Original
Utilidad de las revisiones del Cochrane Skin Group para la práctica clínica
Usefulness of Cochrane Skin Group Reviews for Clinical Practice
P. Davila-Seijo
, A. Batalla, I. Garcia-Doval
Autor para correspondencia
Derpartamento de Dermatología, Complexo Hospitalario de Pontevedra (CHOP), Servicio Galego de Saúde (SERGAS), Pontevedra, España
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Por ello son necesarias herramientas, como las revisiones sistemáticas, que faciliten este proceso mediante la evaluación y síntesis de la fuerza de evidencia de la información disponible (esta variará según el tipo de estudio).</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las revisiones sistemáticas se consideran la mejor fuente de información en la pirámide de evidencia de la información biomédica. Para su elaboración es necesario un método estructurado y el análisis crítico para eliminar o minimizar los posibles sesgos y errores aleatorios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Una revisión sistemática exige una búsqueda extensa de todos los estudios existentes sobre un tema concreto, unos criterios explícitos de selección de dichos estudios basados en la fuerza de evidencia de los mismos (esta variará según el tipo de estudio), una evaluación de la calidad de los estudios obtenidos, elaboración de una síntesis de los resultados obtenidos (cualitativa y/o cuantitativa o metaanálisis) y una interpretación de los resultados obtenidos en la revisión con implicaciones para la práctica clínica e investigación.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La publicación de revisiones sistemáticas ha aumentado en gran medida gracias a la Colaboración Cochrane, grupo internacional formado en 1993, cuyo objetivo es la realización y difusión de revisiones sistemáticas de alta calidad acerca de los efectos de intervenciones en el ámbito de la salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. Este grupo dispone de una base de datos de revisiones sistemáticas (<span class="elsevierStyleItalic">Cochrane Database of Systematic Reviews</span> [CDSR]) realizadas por voluntarios de todo el mundo que trabajan de forma conjunta organizados en grupos de trabajo. Las revisiones sistemáticas realizadas por la Colaboración Cochrane presentan una alta calidad gracias a sus rigurosos protocolos de elaboración y métodos de evaluación y revisión, que minimizan los errores y sesgos, haciendo de ellas una de las fuentes más fiables de información biomédica disponibles<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,5,6</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el campo de la Dermatología el número de revisiones sistemáticas era relativamente escaso, especialmente si lo comparamos con otras especialidades médicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Este aspecto está cambiando, en parte, gracias a la labor realizada por el grupo de trabajo <span class="elsevierStyleItalic">The Cochrane Skin Group</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>. Desde su creación, en 1997, este grupo ha realizado revisiones sistemáticas que abarcan un amplio espectro de intervenciones dermatológicas. A pesar de ser una herramienta clave para la aproximación a la Dermatología basada en la evidencia, existe una sensación subjetiva de que frecuentemente los resultados que ofrecen las revisiones sistemáticas no aportan suficiente evidencia para guiar nuestra práctica clínica.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente trabajo es determinar el porcentaje de revisiones sistemáticas realizadas por el grupo de trabajo <span class="elsevierStyleItalic">The Cochrane Skin Group</span> que muestran resultados útiles para nuestra práctica clínica.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó una búsqueda bibliométrica de todas las revisiones completas publicadas por el <span class="elsevierStyleItalic">Cochrane Skin Group</span> desde su fundación en 1997 hasta el día 16 de agosto de 2012 (<a href="http://skin.cochrane.org/our-reviews">http://skin.cochrane.org/our-reviews</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evaluaron todas las revisiones de dicho grupo, sin criterios de inclusión o exclusión algunos.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se accedió en todos los casos al artículo completo, recogiéndose en cada una el título completo, autores, año de publicación y conclusiones de los autores.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada una de las revisiones fue evaluada por 2 investigadores, que clasificaron su utilidad para la clínica en los siguientes grupos:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No útiles para el clínico: no existe evidencia suficiente para aconsejar o rechazar una intervención.