Carta científico-clínica
Patrón dermoscópico en arcoíris y rosetas en cicatrices cutáneas
The Rainbow Pattern and Rosettes in Cutaneous Scars
L. Pérez-Pérez
, J. García-Gavín, F. Allegue, A. Zulaica
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo, Vigo, España
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Tumor constituido por nidos de células poligonales (hematoxilina-eosina [H-E] × 5). B. Estas células eran irregulares y atípicas y no establecían conexión con la epidermis (H-E × 20). C. Se aprecian abundantes figuras de mitosis (H-E × 40). D. Estas células eran sinaptofisina positivas (H-E × 40).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "I. Arrue, M.A. Arregui, B. Catón, R. Soloeta" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Arrue" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.A." "apellidos" => "Arregui" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Catón" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "R." 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También se han observado en otras lesiones cutáneas de diverso origen<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3–7</span></a>, aunque en menor proporción.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Describimos la coexistencia de ambos hallazgos en una paciente de 13 años que acudió a nuestro Servicio para consultar por varias lesiones pruriginosas en ambas rodillas. Estas se habían desarrollado 2 semanas después de haber aplicado un tratamiento domiciliario de venta en farmacias (Cryopharma<span class="elsevierStyleSup">®</span>, Lab. Chefaro Española<span class="elsevierStyleSup">®</span> S.A., Barcelona, España) sobre unas «verrugas vulgares» en dicha localización.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La exploración dermatológica puso de manifiesto la presencia de múltiples lesiones redondeadas eritemato-violáceas, de 0,7-1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro, bien delimitadas, de superficie lisa, localizadas en ambas rodillas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Con dermatoscopio de luz polarizada (Dermlite II PRO HR Gen LLC, California, Estados Unidos) se observó un patrón en arcoíris constituido por la combinación de varios colores del espectro del arcoíris (amarillo-naranja, azul-violeta) distribuidos «en llamaradas» desde el centro a la periferia de la lesión, de forma homogénea, acompañado de numerosos vasos irregulares, telangiectasias y estructuras puntiformes blanquecinas agrupadas (rosetas) en número variable (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). El estudio histopatológico mostró una epidermis ligeramente atrófica bajo la cual se observaban bandas de fibroblastos, abundantes haces de colágeno y numerosos vasos dispuestos paralela y perpendicularmente a la epidermis, todo ello compatible con cicatrices cutáneas.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El patrón en arcoíris es un patrón multicolor descrito por Hu et al. que muestra áreas con diferentes colores del espectro del arcoíris y puede presentarse ocupando toda la lesión o parte de ella<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Junto con la coloración eritemato-violácea, la superficie descamativa y los glóbulos marrones pequeños, el patrón en arcoíris es una de las estucturas dermatoscópicas más frecuentemente observadas en el sarcoma de Kaposi, donde puede estar presente en hasta el 36% de las lesiones cutáneas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,8</span></a>. Algunos autores lo consideran un hallazgo altamente específico del sarcoma de Kaposi (sensibilidad: 36,2%; especificidad: 100%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Sin embargo también ha sido descrito en el melanoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, el carcinoma basocelular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, la dermatitis de estasis y el liquen plano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su aparición probablemente obedezca a un complejo fenómeno físico resultado de la interacción de la luz polarizada con diversos elementos a su paso por el tejido. Cheng et al.