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de los cuales 3&#46;300&#46;000 eran inmigrantes econ&#243;micos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Son estos un colectivo heterog&#233;neo que procede de Latinoam&#233;rica&#44; &#193;frica&#44; Europa del Este y Asia&#46; Seg&#250;n su origen esta poblaci&#243;n presenta diversas peculiaridades que forman parte de su cultura y tradici&#243;n y que en ocasiones pueden condicionar la percepci&#243;n de salud-enfermedad o su actitud cuando se sienten enfermos&#46; Existen&#44; adem&#225;s&#44; determinadas pr&#225;cticas culturales de estos grupos poblacionales que pueden favorecer la aparici&#243;n de ciertas dermatosis&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Importancia de los h&#225;bitos alimentarios en la salud de la poblaci&#243;n y condicionantes culturales en la relaci&#243;n m&#233;dico-paciente</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre la &#171;poblaci&#243;n musulmana&#187; el culto a Al&#225; est&#225; fuertemente arraigado y puede condicionar su comportamiento&#46; Una gran parte sigue el Ramad&#225;n&#44; mes sagrado de ayuno del Islam&#46; El Ramad&#225;n comienza el primer d&#237;a del noveno mes del calendario lunar por el que se rige la comunidad musulmana&#46; Durante este periodo los musulmanes se abstienen de comer&#44; beber&#44; fumar y de mantener relaciones sexuales desde el amanecer hasta el atardecer para venerar a Al&#225; y mostrar su adhesi&#243;n a la doctrina revelada en el Cor&#225;n al profeta Mahoma&#46; Algunos pueden elegir no tomar medicaci&#243;n durante las horas de ayuno&#46; No deben ayunar los ni&#241;os&#44; los enfermos o las mujeres embarazadas o en &#233;poca de lactancia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; Es importante&#44; por lo tanto&#44; para el profesional sanitario&#44; saber si el paciente se encuentra en el mes del Ramad&#225;n&#44; puesto que durante este periodo se producen cambios a nivel metab&#243;lico &#40;aumentan los niveles de &#225;cido &#250;rico&#44; colesterol&#44; hormonas tiroideas en sangre y de &#225;cido clorh&#237;drico en el est&#243;mago&#41;&#44; nutricional &#40;p&#233;rdida de peso&#44; deshidrataci&#243;n&#41; y ps&#237;quico &#40;fatiga y disminuci&#243;n de la funci&#243;n cognitiva&#41;&#44; adem&#225;s&#44; los pacientes diab&#233;ticos presentan hipoglucemias con mayor frecuencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La poblaci&#243;n musulmana presenta tambi&#233;n diversas peculiaridades en sus h&#225;bitos alimenticios&#46; Los alimentos permitidos en su dieta se denominan <span class="elsevierStyleItalic">halal</span>&#46; Para que un alimento sea considerado <span class="elsevierStyleItalic">halal</span> debe ajustarse a la normativa isl&#225;mica recogida en El Cor&#225;n&#44; a las tradiciones del Profeta y a las ense&#241;anzas de los juristas isl&#225;micos&#46; Seg&#250;n estas&#44; tiene que estar exento de cualquier sustancia o ingrediente no l&#237;cito&#44; o de cualquier componente que proceda de un animal prohibido &#40;cerdo&#44; jabal&#237;&#44; animales hallados muertos&#44; animales muertos por asfixia o apaleados&#44; animales con garras o colmillos&#44; aves de presa o carro&#241;eras y animales da&#241;inos&#41; y no debe ponerse en contacto durante su elaboraci&#243;n con ning&#250;n producto il&#237;cito&#46; Hoy en d&#237;a&#44; el consumidor musulm&#225;n desea consumir productos <span class="elsevierStyleItalic">halal</span> m&#225;s por motivaciones socioculturales y de identidad&#44; que por motivos religiosos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En general los musulmanes no beben alcohol&#44; aunque este h&#225;bito no se descarta en poblaciones musulmanas marginales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El musulm&#225;n suele entender la enfermedad como un desequilibrio entre el cuerpo y el alma&#44; piensa que puede ser el efecto del incumplimiento de las normas que rigen los preceptos religiosos&#44; haciendo al individuo responsable de la misma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Es importante conocer las peculiaridades de esta poblaci&#243;n cuando hay que prescribir un tratamiento&#46; As&#237;&#44; las mujeres musulmanas no aceptan inyectables durante la menstruaci&#243;n&#46; Tampoco deber&#237;amos prescribir jarabes&#44; t&#243;nicos o antis&#233;pticos con alcohol a la poblaci&#243;n musulmana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las exploraciones cabr&#237;a destacar que la mujer musulmana&#44; al igual que la hind&#250; y la budista&#44; tiene reticencia a desnudarse y a la exploraci&#243;n vaginal&#44; sobre todo si acuden sin acompa&#241;ante y el m&#233;dico es var&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Esta poblaci&#243;n suele ser reacia a aceptar donaciones de &#243;rganos&#44; trasplantes&#44; transfusiones o autopsias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La &#171;poblaci&#243;n china&#187; es la que m&#225;s tiende a mantener su estructura sociofamiliar