Casos para el diagnóstico
Lesión asintomática en ala nasal
Asymptomatic Lesion on the Nasal Ala
L.C. Arango-Duque
, M. Yuste-Chaves, M. Rodríguez-González
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca, España
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Varios meses después había aumentado de tamaño siendo más exofítica y adquiriendo la morfología de un nódulo indurado, con alguna telangiectasia superficial (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Histopatología</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observó una lesión nodular de crecimiento expansivo y bordes bien definidos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), constituida por nidos de células epiteliales, cuboideas sin atipia, que forman algunas luces glandulares y se acompaña de un estroma que en algunas zonas es mixoide (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">¿Cuál es su diagnóstico?</span></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Diagnóstico</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siringoma condroide (tumor mixto cutáneo).</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Evolución</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bajo anestesia local se realizó extirpación de la lesión con resolución completa de la misma.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comentario</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El siringoma condroide es un tumor cutáneo o subcutáneo raro que se presenta como una lesión de lento crecimiento, indolente, localizada preferentemente en la cabeza y el cuello, con un predominio en varones adultos. Su tamaño oscila entre 0,5-3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro, aunque ocasionalmente pueden ser mayores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. También se denomina tumor mixto cutáneo por su similitud histológica con el adenoma pleomorfo o tumor mixto de la glándula salivar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fue descrito originalmente por Billroth en 1859 como una entidad nosológica con las mismas propiedades histopatológicas del tumor de la glándula salival. El término «siringoma condroide» lo usaron por primera vez en 1961 Hirsch y Helwig. Finalmente Headington clasificó los siringomas condroides en ecrinos o apocrinos, en función de su apariencia histológica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general, se trata de un tumor benigno cuya incidencia oscila entre 0,01-0,098%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. No se ha documentado en la literatura ninguna relación entre el siringoma condroide y la exposición solar, a pesar de su predominio en zonas fotoexpuestas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque poco frecuente, se ha descrito una variedad maligna en la literatura. A diferencia de la forma benigna, el siringoma condroide maligno surge sobre todo en mujeres, con una edad media de 54 años (13-89)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y de predominio en las extremidades. Las metástasis linfáticas y viscerales no son infrecuentes, presentándose en el 42% y el 40% de los pacientes, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Cuando estas últimas se producen presentan características propias de un adenocarcinoma y pierden la capacidad de formar estroma condroide.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dermatoscopia no aporta ningún rasgo específico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Histológicamente se observan nidos constituidos por células de aspecto poligonal, bien delimitados, que albergan estructuras tubuloalveolares y glandulares que asientan en un estroma fibroadiposo, condroide, mixoide o hialino. Las tinciones con PAS y azul alcián son positivas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,5</span></a>. El de tipo ecrino presenta una sola hilera de células cuboidales con espacios luminales pequeños, mientras que en el de tipo apocrino las luces son de aspecto tubular, quístico y ramificado y se tapizan con dos hileras celulares. Se tiñen habitualmente con citoqueratina, S-100, antígeno de membrana epitelial (EMA), vimentina, actina, proteína acídica fibrilar glial (GFAP) y p63<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Las formas benignas se presentan sin atipia, mitosis ni pleomorfismo y no recurren. Por el contrario, la forma maligna, que surge sin lesión benigna previa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, se caracteriza por atipia citológica, mitosis, bordes mal delimitados, satelitosis y necrosis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3–5</span></a>. La variedad atípica es una entidad considerada por algunos autores cuando los datos de malignidad no son concluyentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento definitivo de estos tumores es quirúrgico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,5</span></a>. Se ha usado la punción-aspiración con aguja para fines diagnósticos previo a la intervención, sin embargo la escisión es más útil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Dada la naturaleza lobulada de la lesión, es importante incluir un margen de piel normal para asegurar la extirpación completa y evitar futuras