Carta científico-clínica
El sarampión como enfermedad reemergente
Measles as a Reemerging Disease
N. Latorre
, M. Blanes
Autor para correspondencia
Sección de Dermatología, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España
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Dado que el ser humano es el único reservorio del virus y que existe una vacuna eficaz, el sarampión se considera una enfermedad erradicable. La Sección Europea de la OMS planteó en el año 1998 el objetivo de conseguir la erradicación del sarampión autóctono en 2007. Sin embargo, desde 2009 se han producido varios brotes de esta enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. Estos brotes han afectado prácticamente a todos los grupos de edad y se han relacionado con una disminución en las tasas de administración de la vacuna, probablemente debido al miedo de los padres a eventuales efectos adversos, así como a la existencia de colectivos marginales que no acceden a los servicios sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente existe un brote en nuestra área sanitaria (Alicante, área de salud 19 de la Comunidad Valenciana) que todavía continúa, lo que nos ha dado la oportunidad de observar en nuestro Servicio varios casos de sarampión. Los datos provisionales obtenidos a través de la Sección de Epidemiología del Centro de Salud Pública de Alicante indican que desde el 1 de enero hasta el 1 de abril de 2012 se han registrado en nuestra área sanitaria un total de 339 casos, de los cuales 170 se han confirmado por serología y 112 por vínculo epidemiológico, mientras que el resto continúa pendiente. El rango de edad de los pacientes afectados se sitúa entre los 2 meses y los 60 años, con un predominio de los mayores de 20 años (127 casos), sin existir apenas diferencias en cuanto al sexo (el 55,16% son varones). Un total de 40 casos (12%) ha requerido ingreso hospitalario. Se han detectado como complicaciones 37 otitis y 9 neumonías hasta la fecha, sin haberse producido ningún fallecimiento.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente hemos atendido 2 ingresos por este motivo. Se trataba de dos varones de 31 y 28 años, de nacionalidad española, que se presentaron con la clínica típica, consistente en una fase prodrómica de fiebre y malestar general asociada al desarrollo, varios días después, un exantema difuso no pruriginoso. El exantema se había iniciado en la cabeza en ambos casos, con extensión posterior al tronco (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) y las extremidades (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), era maculopapular y confluyente y se acompañaba de afectación ocular marcada en forma de una conjuntivitis bilateral no purulenta, asociada a fotofobia. Queremos destacar el hecho de no haber observado en ninguno de los 2 pacientes las características manchas de Koplik, que si bien se han descrito como patognomónicas, aparecen en un porcentaje variable de los casos (50-70%)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. El motivo del ingreso en los 2 casos fue el quebrantamiento del estado general. La serología de virus exantemáticos proporcionó finalmente la clave para los diagnósticos, al resultar positiva la IgM de sarampión. Ninguno de los 2 pacientes recordaba vacunación previa frente a sarampión. El tratamiento sintomático permitió el alta hospitalaria a los 3 y 4 días del ingreso, respectivamente.