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Útiles: no existe una evidencia suficientemente fuerte para aconsejar o rechazar una intervención, pero la evidencia que existe es suficiente para realizar recomendaciones o sugerencias.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muy útiles: existe una fuerte evidencia para apoyar o rechazar una intervención.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inclasificables.</p></li></ul></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos fueron recogidos en Microsoft Excel 2007<span class="elsevierStyleSup">®</span> de manera independiente por cada uno de los 2 investigadores (PDS y AB).</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En caso de discrepancias entre los 2 investigadores principales, los artículos fueron valorados por un tercer investigador (IGD).</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la estrategia de búsqueda se obtuvieron 55 revisiones sistemáticas que fueron analizadas en su totalidad (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De ellas 14 (25,5%) no mostraban evidencia suficiente en ninguna de las intervenciones estudiadas para sustentar su rechazo o aprobación (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 16 (29,1%) obtuvieron resultados con una fuerte evidencia a favor o en contra de alguna de las intervenciones estudiadas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por último, 25 de las 55 revisiones (45,5%) mostraban evidencia media (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), suficiente para hacer sugerencias o recomendaciones, pero resaltando la falta de una fuerte evidencia y la necesidad de la realización de ensayos clínicos aleatorizados de buena calidad para poder obtenerla.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la clasificación por parte de los 2 investigadores principales se observaron discrepancias en 9 de las 55 revisiones sistemáticas. Estas discrepancias fueron solventadas tras una valoración conjunta, sin necesidad de recurrir a la valoración del tercer investigador.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La MEB ha sido introducida en la Dermatología con un mayor retraso en comparación con otras áreas médicas. Este hecho se evidencia por el menor número de ensayos clínicos de alta calidad para evaluar intervenciones terapéuticas dermatológicas, comparado con otras especialidades como pueden ser la Cardiología, la Reumatología y la Medicina Interna<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,11,12</span></a>.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muchas de las terapias denominadas «clásicas» no han probado su eficacia en un ensayo clínico aleatorizado, y la mayor parte no han sido evaluadas frente a placebo. Es posible que la aceptación del uso de tratamientos empíricos sea debido a la creencia de que no existe una mejor evidencia disponible. Esta aseveración no debería realizarse al menos hasta que una revisión sistemática de alta calidad haya sido realizada.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuanto mayor es la cantidad de información disponible sobre un tema, mayor es la necesidad de disponer de herramientas de síntesis, como las revisiones sistemáticas, que disminuyen la necesidad de recurrir a las fuentes primarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este trabajo se ha realizado un análisis de todas las revisiones del <span class="elsevierStyleItalic">Cochrane Skin Group</span> realizadas hasta agosto de 2012, obteniéndose resultados que ponen de manifiesto la utilidad práctica de estas revisiones, en las que en más del 70% son útiles para apoyar o no el uso de determinadas intervenciones terapéuticas o de prevención en el campo dermatológico. Solamente en el 26% de las mismas no se obtiene evidencia suficiente para realizar ningún tipo de recomendación. El que una revisión sistemática no encuentre evidencia suficiente la hace poco útil para el clínico, pero no para la especialidad, pues pone de manifiesto la necesidad de realizar estudios de calidad para subsanar este déficit de conocimiento, fomentando la investigación en estas áreas.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las ventajas de nuestro estudio es la elevada reproductibilidad de la clasificación de los trabajos, con escasas dudas a la hora de realizarla. Otra de las ventajas es que nuestro trabajo evalúa exclusivamente revisiones sistemáticas realizadas por el <span class="elsevierStyleItalic">Cochrane Skin Group</span>, lo que garantiza la calidad de las mismas y la fiabilidad de las recomendaciones.