Carta científico-clínica
Dermatoscopia de tumores apocrinos: presentación de 4 casos
Dermatoscopy of Apocrine Tumors: Report of 4 Cases
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Quiste en la dermis revestido por una doble capa de células cuboideas (a y b). Tumor bien circunscrito constituido por células de citoplasma amplio y eosinófilo y otras de aspecto más basaloide. Estructuras quísticas en el centro de la lesión (c).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hidrocistoma y el hidradenoma son tumores anexiales derivados de las glándulas sudoríparas, que suelen tener un origen generalmente apocrino. Su diagnóstico suele ser histológico porque carecen de hallazgos clínicos característicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–5</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dermatoscopia es una técnica no invasiva que nos puede ayudar en el diagnóstico de estos tumores. Presentamos las características dermatoscópicas de 3 casos de hidrocistomas apocrinos y un caso de hidradenoma apocrino sólido-quístico.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Caso 1: varón de 68 años de edad, que consultó por una lesión asintomática de 6 meses de evolución en región parietal derecha (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>a). Se trataba de un nódulo levemente eritematoso de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro. En la imagen dermatoscópica se observó un patrón homogéneo de color gris pálido-azulado, con estructuras blanquecinas algodonosas y vasos lineales irregulares (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>a). El estudio histopatológico mostró una imagen quística, revestida por un epitelio constituido por una doble capa de células cuboideas, sin atipia citológica, con zonas de secreción por decapitación, compatible con el diagnóstico de hidrocistoma apocrino (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>a).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Caso 2: mujer de 62 años, que consultaba por lesión asintomática en hélix derecho de varios años de evolución. Era una lesión quística, translúcida, de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>b). En la dermatoscopia se observó un patrón homogéneo gris pálido-azulado, con zonas de color marrón-anaranjado a la izquierda, estructuras blanquecinas algodonosas y vasos lineales irregulares (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>b). La histología fue compatible con un hidrocistoma apocrino (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>b).</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Caso 3: mujer de 30 años, con un nódulo de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm que había aparecido sobre un nevus sebáceo en la región interparietal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>c). En la dermatoscopia se observaba un patrón homogéneo gris pálido-azulado, con estructuras blanquecinas algodonosas y vasos lineales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>c). La anatomía patológica confirmó el diagnóstico de un hidrocistoma apocrino.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Caso 4: mujer de 81 años, que consultó por una lesión asintomática en miembro superior derecho. Clínicamente se trataba de un nódulo de 1,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro, bien definido, eritematoso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>d). Dermatoscópicamente se observaba un patrón homogéneo gris pálido-azulado con zonas de color marrón-anaranjado, estructuras blanquecinas algodonosas y vasos lineales irregulares en la periferia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>d). En la histología se evidenció un tumor en dermis, no encapsulado, constituido por células sin atipia que presentaban un citoplasma amplio y eosinófilo, y otro grupo de células que tenían un núcleo más basaloide e hipercromático. Focalmente se observaban células claras. La lesión mostraba formaciones quísticas con mucina en su luz, así como un estroma esclerosado y vascularizado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>c). Todo lo descrito previamente fue compatible con el diagnóstico de hidradenoma apocrino sólido-quístico.