array:24 [
  "pii" => "S000173101200110X"
  "issn" => "00017310"
  "doi" => "10.1016/j.ad.2011.08.014"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2013-04-01"
  "aid" => "577"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L. and AEDV"
  "copyrightAnyo" => "2011"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "sco"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2013;104:239-41"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 4090
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 3
      "HTML" => 2400
      "PDF" => 1687
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S1578219013000383"
      "issn" => "15782190"
      "doi" => "10.1016/j.adengl.2011.08.001"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2013-04-01"
      "aid" => "577"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L. and AEDV"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 0
      "subdocumento" => "sco"
      "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2013;104:239-41"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 2194
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 46
          "HTML" => 1657
          "PDF" => 491
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case Report</span>"
        "titulo" => "Acute Hepatitis C in a Patient Receiving Etanercept"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "239"
            "paginaFinal" => "241"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Hepatitis C aguda en un paciente en tratamiento con etanercept"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 938
                "Ancho" => 1585
                "Tamanyo" => 222383
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Widespread desquamating erythematous plaques prior to the onset of treatment with etanercept&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "M&#46; Armengot-Carb&#243;, M&#46; Velasco, R&#46; Giner, E&#46; Gimeno"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Armengot-Carb&#243;"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Velasco"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "R&#46;"
                "apellidos" => "Giner"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "E&#46;"
                "apellidos" => "Gimeno"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S000173101200110X"
          "doi" => "10.1016/j.ad.2011.08.014"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S000173101200110X?idApp=UINPBA000044"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219013000383?idApp=UINPBA000044"
      "url" => "/15782190/0000010400000003/v1_201304241622/S1578219013000383/v1_201304241622/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0001731012001585"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2012.02.006"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-04-01"
    "aid" => "601"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; and AEDV"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2013;104:242-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4252
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 3
        "HTML" => 3374
        "PDF" => 875
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso cl&#237;nico</span>"
      "titulo" => "Xantogranuloma juvenil diseminado del adulto asociado a linfoma folicular&#44; respuesta completa a quimioterapia y rituximab&#46; Revisi&#243;n de la literatura"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "242"
          "paginaFinal" => "246"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Disseminated Juvenile Xanthogranuloma Associated With Follicular Lymphoma in an Adult&#58; Successful Treatment With Chemotherapy and Rituximab&#46; A Review of the Literature"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 753
              "Ancho" => 1000
              "Tamanyo" => 267595
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">H-E<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#46; Apr&#233;ciese a gran aumento un infiltrado que se distribuye predominantemente en la dermis media&#44; donde adquiere un patr&#243;n de distribuci&#243;n difusa disecando haces de col&#225;geno y en la dermis profunda&#44; en la que forma agregados&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "B&#46; Narv&#225;ez-Moreno, &#193;&#46; Pulpillo-Ruiz, T&#46; De Zulueta-Dorado, J&#46; Conejo-Mir"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "B&#46;"
              "apellidos" => "Narv&#225;ez-Moreno"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "&#193;&#46;"
              "apellidos" => "Pulpillo-Ruiz"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "T&#46;"
              "apellidos" => "De Zulueta-Dorado"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Conejo-Mir"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219013000395"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2012.02.009"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219013000395?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731012001585?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010400000003/v1_201304241344/S0001731012001585/v1_201304241344/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S000173101200539X"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2012.10.017"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-04-01"
