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distribuido por la cara y las extremidades&#46; La paciente hab&#237;a estado expuesta al sol tras la aplicaci&#243;n de un fotoprotector &#40;crema solar pedi&#225;trica Carrefour<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">&#174;</span></span>&#41; 4 h antes del inicio de la cl&#237;nica&#44; y la distribuci&#243;n de las lesiones coincid&#237;a con las zonas de aplicaci&#243;n&#46; No refer&#237;a antecedentes de la toma de ning&#250;n f&#225;rmaco&#44; ni historia previa de aplicaci&#243;n de cremas antiinflamatorias t&#243;picas&#44; ni de dermatitis at&#243;pica&#46; Se realizaron pruebas epicut&#225;neas y de fotoparche con el protector solar empleado por la paciente &#40;crema solar pedi&#225;trica Carrefour<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41; y con la bater&#237;a de filtros solares &#40;Marti-Tor<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;&#46; El fotoprotector de la paciente y el octocrileno al 10&#37; en vaselina mostraron positividad &#40;&#43;&#43;&#41; a las 96 h&#44; solo en el fotoparche&#46; El diagn&#243;stico fue de dermatitis fotoal&#233;rgica a octocrileno&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso cl&#237;nico 2</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una ni&#241;a de 5 a&#241;os fue remitida a nuestra consulta por haber presentado 2 episodios de eczema agudo en &#225;reas fotoexpuestas donde se hab&#237;a aplicado previamente 2 fotoprotectores distintos &#40;Isdin Extrem Pediatrics 50&#43;<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">&#174;</span></span> y Anthelios Dermopedi&#225;trics<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;&#46; La paciente no refer&#237;a la toma de ning&#250;n f&#225;rmaco&#44; ni aplicaci&#243;n de ning&#250;n antiinflamatorio t&#243;pico&#44; ni antecedentes de dermatitis at&#243;pica&#46; Se realizaron pruebas epicut&#225;neas y de fotoparche con la bater&#237;a de filtros solares &#40;Marti-Tor<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41; y con los protectores solares que hab&#237;a usado la paciente&#46; Resultaron positivas &#40;&#43;&#43;&#41;&#44; a las 48 y 96 h&#44; el octocrileno al 10&#37; en vaselina y el fotoprotector que hab&#237;a usado la paciente &#40;Isdin Extrem Pediatrics 50&#43;<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41; cuya concentraci&#243;n de octocrileno era del 9&#37;&#46; Con estos datos se realiz&#243; el diagn&#243;stico de dermatitis de contacto al&#233;rgica al octocrileno&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las alertas sanitarias sobre los efectos nocivos del sol han llevado a un uso cada vez mayor de fotoprotectores&#46; Hoy en d&#237;a los filtros solares no solo se encuentran en las cremas fotoprotectoras&#44; sino en multitud de productos de higiene y cosm&#233;ticos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; En paralelo a este aumento en el uso de fotoprotectores se ha observado un incremento en la incidencia de la sensibilizaci&#243;n y fotosensibilizaci&#243;n a los mismos&#46; Los filtros solares se han clasificado cl&#225;sicamente en f&#237;sicos y qu&#237;micos&#44; siendo estos &#250;ltimos los que se han asociado con mayor frecuencia con alergia cut&#225;nea&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El octocrileno es un compuesto org&#225;nico que pertenece al grupo de los cinamatos&#46; Es un filtro solar qu&#237;mico relativamente nuevo&#44; con capacidad de absorber luz ultravioleta B y A&#46; Su potencia fotoprotectora es d&#233;bil si se usa de forma aislada&#44; por lo que se suele emplear en combinaci&#243;n con otros filtros solares para obtener fotoprotectores de mayor factor de protecci&#243;n solar y estabilidad&#44; lo que facilita su extensi&#243;n sobre la piel al mismo tiempo que aumenta su resistencia al agua<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El octocrileno es potencialmente un importante al&#233;rgeno capaz de inducir eczema de contacto de