Carta científico-clínica
Enfermedad del injerto contra el huésped crónica liquenoide con patrón blaschkoide
Lichenoid Chronic Graft-vs-Host Disease Following Blaschko Lines
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B, Linear lichenoid eruption on the first, third, fourth, and fifth fingers of the left hand. C, <span class="elsevierStyleItalic">S</span>-shaped linear lichenoid eruption on the left hemithorax.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "F.E. Kennedy, H. Hilari, B. Ferrer, V. Garcia-Patos" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "F.E." "apellidos" => "Kennedy" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "H." "apellidos" => "Hilari" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Ferrer" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "V." 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La afectación dermatológica en la EICH crónica suele aparecer después de 100 días postrasplante, y consiste básicamente en erupciones liquenoides y cuadros esclerodermiformes, pero se han descrito muchos otros patrones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Aportamos un nuevo caso de EICH crónica liquenoide siguiendo las líneas de Blaschko.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un varón de 16 años consultó por una erupción pruriginosa y lineal en la extremidad superior izquierda y el tronco, de 2 semanas de evolución. Había tenido una neoplasia de células dendríticas blásticas plasmocitoides que estaba en remisión completa tras quimioterapia y trasplante alogénico de médula ósea (TAMO), con un quimerismo hematopoyético completo. Había sufrido una EICH aguda cutánea e intestinal. En el momento de la consulta, 20 meses postrasplante, tomaba dosis bajas de metilprednisolona y ciclosporina. Negaba antecedentes de herpes zóster..</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploración física se observaron 2 lesiones lineales en la extremidad superior izquierda, una posterointerna y otra posteroexterna, que abarcaban desde el hombro hasta la zona distal del dorso del primer, tercer, cuarto y quinto dedos, respectivamente, de la mano ipsilateral. También tenía 3 lesiones similares en el hemitórax izquierdo, con disposición en «S» itálica, dibujando las líneas de Blaschko (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1</a> A-C). Las lesiones estaban constituidas por pápulas eritemato-violáceas, aplanadas, de 1 a 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, con tendencia a confluir. El resto de la exploración física fue anodina.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la biopsia de una pápula se observó una dermatitis liquenoide (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Con el diagnóstico de EICH crónica liquenoide con patrón blaschkoide, y en ausencia de afectación extracutánea, se pautaron corticoides tópicos de alta potencia. Las lesiones se resolvieron en un mes y medio con leve hiperpigmentación.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante la presencia de erupción liquenoide lineal adquirida siguiendo las líneas de Blaschko nos planteamos los siguientes diagnósticos diferenciales: liquen plano lineal, liquen <span class="elsevierStyleItalic">striatus</span>, nevus epidérmico verrucoso inflamatorio lineal, poroqueratosis lineal y psoriasis lineal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,3–6</span></a>. Sin embargo, en el contexto del paciente, con el antecedente de un TAMO, la primera opción fue una EICH crónica liquenoide localizada.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EICH crónica cutánea puede adoptar 2 patrones principales: erupciones liquenoides y cuadros esclerodermiformes. Otras manifestaciones infrecuentes son: xerosis, poiquilodermia, queratosis pilar, ictiosis, lesiones psoriasiformes, eccema palmo-plantar, eritrodermia, dermatitis exfoliativa y cuadros que remedan otras dermatosis anulares como la pitiriasis rosada, el eritema anular centrífugo, el eritema multiforme y el lupus subagudo. La mayoría de pacientes tienen lesiones generalizadas, pero hay casos con erupciones localizadas lineales, tanto liquenoides como esclerodermiformes. Algunos siguen las líneas de Blaschko y otros, con o sin el antecedente de un herpes zóster en la misma zona, adoptan una disposición metamérica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–10</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos encontrado 11 casos publicados de EICH crónica liquenoide (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>), más de la mitad con antecedentes de EICH aguda. Siete pacientes tenían historia previa