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son los que se determinan de rutina en el laboratorio&#44; y est&#225;n incluidos entre los criterios diagn&#243;sticos de SAF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos anticuerpos pueden encontrarse entre el 1 y el 5&#37; de los sujetos sanos&#44; increment&#225;ndose su incidencia con la edad y la coexistencia de enfermedades cr&#243;nicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aparecen principalmente en el curso de enfermedades del tejido conectivo&#44; como el lupus eritematoso sist&#233;mico &#40;LES&#41;&#44; y est&#225;n incluidos entre los criterios diagn&#243;sticos de LES<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Sin embargo&#44; tambi&#233;n pueden encontrarse en otras situaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Diversos agentes infecciosos&#44; neoplasias y diversos f&#225;rmacos pueden inducir la aparici&#243;n de AcAF de forma temporal&#44; normalmente sin aparici&#243;n de &#946;2-GPI&#44; y solamente en raras ocasiones con potencial tromb&#243;tico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de los AcAF entre los pacientes con LES ha sido estudiada en m&#250;ltiples trabajos&#44; encontrando en la literatura cifras variables que oscilan entre un 24<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y un 60&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Sin embargo&#44; su presencia entre los pacientes con lupus eritematoso cut&#225;neo &#40;LEC&#41; en sus diferentes variantes cl&#237;nicas no ha sido tan estudiada&#46; Existen pocos trabajos que analicen su prevalencia&#44; aportando adem&#225;s resultados contradictorios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#8211;13</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los objetivos de nuestro trabajo son determinar la prevalencia de AcAF entre nuestros pacientes con lupus eritematoso cut&#225;neo subagudo &#40;LECS&#41; y lupus eritematoso cut&#225;neo cr&#243;nico &#40;LECC&#41; y analizar sus caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y serol&#243;gicas&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todo</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos un estudio longitudinal retrospectivo&#46; Para ello revisamos nuestra base de datos encontrando 182 pacientes con LEC en seguimiento en nuestro Servicio desde enero de 2006 hasta diciembre de 2010&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seleccionamos aquellos pacientes que cumpl&#237;an estos 2 criterios&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presencia de uno o m&#225;s de los siguientes AcAF&#58; AL &#40;determinado mediante an&#225;lisis coagulom&#233;trico con el equipo ACL TOP 500&#44; empleando como reactivo el kit Silica Clotting Time&#41;&#44; ACA de tipo IgG o IgM y anti-&#946;2-GPI de tipo IgG o IgM &#40;determinados mediante ELISA&#41;&#46; Se realizaron 2 determinaciones de cada uno de estos anticuerpos&#44; distanciadas al menos 12 semanas&#44; debiendo ser ambas positivas para incluir al paciente&#46; Respecto a los ACA y los anti-&#946;2-GPI solo se incluyeron pacientes con titulaciones iguales o superiores a 40 unidades por ml&#44; en funci&#243;n de los criterios que se emplean actualmente para establecer el diagn&#243;stico de SAF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presencia de lesiones cut&#225;neas espec&#237;ficas de LECS o LECC&#44; excluyendo a los que solo hab&#237;an presentado lesiones cut&#225;neas de tipo agudo a lo largo de su evoluci&#243;n&#46;</p></li></ul></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la definici&#243;n de las lesiones cut&#225;neas se siguieron los criterios cl&#237;nicos e histol&#243;gicos basados en la clasificaci&#243;n de Gilliam<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; modificada por Walling y Sontheimer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#58; a&#41; LEC subagudo&#58; anular o papuloescamoso&#59; y b&#41; LEC cr&#243;nico&#58; discoide &#40;localizado o generalizado&#41;&#44; t&#250;midus&#44; verrucoso&#44; paniculitis&#44; pernio o mucoso&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos pacientes presentaron a lo largo de su evoluci&#243;n m&#225;s de un tipo de lesi&#243;n cut&#225;nea espec&#237;fica de lupus&#46; En estos casos tomamos como referente para clasificarlos el tipo de lesi&#243;n que apareci&#243; en primer lugar cronol&#243;gicamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De este modo obtuvimos una serie de 13 pacientes&#44; en los que se estudiaron diferentes caracter&#237;sticas cl&#237;nicas &#40;edad&#44; sexo&#44; tipo y localizaci&#243;n de las lesiones cut&#225;neas espec&#237;ficas de lupus&#44; otras manifestaciones cut&#225;neas asociadas&#44; manifestaciones sist&#233;micas y manifestaciones cl&#237;nicas asociadas a SAF&#41; y serol&#243;gicas &#40;presencia de anticuerpos antinucleares &#91;ANA&#93;&#44; anticuerpos antinucleares de doble cadena &#91;anti-ds ADN&#93;&#44; anti-Ro&#44; anti-La&#44; anti-RNP y anti-SM&#44; y tipo de AcAF presente&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237; mismo&#44; recogimos los pacientes que cumpl&#237;an criterios diagn&#243;sticos de LES&#44; siguiendo los criterios de la <span class="elsevierStyleItalic">American Rheumatism Association</span> &#40;ARA&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a>&#44; y de SAF siguiendo los criterios diagn&#243;sticos de Sydney &#40;2006&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Detectamos la presencia de AcAF en 13 de nuestros 182 pacientes&#46; De esos 182 pacientes 18 cumpl&#237;an criterios de LES&#44; siendo la prevalencia de AcAF entre ellos del 38&#44;8&#37; &#40;7 pacientes&#41;&#44; mientras que entre los 164 pacientes restantes que no cumpl&#237;an criterios de LES tan solo el 3&#44;65&#37; &#40;6 pacientes&#41; los presentaba&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudiamos las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y anal&#237;ticas de los 13 pacientes con AcAF diferenciando 2 grupos&#58;</p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes que cumpl&#237;an criterios de lupus eritematoso sist&#233;mico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Datos epidemiol&#243;gicos</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cinco mujeres y 2 varones&#44; con una edad media de 43&#44;8 a&#241;os y un tiempo medio de evoluci&#243;n de la enfermedad de 15&#44;85 a&#241;os&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Manifestaciones cut&#225;neas</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tres pacientes presentaron inicialmente lesiones de tipo subagudo &#40;una anular y 2 psoriasiformes&#41;&#44; desarrollando todos ellos a lo largo de su evoluci&#243;n lesiones de tipo cr&#243;nico discoide &#40;en un paciente localizadas y en 2 diseminadas&#41;&#46; En los otros 4 pacientes las lesiones eran discoides desde el inicio &#40;en 2 pacientes localizadas y en los otros 2 diseminadas&#41;&#46; Algunos pacientes presentaron otras manifestaciones cut&#225;neas no espec&#237;ficas de LE &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Manifestaciones sist&#233;micas</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuatro pacientes presentaron afectaci&#243;n hematol&#243;gica &#40;3 de ellos trombopenia y uno anemia hemol&#237;tica&#41;&#44; 2 ten&#237;an afectaci&#243;n renal &#40;un paciente con proteinuria y otro con glomerulopat&#237;a tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>B&#41;&#44; 5 presentaron artritis y un &#250;nico paciente