    "aid" => "764"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; and AEDV"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2013;104:232-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3959
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 2
        "HTML" => 3114
        "PDF" => 843
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Prevalencia de anticuerpos antifosfol&#237;pido en pacientes con lupus eritematoso cut&#225;neo subagudo y cr&#243;nico"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "232"
          "paginaFinal" => "238"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Prevalence of Antiphospholipid Antibodies in Patients with Subacute and Chronic Cutaneous Lupus Erythematosus"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 2170
              "Ancho" => 3170
              "Tamanyo" => 316831
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Algoritmo de aproximaci&#243;n diagn&#243;stica&#46; ACA&#58; anticuerpos anticardiolipina&#59; AL&#58; anticoagulante l&#250;pico&#59; anti-&#946;2-GPI&#58; anticuerpos anti-&#946;2-glucoprote&#237;na <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>&#59; LEC&#58; lupus eritematoso cut&#225;neo&#59; LES&#58; lupus eritematoso sist&#233;mico&#59; SAF&#58; s&#237;ndrome antifosfol&#237;pido&#59; TTPA&#58; tiempo de tromboplastina parcial activada&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "P&#46; Garc&#237;a-Mart&#237;n, C&#46; Garc&#237;a-Garc&#237;a, J&#46; Fraga, A&#46; Garc&#237;a-D&#237;ez"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Mart&#237;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Garc&#237;a"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Fraga"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-D&#237;ez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219013000371"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2012.10.008"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219013000371?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S000173101200539X?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010400000003/v1_201304241344/S000173101200539X/v1_201304241344/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:17 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso cl&#237;nico</span>"
    "titulo" => "Hepatitis C aguda en un paciente en tratamiento con etanercept"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "239"
        "paginaFinal" => "241"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "M&#46; Armengot-Carb&#243;, M&#46; Velasco, R&#46; Giner, E&#46; Gimeno"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Armengot-Carb&#243;"
            "email" => array:1 [
              0 => "miquelarmengot&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Velasco"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "R&#46;"
            "apellidos" => "Giner"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "E&#46;"
            "apellidos" => "Gimeno"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Arnau de Vilanova&#44; Valencia&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Digestiva&#44; Hospital Arnau de Vilanova&#44; Valencia&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Acute Hepatitis C in a Patient Receiving Etanercept"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 563
            "Ancho" => 950
            "Tamanyo" => 139915
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placas eritematodescamativas generalizadas previas al inicio del tratamiento con etanercept&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen en la literatura numerosos casos publicados de pacientes con hepatitis C cr&#243;nica que han sido tratados con f&#225;rmacos antagonistas del TNF&#945; por distintos motivos&#46; Sin embargo&#44; no hemos encontrado casos de primoinfecci&#243;n por el virus de la hepatitis C &#40;VHC&#41; durante el tratamiento biol&#243;gico&#46; A continuaci&#243;n presentamos un caso de hepatitis C aguda ocurrida en un paciente con psoriasis que estaba en tratamiento con etanercept&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso cl&#237;nico</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Var&#243;n de 45 a&#241;os con antecedentes de tabaquismo y ansiedad&#44; que presentaba una psoriasis moderada-severa de larga evoluci&#243;n&#44; tratada de forma t&#243;pica con corticoides y an&#225;logos de vitamina D desde 1999&#46; En el a&#241;o 2005 inici&#243; en nuestro servicio tratamiento con metotrexato 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;semana&#44; con buena respuesta&#46; Sin embargo&#44; tras 6 meses experiment&#243; un empeoramiento cl&#237;nico progresivo&#44; alcanzando un PASI de 23&#44; decidi&#233;ndose cambiar a terapia biol&#243;gica tras evaluar de forma personalizada las distintas opciones &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; En el estudio inicial presentaba un hemograma y bioqu&#237;mica normales&#44; radiograf&#237;a de t&#243;rax sin hallazgos patol&#243;gicos y Mantoux y serolog&#237;as virales de hepatitis B&#44; hepatitis C y virus de la inmunodeficiencia humana negativos&#46; Con estos datos&#44; en 2006 se instaur&#243; etanercept seg&#250;n la pauta habitual &#40;50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg 2 veces&#47;semana 3 meses y una