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a> sugieren que se debe a la difracción del haz de luz al atravesar la dermis, sin embargo Vázquez-López et al. afirman que probablemente se deba a un fenómeno de «dicroísmo» por el cual luz, en diferentes estados de polarización, experimenta una retardancia y una absorbancia variables cuando interactúa con los componentes del tejido, fruto de las cuales se generan diferentes colores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este patrón no se corresponde con ninguna estructura histológica concreta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Cheng et al. observaron que las lesiones de sarcoma de Kaposi que mostraban patrón en arcoíris se componían histológicamente de numerosas luces vasculares con endotelios muy poco prominentes y con muy escaso estroma, mientras que las lesiones de sarcoma de Kaposi que no lo presentaban mostraban un estroma más abundante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. El patrón en arcoíris podría ser considerado una expresión de la estructura de la red vascular de la lesión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>, lo que puede explicar que este hallazgo se detecte también en otro tipo de lesiones cutáneas con vascularización activa, como las cicatrices de nuestra paciente.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las rosetas fueron observadas por primera vez en las queratosis actínicas y se describieron como «4 puntos blancos brillantes agrupados como en un trébol de 4 hojas»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Posteriormente se observaron también en otras lesiones cutáneas como el carcinoma espinocelular, el carcinoma basocelular, el melanoma y la queratosis liquenoide<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3–7</span></a>. Se considera que las rosetas se producen por un efecto óptico secundario a la interacción entre la luz polarizada y las aperturas foliculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El patrón en arcoíris y las rosetas no se consideran estructuras dermatoscópicas específicas de lesión, y puesto que parecen ser secundarias a la interacción entre diferentes estructuras cutáneas y la luz polarizada, probablemente serán observadas y descritas en diferentes lesiones cutáneas.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1093 "Ancho" => 1587 "Tamanyo" => 165249 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesiones papulosas, redondeadas, violáceas, en las rodillas de la paciente. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 18 | 15 | 33 |
| 2024 Octubre | 242 | 53 | 295 |
| 2024 Septiembre | 207 | 34 | 241 |
| 2024 Agosto | 204 | 72 | 276 |
| 2024 Julio | 212 | 41 | 253 |
| 2024 Junio | 199 | 35 | 234 |
| 2024 Mayo | 187 | 40 | 227 |
| 2024 Abril | 197 | 29 | 226 |
| 2024 Marzo | 202 | 39 | 241 |
| 2024 Febrero | 182 | 35 | 217 |
| 2024 Enero | 188 | 28 | 216 |
| 2023 Diciembre | 148 | 33 | 181 |
| 2023 Noviembre | 166 | 43 | 209 |
| 2023 Octubre | 225 | 35 | 260 |
| 2023 Septiembre | 168 | 33 | 201 |
| 2023 Agosto | 126 | 26 | 152 |
| 2023 Julio | 155 | 43 | 198 |
