Carta científico-clínica
Molluscum contagiosum congénito
Congenital Molluscum Contagiosum
C. Méndez, A. Vicente
, M. Suñol, M.A. González-Enseñat
Autor para correspondencia
Sección de Dermatología y Anatomía Patológica, Hospital Universitari Sant Joan de Déu, Barcelona, España
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La infección se produce por contacto directo con la piel infectada de persona a persona, por contacto con fómites o por autoinoculación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En la adolescencia y en la edad adulta la infección se puede producir por contacto sexual. Su aparición en el periodo neonatal es excepcional.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Caso 1: Niña de 12 meses, sin antecedentes de interés, nacida a término por parto vaginal. Consultan por presentar 3 lesiones congénitas en la región occipital izquierda. La madre refería antecedente de infección en la región inguinal y en los labios mayores por <span class="elsevierStyleItalic">molluscum contagiosum</span> durante la gestación, confirmándose con biopsia. En la exploración se observaban 2 pápulas traslúcidas umbilicadas de 1 y 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro y una de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm con superficie costrosa. Se realizó raspado de las lesiones confirmándose la presunción clínica de <span class="elsevierStyleItalic">molluscum contagiosum</span> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Caso 2: Niño de 2 años, sin antecedentes de interés, que fue traído a la consulta por presentar en los 4 primeros días de vida una lesión en el hombro derecho que había crecido en los últimos meses. El niño había nacido a término, por parto vaginal. La madre estaba sana sin antecedentes de lesiones cutáneas. En la exploración presentaba en el hombro derecho una única pápula con bordes bien definidos, del color de la piel normal, con centro ligeramente umbilicado de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Bajo la sospecha clínica de <span class="elsevierStyleItalic">molluscum contagiosum</span> se realizó raspado de la lesión tras la aplicación de crema anestésica. El procedimiento se realizó con facilidad, desprendiéndose la lesión en su totalidad. El estudio anatomopatológico fue compatible con <span class="elsevierStyleItalic">molluscum contagiosum</span> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">molluscum contagiosum</span> pertenece al grupo de los <span class="elsevierStyleItalic">Poxvirus</span> y clínicamente se presenta como una pápula perlada del color de la piel normal o traslúcida con centro umbilicado de 1 a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Las áreas afectadas con mayor frecuencia son el tronco, las extremidades y el cuero cabelludo. El diagnóstico es clínico. Solo ocasionalmente, cuando existen dudas diagnósticas, se realiza estudio anatomopatológico. En la histología se observa una lesión bien delimitada, hiperplasia epidérmica a veces con un cráter central y típicamente se aprecian cuerpos de inclusión eosinófilos dentro de los queratinocitos que se van haciendo basófilos a medida que ascienden en el epitelio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La infección por <span class="elsevierStyleItalic">molluscum contagiosum</span> da lugar a lesiones benignas que tienden a la resolución espontánea, aunque esta se puede demorar de meses a años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Su tratamiento es discutido. Una opción es la abstención terapéutica, dado su carácter autorresolutivo. El objetivo del tratamiento activo sería evitar el contagio y la autoinoculación. Existen múltiples opciones de tratamiento, todas