Carta científico-clínica
Paniculitis lúpica de distribución lineal y anular localizada en el cuero cabelludo
Linear and Annular Lupus Panniculitis of the Scalp
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B, Vacuolar changes in the basal layer of the epidermis (hematoxylin-eosin, original magnification ×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>200).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. Mitxelena, A. Martínez-Peñuela, A. Cordoba, I. Yanguas" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Mitxelena" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Martínez-Peñuela" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Cordoba" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "I." 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Múltiples lesiones parduscas aplanadas en la vulva. B. Herida con tejido de granulación 10 días tras el tratamiento con láser. C. En abril de 2009 nuevas placas blanquecinas con superficie aterciopelada diagnósticas de papulosis bowenoide. D. Resultado posquirúrgico tras el segundo tratamiento con láser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>. E-G. Posteriores recurrencias, controladas con tratamiento.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Llamas-Velasco, E. Vargas, Y. Delgado, A. García-Diez" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Llamas-Velasco" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Vargas" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Y." "apellidos" => "Delgado" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "A." 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Infiltrado de predominio linfocitario en la dermis profunda y el tejido adiposo, con necrosis hialina de la grasa (hematoxilina-eosina ×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40). B. Cambios vacuolares en la capa basal de la epidermis (hematoxilina-eosina ×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>200).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paniculitis lúpica (PL) es una variante infrecuente de lupus eritematoso cutáneo (LEC), que afecta primariamente a la dermis profunda y al tejido adiposo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Aparece en el 1-3% de los pacientes con LEC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Los anticuerpos antinucleares (ANA) son positivos en el 70% de los casos, pero solo el 25-50% cumplen criterios de lupus eritematoso sistémico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El diagnóstico de la PL se basa en la correlación de los hallazgos clínicos, serológicos y fundamentalmente histopatológicos. La inmunofluorescencia directa puede ayudar a confirmar el diagnóstico, siendo positiva en el 70-80% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La PL de distribución lineal o anular es extremadamente rara; solo existen 14 casos descritos de PL lineal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3-7</span></a> y un caso de PL con lesiones anulares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). De estos 15 casos 9 se localizaban en el cuero cabelludo.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un varón de 34 años que consultó por presentar una placa alopécica localizada en la región parietal derecha de 12 meses de evolución. El paciente había sido diagnosticado 3 meses antes de alopecia areata y tratado con corticoides tópicos sin mejoría, presentando extensión de la placa inicial con aparición de eritema y dolor sobre la lesión. Negaba fiebre, artralgias, aftas orales u otra sintomatología asociada. En la exploración física presentaba una placa alopécica eritematosa y edematosa de morfología anular, de unos 6 cm de diámetro, localizada en la región parietal derecha (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a> A). Las biopsias cutáneas realizadas fueron compatibles con paniculitis lúpica. La inmunofluorescencia directa reveló depósitos granulares de IgM en la membrana basal. Se solicitaron hemograma y bioquímica sérica completa que resultaron normales. En el estudio inmunológico presentaba ANA positivos a título 1/320 y anti-Ro positivos.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En visitas sucesivas se observó una nueva placa alopécica localizada en la región occipital que simulaba una alopecia areata (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a> B).</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante los hallazgos clínicos, histológicos y serológicos se efectuó el diagnóstico de PL instaurándose tratamiento con hidroxicloroquina a dosis de 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día durante 5 meses con disminución del eritema, de la induración y resolución de las áreas alopécicas. El paciente no acudió a las revisiones programadas y apareció sin cita 12 meses después, presentando múltiples nódulos eritematosos, de consistencia firme y con alopecia no cicatricial, que seguían una distribución anular y lineal y se localizaban en ambas regiones parietales y en la región occipital (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a> C). Se indicó prednisona oral a dosis de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día en pauta descendente durante 3 semanas con mejoría inicial, pero recidiva al suspender el tratamiento.