y sus actividades culturales con relativo poco contacto con las actividades sociales locales o nacionales del pa&#237;s al que emigran&#46; La familia es un aspecto primordial de su vida social&#46; Para los j&#243;venes es muy importante el respeto a los padres&#44; personas de mayor edad y figuras de autoridad&#44; tales como profesores y maestros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Tradicionalmente se ha visto a la mujer china sumisa y entregada al matrimonio y a la vida familiar&#44; pero la &#171;revoluci&#243;n cultural&#187; de Mao primero&#44; y posteriormente la occidentalizaci&#243;n de la vida en China cambi&#243; esto&#46; La igualdad entre el var&#243;n y la mujer se ha hecho patente pr&#225;cticamente en todos los aspectos de la vida en la nueva China<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para los chinos la salud se debe al equilibrio entre el <span class="elsevierStyleItalic">yin</span> y el <span class="elsevierStyleItalic">yang</span>&#46; El <span class="elsevierStyleItalic">yin</span> representar&#237;a la oscuridad&#44; la luna&#44; lo femenino&#44; la pasividad&#44; lo que cede&#44; mientras que el <span class="elsevierStyleItalic">yang</span> ser&#237;a la claridad&#44; el sol&#44; lo masculino&#44; la actividad&#44; lo que resiste&#46; No son principios opuestos ni contrarios&#44; sino complementarios e interdependientes&#46; Tan importante es el <span class="elsevierStyleItalic">yin</span> como el <span class="elsevierStyleItalic">yang</span>&#44; pues la ausencia de uno anula al otro&#46; La luz no es lo contrario de la sombra&#44; ni lo que cede es lo contrario de lo que resiste&#46; El d&#233;ficit o exceso en la circulaci&#243;n de esa energ&#237;a produce un disbalance que resulta en la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la alimentaci&#243;n&#44; existe la creencia de que algunos alimentos son &#171;calentadores&#187; o &#171;enfriadores&#187;&#44; de nuevo el <span class="elsevierStyleItalic">yin</span> y el <span class="elsevierStyleItalic">yang</span>&#46; Por ejemplo&#44; el embarazo es un estado &#171;caliente&#187;&#44; por lo que se debe disminuir la ingesta de alimentos &#171;calentadores&#187; &#40;carnes rojas&#44; grasas en general&#41; y aumentar la de los alimentos &#171;enfriadores&#187; &#40;frutas&#44; verduras&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Es frecuente ver como a los pacientes chinos ingresados sus familiares les llevan alimentos que&#44; seg&#250;n la medicina tradicional china&#44; son m&#225;s favorables para su enfermedad&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Habitualmente los inmigrantes chinos utilizan los servicios m&#233;dicos o sociales mucho menos que los inmigrantes de otras procedencias&#46; Esto puede explicarse porque el paciente chino es&#44; en general&#44; m&#225;s sufrido y conf&#237;a en remedios naturales autodispensables&#46; Adem&#225;s&#44; suelen trabajar unas 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h al d&#237;a&#44; por lo que tienen poco tiempo para ir al m&#233;dico&#44; a lo que se a&#241;ade el condicionante ling&#252;&#237;stico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con la pr&#225;ctica m&#233;dica&#44; consideran los goteros como la panacea en el tratamiento de cualquier enfermedad y prefieren los medicamentos que se administran por v&#237;a parenteral&#46; En general&#44; no aceptan enemas ni supositorios y son reacios a las extracciones sangu&#237;neas&#44; porque consideran que debilitan la salud&#46; Suelen considerar la ca&#237;da de los dientes como algo inevitable asociado a la edad y acuden poco al dentista<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la poblaci&#243;n asi&#225;tica debido al consumo continuado de <span class="elsevierStyleItalic">chapati</span> &#40;tipo de pan integral&#41;&#44; se produce una disminuci&#243;n de la absorci&#243;n intestinal de calcio&#44; dando lugar a hipocalcemia neonatal&#44; raquitismo y osteoporosis&#46; Tambi&#233;n en los orientales est&#225; extendido el h&#225;bito de masticar la hoja de betel&#46; Es esta un tipo de planta trepadora que se cultiva en el Extremo Oriente cuyas hojas tienen cierto sabor a menta&#44; ti&#241;e los dientes y mucosas de un color rojo caracter&#237;stico y puede producir c&#225;lculos renales y &#250;lceras orales&#44; que en ocasiones malignizan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hind&#250;es tienen prohibido comer carne de vaca y los que son vegetarianos consumen <span class="elsevierStyleItalic">karela</span> &#40;planta de la familia de las cucurbit&#225;ceas&#41; que puede producir hipoglucemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la &#171;cultura latinoamericana&#187; el concepto de enfermedad est&#225; muy ligado al cuerpo&#44; dan mucha importancia a la exploraci&#243;n f&#237;sica&#44; pruebas complementarias y al empleo de tecnolog&#237;a para llegar al diagn&#243;stico de la enfermedad&#46; Contrastando con esto&#44; los africanos a veces rechazan que se les realicen extracciones