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hidrocistomas apocrinos son tumores anexiales quísticos benignos. Su etiología es desconocida, pudiendo producirse por la oclusión del ducto sudoríparo o considerarse una proliferación quística adenomatosa de las glándulas apocrinas (cistoadenoma apocrino). Histológicamente suelen tener múltiples espacios quísticos, con proyecciones papilares y una pared compuesta por una capa interna de células cuboideas y una capa externa de células mioepiteliales. Estas lesiones suelen estar rodeadas por un estroma fibroso con vasos de pequeño calibre en su interior<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hidradenoma apocrino es un tumor anexial benigno de histogénesis incierta. Se trata de una neoplasia multilobulada, no encapsulada, bien circunscrita, constituida principalmente por células neoplásicas epiteliales y lúmenes ductales pequeños. Existen varios patrones histológicos: hidradenoma nodular, hidradenoma sólido-quístico e hidradenoma de células claras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,4,5</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clínicamente es difícil hacer un diagnóstico correcto de hidrocistoma e hidradenoma apocrino previo a la confirmación histológica. El diagnóstico diferencial clínico es muy amplio, incluyendo distintas entidades como otros tumores anexiales, quistes epidérmicos, el carcinoma basocelular o el melanoma amelanótico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–5</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la literatura, Correia et al. describen la dermatoscopia de 2 hidrocistomas ecrinos, pero solo mencionan que se observa una lesión quística bien delimitada, libre de vasos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Aunque no lo mencionan en el artículo, en la fotografía de uno de los casos se observa un patrón homogéneo gris pálido-azulado. También existe la descripción dermatoscópica de un caso de hidradenoma de células claras, donde destacan la presencia de áreas color purpúrico y algunos vasos lineales y en horquilla sobre la superficie del tumor. Las áreas purpúricas correspondían histológicamente a hemorragia en los espacios quísticos del tumor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Además, está descrita la dermatoscopia de un caso de hidradenoma nodular maligno, donde se observan estructuras vasculares polimorfas y sugieren que estos pueden ser vistos en tumores de origen ecrino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos nuestros casos (3 hidrocistomas apocrinos y un hidradenoma apocrino sólido-quístico) presentaban un patrón homogéneo de color gris pálido-azulado, estructuras blanquecinas algodonosas y vasos lineales. En 2 de ellos se observaron zonas focales de color marrón-anaranjados. En ninguno de ellos se observaron áreas purpúricas. El color grisáceo se correspondería con el contenido de sialomucina de estos tumores, que produciría un efecto de difracción de la luz parecido al observado en el sarcoma de Kaposi. Las estructuras blanquecinas algodonosas son reflejo del estroma o tejido conectivo, así como los vasos dilatados en dermis superficial se corresponden con los vasos lineales periféricos en la dermatoscopia. La presencia de células claras cargadas de glucógeno podrían ser las responsables de las estructuras focales de color marrón-anaranjado. En conclusión, debemos sospechar de estos tumores ante lesiones nodulares localizadas sobre todo en cabeza. La dermatoscopia es una técnica que nos puede ayudar en su diagnóstico, especialmente ante la ausencia de otros datos dermatoscópicos sugestivos de otros tumores clínicamente parecidos como el carcinoma basocelular o el melanoma amelanótico.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2167 "Ancho" => 2100 "Tamanyo" => 711890 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imágenes clínicas. 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Patrón homogéneo de color gris pálido-azulado, con estructuras blanquecinas algodonosas y vasos lineales irregulares (a-d) y zonas de color marrón anaranjado (b y d).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1170 "Ancho" => 2647 "Tamanyo" => 449117 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imágenes histológicas (hematoxilina-eosina ×20). Quiste en la dermis revestido por una doble capa de células cuboideas (a y b). Tumor bien circunscrito constituido por células de citoplasma amplio y eosinófilo y otras de aspecto más basaloide. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 15 | 11 | 26 |
