Carta al Director
Productos de higiene, antisepsia y eccema de manos: no solo etiología irritativa
Hand Eczema Due to Hygiene and Antisepsis Products: Not Only an Irritative Etiology
J. García-Gavín
, L. Pérez-Pérez, A. Zulaica
Autor para correspondencia
Unidad de Alergia Cutánea y Fotoparche, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo, Vigo, Pontevedra, España
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Si bien coincidimos plenamente con el enfoque del texto y con el algoritmo de manejo que aportan para los pacientes con intolerancia a los productos de base alcohólica, nos gustaría realizar las siguientes puntualizaciones.<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde que la Organización Mundial de la Salud publicó en 2009 la guía para el lavado de manos en profesionales sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, los productos de base alcohólica han experimentado un gran auge en su difusión y uso al presentar numerosas ventajas frente al lavado de manos tradicional.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De todas las formulaciones que proponen, las que más éxito comercial han tenido (por ejemplo Sterillium<span class="elsevierStyleSup">®</span> y Manorapid r.f.u.<span class="elsevierStyleSup">®</span>) son las que incluyen en su composición alcohol isopropílico (CAS 67-63-0).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta ese momento el alcohol isopropílico apenas era utilizado en preparados médicos o cosméticos. Por esto las reacciones de hipersensibilidad tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span> eran raras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, motivo por el cual se llegó a dudar de la capacidad alergénica de la molécula<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, el incremento notable en su uso ha motivado un aumento importantísimo en la exposición. Paralelamente se ha constatado que el alcohol isopropílico es un alérgeno potencialmente importante, especialmente en el ámbito del usuario, pero también en el ocupacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5.</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el ámbito europeo son ya numerosos los casos de profesionales sanitarios diagnosticados de alergia de contacto a esta sustancia, especialmente enfermeras y auxiliares que trabajan en unidades altamente especializadas que requieren lavado de manos frecuente (Prof. Dra. An Goossens, información personal). De hecho, en nuestro servicio hemos diagnosticado a dos enfermeras jóvenes con dermatitis alérgica de contacto a esta molécula.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">6.</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante recordar que, además del alcohol en cuestión, los productos comerciales de base alcohólica para el lavado de manos pueden incluir en su composición otras sustancias como emulgentes y aditivos (lanolina, propilenglicol, bisabolol) o perfumes con un potencial alergénico incluso mayor que el propio alcohol<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>.</p></li></ul></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo esto, y como muy bien indican los autores en su algoritmo de actuación, no se debe despreciar el papel de la dermatitis alérgica de contacto en los pacientes con eccema de manos que empleen productos de base alcohólica. Por ello, ante lesiones persistentes y claramente asociadas es recomendable el estudio mediante pruebas epicutáneas. Una alternativa práctica que permite una aproximación diagnóstica por cualquier especialista es indicar un test de uso (<span class="elsevierStyleItalic">Repeated Open Application Test</span>) con el producto que utiliza el paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Si tras aplicarlo 2 veces al día (mañana y noche) en una zona de aproximadamente 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleSup">2</span> en la cara anterior del antebrazo, durante un mínimo de 2 semanas, desarrolla lesiones es muy posible que el cuadro tenga una etiología alérgica.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, agradecemos a los autores la excelente revisión sobre un tema de plena actualidad que los dermatólogos debemos conocer y dominar para el diagnóstico, manejo y tratamiento de nuestros pacientes.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Productos de higiene y antisepsia de manos: su empleo y relación con el eccema de manos en profesionales sanitarios" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 6 | 10 | 16 |
| 2024 Octubre | 36 | 38 | 74 |
