Videos de cirugía dermatológica
Injerto de cartílago en la reconstrucción del pabellón auricular
Cartilage Graft in the Reconstruction of the Pinna of the Ear
B. González-Sixto
, A. Pérez-Bustillo, E. Samaniego, M.A. Rodríguez-Prieto
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Complejo Asistencial Universitario de León, León, España
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A diferencia de lo que ocurre con otras estructuras faciales, en la oreja las repercusiones funcionales son poco frecuentes. Son comunes, sin embargo, las alteraciones estéticas debido a la contracción tisular durante el proceso de cicatrización.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la sustitución del cartílago podemos utilizar materiales aloplásticos o injertos de cartílago autólogo.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los injertos de cartílago pueden ser de cartílago elástico (concha auricular y antehélix) o de cartílago hialino (septo nasal o cartílago costal). El primero es ideal para la reconstrucción auricular por su memoria, ya que permite mantener la forma original tras el proceso de cicatrización<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El cartílago hilalino es más consistente y resistente pero menos maleable, por tanto menos adecuado en esta localización.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El injerto de cartílago debe ser similar al defecto en forma, y de un tamaño ligeramente mayor. Si es posible se fija el pericondrio. En caso contrario el injerto de cartílago se introduce en en unos «bolsillos» dérmicos anclándolo con sutura reabsorbible (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Se utiliza en combinación con colgajos locales para la cobertura cutánea.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La supervivencia del injerto de cartílago es excelente, en torno al 95% a los 20 años. Depende de varios factores: la vascularización del lecho receptor, el tamaño del injerto, la manipulación del cartílago, el trauma posquirúrgico y la presencia de pericondrio supra y subyacente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Técnica</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Puede verse la realización de la técnica quirúrgica en el vídeo de procedimiento.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Indicaciones</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Defectos cartilaginosos del pabellón auricular, sobre todo del hélix, que causen asimetría o alteraciones funcionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, por ejemplo, la ausencia de soporte para las gafas. Ocasionalmente puede utilizarse para dar mayor consistencia en distintas subunidades anatómicas, como en la reconstrucción del lóbulo auricular.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También está indicado en otras localizaciones como el párpado inferior o las narinas. En aquellos defectos quirúrgicos en los se hayan extirpado tejidos de soporte (tarso, cartílago), para evitar el riesgo de ectropión o colapso de las narinas durante la inspiración.</p></li></ul></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Contraindicaciones</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se debe evitar su uso sobre un lecho quirúrgico pobremente vascularizado, ya que la nutrición del cartílago proviene del mismo, por ejemplo, sobre tejido cicatricial.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No es adecuado en defectos superiores a 1,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, debido a que limita su viabilidad y pueden producir deformidades en el área donante.