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como inconvenientes, nuestro estudio analiza únicamente las revisiones del <span class="elsevierStyleItalic">Cochrane Skin Group</span>, no se evalúa otras fuentes de revisiones sistemáticas que pueden ser relevantes para los dermatólogos y que cada vez son más numerosas, incluidas otras revisiones sistemáticas de la <span class="elsevierStyleItalic">Cochrane Collaboration</span> no realizadas por el <span class="elsevierStyleItalic">Cochrane Skin Group</span>. También debe recordarse que las revisiones sistemáticas se van actualizando y estos resultados pueden modificarse con el tiempo.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de nuestro trabajo mejoran los resultados obtenidos por Parker et al. en 2001 donde se analizaba las revisiones sistemáticas sobre temas dermatológicos presentes en <span class="elsevierStyleItalic">Databasase of Abstracts of Reviews of Effectiveness</span> (DARE) y en <span class="elsevierStyleItalic">The Cochrane Collaboration</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Teniendo en cuenta que el método de selección y clasificación es ligeramente diferente en ambos trabajos, en nuestro estudio se ha obtenido un porcentaje de revisiones con evidencia suficiente para realizar recomendaciones significativamente mayor al obtenido por Parker et al., siendo los porcentajes del 74,5 y del 40%, respectivamente. Esta diferencia podría ser explicada por las diferencias formales de ambos estudios, por el número creciente de ensayos clínicos aleatorizados de alta calidad realizados en el campo de la Dermatología, o por una elección de los temas de las revisiones sistemáticas más orientada hacia los campos con evidencia suficiente.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusiones</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio se pone de manifiesto la utilidad práctica de las revisiones del <span class="elsevierStyleItalic">Cochrane Skin Group</span>. En el 75% de las revisiones sistemáticas obtenidas se encuentra evidencia suficiente para realizar algún tipo de recomendación o sugerencia a favor o en contra de una determinada intervención. Estas recomendaciones pueden ser aplicadas a la mejora de nuestra práctica clínica diaria, ayudándonos en la toma de decisiones y haciendo que nos cuestionemos algunas de las prácticas comúnmente establecidas. Las revisiones sistemáticas en las que no se dan recomendaciones son útiles para guiar la investigación futura.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comparar nuestra actividad con lo recomendado por las revisiones del <span class="elsevierStyleItalic">Cochrane Skin Group</span> es un buen método para mejorar la atención a nuestros pacientes.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Protección de personas y animales</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes y que todos los pacientes incluidos en el estudio han recibido información suficiente y han dado su consentimiento informado por escrito para participar en dicho estudio.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no tienen ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres276249" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Introducción y objetivos" 2 => "Material y métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec258223" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres276248" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Background and objective" 2 => "Material and methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec258224" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:3 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2012-09-18" "fechaAceptado" => "2012-12-16" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec258223" "palabras" => array:8 [ 0 => "Bases de datos" 1 => "Bibliográfico" 2 => "Dermatología" 3 => "Medicina-basada en la evidencia" 4 => "Cochrane Skin Group" 5 => "Revisiones sistemáticas" 6 => "Revisión de la literatura como tema" 7 => "Bibliometría" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec258224" "palabras" => array:8 [ 0 => "Database" 1 => "Bibliographic" 2 => "Dermatology" 3 => "Evidence-based medicine" 4 => "Cochrane Skin Group" 5 => "Systematic reviews" 6 => "Review literature as topic" 7 => "Bibliometrics" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción y objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las revisiones sistemáticas son una de las fuentes más importantes de Medicina basada en la evidencia. No obstante, existe una impresión de que estas revisiones rara vez aportan resultados con evidencia suficiente para cambiar nuestra práctica.</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo es determinar el porcentaje de revisiones publicadas por el <span class="elsevierStyleItalic">Cochrane Skin Group</span> (Grupo Cochrane de Piel) con resultados útiles para guiar nuestras decisiones clínicas.