recidivas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En cuanto al tratamiento de la variedad maligna se ha sugerido, además de la extirpación quirúrgica, radioterapia adyuvante y quimioterapia, aunque no está demostrada su eficacia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:7 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Historia clínica" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Exploración física" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Histopatología" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Diagnóstico" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Evolución" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Comentario" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 827 "Ancho" => 765 "Tamanyo" => 91073 ] ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 894 "Ancho" => 711 "Tamanyo" => 132705 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hematoxilina-eosina x20.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 561 "Ancho" => 749 "Tamanyo" => 155410 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hematoxilina-eosina x100.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Siringoma condroide: Revisión clínica e histológica de ocho casos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "G. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 13 | 6 | 19 |
| 2024 Octubre | 123 | 53 | 176 |
| 2024 Septiembre | 112 | 21 | 133 |
| 2024 Agosto | 134 | 49 | 183 |
| 2024 Julio | 258 | 26 | 284 |
| 2024 Junio | 149 | 33 | 182 |
| 2024 Mayo | 100 | 32 | 132 |
| 2024 Abril | 135 | 22 | 157 |
| 2024 Marzo | 144 | 34 | 178 |
| 2024 Febrero | 113 | 28 | 141 |
| 2024 Enero | 129 | 34 | 163 |
| 2023 Diciembre | 126 | 66 | 192 |
| 2023 Noviembre | 119 | 38 | 157 |
| 2023 Octubre | 102 | 34 | 136 |
| 2023 Septiembre | 118 | 31 | 149 |
| 2023 Agosto | 80 | 12 | 92 |
| 2023 Julio | 99 | 41 | 140 |
| 2023 Junio | 68 | 17 | 85 |
| 2023 Mayo | 31 | 18 | 49 |
| 2023 Abril | 63 | 21 | 84 |
| 2023 Marzo | 68 | 27 | 95 |
| 2023 Febrero | 78 | 20 | 98 |
| 2023 Enero | 70 | 31 | 101 |
| 2022 Diciembre | 65 | 43 | 108 |
| 2022 Noviembre | 67 | 36 | 103 |
| 2022 Octubre | 76 | 38 | 114 |
| 2022 Septiembre | 68 | 53 | 121 |
| 2022 Agosto | 54 | 57 | 111 |
| 2022 Julio | 48 | 53 | 101 |
| 2022 Junio | 44 | 23 | 67 |
| 2022 Mayo | 58 | 40 | 98 |
| 2022 Abril | 50 | 32 | 82 |
| 2022 Marzo | 37 | 46 | 83 |
| 2022 Febrero | 41 | 23 | 64 |
| 2022 Enero | 46 | 44 | 90 |
| 2021 Diciembre | 49 | 35 | 84 |
| 2021 Noviembre | 49 | 50 | 99 |
| 2021 Octubre | 52 | 56 | 108 |
| 2021 Septiembre | 39 | 53 | 92 |
| 2021 Agosto | 37 | 17 | 54 |
| 2021 Julio | 43 | 35 | 78 |
| 2021 Junio | 42 | 38 | 80 |
| 2021 Mayo | 51 | 35 | 86 |
| 2021 Abril | 92 | 73 | 165 |
| 2021 Marzo | 67 | 28 | 95 |
| 2021 Febrero | 77 | 26 | 103 |
| 2021 Enero | 46 | 14 | 60 |
| 2020 Diciembre | 33 | 11 | 44 |
| 2020 Noviembre | 21 | 19 | 40 |
| 2020 Octubre | 21 | 13 | 34 |
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| 2020 Agosto | 21 | 19 | 40 |
| 2020 Julio | 30 | 10 | 40 |
| 2020 Junio | 42 | 23 | 65 |
| 2020 Mayo | 31 | 29 | 60 |
| 2020 Abril | 37 | 21 | 58 |
| 2020 Marzo | 34 | 20 | 54 |
| 2020 Febrero | 9 | 6 | 15 |
| 2020 Enero | 4 | 3 | 7 |
| 2019 Diciembre | 4 | 3 | 7 |
| 2019 Noviembre | 4 | 2 | 6 |
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| 2019 Agosto | 4 | 5 | 9 |
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| 2019 Marzo | 18 | 8 | 26 |
| 2019 Febrero | 2 | 3 | 5 |
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| 2018 Marzo | 9 | 4 | 13 |
| 2018 Febrero | 48 | 5 | 53 |
| 2018 Enero | 53 | 10 | 63 |
| 2017 Diciembre | 56 | 6 | 62 |
| 2017 Noviembre | 50 | 7 | 57 |
| 2017 Octubre | 57 | 8 | 65 |
| 2017 Septiembre | 45 | 11 | 56 |
| 2017 Agosto | 58 | 10 | 68 |
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| 2017 Marzo | 40 | 9 | 49 |
| 2017 Febrero | 52 | 29 | 81 |
| 2017 Enero | 27 | 16 | 43 |
| 2016 Diciembre | 54 | 10 | 64 |
| 2016 Noviembre | 79 | 12 | 91 |
| 2016 Octubre | 89 | 17 | 106 |
| 2016 Septiembre | 94 | 14 | 108 |
| 2016 Agosto | 63 | 16 | 79 |
| 2016 Julio | 35 | 9 | 44 |
| 2016 Junio | 11 | 7 | 18 |
| 2016 Mayo | 7 | 3 | 10 |
| 2016 Abril | 9 | 3 | 12 |
| 2016 Marzo | 16 | 3 | 19 |
| 2016 Febrero | 8 | 4 | 12 |
| 2016 Enero | 8 | 11 | 19 |
| 2015 Diciembre | 10 | 14 | 24 |
| 2015 Noviembre | 18 | 5 | 23 |
| 2015 Octubre | 23 | 7 | 30 |
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| 2015 Agosto | 19 | 12 | 31 |
| 2015 Julio | 68 | 2 | 70 |
| 2015 Junio | 60 | 14 | 74 |
| 2015 Mayo | 97 | 14 | 111 |
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| 2015 Marzo | 66 | 9 | 75 |
| 2015 Febrero | 54 | 8 | 62 |
| 2015 Enero | 88 | 14 | 102 |
| 2014 Diciembre | 53 | 12 | 65 |
| 2014 Noviembre | 64 | 13 | 77 |
| 2014 Octubre | 36 | 10 | 46 |
| 2014 Septiembre | 19 | 5 | 24 |
| 2014 Agosto | 37 | 4 | 41 |
| 2014 Julio | 31 | 1 | 32 |
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| 2014 Febrero | 58 | 8 | 66 |
| 2014 Enero | 63 | 17 | 80 |
| 2013 Diciembre | 77 | 19 | 96 |
| 2013 Noviembre | 53 | 16 | 69 |
| 2013 Octubre | 40 | 5 | 45 |
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| 2012 Noviembre | 12 | 11 | 23 |
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