Carta al Director
Réplica a: « Productos de higiene, antisepsia y eccema de manos: no solo etiología irritativa»
Response to: «Hand Eczema Due to Hygiene and Antisepsis Products: Not Only an Irritative Etiology»
A. Batalla
, I. García-Doval
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Complejo Hospitalario de Pontevedra, España
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Esta irritación es uno de los principales motivos que llevan a su escaso empleo. Debido a su mejor tolerancia dérmica, las guías del <span class="elsevierStyleItalic">Centre for Disease Control and Prevention</span> y de la Organización Mundial de la Salud recomiendan claramente el uso de los productos de base alcohólica para la desinfección de las manos frente al lavado tradicional con agua y jabón<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ya ha sido comentado previamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> que esta irritación es interpretada erróneamente como «alergia» por los profesionales sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4–8</span></a>. Ello no quiere decir que estos productos nunca puedan causar verdaderas alergias. Se han descrito dermatitis alérgicas de contacto relevantes a productos de base alcohólica. Además de las existentes frente a isopropanol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, también se han comunicado casos de dermatitis alérgica de contacto a etanol, 1-propanol o 2-propanol<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. Pero, en general, y contemplando el amplio número de usuarios de los productos de base alcohólica en la actualidad, estas alergias, aunque no despreciables y potencialmente importantes, son escasas, y suelen ser mayoritariamente debidas a impurezas, contaminantes o aditivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3–5,8</span></a>. Por tanto, esta posibilidad de alergia tampoco debe ser un obstáculo en la recomendación del uso de dichos productos. Ejemplo de ello se muestra en una serie de 50 enfermeras que presentaban sintomatología de eritema, descamación, vesiculación, prurito o escozor tras el uso de productos de base alcohólica, en la que ninguna de ellas mostró positividad para las pruebas del parche con etanol, 1-propanol o 2-propanol. En estas enfermeras se realizaron también pruebas del parche con los productos «tal cual», según el empleado en cada caso. Solo tres de ellas mostraron una reacción positiva leve tras la aplicación de dos de los productos (Desmanol<span class="elsevierStyleSup">®</span> y Sterillium<span class="elsevierStyleSup">®</span>). En dos de ellas se testaron los componentes de estos productos por separado, observándose positividad para cetearil octanoato en el caso de Desmanol<span class="elsevierStyleSup">®</span>, y siendo todos los resultados negativos a las 72 horas en el caso de Sterillium<span class="elsevierStyleSup">®</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además, no debemos olvidar que las dermatitis alérgicas de contacto más frecuentes en los profesionales sanitarios son debidas a ingredientes de los guantes como látex, caucho