discutidas y no exentas de riesgo, entre las que se encuentran tratamientos tópicos (cantaradina, hidróxido potásico 5%, ácido salicílico, imiquimod, tretinoína, podofilinotoxia, cidofovir tópico, tintura de iodo, ácido tricoloracético) y la terapéutica física con crioterapia, raspado, electrocirugía o láser<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la literatura se han descrito pocos casos de lesiones por <span class="elsevierStyleItalic">molluscum contagiosum</span> congénitas o en el periodo neonatal. En la revisión en Pubmed realizada solo hemos encontrado 9 casos de <span class="elsevierStyleItalic">molluscum contagiosum</span> que presentaron las lesiones de forma congénita o en los primeros días de vida. Las lesiones se localizaron en 6 pacientes en el cuero cabelludo, en el resto de los casos en el pie, en el muslo y en el sacro<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,8–10</span></a>. Únicamente en el último caso publicado se recogía en la historia clínica que la madre tuviera antecedentes de infección por <span class="elsevierStyleItalic">molluscum contagiosum</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los casos anteriores todos los autores coinciden en que el contagio podría haber sido por transmisión vertical en el momento del parto. Este mismo mecanismo de contagio se produce en otras infecciones virales como el herpes virus y el papilomavirus humano. El papilomavirus humano tiene un periodo de latencia prolongado desde la infección a la clínica, de forma que puede dar lugar a papilomatosis laríngea o a verrugas vulgares tras años de la infección; en cambio el periodo de incubación del <span class="elsevierStyleItalic">molluscum contagiosum</span> es muy corto (2 a 8 semanas), lo que provocaría que las lesiones aparecieran en el periodo neonatal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos 2 nuevos casos de <span class="elsevierStyleItalic">molluscum contagiosum</span> congénito, el primero de ellos con infección genital materna durante el embarazo y el parto. Este caso es el segundo descrito en la literatura con lesiones de <span class="elsevierStyleItalic">molluscum contagiosum</span> durante la gestación que fueron tratadas y estudiadas histológicamente confirmándose el diagnóstico. Este hecho apoya firmemente la teoría de infección vertical del virus en el momento del parto. En el segundo caso las lesiones estaban en el hombro, localización no descrita anteriormente. Es probable que en aquellos casos donde no se ha objetivado la infección en la piel genital materna la transmisión se haya producido por una infección vaginal no diagnosticada, ya que este virus puede afectar también a las mucosas.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante tener presente esta posibilidad diagnóstica ante una o varias pápulas umbilicadas en el neonato.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 599 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 186299 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tres <span class="elsevierStyleItalic">molluscum contagiosum</span> en un recién nacido. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 23 | 9 | 32 |
| 2024 Octubre | 195 | 60 | 255 |
| 2024 Septiembre | 225 | 37 | 262 |
| 2024 Agosto | 253 | 95 | 348 |
| 2024 Julio | 264 | 55 | 319 |
| 2024 Junio | 213 | 60 | 273 |
| 2024 Mayo | 199 | 54 | 253 |
| 2024 Abril | 184 | 38 | 222 |
| 2024 Marzo | 219 | 41 | 260 |
| 2024 Febrero | 245 | 49 | 294 |
| 2024 Enero | 219 | 31 | 250 |
| 2023 Diciembre | 233 | 25 | 258 |
| 2023 Noviembre | 280 | 38 | 318 |
| 2023 Octubre | 312 | 30 | 342 |
| 2023 Septiembre | 327 | 32 | 359 |
| 2023 Agosto | 285 | 35 | 320 |
| 2023 Julio | 332 | 48 | 380 |