| 2024 Octubre | 236 | 61 | 297 |
| 2024 Septiembre | 262 | 43 | 305 |
| 2024 Agosto | 326 | 65 | 391 |
| 2024 Julio | 259 | 39 | 298 |
| 2024 Junio | 221 | 35 | 256 |
| 2024 Mayo | 249 | 34 | 283 |
| 2024 Abril | 187 | 21 | 208 |
| 2024 Marzo | 183 | 53 | 236 |
| 2024 Febrero | 240 | 43 | 283 |
| 2024 Enero | 212 | 28 | 240 |
| 2023 Diciembre | 185 | 18 | 203 |
| 2023 Noviembre | 207 | 36 | 243 |
| 2023 Octubre | 221 | 34 | 255 |
| 2023 Septiembre | 192 | 29 | 221 |
| 2023 Agosto | 195 | 20 | 215 |
| 2023 Julio | 136 | 30 | 166 |
| 2023 Junio | 175 | 25 | 200 |
| 2023 Mayo | 165 | 33 | 198 |
| 2023 Abril | 102 | 22 | 124 |
| 2023 Marzo | 197 | 26 | 223 |
| 2023 Febrero | 193 | 25 | 218 |
| 2023 Enero | 131 | 29 | 160 |
| 2022 Diciembre | 122 | 40 | 162 |
| 2022 Noviembre | 151 | 43 | 194 |
| 2022 Octubre | 161 | 46 | 207 |
| 2022 Septiembre | 151 | 75 | 226 |
| 2022 Agosto | 130 | 70 | 200 |
| 2022 Julio | 146 | 57 | 203 |
| 2022 Junio | 200 | 50 | 250 |
| 2022 Mayo | 232 | 48 | 280 |
| 2022 Abril | 135 | 48 | 183 |
| 2022 Marzo | 107 | 65 | 172 |
| 2022 Febrero | 108 | 37 | 145 |
| 2022 Enero | 131 | 52 | 183 |
| 2021 Diciembre | 84 | 61 | 145 |
| 2021 Noviembre | 74 | 58 | 132 |
| 2021 Octubre | 100 | 85 | 185 |
| 2021 Septiembre | 97 | 55 | 152 |
| 2021 Agosto | 93 | 44 | 137 |
| 2021 Julio | 65 | 52 | 117 |
| 2021 Junio | 82 | 57 | 139 |
| 2021 Mayo | 88 | 39 | 127 |
| 2021 Abril | 211 | 56 | 267 |
| 2021 Marzo | 123 | 44 | 167 |
| 2021 Febrero | 81 | 23 | 104 |
| 2021 Enero | 58 | 35 | 93 |
| 2020 Diciembre | 68 | 22 | 90 |
| 2020 Noviembre | 71 | 19 | 90 |
| 2020 Octubre | 77 | 25 | 102 |
| 2020 Septiembre | 59 | 12 | 71 |
| 2020 Agosto | 55 | 22 | 77 |
| 2020 Julio | 51 | 20 | 71 |
| 2020 Junio | 54 | 29 | 83 |
| 2020 Mayo | 56 | 28 | 84 |
| 2020 Abril | 30 | 25 | 55 |
| 2020 Marzo | 26 | 21 | 47 |
| 2020 Febrero | 6 | 7 | 13 |
| 2020 Enero | 4 | 4 | 8 |
| 2019 Diciembre | 9 | 8 | 17 |
| 2019 Noviembre | 4 | 2 | 6 |
| 2019 Octubre | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Septiembre | 10 | 3 | 13 |
| 2019 Agosto | 4 | 2 | 6 |
| 2019 Julio | 4 | 4 | 8 |
| 2019 Junio | 4 | 37 | 41 |
| 2019 Mayo | 9 | 135 | 144 |
| 2019 Abril | 2 | 79 | 81 |
| 2019 Marzo | 3 | 14 | 17 |
| 2019 Febrero | 5 | 15 | 20 |
| 2019 Enero | 2 | 12 | 14 |
| 2018 Diciembre | 3 | 13 | 16 |
| 2018 Noviembre | 4 | 27 | 31 |
| 2018 Octubre | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Septiembre | 4 | 12 | 16 |
| 2018 Agosto | 0 | 26 | 26 |
| 2018 Julio | 1 | 14 | 15 |
| 2018 Junio | 2 | 5 | 7 |
| 2018 Mayo | 1 | 9 | 10 |
| 2018 Abril | 1 | 11 | 12 |
| 2018 Marzo | 6 | 14 | 20 |
| 2018 Febrero | 107 | 12 | 119 |
| 2018 Enero | 111 | 14 | 125 |
| 2017 Diciembre | 119 | 12 | 131 |
| 2017 Noviembre | 72 | 22 | 94 |
| 2017 Octubre | 100 | 24 | 124 |
| 2017 Septiembre | 88 | 20 | 108 |
| 2017 Agosto | 95 | 14 | 109 |
| 2017 Julio | 87 | 23 | 110 |
| 2017 Junio | 96 | 20 | 116 |
| 2017 Mayo | 69 | 31 | 100 |
| 2017 Abril | 57 | 14 | 71 |
| 2017 Marzo | 52 | 31 | 83 |
| 2017 Febrero | 45 | 13 | 58 |
| 2017 Enero | 81 | 12 | 93 |
| 2016 Diciembre | 112 | 17 | 129 |
| 2016 Noviembre | 164 | 19 | 183 |
| 2016 Octubre | 220 | 28 | 248 |
| 2016 Septiembre | 260 | 24 | 284 |
| 2016 Agosto | 265 | 23 | 288 |
| 2016 Julio | 124 | 10 | 134 |
| 2016 Junio | 4 | 12 | 16 |
| 2016 Mayo | 3 | 13 | 16 |
| 2016 Abril | 6 | 6 | 12 |
| 2016 Marzo | 4 | 2 | 6 |
| 2016 Febrero | 16 | 3 | 19 |
| 2016 Enero | 13 | 14 | 27 |
| 2015 Diciembre | 12 | 6 | 18 |
| 2015 Noviembre | 11 | 6 | 17 |
| 2015 Octubre | 3 | 16 | 19 |
| 2015 Septiembre | 3 | 11 | 14 |
| 2015 Agosto | 5 | 2 | 7 |
| 2015 Julio | 155 | 13 | 168 |
| 2015 Junio | 127 | 8 | 135 |
| 2015 Mayo | 97 | 7 | 104 |
| 2015 Abril | 110 | 9 | 119 |
| 2015 Marzo | 117 | 4 | 121 |
| 2015 Febrero | 118 | 7 | 125 |
| 2015 Enero | 72 | 4 | 76 |
| 2014 Diciembre | 87 | 1 | 88 |
| 2014 Noviembre | 62 | 5 | 67 |
| 2014 Octubre | 90 | 5 | 95 |
| 2014 Septiembre | 55 | 2 | 57 |
| 2014 Agosto | 60 | 2 | 62 |
| 2014 Julio | 64 | 3 | 67 |
| 2014 Junio | 73 | 4 | 77 |
| 2014 Mayo | 70 | 8 | 78 |
| 2014 Abril | 38 | 3 | 41 |
| 2014 Marzo | 71 | 3 | 74 |
| 2014 Febrero | 74 | 2 | 76 |
| 2014 Enero | 61 | 6 | 67 |
| 2013 Diciembre | 54 | 2 | 56 |
| 2013 Noviembre | 40 | 14 | 54 |
| 2013 Octubre | 3 | 6 | 9 |
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