vez&#47;semana posteriormente&#41;&#44; siendo el PASI de 0 tras 6 meses&#46; En el periodo comprendido entre 2006 y 2009 sufri&#243; varios rebrotes en relaci&#243;n con sucesivos abandonos de la medicaci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En uno de los controles anal&#237;ticos de 2009&#44; estando en tratamiento con etanercept&#44; se detect&#243; una llamativa hipertransaminasemia &#40;GPT 710<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U&#47;l&#44; GOT 647<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U&#47;l&#41;&#46; Ante este hallazgo&#44; sin cesar la administraci&#243;n del f&#225;rmaco para la psoriasis&#44; se solicitaron nuevos an&#225;lisis con serolog&#237;as v&#237;ricas&#46; En ellos se confirm&#243; la elevaci&#243;n de enzimas hep&#225;ticas y se detect&#243; una seroconversi&#243;n para VHC&#44; por lo que se remiti&#243; al paciente al Servicio de Medicina Digestiva&#46; All&#237; se complet&#243; el estudio y se estableci&#243; el diagn&#243;stico de hepatitis C aguda&#44; con una carga viral de m&#225;s de 10 millones de copias y genotipo 1a&#46; Reinterrogando al paciente&#44; no hab&#237;a sido sometido a transfusiones sangu&#237;neas ni a intervenciones quir&#250;rgicas recientemente&#44; no hab&#237;a sido usuario de drogas por v&#237;a parenteral y no manten&#237;a relaciones sexuales de riesgo&#46; Sin embargo&#44; se descubri&#243; que su mujer ten&#237;a una hepatitis C cr&#243;nica desconocida hasta ese momento&#44; por lo que probablemente aquella hab&#237;a sido la fuente de contagio&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Manteniendo en todo momento etanercept&#44; ante la elevaci&#243;n persistente de las transaminasas y de la carga viral&#44; se inici&#243; tratamiento con interfer&#243;n alfa pegilado en noviembre de 2009&#44; obteniendo normalizaci&#243;n de las transaminasas y respuesta virol&#243;gica r&#225;pida&#46; Paralelamente sufri&#243; un empeoramiento de la psoriasis como efecto esperado del interfer&#243;n&#44; decidi&#233;ndose aumentar la dosis de etanercept a 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;semana&#44; con mejor&#237;a parcial&#46; El tratamiento antiviral se administr&#243; durante 24 semanas y actualmente presenta respuesta virol&#243;gica sostenida&#46; La doble dosis de etanercept se mantuvo durante todo el tratamiento con interfer&#243;n y hasta un mes despu&#233;s de finalizarlo&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El TNF&#945; es una citoquina proinflamatoria secretada por el sistema monocito-macrof&#225;gico que est&#225; implicada en la respuesta inmunol&#243;gica a las infecciones&#46; Por ello&#44; la administraci&#243;n de f&#225;rmacos anti-TNF&#945; supone un riesgo de reactivaci&#243;n de infecciones latentes por bacterias intracelulares &#40;como las micobacterias&#41; u hongos&#46; Sin embargo&#44; est&#225; menos clara la repercusi&#243;n que pueden tener en las infecciones v&#237;ricas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las hepatitis v&#237;ricas existen unos niveles elevados de TNF&#945; y de sus receptores&#44; tanto hep&#225;ticos como s&#233;ricos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#44;4</span></a>&#46; En la hepatitis B el TNF&#945; tiene un papel fundamental en el control de la replicaci&#243;n viral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Sin embargo&#44; en la hepatitis C los niveles elevados de TNF&#945; se correlacionan con un mayor da&#241;o hepatocelular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; esta citoquina parece estar implicada en la patog&#233;nesis de la fibrosis hep&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> que lleva a que un 20&#37; de los pacientes con hepatitis C desarrollen cirrosis en 20 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Por todo ello&#44; los anti-TNF&#945; podr&#237;an incluso ser beneficiosos en estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;4</span></a>&#46; As&#237;&#44; en el caso que presentamos&#44; la administraci&#243;n de etanercept podr&#237;a haber limitado el da&#241;o hep&#225;tico producido por la primoinfecci&#243;n&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al posible efecto nocivo sobre la carga viral o la progresi&#243;n de la enfermedad&#44; existen en la literatura m&#225;s de 80 casos de pacientes con hepatitis C cr&#243;nica tratados con antiTNF&#945; &#40;sobre todo etanercept&#41; por distintos procesos autoinmunes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;9</span></a>&#46; Cabe destacar la ausencia de cambios significativos en la carga viral y en los niveles de transaminasas&#46; Adem&#225;s&#44; recientemente Paradisi et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> realizaron una biopsia hep&#225;tica basal y otra tras 12 meses de tratamiento con etanercept en dos pacientes con psoriasis y hepatitis C y no observaron progresi&#243;n histol&#243;gica de la enfermedad&#46; Por tanto&#44; a partir de los datos existentes&#44; la administraci&#243;n de antagonistas del TNF&#945; en pacientes con hepatitis C cr&#243;nica parece segura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a>&#46; Sin embargo&#44; no hemos encontrado en la literatura otros casos como el nuestro de infecci&#243;n aguda por hepatitis C durante