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PL lineal localizada en el cuero cabelludo fue descrita por primera vez por Nagai et al. en 2003<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Posteriormente se han descrito 7 casos más de PL de distribución lineal en el cuero cabelludo y un caso de distribución anular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5–8</span></a>. La mayoría de los casos descritos proceden del sudeste asiático<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, sugiriendo una predisposición genética o étnica, afectan a ambos sexos por igual y predominan en jóvenes. Clínicamente se manifiesta con placas de alopecia, mayoritariamente no cicatricial, que siguen las líneas de Blaschko<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, las cuales siguen, en el cuero cabelludo, una distribución en espiral que culmina en el vértex<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a> D). El patrón lineal blaschkoide de las dermatosis inflamatorias parece ser consecuencia de un mosaicismo genético, en el cual un clon de células anómalas se mantiene inactivo hasta que un factor ambiental estimula su crecimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. La piel suprayacente puede ser normal, mostrar eritema o datos de lupus discoide. En cuanto a los hallazgos histopatológicos en la PL lineal, al igual que en otras formas de PL se observa una paniculitis linfocitaria, predominantemente lobulillar con necrosis hialina de la grasa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. En nuestro caso se realizaron 2 biopsias cutáneas, la primera mostraba un infiltrado linfocitario denso de predominio en la dermis profunda y el tejido adiposo con necrosis grasa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>A) y daño vacuolar de la capa basal de la epidermis (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>B). La segunda biopsia mostraba agregados nodulares linfoides con presencia de células plasmáticas.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico diferencial de la PL lineal localizada en el cuero cabelludo debe establecerse fundamentalmente con la alopecia areata. La presencia de eritema, edema y dolor apoya el diagnóstico de PL, aunque en fases iniciales la piel suprayacente puede no mostrar alteraciones. Otros diagnósticos diferenciales a considerar son: la morfea en <span class="elsevierStyleItalic">coup de sabre</span>, la alopecia lipedematosa y el linfoma T paniculitis. Los fármacos más empleados han sido los antipalúdicos, los corticoides tópicos, intralesionales y orales con buena respuesta en la mayoría de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. En definitiva, la PL lineal representa una variante clínica poco frecuente de PL que se distribuye siguiendo las líneas de Blaschko y que presenta una distribución lineal, anular o arqueada en función de la localización de las lesiones.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el segundo caso de PL de distribución anular localizado en el cuero cabelludo que se manifestaba clínicamente como placas eritematosas de alopecia no cicatricial, dolorosas en un varón joven de raza blanca. En el diagnóstico diferencial de placas alopécicas focales, lineales o anulares, localizadas en cuero cabelludo, sobre todo si presentan eritema o son dolorosas, habría que incluir a la PL.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3465 "Ancho" => 2333 "Tamanyo" => 1238413 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A. Placa alopécica de distribución anular localizada en el vértex. B. Placa alopécica que simulaba una alopecia areata. C. Placa alopécica de distribución arqueada que parece seguir las líneas de Blaschko. D. Patrón propuesto por Happle para describir la distribución de las líneas de Blaschko en el cuero cabelludo.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 3486 "Ancho" => 1583 "Tamanyo" => 2360548 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A. Infiltrado de predominio linfocitario en la dermis profunda y el tejido adiposo, con necrosis hialina de la grasa (hematoxilina-eosina ×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40). B. 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\t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Referencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad/sexo/país \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Localización \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Configuraciónclínica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Estudio inmunológico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Respuesta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tada et al. 1991 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9/<span class="elsevierStyleSmallCaps">V</span>/Japón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pierna izquierda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lineal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mejoría \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Innocenzi et al. 1997 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17/<span class="elsevierStyleSmallCaps">V</span>/Italia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mama, brazo