Carta al Director
Réplica a: «Vasculitis cutáneas»
Response to Comment on the Article «Cutaneous Vasculitis»
A. Pulido-Pérez, J.A. Avilés-Izquierdo, R. Suárez-Fernández
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
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En él se documenta la presencia de fiebre en el 31,6% de los 160 pacientes estudiados y la afectación sistémica (extraarticular) en el 20% de los mismos. Al realizar el análisis multivariante de los datos obtenidos este signo se identifica como uno de los factores de riesgo para el desarrollo de vasculitis sistémica. Sin duda, tal y como demuestran estas cifras, la fiebre se asociaría con mayor frecuencia a los síndromes con afectación extracutánea. Sin embargo, en nuestro artículo únicamente se menciona la posibilidad de encontrar este signo tanto en los cuadros sistémicos como en los que se afecta exclusivamente la vasculatura cutánea. No se hace referencia, por tanto, al riesgo que representa la fiebre como factor predictor de vasculitis con afectación extracutánea o a su relación con la etiología de las mismas.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a las opciones disponibles en el tratamiento de las formas cutáneas no complicadas se menciona la colchicina como una de las alternativas terapéuticas posibles cuando el reposo, los antiinflamatorios no esteroideos o los antihistamínicos no han resultado eficaces. Hasta el momento el único ensayo aleatorizado, controlado y prospectivo, destinado a valorar su efectividad en el control de estos cuadros incluye 41 pacientes (20 tratados con colchicina y 20 en el grupo control. Un paciente suspendió el tratamiento por intolerancia digestiva)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El estudio abierto con mayor volumen tenía 13 pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En el primero no consigue demostrarse el efecto terapéutico de la colchicina en cuanto a la reducción del número de lesiones, pero sí se sugiere un posible efecto beneficioso de la misma en pacientes seleccionados (aquellos que experimentan una respuesta completa y recurrencia posterior al suspender el fármaco). En el segundo estudio se describe una respuesta terapéutica completa en 9 de los 13 pacientes y parcial en 3. Del mismo modo, se incide en la capacidad del fármaco para controlar los síntomas recurrentes tras la suspensión del mismo.</p></li></ul></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de las limitaciones que plantean las conclusiones extraídas de estos estudios, la colchicina continúa incluyéndose como una de las alterantivas terapéuticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> válidas en el control de estos cuadros, y por ello se describe como fármaco de segunda o tercera línea en la presente revisión.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vasculitis Cutáneas. 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| 2018 Abril | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Marzo | 12 | 0 | 12 |
| 2018 Febrero | 38 | 2 | 40 |
| 2018 Enero | 35 | 6 | 41 |
| 2017 Diciembre | 39 | 5 | 44 |
| 2017 Noviembre | 35 | 5 | 40 |
| 2017 Octubre | 43 | 4 | 47 |
| 2017 Septiembre | 37 | 9 | 46 |
| 2017 Agosto | 45 | 5 | 50 |
| 2017 Julio | 34 | 4 | 38 |
| 2017 Junio | 47 | 9 | 56 |
| 2017 Mayo | 38 | 9 | 47 |
| 2017 Abril | 31 | 4 | 35 |
| 2017 Marzo | 31 | 39 | 70 |
| 2017 Febrero | 24 | 7 | 31 |
| 2017 Enero | 24 | 11 | 35 |
| 2016 Diciembre | 35 | 8 | 43 |
| 2016 Noviembre | 51 | 10 | 61 |
| 2016 Octubre | 65 | 11 | 76 |
| 2016 Septiembre | 59 | 15 | 74 |
| 2016 Agosto | 54 | 8 | 62 |
| 2016 Julio | 42 | 9 | 51 |
| 2016 Junio | 10 | 20 | 30 |
| 2016 Mayo | 8 | 7 | 15 |
| 2016 Abril | 5 | 5 | 10 |
| 2016 Marzo | 14 | 3 | 17 |
| 2016 Febrero | 10 | 3 | 13 |
| 2016 Enero | 7 | 22 | 29 |
| 2015 Diciembre | 11 | 21 | 32 |
| 2015 Noviembre | 9 | 13 | 22 |
| 2015 Octubre | 11 | 14 | 25 |
| 2015 Septiembre | 5 | 13 | 18 |
| 2015 Agosto | 12 | 6 | 18 |
| 2015 Julio | 46 | 3 | 49 |
| 2015 Junio | 40 | 7 | 47 |
| 2015 Mayo | 77 | 13 | 90 |
| 2015 Abril | 77 | 15 | 92 |
| 2015 Marzo | 45 | 8 | 53 |
| 2015 Febrero | 55 | 20 | 75 |
| 2015 Enero | 54 | 37 | 91 |
| 2014 Diciembre | 65 | 20 | 85 |
| 2014 Noviembre | 59 | 22 | 81 |
| 2014 Octubre | 64 | 16 | 80 |
| 2014 Septiembre | 12 | 3 | 15 |
| 2014 Agosto | 20 | 4 | 24 |
| 2014 Julio | 22 | 7 | 29 |
| 2014 Junio | 21 | 6 | 27 |
| 2014 Mayo | 31 | 8 | 39 |
| 2014 Abril | 16 | 5 | 21 |
| 2014 Marzo | 40 | 11 | 51 |
| 2014 Febrero | 34 | 5 | 39 |
| 2014 Enero | 35 | 9 | 44 |
| 2013 Diciembre | 57 | 15 | 72 |
| 2013 Noviembre | 31 | 13 | 44 |
| 2013 Octubre | 25 | 5 | 30 |
| 2013 Septiembre | 16 | 6 | 22 |
| 2013 Agosto | 15 | 6 | 21 |
| 2013 Julio | 22 | 6 | 28 |
| 2013 Junio | 14 | 12 | 26 |
| 2013 Mayo | 23 | 4 | 27 |
| 2013 Abril | 23 | 2 | 25 |
| 2013 Marzo | 16 | 5 | 21 |
| 2013 Febrero | 26 | 5 | 31 |
| 2013 Enero | 17 | 5 | 22 |
| 2012 Diciembre | 29 | 8 | 37 |
| 2012 Noviembre | 3 | 3 | 6 |
| 2012 Octubre | 10 | 13 | 23 |
| 2012 Septiembre | 8 | 2 | 10 |
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