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y métodos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se ha realizado un análisis bibliométrico de las revisiones sistemáticas realizadas por el <span class="elsevierStyleItalic">Cochrane Skin Group</span> y publicadas hasta el 16 de agosto de 2012. Se obtuvieron un total de 55 revisiones, las cuales fueron analizadas y clasificadas de forma independiente por 2 investigadores en: 0) no existe evidencia suficiente para apoyar o rechazar ninguna intervención; 1) no existe evidencia suficiente para rechazar o apoyar una intervención pero sí existe suficiente evidencia para hacer recomendaciones o sugerencias; y 2) existe una fuerte evidencia para apoyar o rechazar una intervención.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Del total de las revisiones publicadas por el <span class="elsevierStyleItalic">Cochrane Skin Group</span> el 25,5% (14/55) no mostraban evidencia suficiente en ninguna de las intervenciones estudiadas para sustentar su rechazo o aprobación. Un 29,1% (16/55) obtuvo resultados con una fuerte evidencia a favor o en contra de alguna de las intervenciones estudiadas y el 45,5% (25/55) mostraba evidencia suficiente, aunque no fuerte, para hacer sugerencias o recomendaciones.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La mayoría de las revisiones sistemáticas del <span class="elsevierStyleItalic">Cochrane Skin Group</span> aportan información útil para mejorar nuestra actividad clínica. Los clínicos deberían leerlas y compararlas con su práctica actual.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background and objective</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Systematic reviews are one of the most important sources of information for evidence-based medicine. However, there is a general impression that these reviews rarely report results that provide sufficient evidence to change clinical practice.</p><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The aim of this study was to determine the percentage of Cochrane Skin Group reviews reporting results with the potential to guide clinical decision-making.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We performed a bibliometric analysis of all the systematic reviews published by the Cochrane Skin Group up to 16 August, 2012. We retrieved 55 reviews, which were analyzed and graded independently by 2 investigators into 3 categories: 0 (insufficient evidence to support or reject the use of an intervention), 1 (insufficient evidence to support or reject the use of an intervention but sufficient evidence to support recommendations or suggestions), and 2 (sufficient evidence to support or reject the use of an intervention).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Our analysis showed that 25.5% (14/55) of the studies did not provide sufficient evidence to support or reject the use of the interventions studied, 45.5% (25/55) provided sufficient but not strong evidence to support recommendations or suggestions, and 29.1% (16/55) provided strong evidence to support or reject the use of 1 or more of the interventions studied.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Most of the systematic reviews published by the Cochrane Skin Group provide useful information to improve clinical practice. Clinicians should read these reviews and reconsider their current practice.</p>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 712 "Ancho" => 1670 "Tamanyo" => 73595 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clasificación de las revisiones sistemáticas del <span class="elsevierStyleItalic">Cochrane Skin Group</span> según su utilidad clínica en: no útiles para el clínico (no permite ningún tipo de recomendación a favor o en contra de las intervenciones estudiadas); útiles (la evidencia encontrada no es fuerte, pero sí suficiente para realizar recomendaciones o sugerencias sobre alguna de las intervenciones estudiadas) y muy útiles (se encontró una fuerte evidencia a favor o en contra de alguna de las intervenciones estudiadas).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">PUVA: psoraleno asociado a fototerapia con UVA.