desarroll&#243; pleuritis&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ninguno de estos 7 casos se observaron manifestaciones cl&#237;nicas asociadas al SAF&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Datos serol&#243;gicos</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 7 pacientes presentaban anticuerpos ANA y Anti-dsADN&#46; El AcAF m&#225;s prevalente en este grupo fue el AL presente en 6 pacientes&#44; seguido por los ACA de tipo IgM&#44; presentes en 2 pacientes&#46; Ning&#250;n paciente present&#243; anti-&#946;2-GPI&#46; Dos pacientes presentaron m&#225;s de un AcAF&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes que no cumpl&#237;an criterios de lupus eritematoso sist&#233;mico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;</span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Datos epidemiol&#243;gicos</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuatro mujeres y 2 varones&#44; con una edad media de 45&#44;5 a&#241;os y un tiempo medio de evoluci&#243;n de su enfermedad de 5&#44;33 a&#241;os&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Manifestaciones cut&#225;neas</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un paciente present&#243; lesiones de tipo subagudo anular y 5 lesiones de tipo cr&#243;nico &#40;4 de ellas discoides y una t&#250;midus&#41;&#46; Adem&#225;s un paciente present&#243; otra manifestaci&#243;n cut&#225;nea no especifica de LE &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Manifestaciones sist&#233;micas</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fueron pr&#225;cticamente inexistentes&#44; detect&#225;ndose en algunos pacientes artralgias&#44; sin llegar a presentar artritis&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una paciente tuvo una p&#233;rdida fetal en el 4&#46;&#176; mes de embarazo&#44; como manifestaci&#243;n cl&#237;nica de SAF&#46; Fue la &#250;nica que cumpl&#237;a criterios de SAF&#46; Esta paciente presentaba en el cuero cabelludo una placa de alopecia cicatricial&#44; de regi&#243;n central lisa y brillante y borde eritematoso y descamativo&#46; Adem&#225;s en la regi&#243;n malar izquierda observamos una placa eritemato-viol&#225;cea&#44; edematosa&#44; que evolucion&#243; dejando una piel ligeramente atr&#243;fica e hiperpigmentaci&#243;n residual&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Datos serol&#243;gicos</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cinco pacientes presentaron anticuerpos ANA&#44; 4 pacientes presentaron anticuerpos anti-ds ADN&#46; En este grupo&#44; el AL tambi&#233;n fue el AcAF m&#225;s prevalente&#44; presente en 4 pacientes&#44; seguido por los ACA de tipo IgG&#44; que se encontraron en 3 pacientes&#46; Solo en la paciente que cumpl&#237;a criterios de SAF se detectaron anticuerpos anti- &#946;2-GPI de tipo IgG&#46;</p></span></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la literatura existen m&#250;ltiples publicaciones que analizan la presencia de AcAF en series de pacientes con LES y encuentran cifras muy variables&#44; que oscilan entre un 24<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y un 67&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; En uno de los &#250;ltimos trabajos publicado por Petri<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> en 2010 el 47&#37; de los pacientes presentaron ACA&#44; el 32&#44;5&#37; anti- &#946;2-GPI y el 26&#37; AL<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En ellos se analizan m&#250;ltiples variables cl&#237;nicas&#44; pero no hay muchas referencias a las lesiones cut&#225;neas&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; no hay muchas publicaciones que analicen la presencia de AcAF en pacientes con lupus cut&#225;neo&#44; y las que existen ofrecen resultados muy dispares&#44; posiblemente porque la metodolog&#237;a empleada en cada uno de ellos es diferente&#46; En la mayor&#237;a de los trabajos se realiza una &#250;nica determinaci&#243;n de anticuerpos&#44; en lugar de 2 determinaciones separadas al menos 12 semanas&#44; tal y como se recomienda actualmente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Adem&#225;s los valores de los t&#237;tulos de anticuerpos que consideran como positivos son diferentes en cada trabajo&#44; y en muchas ocasiones inferiores a los empleados actualmente entre los criterios diagn&#243;sticos del SAF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Por ello pensamos que existe una sobreestimaci&#243;n de la prevalencia de los AcAF entre los pacientes con LEC&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los primeros trabajos que encontramos son del a&#241;o 1992&#46; Tebbe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> estudi&#243; 67 pacientes que divide en 3 grupos&#58; a&#41; pacientes que cumplen criterios de LES&#59; b&#41; pacientes que no cumplen criterios de LES con lesiones cut&#225;neas de tipo cr&#243;nico&#59; y c&#41; pacientes que no cumplen criterios de LES con lesiones de tipo subagudo&#46; Realiz&#243; una &#250;nica determinaci&#243;n de los ACA&#44; considerando como positivos t&#237;tulos muy inferiores a los establecidos actualmente&#44; y encontr&#243; una prevalencia elevada&#44; casi del 40&#37;&#44; sin diferencias significativas entre los diferentes grupos&#46; En el mismo a&#241;o Kind et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> estudiaron un grupo de 51 pacientes con LEC&#44; estableciendo como positivos t&#237;tulos de ACA iguales o mayores a 10 U&#47;ml&#46; Tres pacientes presentaban ACA&#44; lo que supone una prevalencia del 5&#44;8&#37;&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n en 1992 Fonseca et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> estudiaron un grupo de 44 pacientes con LECS&#46; Realizaron 2 determinaciones de ACA espaciadas un m&#237;nimo de 6 meses&#44; expresando los resultados de acuerdo con las recomendaciones del <span class="elsevierStyleItalic">Second International Anticardiolipin Standarization Workshop</span>&#46; Encontraron la presencia de ACA en 7 de ellos &#40;16&#37;&#41;&#58; 3 entre los 21 que cumpl&#237;an criterios de LES &#40;14&#44;2&#37;&#41; y 4 entre los 23 que no los cumpl&#237;an 4 &#40;17&#44;3&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1995 Ruffati et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> realizaron otro trabajo con 28 pacientes con LECC discoide que no cumpl&#237;an criterios de LES&#46; Realizaron una &#250;nica determinaci&#243;n de ACA&#44; encontrando que el 67&#44;8&#37; de ellos presentaban ACA IgG y el 50&#37; de ellos de tipo IgM&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2010&#44; Meuth et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> publicaron un trabajo en el que realizaron determinaci&#243;n de ACA a 34 pacientes con LEC&#46; No detallan la metodolog&#237;a empleada&#46; El 5&#44;9&#37; de ellos presentaba ACA de tipo IgG y un 8&#44;8&#37; de ellos presentaba ACA de tipo IgM&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como vemos existe gran disparidad entre los datos encontrados en la literatura con respecto a la prevalencia de AcAf entre los pacientes con LEC&#46; Las cifras oscilan entre el 5&#44;8<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> y el 68&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Creemos que para poder conocer realmente la prevalencia de estos AcAF entre los pacientes con LEC ser&#237;a necesario unificar los criterios empleados para definirlos como positivos en los diferentes estudios&#46; En nuestra serie hemos encontrado una prevalencia de AcAF entre los pacientes con LEC que cumpl&#237;an criterios