se ha leído el artículo
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Presentamos 2 casos pediátricos de alergia de contacto al octocrileno, una sensibilización que pese a ser conocida en adultos no ha sido previamente descrita en niños en nuestro ámbito<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso clínico 1</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una niña de 4 años fue remitida a nuestro Servicio por haber presentado en el último verano una erupción en zonas fotoexpuestas. El examen físico inicial mostró un <span class="elsevierStyleItalic">rash</span> eritematoso micropapular, distribuido por la cara y las extremidades. La paciente había estado expuesta al sol tras la aplicación de un fotoprotector (crema solar pediátrica Carrefour<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">®</span></span>) 4 h antes del inicio de la clínica, y la distribución de las lesiones coincidía con las zonas de aplicación. No refería antecedentes de la toma de ningún fármaco, ni historia previa de aplicación de cremas antiinflamatorias tópicas, ni de dermatitis atópica. Se realizaron pruebas epicutáneas y de fotoparche con el protector solar empleado por la paciente (crema solar pediátrica Carrefour<span class="elsevierStyleSup">®</span>) y con la batería de filtros solares (Marti-Tor<span class="elsevierStyleSup">®</span>). El fotoprotector de la paciente y el octocrileno al 10% en vaselina mostraron positividad (++) a las 96 h, solo en el fotoparche. El diagnóstico fue de dermatitis fotoalérgica a octocrileno.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso clínico 2</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una niña de 5 años fue remitida a nuestra consulta por haber presentado 2 episodios de eczema agudo en áreas fotoexpuestas donde se había aplicado previamente 2 fotoprotectores distintos (Isdin Extrem Pediatrics 50+<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">®</span></span> y Anthelios Dermopediátrics<span class="elsevierStyleSup">®</span>). La paciente no refería la toma de ningún fármaco, ni aplicación de ningún antiinflamatorio tópico, ni antecedentes de dermatitis atópica. Se realizaron pruebas epicutáneas y de fotoparche con la batería de filtros solares (Marti-Tor<span class="elsevierStyleSup">®</span>) y con los protectores solares que había usado la paciente. Resultaron positivas (++), a las 48 y 96 h, el octocrileno al 10% en vaselina y el fotoprotector que había usado la paciente (Isdin Extrem Pediatrics 50+<span class="elsevierStyleSup">®</span>) cuya concentración de octocrileno era del 9%. Con estos datos se realizó el diagnóstico de dermatitis de contacto alérgica al octocrileno.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las alertas sanitarias sobre los efectos nocivos del sol han llevado a un uso cada vez mayor de fotoprotectores. Hoy en día los filtros solares no solo se encuentran en las cremas fotoprotectoras, sino en multitud de productos de higiene y cosméticos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. En paralelo a este aumento en el uso de fotoprotectores se ha observado un incremento en la incidencia de la sensibilización y fotosensibilización a los mismos. Los filtros solares se han clasificado clásicamente en físicos y químicos, siendo estos últimos los que se han asociado con mayor frecuencia con alergia cutánea.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El octocrileno es un compuesto orgánico que pertenece al grupo de los cinamatos. Es un filtro solar químico relativamente nuevo, con capacidad de absorber luz ultravioleta B y A. Su potencia fotoprotectora es débil si se usa de forma aislada, por lo que se suele emplear en combinación con otros filtros solares para obtener fotoprotectores de mayor factor de protección solar y estabilidad, lo que facilita su extensión sobre la piel al mismo tiempo que aumenta su resistencia al agua<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El octocrileno