de sangre&#44; por el v&#237;nculo que han vivido entre la sangre y diversas pr&#225;cticas de brujer&#237;a y magia negra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante saber que para algunas poblaciones inmigrantes las medicinas alternativas&#44; tradicionales en su pa&#237;s de origen&#44; pueden seguir siendo un factor importante en el nuestro&#46; El curanderismo&#44; sobre todo para los latinoamericanos&#44; deja de tener importancia al venir a Espa&#241;a&#44; esto se debe al f&#225;cil acceso que tienen aqu&#237; a la asistencia sanitaria&#46; Una vez en Espa&#241;a&#44; asocian la pr&#225;ctica del curanderismo a la falta de dinero y de cultura de su pa&#237;s&#46; Los africanos son m&#225;s reacios a hablar de este tema y es posible que todav&#237;a sigan creyendo en &#233;l&#44; incluso puede que sigan practic&#225;ndolo en nuestro pa&#237;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Dermatosis debidas a pr&#225;cticas culturales</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pr&#225;cticas culturales de determinados colectivos de inmigrantes pueden ocasionar alteraciones en la piel o favorecer la aparici&#243;n de determinadas dermatosis&#46; Entre ellas destacan el <span class="elsevierStyleItalic">coining</span>&#44; el <span class="elsevierStyleItalic">cupping</span> y la moxibusti&#243;n que suelen realizar los individuos de origen asi&#225;tico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Entender estas pr&#225;cticas tradicionales nos ayudar&#225; a prevenir conflictos sociales y&#47;o legales que pueden provenir de diagn&#243;sticos err&#243;neos de malos tratos&#44; especialmente en los ni&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aplicaci&#243;n de monedas <span class="elsevierStyleItalic">&#40;coining&#41;</span> se emplea para tratar las enfermedades febriles en ni&#241;os&#44; dolores de cabeza y mialgias&#46; Consiste en frotar una moneda&#44; habitualmente de cobre o plata&#44; sobre la piel del pecho o de la espalda hasta que aparece enrojecimiento o p&#250;rpura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; La moneda se sumerge en vino&#44; agua o aceites arom&#225;ticos antes de aplicarla<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aplicaci&#243;n de ventosas <span class="elsevierStyleItalic">&#40;cupping&#41;</span> es una t&#233;cnica muy utilizada en pa&#237;ses de Oriente&#44; pero tambi&#233;n de Europa del Este&#46; Se ha usado con varios fines&#58; eliminar toxinas del organismo&#44; mejorar la enfermedad transfiriendo el dolor a otras zonas del cuerpo&#44; tratamiento de neumon&#237;a&#44; asma o nefritis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; En la actualidad tiene su m&#225;xima utilidad en el tratamiento de dolores cr&#243;nicos tipo lumbalgias o cefaleas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Se realiza encendiendo un algod&#243;n impregnado en alcohol e introduci&#233;ndolo en un recipiente en forma de copa&#44; a continuaci&#243;n se aplica sobre la piel y&#44; en la medida en que se produce la combusti&#243;n del alcohol&#44; se crea un vac&#237;o que succiona la piel&#46; Esta succi&#243;n supone un trauma para los vasos sangu&#237;neos superficiales de la dermis papilar&#44; produciendo &#225;reas circulares de eritema&#44; equimosis&#44; p&#250;rpura o ampollas rellenas de contenido hem&#225;tico&#46; Las &#225;reas de aplicaci&#243;n m&#225;s frecuentes son la espalda&#44; t&#243;rax&#44; abdomen y nalgas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La moxibusti&#243;n es una pr&#225;ctica com&#250;n en individuos asi&#225;ticos&#46; Su finalidad es equilibrar las fuerzas del <span class="elsevierStyleItalic">yin</span> y el <span class="elsevierStyleItalic">yang</span>&#46; Consiste en quemar conos de madera procedentes de la planta <span class="elsevierStyleItalic">Artemisia vulgaris</span>&#44; cerca de la piel o sobre la misma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; provoca quemaduras circulares que suelen presentarse en el ombligo&#44; pecho&#44; mu&#241;ecas&#44; tobillos y cuero cabelludo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escarificaci&#243;n es otra pr&#225;ctica cultural utilizada en algunas sociedades africanas&#44; consiste en producir cicatrices en la piel mediante cortes o quemaduras&#46; Se utiliza tanto con fines decorativos como medicinales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;14</span></a>&#46; Tambi&#233;n existe la costumbre entre las mujeres de algunas sociedades africanas de tatuarse las enc&#237;as con fines de belleza o como marca tribal y puede plantearnos el diagn&#243;stico diferencial con pigmentaci&#243;n racial&#44; toxicidad por metales&#44; tatuajes por almalgamas&#44; etc&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aplicaci&#243;n de determinados productos en el cabello puede favorecer el desarrollo de algunas dermatosis&#46; El <span class="elsevierStyleItalic">mudi-chood</span> es una dermatitis liquenoide que aparece en el cuello y en la espalda de las mujeres indias