de herpes zóster; 4 de ellos desarrollaron las pápulas liquenoides en las mismas metámeras en que habían sufrido la infección viral. En 6 pacientes se pautaron corticoides tópicos, en uno tacrolimus tópico, en uno metilprednisolona oral y en otro PUVA-terapia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,3–10</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para explicar la fisiopatogenia de este peculiar patrón se han planteado varias hipótesis. Cuando las lesiones dibujan las líneas de Blaschko podría deberse a un mosaicismo somático subyacente (mutación producida durante el desarrollo embrionario). Este clon de células sería tolerado por las células inmunocompetentes del huésped y desenmascarado por las del donante. Otras teorías relacionan los patrones metaméricos de EICH, tanto liquenoide como esclerodermiforme, con la reactivación clínica o subclínica del virus varicela zóster, que alteraría las características inmunológicas de los queratinocitos y serían atacados por los linfocitos del donante (fenómeno isotópico, es decir, desarrollo de una dermatosis donde otra se curó). También se han descrito casos de EICH esclerodermiforme con lesiones afectando zonas previamente irradiadas o traumatizadas, cuyo mecanismo fisiopatogénico sería el de la enfermedad de base (fenómeno isomórfico de Koebner, es decir, reproducción de una enfermedad en zonas expuestas a agresiones físicas). Ambos fenómenos pueden solaparse<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,3,4,7–11</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico diferencial entre EICH liquenoide lineal y liquen plano lineal convencional es prácticamente imposible. En la primera las pápulas parecen menos anguladas, están peor delimitadas y pueden asociarse a otras manifestaciones de EICH aguda, esclerodermiforme o poiquilodermia. Histológicamente ambos procesos corresponden a dermatitis liquenoides, si bien se ha apuntado que en la EICH el infiltrado linfohistiocitario es más disperso y con disposición perivascular y perianexial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,5</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hallazgos clínicos e histológicos de nuestro caso, en el contexto de un TAMO, reforzarían el diagnóstico de EICH crónica liquenoide con disposición blaschkoide. Esta dermatosis en un paciente con un quimerismo hematopoyético completo sería el fruto de una reacción de las células inmunocompetentes del donante frente al receptor, cumpliendo las premisas inmunológicas para hablar de una EICH. La afectación puramente cutánea y blaschkoide estaría justificada por la presencia de un mosaicismo somático latente del receptor que sería desenmascarado por las células del donante.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 982 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 236193 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A. Erupción liquenoide lineal con disposición blaschkoide en la extremidad superior izquierda. B. Erupción liquenoide lineal en el primer, tercer, cuarto y quinto dedos de la mano izquierda. C. Erupción liquenoide lineal con disposición en «S» itálica en el hemitronco izquierdo.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 750 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 281942 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dermatitis liquenoide: hiperqueratosis ortoqueratósica con aspecto hojaldrado, hipergranulosis focal, hiperplasia epidérmica irregular leve, borramiento de la unión dermo-epidérmica, vacuolización de la capa basal y queratinocitos necróticos (H-E × 200).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">EICH: enfermedad del injerto contra el huésped; NC: no consta; PCR: reacción en cadena de la polimerasa; PUVA: tratamiento con psoralenos orales más ultravioleta A; VVZ: virus varicela zóster.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Casos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Enfermedad de base \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Intervalo entre trasplante y clínica (meses) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EICH previa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Antecedente de herpes zóster \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Localización de las lesiones cutáneas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento pautado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Diagnóstico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leucodistrofia metacromática \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aguda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí (misma metámera) PCR VVZ negativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cuero cabelludo y laterocervical derecha \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Corticoides tópicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EICH crónica liquenoide lineal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anemia aplásica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí (misma metámera y otras ipsilaterales) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tronco y extremidad superior izquierda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tacrolimus tópico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Liquen <span class="elsevierStyleItalic">striatus</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leucemia mieloide crónica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí (misma metámera) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hemitronco derecho (T5-T6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EICH crónica liquenoide \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leucemia mieloide crónica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí (misma metámera) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cervical, extremidad superior y hemitronco derecho (C3-C4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EICH crónica liquenoide \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leucemia mieloide crónica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aguda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí (metámera diferente) PCR VVZ negativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extremidad superior izquierda Erupción liquenoide reticulada oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Corticoides tópicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EICH crónica liquenoide lineal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leucemia linfática aguda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aguda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí (metámera diferente) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tronco y extremidad inferior derecha \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Metilprednisolona \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EICH crónica liquenoide lineal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anemia aplásica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí (metámera diferente) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tronco y extremidad superior derecha \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Corticoides tópicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EICH crónica liquenoide lineal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Síndrome mielodisplásico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aguda y crónica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No (desarrolló un zóster tras la EICH en una metámera diferente) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extremidad inferior derecha \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PUVA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EICH crónica liquenoide lineal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leucemia aguda promielocítica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tronco y extremidades superiores e inferiores derechas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Corticoides tópicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EICH crónica liquenoide lineal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Linfoma anaplásico de células grandes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aguda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extremidad inferior derecha (coincidiendo con aparición de lesiones cutáneas de linfoma anaplásico de células grandes en glúteo derecho) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EICH crónica liquenoide lineal superpuesta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leucemia mieloide aguda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extremidad inferior derecha \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Corticoides tópicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EICH crónica liquenoide lineal blasckoide \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 Presente caso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neoplasia de células dendríticas blásticas plasmocitoide \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aguda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tronco y extremidad superior izquierda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Corticoides tópicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EICH crónica liquenoide lineal blaschkoide \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab452170.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características de los casos publicados de enfermedad del injerto contra el huésped liquenoide lineal</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:11 [ 0 => array:3 [ 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 18 | 11 | 29 |