derecho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lineal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ANA 1:40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No consta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tamada et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>; 1999 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19/<span class="elsevierStyleSmallCaps">V</span>/Japón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Brazo izquierdo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lineal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mejoría \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nagai et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>; 2003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10/F/Japón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cuero cabelludo, frente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lineal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ANA 1:320 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mejoría, AC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Wu et al. 2004 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21/F/Taiwán \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cuero cabelludo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lineal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HCQ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Marzano et al. 2005</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21/F/Italia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cuero cabelludo, frente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lineal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ANA 1:280 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CO, Ci, Civ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LES, AC, atrofia cutánea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32/F/Italia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Brazo derecho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lineal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ANA 1:640 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CO, HCQ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Atrofia cutánea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bacanli et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>; 2005 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16/F/Turquía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cuero cabelludo, axila \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anular, lineal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ANA 1:320 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HCQ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mejoría, AC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Shin et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>; 2007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20/<span class="elsevierStyleSmallCaps">V</span>/Corea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cuero cabelludo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lineal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CT, CI, CO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mejoría, atrofia cutánea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rhee et al. 2009</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14/<span class="elsevierStyleSmallCaps">V</span>/Corea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cuero cabelludo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lineal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No consta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HCQ, CO, CI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21/<span class="elsevierStyleSmallCaps">V</span>/Corea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cuero cabelludo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lineal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No consta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tamiya et al. 2010 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6/F/Japón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cara \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lineal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CO, CT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lee et al. 2011 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28/F/Corea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Espalda, muslo derecho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lineal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ANA 1:2560 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HCQ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lipoatrofia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Chen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>; 2012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32/<span class="elsevierStyleSmallCaps">V</span>/Taiwán \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cuero cabelludo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lineal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HCQ, CI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tsuzaka et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" 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title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Caso actual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34/<span class="elsevierStyleSmallCaps">V</span>/España \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cuero cabelludo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anular, lineal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ANA 1:320, anti-Ro + \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HCQ, CO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mejoría \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab430641.