Carta científico-clínica
Colirio de interferón y carcinoma basocelular palpebral
Interferon Eyedrops in the Treatment of Basal Cell Carcinoma of the Eyelid
V.M. Leis-Dosil
, I. Prats-Caelles, C. Rubio-Flores
Autor para correspondencia
Sección de Dermatología, Hospital Universitario Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, Madrid, España
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Como dermatólogos, su principal interés radica en su eficacia en el tratamiento del carcinoma basocelular (CBC), el carcinoma epidermoide, el sarcoma de Kaposi y el melanoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su utilidad en el CBC, administrado por vía intralesional, es conocida desde 1986<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, alcanzándose respuestas completas entre el 67 y el 80% en las series publicadas. Se pauta tanto en monoterapia como adyuvante tras la cirugía. Vamos a presentar su utilidad por vía tópica, en colirio oftalmológico, en el manejo de un CBC en borde libre palpebral. Esta forma farmacéutica es conocida y empleada en Oftalmología, en casos de papilomas escamosos palpebrales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, neoplasias escamosas de la superficie ocular, sarcomas de Kaposi y melanomas conjuntivales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una mujer de 88 años, con un CBC sólido de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, papuloso, confirmado histológicamente, en el borde palpebral del párpado inferior del ojo izquierdo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). La paciente rechazaba la cirugía como tratamiento. Se valoraron otras opciones como la terapia fotodinámica y el imiquimod en crema, pero se descartaron por las características de la lesión y por su localización. La paciente también rechazó el tratamiento con IFN intralesional por temor a los pinchazos. Se planteó entonces el uso de IFN alfa-2b en colirio oftálmico, a una concentración de 1 millón de UI/ml, 4 veces al día<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. Se realizó durante 4 meses, con reducción del tamaño de la lesión (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). No se registraron efectos secundarios durante el tratamiento. 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Existen varios trabajos comparándolo con su administración intralesional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> en el caso de neoplasias escamosas de la superficie ocular, tanto <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> como invasores, mostrando una mejor aceptación por el paciente y una menor tasa de efectos secundarios tanto locales como sistémicos. Los únicos efectos secundarios locales comunicados son leves, incluyendo queratitis punctata, conjuntivitis folicular e hiperemia conjuntival<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,8,9</span></a>, y se resuelven al suspender el tratamiento; es excepcional la aparición del síndrome gripal característico de su administración sistémica o intralesional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. Existen trabajos comparando el colirio de IFN con el tratamiento quirúrgico de neoplasias escamosas <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span>, alcanzándose la misma tasa de curaciones, un 96,4% de resoluciones totales, con mejores resultados cosméticos y menor destrucción de células madre limbares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hemos encontrado referencias a este tratamiento en la literatura dermatológica. Sí, en cambio, en publicaciones oftalmológicas, en las que se propone la utilidad del colirio de IFN alfa-2b en casos de verrugas víricas, carcinomas intraepidérmicos, e incluso melanomas, en la superficie ocular