el tratamiento con anti-TNF&#945;&#46; La evoluci&#243;n del paciente que presentamos sugiere que etanercept podr&#237;a mantenerse en caso de primoinfecci&#243;n&#44; sin interferir negativamente en la progresi&#243;n ni en la respuesta al tratamiento con interfer&#243;n&#44; aunque har&#225;n falta m&#225;s datos que confirmen esta afirmaci&#243;n&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; unos niveles elevados de TNF&#945; podr&#237;an ser responsables de una menor respuesta de la hepatitis C al tratamiento antiviral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46; En un peque&#241;o estudio aleatorizado&#44; doble ciego y controlado con placebo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; se analiz&#243; el papel de etanercept como adyuvante de interfer&#243;n y ribavirina en el tratamiento de pacientes con hepatitis C cr&#243;nica&#59; se observ&#243; una respuesta mayor &#40;negativizaci&#243;n de la carga viral&#41; en el grupo tratado con etanercept &#40;63&#37;&#41; frente al grupo que recibi&#243; placebo &#40;32&#37;&#41;&#44; de forma estad&#237;sticamente significativa&#46; Cabe pensar que&#44; en nuestro caso&#44; haber mantenido etanercept durante la administraci&#243;n del tratamiento antiviral no solo no habr&#237;a interferido negativamente en su acci&#243;n&#44; sino que incluso podr&#237;a haber ayudado a alcanzar la negativizaci&#243;n del ARN viral&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; el hecho de que en este caso el contagio fuese por transmisi&#243;n heterosexual sugiere que&#44; aunque seg&#250;n las gu&#237;as cl&#237;nicas el riesgo de contagio por esta v&#237;a es bajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; el tratamiento biol&#243;gico podr&#237;a aumentarlo&#46; Adem&#225;s&#44; queda patente la necesidad de una correcta anamnesis en estos pacientes&#46; Al plantear el inicio de un anti-TNF&#945; se suele incidir en la posibilidad de haber estado en contacto con alguien que padezca tuberculosis&#46; Quiz&#225;s ser&#237;a interesante insistir tambi&#233;n en otras patolog&#237;as&#44; sobre todo de familiares o convivientes&#44; para que no pasaran desapercibidos casos conocidos de procesos infecciosos que pudieran contagiarse a nuestros pacientes durante la aplicaci&#243;n del tratamiento&#46; En este mismo sentido&#44; es importante recordar la necesidad de vacunar de hepatitis B a aquellos pacientes con serolog&#237;a negativa que no est&#233;n inmunizados&#44; para evitar una primoinfecci&#243;n durante la administraci&#243;n del biol&#243;gico&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; presentamos el primer caso de primoinfecci&#243;n por hepatitis C durante el tratamiento con un f&#225;rmaco antagonista del TNF&#945;&#46; Bas&#225;ndonos en la evoluci&#243;n de nuestro paciente&#44; parece que el mantenimiento de etanercept en caso de hepatitis aguda por virus C podr&#237;a ser seguro sin interferir de forma negativa en la respuesta al tratamiento antiviral&#44; de forma similar a lo que ocurre en la variante cr&#243;nica de la enfermedad&#46; Har&#225;n falta series m&#225;s amplias que confirmen esta observaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr&#46; M&#46; Armengot-Carb&#243; ha suscrito con Pfizer un acuerdo de colaboraci&#243;n de publicaci&#243;n independiente&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr&#46; M&#46; Velasco y el Dr&#46; E&#46; Gimeno han participado en ensayos cl&#237;nicos&#44; han efectuado asesor&#237;as&#44; han recibido honorarios por conferencias&#44; o financiaci&#243;n para asistir a actividades de formaci&#243;n con el patrocinio de&#58; Pfizer&#44; Abbott y Janssen-Cilag&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dra&#46; R&#46; Giner declara no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:9 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres96407"
          "titulo" => "Resumen"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec83564"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres96406"
          "titulo" => "Abstract"
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec83565"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Caso cl&#237;nico"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        8 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec83564"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Hepatitis C"
            1 => "Etanercept"
            2 => "Antagonistas del TNF alfa"
            3 => "Psoriasis"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec83565"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Hepatitis C"
            1 => "Etanercept"
            2 => "TNF inhibitors"