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El motivo de la presente carta es insistir en la vigencia del sarampión en la actualidad, como ha demostrado el presente brote en nuestra área sanitaria y los que se han producido en otras, tanto en España como en el resto de Europa. Debemos por tanto tener en mente esta entidad, que a pesar de ser bien conocida estaba algo olvidada en los últimos años debido a su reducida incidencia, y considerarla en nuestro diagnóstico diferencial de los cuadros febriles y exantemáticos.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1054 "Ancho" => 1583 "Tamanyo" => 225399 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Exantema consistente en máculas y pápulas de color rojo intenso que afecta al tronco.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 748 "Ancho" => 1584 "Tamanyo" => 192690 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Múltiples máculas y pápulas, algunas confluentes, en ambas piernas.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Increased transmission and outbreaks of measles, European Region, 2011. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 17 | 17 | 34 |
| 2024 Octubre | 76 | 54 | 130 |
| 2024 Septiembre | 96 | 39 | 135 |
| 2024 Agosto | 95 | 67 | 162 |
| 2024 Julio | 86 | 59 | 145 |
| 2024 Junio | 113 | 43 | 156 |
| 2024 Mayo | 104 | 61 | 165 |
| 2024 Abril | 101 | 44 | 145 |
| 2024 Marzo | 91 | 52 | 143 |
| 2024 Febrero | 98 | 47 | 145 |
| 2024 Enero | 105 | 36 | 141 |
| 2023 Diciembre | 81 | 26 | 107 |
| 2023 Noviembre | 97 | 50 | 147 |
| 2023 Octubre | 81 | 31 | 112 |
| 2023 Septiembre | 86 | 51 | 137 |
| 2023 Agosto | 105 | 32 | 137 |
| 2023 Julio | 121 | 77 | 198 |
| 2023 Junio | 107 | 36 | 143 |
| 2023 Mayo | 78 | 35 | 113 |
| 2023 Abril | 68 | 33 | 101 |
| 2023 Marzo | 75 | 38 | 113 |
| 2023 Febrero | 57 | 43 | 100 |
| 2023 Enero | 55 | 46 | 101 |
| 2022 Diciembre | 61 | 36 | 97 |
| 2022 Noviembre | 108 | 70 | 178 |
| 2022 Octubre | 78 | 46 | 124 |
| 2022 Septiembre | 92 | 62 | 154 |
| 2022 Agosto | 74 | 47 | 121 |
| 2022 Julio | 66 | 44 | 110 |
| 2022 Junio | 56 | 37 | 93 |
| 2022 Mayo | 87 | 44 | 131 |
| 2022 Abril | 76 | 21 | 97 |
| 2022 Marzo | 68 | 54 | 122 |
| 2022 Febrero | 60 | 25 | 85 |
| 2022 Enero | 72 | 34 | 106 |
| 2021 Diciembre | 58 | 45 | 103 |
| 2021 Noviembre | 52 | 35 | 87 |
| 2021 Octubre | 87 | 55 | 142 |
| 2021 Septiembre | 62 | 42 | 104 |
| 2021 Agosto | 62 | 31 | 93 |
| 2021 Julio | 43 | 33 | 76 |
| 2021 Junio | 65 | 36 | 101 |
| 2021 Mayo | 60 | 34 | 94 |