| 2024 Octubre | 173 | 43 | 216 |
| 2024 Septiembre | 124 | 20 | 144 |
| 2024 Agosto | 129 | 54 | 183 |
| 2024 Julio | 114 | 33 | 147 |
| 2024 Junio | 171 | 28 | 199 |
| 2024 Mayo | 101 | 31 | 132 |
| 2024 Abril | 117 | 34 | 151 |
| 2024 Marzo | 119 | 35 | 154 |
| 2024 Febrero | 115 | 36 | 151 |
| 2024 Enero | 126 | 29 | 155 |
| 2023 Diciembre | 128 | 14 | 142 |
| 2023 Noviembre | 160 | 35 | 195 |
| 2023 Octubre | 114 | 24 | 138 |
| 2023 Septiembre | 130 | 35 | 165 |
| 2023 Agosto | 142 | 22 | 164 |
| 2023 Julio | 108 | 37 | 145 |
| 2023 Junio | 81 | 22 | 103 |
| 2023 Mayo | 141 | 24 | 165 |
| 2023 Abril | 81 | 22 | 103 |
| 2023 Marzo | 119 | 24 | 143 |
| 2023 Febrero | 117 | 28 | 145 |
| 2023 Enero | 84 | 21 | 105 |
| 2022 Diciembre | 87 | 34 | 121 |
| 2022 Noviembre | 141 | 37 | 178 |
| 2022 Octubre | 90 | 42 | 132 |
| 2022 Septiembre | 67 | 45 | 112 |
| 2022 Agosto | 54 | 51 | 105 |
| 2022 Julio | 71 | 56 | 127 |
| 2022 Junio | 70 | 28 | 98 |
| 2022 Mayo | 102 | 43 | 145 |
| 2022 Abril | 100 | 33 | 133 |
| 2022 Marzo | 66 | 48 | 114 |
| 2022 Febrero | 76 | 24 | 100 |
| 2022 Enero | 86 | 38 | 124 |
| 2021 Diciembre | 84 | 42 | 126 |
| 2021 Noviembre | 76 | 42 | 118 |
| 2021 Octubre | 102 | 54 | 156 |
| 2021 Septiembre | 92 | 41 | 133 |
| 2021 Agosto | 79 | 25 | 104 |
| 2021 Julio | 68 | 31 | 99 |
| 2021 Junio | 52 | 30 | 82 |
| 2021 Mayo | 53 | 45 | 98 |
| 2021 Abril | 93 | 106 | 199 |
| 2021 Marzo | 62 | 32 | 94 |
| 2021 Febrero | 74 | 38 | 112 |
| 2021 Enero | 41 | 22 | 63 |
| 2020 Diciembre | 42 | 15 | 57 |
| 2020 Noviembre | 37 | 21 | 58 |
| 2020 Octubre | 42 | 20 | 62 |
| 2020 Septiembre | 40 | 20 | 60 |
| 2020 Agosto | 32 | 14 | 46 |
| 2020 Julio | 34 | 22 | 56 |
| 2020 Junio | 36 | 17 | 53 |
| 2020 Mayo | 30 | 24 | 54 |
| 2020 Abril | 31 | 22 | 53 |
| 2020 Marzo | 36 | 19 | 55 |
| 2020 Febrero | 8 | 4 | 12 |
| 2020 Enero | 0 | 7 | 7 |
| 2019 Diciembre | 4 | 3 | 7 |
| 2019 Noviembre | 7 | 3 | 10 |
| 2019 Octubre | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Septiembre | 4 | 2 | 6 |
| 2019 Agosto | 4 | 2 | 6 |
| 2019 Julio | 5 | 7 | 12 |
| 2019 Junio | 3 | 13 | 16 |
| 2019 Mayo | 6 | 50 | 56 |
| 2019 Abril | 2 | 27 | 29 |
| 2019 Marzo | 0 | 13 | 13 |
| 2019 Febrero | 4 | 4 | 8 |
| 2019 Enero | 0 | 18 | 18 |
| 2018 Diciembre | 1 | 4 | 5 |
| 2018 Noviembre | 2 | 7 | 9 |
| 2018 Octubre | 2 | 13 | 15 |
| 2018 Septiembre | 2 | 4 | 6 |
| 2018 Agosto | 0 | 11 | 11 |
| 2018 Julio | 0 | 11 | 11 |
| 2018 Junio | 0 | 16 | 16 |
| 2018 Mayo | 1 | 9 | 10 |
| 2018 Abril | 1 | 22 | 23 |
| 2018 Marzo | 13 | 12 | 25 |
| 2018 Febrero | 104 | 9 | 113 |
| 2018 Enero | 105 | 18 | 123 |
| 2017 Diciembre | 126 | 11 | 137 |
| 2017 Noviembre | 75 | 22 | 97 |
| 2017 Octubre | 76 | 18 | 94 |
| 2017 Septiembre | 67 | 17 | 84 |
| 2017 Agosto | 74 | 3 | 77 |
| 2017 Julio | 61 | 14 | 75 |
| 2017 Junio | 74 | 33 | 107 |
| 2017 Mayo | 61 | 19 | 80 |
| 2017 Abril | 53 | 8 | 61 |
| 2017 Marzo | 64 | 27 | 91 |
| 2017 Febrero | 143 | 16 | 159 |
| 2017 Enero | 81 | 14 | 95 |
| 2016 Diciembre | 125 | 18 | 143 |
| 2016 Noviembre | 112 | 18 | 130 |
| 2016 Octubre | 156 | 17 | 173 |
| 2016 Septiembre | 199 | 33 | 232 |
| 2016 Agosto | 163 | 13 | 176 |
| 2016 Julio | 67 | 19 | 86 |
| 2016 Junio | 8 | 17 | 25 |
| 2016 Mayo | 13 | 10 | 23 |
| 2016 Abril | 8 | 2 | 10 |
| 2016 Marzo | 6 | 18 | 24 |
| 2016 Febrero | 5 | 1 | 6 |
| 2016 Enero | 6 | 7 | 13 |
| 2015 Diciembre | 8 | 1 | 9 |
| 2015 Noviembre | 12 | 16 | 28 |
| 2015 Octubre | 8 | 17 | 25 |
| 2015 Septiembre | 3 | 6 | 9 |
| 2015 Agosto | 9 | 4 | 13 |
| 2015 Julio | 81 | 7 | 88 |
| 2015 Junio | 52 | 5 | 57 |
| 2015 Mayo | 62 | 16 | 78 |
| 2015 Abril | 63 | 5 | 68 |
| 2015 Marzo | 46 | 2 | 48 |
| 2015 Febrero | 59 | 7 | 66 |
| 2015 Enero | 50 | 5 | 55 |
| 2014 Diciembre | 35 | 2 | 37 |
| 2014 Noviembre | 52 | 4 | 56 |
| 2014 Octubre | 49 | 7 | 56 |
| 2014 Septiembre | 37 | 5 | 42 |
| 2014 Agosto | 34 | 3 | 37 |
| 2014 Julio | 33 | 9 | 42 |
| 2014 Junio | 34 | 6 | 40 |
| 2014 Mayo | 49 | 9 | 58 |
| 2014 Abril | 36 | 3 | 39 |
| 2014 Marzo | 22 | 4 | 26 |
| 2014 Febrero | 17 | 7 | 24 |
| 2014 Enero | 1 | 2 | 3 |
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