</p></li></ul></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Complicaciones</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Generalmente presenta buenos resultados a corto y largo plazo con escasas complicaciones.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Puede presentarse condritis y pericondritis en el área donante, de causa infecciosa, frecuentemente por Pseudomona; o ésteril, por la manipulación del cartílago<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La extrusión del injerto, su deformación o su desplazamiento suele estar en relación con una fijación inadecuada del mismo.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusiones</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La utilización del injerto de cartílago es una técnica de fácil ejecución con muy buenos resultados. Está indicada en defectos de pequeño y mediano tamaño que presentan repercusiones funcionales y/o estéticas debido a la ausencia de soporte cartilaginoso. Habitualmente se realiza en un solo tiempo quirúrgico y sin costes adicionales, al no utilizar materiales aloplásticos.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:8 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Descripción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Técnica" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Indicaciones" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Contraindicaciones" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Complicaciones" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conclusiones" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "xack57485" "titulo" => "Agradecimientos" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia></p>" "etiqueta" => "Anexo A" "titulo" => "Material suplementario" "identificador" => "sec0040" ] ] ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1000 "Ancho" => 744 "Tamanyo" => 186086 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Defecto quirúrgico con afectación de cartílago en antitrago.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1000 "Ancho" => 745 "Tamanyo" => 136486 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Injerto de cartílago fijado con sutura reabsorbible en antitrago.</p>" ] ] 2 => array:5 [ "identificador" => "upi0005" "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "Ecomponente" => array:3 [ "fichero" => "mmc1.avi" "ficheroTamanyo" => 53481550 "Video" => array:2 [ "flv" => array:5 [ "fichero" => "mmc1.flv" "poster" => "mmc1.jpg" "tiempo" => 0 "alto" => 0 "ancho" => 0 ] "mp4" => array:2 [ "fichero" => "mmc1.m4v" "poster" => "mmc1.jpg" ] ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Spectrum of cartilage grafting in cutaneous reconstructive surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "C.C. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 60 | 11 | 71 |
| 2024 Octubre | 563 | 41 | 604 |
| 2024 Septiembre | 665 | 38 | 703 |
| 2024 Agosto | 627 | 60 | 687 |
| 2024 Julio | 601 | 36 | 637 |
| 2024 Junio | 436 | 48 | 484 |
| 2024 Mayo | 439 | 53 | 492 |
| 2024 Abril | 401 | 49 | 450 |
| 2024 Marzo | 447 | 44 | 491 |
| 2024 Febrero | 539 | 34 | 573 |
| 2024 Enero | 427 | 19 | 446 |
| 2023 Diciembre | 347 | 26 | 373 |
| 2023 Noviembre | 374 | 41 | 415 |
| 2023 Octubre | 415 | 21 | 436 |
| 2023 Septiembre | 433 | 30 | 463 |
| 2023 Agosto | 290 | 27 | 317 |
| 2023 Julio | 272 | 38 | 310 |
| 2023 Junio | 259 | 34 | 293 |
| 2023 Mayo | 253 | 40 | 293 |
| 2023 Abril | 255 | 26 | 281 |
| 2023 Marzo | 242 | 28 | 270 |
| 2023 Febrero | 181 | 30 | 211 |
| 2023 Enero | 182 | 33 | 215 |