            3 => "Psoriasis"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El uso de agentes bloqueadores del factor de necrosis tumoral alfa &#40;anti-TNF&#945;&#41; en pacientes con hepatitis C cr&#243;nica ha sido descrito en la literatura en su conjunto como seguro y eficaz&#46; Sin embargo&#44; no se han descrito hasta la fecha casos de primoinfecci&#243;n por el virus de la hepatitis C ocurridos durante el tratamiento con un biol&#243;gico&#46; Presentamos un paciente con psoriasis moderada-severa de larga evoluci&#243;n que&#44; estando en tratamiento con etanercept&#44; sufri&#243; una hepatitis C aguda&#46; Sin suspender el f&#225;rmaco anti-TNF&#945; recibi&#243; tratamiento con interfer&#243;n pegilado&#44; con respuesta virol&#243;gica sostenida&#46; Etanercept no interfiri&#243; de forma negativa en la evoluci&#243;n de la enfermedad ni en la respuesta al tratamiento antiviral&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">According to the literature&#44; the use of tumor necrosis factor &#40;TNF&#41; inhibitors in patients with chronic hepatitis C infection is safe and effective&#46; There have been no reports&#44; however&#44; of primary infection with the hepatitis C virus during treatment with a biologic agent&#46; We report the case of a patient with long-standing moderate to severe psoriasis who developed acute hepatitis C while being treated with etanercept&#46; Biologic therapy was continued and the infection was successfully treated with pegylated interferon&#44; which achieved a sustained virologic response&#46; Etanercept did not have a negative impact on disease outcome or on response to antiviral treatment&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 563
            "Ancho" => 950
            "Tamanyo" => 139915
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placas eritematodescamativas generalizadas previas al inicio del tratamiento con etanercept&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:13 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Etanercept e infecci&#243;n cr&#243;nica por los virus de la hepatitis C y B"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "X&#46; Bordas"
                            1 => "S&#46; Mart&#237;n-Sala"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "101"
                        "numero" => "Suppl 1"
                        "paginaInicial" => "82"
                        "paginaFinal" => "87"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20492886"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Afectaci&#243;n hep&#225;tica biol&#243;gica en el tratamiento de la psoriasis&#46; Consideraciones pr&#225;cticas"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46; Llamas-Velasco"
                            1 => "R&#46; Navarro"
                            2 => "M&#46;J&#46; Concha"
                            3 => "E&#46; Daud&#233;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Piel"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "80"
                        "paginaFinal" => "85"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis&#58; Section 1&#46; Overview of psoriasis and guidelines of care for the treatment of psoriasis with biologics"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Menter"
                            1 => "A&#46; Gottlieb"
                            2 => "S&#46;R&#46; Feldman"
                            3 => "A&#46;S&#46; Van Voorhees"
                            4 => "C&#46;L&#46; Leonardi"
                            5 => "K&#46;B&#46; Gordon"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2008.02.039"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "58"
                        "paginaInicial" => "826"
                        "paginaFinal" => "850"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18423260"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tumour necrosis factor-&#945; antagonists in patients with concurrent psoriasis and hepatitis B or hepatitis C&#58; a retrospective analysis of 17 patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "F&#46; Prignano"
                            1 => "F&#46; Ricceri"
                            2 => "L&#46; Pescitelli"
                            3 => "F&#46; Zanieri"
                            4 => "T&#46; Lotti"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2133.2010.10140.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "164"
                        "paginaInicial" => "645"
                        "paginaFinal" => "647"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21375517"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Safety of etanercept in patients with psoriasis and hepatitis C virus assessed by liver histopathology&#58; preliminary data"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Paradisi"
                            1 => "G&#46; Caldarola"
                            2 => "R&#46; Capizzi"
                            3 => "M&#46; Siciliano"
                            4 => "E&#46; Annichiarico"
                            5 => "F&#46;M&#46; Vecchio"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2009.07.010"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "62"
                        "paginaInicial" => "1067"
                        "paginaFinal" => "1069"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20466184"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Etanercept as prophylactic psoriatic therapy before interferon-alpha and ribavirin treatment for active hepatitis C infection"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "S&#46;E&#46; Behnam"
                            1 => "R&#46; Hindiyeh"
                            2 => "D&#46;J&#46; Fife"
                            3 => "E&#46;W&#46; Jeffes 3rd"
                            4 => "J&#46;J&#46; Wu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2230.2009.03476.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "397"