originarias del estado de Kerala&#44; que se asocia con la aplicaci&#243;n de aceites en el pelo junto con las condiciones de humedad y calor que se dan en esa &#225;rea geogr&#225;fica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Por otra parte&#44; existen diferencias en el pelo de las personas de piel negra y el de las de piel blanca&#46; As&#237;&#44; en las primeras&#44; la curvatura de los fol&#237;culos pilosos es mayor&#59; el pelo es m&#225;s aplanado y con forma el&#237;ptica&#44; lo que favorece su rotura&#59; presenta adem&#225;s un menor n&#250;mero de fibras el&#225;sticas&#59; hay un mayor n&#250;mero de melanosomas en la ra&#237;z del pelo y los gr&#225;nulos de melanina son m&#225;s numerosos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Las diferencias biol&#243;gicas del pelo&#44; unidas a ciertas pr&#225;cticas utilizadas tradicionalmente por las personas de raza negra&#44; en particular mujeres&#44; para peinar su pelo &#40;tales como peines calientes&#44; desrizantes&#44; pomadas&#44; rulos&#44; extensiones&#44; etc&#46;&#41; favorecen el desarrollo de la alopecia&#46; Se han descrito 2 formas de alopecia en relaci&#243;n con estos factores&#58; la alopecia frontal y temporal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y la alopecia cicatrizal centr&#237;fuga localizada en el v&#233;rtex<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17&#8211;19</span></a>&#46; La aplicaci&#243;n de pomadas en el pelo por los pacientes de piel negra tambi&#233;n se ha relacionado con la aparici&#243;n de acn&#233;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los pacientes latinoamericanos destacan la dermatitis por capsaicina y los n&#243;dulos de los oradores&#46; Las guindillas son un condimento utilizado habitualmente en varios pa&#237;ses latinoamericanos&#46; Las personas que las manipulan pueden presentar eritema y edema de la piel de las manos junto con dolor&#46; La capsaicina&#44; presente en las guindillas&#44; es responsable de la depolarizaci&#243;n de las terminaciones nerviosas dando lugar a vasodilataci&#243;n&#44; estimulaci&#243;n del m&#250;sculo liso y activaci&#243;n de los nervios sensitivos&#46; Es importante su prevenci&#243;n mediante la utilizaci&#243;n de guantes&#46; Una vez que se ha presentado el cuadro es recomendable lavar las manos con abundante agua y jab&#243;n y sumergirlas en aceite vegetal durante una hora&#44; tambi&#233;n se puede utilizar corticoides y anest&#233;sicos t&#243;picos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los n&#243;dulos de los oradores consisten en el desarrollo de callosidades secundarias al apoyo mientras se reza&#46; Estos n&#243;dulos han disminuido en frecuencia desde que la Iglesia Cat&#243;lica elimin&#243; la obligatoriedad de arrodillarse durante la misa&#44; pero todav&#237;a se ven en individuos muy religiosos&#44; habitualmente mujeres latinoamericanas ancianas&#44; que contin&#250;an haci&#233;ndolo durante la oraci&#243;n&#44; a veces durante horas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Estas lesiones son tambi&#233;n caracter&#237;sticas en la poblaci&#243;n musulmana que reza 5 veces al d&#237;a y se localizan en la frente&#44; rodillas&#44; tobillos y dorso de pies<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro h&#225;bito entre la poblaci&#243;n musulmana femenina es el tatuaje para las reuniones sociales utilizando <span class="elsevierStyleItalic">henna</span> o <span class="elsevierStyleItalic">haarqus</span>&#46; En relaci&#243;n con esta pr&#225;ctica se han descrito dermatitis de contacto al&#233;rgicas&#44; en su mayor&#237;a causadas por la parafenilendiamina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a>&#46; Tambi&#233;n algunas mujeres indias desarrollan dermatitis de contacto al&#233;rgica a ciertos componentes del &#171;Bindi&#187;&#44; que es un pigmento que aplican en su frente para ciertas ceremonias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La nueva realidad sociodemogr&#225;fica de nuestro pa&#237;s ha cambiado el perfil de los pacientes que atendemos en nuestras consultas&#46; Como hemos visto las pr&#225;cticas culturales y costumbres de la poblaci&#243;n inmigrante pueden favorecer la aparici&#243;n de dermatosis o modificar su forma de presentaci&#243;n&#46; La comprensi&#243;n y el respeto hacia las distintas culturas con las que convivimos puede ser de gran ayuda en nuestra pr&#225;ctica diaria&#46;</p></span></span>"
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Artículo de opinión
La influencia en dermatología de las prácticas culturales de la población inmigrante
Cultural Practices in Immigrant Populations and Their Relevance to Dermatology
M.P. Albares
Autor para correspondencia
pityalte@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, I. Belinchón
Servicio de Dermatología, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España