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Título (traducido) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Recomendaciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervenciones para el penfigoide ampolloso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dosis de inicio de prednisona mayores de 0,75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día no aportan beneficio adicional. Parece que dosis menores (0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día) pueden ser adecuadas para el control de la enfermedad para la mayoría de los pacientes. Este régimen podría reducir la incidencia y gravedad de efectos adversos (especialmente mortalidad) asociados con el tratamiento.Los corticoides tópicos de muy alta potencia (propionato de clobatasol) son un tratamiento efectivo y parecen tener menos efectos adversos que los corticoides sistémicos a altas dosis, no obstante, su uso en casos extensos puede verse limitado por factores prácticos en su aplicación. Deben ser considerados como primera línea terapéutica siempre que sea posible, especialmente en enfermedad localizada. El uso de grandes cantidades puede conllevar absorción sistémica y efectos adversos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervenciones para la pustulosis crónica palmoplantar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La eficacia de los corticoides tópicos aumenta cuando son aplicados en oclusión con apósitos hidrocoloides: aclaramiento en 2/3 de los afectados en 12 días. PUVA sistémico puede inducir aclaramiento en 2/5 de los pacientes. Los retinoides sistémicos a dosis de 0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/d producen mejoría en hasta 2/3 de los pacientes y buena/excelente respuesta en 2/5. Terapia de mantenimiento con retinoides reduce la incidencia de rebrotes. La combinación de retinoides y PUVA parece mejorar la eficacia de cada una de las terapias por separado, induciendo aclaramiento en 2/3 de los pacientes. Existe evidencia de que las tetraciclinas y la ciclosporina pueden ser beneficiosas para el tratamiento de la pustulosis palmoplantar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervenciones para la alopecia androgénica femenina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Existe evidencia de la eficacia y seguridad de minoxidil tópico en el tratamiento de la alopecia androgénica femenina. Son necesarios estudios que comparen la aplicación de minoxidil al 5% 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>v/d frente a minoxidil al 2% 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>v/d \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervenciones para el impétigo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Existe buena evidencia de que la mupirocina o el ácido fusídico tópicos son tan efectivos o más que el tratamiento oral para pacientes con enfermedad limitada. Ambos mostraron eficacia similar. No está claro si la antibioterapia sistémica es superior a la tópica en enfermedad extensa. La penicilina resultó ser menos eficaz que otros antibióticos sistémicos. Es necesario tener en cuenta el patrón de resistencia a antibióticos a la hora de seleccionar el adecuado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervenciones para las uñas encarnadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Las intervenciones quirúrgicas son más eficaces que las no quirúrgicas en la prevención de recurrencias. La fenolización de la matriz asociada a la intervención quirúrgica parece más eficaz en la prevención de remisiones. No existe evidencia que demuestre que la administración de antibióticos profilácticos posquirúrgicos reduzca el riesgo de complicaciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervenciones para el penfigoide mucoso benigno y la epidermólisis bullosa adquirida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Existe respuesta a dapsona en la mayoría de pacientes con penfigoide mucoso benigno con actividad leve-moderada, por lo que debería ser la primera opción de tratamiento en estos pacientes dada su menor toxicidad en comparación con ciclofosfamida. Existe evidencia moderada de la respuesta a ciclofosfamida en combinación con corticoides \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervenciones para la piel fotodañada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Existe evidencia clara de que la tretinoína tópica mejora la apariencia del fotoenvejecimiento leve-moderado en la cara y los antebrazos a corto plazo. No obstante, al inicio del tratamiento son esperables descamación, sequedad, irritación y quemazón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervenciones para rosácea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Para el tratamiento de la rosácea papulopustulosa el uso de metronidazol tópico, ácido azelaico y dosis antiinflamatorias de doxiciclina (40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg) parecen ser efectivos y seguros a corto plazo. Existe evidencia de que la doxiciclina a dosis de 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/d es tan eficaz como a dosis de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/d con menor número de efectos adversos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervenciones para la necrólisis epidérmica tóxica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El tratamiento con talidomida