de LES del 38&#44;8&#37;&#44; y estas cifras son similares a lo publicado en la literatura para los pacientes con LES<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;8&#44;9</span></a>&#59; mientras que entre los pacientes que no cumpl&#237;an criterios de LES la prevalencia encontrada fue del 3&#44;65&#37;&#44; y es similar a la referida en la poblaci&#243;n general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Con estos datos podemos cuestionarnos la necesidad de la determinaci&#243;n de los AcAF en la bater&#237;a inicial que realizamos en el estudio de todos nuestros pacientes con LEC&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de nuestros pacientes con AcAF presentaba anticuerpos ANA&#43; &#40;12 de 13 pacientes&#41; y anti-ds ADN&#43; &#40;11 de 13 pacientes&#41;&#46; En el trabajo de Mayou<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> los anticuerpos ACA tambi&#233;n estaban asociados a la presencia de ANA&#46; En raz&#243;n de esta asociaci&#243;n&#44; creemos que los AcAF se deben solicitar en el estudio de todos los pacientes con LEC que presenten ANA positivos&#44; ya que adem&#225;s est&#225;n incluidos a d&#237;a de hoy entre los criterios diagn&#243;sticos de LES<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Probablemente entre los pacientes con ANA negativo su determinaci&#243;n no sea rentable&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> planteamos un algoritmo de aproximaci&#243;n diagn&#243;stica&#46; Consideramos que en los pacientes con LEC que no cumplen criterios de LES y presentan ANA negativos ser&#237;a conveniente determinar el tiempo de tromboplastina parcial activada &#40;TTPA&#41;&#44; y en el caso de que este se encontrase prolongado se deber&#237;a solicitar el AL&#46; Si el AL es positivo&#44; ser&#237;a conveniente solicitar tambi&#233;n los ACA y los anti &#946;2-GPI&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de nuestros pacientes con AcAF encontramos un dato llamativo&#44; la alta prevalencia de lesiones discoides&#46; Aunque el diagn&#243;stico inicial fue de LECS o LECC en funci&#243;n de las lesiones con las cuales comenz&#243; la enfermedad&#44; 11 de los 13 pacientes presentaron lesiones de tipo discoide a lo largo de su evoluci&#243;n&#46; Solo uno de los pacientes con LECS de tipo anular y el paciente con LECC t&#250;midus nunca presentaron este tipo de lesiones&#46; No hemos encontrado en la literatura referencias a hallazgos similares&#44; y dado el tama&#241;o de nuestra muestra tampoco podemos afirmar que sea un hallazgo significativo&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la presencia de SAF sabemos que entre los pacientes con LES y AcAF&#44; un 30&#37; puede llegar a desarrollar SAF en 7 a&#241;os&#44; y la cifra aumenta al 50-70&#37; en 20 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; En nuestra serie solo uno de nuestros pacientes que no cumpl&#237;a criterios de LES cumpl&#237;a criterios de SAF&#46; Se trataba de una mujer con lesiones de LECC discoide localizado y 3 AcAF &#40;AL&#44; ACA de tipo IgG y Anti &#946;2-GPI de tipo IgG&#41; que present&#243; una p&#233;rdida fetal en el 4&#46;&#176; mes de embarazo&#46; En las series publicadas tampoco es frecuente el desarrollo de SAF en los pacientes con LEC y AcAF&#46; Ruffatti<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> encontr&#243; entre sus pacientes con LEC discoide un &#250;nico paciente que cumpl&#237;a criterios de SAF&#46; Se trataba de un var&#243;n con ACA de tipo IgG e IgM adem&#225;s de AL&#44; que present&#243; un tromboembolismo pulmonar&#46; Mayou<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; que estudi&#243; un grupo de 52 pacientes con LEC discoide analizando la prevalencia de ANA y ACA&#44; refer&#237;a que en su serie los anticuerpos ACA se encontraban en t&#237;tulos bajos y no estaban asociados a una mayor tendencia tromb&#243;tica&#46; No podemos excluir que la baja incidencia de SAF en nuestra serie pueda deberse al tiempo de seguimiento&#44; que a pesar de ser de 15&#44;5 a&#241;os en el grupo de pacientes que cumplen criterios de LES&#44; es tan solo de 5&#44;33 a&#241;os en el grupo de pacientes que no cumplen criterios de LES&#46; Ser&#237;a preciso un mayor tiempo de seguimiento para valorar la incidencia real de SAF entre nuestros pacientes&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos encontrado en nuestros pacientes con LEC &#40;subagudo y cr&#243;nico&#41; que cumplen criterios de LES una prevalencia de AcAF del 38&#44;8&#37;&#44; similar a la referida para los pacientes con LES&#46; Como era esperable en pacientes con LEC sin afectaci&#243;n sist&#233;mica ni alteraciones inmunol&#243;gicas acompa&#241;antes no se identific&#243; una prevalencia de AcAF mayor que en la poblaci&#243;n general&#46; Sin embargo&#44; cuando las lesiones cut&#225;neas se acompa&#241;an de ANA&#44; con independencia del tipo de lesi&#243;n &#40;LECC o LECS&#41;&#44; y aun en ausencia de enfermedad sist&#233;mica&#44; la posibilidad de detectar AcAF es mayor y estar&#237;a justificada su determinaci&#243;n de forma rutinaria&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; destaca que entre nuestros pacientes con LEC y AcAF existe una alta prevalencia de lesiones discoides&#46; Por &#250;ltimo&#44; el desarrollo de SAF es poco frecuente en estos pacientes&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes y que todos los pacientes incluidos en el estudio han recibido informaci&#243;n suficiente y han dado su consentimiento informado por escrito para participar en dicho estudio</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y&#47;o sujetos referidos en el art&#237;culo&#46; Este documento obra en poder del autor de correspondencia&#46;</p></span></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no tienen ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n y objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La prevalencia de anticuerpos antifosfol&#237;pido &#40;AcAF&#41; en pacientes con lupus eritematoso sist&#233;mico &#40;LES&#41; ha sido muy estudiada&#44; pero no en pacientes con lupus eritematoso cut&#225;neo &#40;LEC&#41;&#46; Determinamos la prevalencia de AcAF entre nuestros pacientes con LEC&#44; y analizamos sus caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y serol&#243;gicas&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo de 182 pacientes con LEC subagudo &#40;LECS&#41; o cr&#243;nico &#40;LECC&#41; que se hallaban en seguimiento en los &#250;ltimos 5 a&#241;os&#46; Seleccionamos aquellos que presentaban uno o varios de los siguientes AcAF&#58; anticoagulante l&#250;pico &#40;AL&#41;&#44; anticuerpos anticardiolipina &#40;ACA&#41; y anticuerpos anti &#946;2-glucoprote&#237;na <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> &#40;anti-&#946;2-GPI&#41;&#44; en 2 determinaciones&#44; distanciadas al menos en 12 semanas&#46; En el caso de los ACA y los anti-&#946;2-GPI solo se incluyeron pacientes con titulaciones iguales o superiores a 40 unidades por ml&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Obtuvimos una serie de 13 pacientes&#58; 4 fueron clasificados como LECS y 9 como LECC&#46; Siete cumpl&#237;an criterios de LES y solo uno cumpl&#237;a criterios de SAF&#46; La prevalencia de AcAF fue del 38&#37; entre los que cumpl&#237;an criterios de LES&#44; y del 3&#44;65&#37; entre los que no los cumpl&#237;an&#46; El AcAF m&#225;s prevalente fue el AL&#44; presente en 10 pacientes&#46; Se detectaron Ac ANA en 12 pacientes y anti-dsADN en 11&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La prevalencia de AcAF entre