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de los cuales 3&#46;300&#46;000 eran inmigrantes econ&#243;micos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Son estos un colectivo heterog&#233;neo que procede de Latinoam&#233;rica&#44; &#193;frica&#44; Europa del Este y Asia&#46; Seg&#250;n su origen esta poblaci&#243;n presenta diversas peculiaridades que forman parte de su cultura y tradici&#243;n y que en ocasiones pueden condicionar la percepci&#243;n de salud-enfermedad o su actitud cuando se sienten enfermos&#46; Existen&#44; adem&#225;s&#44; determinadas pr&#225;cticas culturales de estos grupos poblacionales que pueden favorecer la aparici&#243;n de ciertas dermatosis&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Importancia de los h&#225;bitos alimentarios en la salud de la poblaci&#243;n y condicionantes culturales en la relaci&#243;n m&#233;dico-paciente</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre la &#171;poblaci&#243;n musulmana&#187; el culto a Al&#225; est&#225; fuertemente arraigado y puede condicionar su comportamiento&#46; Una gran parte sigue el Ramad&#225;n&#44; mes sagrado de ayuno del Islam&#46; El Ramad&#225;n comienza el primer d&#237;a del noveno mes del calendario lunar por el que se rige la comunidad musulmana&#46; Durante este periodo los musulmanes se abstienen de comer&#44; beber&#44; fumar y de mantener relaciones sexuales desde el amanecer hasta el atardecer para venerar a Al&#225; y mostrar su adhesi&#243;n a la doctrina revelada en el Cor&#225;n al profeta Mahoma&#46; Algunos pueden elegir no tomar medicaci&#243;n durante las horas de ayuno&#46; No deben ayunar los ni&#241;os&#44; los enfermos o las mujeres embarazadas o en &#233;poca de lactancia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; Es importante&#44; por lo tanto&#44; para el profesional sanitario&#44; saber si el paciente se encuentra en el mes del Ramad&#225;n&#44; puesto que durante este periodo se producen cambios a nivel metab&#243;lico &#40;aumentan los niveles de &#225;cido &#250;rico&#44; colesterol&#44; hormonas tiroideas en sangre y de &#225;cido clorh&#237;drico en el est&#243;mago&#41;&#44; nutricional &#40;p&#233;rdida de peso&#44; deshidrataci&#243;n&#41; y ps&#237;quico &#40;fatiga y disminuci&#243;n de la funci&#243;n cognitiva&#41;&#44; adem&#225;s&#44; los pacientes diab&#233;ticos presentan hipoglucemias con mayor frecuencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La poblaci&#243;n musulmana presenta tambi&#233;n diversas peculiaridades en sus h&#225;bitos alimenticios&#46; Los alimentos permitidos en su dieta se denominan <span class="elsevierStyleItalic">halal</span>&#46; Para que un alimento sea considerado <span class="elsevierStyleItalic">halal</span> debe ajustarse a la normativa isl&#225;mica recogida en El Cor&#225;n&#44; a las tradiciones del Profeta y a las ense&#241;anzas de los juristas isl&#225;micos&#46; Seg&#250;n estas&#44; tiene que estar exento de cualquier sustancia o ingrediente no l&#237;cito&#44; o de cualquier componente que proceda de un animal prohibido &#40;cerdo&#44; jabal&#237;&#44; animales hallados muertos&#44; animales muertos por asfixia o apaleados&#44; animales con garras o colmillos&#44; aves de presa o carro&#241;eras y animales da&#241;inos&#41; y no debe ponerse en contacto durante su elaboraci&#243;n con ning&#250;n producto il&#237;cito&#46; Hoy en d&#237;a&#44; el consumidor musulm&#225;n desea consumir productos <span class="elsevierStyleItalic">halal</span> m&#225;s por motivaciones socioculturales y de identidad&#44; que por motivos religiosos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En general los musulmanes no beben alcohol&#44; aunque este h&#225;bito no se descarta en poblaciones musulmanas marginales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El musulm&#225;n suele entender la enfermedad como un desequilibrio entre el cuerpo y el alma&#44; piensa que puede ser el efecto del incumplimiento de las normas que rigen los preceptos religiosos&#44; haciendo al individuo responsable de la misma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Es importante conocer las peculiaridades de esta poblaci&#243;n cuando hay que prescribir un tratamiento&#46; As&#237;&#44; las mujeres musulmanas no aceptan inyectables durante la menstruaci&#243;n&#46; Tampoco deber&#237;amos prescribir jarabes&#44; t&#243;nicos o antis&#233;pticos con alcohol a la poblaci&#243;n musulmana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las exploraciones cabr&#237;a destacar que la mujer musulmana&#44; al igual que la hind&#250; y la budista&#44; tiene reticencia a desnudarse y a la exploraci&#243;n vaginal&#44; sobre todo si acuden sin acompa&#241;ante y el m&#233;dico es var&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Esta poblaci&#243;n suele ser reacia a aceptar donaciones de &#243;rganos&#44; trasplantes&#44; transfusiones o autopsias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La &#171;poblaci&#243;n china&#187; es la que m&#225;s tiende a mantener su estructura sociofamiliar y sus actividades culturales con relativo poco contacto con las actividades sociales locales o nacionales del pa&#237;s al que emigran&#46; La familia es un aspecto