no ha mostrado eficacia y sí mayor mortalidad que placebo. No existen ensayos clínicos aleatorizados que evalúen la eficacia y seguridad de otras intervenciones como corticoides sistémicos, ciclosporina, inmunoglobulinas, en esta enfermedad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Láser o fuentes de luz para el tratamiento de las manchas en vino de Oporto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El láser de colorante pulsado permite obtener un aclaramiento clínicamente relevante en las manchas en vino de Oporto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tratamiento oral para infecciones fúngicas cutáneas del pie \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Terbinafina parece más eficaz que griseofulvina para el tratamiento de la <span class="elsevierStyleItalic">tinea pedis</span>. Terbinafina e itraconazol son más eficaces que placebo. Terbinafina (2 semanas) es más eficaz que itraconazol (2 semanas). No se ha encontrado diferencias significativas entre terbinafina 2 semanas versus itraconazol 4 semanas; entre fluconazol versus ketoconazol o itraconazol; entre griseofulvina y ketoconazol y entre diferentes dosis de fluconazol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antifúngicos sistémicos para la <span class="elsevierStyleItalic">tinea capitis</span> en niños \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Terbinafina, fluconazol e itraconazol son igual de eficaces que griseofulvina en el tratamiento de <span class="elsevierStyleItalic">tinea capitis</span> en niños causada por especies de <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton</span>. Las pautas más cortas de estos antifúngicos pueden mejorar la adherencia al tratamiento con un buen perfil de seguridad en niños \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pimecrolimus tópico para el eccema \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pimecrolimus tópico es menos eficaz que corticoides tópicos de moderada y alta potencia y que tacrolimus tópico al 0,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tratamientos tópicos para la psoriasis en placas crónica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Las pruebas indican que los productos con vitamina D son más efectivos que el emoliente solo. Los corticosteroides potentes y muy potentes también son efectivos y los corticosteroides muy potentes son más efectivos que los corticosteroides potentes o los productos con vitamina D. La efectividad del ditranol y el tazaroteno parece ser similar a la de los productos con vitamina D. Aunque la vitamina D y los corticosteroides son igualmente efectivos para tratar la psoriasis del cuerpo, los corticosteroides parecen ser más efectivos que la vitamina D para tratar la psoriasis del cuero cabelludo. El tratamiento combinado de la vitamina D con corticosteroides es más efectivo que la vitamina D sola o el corticosteroide solo. La vitamina D es más efectiva que el alquitrán de hulla, pero los resultados sobre la efectividad relativa de la vitamina D y el ditranol fueron mixtos. La oclusión mejora la efectividad de la vitamina D si la aplicación se realiza 2 veces al día en lugar de una vez al día \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tratamientos tópicos para las verrugas cutáneas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Existe clara evidencia de que el tratamiento con preparados tópicos que contengan ácido salicílico tiene un efecto terapéutico. Existe menor evidencia de la eficacia de la crioterapia, pero esta no parece ser superior a la de métodos más sencillos y seguros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tratamientos tópicos para las infecciones fúngicas de la piel y las uñas del pie \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El tratamiento tópico con alilaminas o azoles en el pie de atleta mostró un porcentaje mucho más alto de curaciones que placebo. Las alilaminas mostraron una tasa de curación ligeramente mayor que los azoles \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab397410.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Listado de las revisiones del <span class="elsevierStyleItalic">Cochrane Skin Group</span> muy útiles para el clínico, en las cuales se encontró fuerte evidencia para realizar recomendaciones sobre alguna o algunas de las intervenciones terapéuticas revisadas junto a un resumen de las recomendaciones de los autores</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Título \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Revisiones clasificadas como «útiles para el clínico»</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hierbas medicinales chinas para el eccema atópico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dietas de exclusión para