nuestros pacientes con LEC que no cumpl&#237;an criterios de LES fue similar a la referida para la poblaci&#243;n general&#46; Esto&#44; junto a la fuerte asociaci&#243;n de la presencia de ANA y AcAF&#44; cuestionar&#237;a la rentabilidad de determinar los AcAF en aquellos pacientes con LEC y ANA negativo&#46; Adem&#225;s destaca que entre nuestros pacientes con LEC y AcAF existe una alta prevalencia de lesiones discoides y el desarrollo de SAF es poco frecuente&#46;</p>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Background and objectives</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The prevalence of antiphospholipid antibodies &#40;APLAs&#41; has been extensively studied in patients with systemic lupus erythematosus &#40;SLE&#41; but not in those with cutaneous lupus erythematosus &#40;CLE&#41;&#46; We determined the prevalence of APLAs among our patients with CLE&#44; and analyzed their clinical and serologic characteristics&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Materials and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This retrospective study analyzed 182 patients with subacute or chronic CLE who had been in follow-up for 5 years&#46; We selected those positive for 1 or more of the following APLAs in 2 measurements at least 12 weeks apart&#58; lupus anticoagulant &#40;LA&#41;&#44; anticardiolipin antibodies &#40;ACAs&#41;&#44; and anti-&#946;<span class="elsevierStyleInf">2</span>-glycoprotein <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> &#40;anti-&#946;<span class="elsevierStyleInf">2</span>-GPI&#41; antibodies&#46; In the case of ACAs and anti-&#946;<span class="elsevierStyleInf">2</span>-GPI antibodies&#44; only patients with titers greater than or equal to 40 U&#47;mL were selected&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We obtained a series of 13 patients &#40;4 with subacute disease and 9 with chronic disease&#41;&#46;</p><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Seven met the diagnostic criteria for SLE and only 1 met the diagnostic criteria for antiphospholipid syndrome &#40;APS&#41;&#46; The prevalence of APLAs was 38&#37; among patients with SLE and 3&#46;65&#37; among those without SLE&#46; The most prevalent APLA was LA&#44; present in 10 patients&#46;</p><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Antinuclear antibodies &#40;ANAs&#41; were detected in 12 patients and anti-double-stranded DNA antibodies in 11&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The prevalence of APLAs among our patients with CLE who did not meet the diagnostic criteria for SLE was similar to that reported in the general population&#46; This&#44; along with the strong assocation between the presence of ANAs and the presence of APLAs&#44; would bring into question the value of determining APLAs in patients with CLE who are negative for ANAs&#46; We also note that there was a high prevalence of discoid lesions but a low prevalence of APS among our patients with CLE who were positive for APLAs&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad actual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">36 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">48 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">50 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo de evoluci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Manifestaciones cut&#225;neas espec&#237;ficas de lupus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Subagudo anular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Subagudo psoriasiforme&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Subagudo Psoriasiforme&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cr&#243;nico discoide localizado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Cr&#243;nico discoide localizado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cr&#243;nico discoide diseminado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cr&#243;nico discoide diseminado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cr&#243;nico discoide diseminado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cr&#243;nico discoide diseminado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cr&#243;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alopecia cicatricial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alopecia cicatricial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alopecia cicatricial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alopecia cicatricial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Discoide localizado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Otras manifestaciones cut&#225;neas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Eritema malarFotosensibilidad&#218;lceras orales&#218;lceras en pulpejoFen&#243;meno de RaynaudAlopecia difusa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alopecia difusa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alopecia difusa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Eritema malarFotosensibilidad&#218;lceras orales&#218;lceras en pulpejosFen&#243;meno de Raynaud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alopecia difusa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Manifestaciones sist&#233;micas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hematol&#243;gicasArticulares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Articulares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hematol&#243;gicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hematol&#243;gicasArticulares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hematol&#243;gicasRenalesArticularesPulmonares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Articulares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Renales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Manifestaciones cl&#237;nicas de SAF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alteraciones serol&#243;gicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">ANA&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">ANA&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ANA&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">ANA&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">ANA&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">ANA&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ANA&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anti-dsADN&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anti-dsADN&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anti-dsADN&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Anti-dsADN&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Anti-dsADN&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anti-dsADN&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anti-dsADN&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anti-Ro&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anti-Ro&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Anti-Ro&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anti-Ro&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AL&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AL&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AL&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AL&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ACA Ig M&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AL&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AL&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">ACA Ig G&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">53 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">33 