primordial de su vida social&#46; Para los j&#243;venes es muy importante el respeto a los padres&#44; personas de mayor edad y figuras de autoridad&#44; tales como profesores y maestros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Tradicionalmente se ha visto a la mujer china sumisa y entregada al matrimonio y a la vida familiar&#44; pero la &#171;revoluci&#243;n cultural&#187; de Mao primero&#44; y posteriormente la occidentalizaci&#243;n de la vida en China cambi&#243; esto&#46; La igualdad entre el var&#243;n y la mujer se ha hecho patente pr&#225;cticamente en todos los aspectos de la vida en la nueva China<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para los chinos la salud se debe al equilibrio entre el <span class="elsevierStyleItalic">yin</span> y el <span class="elsevierStyleItalic">yang</span>&#46; El <span class="elsevierStyleItalic">yin</span> representar&#237;a la oscuridad&#44; la luna&#44; lo femenino&#44; la pasividad&#44; lo que cede&#44; mientras que el <span class="elsevierStyleItalic">yang</span> ser&#237;a la claridad&#44; el sol&#44; lo masculino&#44; la actividad&#44; lo que resiste&#46; No son principios opuestos ni contrarios&#44; sino complementarios e interdependientes&#46; Tan importante es el <span class="elsevierStyleItalic">yin</span> como el <span class="elsevierStyleItalic">yang</span>&#44; pues la ausencia de uno anula al otro&#46; La luz no es lo contrario de la sombra&#44; ni lo que cede es lo contrario de lo que resiste&#46; El d&#233;ficit o exceso en la circulaci&#243;n de esa energ&#237;a produce un disbalance que resulta en la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la alimentaci&#243;n&#44; existe la creencia de que algunos alimentos son &#171;calentadores&#187; o &#171;enfriadores&#187;&#44; de nuevo el <span class="elsevierStyleItalic">yin</span> y el <span class="elsevierStyleItalic">yang</span>&#46; Por ejemplo&#44; el embarazo es un estado &#171;caliente&#187;&#44; por lo que se debe disminuir la ingesta de alimentos &#171;calentadores&#187; &#40;carnes rojas&#44; grasas en general&#41; y aumentar la de los alimentos &#171;enfriadores&#187; &#40;frutas&#44; verduras&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Es frecuente ver como a los pacientes chinos ingresados sus familiares les llevan alimentos que&#44; seg&#250;n la medicina tradicional china&#44; son m&#225;s favorables para su enfermedad&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Habitualmente los inmigrantes chinos utilizan los servicios m&#233;dicos o sociales mucho menos que los inmigrantes de otras procedencias&#46; Esto puede explicarse porque el paciente chino es&#44; en general&#44; m&#225;s sufrido y conf&#237;a en remedios naturales autodispensables&#46; Adem&#225;s&#44; suelen trabajar unas 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h al d&#237;a&#44; por lo que tienen poco tiempo para ir al m&#233;dico&#44; a lo que se a&#241;ade el condicionante ling&#252;&#237;stico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con la pr&#225;ctica m&#233;dica&#44; consideran los goteros como la panacea en el tratamiento de cualquier enfermedad y prefieren los medicamentos que se administran por v&#237;a parenteral&#46; En general&#44; no aceptan enemas ni supositorios y son reacios a las extracciones sangu&#237;neas&#44; porque consideran que debilitan la salud&#46; Suelen considerar la ca&#237;da de los dientes como algo inevitable asociado a la edad y acuden poco al dentista<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la poblaci&#243;n asi&#225;tica debido al consumo continuado de <span class="elsevierStyleItalic">chapati</span> &#40;tipo de pan integral&#41;&#44; se produce una disminuci&#243;n de la absorci&#243;n intestinal de calcio&#44; dando lugar a hipocalcemia neonatal&#44; raquitismo y osteoporosis&#46; Tambi&#233;n en los orientales est&#225; extendido el h&#225;bito de masticar la hoja de betel&#46; Es esta un tipo de planta trepadora que se cultiva en el Extremo Oriente cuyas hojas tienen cierto sabor a menta&#44; ti&#241;e los dientes y mucosas de un color rojo caracter&#237;stico y puede producir c&#225;lculos renales y &#250;lceras orales&#44; que en ocasiones malignizan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hind&#250;es tienen prohibido comer carne de vaca y los que son vegetarianos consumen <span class="elsevierStyleItalic">karela</span> &#40;planta de la familia de las cucurbit&#225;ceas&#41; que puede producir hipoglucemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la &#171;cultura latinoamericana&#187; el concepto de enfermedad est&#225; muy ligado al cuerpo&#44; dan mucha importancia a la exploraci&#243;n f&#237;sica&#44; pruebas complementarias y al empleo de tecnolog&#237;a para llegar al diagn&#243;stico de la enfermedad&#46; Contrastando con esto&#44; los africanos a veces rechazan que se les realicen extracciones de sangre&#44; por el v&#237;nculo que han vivido entre la sangre y diversas pr&#225;cticas de brujer&#237;a y magia negra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante saber que para algunas poblaciones inmigrantes las medicinas alternativas&#44; tradicionales en su pa&#237;s de origen&#44; pueden seguir siendo un factor importante en el nuestro&#46; El curanderismo&#44; sobre todo para los latinoamericanos&#44; deja de tener importancia al venir a Espa&#241;a&#44; esto se debe al f&#225;cil acceso que tienen aqu&#237; a la asistencia sanitaria&#46; Una vez en Espa&#241;a&#44; asocian la pr&#225;ctica del curanderismo a la falta de dinero y de cultura de su pa&#237;s&#46; Los africanos son m&#225;s reacios a hablar de este tema y es posible que todav&#237;a sigan creyendo en &#233;l&#44; incluso puede que sigan practic&#225;ndolo en nuestro pa&#237;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Dermatosis debidas a pr&#225;cticas culturales</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pr&#225;cticas culturales de determinados colectivos de inmigrantes pueden ocasionar alteraciones en la piel o favorecer la aparici&#243;n de determinadas dermatosis&#46; Entre ellas destacan el <span class="elsevierStyleItalic">coining</span>&#44; el <span class="elsevierStyleItalic">cupping</span> y la moxibusti&#243;n que suelen realizar los individuos de origen asi&#225;tico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Entender estas pr&#225;cticas tradicionales nos ayudar&#225; a prevenir conflictos sociales y&#47;o legales que pueden provenir de diagn&#243;sticos err&#243;neos de malos tratos&#44; especialmente en los ni&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aplicaci&#243;n de monedas <span class="elsevierStyleItalic">&#40;coining&#41;</span> se emplea para tratar las enfermedades febriles en ni&#241;os&#44; dolores de cabeza y mialgias&#46; Consiste en frotar una moneda&#44; habitualmente de cobre o plata&#44; sobre la piel del pecho o de la espalda hasta que aparece enrojecimiento o p&#250;rpura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; La moneda se sumerge en vino&#44; agua o aceites arom&#225;ticos antes de aplicarla<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aplicaci&#243;n de ventosas <span class="elsevierStyleItalic">&#40;cupping&#41;</span> es una t&#233;cnica muy utilizada en pa&#237;ses de Oriente&#44; pero tambi&#233;n de Europa del Este&#46; Se ha usado con varios fines&#58; eliminar toxinas del organismo&#44; mejorar la enfermedad transfiriendo el dolor a otras zonas del cuerpo&#44; tratamiento de neumon&#237;a&#44; asma o nefritis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; En la actualidad tiene su m&#225;xima utilidad en el tratamiento de dolores cr&#243;nicos tipo lumbalgias o cefaleas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Se realiza encendiendo un algod&#243;n impregnado en alcohol e introduci&#233;ndolo en un recipiente en forma de copa&#44; a continuaci&#243;n se aplica sobre la piel y&#44; en la medida en que se produce la combusti&#243;n del alcohol&#44; se crea un vac&#237;o que succiona la piel&#46; Esta succi&#243;n supone un trauma para los vasos sangu&#237;neos superficiales de la dermis papilar&#44; produciendo &#225;reas circulares de eritema&#44; equimosis&#44; p&#250;rpura o ampollas rellenas de contenido hem&#225;tico&#46; Las &#225;reas de aplicaci&#243;n m&#225;s frecuentes son la espalda&#44; t&#243;rax&#44; abdomen y nalgas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La moxibusti&#243;n es una pr&#225;ctica com&#250;n en individuos asi&#225;ticos&#46; Su finalidad es equilibrar las fuerzas del <span class="elsevierStyleItalic">yin</span> y el <span class="elsevierStyleItalic">yang</span>&#46; Consiste en quemar conos de madera procedentes de la planta <span class="elsevierStyleItalic">Artemisia vulgaris</span>&#44; cerca de la piel o sobre la misma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; provoca quemaduras circulares que suelen presentarse en el ombligo&#44; pecho&#44; mu&#241;ecas&#44; tobillos y cuero cabelludo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escarificaci&#243;n es otra pr&#225;ctica cultural utilizada en algunas sociedades africanas&#44; consiste en producir cicatrices en la piel mediante cortes o quemaduras&#46; Se utiliza tanto con fines decorativos como medicinales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;14</span></a>&#46; Tambi&#233;n existe la costumbre entre las mujeres de algunas sociedades africanas de tatuarse las enc&#237;as con fines de belleza o como marca tribal y puede plantearnos el diagn&#243;stico diferencial con pigmentaci&#243;n racial&#44; toxicidad por metales&#44; tatuajes por almalgamas&#44; etc&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aplicaci&#243;n de determinados productos en el cabello puede favorecer el desarrollo de algunas dermatosis&#46; El <span class="elsevierStyleItalic">mudi-chood</span> es una dermatitis liquenoide que aparece en el cuello y en la espalda de las mujeres indias originarias del estado de Kerala&#44; que se asocia con la aplicaci&#243;n de aceites en el pelo junto con las condiciones de humedad y calor que se dan en esa &#225;rea