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Revisión de casos publicados de paniculitis lúpica de distribución lineal y anular</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lupus erythematosus panniculitis: Clinicopathological, immunophenotypic and molecular studies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "H.S. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 17 | 6 | 23 |
| 2024 Octubre | 115 | 44 | 159 |
| 2024 Septiembre | 142 | 19 | 161 |
| 2024 Agosto | 194 | 51 | 245 |
| 2024 Julio | 176 | 40 | 216 |
| 2024 Junio | 172 | 30 | 202 |
| 2024 Mayo | 127 | 52 | 179 |
| 2024 Abril | 112 | 28 | 140 |
| 2024 Marzo | 88 | 33 | 121 |
| 2024 Febrero | 81 | 42 | 123 |
| 2024 Enero | 75 | 22 | 97 |
| 2023 Diciembre | 64 | 20 | 84 |
| 2023 Noviembre | 75 | 32 | 107 |
| 2023 Octubre | 72 | 26 | 98 |
| 2023 Septiembre | 83 | 28 | 111 |
| 2023 Agosto | 62 | 25 | 87 |
| 2023 Julio | 109 | 29 | 138 |
| 2023 Junio | 76 | 31 | 107 |
| 2023 Mayo | 97 | 25 | 122 |
| 2023 Abril | 79 | 29 | 108 |
| 2023 Marzo | 72 | 24 | 96 |
| 2023 Febrero | 72 | 18 | 90 |
| 2023 Enero | 59 | 26 | 85 |
| 2022 Diciembre | 69 | 23 | 92 |
| 2022 Noviembre | 78 | 34 | 112 |
| 2022 Octubre | 56 | 39 | 95 |
| 2022 Septiembre | 52 | 39 | 91 |
| 2022 Agosto | 54 | 54 | 108 |
| 2022 Julio | 68 | 43 | 111 |
| 2022 Junio | 40 | 37 | 77 |
| 2022 Mayo | 71 | 33 | 104 |
| 2022 Abril | 65 | 34 | 99 |
| 2022 Marzo | 44 | 53 | 97 |
| 2022 Febrero | 47 | 26 | 73 |
| 2022 Enero | 66 | 47 | 113 |
| 2021 Diciembre | 53 | 47 | 100 |
| 2021 Noviembre | 78 | 49 | 127 |
| 2021 Octubre | 74 | 47 | 121 |
| 2021 Septiembre | 73 | 46 | 119 |
| 2021 Agosto | 46 | 27 | 73 |
| 2021 Julio | 67 | 33 | 100 |
| 2021 Junio | 54 | 43 | 97 |
| 2021 Mayo | 48 | 35 | 83 |
| 2021 Abril | 93 | 59 | 152 |
| 2021 Marzo | 84 | 34 | 118 |
| 2021 Febrero | 69 | 31 | 100 |
| 2021 Enero | 52 | 20 | 72 |
| 2020 Diciembre | 39 | 16 | 55 |
| 2020 Noviembre | 54 | 15 | 69 |
| 2020 Octubre | 45 | 11 | 56 |
| 2020 Septiembre | 43 | 15 | 58 |
| 2020 Agosto | 38 | 28 | 66 |
| 2020 Julio | 33 | 18 | 51 |
| 2020 Junio | 36 | 18 | 54 |
| 2020 Mayo | 30 | 37 | 67 |
| 2020 Abril | 37 | 26 | 63 |
| 2020 Marzo | 29 | 13 | 42 |
| 2020 Febrero | 3 | 1 | 4 |
| 2020 Enero | 0 | 11 | 11 |
| 2019 Diciembre | 6 | 8 | 14 |
| 2019 Noviembre | 0 | 5 | 5 |
| 2019 Octubre | 0 | 8 | 8 |
| 2019 Septiembre | 6 | 11 | 17 |
| 2019 Agosto | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Julio | 0 | 15 | 15 |
| 2019 Junio | 2 | 39 | 41 |
| 2019 Mayo | 1 | 41 | 42 |
| 2019 Abril | 1 | 27 | 28 |
| 2019 Marzo | 4 | 13 | 17 |
| 2019 Febrero | 4 | 5 | 9 |
| 2019 Enero | 2 | 7 | 9 |
| 2018 Diciembre | 2 | 3 | 5 |
| 2018 Noviembre | 5 | 6 | 11 |
| 2018 Octubre | 6 | 4 | 10 |
| 2018 Septiembre | 5 | 4 | 9 |
| 2018 Agosto | 1 | 20 | 21 |
| 2018 Julio | 0 | 10 | 10 |
| 2018 Junio | 0 | 13 | 13 |
| 2018 Mayo | 0 | 16 | 16 |
| 2018 Abril | 0 | 15 | 15 |
| 2018 Marzo | 1 | 12 | 13 |
| 2018 Febrero | 95 | 6 | 101 |
| 2018 Enero | 82 | 10 | 92 |
| 2017 Diciembre | 105 | 14 | 119 |
| 2017 Noviembre | 72 | 10 | 82 |
| 2017 Octubre | 54 | 10 | 64 |
| 2017 Septiembre | 53 | 30 | 83 |
| 2017 Agosto | 56 | 11 | 67 |
| 2017 Julio | 62 | 10 | 72 |
| 2017 Junio | 56 | 5 | 61 |
| 2017 Mayo | 37 | 14 | 51 |
| 2017 Abril | 38 | 20 | 58 |
| 2017 Marzo | 31 | 33 | 64 |
| 2017 Febrero | 45 | 17 | 62 |
| 2017 Enero | 52 | 15 | 67 |
| 2016 Diciembre | 59 | 13 | 72 |
| 2016 Noviembre | 66 | 13 | 79 |
| 2016 Octubre | 91 | 22 | 113 |
| 2016 Septiembre | 171 | 28 | 199 |
| 2016 Agosto | 109 | 25 | 134 |
| 2016 Julio | 50 | 11 | 61 |
| 2016 Junio | 7 | 10 | 17 |
| 2016 Mayo | 14 | 13 | 27 |
| 2016 Abril | 8 | 4 | 12 |
| 2016 Marzo | 16 | 1 | 17 |
| 2016 Febrero | 11 | 2 | 13 |
| 2016 Enero | 15 | 10 | 25 |
| 2015 Diciembre | 13 | 0 | 13 |
| 2015 Noviembre | 8 | 1 | 9 |
| 2015 Octubre | 10 | 4 | 14 |
| 2015 Septiembre | 10 | 5 | 15 |
| 2015 Agosto | 10 | 2 | 12 |
| 2015 Julio | 42 | 6 | 48 |
| 2015 Junio | 28 | 4 | 32 |
| 2015 Mayo | 51 | 4 | 55 |
| 2015 Abril | 42 | 9 | 51 |
| 2015 Marzo | 39 | 6 | 45 |
| 2015 Febrero | 22 | 3 | 25 |
| 2015 Enero | 30 | 5 | 35 |
| 2014 Diciembre | 28 | 1 | 29 |
| 2014 Noviembre | 27 | 7 | 34 |
| 2014 Octubre | 39 | 2 | 41 |
| 2014 Septiembre | 32 | 2 | 34 |
| 2014 Agosto | 32 | 3 | 35 |
| 2014 Julio | 26 | 10 | 36 |
| 2014 Junio | 31 | 3 | 34 |
| 2014 Mayo | 27 | 14 | 41 |
| 2014 Abril | 20 | 2 | 22 |
| 2014 Marzo | 41 | 8 | 49 |
| 2014 Febrero | 33 | 4 | 37 |
| 2014 Enero | 47 | 9 | 56 |
| 2013 Diciembre | 42 | 21 | 63 |
| 2013 Noviembre | 1 | 11 | 12 |
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