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">38 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo de evoluci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Manifestaciones cut&#225;neas espec&#237;ficas de lupus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Subagudo anular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cr&#243;nicoDiscoide localizadoAlopecia cicatricial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cr&#243;nicoDiscoide diseminado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cr&#243;nicoDiscoide localizadoAlopecia cicatricial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Cr&#243;nicoT&#250;midus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cr&#243;nicoDiscoide diseminado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Otras manifestaciones cut&#225;neas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alopecia areata&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Manifestaciones sist&#233;micas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Manifestaciones cl&#237;nicas de SAF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P&#233;rdida en el 4&#46;&#176; mes de embarazo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alteraciones serol&#243;gicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ANA&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ANA&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">ANA&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ANA&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ANA&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anti-ds ADN&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anti-ds ADN&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anti-ds ADN&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Anti-ds ADN&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Anti-Ro&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Original
Prevalencia de anticuerpos antifosfolípido en pacientes con lupus eritematoso cutáneo subagudo y crónico
Prevalence of Antiphospholipid Antibodies in Patients with Subacute and Chronic Cutaneous Lupus Erythematosus
P. García-Martína,
Autor para correspondencia
pgarciamartin@aedv.es

Autor para correspondencia.
, C. García-Garcíaa, J. Fragab, A. García-Díeza
a Servicio de Dermatología, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España
b Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España
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son los que se determinan de rutina en el laboratorio&#44; y est&#225;n incluidos entre los criterios diagn&#243;sticos de SAF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos anticuerpos pueden encontrarse entre el 1 y el 5&#37; de los sujetos sanos&#44; increment&#225;ndose su incidencia con la edad y la coexistencia de enfermedades cr&#243;nicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aparecen principalmente en el curso de enfermedades del tejido conectivo&#44; como el lupus eritematoso sist&#233;mico &#40;LES&#41;&#44; y est&#225;n incluidos entre los criterios diagn&#243;sticos de LES<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Sin embargo&#44; tambi&#233;n pueden encontrarse en otras situaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Diversos agentes infecciosos&#44; neoplasias y diversos f&#225;rmacos pueden inducir la aparici&#243;n de AcAF de forma temporal&#44; normalmente sin aparici&#243;n de &#946;2-GPI&#44; y solamente en raras ocasiones con potencial tromb&#243;tico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de los AcAF entre los pacientes con LES ha sido estudiada en m&#250;ltiples trabajos&#44; encontrando en la literatura cifras variables que oscilan entre un 24<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y un 60&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Sin embargo&#44; su presencia entre los pacientes con lupus eritematoso cut&#225;neo &#40;LEC&#41; en sus diferentes variantes cl&#237;nicas no ha sido tan estudiada&#46; Existen pocos trabajos que analicen su prevalencia&#44; aportando adem&#225;s resultados contradictorios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#8211;13</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los objetivos de nuestro trabajo son determinar la prevalencia de AcAF entre nuestros pacientes con lupus eritematoso cut&#225;neo subagudo &#40;LECS&#41; y lupus eritematoso cut&#225;neo cr&#243;nico &#40;LECC&#41; y analizar sus caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y serol&#243;gicas&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todo</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos un estudio longitudinal retrospectivo&#46; Para ello revisamos nuestra base de datos encontrando 182 pacientes con LEC en seguimiento en nuestro Servicio desde enero de 2006 hasta diciembre de 2010&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seleccionamos aquellos pacientes que cumpl&#237;an estos 2 criterios&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presencia de uno o m&#225;s de los siguientes AcAF&#58; AL &#40;determinado mediante an&#225;lisis coagulom&#233;trico con el equipo ACL TOP 500&#44; empleando como reactivo el kit Silica Clotting Time&#41;&#44; ACA de tipo IgG o IgM y anti-&#946;2-GPI de tipo IgG o IgM &#40;determinados mediante ELISA&#41;&#46; Se realizaron 2 determinaciones de cada uno de estos anticuerpos&#44; distanciadas al menos 12 semanas&#44; debiendo ser ambas positivas para incluir al paciente&#46; Respecto a los ACA y los anti-&#946;2-GPI solo se incluyeron pacientes con titulaciones iguales o superiores a 40 unidades por ml&#44; en funci&#243;n de los criterios que se emplean actualmente para establecer el diagn&#243;stico de SAF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presencia de lesiones cut&#225;neas espec&#237;ficas de LECS o LECC&#44; excluyendo a los que solo hab&#237;an presentado lesiones cut&#225;neas de tipo agudo a lo largo de su evoluci&#243;n&#46;</p></li></ul></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la definici&#243;n de las lesiones cut&#225;neas se siguieron los criterios cl&#237;nicos e histol&#243;gicos basados en la clasificaci&#243;n de Gilliam<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; modificada por Walling y Sontheimer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#58; a&#41; LEC subagudo&#58; anular o papuloescamoso&#59; y b&#41; LEC cr&#243;nico&#58; discoide &#40;localizado o generalizado&#41;&#44; t&#250;midus&#44; verrucoso&#44; paniculitis&#44; pernio o mucoso&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos pacientes presentaron a lo largo de su evoluci&#243;n m&#225;s de un tipo de lesi&#243;n cut&#225;nea espec&#237;fica de lupus&#46; En estos casos tomamos como referente para clasificarlos el tipo de lesi&#243;n que apareci&#243; en primer lugar cronol&#243;gicamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De este modo obtuvimos una serie de 13 pacientes&#44; en los que se estudiaron diferentes caracter&#237;sticas cl&#237;nicas &#40;edad&#44; sexo&#44; tipo y localizaci&#243;n de las lesiones cut&#225;neas espec&#237;ficas de lupus&#44; otras manifestaciones cut&#225;neas asociadas&#44; manifestaciones sist&#233;micas y manifestaciones cl&#237;nicas asociadas a SAF&#41; y serol&#243;gicas &#40;presencia de anticuerpos antinucleares &#91;ANA&#93;&#44; anticuerpos antinucleares de doble cadena &#91;anti-ds ADN&#93;&#44; anti-Ro&#44; anti-La&#44; anti-RNP y anti-SM&#44; y tipo de AcAF presente&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237; mismo&#44; recogimos los pacientes que cumpl&#237;an criterios