                        "paginaFinal" => "398"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19663835"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Etanercept therapy in patients with psoriasis and concomitant HCV infection"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46;C&#46; Garavaglia"
                            1 => "G&#46; Altomare"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Immunopathol Pharmacol"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "965"
                        "paginaFinal" => "969"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20943071"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Etanercept in the treatment of psoriasis and psoriatic arthritis with concomitant hepatitis C virus infection&#58; clinical and virological study in three patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46; Zanni"
                            1 => "G&#46; Missale"
                            2 => "D&#46; Santilli"
                            3 => "S&#46; Di Nuzzo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Dermatol"
                        "fecha" => "2011"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Successful clearance of hepatitis C virus with pegylated interferon &#945;-2a and ribavirin in an etanercept-treated patient with psoriatic arthritis&#44; hepatitis B virus coinfection and latent tuberculosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "I&#46; Mederacke"
                            1 => "T&#46; Witte"
                            2 => "H&#46; Wedemeyer"
                            3 => "D&#46; Meyer-Olson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/ard.2010.139824"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Rheum Dis"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "70"
                        "paginaInicial" => "1343"
                        "paginaFinal" => "1344"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21131645"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intrahepatic expression of pro-inflammatory cytokine mRNAs and interferon efficacy in chronic hepatitis C"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Fukuda"
                            1 => "N&#46; Ishimura"
                            2 => "S&#46; Ishihara"
                            3 => "A&#46; Chowdhury"
                            4 => "N&#46; Morlyama"
                            5 => "C&#46; Nogami"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Liver"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "390"
                        "paginaFinal" => "399"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9021719"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tumor necrosis factor alpha gene expression and the response to interferon in chronic hepatitis C"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "E&#46; Larrea"
                            1 => "N&#46; Garcia"
                            2 => "C&#46; Qian"
                            3 => "M&#46;P&#46; Civeira"
                            4 => "J&#46; Prieto"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/hep.510230203"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Hepatology"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "210"
                        "paginaFinal" => "217"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8591843"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Etanercept as an adjuvant to interferon and ribavirin in treatment-naive patients with chronic hepatitis C virus infection&#58; a phase 2 randomized&#44; double-blind&#44; placebo-controlled study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Etanercept Study Group"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "N&#46;N&#46; Zein"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Hepatol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "315"
                        "paginaFinal" => "322"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15791697"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "EASL Clinical Practice Guidelines&#58; Management of hepatitis C virus infection"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "European Association for the Study of the Liver"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jhep.2011.02.023"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Hepatol"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "55"
                        "paginaInicial" => "245"
                        "paginaFinal" => "264"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21371579"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000010400000003/v1_201304241344/S000173101200110X/v1_201304241344/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6162"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Casos cl&#237;nicos"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010400000003/v1_201304241344/S000173101200110X/v1_201304241344/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S000173101200110X?idApp=UINPBA000044"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Caso clínico
Hepatitis C aguda en un paciente en tratamiento con etanercept
Acute Hepatitis C in a Patient Receiving Etanercept
M. Armengot-Carbóa,
Autor para correspondencia
miquelarmengot@gmail.com

Autor para correspondencia.
