Carta al Director
Sobre las ecuaciones para estimar el riesgo vascular en pacientes con psoriasis (REGICOR y SCORE)
On Cardiovascular Risk Estimation in Patients With Psoriasis: The REGICOR and SCORE Scales
J. Labandeira García, J. Alonso-González
Autor para correspondencia
Departamento de Dermatología, Complejo Hospitalario Universitario, Facultad de Medicina, Santiago de Compostela, La Coruña, España
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Si no son consideradas oportunas o realizables, sirvan al menos para enriquecer a la Academia como simple muestra de la diversidad en las opiniones de sus miembros.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La primera matización se refiere a los principales instrumentos existentes en nuestro entorno para estimar el riesgo cardiovascular (CV): tablas de SCORE y tablas de REGICOR. Las primeras, calibradas para nuestro país y recomendadas con aparente unanimidad por parte de las diferentes sociedades científicas integrantes del Comité Español Interdisciplinario para la Prevención Cardiovascular (CEIPC)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Las segundas, calibradas, validadas, y de amplia utilización en algunas comunidades<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. Los estudios comparativos entre las funciones de este tipo son difíciles, suelen abordar aspectos como la tasa de prescripción de fármacos con una u otra ecuación, concordancia en el riesgo estimado con cada una, y sensibilidad y especificidad de sus resultados, pero no parece este un escenario adecuado para profundizar en dichos aspectos. Simplemente, nos gustaría comentar que la discusión sobre qué función (SCORE o REGICOR) sería la más adecuada para valorar el riesgo CV en nuestro entorno se ha visto rodeada de una muy agria polémica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5–9</span></a> que, en ocasiones, parece trascender el ámbito científico e incluir otros factores de índole no precisamente médica. Debido a esta situación, nos preguntamos si el hecho de que la AEDV incluya en su <span class="elsevierStyleItalic">web</span> solo una de estas ecuaciones (REGICOR) puede interpretarse erróneamente como una recomendación explícita para su uso preferente en pacientes con psoriasis, lo que hubiese requerido, en todo caso, una justificación científica de dicha decisión, algo que, en nuestra opinión, sería complicado, polémico, siempre muy discutible, y ajeno a nuestra especialidad. Por ello, podría ser útil incluir en la sección «Herramientas» el enlace a la versión electrónica de las tablas de SCORE (<a href="http://www.heartscore.org/es/Pages/welcome.aspx">http://www.heartscore.org/es/Pages/welcome.aspx</a>), de forma que cada cual pueda elegir con criterio propio la utilización de una u otra función para estimar el riesgo CV en sus pacientes psoriásicos. Este servicio de la Sociedad Europea de Cardiología, aunque no es tan versátil en cuanto a disponibilidad para diversas plataformas como el facilitado por la AEDV, también es gratuito, puede utilizarse en línea o como descarga para PC y, sobre todo, no tiene publicidad.