diagn&#243;sticos de LES&#44; siguiendo los criterios de la <span class="elsevierStyleItalic">American Rheumatism Association</span> &#40;ARA&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a>&#44; y de SAF siguiendo los criterios diagn&#243;sticos de Sydney &#40;2006&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Detectamos la presencia de AcAF en 13 de nuestros 182 pacientes&#46; De esos 182 pacientes 18 cumpl&#237;an criterios de LES&#44; siendo la prevalencia de AcAF entre ellos del 38&#44;8&#37; &#40;7 pacientes&#41;&#44; mientras que entre los 164 pacientes restantes que no cumpl&#237;an criterios de LES tan solo el 3&#44;65&#37; &#40;6 pacientes&#41; los presentaba&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudiamos las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y anal&#237;ticas de los 13 pacientes con AcAF diferenciando 2 grupos&#58;</p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes que cumpl&#237;an criterios de lupus eritematoso sist&#233;mico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Datos epidemiol&#243;gicos</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cinco mujeres y 2 varones&#44; con una edad media de 43&#44;8 a&#241;os y un tiempo medio de evoluci&#243;n de la enfermedad de 15&#44;85 a&#241;os&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Manifestaciones cut&#225;neas</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tres pacientes presentaron inicialmente lesiones de tipo subagudo &#40;una anular y 2 psoriasiformes&#41;&#44; desarrollando todos ellos a lo largo de su evoluci&#243;n lesiones de tipo cr&#243;nico discoide &#40;en un paciente localizadas y en 2 diseminadas&#41;&#46; En los otros 4 pacientes las lesiones eran discoides desde el inicio &#40;en 2 pacientes localizadas y en los otros 2 diseminadas&#41;&#46; Algunos pacientes presentaron otras manifestaciones cut&#225;neas no espec&#237;ficas de LE &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Manifestaciones sist&#233;micas</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuatro pacientes presentaron afectaci&#243;n hematol&#243;gica &#40;3 de ellos trombopenia y uno anemia hemol&#237;tica&#41;&#44; 2 ten&#237;an afectaci&#243;n renal &#40;un paciente con proteinuria y otro con glomerulopat&#237;a tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>B&#41;&#44; 5 presentaron artritis y un &#250;nico paciente desarroll&#243; pleuritis&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ninguno de estos 7 casos se observaron manifestaciones cl&#237;nicas asociadas al SAF&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Datos serol&#243;gicos</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 7 pacientes presentaban anticuerpos ANA y Anti-dsADN&#46; El AcAF m&#225;s prevalente en este grupo fue el AL presente en 6 pacientes&#44; seguido por los ACA de tipo IgM&#44; presentes en 2 pacientes&#46; Ning&#250;n paciente present&#243; anti-&#946;2-GPI&#46; Dos pacientes presentaron m&#225;s de un AcAF&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes que no cumpl&#237;an criterios de lupus eritematoso sist&#233;mico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;</span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Datos epidemiol&#243;gicos</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuatro mujeres y 2 varones&#44; con una edad media de 45&#44;5 a&#241;os y un tiempo medio de evoluci&#243;n de su enfermedad de 5&#44;33 a&#241;os&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Manifestaciones cut&#225;neas</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un paciente present&#243; lesiones de tipo subagudo anular y 5 lesiones de tipo cr&#243;nico &#40;4 de ellas discoides y una t&#250;midus&#41;&#46; Adem&#225;s un paciente present&#243; otra manifestaci&#243;n cut&#225;nea no especifica de LE &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Manifestaciones sist&#233;micas</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fueron pr&#225;cticamente inexistentes&#44; detect&#225;ndose en algunos pacientes artralgias&#44; sin llegar a presentar artritis&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una paciente tuvo una p&#233;rdida fetal en el 4&#46;&#176; mes de embarazo&#44; como manifestaci&#243;n cl&#237;nica de SAF&#46; Fue la &#250;nica que cumpl&#237;a criterios de SAF&#46; Esta paciente presentaba en el cuero cabelludo una placa de alopecia cicatricial&#44; de regi&#243;n central lisa y brillante y borde eritematoso y descamativo&#46; Adem&#225;s en la regi&#243;n malar izquierda observamos una placa eritemato-viol&#225;cea&#44; edematosa&#44; que evolucion&#243; dejando una piel ligeramente atr&#243;fica e hiperpigmentaci&#243;n residual&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Datos serol&#243;gicos</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cinco pacientes presentaron anticuerpos ANA&#44; 4 pacientes presentaron anticuerpos anti-ds ADN&#46; En este grupo&#44; el AL tambi&#233;n fue el AcAF m&#225;s prevalente&#44; presente en 4 pacientes&#44; seguido por los ACA de tipo IgG&#44; que se encontraron en 3 pacientes&#46; Solo en la paciente que cumpl&#237;a criterios de SAF se detectaron anticuerpos anti- &#946;2-GPI de tipo IgG&#46;</p></span></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la literatura existen m&#250;ltiples publicaciones que analizan la presencia de AcAF en series de pacientes con LES y encuentran cifras muy variables&#44; que oscilan entre un 24<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y un 67&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; En uno de los &#250;ltimos trabajos publicado por Petri<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> en 2010 el 47&#37; de los pacientes presentaron ACA&#44; el 32&#44;5&#37; anti- &#946;2-GPI y el 26&#37; AL<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En ellos se analizan m&#250;ltiples variables cl&#237;nicas&#44; pero no hay muchas referencias a las lesiones cut&#225;neas&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; no hay muchas publicaciones que analicen la presencia de AcAF en pacientes con lupus cut&#225;neo&#44; y las que existen ofrecen resultados muy dispares&#44; posiblemente porque la metodolog&#237;a empleada en cada uno de ellos es diferente&#46; En la mayor&#237;a de los trabajos se realiza una &#250;nica determinaci&#243;n de anticuerpos&#44; en lugar de 2 determinaciones separadas al menos 12 semanas&#44; tal y como se recomienda actualmente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Adem&#225;s los valores de los t&#237;tulos de anticuerpos que consideran como positivos son diferentes en cada trabajo&#44; y en muchas ocasiones inferiores a los empleados actualmente entre los criterios diagn&#243;sticos del SAF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Por ello pensamos que existe una sobreestimaci&#243;n de la prevalencia de los AcAF entre los pacientes con LEC&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los primeros trabajos que encontramos son del a&#241;o 1992&#46; Tebbe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> estudi&#243; 67 pacientes que divide en 3 grupos&#58; a&#41; pacientes que cumplen criterios de LES&#59; b&#41; pacientes que no cumplen criterios de LES con lesiones cut&#225;neas de tipo cr&#243;nico&#59; y c&#41; pacientes que no cumplen criterios de LES con lesiones de tipo subagudo&#46; Realiz&#243; una &#250;nica determinaci&#243;n de los ACA&#44; considerando como positivos t&#237;tulos muy inferiores a los establecidos actualmente&#44; y encontr&#243; una prevalencia elevada&#44; casi del 40&#37;&#44; sin