Casos para el diagnóstico
Lesiones vesiculosas y erosivas en el cuero cabelludo
Vesicular and Erosive Lesions on the Scalp
Leído
30694
Vecesse ha leído el artículo
4953
Total PDF
25741
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0001731012001172" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2011.12.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-07-01" "aid" => "583" "copyright" => "Elsevier España, S.L. y AEDV" "copyrightAnyo" => "2011" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2012;103:541-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 12523 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 3 "HTML" => 10603 "PDF" => 1917 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S1578219012002077" "issn" => "15782190" "doi" => "10.1016/j.adengl.2012.07.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-07-01" "aid" => "583" "copyright" => "Elsevier España, S.L. and AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2012;103:541-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4648 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 42 "HTML" => 3946 "PDF" => 660 ] ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case for Diagnosis</span>" "titulo" => "Vesicular and Erosive Lesions on the Scalp" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "541" "paginaFinal" => "542" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Lesiones vesiculosas y erosivas en el cuero cabelludo" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 442 "Ancho" => 666 "Tamanyo" => 57448 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Blistering, erosive lesions on the scalp.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "B. García-García, S. Mallo-García, B. Vivanco-Allende" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "García-García" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Mallo-García" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Vivanco-Allende" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0001731012001172" "doi" => "10.1016/j.ad.2011.12.011" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731012001172?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219012002077?idApp=UINPBA000044" "url" => "/15782190/0000010300000006/v1_201304241313/S1578219012002077/v1_201304241313/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0001731012001445" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2012.03.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-07-01" "aid" => "594" "copyright" => "Elsevier España, S.L. y AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2012;103:543-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4772 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 1 "HTML" => 3475 "PDF" => 1296 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Casos para el diagnóstico</span>" "titulo" => "Placas eritematovioláceas en extremidades de paciente con artritis reumatoide y cáncer de colon" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "543" "paginaFinal" => "544" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Erythematous-Violaceous Plaques on the Limbs of a Patient With Rheumatoid Arthritis and Colon Cancer" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1125 "Ancho" => 1583 "Tamanyo" => 553433 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hematoxilina-eosina x<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10; hematoxilina-eosina x<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20; CD68<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "P. Borregón, J.A. Avilés, V. Parra" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Borregón" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J.A." "apellidos" => "Avilés" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "Parra" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1578219012002089" "doi" => "10.1016/j.adengl.2012.07.016" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219012002089?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731012001445?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000010300000006/v1_201304241412/S0001731012001445/v1_201304241412/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S000173101100336X" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2011.04.017" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-07-01" "aid" => "461" "copyright" => "Elsevier España, S.L. and AEDV" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2012;103:536-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 8405 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 4 "HTML" => 6063 "PDF" => 2338 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Granuloma piogénico recidivante" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "536" "paginaFinal" => "539" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Recurrent Pyogenic Granuloma" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1108 "Ancho" => 1417 "Tamanyo" => 188954 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pápulas de aspecto vascular en la periferia de la cicatriz de afeitado del granuloma piogénico primario.