gran intensidad&#44; incluso por transferencia pasiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; De hecho&#44; este agente ya constituye la principal causa de reacciones adversas cut&#225;neas a filtros solares en algunas series<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Tras revisar la literatura hemos identificado un total de 104 casos de dermatitis de contacto al&#233;rgica y&#47;o fotoal&#233;rgica por octocrileno&#44; de los cuales 24 corresponden a casos pedi&#225;tricos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;5&#8211;7</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes adultos los casos de alergia cut&#225;nea a octocrileno aparecen normalmente en pacientes previamente sensibilizados a ketoprofeno&#44; que act&#250;a como sensibilizante primario&#46; En estos pacientes la alergia cut&#225;nea a octocrileno se tratar&#237;a de una sensibilizaci&#243;n secundaria&#46; En series recientes se ha observado que m&#225;s del 80&#37; de los pacientes con alergia de contacto a octocrileno ten&#237;an historia previa de fotoalegia al ketoprofeno&#44; y esta asociaci&#243;n se confirmaba al observar un resultado positivo del fotoparche a este antiinflamatorio no esteroideo &#40;AINE&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; se ha observado que&#44; en las series que recogen casos de fotoalergia a ketoprofeno&#44; los pacientes mostraban fotoparche positivo a octocrileno &#40;tambi&#233;n a otros filtros solares&#44; como benzofenona-3&#44; perfumes como el alcohol cin&#225;mico y al fenofibrato&#41; aunque no hubiesen presentado cl&#237;nica previa de alergia cut&#225;nea a estas sustancias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;8&#44;9</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe&#44; hasta el momento&#44; una explicaci&#243;n para esta frecuente asociaci&#243;n de fotoalergia a ketoprofeno y octocrileno&#44; ya que ambas mol&#233;culas no presentan similitudes qu&#237;micas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; No obstante&#44; ya existen publicaciones en las que se aconseja a los pacientes con historia de fotoalergia a ketoprofeno evitar el uso de filtros solares qu&#237;micos que contengan octocrileno &#40;as&#237; como benzofenona-3&#41; aunque no hayan presentado alergia cut&#225;nea previa a estos filtros solares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los casos infantiles de alergia a octocrileno descritos con anterioridad han sido diagnosticados de dermatitis de contacto al&#233;rgica a octocrileno sin sensibilizaci&#243;n previa a ketoprofeno&#46; En nuestras pacientes no realizamos fotoparche con AINE ya que no refer&#237;an aplicaci&#243;n de AINE t&#243;picos ni cl&#237;nica de alergia cut&#225;nea asociada a su uso&#44; por lo que al igual que en las series publicadas sugiere una sensibilizaci&#243;n primaria al octocrileno&#44; no condicionada por una sensibilizaci&#243;n previa a ketoprofeno&#46; En cualquier caso el parche y fotoparche con benzofenona-3 fueron negativos&#46; Destaca por su excepcionalidad el primero de estos 2 casos&#44; que fue diagnosticado de fotoalergia de contacto por octocrileno&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; describimos 2 casos de alergia de contacto a pantallas solares en ni&#241;os&#46; En los 2 casos presentados el agente responsable fue el octocrileno&#44; un filtro qu&#237;mico introducido recientemente en el mercado que parece demostrarse como un potente al&#233;rgeno&#44; y que en los casos pedi&#225;tricos actuar&#237;a como un sensibilizante primario&#46; Debido a su uso cada vez m&#225;s generalizado es esperable que se produzca un aumento en la frecuencia de dermatitis al&#233;rgica de contacto en ni&#241;os&#44; 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Carta científico-clínica
Dos casos de alergia de contacto a octocrileno en niños
Contact Allergy to Octocrylene in Children: A Report of 2 Cases
A. Agustí-Mejiasa,
Autor para correspondencia
annaagusti@comv.es

Autor para correspondencia.