| 2023 Junio | 333 | 31 | 364 |
| 2023 Mayo | 318 | 26 | 344 |
| 2023 Abril | 220 | 35 | 255 |
| 2023 Marzo | 183 | 29 | 212 |
| 2023 Febrero | 277 | 22 | 299 |
| 2023 Enero | 198 | 25 | 223 |
| 2022 Diciembre | 165 | 26 | 191 |
| 2022 Noviembre | 194 | 35 | 229 |
| 2022 Octubre | 204 | 41 | 245 |
| 2022 Septiembre | 237 | 52 | 289 |
| 2022 Agosto | 199 | 50 | 249 |
| 2022 Julio | 145 | 41 | 186 |
| 2022 Junio | 177 | 33 | 210 |
| 2022 Mayo | 218 | 36 | 254 |
| 2022 Abril | 157 | 28 | 185 |
| 2022 Marzo | 139 | 44 | 183 |
| 2022 Febrero | 130 | 21 | 151 |
| 2022 Enero | 144 | 38 | 182 |
| 2021 Diciembre | 120 | 46 | 166 |
| 2021 Noviembre | 125 | 41 | 166 |
| 2021 Octubre | 125 | 55 | 180 |
| 2021 Septiembre | 122 | 49 | 171 |
| 2021 Agosto | 114 | 30 | 144 |
| 2021 Julio | 127 | 47 | 174 |
| 2021 Junio | 150 | 35 | 185 |
| 2021 Mayo | 131 | 42 | 173 |
| 2021 Abril | 355 | 88 | 443 |
| 2021 Marzo | 190 | 34 | 224 |
| 2021 Febrero | 163 | 40 | 203 |
| 2021 Enero | 134 | 30 | 164 |
| 2020 Diciembre | 79 | 20 | 99 |
| 2020 Noviembre | 75 | 27 | 102 |
| 2020 Octubre | 88 | 16 | 104 |
| 2020 Septiembre | 76 | 19 | 95 |
| 2020 Agosto | 89 | 25 | 114 |
| 2020 Julio | 91 | 27 | 118 |
| 2020 Junio | 84 | 22 | 106 |
| 2020 Mayo | 93 | 39 | 132 |
| 2020 Abril | 81 | 20 | 101 |
| 2020 Marzo | 45 | 17 | 62 |
| 2020 Febrero | 3 | 5 | 8 |
| 2020 Enero | 6 | 11 | 17 |
| 2019 Diciembre | 6 | 7 | 13 |
| 2019 Noviembre | 5 | 9 | 14 |
| 2019 Octubre | 1 | 13 | 14 |
| 2019 Septiembre | 8 | 16 | 24 |
| 2019 Agosto | 4 | 7 | 11 |
| 2019 Julio | 4 | 16 | 20 |
| 2019 Junio | 6 | 8 | 14 |
| 2019 Mayo | 4 | 7 | 11 |
| 2019 Abril | 3 | 21 | 24 |
| 2019 Marzo | 2 | 18 | 20 |
| 2019 Febrero | 5 | 14 | 19 |
| 2019 Enero | 2 | 13 | 15 |
| 2018 Diciembre | 0 | 11 | 11 |
| 2018 Noviembre | 2 | 17 | 19 |
| 2018 Octubre | 3 | 5 | 8 |
| 2018 Septiembre | 1 | 37 | 38 |
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| 2018 Marzo | 2 | 62 | 64 |
| 2018 Febrero | 69 | 39 | 108 |
| 2018 Enero | 61 | 35 | 96 |
| 2017 Diciembre | 64 | 26 | 90 |
| 2017 Noviembre | 88 | 41 | 129 |
| 2017 Octubre | 70 | 37 | 107 |
| 2017 Septiembre | 63 | 36 | 99 |
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| 2017 Julio | 82 | 30 | 112 |
| 2017 Junio | 100 | 31 | 131 |
| 2017 Mayo | 73 | 49 | 122 |
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| 2017 Marzo | 66 | 49 | 115 |
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| 2017 Enero | 50 | 15 | 65 |
| 2016 Diciembre | 67 | 12 | 79 |
| 2016 Noviembre | 121 | 28 | 149 |
| 2016 Octubre | 127 | 31 | 158 |
| 2016 Septiembre | 214 | 23 | 237 |
| 2016 Agosto | 135 | 27 | 162 |
| 2016 Julio | 58 | 10 | 68 |
| 2016 Junio | 12 | 14 | 26 |
| 2016 Mayo | 11 | 14 | 25 |
| 2016 Abril | 8 | 5 | 13 |
| 2016 Marzo | 10 | 2 | 12 |
| 2016 Febrero | 24 | 2 | 26 |
| 2016 Enero | 22 | 9 | 31 |
| 2015 Diciembre | 12 | 8 | 20 |
| 2015 Noviembre | 23 | 8 | 31 |
| 2015 Octubre | 10 | 7 | 17 |
| 2015 Septiembre | 12 | 7 | 19 |
| 2015 Agosto | 8 | 0 | 8 |
| 2015 Julio | 106 | 7 | 113 |
| 2015 Junio | 53 | 5 | 58 |
| 2015 Mayo | 72 | 7 | 79 |
| 2015 Abril | 57 | 2 | 59 |
| 2015 Marzo | 66 | 7 | 73 |
| 2015 Febrero | 51 | 16 | 67 |
| 2015 Enero | 60 | 5 | 65 |
| 2014 Diciembre | 60 | 6 | 66 |
| 2014 Noviembre | 38 | 4 | 42 |
| 2014 Octubre | 55 | 3 | 58 |
| 2014 Septiembre | 43 | 4 | 47 |
| 2014 Agosto | 54 | 1 | 55 |
| 2014 Julio | 44 | 5 | 49 |
| 2014 Junio | 68 | 2 | 70 |
| 2014 Mayo | 64 | 10 | 74 |
| 2014 Abril | 34 | 2 | 36 |
| 2014 Marzo | 51 | 3 | 54 |
| 2014 Febrero | 62 | 3 | 65 |
| 2014 Enero | 58 | 6 | 64 |
| 2013 Diciembre | 43 | 2 | 45 |
| 2013 Noviembre | 49 | 17 | 66 |
| 2013 Octubre | 1 | 8 | 9 |
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