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "G. Pitarch, A. Pérez-Ferriols, F. Millán" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Pitarch" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Pérez-Ferriols" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Millán" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1578219012001965" "doi" => "10.1016/j.adengl.2012.07.004" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219012001965?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S000173101100336X?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000010300000006/v1_201304241412/S000173101100336X/v1_201304241412/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Casos para el diagnóstico</span>" "titulo" => "Lesiones vesiculosas y erosivas en el cuero cabelludo" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "541" "paginaFinal" => "542" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "B. García-García, S. Mallo-García, B. Vivanco-Allende" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "García-García" "email" => array:1 [ 0 => "begarciagarcia@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Mallo-García" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Vivanco-Allende" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Vesicular and Erosive Lesions on the Scalp" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 835 "Ancho" => 1108 "Tamanyo" => 265634 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hematoxilina-eosina <span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10×.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Historia Clínica</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varón de 43 años de edad, con alopecia androgénica, que consultaba por lesiones ampollosas y erosiones en el cuero cabelludo de 6 meses de evolución. Las lesiones eran asintomáticas o levemente pruriginosas y tenían un carácter recidivante, sin llegar a remitir nunca de manera permanente. El paciente no refería más antecedentes traumáticos que el uso de un casco de seguridad en el trabajo desde hacía más de 5 años.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Exploración Física</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploración física, se apreciaban lesiones vesículo-ampollosas, erosiones y costras, distribuidas principalmente en las áreas parietales del cuero cabelludo. Algunas lesiones dejaban zonas de piel brillante y atrófica, de aspecto cicatricial (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). El paciente no presentaba otras lesiones cutáneas ni mucosas.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Histopatología</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se tomó una biopsia incisional del borde de una lesión ampollosa. El estudio histopatológico revelaba un despegamiento dermoepidérmico, con formación de ampollas subepidérmicas. Estas contenían material fibrinoide, linfocitos y eosinófilos. En la dermis, se apreciaba una zona de aspecto cicatricial, junto con un infiltrado inflamatorio intersticial constituido por linfocitos y con una llamativa presencia de eosinófilos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Otras Pruebas Complementarias</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un estudio de inmunofluorescencia directa en una biopsia de piel perilesional, revelando una marcada positividad lineal para IgG, IgA, C3, y más discreta para IgM (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Se tomaron muestras de exudado para cultivos bacterianos y virales, con resultados negativos.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">¿Cuál es su diagnóstico?</span></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Diagnóstico</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Penfigoide cicatricial localizado (variedad de Brunsting-Perry).</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Evolución y Tratamiento</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se solicitó un hemograma completo con velocidad de sedimentación globular, bioquímica completa, TSH y proteinograma, todos ellos con resultados normales. Los anticuerpos antinucleares, antimembrana basal de la piel y antisustancia intercelular fueron negativos.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se instauró tratamiento tópico con propionato de clobetasol al 0,05% (una aplicación al día), con franca mejoría de las lesiones en el transcurso de 2 semanas, llegándose a conseguir un control satisfactorio de las mismas con 1 o 2 aplicaciones semanales. Durante un año de seguimiento, el paciente no ha desarrollado en ningún momento lesiones mucosas ni tampoco lesiones cutáneas en otras localizaciones.