y en los párpados. Se trata de series cortas o casos aislados y debemos ser cautos con los resultados publicados. No hemos encontrado otros casos de la administración de IFN alfa-2b en colirio para el manejo de un CBC en el párpado, por lo que el nuestro sería el primero. El CBC es una indicación aceptada del IFN alfa-2b; nuestra aportación es una posible nueva vía de administración. De nuestro caso solo podemos afirmar que el volumen del tumor se ha reducido considerablemente, y que se mantiene estable clínicamente tras 3 años; pero no disponemos de datos objetivos de su resolución, lo que obliga a un estrecho seguimiento en consulta. Nuestra aislada experiencia no debe en ningún caso modificar las pautas habituales y aceptadas de manejo del cáncer cutáneo no melanoma, siendo necesarios ensayos clínicos controlados antes de poder sacar conclusiones sobre la eficacia de este tratamiento. Proponemos, sin embargo, su posible utilidad como un tratamiento neoadyuvante para reducir el tamaño del tumor antes de su extirpación con cirugía con control de bordes al microscopio, en casos individualizados, dada su sencillez de administración y escasos y leves efectos secundarios.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 629 "Ancho" => 800 "Tamanyo" => 101036 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Carcinoma basocelular en borde palpebral del párpado inferior del ojo izquierdo; aspecto antes de iniciar el tratamiento.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" 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\t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Indicaciones</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Como antiviral</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hepatitis B<span class="elsevierStyleSup">a,b</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hepatitis C<span class="elsevierStyleSup">a,b</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Virus del papiloma humano<span class="elsevierStyleSup">a,c</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Como antitumoral</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hepatocarcinoma<span class="elsevierStyleSup">b</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Leucemia mieloide crónica<span class="elsevierStyleSup">a,b</span>, tricoleucemia<span class="elsevierStyleSup">a,b</span>, mieloma múltiple<span class="elsevierStyleSup">b</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sarcoma de Kaposi<span class="elsevierStyleSup">a,b</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Carcinoma renal<span class="elsevierStyleSup">a</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Carcinoma basocelular<span class="elsevierStyleSup">b</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Carcinoma epidermoide<span class="elsevierStyleSup">b</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Melanoma<span class="elsevierStyleSup">a,b</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Mecanismos de acción</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Supresión de proliferación celular</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Aumento de fagocitosis por macrófagos</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Inhibición de la replicación viral</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Inhibición de la angiogénesis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Aumento de respuesta inmune celular de linfocitos T</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab466489.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 33 | 7 | 40 |
| 2024 Octubre | 149 | 41 | 190 |
| 2024 Septiembre | 147 | 30 | 177 |
| 2024 Agosto | 195 | 61 | 256 |
| 2024 Julio | 163 | 44 | 207 |
| 2024 Junio | 153 | 46 | 199 |