diferencias significativas entre los diferentes grupos&#46; En el mismo a&#241;o Kind et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> estudiaron un grupo de 51 pacientes con LEC&#44; estableciendo como positivos t&#237;tulos de ACA iguales o mayores a 10 U&#47;ml&#46; Tres pacientes presentaban ACA&#44; lo que supone una prevalencia del 5&#44;8&#37;&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n en 1992 Fonseca et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> estudiaron un grupo de 44 pacientes con LECS&#46; Realizaron 2 determinaciones de ACA espaciadas un m&#237;nimo de 6 meses&#44; expresando los resultados de acuerdo con las recomendaciones del <span class="elsevierStyleItalic">Second International Anticardiolipin Standarization Workshop</span>&#46; Encontraron la presencia de ACA en 7 de ellos &#40;16&#37;&#41;&#58; 3 entre los 21 que cumpl&#237;an criterios de LES &#40;14&#44;2&#37;&#41; y 4 entre los 23 que no los cumpl&#237;an 4 &#40;17&#44;3&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1995 Ruffati et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> realizaron otro trabajo con 28 pacientes con LECC discoide que no cumpl&#237;an criterios de LES&#46; Realizaron una &#250;nica determinaci&#243;n de ACA&#44; encontrando que el 67&#44;8&#37; de ellos presentaban ACA IgG y el 50&#37; de ellos de tipo IgM&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2010&#44; Meuth et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> publicaron un trabajo en el que realizaron determinaci&#243;n de ACA a 34 pacientes con LEC&#46; No detallan la metodolog&#237;a empleada&#46; El 5&#44;9&#37; de ellos presentaba ACA de tipo IgG y un 8&#44;8&#37; de ellos presentaba ACA de tipo IgM&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como vemos existe gran disparidad entre los datos encontrados en la literatura con respecto a la prevalencia de AcAf entre los pacientes con LEC&#46; Las cifras oscilan entre el 5&#44;8<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> y el 68&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Creemos que para poder conocer realmente la prevalencia de estos AcAF entre los pacientes con LEC ser&#237;a necesario unificar los criterios empleados para definirlos como positivos en los diferentes estudios&#46; En nuestra serie hemos encontrado una prevalencia de AcAF entre los pacientes con LEC que cumpl&#237;an criterios de LES del 38&#44;8&#37;&#44; y estas cifras son similares a lo publicado en la literatura para los pacientes con LES<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;8&#44;9</span></a>&#59; mientras que entre los pacientes que no cumpl&#237;an criterios de LES la prevalencia encontrada fue del 3&#44;65&#37;&#44; y es similar a la referida en la poblaci&#243;n general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Con estos datos podemos cuestionarnos la necesidad de la determinaci&#243;n de los AcAF en la bater&#237;a inicial que realizamos en el estudio de todos nuestros pacientes con LEC&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de nuestros pacientes con AcAF presentaba anticuerpos ANA&#43; &#40;12 de 13 pacientes&#41; y anti-ds ADN&#43; &#40;11 de 13 pacientes&#41;&#46; En el trabajo de Mayou<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> los anticuerpos ACA tambi&#233;n estaban asociados a la presencia de ANA&#46; En raz&#243;n de esta asociaci&#243;n&#44; creemos que los AcAF se deben solicitar en el estudio de todos los pacientes con LEC que presenten ANA positivos&#44; ya que adem&#225;s est&#225;n incluidos a d&#237;a de hoy entre los criterios diagn&#243;sticos de LES<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Probablemente entre los pacientes con ANA negativo su determinaci&#243;n no sea rentable&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> planteamos un algoritmo de aproximaci&#243;n diagn&#243;stica&#46; Consideramos que en los pacientes con LEC que no cumplen criterios de LES y presentan ANA negativos ser&#237;a conveniente determinar el tiempo de tromboplastina parcial activada &#40;TTPA&#41;&#44; y en el caso de que este se encontrase prolongado se deber&#237;a solicitar el AL&#46; Si el AL es positivo&#44; ser&#237;a conveniente solicitar tambi&#233;n los ACA y los anti &#946;2-GPI&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de nuestros pacientes con AcAF encontramos un dato llamativo&#44; la alta prevalencia de lesiones discoides&#46; Aunque el diagn&#243;stico inicial fue de LECS o LECC en funci&#243;n de las lesiones con las cuales comenz&#243; la enfermedad&#44; 11 de los 13 pacientes presentaron lesiones de tipo discoide a lo largo de su evoluci&#243;n&#46; Solo uno de los pacientes con LECS de tipo anular y el paciente con LECC t&#250;midus nunca presentaron este tipo de lesiones&#46; No hemos encontrado en la literatura referencias a hallazgos similares&#44; y dado el tama&#241;o de nuestra muestra tampoco podemos afirmar que sea un hallazgo significativo&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la presencia de SAF sabemos que entre los pacientes con LES y AcAF&#44; un 30&#37; puede llegar a desarrollar SAF en 7 a&#241;os&#44; y la cifra aumenta al 50-70&#37; en 20 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; En nuestra serie solo uno de nuestros pacientes que no cumpl&#237;a criterios de LES cumpl&#237;a criterios de SAF&#46; Se trataba de una mujer con lesiones de LECC discoide localizado y 3 AcAF &#40;AL&#44; ACA de tipo IgG y Anti &#946;2-GPI de tipo IgG&#41; que present&#243; una p&#233;rdida fetal en el 4&#46;&#176; mes de embarazo&#46; En las series publicadas tampoco es frecuente el desarrollo de SAF en los pacientes con LEC y AcAF&#46; Ruffatti<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> encontr&#243; entre sus pacientes con LEC discoide un &#250;nico paciente que cumpl&#237;a criterios de SAF&#46; Se trataba de un var&#243;n con ACA de tipo IgG e IgM adem&#225;s de AL&#44; que present&#243; un tromboembolismo pulmonar&#46; Mayou<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; que estudi&#243; un grupo de 52 pacientes con LEC discoide analizando la prevalencia de ANA y ACA&#44; refer&#237;a que en su serie los anticuerpos ACA se encontraban en t&#237;tulos bajos y no estaban asociados a una mayor tendencia tromb&#243;tica&#46; No podemos excluir que la baja incidencia de SAF en nuestra serie pueda deberse al tiempo de seguimiento&#44; que a pesar de ser de 15&#44;5 a&#241;os en el grupo de pacientes que cumplen criterios de LES&#44; es tan solo de 5&#44;33 a&#241;os en el grupo de pacientes que no cumplen criterios de LES&#46; Ser&#237;a preciso un mayor tiempo de seguimiento para valorar la incidencia real de SAF entre nuestros pacientes&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos encontrado en nuestros pacientes con LEC &#40;subagudo y cr&#243;nico&#41; que cumplen criterios de LES una prevalencia de AcAF del 38&#44;8&#37;&#44; similar a la referida para los pacientes con LES&#46; Como era esperable en pacientes con LEC sin afectaci&#243;n sist&#233;mica ni alteraciones inmunol&#243;gicas acompa&#241;antes no se identific&#243; una prevalencia de AcAF mayor que en la poblaci&#243;n general&#46; Sin embargo&#44; cuando las lesiones cut&#225;neas se acompa&#241;an de ANA&#44; con independencia del tipo de lesi&#243;n &#40;LECC o LECS&#41;&#44; y aun en ausencia de enfermedad sist&#233;mica&#44; la posibilidad de detectar AcAF es mayor y estar&#237;a justificada su determinaci&#243;n de forma rutinaria&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; destaca que entre nuestros