, M. Velascoa, R. Ginerb, E. Gimenoa
a Servicio de Dermatología, Hospital Arnau de Vilanova, Valencia, España
b Servicio de Medicina Digestiva, Hospital Arnau de Vilanova, Valencia, España
Leído
13372
Veces
se ha leído el artículo
3774
Total PDF
9598
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:24 [
  "pii" => "S000173101200110X"
  "issn" => "00017310"
  "doi" => "10.1016/j.ad.2011.08.014"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2013-04-01"
  "aid" => "577"
  "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; and AEDV"
  "copyrightAnyo" => "2011"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "sco"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2013;104:239-41"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 4090
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 3
      "HTML" => 2400
      "PDF" => 1687
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S1578219013000383"
      "issn" => "15782190"
      "doi" => "10.1016/j.adengl.2011.08.001"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2013-04-01"
      "aid" => "577"
      "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; and AEDV"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 0
      "subdocumento" => "sco"
      "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2013;104:239-41"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 2194
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 46
          "HTML" => 1657
          "PDF" => 491
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case Report</span>"
        "titulo" => "Acute Hepatitis C in a Patient Receiving Etanercept"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "239"
            "paginaFinal" => "241"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Hepatitis C aguda en un paciente en tratamiento con etanercept"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 938
                "Ancho" => 1585
                "Tamanyo" => 222383
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Widespread desquamating erythematous plaques prior to the onset of treatment with etanercept&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "M&#46; Armengot-Carb&#243;, M&#46; Velasco, R&#46; Giner, E&#46; Gimeno"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Armengot-Carb&#243;"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Velasco"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "R&#46;"
                "apellidos" => "Giner"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "E&#46;"
                "apellidos" => "Gimeno"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S000173101200110X"
          "doi" => "10.1016/j.ad.2011.08.014"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S000173101200110X?idApp=UINPBA000044"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219013000383?idApp=UINPBA000044"
      "url" => "/15782190/0000010400000003/v1_201304241622/S1578219013000383/v1_201304241622/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0001731012001585"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2012.02.006"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-04-01"
    "aid" => "601"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; and AEDV"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2013;104:242-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4252
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 3
        "HTML" => 3374
        "PDF" => 875
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso cl&#237;nico</span>"
      "titulo" => "Xantogranuloma juvenil diseminado del adulto asociado a linfoma folicular&#44; respuesta completa a quimioterapia y rituximab&#46; Revisi&#243;n de la literatura"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "242"
          "paginaFinal" => "246"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Disseminated Juvenile Xanthogranuloma Associated With Follicular Lymphoma in an Adult&#58; Successful Treatment With Chemotherapy and Rituximab&#46; A Review of the Literature"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 753
              "Ancho" => 1000
              "Tamanyo" => 267595
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">H-E<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#46; Apr&#233;ciese a gran aumento un infiltrado que se distribuye predominantemente en la dermis media&#44; donde adquiere un patr&#243;n de distribuci&#243;n difusa disecando haces de col&#225;geno y en la dermis profunda&#44; en la que forma agregados&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "B&#46; Narv&#225;ez-Moreno, &#193;&#46; Pulpillo-Ruiz, T&#46; De Zulueta-Dorado, J&#46; Conejo-Mir"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "B&#46;"
              "apellidos" => "Narv&#225;ez-Moreno"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "&#193;&#46;"
              "apellidos" => "Pulpillo-Ruiz"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "T&#46;"