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comentario</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El penfigoide cicatricial (PC), más recientemente denominado como penfigoide de mucosas, constituye un grupo variado de enfermedades ampollosas, que afectan principalmente a las mucosas y más raramente a la piel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Está mediado por autoanticuerpos dirigidos contra proteínas de la unión dermoepidérmica, lo que resulta en la formación de ampollas subepidérmicas. El PC localizado suele limitarse a la cabeza y el cuello, y en él las lesiones cutáneas pueden preceder a las mucosas en meses o incluso años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Una variante del PC localizado es el penfigoide de Brunsting-Perry, descrito por estos 2 autores en 1957. Suele afectar a varones entre los 40 y los 70 años de edad, y se caracteriza por lesiones ampollosas y erosiones recidivantes en la cabeza y el cuello que se resuelven dejando cicatrices<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. A diferencia de otras formas de PC, esta variante no suele afectar a las mucosas. En algunos casos, su aparición se ha relacionado con traumatismos sobre la zona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En nuestro paciente, el traumatismo continuado sobre el cuero cabelludo debido al uso de un casco de protección podría haber sido un posible factor desencadenante. Histológicamente, el penfigoide de Brunsting-Perry se caracteriza por la formación de ampollas subepidérmicas, con un infiltrado inflamatorio crónico, rico en eosinófilos. La inmunofluorescencia directa muestra en la mayoría de los casos un depósito lineal de IgG y de complemento, en ocasiones acompañado de IgA o IgM. La inmunofluorescencia indirecta, en cambio, suele ser negativa, como sucedía en nuestro caso.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico diferencial de esta entidad incluiría la dermatosis pustulosa erosiva del cuero cabelludo, la arteritis de células gigantes, la epidermólisis ampollosa adquirida, la dermatitis artefacta y procesos de origen infeccioso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de primera línea del PC de Brunsting-Perry son los corticoides tópicos o intralesionales. Otros tratamientos eficaces son la dapsona, la sulfapiridina o la minociclina. Por último, los casos más resistentes o que presenten una extensión de la enfermedad pueden tratarse con corticoides orales u otros inmunosupresores.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:8 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Historia Clínica" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Exploración Física" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Histopatología" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Otras Pruebas Complementarias" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Diagnóstico" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Evolución y Tratamiento" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Comentario" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 737 "Ancho" => 1108 "Tamanyo" => 94148 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesiones ampollosas y erosivas en el cuero cabelludo.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 835 "Ancho" => 1108 "Tamanyo" => 265634 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hematoxilina-eosina <span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10×.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1260 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 197920 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Inmunofluorescencia IgA (A) e IgG (B).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The first international consensus on mucous membrane pemphigoid: definition, diagnostic criteria, pathogenic factors, medical treatment and prognostic indicators" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L.S. Chan" 1 => "A.R. Ahmed" 2 => "G.J. Anhalt" 3 => "W. Bernauer" 4 => "K.D. Cooper" 5 => "M.J. Elder" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol" "fecha" => "2002" "volumen" => "138" "paginaInicial" => "370" "paginaFinal" => "379" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11902988" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Localized cicatricial pemphigoid (Brunsting-Perry): electron microscopic study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "V. Leenutaphong" 1 => "R. Von Kries" 2 => "G. Plewig" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "1989" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "1089" "paginaFinal" => "1093" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2681294" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Benign pemphigoid? A report of seven cases with chronic, scarring, herpetiform plaques about the head and neck" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "L.A. Brunsting" 1 => "H.O. Perry" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol" "fecha" => "1957" "volumen" => "75" "paginaInicial" => "489" "paginaFinal" => "501" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Brunsting-Perry cicatricial pemphigoid precipitated by trauma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "H. Baldwin" 1 => "Y. Lynfield" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol" "fecha" => "1991" "volumen" => "127" "paginaInicial" => "911" "paginaFinal" => "912" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2036045" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermatosis pustulosa y erosiva del cuero cabelludo" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J. Redondo-Mateo" 1 => "M.P. Ortega-Serrano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr" "fecha" => "2002" "volumen" => "93" "paginaInicial" => "51" "paginaFinal" => "53" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000010300000006/v1_201304241412/S0001731012001172/v1_201304241412/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6161" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Casos para el diagnóstico" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010300000006/v1_201304241412/S0001731012001172/v1_201304241412/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731012001172?idApp=UINPBA000044" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 29 | 13 | 42 |