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La segunda matización hace referencia a este último aspecto: la publicidad. La primera vez que uno necesita valorar el riesgo CV de un paciente con psoriasis y accede a la herramienta REGICOR mediante la página de la AEDV, llama la atención que se abra una nueva página que muestra en su pestaña el nombre comercial de un fármaco para el tratamiento de la psoriasis y también el del laboratorio que lo desarrolla; posteriormente, ya en la página, lo primero que se visualiza es, una vez más, el nombre del laboratorio y, bajo él, los iconos de acceso a la tabla de REGICOR y demás aplicaciones. Después de realizar esta operación con varios pacientes, surge inevitablemente la pregunta de si es, no digamos ético sino estético, visualizar una y otra vez el nombre de un fármaco para tratar la psoriasis cada vez que simplemente necesitamos estimar el riesgo CV de un paciente con dicha enfermedad. Si bien es muy de agradecer la colaboración de la industria, y más en los tiempos de crisis que nos ha tocado vivir, quizás podría corregirse esta situación. Si esto no es posible, o no se considera oportuno, simplemente quisiéramos recordar a los lectores que pueden acceder a la versión electrónica (para uso en línea o como descarga) de dichas tablas en el propio REGICOR (Utilidades/Utilitats) (<a href="http://www.regicor.org/">http://www.regicor.org/</a>). Este acceso, al igual que el mencionado anteriormente para las tablas de SCORE, no es tan versátil para instalación en diferentes plataformas como el facilitado por la AEDV, pero tampoco presenta publicidad.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pensamos que el único interés para el dermatólogo debería ser la detección del riesgo CV en pacientes con psoriasis moderada-grave, utilizando una u otra ecuación mientras no disponga de más evidencias sobre cuál de ellas es la idónea para dicho fin. Y si ambas están disponibles sin excesiva publicidad, mejor aún.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Calculadora multiplataforma para síndrome metabólico y riesgo cardiovascular en pacientes con psoriasis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "R. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 4 | 10 | 14 |
| 2024 Octubre | 40 | 42 | 82 |
| 2024 Septiembre | 43 | 24 | 67 |
| 2024 Agosto | 54 | 57 | 111 |
| 2024 Julio | 36 | 23 | 59 |
| 2024 Junio | 58 | 27 | 85 |
| 2024 Mayo | 40 | 28 | 68 |
| 2024 Abril | 38 | 23 | 61 |
| 2024 Marzo | 35 | 26 | 61 |
| 2024 Febrero | 30 | 26 | 56 |
| 2024 Enero | 29 | 27 | 56 |
| 2023 Diciembre | 32 | 15 | 47 |
| 2023 Noviembre | 39 | 23 | 62 |
| 2023 Octubre | 38 | 12 | 50 |
| 2023 Septiembre | 36 | 22 | 58 |
| 2023 Agosto | 27 | 16 | 43 |
| 2023 Julio | 42 | 29 | 71 |
| 2023 Junio | 44 | 18 | 62 |
| 2023 Mayo | 18 | 13 | 31 |
| 2023 Abril | 15 | 17 | 32 |
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| 2023 Febrero | 30 | 20 | 50 |
| 2023 Enero | 24 | 26 | 50 |
| 2022 Diciembre | 34 | 29 | 63 |
| 2022 Noviembre | 47 | 33 | 80 |
| 2022 Octubre | 40 | 34 | 74 |
| 2022 Septiembre | 39 | 47 | 86 |
| 2022 Agosto | 55 | 37 | 92 |
| 2022 Julio | 37 | 41 | 78 |
| 2022 Junio | 36 | 24 | 60 |
| 2022 Mayo | 23 | 33 | 56 |
| 2022 Abril | 36 | 26 | 62 |
| 2022 Marzo | 44 | 46 | 90 |
| 2022 Febrero | 22 | 22 | 44 |
| 2022 Enero | 32 | 35 | 67 |
| 2021 Diciembre | 28 | 34 | 62 |
| 2021 Noviembre | 27 | 34 | 61 |
| 2021 Octubre | 32 | 49 | 81 |
| 2021 Septiembre | 32 | 49 | 81 |