el eccema atópico establecido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tratamientos para el lupus eritematoso discoide \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intervenciones para la leishmaniasis americana cutánea y mucocutánea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intervenciones para la leishmaniasis cutánea del viejo mundo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intervenciones para el carcinoma basocelular de la piel \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intervenciones para celulitis y erisipelas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intervenciones para el liquen plano erosivo en mucosas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intervenciones para el eritema nudoso leproso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intervenciones para el hemangioma infantil de la piel \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intervenciones para el melasma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intervenciones para pénfigo vulgar y pénfigo foliáceo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intervenciones para pitiriasis rosada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intervenciones para la prevención de tipos de cáncer de piel no melanoma en grupos de alto riesgo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intervenciones para la prevención de dermatitis irritativa de manos ocupacional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intervenciones para los cambios cutáneos causados por el daño neural en la lepra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intervenciones para el vitíligo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intervenciones para la reducción del <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> en el manejo de la dermatitis atópica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Láser y fotodepilación para el crecimiento de vello indeseado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Probióticos para el tratamiento del eccema \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intervenciones psicológicas y educativas en niños con eccema atópico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Seguridad de los corticoides tópicos en el embarazo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tratamientos sistémicos para el melanoma cutáneo metastásico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intervenciones tópicas para el liquen escleroso genital \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Revisiones clasificadas como «no útiles para el clínico»</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intervenciones antiestreptocócicas para la psoriasis en gotas y en placas crónica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Quimioinmunoterapia versus quimioterapia en melanoma maligno metastático \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pañales desechables para la prevención de la dermatitis del pañal en niños \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antagonistas del receptor de histamina H2 para la urticaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intervenciones para la alopecia <span class="elsevierStyleItalic">areata</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intervenciones para el <span class="elsevierStyleItalic">Molluscum contagiosum</span> cutáneo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intervenciones para la psoriasis <span class="elsevierStyleItalic">guttata</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intervenciones para carcinoma escamoso cutáneo no metastásico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Láser <span class="elsevierStyleItalic">resurfacing</span> para las cicatrices de acné \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Minociclina para el acné vulgar: eficacia y seguridad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ioduro potásico oral para el tratamiento de la esporotricosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estatinas y fibratos para la prevención del melanoma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Márgenes de escisión quirúrgica para el melanoma cutáneo primario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Vitamina A tópica, o derivados, para la prevención y tratamiento de la dermatitis del pañal en niños \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab397409.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lista de las revisiones sistemáticas del <span class="elsevierStyleItalic">Cochrane Skin Group</span> no incluidas en la tabla 1 (no clasificadas como muy útiles)</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 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A guide to finding and using the best evidence in caring for patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M. Bigby" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol" "fecha" => "1998" "volumen" => "134" "paginaInicial" => "1609" "paginaFinal" => "1618" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9875202" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Methodology and reports of systematic reviews and meta-analyses: A comparison of Cochrane reviews with articles published in paper-based journals" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.R. Jadad" 1 => "D.J. Cook" 2 => "A. Jones" 3 => "T.P. Klassen" 4 => "P. Tugwell" 5 => "M. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 5 | 13 | 18 |