| 2024 Septiembre | 37 | 25 | 62 |
| 2024 Agosto | 64 | 48 | 112 |
| 2024 Julio | 47 | 34 | 81 |
| 2024 Junio | 64 | 35 | 99 |
| 2024 Mayo | 55 | 33 | 88 |
| 2024 Abril | 45 | 31 | 76 |
| 2024 Marzo | 39 | 30 | 69 |
| 2024 Febrero | 31 | 29 | 60 |
| 2024 Enero | 34 | 25 | 59 |
| 2023 Diciembre | 29 | 18 | 47 |
| 2023 Noviembre | 28 | 26 | 54 |
| 2023 Octubre | 26 | 22 | 48 |
| 2023 Septiembre | 34 | 24 | 58 |
| 2023 Agosto | 28 | 22 | 50 |
| 2023 Julio | 31 | 38 | 69 |
| 2023 Junio | 23 | 20 | 43 |
| 2023 Mayo | 19 | 13 | 32 |
| 2023 Abril | 26 | 14 | 40 |
| 2023 Marzo | 24 | 20 | 44 |
| 2023 Febrero | 24 | 19 | 43 |
| 2023 Enero | 31 | 16 | 47 |
| 2022 Diciembre | 37 | 19 | 56 |
| 2022 Noviembre | 48 | 29 | 77 |
| 2022 Octubre | 39 | 46 | 85 |
| 2022 Septiembre | 39 | 54 | 93 |
| 2022 Agosto | 45 | 49 | 94 |
| 2022 Julio | 38 | 37 | 75 |
| 2022 Junio | 27 | 34 | 61 |
| 2022 Mayo | 32 | 45 | 77 |
| 2022 Abril | 38 | 30 | 68 |
| 2022 Marzo | 32 | 47 | 79 |
| 2022 Febrero | 30 | 33 | 63 |
| 2022 Enero | 44 | 36 | 80 |
| 2021 Diciembre | 38 | 43 | 81 |
| 2021 Noviembre | 37 | 46 | 83 |
| 2021 Octubre | 46 | 45 | 91 |
| 2021 Septiembre | 23 | 37 | 60 |
| 2021 Agosto | 25 | 22 | 47 |
| 2021 Julio | 24 | 28 | 52 |
| 2021 Junio | 31 | 29 | 60 |
| 2021 Mayo | 25 | 33 | 58 |
| 2021 Abril | 68 | 22 | 90 |
| 2021 Marzo | 59 | 29 | 88 |
| 2021 Febrero | 47 | 46 | 93 |
| 2021 Enero | 36 | 21 | 57 |
| 2020 Diciembre | 37 | 21 | 58 |
| 2020 Noviembre | 14 | 10 | 24 |
| 2020 Octubre | 27 | 10 | 37 |
| 2020 Septiembre | 24 | 10 | 34 |
| 2020 Agosto | 28 | 31 | 59 |
| 2020 Julio | 27 | 17 | 44 |
| 2020 Junio | 34 | 23 | 57 |
| 2020 Mayo | 32 | 36 | 68 |
| 2020 Abril | 32 | 36 | 68 |
| 2020 Marzo | 38 | 22 | 60 |
| 2020 Febrero | 7 | 1 | 8 |
| 2020 Enero | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Diciembre | 4 | 4 | 8 |
| 2019 Noviembre | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Octubre | 2 | 4 | 6 |
| 2019 Septiembre | 4 | 1 | 5 |
| 2019 Agosto | 0 | 5 | 5 |
| 2019 Julio | 0 | 5 | 5 |
| 2019 Junio | 2 | 18 | 20 |
| 2019 Mayo | 1 | 15 | 16 |
| 2019 Abril | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Marzo | 2 | 9 | 11 |
| 2019 Febrero | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Enero | 2 | 1 | 3 |
| 2018 Diciembre | 4 | 1 | 5 |
| 2018 Noviembre | 3 | 1 | 4 |
| 2018 Octubre | 5 | 3 | 8 |
| 2018 Septiembre | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Abril | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Marzo | 2 | 1 | 3 |
| 2018 Febrero | 52 | 12 | 64 |
| 2018 Enero | 36 | 8 | 44 |
| 2017 Diciembre | 55 | 13 | 68 |
| 2017 Noviembre | 41 | 7 | 48 |
| 2017 Octubre | 45 | 10 | 55 |
| 2017 Septiembre | 42 | 8 | 50 |
| 2017 Agosto | 46 | 8 | 54 |
| 2017 Julio | 43 | 5 | 48 |
| 2017 Junio | 48 | 4 | 52 |
| 2017 Mayo | 63 | 12 | 75 |
| 2017 Abril | 53 | 8 | 61 |
| 2017 Marzo | 43 | 5 | 48 |
| 2017 Febrero | 28 | 1 | 29 |
| 2017 Enero | 29 | 8 | 37 |
| 2016 Diciembre | 50 | 9 | 59 |
| 2016 Noviembre | 69 | 10 | 79 |
| 2016 Octubre | 74 | 16 | 90 |
| 2016 Septiembre | 83 | 25 | 108 |
| 2016 Agosto | 75 | 6 | 81 |
| 2016 Julio | 56 | 4 | 60 |
| 2016 Junio | 13 | 10 | 23 |
| 2016 Mayo | 8 | 10 | 18 |
| 2016 Abril | 5 | 7 | 12 |
| 2016 Marzo | 8 | 5 | 13 |
| 2016 Febrero | 5 | 3 | 8 |
| 2016 Enero | 10 | 9 | 19 |
| 2015 Diciembre | 8 | 12 | 20 |
| 2015 Noviembre | 9 | 16 | 25 |
| 2015 Octubre | 10 | 17 | 27 |
| 2015 Septiembre | 7 | 14 | 21 |
| 2015 Agosto | 13 | 6 | 19 |
| 2015 Julio | 77 | 2 | 79 |
| 2015 Junio | 82 | 17 | 99 |
| 2015 Mayo | 122 | 18 | 140 |
| 2015 Abril | 104 | 17 | 121 |
| 2015 Marzo | 69 | 24 | 93 |
| 2015 Febrero | 62 | 10 | 72 |
| 2015 Enero | 61 | 14 | 75 |
| 2014 Diciembre | 62 | 8 | 70 |
| 2014 Noviembre | 61 | 12 | 73 |
| 2014 Octubre | 27 | 5 | 32 |
| 2014 Septiembre | 19 | 5 | 24 |
| 2014 Agosto | 20 | 4 | 24 |
| 2014 Julio | 18 | 5 | 23 |
| 2014 Junio | 28 | 5 | 33 |
| 2014 Mayo | 54 | 9 | 63 |
| 2014 Abril | 30 | 2 | 32 |
| 2014 Marzo | 56 | 14 | 70 |
| 2014 Febrero | 37 | 14 | 51 |
| 2014 Enero | 43 | 14 | 57 |
| 2013 Diciembre | 58 | 18 | 76 |
| 2013 Noviembre | 39 | 12 | 51 |
| 2013 Octubre | 31 | 9 | 40 |
| 2013 Septiembre | 15 | 9 | 24 |
| 2013 Agosto | 20 | 14 | 34 |
| 2013 Julio | 23 | 16 | 39 |
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| 2013 Mayo | 29 | 7 | 36 |
| 2013 Abril | 39 | 14 | 53 |
| 2013 Marzo | 23 | 12 | 35 |
| 2013 Febrero | 27 | 8 | 35 |
| 2013 Enero | 22 | 6 | 28 |
| 2012 Diciembre | 25 | 7 | 32 |
| 2012 Noviembre | 15 | 5 | 20 |
| 2012 Octubre | 3 | 4 | 7 |
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