| 2023 Junio | 165 | 29 | 194 |
| 2023 Mayo | 183 | 32 | 215 |
| 2023 Abril | 150 | 31 | 181 |
| 2023 Marzo | 168 | 32 | 200 |
| 2023 Febrero | 132 | 39 | 171 |
| 2023 Enero | 106 | 37 | 143 |
| 2022 Diciembre | 102 | 45 | 147 |
| 2022 Noviembre | 111 | 35 | 146 |
| 2022 Octubre | 127 | 38 | 165 |
| 2022 Septiembre | 139 | 68 | 207 |
| 2022 Agosto | 149 | 60 | 209 |
| 2022 Julio | 91 | 48 | 139 |
| 2022 Junio | 131 | 38 | 169 |
| 2022 Mayo | 173 | 45 | 218 |
| 2022 Abril | 102 | 28 | 130 |
| 2022 Marzo | 112 | 55 | 167 |
| 2022 Febrero | 94 | 28 | 122 |
| 2022 Enero | 124 | 51 | 175 |
| 2021 Diciembre | 101 | 54 | 155 |
| 2021 Noviembre | 116 | 43 | 159 |
| 2021 Octubre | 120 | 70 | 190 |
| 2021 Septiembre | 100 | 49 | 149 |
| 2021 Agosto | 108 | 33 | 141 |
| 2021 Julio | 92 | 50 | 142 |
| 2021 Junio | 112 | 48 | 160 |
| 2021 Mayo | 110 | 53 | 163 |
| 2021 Abril | 155 | 84 | 239 |
| 2021 Marzo | 113 | 42 | 155 |
| 2021 Febrero | 72 | 35 | 107 |
| 2021 Enero | 61 | 27 | 88 |
| 2020 Diciembre | 46 | 18 | 64 |
| 2020 Noviembre | 56 | 20 | 76 |
| 2020 Octubre | 46 | 34 | 80 |
| 2020 Septiembre | 53 | 31 | 84 |
| 2020 Agosto | 53 | 21 | 74 |
| 2020 Julio | 58 | 38 | 96 |
| 2020 Junio | 52 | 27 | 79 |
| 2020 Mayo | 48 | 44 | 92 |
| 2020 Abril | 67 | 47 | 114 |
| 2020 Marzo | 58 | 46 | 104 |
| 2020 Febrero | 53 | 19 | 72 |
| 2020 Enero | 4 | 26 | 30 |
| 2019 Diciembre | 8 | 10 | 18 |
| 2019 Noviembre | 4 | 15 | 19 |
| 2019 Octubre | 1 | 13 | 14 |
| 2019 Septiembre | 11 | 17 | 28 |
| 2019 Agosto | 3 | 12 | 15 |
| 2019 Julio | 6 | 10 | 16 |
| 2019 Junio | 4 | 30 | 34 |
| 2019 Mayo | 12 | 74 | 86 |
| 2019 Abril | 3 | 52 | 55 |
| 2019 Marzo | 0 | 31 | 31 |
| 2019 Febrero | 7 | 14 | 21 |
| 2019 Enero | 2 | 24 | 26 |
| 2018 Diciembre | 0 | 9 | 9 |
| 2018 Noviembre | 4 | 3 | 7 |
| 2018 Octubre | 4 | 5 | 9 |
| 2018 Septiembre | 2 | 6 | 8 |
| 2018 Agosto | 2 | 33 | 35 |
| 2018 Julio | 0 | 29 | 29 |
| 2018 Junio | 2 | 35 | 37 |
| 2018 Mayo | 2 | 23 | 25 |
| 2018 Abril | 0 | 27 | 27 |
| 2018 Marzo | 5 | 12 | 17 |
| 2018 Febrero | 92 | 14 | 106 |
| 2018 Enero | 86 | 12 | 98 |
| 2017 Diciembre | 80 | 14 | 94 |
| 2017 Noviembre | 97 | 18 | 115 |
| 2017 Octubre | 96 | 33 | 129 |
| 2017 Septiembre | 111 | 23 | 134 |
| 2017 Agosto | 79 | 20 | 99 |
| 2017 Julio | 70 | 16 | 86 |
| 2017 Junio | 94 | 29 | 123 |
| 2017 Mayo | 97 | 17 | 114 |
| 2017 Abril | 70 | 12 | 82 |
| 2017 Marzo | 71 | 20 | 91 |
| 2017 Febrero | 145 | 13 | 158 |
| 2017 Enero | 72 | 11 | 83 |
| 2016 Diciembre | 64 | 11 | 75 |
| 2016 Noviembre | 107 | 18 | 125 |
| 2016 Octubre | 117 | 26 | 143 |
| 2016 Septiembre | 202 | 13 | 215 |
| 2016 Agosto | 175 | 14 | 189 |
| 2016 Julio | 63 | 9 | 72 |
| 2016 Junio | 5 | 12 | 17 |
| 2016 Mayo | 17 | 7 | 24 |
| 2016 Abril | 10 | 5 | 15 |
| 2016 Marzo | 7 | 1 | 8 |
| 2016 Febrero | 4 | 1 | 5 |
| 2016 Enero | 12 | 6 | 18 |
| 2015 Diciembre | 4 | 4 | 8 |
| 2015 Noviembre | 7 | 7 | 14 |
| 2015 Octubre | 4 | 9 | 13 |
| 2015 Septiembre | 2 | 1 | 3 |
| 2015 Agosto | 3 | 1 | 4 |
| 2015 Julio | 76 | 1 | 77 |
| 2015 Junio | 68 | 9 | 77 |
| 2015 Mayo | 89 | 12 | 101 |
| 2015 Abril | 62 | 9 | 71 |
| 2015 Marzo | 49 | 5 | 54 |
| 2015 Febrero | 45 | 4 | 49 |
| 2015 Enero | 40 | 4 | 44 |
| 2014 Diciembre | 42 | 5 | 47 |
| 2014 Noviembre | 39 | 5 | 44 |
| 2014 Octubre | 49 | 3 | 52 |
| 2014 Septiembre | 33 | 3 | 36 |
| 2014 Agosto | 54 | 3 | 57 |
| 2014 Julio | 38 | 7 | 45 |
| 2014 Junio | 35 | 2 | 37 |
| 2014 Mayo | 42 | 7 | 49 |
| 2014 Abril | 24 | 6 | 30 |
| 2014 Marzo | 24 | 5 | 29 |
| 2014 Febrero | 23 | 14 | 37 |
| 2014 Enero | 2 | 2 | 4 |
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