es potencialmente un importante alérgeno capaz de inducir eczema de contacto de gran intensidad, incluso por transferencia pasiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. De hecho, este agente ya constituye la principal causa de reacciones adversas cutáneas a filtros solares en algunas series<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Tras revisar la literatura hemos identificado un total de 104 casos de dermatitis de contacto alérgica y/o fotoalérgica por octocrileno, de los cuales 24 corresponden a casos pediátricos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2,5–7</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes adultos los casos de alergia cutánea a octocrileno aparecen normalmente en pacientes previamente sensibilizados a ketoprofeno, que actúa como sensibilizante primario. En estos pacientes la alergia cutánea a octocrileno se trataría de una sensibilización secundaria. En series recientes se ha observado que más del 80% de los pacientes con alergia de contacto a octocrileno tenían historia previa de fotoalegia al ketoprofeno, y esta asociación se confirmaba al observar un resultado positivo del fotoparche a este antiinflamatorio no esteroideo (AINE)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Además, se ha observado que, en las series que recogen casos de fotoalergia a ketoprofeno, los pacientes mostraban fotoparche positivo a octocrileno (también a otros filtros solares, como benzofenona-3, perfumes como el alcohol cinámico y al fenofibrato) aunque no hubiesen presentado clínica previa de alergia cutánea a estas sustancias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,8,9</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe, hasta el momento, una explicación para esta frecuente asociación de fotoalergia a ketoprofeno y octocrileno, ya que ambas moléculas no presentan similitudes químicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. No obstante, ya existen publicaciones en las que se aconseja a los pacientes con historia de fotoalergia a ketoprofeno evitar el uso de filtros solares químicos que contengan octocrileno (así como benzofenona-3) aunque no hayan presentado alergia cutánea previa a estos filtros solares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayoría de los casos infantiles de alergia a octocrileno descritos con anterioridad han sido diagnosticados de dermatitis de contacto alérgica a octocrileno sin sensibilización previa a ketoprofeno. En nuestras pacientes no realizamos fotoparche con AINE ya que no referían aplicación de AINE tópicos ni clínica de alergia cutánea asociada a su uso, por lo que al igual que en las series publicadas sugiere una sensibilización primaria al octocrileno, no condicionada por una sensibilización previa a ketoprofeno. En cualquier caso el parche y fotoparche con benzofenona-3 fueron negativos. Destaca por su excepcionalidad el primero de estos 2 casos, que fue diagnosticado de fotoalergia de contacto por octocrileno.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, describimos 2 casos de alergia de contacto a pantallas solares en niños. En los 2 casos presentados el agente responsable fue el octocrileno, un filtro químico introducido recientemente en el mercado que parece demostrarse como un potente alérgeno, y que en los casos pediátricos actuaría como un sensibilizante primario. Debido a su uso cada vez más generalizado es esperable que se produzca un aumento en la frecuencia de dermatitis alérgica de contacto en niños, lo que podría constituir un motivo de alarma.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Caso clínico 1" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Caso clínico 2" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xack73108" "titulo" => "Agradecimientos" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Contact allergy to octocrylene" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "I. 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año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Noviembre | 27 | 9 | 36 |