, F. Messeguerb, J. de la Cuadraa, A. Martorell-Aragonésc
a Servicio de Dermatología, Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, España
b Servicio de Dermatología, Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, España
c Sección de Alergia Pediátrica, Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, España
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distribuido por la cara y las extremidades&#46; La paciente hab&#237;a estado expuesta al sol tras la aplicaci&#243;n de un fotoprotector &#40;crema solar pedi&#225;trica Carrefour<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">&#174;</span></span>&#41; 4 h antes del inicio de la cl&#237;nica&#44; y la distribuci&#243;n de las lesiones coincid&#237;a con las zonas de aplicaci&#243;n&#46; No refer&#237;a antecedentes de la toma de ning&#250;n f&#225;rmaco&#44; ni historia previa de aplicaci&#243;n de cremas antiinflamatorias t&#243;picas&#44; ni de dermatitis at&#243;pica&#46; Se realizaron pruebas epicut&#225;neas y de fotoparche con el protector solar empleado por la paciente &#40;crema solar pedi&#225;trica Carrefour<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41; y con la bater&#237;a de filtros solares &#40;Marti-Tor<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;&#46; El fotoprotector de la paciente y el octocrileno al 10&#37; en vaselina mostraron positividad &#40;&#43;&#43;&#41; a las 96 h&#44; solo en el fotoparche&#46; El diagn&#243;stico fue de dermatitis fotoal&#233;rgica a octocrileno&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso cl&#237;nico 2</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una ni&#241;a de 5 a&#241;os fue remitida a nuestra consulta por haber presentado 2 episodios de eczema agudo en &#225;reas fotoexpuestas donde se hab&#237;a aplicado previamente 2 fotoprotectores distintos &#40;Isdin Extrem Pediatrics 50&#43;<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">&#174;</span></span> y Anthelios Dermopedi&#225;trics<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;&#46; La paciente no refer&#237;a la toma de ning&#250;n f&#225;rmaco&#44; ni aplicaci&#243;n de ning&#250;n antiinflamatorio t&#243;pico&#44; ni antecedentes de dermatitis at&#243;pica&#46; Se realizaron pruebas epicut&#225;neas y de fotoparche con la bater&#237;a de filtros solares &#40;Marti-Tor<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41; y con los protectores solares que hab&#237;a usado la paciente&#46; Resultaron positivas &#40;&#43;&#43;&#41;&#44; a las 48 y 96 h&#44; el octocrileno al 10&#37; en vaselina y el fotoprotector que hab&#237;a usado la paciente &#40;Isdin Extrem Pediatrics 50&#43;<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41; cuya concentraci&#243;n de octocrileno era del 9&#37;&#46; Con estos datos se realiz&#243; el diagn&#243;stico de dermatitis de contacto al&#233;rgica al octocrileno&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las alertas sanitarias sobre los efectos nocivos del sol han llevado a un uso cada vez mayor de fotoprotectores&#46; Hoy en d&#237;a los filtros solares no solo se encuentran en las cremas fotoprotectoras&#44; sino en multitud de productos de higiene y cosm&#233;ticos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; En paralelo a este aumento en el uso de fotoprotectores se ha observado un incremento en la incidencia de la sensibilizaci&#243;n y fotosensibilizaci&#243;n a los mismos&#46; Los filtros solares se han clasificado cl&#225;sicamente en f&#237;sicos y qu&#237;micos&#44; siendo estos &#250;ltimos los que se han asociado con mayor frecuencia con alergia cut&#225;nea&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El octocrileno es un compuesto org&#225;nico que pertenece al grupo de los cinamatos&#46; Es un filtro solar qu&#237;mico relativamente nuevo&#44; con capacidad de absorber luz ultravioleta B y A&#46; Su potencia fotoprotectora es d&#233;bil si se usa de forma aislada&#44; por lo que se suele emplear en combinaci&#243;n con otros filtros solares para obtener fotoprotectores de mayor factor de protecci&#243;n solar y estabilidad&#44; lo que facilita su extensi&#243;n sobre la piel al mismo tiempo