| 2022 Diciembre | 188 | 47 | 235 |
| 2022 Noviembre | 316 | 37 | 353 |
| 2022 Octubre | 234 | 46 | 280 |
| 2022 Septiembre | 260 | 42 | 302 |
| 2022 Agosto | 226 | 57 | 283 |
| 2022 Julio | 244 | 57 | 301 |
| 2022 Junio | 253 | 50 | 303 |
| 2022 Mayo | 207 | 57 | 264 |
| 2022 Abril | 158 | 36 | 194 |
| 2022 Marzo | 133 | 52 | 185 |
| 2022 Febrero | 151 | 32 | 183 |
| 2022 Enero | 160 | 46 | 206 |
| 2021 Diciembre | 101 | 63 | 164 |
| 2021 Noviembre | 167 | 50 | 217 |
| 2021 Octubre | 184 | 83 | 267 |
| 2021 Septiembre | 129 | 61 | 190 |
| 2021 Agosto | 194 | 48 | 242 |
| 2021 Julio | 169 | 35 | 204 |
| 2021 Junio | 137 | 45 | 182 |
| 2021 Mayo | 133 | 47 | 180 |
| 2021 Abril | 230 | 55 | 285 |
| 2021 Marzo | 178 | 40 | 218 |
| 2021 Febrero | 100 | 33 | 133 |
| 2021 Enero | 95 | 39 | 134 |
| 2020 Diciembre | 58 | 29 | 87 |
| 2020 Noviembre | 71 | 46 | 117 |
| 2020 Octubre | 63 | 23 | 86 |
| 2020 Septiembre | 61 | 17 | 78 |
| 2020 Agosto | 47 | 20 | 67 |
| 2020 Julio | 62 | 22 | 84 |
| 2020 Junio | 64 | 33 | 97 |
| 2020 Mayo | 84 | 42 | 126 |
| 2020 Abril | 51 | 36 | 87 |
| 2020 Marzo | 66 | 25 | 91 |
| 2020 Febrero | 5 | 10 | 15 |
| 2020 Enero | 0 | 8 | 8 |
| 2019 Diciembre | 0 | 14 | 14 |
| 2019 Noviembre | 0 | 11 | 11 |
| 2019 Octubre | 0 | 9 | 9 |
| 2019 Septiembre | 0 | 11 | 11 |
| 2019 Agosto | 0 | 6 | 6 |
| 2019 Julio | 0 | 25 | 25 |
| 2019 Junio | 0 | 18 | 18 |
| 2019 Mayo | 3 | 59 | 62 |
| 2019 Abril | 0 | 5 | 5 |
| 2019 Marzo | 0 | 10 | 10 |
| 2019 Febrero | 0 | 5 | 5 |
| 2019 Enero | 1 | 3 | 4 |
| 2018 Diciembre | 3 | 2 | 5 |
| 2018 Noviembre | 2 | 1 | 3 |
| 2018 Octubre | 6 | 2 | 8 |
| 2018 Septiembre | 6 | 3 | 9 |
| 2018 Agosto | 0 | 6 | 6 |
| 2018 Julio | 0 | 8 | 8 |
| 2018 Junio | 0 | 7 | 7 |
| 2018 Mayo | 1 | 4 | 5 |
| 2018 Abril | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Marzo | 4 | 4 | 8 |
| 2018 Febrero | 100 | 9 | 109 |
| 2018 Enero | 112 | 16 | 128 |
| 2017 Diciembre | 118 | 14 | 132 |
| 2017 Noviembre | 124 | 15 | 139 |
| 2017 Octubre | 94 | 7 | 101 |
| 2017 Septiembre | 90 | 27 | 117 |
| 2017 Agosto | 98 | 17 | 115 |
| 2017 Julio | 79 | 4 | 83 |
| 2017 Junio | 108 | 20 | 128 |
| 2017 Mayo | 119 | 12 | 131 |
| 2017 Abril | 111 | 15 | 126 |
| 2017 Marzo | 95 | 20 | 115 |
| 2017 Febrero | 155 | 12 | 167 |
| 2017 Enero | 85 | 10 | 95 |
| 2016 Diciembre | 102 | 9 | 111 |
| 2016 Noviembre | 126 | 13 | 139 |
| 2016 Octubre | 171 | 26 | 197 |
| 2016 Septiembre | 243 | 13 | 256 |
| 2016 Agosto | 136 | 9 | 145 |
| 2016 Julio | 73 | 10 | 83 |
| 2016 Junio | 8 | 12 | 20 |
| 2016 Mayo | 10 | 10 | 20 |
| 2016 Abril | 9 | 4 | 13 |
| 2016 Marzo | 6 | 2 | 8 |
| 2016 Febrero | 5 | 9 | 14 |
| 2016 Enero | 6 | 41 | 47 |
| 2015 Diciembre | 18 | 22 | 40 |
| 2015 Noviembre | 14 | 23 | 37 |
| 2015 Octubre | 4 | 16 | 20 |
| 2015 Septiembre | 5 | 13 | 18 |
| 2015 Agosto | 15 | 0 | 15 |
| 2015 Julio | 89 | 5 | 94 |
| 2015 Junio | 43 | 4 | 47 |
| 2015 Mayo | 55 | 9 | 64 |
| 2015 Abril | 50 | 8 | 58 |
| 2015 Marzo | 52 | 10 | 62 |
| 2015 Febrero | 32 | 9 | 41 |
| 2015 Enero | 36 | 4 | 40 |
| 2014 Diciembre | 36 | 5 | 41 |
| 2014 Noviembre | 27 | 3 | 30 |
| 2014 Octubre | 46 | 6 | 52 |
| 2014 Septiembre | 28 | 3 | 31 |
| 2014 Agosto | 31 | 8 | 39 |
| 2014 Julio | 26 | 5 | 31 |
| 2014 Junio | 39 | 4 | 43 |
| 2014 Mayo | 42 | 13 | 55 |
| 2014 Abril | 49 | 5 | 54 |
| 2014 Marzo | 67 | 5 | 72 |
| 2014 Febrero | 63 | 7 | 70 |
| 2014 Enero | 50 | 6 | 56 |
| 2013 Diciembre | 49 | 2 | 51 |
| 2013 Noviembre | 44 | 7 | 51 |
| 2013 Octubre | 46 | 3 | 49 |
| 2013 Septiembre | 78 | 19 | 97 |
| 2013 Agosto | 6 | 5 | 11 |
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