geogr&#225;fica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Por otra parte&#44; existen diferencias en el pelo de las personas de piel negra y el de las de piel blanca&#46; As&#237;&#44; en las primeras&#44; la curvatura de los fol&#237;culos pilosos es mayor&#59; el pelo es m&#225;s aplanado y con forma el&#237;ptica&#44; lo que favorece su rotura&#59; presenta adem&#225;s un menor n&#250;mero de fibras el&#225;sticas&#59; hay un mayor n&#250;mero de melanosomas en la ra&#237;z del pelo y los gr&#225;nulos de melanina son m&#225;s numerosos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Las diferencias biol&#243;gicas del pelo&#44; unidas a ciertas pr&#225;cticas utilizadas tradicionalmente por las personas de raza negra&#44; en particular mujeres&#44; para peinar su pelo &#40;tales como peines calientes&#44; desrizantes&#44; pomadas&#44; rulos&#44; extensiones&#44; etc&#46;&#41; favorecen el desarrollo de la alopecia&#46; Se han descrito 2 formas de alopecia en relaci&#243;n con estos factores&#58; la alopecia frontal y temporal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y la alopecia cicatrizal centr&#237;fuga localizada en el v&#233;rtex<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17&#8211;19</span></a>&#46; La aplicaci&#243;n de pomadas en el pelo por los pacientes de piel negra tambi&#233;n se ha relacionado con la aparici&#243;n de acn&#233;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los pacientes latinoamericanos destacan la dermatitis por capsaicina y los n&#243;dulos de los oradores&#46; Las guindillas son un condimento utilizado habitualmente en varios pa&#237;ses latinoamericanos&#46; Las personas que las manipulan pueden presentar eritema y edema de la piel de las manos junto con dolor&#46; La capsaicina&#44; presente en las guindillas&#44; es responsable de la depolarizaci&#243;n de las terminaciones nerviosas dando lugar a vasodilataci&#243;n&#44; estimulaci&#243;n del m&#250;sculo liso y activaci&#243;n de los nervios sensitivos&#46; Es importante su prevenci&#243;n mediante la utilizaci&#243;n de guantes&#46; Una vez que se ha presentado el cuadro es recomendable lavar las manos con abundante agua y jab&#243;n y sumergirlas en aceite vegetal durante una hora&#44; tambi&#233;n se puede utilizar corticoides y anest&#233;sicos t&#243;picos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los n&#243;dulos de los oradores consisten en el desarrollo de callosidades secundarias al apoyo mientras se reza&#46; Estos n&#243;dulos han disminuido en frecuencia desde que la Iglesia Cat&#243;lica elimin&#243; la obligatoriedad de arrodillarse durante la misa&#44; pero todav&#237;a se ven en individuos muy religiosos&#44; habitualmente mujeres latinoamericanas ancianas&#44; que contin&#250;an haci&#233;ndolo durante la oraci&#243;n&#44; a veces durante horas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Estas lesiones son tambi&#233;n caracter&#237;sticas en la poblaci&#243;n musulmana que reza 5 veces al d&#237;a y se localizan en la frente&#44; rodillas&#44; tobillos y dorso de pies<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro h&#225;bito entre la poblaci&#243;n musulmana femenina es el tatuaje para las reuniones sociales utilizando <span class="elsevierStyleItalic">henna</span> o <span class="elsevierStyleItalic">haarqus</span>&#46; En relaci&#243;n con esta pr&#225;ctica se han descrito dermatitis de contacto al&#233;rgicas&#44; en su mayor&#237;a causadas por la parafenilendiamina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a>&#46; Tambi&#233;n algunas mujeres indias desarrollan dermatitis de contacto al&#233;rgica a ciertos componentes del &#171;Bindi&#187;&#44; que es un pigmento que aplican en su frente para ciertas ceremonias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La nueva realidad sociodemogr&#225;fica de nuestro pa&#237;s ha cambiado el perfil de los pacientes que atendemos en nuestras consultas&#46; Como hemos visto las pr&#225;cticas culturales y costumbres de la poblaci&#243;n inmigrante pueden favorecer la aparici&#243;n de dermatosis o modificar su forma de presentaci&#243;n&#46; La comprensi&#243;n y el respeto hacia las distintas culturas con las que convivimos puede ser de gran ayuda en nuestra pr&#225;ctica diaria&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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2021 Abril 95 40 135
2021 Marzo 74 41 115
2021 Febrero 62 28 90
2021 Enero 55 24 79
2020 Diciembre 44 21 65
2020 Noviembre 39 21 60
2020 Octubre 41 16 57
2020 Septiembre 36 17 53
2020 Agosto 33 24 57
2020 Julio 23 16 39
2020 Junio 48 23 71
2020 Mayo 31 33 64
2020 Abril 34 20 54
2020 Marzo 38 18 56
2020 Febrero 5 3 8
2020 Enero 5 0 5
2019 Diciembre 5 2 7
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2019 Agosto 4 0 4
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2019 Abril 2 4 6
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2018 Febrero 37 6 43
2018 Enero 159 10 169
2017 Diciembre 177 8 185
2017 Noviembre 42 10 52
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