| 2024 Mayo | 156 | 27 | 183 |
| 2024 Abril | 135 | 23 | 158 |
| 2024 Marzo | 147 | 32 | 179 |
| 2024 Febrero | 188 | 26 | 214 |
| 2024 Enero | 157 | 35 | 192 |
| 2023 Diciembre | 161 | 16 | 177 |
| 2023 Noviembre | 146 | 42 | 188 |
| 2023 Octubre | 117 | 27 | 144 |
| 2023 Septiembre | 113 | 29 | 142 |
| 2023 Agosto | 111 | 17 | 128 |
| 2023 Julio | 126 | 38 | 164 |
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| 2023 Mayo | 101 | 32 | 133 |
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| 2023 Marzo | 112 | 21 | 133 |
| 2023 Febrero | 102 | 28 | 130 |
| 2023 Enero | 82 | 33 | 115 |
| 2022 Diciembre | 86 | 38 | 124 |
| 2022 Noviembre | 135 | 29 | 164 |
| 2022 Octubre | 152 | 32 | 184 |
| 2022 Septiembre | 175 | 60 | 235 |
| 2022 Agosto | 111 | 53 | 164 |
| 2022 Julio | 110 | 45 | 155 |
| 2022 Junio | 142 | 36 | 178 |
| 2022 Mayo | 136 | 32 | 168 |
| 2022 Abril | 146 | 37 | 183 |
| 2022 Marzo | 100 | 46 | 146 |
| 2022 Febrero | 141 | 17 | 158 |
| 2022 Enero | 163 | 36 | 199 |
| 2021 Diciembre | 93 | 28 | 121 |
| 2021 Noviembre | 135 | 45 | 180 |
| 2021 Octubre | 97 | 46 | 143 |
| 2021 Septiembre | 95 | 34 | 129 |
| 2021 Agosto | 108 | 28 | 136 |
| 2021 Julio | 99 | 23 | 122 |
| 2021 Junio | 126 | 29 | 155 |
| 2021 Mayo | 125 | 43 | 168 |
| 2021 Abril | 270 | 56 | 326 |
| 2021 Marzo | 174 | 29 | 203 |
| 2021 Febrero | 155 | 12 | 167 |
| 2021 Enero | 82 | 17 | 99 |
| 2020 Diciembre | 86 | 18 | 104 |
| 2020 Noviembre | 75 | 8 | 83 |
| 2020 Octubre | 95 | 14 | 109 |
| 2020 Septiembre | 63 | 13 | 76 |
| 2020 Agosto | 60 | 15 | 75 |
| 2020 Julio | 81 | 16 | 97 |
| 2020 Junio | 41 | 10 | 51 |
| 2020 Mayo | 48 | 14 | 62 |
| 2020 Abril | 57 | 16 | 73 |
| 2020 Marzo | 79 | 12 | 91 |
| 2020 Febrero | 5 | 2 | 7 |
| 2020 Enero | 6 | 0 | 6 |
| 2019 Diciembre | 8 | 8 | 16 |
| 2019 Noviembre | 4 | 2 | 6 |
| 2019 Octubre | 0 | 4 | 4 |
| 2019 Septiembre | 4 | 1 | 5 |
| 2019 Agosto | 4 | 4 | 8 |
| 2019 Julio | 4 | 1 | 5 |
| 2019 Junio | 4 | 2 | 6 |
| 2019 Mayo | 9 | 3 | 12 |
| 2019 Abril | 3 | 20 | 23 |
| 2019 Marzo | 2 | 14 | 16 |
| 2019 Febrero | 6 | 3 | 9 |
| 2019 Enero | 2 | 5 | 7 |
| 2018 Diciembre | 0 | 5 | 5 |
| 2018 Noviembre | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Octubre | 2 | 5 | 7 |
| 2018 Septiembre | 2 | 9 | 11 |
| 2018 Agosto | 0 | 7 | 7 |
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| 2018 Marzo | 4 | 12 | 16 |
| 2018 Febrero | 52 | 10 | 62 |
| 2018 Enero | 73 | 19 | 92 |
| 2017 Diciembre | 64 | 16 | 80 |
| 2017 Noviembre | 74 | 10 | 84 |
| 2017 Octubre | 72 | 12 | 84 |
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| 2017 Agosto | 44 | 12 | 56 |
| 2017 Julio | 68 | 14 | 82 |
| 2017 Junio | 77 | 47 | 124 |
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| 2016 Noviembre | 114 | 38 | 152 |
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| 2016 Julio | 82 | 8 | 90 |
| 2016 Junio | 24 | 7 | 31 |
| 2016 Mayo | 8 | 7 | 15 |
| 2016 Abril | 5 | 3 | 8 |
| 2016 Marzo | 6 | 16 | 22 |
| 2016 Febrero | 11 | 15 | 26 |
| 2016 Enero | 10 | 16 | 26 |
| 2015 Diciembre | 11 | 13 | 24 |
| 2015 Noviembre | 8 | 19 | 27 |
| 2015 Octubre | 7 | 1 | 8 |
| 2015 Septiembre | 8 | 12 | 20 |
| 2015 Agosto | 9 | 1 | 10 |
| 2015 Julio | 117 | 7 | 124 |
| 2015 Junio | 66 | 5 | 71 |
| 2015 Mayo | 72 | 13 | 85 |
| 2015 Abril | 63 | 11 | 74 |
| 2015 Marzo | 68 | 6 | 74 |
| 2015 Febrero | 82 | 7 | 89 |
| 2015 Enero | 50 | 21 | 71 |
| 2014 Diciembre | 55 | 10 | 65 |
| 2014 Noviembre | 48 | 11 | 59 |
| 2014 Octubre | 61 | 8 | 69 |
| 2014 Septiembre | 46 | 4 | 50 |
| 2014 Agosto | 29 | 7 | 36 |
| 2014 Julio | 37 | 10 | 47 |
| 2014 Junio | 46 | 5 | 51 |
| 2014 Mayo | 35 | 13 | 48 |
| 2014 Abril | 28 | 7 | 35 |
| 2014 Marzo | 16 | 15 | 31 |
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