| 2021 Agosto | 48 | 35 | 83 |
| 2021 Julio | 28 | 38 | 66 |
| 2021 Junio | 49 | 38 | 87 |
| 2021 Mayo | 40 | 36 | 76 |
| 2021 Abril | 67 | 51 | 118 |
| 2021 Marzo | 43 | 32 | 75 |
| 2021 Febrero | 57 | 24 | 81 |
| 2021 Enero | 54 | 27 | 81 |
| 2020 Diciembre | 28 | 17 | 45 |
| 2020 Noviembre | 17 | 17 | 34 |
| 2020 Octubre | 30 | 7 | 37 |
| 2020 Septiembre | 26 | 10 | 36 |
| 2020 Agosto | 24 | 17 | 41 |
| 2020 Julio | 20 | 15 | 35 |
| 2020 Junio | 34 | 16 | 50 |
| 2020 Mayo | 23 | 32 | 55 |
| 2020 Abril | 32 | 15 | 47 |
| 2020 Marzo | 32 | 18 | 50 |
| 2020 Febrero | 4 | 5 | 9 |
| 2019 Diciembre | 4 | 3 | 7 |
| 2019 Septiembre | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Agosto | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Julio | 0 | 8 | 8 |
| 2019 Junio | 2 | 8 | 10 |
| 2019 Mayo | 1 | 19 | 20 |
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| 2019 Marzo | 2 | 9 | 11 |
| 2019 Febrero | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Enero | 4 | 1 | 5 |
| 2018 Diciembre | 3 | 1 | 4 |
| 2018 Noviembre | 3 | 1 | 4 |
| 2018 Octubre | 2 | 1 | 3 |
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| 2018 Julio | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Mayo | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Marzo | 2 | 1 | 3 |
| 2018 Febrero | 33 | 3 | 36 |
| 2018 Enero | 48 | 8 | 56 |
| 2017 Diciembre | 40 | 8 | 48 |
| 2017 Noviembre | 26 | 10 | 36 |
| 2017 Octubre | 26 | 5 | 31 |
| 2017 Septiembre | 29 | 6 | 35 |
| 2017 Agosto | 28 | 7 | 35 |
| 2017 Julio | 27 | 4 | 31 |
| 2017 Junio | 39 | 10 | 49 |
| 2017 Mayo | 30 | 8 | 38 |
| 2017 Abril | 28 | 5 | 33 |
| 2017 Marzo | 18 | 7 | 25 |
| 2017 Febrero | 19 | 8 | 27 |
| 2017 Enero | 14 | 4 | 18 |
| 2016 Diciembre | 33 | 11 | 44 |
| 2016 Noviembre | 36 | 7 | 43 |
| 2016 Octubre | 35 | 22 | 57 |
| 2016 Septiembre | 41 | 9 | 50 |
| 2016 Agosto | 29 | 9 | 38 |
| 2016 Julio | 39 | 9 | 48 |
| 2016 Junio | 9 | 9 | 18 |
| 2016 Mayo | 8 | 0 | 8 |
| 2016 Abril | 10 | 0 | 10 |
| 2016 Marzo | 9 | 1 | 10 |
| 2016 Febrero | 6 | 3 | 9 |
| 2016 Enero | 8 | 0 | 8 |
| 2015 Diciembre | 15 | 16 | 31 |
| 2015 Noviembre | 10 | 17 | 27 |
| 2015 Octubre | 17 | 23 | 40 |
| 2015 Septiembre | 14 | 14 | 28 |
| 2015 Agosto | 15 | 10 | 25 |
| 2015 Julio | 66 | 2 | 68 |
| 2015 Junio | 48 | 10 | 58 |
| 2015 Mayo | 79 | 21 | 100 |
| 2015 Abril | 62 | 11 | 73 |
| 2015 Marzo | 44 | 10 | 54 |
| 2015 Febrero | 32 | 7 | 39 |
| 2015 Enero | 55 | 12 | 67 |
| 2014 Diciembre | 54 | 16 | 70 |
| 2014 Noviembre | 15 | 8 | 23 |
| 2014 Octubre | 23 | 3 | 26 |
| 2014 Septiembre | 16 | 8 | 24 |
| 2014 Agosto | 21 | 5 | 26 |
| 2014 Julio | 13 | 5 | 18 |
| 2014 Junio | 30 | 5 | 35 |
| 2014 Mayo | 42 | 10 | 52 |
| 2014 Abril | 12 | 2 | 14 |
| 2014 Marzo | 23 | 7 | 30 |
| 2014 Febrero | 23 | 7 | 30 |
| 2014 Enero | 31 | 5 | 36 |
| 2013 Diciembre | 35 | 8 | 43 |
| 2013 Noviembre | 28 | 6 | 34 |
| 2013 Octubre | 29 | 4 | 33 |
| 2013 Septiembre | 24 | 4 | 28 |
| 2013 Agosto | 16 | 4 | 20 |
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| 2013 Junio | 16 | 6 | 22 |
| 2013 Mayo | 22 | 6 | 28 |
| 2013 Abril | 22 | 10 | 32 |
| 2013 Marzo | 22 | 7 | 29 |
| 2013 Febrero | 20 | 6 | 26 |
| 2013 Enero | 43 | 11 | 54 |
| 2012 Diciembre | 36 | 13 | 49 |
| 2012 Noviembre | 6 | 6 | 12 |
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