2024 Octubre | 212 | 49 | 261 |
2024 Septiembre | 190 | 39 | 229 |
2024 Agosto | 334 | 54 | 388 |
2024 Julio | 385 | 35 | 420 |
2024 Junio | 376 | 49 | 425 |
2024 Mayo | 297 | 38 | 335 |
2024 Abril | 328 | 41 | 369 |
2024 Marzo | 235 | 42 | 277 |
2024 Febrero | 380 | 35 | 415 |
2024 Enero | 398 | 26 | 424 |
2023 Diciembre | 265 | 27 | 292 |
2023 Noviembre | 233 | 33 | 266 |
2023 Octubre | 244 | 33 | 277 |
2023 Septiembre | 267 | 38 | 305 |
2023 Agosto | 330 | 27 | 357 |
2023 Julio | 476 | 40 | 516 |
2023 Junio | 336 | 24 | 360 |
2023 Mayo | 270 | 24 | 294 |
2023 Abril | 217 | 24 | 241 |
2023 Marzo | 201 | 23 | 224 |
2023 Febrero | 179 | 32 | 211 |
2023 Enero | 158 | 28 | 186 |
2022 Diciembre | 123 | 46 | 169 |
2022 Noviembre | 213 | 49 | 262 |
2022 Octubre | 200 | 44 | 244 |
2022 Septiembre | 160 | 79 | 239 |
2022 Agosto | 225 | 60 | 285 |
2022 Julio | 243 | 46 | 289 |
2022 Junio | 215 | 40 | 255 |
2022 Mayo | 262 | 43 | 305 |
2022 Abril | 226 | 32 | 258 |
2022 Marzo | 168 | 61 | 229 |
2022 Febrero | 118 | 32 | 150 |
2022 Enero | 139 | 43 | 182 |
2021 Diciembre | 120 | 47 | 167 |
2021 Noviembre | 162 | 55 | 217 |
2021 Octubre | 131 | 58 | 189 |
2021 Septiembre | 129 | 67 | 196 |
2021 Agosto | 192 | 36 | 228 |
2021 Julio | 236 | 32 | 268 |
2021 Junio | 201 | 47 | 248 |
2021 Mayo | 158 | 44 | 202 |
2021 Abril | 258 | 95 | 353 |
2021 Marzo | 173 | 32 | 205 |
2021 Febrero | 101 | 38 | 139 |
2021 Enero | 86 | 18 | 104 |
2020 Diciembre | 86 | 18 | 104 |
2020 Noviembre | 104 | 14 | 118 |
2020 Octubre | 80 | 15 | 95 |
2020 Septiembre | 81 | 15 | 96 |
2020 Agosto | 76 | 26 | 102 |
2020 Julio | 80 | 26 | 106 |
2020 Junio | 65 | 26 | 91 |
2020 Mayo | 76 | 33 | 109 |
2020 Abril | 56 | 17 | 73 |
2020 Marzo | 38 | 28 | 66 |
2020 Febrero | 13 | 11 | 24 |
2020 Enero | 3 | 11 | 14 |
2019 Diciembre | 9 | 16 | 25 |
2019 Noviembre | 5 | 11 | 16 |
2019 Octubre | 1 | 14 | 15 |
2019 Septiembre | 9 | 29 | 38 |
2019 Agosto | 4 | 25 | 29 |
2019 Julio | 8 | 58 | 66 |
2019 Junio | 4 | 119 | 123 |
2019 Mayo | 8 | 172 | 180 |
2019 Abril | 12 | 132 | 144 |
2019 Marzo | 3 | 34 | 37 |
2019 Febrero | 9 | 23 | 32 |
2019 Enero | 1 | 22 | 23 |
2018 Diciembre | 4 | 17 | 21 |
2018 Noviembre | 7 | 17 | 24 |
2018 Octubre | 2 | 2 | 4 |
2018 Septiembre | 3 | 13 | 16 |
2018 Agosto | 0 | 51 | 51 |
2018 Julio | 1 | 45 | 46 |
2018 Junio | 1 | 29 | 30 |
2018 Mayo | 0 | 42 | 42 |
2018 Abril | 0 | 26 | 26 |
2018 Marzo | 24 | 9 | 33 |
2018 Febrero | 88 | 19 | 107 |
2018 Enero | 76 | 23 | 99 |
2017 Diciembre | 90 | 16 | 106 |
2017 Noviembre | 91 | 16 | 107 |
2017 Octubre | 87 | 20 | 107 |
2017 Septiembre | 82 | 30 | 112 |
2017 Agosto | 123 | 12 | 135 |
2017 Julio | 161 | 48 | 209 |
2017 Junio | 146 | 49 | 195 |
2017 Mayo | 134 | 41 | 175 |
2017 Abril | 125 | 80 | 205 |
2017 Marzo | 105 | 70 | 175 |
2017 Febrero | 333 | 44 | 377 |
2017 Enero | 114 | 27 | 141 |
2016 Diciembre | 112 | 18 | 130 |
2016 Noviembre | 137 | 20 | 157 |
2016 Octubre | 161 | 29 | 190 |
2016 Septiembre | 241 | 28 | 269 |
2016 Agosto | 215 | 29 | 244 |
2016 Julio | 147 | 21 | 168 |
2016 Junio | 6 | 12 | 18 |
2016 Mayo | 17 | 12 | 29 |
2016 Abril | 10 | 5 | 15 |
2016 Marzo | 10 | 18 | 28 |
2016 Febrero | 4 | 24 | 28 |
2016 Enero | 8 | 8 | 16 |
2015 Diciembre | 7 | 1 | 8 |
2015 Noviembre | 7 | 7 | 14 |
2015 Octubre | 5 | 6 | 11 |
2015 Septiembre | 8 | 10 | 18 |
2015 Agosto | 11 | 5 | 16 |
2015 Julio | 140 | 12 | 152 |
2015 Junio | 136 | 12 | 148 |
2015 Mayo | 164 | 22 | 186 |
2015 Abril | 117 | 6 | 123 |
2015 Marzo | 87 | 4 | 91 |
2015 Febrero | 51 | 3 | 54 |
2015 Enero | 51 | 5 | 56 |
2014 Diciembre | 41 | 5 | 46 |
2014 Noviembre | 39 | 5 | 44 |
2014 Octubre | 56 | 7 | 63 |
2014 Septiembre | 70 | 2 | 72 |
2014 Agosto | 49 | 3 | 52 |
2014 Julio | 60 | 3 | 63 |
2014 Junio | 38 | 4 | 42 |
2014 Mayo | 41 | 16 | 57 |
2014 Abril | 50 | 4 | 54 |
2014 Marzo | 29 | 3 | 32 |
2014 Febrero | 19 | 26 | 45 |
2014 Enero | 5 | 2 | 7 |