o almidón, y a elementos de jabones antisépticos como glutaraldehído, formaldehído o glioxal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se ha expresado en el algoritmo de actuación del artículo previo, una dermatitis irritativa de contacto facilita la aparición de dermatitis alérgica de contacto, por lo que la disminución de la irritación y la preservación de una barrera cutánea íntegra hará más difícil la sensibilización a los diferentes alérgenos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Coincidimos totalmente en que, existiendo relación temporal, ante lesiones persistentes o exacerbadas con el uso de productos de base alcohólica deben realizarse pruebas epicutáneas para descartar alergia al componente alcohólico, así como a los aditivos que contenga el producto utilizado en cada caso. Es adecuado recordar el <span class="elsevierStyleItalic">Repeated Open Application Test</span>, como indican los autores, como alternativa diagnóstica rápida, práctica y económica.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusión creemos que la posibilidad de dermatitis alérgica de contacto a los productos de base alcohólica no debe distraer del mensaje principal del artículo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>: la atención clínica en condiciones higiénicas es una obligación, los productos de base alcohólica son menos irritantes que el lavado de manos con agua y jabón y la irritación no debe considerarse un factor limitante para su empleo.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Productos de higiene, antisepsia y eccema de manos: no solo etiología irritativa" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 7 | 9 | 16 |
| 2024 Octubre | 40 | 51 | 91 |
| 2024 Septiembre | 39 | 24 | 63 |
| 2024 Agosto | 50 | 58 | 108 |
| 2024 Julio | 39 | 32 | 71 |
| 2024 Junio | 54 | 27 | 81 |
| 2024 Mayo | 31 | 32 | 63 |
| 2024 Abril | 41 | 20 | 61 |
| 2024 Marzo | 34 | 33 | 67 |
| 2024 Febrero | 47 | 31 | 78 |
| 2024 Enero | 30 | 24 | 54 |
| 2023 Diciembre | 35 | 20 | 55 |
| 2023 Noviembre | 38 | 42 | 80 |
| 2023 Octubre | 31 | 34 | 65 |
| 2023 Septiembre | 39 | 41 | 80 |
| 2023 Agosto | 24 | 26 | 50 |
| 2023 Julio | 29 | 40 | 69 |
| 2023 Junio | 24 | 23 | 47 |
| 2023 Mayo | 20 | 17 | 37 |
| 2023 Abril | 37 | 26 | 63 |
| 2023 Marzo | 22 | 32 | 54 |
| 2023 Febrero | 32 | 24 | 56 |
| 2023 Enero | 23 | 39 | 62 |
| 2022 Diciembre | 50 | 37 | 87 |
| 2022 Noviembre | 66 | 37 | 103 |
| 2022 Octubre | 67 | 41 | 108 |
| 2022 Septiembre | 88 | 52 | 140 |
| 2022 Agosto | 71 | 47 | 118 |
| 2022 Julio | 40 | 43 | 83 |
| 2022 Junio | 29 | 33 | 62 |
| 2022 Mayo | 38 | 27 | 65 |
| 2022 Abril | 41 | 40 | 81 |
| 2022 Marzo | 45 | 48 | 93 |
| 2022 Febrero | 30 | 19 | 49 |
| 2022 Enero | 43 | 40 | 83 |
| 2021 Diciembre | 50 | 40 | 90 |
| 2021 Noviembre | 34 | 51 | 85 |
| 2021 Octubre | 44 | 44 | 88 |
| 2021 Septiembre | 27 | 49 | 76 |
| 2021 Agosto | 29 | 23 | 52 |
| 2021 Julio | 32 | 23 | 55 |
| 2021 Junio | 54 | 29 | 83 |
| 2021 Mayo | 69 | 30 | 99 |
| 2021 Abril | 85 | 57 | 142 |
| 2021 Marzo | 75 | 31 | 106 |
| 2021 Febrero | 65 | 21 | 86 |
| 2021 Enero | 47 | 18 | 65 |