pacientes con LEC y AcAF existe una alta prevalencia de lesiones discoides&#46; Por &#250;ltimo&#44; el desarrollo de SAF es poco frecuente en estos pacientes&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes y que todos los pacientes incluidos en el estudio han recibido informaci&#243;n suficiente y han dado su consentimiento informado por escrito para participar en dicho estudio</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y&#47;o sujetos referidos en el art&#237;culo&#46; Este documento obra en poder del autor de correspondencia&#46;</p></span></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no tienen ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">36 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">59 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">42 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">48 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo de evoluci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Manifestaciones cut&#225;neas espec&#237;ficas de lupus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Subagudo anular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Subagudo psoriasiforme&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Subagudo Psoriasiforme&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cr&#243;nico discoide localizado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cr&#243;nico discoide localizado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cr&#243;nico discoide diseminado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cr&#243;nico discoide diseminado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cr&#243;nico discoide diseminado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cr&#243;nico discoide diseminado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cr&#243;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alopecia cicatricial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alopecia cicatricial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alopecia cicatricial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alopecia cicatricial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Discoide localizado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Otras manifestaciones cut&#225;neas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Eritema malarFotosensibilidad&#218;lceras orales&#218;lceras en pulpejoFen&#243;meno de RaynaudAlopecia difusa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alopecia difusa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alopecia difusa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Eritema malarFotosensibilidad&#218;lceras orales&#218;lceras en pulpejosFen&#243;meno de Raynaud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alopecia difusa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Manifestaciones sist&#233;micas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hematol&#243;gicasArticulares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Articulares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hematol&#243;gicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hematol&#243;gicasArticulares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hematol&#243;gicasRenalesArticularesPulmonares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Articulares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Renales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Manifestaciones cl&#237;nicas de SAF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alteraciones serol&#243;gicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">ANA&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">ANA&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">ANA&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">ANA&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">ANA&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">ANA&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Anti-dsADN&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Anti-dsADN&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Anti-dsADN&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Anti-dsADN&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Anti-Ro&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Anti-Ro&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Anti-Ro&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Anti-Ro&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">AL&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AL&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AL&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AL&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">ACA Ig M&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">53 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">33 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">38 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">37 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo de evoluci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Manifestaciones cut&#225;neas espec&#237;ficas de lupus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Subagudo anular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cr&#243;nicoDiscoide localizadoAlopecia cicatricial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cr&#243;nicoDiscoide diseminado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cr&#243;nicoDiscoide localizadoAlopecia cicatricial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cr&#243;nicoT&#250;midus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cr&#243;nicoDiscoide diseminado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Otras manifestaciones cut&#225;neas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alopecia areata&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Manifestaciones sist&#233;micas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Manifestaciones cl&#237;nicas de SAF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P&#233;rdida en el 4&#46;&#176; mes de embarazo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alteraciones serol&#243;gicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ANA&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ANA&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">ANA&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ANA&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ANA&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anti-ds ADN&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anti-ds ADN&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anti-ds ADN&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anti-ds ADN&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Anti-Ro&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Anti-Ro&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Anti-La&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AL&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AL&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AL&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AL&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ACA Ig G&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ACA Ig G&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ACA Ig G&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ACA Ig M&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anti &#946;2- GPI Ig G&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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2024 Octubre 111 59 170
2024 Septiembre 110 20 130
2024 Agosto 100 52 152
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