| 2024 Octubre | 239 | 79 | 318 |
| 2024 Septiembre | 214 | 75 | 289 |
| 2024 Agosto | 304 | 127 | 431 |
| 2024 Julio | 306 | 71 | 377 |
| 2024 Junio | 235 | 60 | 295 |
| 2024 Mayo | 231 | 52 | 283 |
| 2024 Abril | 286 | 43 | 329 |
| 2024 Marzo | 275 | 65 | 340 |
| 2024 Febrero | 368 | 41 | 409 |
| 2024 Enero | 329 | 43 | 372 |
| 2023 Diciembre | 262 | 31 | 293 |
| 2023 Noviembre | 349 | 44 | 393 |
| 2023 Octubre | 285 | 39 | 324 |
| 2023 Septiembre | 279 | 54 | 333 |
| 2023 Agosto | 260 | 61 | 321 |
| 2023 Julio | 345 | 69 | 414 |
| 2023 Junio | 180 | 20 | 200 |
| 2023 Mayo | 20 | 9 | 29 |
| 2023 Abril | 163 | 30 | 193 |
| 2023 Marzo | 228 | 49 | 277 |
| 2023 Febrero | 211 | 45 | 256 |
| 2023 Enero | 165 | 45 | 210 |
| 2022 Diciembre | 153 | 39 | 192 |
| 2022 Noviembre | 257 | 56 | 313 |
| 2022 Octubre | 282 | 47 | 329 |
| 2022 Septiembre | 349 | 70 | 419 |
| 2022 Agosto | 330 | 71 | 401 |
| 2022 Julio | 264 | 61 | 325 |
| 2022 Junio | 252 | 48 | 300 |
| 2022 Mayo | 271 | 88 | 359 |
| 2022 Abril | 227 | 69 | 296 |
| 2022 Marzo | 200 | 68 | 268 |
| 2022 Febrero | 226 | 54 | 280 |
| 2022 Enero | 266 | 62 | 328 |
| 2021 Diciembre | 218 | 71 | 289 |
| 2021 Noviembre | 255 | 67 | 322 |
| 2021 Octubre | 297 | 82 | 379 |
| 2021 Septiembre | 238 | 53 | 291 |
| 2021 Agosto | 252 | 47 | 299 |
| 2021 Julio | 312 | 46 | 358 |
| 2021 Junio | 303 | 67 | 370 |
| 2021 Mayo | 317 | 89 | 406 |
| 2021 Abril | 677 | 139 | 816 |
| 2021 Marzo | 409 | 61 | 470 |
| 2021 Febrero | 378 | 40 | 418 |
| 2021 Enero | 313 | 36 | 349 |
| 2020 Diciembre | 244 | 37 | 281 |
| 2020 Noviembre | 274 | 31 | 305 |
| 2020 Octubre | 202 | 21 | 223 |
| 2020 Septiembre | 178 | 28 | 206 |
| 2020 Agosto | 236 | 29 | 265 |
| 2020 Julio | 212 | 24 | 236 |
| 2020 Junio | 186 | 36 | 222 |
| 2020 Mayo | 256 | 64 | 320 |
| 2020 Abril | 200 | 33 | 233 |
| 2020 Marzo | 536 | 32 | 568 |
| 2020 Febrero | 7 | 17 | 24 |
| 2020 Enero | 1 | 13 | 14 |
| 2019 Diciembre | 5 | 15 | 20 |
| 2019 Noviembre | 0 | 11 | 11 |
| 2019 Octubre | 0 | 20 | 20 |
| 2019 Septiembre | 7 | 15 | 22 |
| 2019 Agosto | 2 | 9 | 11 |
| 2019 Julio | 3 | 16 | 19 |
| 2019 Junio | 4 | 10 | 14 |
| 2019 Mayo | 4 | 49 | 53 |
| 2019 Abril | 16 | 51 | 67 |
| 2019 Marzo | 7 | 43 | 50 |
| 2019 Febrero | 2 | 9 | 11 |
| 2019 Enero | 9 | 21 | 30 |
| 2018 Diciembre | 7 | 18 | 25 |
| 2018 Noviembre | 8 | 17 | 25 |
| 2018 Octubre | 16 | 2 | 18 |
| 2018 Septiembre | 7 | 9 | 16 |
| 2018 Agosto | 3 | 16 | 19 |
| 2018 Julio | 2 | 14 | 16 |
| 2018 Junio | 0 | 11 | 11 |
| 2018 Mayo | 0 | 18 | 18 |
| 2018 Abril | 0 | 42 | 42 |
| 2018 Marzo | 62 | 22 | 84 |
| 2018 Febrero | 275 | 27 | 302 |
| 2018 Enero | 280 | 22 | 302 |
| 2017 Diciembre | 272 | 20 | 292 |
| 2017 Noviembre | 259 | 27 | 286 |
| 2017 Octubre | 266 | 17 | 283 |
| 2017 Septiembre | 269 | 25 | 294 |
| 2017 Agosto | 299 | 35 | 334 |
| 2017 Julio | 286 | 30 | 316 |
| 2017 Junio | 299 | 39 | 338 |
| 2017 Mayo | 305 | 33 | 338 |
| 2017 Abril | 326 | 43 | 369 |
| 2017 Marzo | 420 | 58 | 478 |
| 2017 Febrero | 525 | 26 | 551 |
| 2017 Enero | 332 | 24 | 356 |
| 2016 Diciembre | 294 | 27 | 321 |
| 2016 Noviembre | 404 | 41 | 445 |
| 2016 Octubre | 412 | 48 | 460 |
| 2016 Septiembre | 504 | 37 | 541 |
| 2016 Agosto | 440 | 39 | 479 |
| 2016 Julio | 199 | 28 | 227 |
| 2016 Junio | 14 | 13 | 27 |
| 2016 Mayo | 11 | 16 | 27 |
| 2016 Abril | 5 | 3 | 8 |
| 2016 Marzo | 10 | 2 | 12 |
| 2016 Febrero | 8 | 7 | 15 |
| 2016 Enero | 6 | 43 | 49 |
| 2015 Diciembre | 12 | 24 | 36 |
| 2015 Noviembre | 7 | 19 | 26 |
| 2015 Octubre | 10 | 16 | 26 |
| 2015 Septiembre | 12 | 10 | 22 |
| 2015 Agosto | 14 | 10 | 24 |
| 2015 Julio | 407 | 2 | 409 |
| 2015 Junio | 203 | 27 | 230 |
| 2015 Mayo | 240 | 42 | 282 |
| 2015 Abril | 245 | 21 | 266 |
| 2015 Marzo | 231 | 43 | 274 |
| 2015 Febrero | 183 | 27 | 210 |
| 2015 Enero | 208 | 28 | 236 |
| 2014 Diciembre | 159 | 16 | 175 |
| 2014 Noviembre | 173 | 23 | 196 |
| 2014 Octubre | 208 | 31 | 239 |
| 2014 Septiembre | 167 | 18 | 185 |
| 2014 Agosto | 178 | 18 | 196 |
| 2014 Julio | 173 | 26 | 199 |
| 2014 Junio | 43 | 3 | 46 |
| 2014 Mayo | 44 | 4 | 48 |
| 2014 Abril | 41 | 5 | 46 |
| 2014 Marzo | 49 | 13 | 62 |
| 2014 Febrero | 42 | 16 | 58 |
| 2014 Enero | 42 | 14 | 56 |
| 2013 Diciembre | 52 | 23 | 75 |
| 2013 Noviembre | 51 | 12 | 63 |
| 2013 Octubre | 42 | 18 | 60 |
| 2013 Septiembre | 43 | 10 | 53 |
| 2013 Agosto | 34 | 14 | 48 |
| 2013 Julio | 39 | 16 | 55 |
| 2013 Junio | 35 | 32 | 67 |
| 2013 Mayo | 45 | 39 | 84 |
| 2013 Abril | 41 | 48 | 89 |
| 2013 Marzo | 30 | 22 | 52 |
| 2013 Febrero | 55 | 13 | 68 |
| 2013 Enero | 60 | 3 | 63 |
| 2012 Diciembre | 43 | 8 | 51 |
| 2012 Noviembre | 13 | 2 | 15 |
| 2012 Octubre | 17 | 4 | 21 |
| 2012 Septiembre | 19 | 4 | 23 |
| 2012 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2012 Julio | 3 | 0 | 3 |
Mostrar todo