| 2024 Octubre | 47 | 41 | 88 |
| 2024 Septiembre | 33 | 23 | 56 |
| 2024 Agosto | 80 | 42 | 122 |
| 2024 Julio | 47 | 31 | 78 |
| 2024 Junio | 69 | 37 | 106 |
| 2024 Mayo | 46 | 29 | 75 |
| 2024 Abril | 61 | 21 | 82 |
| 2024 Marzo | 42 | 28 | 70 |
| 2024 Febrero | 34 | 28 | 62 |
| 2024 Enero | 30 | 29 | 59 |
| 2023 Diciembre | 41 | 16 | 57 |
| 2023 Noviembre | 32 | 18 | 50 |
| 2023 Octubre | 40 | 17 | 57 |
| 2023 Septiembre | 33 | 23 | 56 |
| 2023 Agosto | 34 | 13 | 47 |
| 2023 Julio | 43 | 37 | 80 |
| 2023 Junio | 44 | 22 | 66 |
| 2023 Mayo | 50 | 21 | 71 |
| 2023 Abril | 26 | 18 | 44 |
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| 2023 Febrero | 37 | 17 | 54 |
| 2023 Enero | 29 | 26 | 55 |
| 2022 Diciembre | 34 | 30 | 64 |
| 2022 Noviembre | 50 | 34 | 84 |
| 2022 Octubre | 48 | 42 | 90 |
| 2022 Septiembre | 35 | 52 | 87 |
| 2022 Agosto | 45 | 38 | 83 |
| 2022 Julio | 40 | 57 | 97 |
| 2022 Junio | 34 | 34 | 68 |
| 2022 Mayo | 41 | 38 | 79 |
| 2022 Abril | 42 | 41 | 83 |
| 2022 Marzo | 23 | 43 | 66 |
| 2022 Febrero | 28 | 26 | 54 |
| 2022 Enero | 28 | 44 | 72 |
| 2021 Diciembre | 31 | 43 | 74 |
| 2021 Noviembre | 38 | 40 | 78 |
| 2021 Octubre | 41 | 43 | 84 |
| 2021 Septiembre | 49 | 57 | 106 |
| 2021 Agosto | 60 | 18 | 78 |
| 2021 Julio | 31 | 25 | 56 |
| 2021 Junio | 29 | 39 | 68 |
| 2021 Mayo | 54 | 29 | 83 |
| 2021 Abril | 103 | 37 | 140 |
| 2021 Marzo | 52 | 34 | 86 |
| 2021 Febrero | 45 | 25 | 70 |
| 2021 Enero | 52 | 24 | 76 |
| 2020 Diciembre | 22 | 21 | 43 |
| 2020 Noviembre | 40 | 18 | 58 |
| 2020 Octubre | 53 | 14 | 67 |
| 2020 Septiembre | 33 | 12 | 45 |
| 2020 Agosto | 25 | 20 | 45 |
| 2020 Julio | 28 | 22 | 50 |
| 2020 Junio | 39 | 27 | 66 |
| 2020 Mayo | 24 | 33 | 57 |
| 2020 Abril | 29 | 25 | 54 |
| 2020 Marzo | 34 | 24 | 58 |
| 2020 Febrero | 4 | 7 | 11 |
| 2020 Enero | 0 | 4 | 4 |
| 2019 Diciembre | 4 | 8 | 12 |
| 2019 Noviembre | 1 | 4 | 5 |
| 2019 Octubre | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Septiembre | 6 | 5 | 11 |
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| 2019 Junio | 2 | 17 | 19 |
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| 2019 Abril | 0 | 6 | 6 |
| 2019 Marzo | 3 | 10 | 13 |
| 2019 Febrero | 0 | 1 | 1 |
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| 2018 Diciembre | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Noviembre | 1 | 4 | 5 |
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| 2018 Marzo | 2 | 2 | 4 |
| 2018 Febrero | 32 | 2 | 34 |
| 2018 Enero | 41 | 7 | 48 |
| 2017 Diciembre | 41 | 11 | 52 |
| 2017 Noviembre | 36 | 6 | 42 |
| 2017 Octubre | 38 | 8 | 46 |
| 2017 Septiembre | 36 | 17 | 53 |
| 2017 Agosto | 66 | 12 | 78 |
| 2017 Julio | 60 | 2 | 62 |
| 2017 Junio | 55 | 27 | 82 |
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| 2017 Abril | 53 | 11 | 64 |
| 2017 Marzo | 33 | 16 | 49 |
| 2017 Febrero | 31 | 12 | 43 |
| 2017 Enero | 36 | 13 | 49 |
| 2016 Diciembre | 61 | 15 | 76 |
| 2016 Noviembre | 85 | 21 | 106 |
| 2016 Octubre | 85 | 14 | 99 |
| 2016 Septiembre | 101 | 13 | 114 |
| 2016 Agosto | 83 | 11 | 94 |
| 2016 Julio | 69 | 13 | 82 |
| 2016 Junio | 18 | 19 | 37 |
| 2016 Mayo | 12 | 9 | 21 |
| 2016 Abril | 10 | 6 | 16 |
| 2016 Marzo | 20 | 3 | 23 |
| 2016 Febrero | 13 | 4 | 17 |
| 2016 Enero | 14 | 16 | 30 |
| 2015 Diciembre | 20 | 10 | 30 |
| 2015 Noviembre | 21 | 14 | 35 |
| 2015 Octubre | 15 | 9 | 24 |
| 2015 Septiembre | 7 | 5 | 12 |
| 2015 Agosto | 8 | 7 | 15 |
| 2015 Julio | 52 | 11 | 63 |
| 2015 Junio | 57 | 10 | 67 |
| 2015 Mayo | 64 | 11 | 75 |
| 2015 Abril | 39 | 9 | 48 |
| 2015 Marzo | 29 | 3 | 32 |
| 2015 Febrero | 31 | 3 | 34 |
| 2015 Enero | 32 | 5 | 37 |
| 2014 Diciembre | 50 | 2 | 52 |
| 2014 Noviembre | 38 | 6 | 44 |
| 2014 Octubre | 44 | 4 | 48 |
| 2014 Septiembre | 44 | 4 | 48 |
| 2014 Agosto | 37 | 8 | 45 |
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| 2014 Enero | 40 | 3 | 43 |
| 2013 Diciembre | 37 | 16 | 53 |
| 2013 Noviembre | 18 | 5 | 23 |
| 2013 Octubre | 21 | 6 | 27 |
| 2013 Septiembre | 3 | 6 | 9 |
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