| 2020 Diciembre | 32 | 24 | 56 |
| 2020 Noviembre | 14 | 9 | 23 |
| 2020 Octubre | 30 | 14 | 44 |
| 2020 Septiembre | 30 | 10 | 40 |
| 2020 Agosto | 32 | 22 | 54 |
| 2020 Julio | 21 | 10 | 31 |
| 2020 Junio | 31 | 23 | 54 |
| 2020 Mayo | 32 | 39 | 71 |
| 2020 Abril | 35 | 32 | 67 |
| 2020 Marzo | 26 | 37 | 63 |
| 2020 Febrero | 7 | 17 | 24 |
| 2020 Enero | 0 | 6 | 6 |
| 2019 Diciembre | 3 | 7 | 10 |
| 2019 Noviembre | 0 | 7 | 7 |
| 2019 Octubre | 1 | 5 | 6 |
| 2019 Septiembre | 4 | 8 | 12 |
| 2019 Agosto | 0 | 9 | 9 |
| 2019 Julio | 0 | 11 | 11 |
| 2019 Junio | 2 | 13 | 15 |
| 2019 Mayo | 1 | 8 | 9 |
| 2019 Abril | 0 | 25 | 25 |
| 2019 Marzo | 2 | 10 | 12 |
| 2019 Febrero | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Enero | 1 | 3 | 4 |
| 2018 Diciembre | 5 | 1 | 6 |
| 2018 Noviembre | 2 | 7 | 9 |
| 2018 Octubre | 3 | 4 | 7 |
| 2018 Septiembre | 5 | 1 | 6 |
| 2018 Agosto | 0 | 3 | 3 |
| 2018 Julio | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Junio | 0 | 3 | 3 |
| 2018 Mayo | 0 | 4 | 4 |
| 2018 Abril | 3 | 6 | 9 |
| 2018 Marzo | 13 | 7 | 20 |
| 2018 Febrero | 38 | 6 | 44 |
| 2018 Enero | 36 | 9 | 45 |
| 2017 Diciembre | 49 | 9 | 58 |
| 2017 Noviembre | 40 | 6 | 46 |
| 2017 Octubre | 38 | 6 | 44 |
| 2017 Septiembre | 48 | 10 | 58 |
| 2017 Agosto | 41 | 12 | 53 |
| 2017 Julio | 40 | 10 | 50 |
| 2017 Junio | 44 | 9 | 53 |
| 2017 Mayo | 56 | 17 | 73 |
| 2017 Abril | 38 | 7 | 45 |
| 2017 Marzo | 39 | 26 | 65 |
| 2017 Febrero | 34 | 3 | 37 |
| 2017 Enero | 34 | 6 | 40 |
| 2016 Diciembre | 51 | 4 | 55 |
| 2016 Noviembre | 53 | 16 | 69 |
| 2016 Octubre | 61 | 16 | 77 |
| 2016 Septiembre | 68 | 10 | 78 |
| 2016 Agosto | 56 | 16 | 72 |
| 2016 Julio | 47 | 9 | 56 |
| 2016 Junio | 14 | 7 | 21 |
| 2016 Mayo | 7 | 6 | 13 |
| 2016 Abril | 6 | 3 | 9 |
| 2016 Marzo | 9 | 3 | 12 |
| 2016 Febrero | 10 | 3 | 13 |
| 2016 Enero | 5 | 13 | 18 |
| 2015 Diciembre | 8 | 20 | 28 |
| 2015 Noviembre | 7 | 14 | 21 |
| 2015 Octubre | 8 | 13 | 21 |
| 2015 Septiembre | 7 | 12 | 19 |
| 2015 Agosto | 10 | 7 | 17 |
| 2015 Julio | 71 | 2 | 73 |
| 2015 Junio | 88 | 13 | 101 |
| 2015 Mayo | 107 | 17 | 124 |
| 2015 Abril | 101 | 19 | 120 |
| 2015 Marzo | 53 | 12 | 65 |
| 2015 Febrero | 57 | 11 | 68 |
| 2015 Enero | 76 | 13 | 89 |
| 2014 Diciembre | 60 | 8 | 68 |
| 2014 Noviembre | 53 | 13 | 66 |
| 2014 Octubre | 33 | 5 | 38 |
| 2014 Septiembre | 19 | 4 | 23 |
| 2014 Agosto | 26 | 5 | 31 |
| 2014 Julio | 16 | 5 | 21 |
| 2014 Junio | 28 | 12 | 40 |
| 2014 Mayo | 38 | 7 | 45 |
| 2014 Abril | 14 | 3 | 17 |
| 2014 Marzo | 30 | 9 | 39 |
| 2014 Febrero | 28 | 12 | 40 |
| 2014 Enero | 37 | 9 | 46 |
| 2013 Diciembre | 44 | 19 | 63 |
| 2013 Noviembre | 35 | 9 | 44 |
| 2013 Octubre | 21 | 2 | 23 |
| 2013 Septiembre | 23 | 5 | 28 |
| 2013 Agosto | 12 | 6 | 18 |
| 2013 Julio | 25 | 7 | 32 |
| 2013 Junio | 20 | 8 | 28 |
| 2013 Mayo | 34 | 4 | 38 |
| 2013 Abril | 34 | 8 | 42 |
| 2013 Marzo | 19 | 5 | 24 |
| 2013 Febrero | 31 | 5 | 36 |
| 2013 Enero | 26 | 5 | 31 |
| 2012 Diciembre | 21 | 7 | 28 |
| 2012 Noviembre | 7 | 4 | 11 |
| 2012 Octubre | 2 | 1 | 3 |
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