| 2021 Abril | 122 | 94 | 216 |
| 2021 Marzo | 82 | 34 | 116 |
| 2021 Febrero | 60 | 38 | 98 |
| 2021 Enero | 58 | 32 | 90 |
| 2020 Diciembre | 74 | 28 | 102 |
| 2020 Noviembre | 33 | 26 | 59 |
| 2020 Octubre | 27 | 20 | 47 |
| 2020 Septiembre | 58 | 13 | 71 |
| 2020 Agosto | 31 | 34 | 65 |
| 2020 Julio | 41 | 26 | 67 |
| 2020 Junio | 58 | 31 | 89 |
| 2020 Mayo | 44 | 54 | 98 |
| 2020 Abril | 49 | 159 | 208 |
| 2020 Marzo | 34 | 38 | 72 |
| 2020 Febrero | 4 | 14 | 18 |
| 2020 Enero | 4 | 15 | 19 |
| 2019 Diciembre | 8 | 18 | 26 |
| 2019 Noviembre | 4 | 17 | 21 |
| 2019 Octubre | 0 | 31 | 31 |
| 2019 Septiembre | 10 | 23 | 33 |
| 2019 Agosto | 5 | 20 | 25 |
| 2019 Julio | 4 | 30 | 34 |
| 2019 Junio | 4 | 53 | 57 |
| 2019 Mayo | 6 | 198 | 204 |
| 2019 Abril | 11 | 87 | 98 |
| 2019 Marzo | 0 | 47 | 47 |
| 2019 Febrero | 7 | 46 | 53 |
| 2019 Enero | 0 | 35 | 35 |
| 2018 Diciembre | 2 | 12 | 14 |
| 2018 Noviembre | 3 | 35 | 38 |
| 2018 Octubre | 8 | 2 | 10 |
| 2018 Septiembre | 5 | 22 | 27 |
| 2018 Agosto | 1 | 32 | 33 |
| 2018 Julio | 0 | 15 | 15 |
| 2018 Junio | 0 | 39 | 39 |
| 2018 Mayo | 1 | 26 | 27 |
| 2018 Abril | 1 | 44 | 45 |
| 2018 Marzo | 2 | 33 | 35 |
| 2018 Febrero | 51 | 16 | 67 |
| 2018 Enero | 99 | 14 | 113 |
| 2017 Diciembre | 72 | 10 | 82 |
| 2017 Noviembre | 44 | 9 | 53 |
| 2017 Octubre | 53 | 13 | 66 |
| 2017 Septiembre | 40 | 20 | 60 |
| 2017 Agosto | 52 | 15 | 67 |
| 2017 Julio | 38 | 8 | 46 |
| 2017 Junio | 47 | 11 | 58 |
| 2017 Mayo | 54 | 11 | 65 |
| 2017 Abril | 58 | 17 | 75 |
| 2017 Marzo | 47 | 19 | 66 |
| 2017 Febrero | 39 | 7 | 46 |
| 2017 Enero | 30 | 14 | 44 |
| 2016 Diciembre | 59 | 8 | 67 |
| 2016 Noviembre | 63 | 12 | 75 |
| 2016 Octubre | 82 | 16 | 98 |
| 2016 Septiembre | 73 | 22 | 95 |
| 2016 Agosto | 47 | 12 | 59 |
| 2016 Julio | 55 | 13 | 68 |
| 2016 Junio | 9 | 9 | 18 |
| 2016 Mayo | 2 | 14 | 16 |
| 2016 Abril | 7 | 5 | 12 |
| 2016 Marzo | 4 | 3 | 7 |
| 2016 Febrero | 5 | 5 | 10 |
| 2016 Enero | 7 | 19 | 26 |
| 2015 Diciembre | 7 | 21 | 28 |
| 2015 Noviembre | 4 | 17 | 21 |
| 2015 Octubre | 13 | 12 | 25 |
| 2015 Septiembre | 13 | 13 | 26 |
| 2015 Agosto | 7 | 12 | 19 |
| 2015 Julio | 63 | 1 | 64 |
| 2015 Junio | 49 | 9 | 58 |
| 2015 Mayo | 66 | 13 | 79 |
| 2015 Abril | 49 | 8 | 57 |
| 2015 Marzo | 48 | 10 | 58 |
| 2015 Febrero | 41 | 10 | 51 |
| 2015 Enero | 31 | 13 | 44 |
| 2014 Diciembre | 34 | 5 | 39 |
| 2014 Noviembre | 42 | 2 | 44 |
| 2014 Octubre | 50 | 5 | 55 |
| 2014 Septiembre | 36 | 3 | 39 |
| 2014 Agosto | 47 | 6 | 53 |
| 2014 Julio | 33 | 5 | 38 |
| 2014 Junio | 58 | 6 | 64 |
| 2014 Mayo | 79 | 8 | 87 |
| 2014 Abril | 59 | 8 | 67 |
| 2014 Marzo | 39 | 9 | 48 |
| 2014 Febrero | 31 | 13 | 44 |
| 2014 Enero | 24 | 14 | 38 |
| 2013 Diciembre | 36 | 10 | 46 |
| 2013 Noviembre | 23 | 2 | 25 |
| 2013 Octubre | 10 | 4 | 14 |
| 2013 Septiembre | 5 | 3 | 8 |
| 2013 Agosto | 6 | 7 | 13 |
| 2013 Julio | 16 | 18 | 34 |
| 2013 Junio | 2 | 5 | 7 |
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