que aumenta su resistencia al agua<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El octocrileno es potencialmente un importante al&#233;rgeno capaz de inducir eczema de contacto de gran intensidad&#44; incluso por transferencia pasiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; De hecho&#44; este agente ya constituye la principal causa de reacciones adversas cut&#225;neas a filtros solares en algunas series<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Tras revisar la literatura hemos identificado un total de 104 casos de dermatitis de contacto al&#233;rgica y&#47;o fotoal&#233;rgica por octocrileno&#44; de los cuales 24 corresponden a casos pedi&#225;tricos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;5&#8211;7</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes adultos los casos de alergia cut&#225;nea a octocrileno aparecen normalmente en pacientes previamente sensibilizados a ketoprofeno&#44; que act&#250;a como sensibilizante primario&#46; En estos pacientes la alergia cut&#225;nea a octocrileno se tratar&#237;a de una sensibilizaci&#243;n secundaria&#46; En series recientes se ha observado que m&#225;s del 80&#37; de los pacientes con alergia de contacto a octocrileno ten&#237;an historia previa de fotoalegia al ketoprofeno&#44; y esta asociaci&#243;n se confirmaba al observar un resultado positivo del fotoparche a este antiinflamatorio no esteroideo &#40;AINE&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; se ha observado que&#44; en las series que recogen casos de fotoalergia a ketoprofeno&#44; los pacientes mostraban fotoparche positivo a octocrileno &#40;tambi&#233;n a otros filtros solares&#44; como benzofenona-3&#44; perfumes como el alcohol cin&#225;mico y al fenofibrato&#41; aunque no hubiesen presentado cl&#237;nica previa de alergia cut&#225;nea a estas sustancias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;8&#44;9</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe&#44; hasta el momento&#44; una explicaci&#243;n para esta frecuente asociaci&#243;n de fotoalergia a ketoprofeno y octocrileno&#44; ya que ambas mol&#233;culas no presentan similitudes qu&#237;micas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; No obstante&#44; ya existen publicaciones en las que se aconseja a los pacientes con historia de fotoalergia a ketoprofeno evitar el uso de filtros solares qu&#237;micos que contengan octocrileno &#40;as&#237; como benzofenona-3&#41; aunque no hayan presentado alergia cut&#225;nea previa a estos filtros solares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los casos infantiles de alergia a octocrileno descritos con anterioridad han sido diagnosticados de dermatitis de contacto al&#233;rgica a octocrileno sin sensibilizaci&#243;n previa a ketoprofeno&#46; En nuestras pacientes no realizamos fotoparche con AINE ya que no refer&#237;an aplicaci&#243;n de AINE t&#243;picos ni cl&#237;nica de alergia cut&#225;nea asociada a su uso&#44; por lo que al igual que en las series publicadas sugiere una sensibilizaci&#243;n primaria al octocrileno&#44; no condicionada por una sensibilizaci&#243;n previa a ketoprofeno&#46; En cualquier caso el parche y fotoparche con benzofenona-3 fueron negativos&#46; Destaca por su excepcionalidad el primero de estos 2 casos&#44; que fue diagnosticado de fotoalergia de contacto por octocrileno&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; describimos 2 casos de alergia de contacto a pantallas solares en ni&#241;os&#46; En los 2 casos presentados el agente responsable fue el octocrileno&#44; un filtro qu&#237;mico introducido recientemente en el mercado que parece demostrarse como un potente al&#233;rgeno&#44; y que en los casos pedi&#225;tricos actuar&#237;a como un sensibilizante primario&#46; Debido a su uso cada vez m&#225;s generalizado es esperable que se produzca un aumento en la frecuencia de dermatitis al&#233;rgica de contacto en ni&#241;os&#44; 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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 27 9 36
2024 Octubre 212 49 261
2024 Septiembre 190 39 229
2024 Agosto 334 54 388
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