              "apellidos" => "De Zulueta-Dorado"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Conejo-Mir"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219013000395"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2012.02.009"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219013000395?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731012001585?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010400000003/v1_201304241344/S0001731012001585/v1_201304241344/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S000173101200539X"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2012.10.017"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-04-01"
    "aid" => "764"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; and AEDV"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2013;104:232-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3959
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 2
        "HTML" => 3114
        "PDF" => 843
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Prevalencia de anticuerpos antifosfol&#237;pido en pacientes con lupus eritematoso cut&#225;neo subagudo y cr&#243;nico"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "232"
          "paginaFinal" => "238"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Prevalence of Antiphospholipid Antibodies in Patients with Subacute and Chronic Cutaneous Lupus Erythematosus"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 2170
              "Ancho" => 3170
              "Tamanyo" => 316831
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Algoritmo de aproximaci&#243;n diagn&#243;stica&#46; ACA&#58; anticuerpos anticardiolipina&#59; AL&#58; anticoagulante l&#250;pico&#59; anti-&#946;2-GPI&#58; anticuerpos anti-&#946;2-glucoprote&#237;na <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>&#59; LEC&#58; lupus eritematoso cut&#225;neo&#59; LES&#58; lupus eritematoso sist&#233;mico&#59; SAF&#58; s&#237;ndrome antifosfol&#237;pido&#59; TTPA&#58; tiempo de tromboplastina parcial activada&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "P&#46; Garc&#237;a-Mart&#237;n, C&#46; Garc&#237;a-Garc&#237;a, J&#46; Fraga, A&#46; Garc&#237;a-D&#237;ez"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Mart&#237;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Garc&#237;a"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Fraga"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-D&#237;ez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219013000371"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2012.10.008"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219013000371?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S000173101200539X?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010400000003/v1_201304241344/S000173101200539X/v1_201304241344/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:17 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso cl&#237;nico</span>"
    "titulo" => "Hepatitis C aguda en un paciente en tratamiento con etanercept"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "239"
        "paginaFinal" => "241"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "M&#46; Armengot-Carb&#243;, M&#46; Velasco, R&#46; Giner, E&#46; Gimeno"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Armengot-Carb&#243;"
            "email" => array:1 [
              0 => "miquelarmengot&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Velasco"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "R&#46;"
            "apellidos" => "Giner"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "E&#46;"
            "apellidos" => "Gimeno"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Arnau de Vilanova&#44; Valencia&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Digestiva&#44; Hospital Arnau de Vilanova&#44; Valencia&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Acute Hepatitis C in a Patient Receiving Etanercept"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 563
            "Ancho" => 950
            "Tamanyo" => 139915
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placas eritematodescamativas generalizadas previas al inicio del tratamiento con etanercept&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen en la literatura numerosos casos publicados de pacientes con hepatitis C cr&#243;nica que han sido tratados con f&#225;rmacos antagonistas del TNF&#945; por distintos motivos&#46; Sin embargo&#44; no hemos encontrado casos de primoinfecci&#243;n por el virus de la hepatitis C &#40;VHC&#41; durante el tratamiento biol&#243;gico&#46; A continuaci&#243;n presentamos un caso de hepatitis C aguda ocurrida en un paciente con psoriasis que estaba en tratamiento con etanercept&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso cl&#237;nico</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Var&#243;n de 45 a&#241;os con antecedentes de tabaquismo y ansiedad&#44; que presentaba una psoriasis moderada-severa de larga evoluci&#243;n&#44; tratada de forma t&#243;pica con corticoides y an&#225;logos de vitamina D desde 1999&#46; En el a&#241;o 2005 inici&#243; en nuestro servicio tratamiento con metotrexato 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;semana&#44; con buena respuesta&#46; Sin embargo&#44; tras 6 meses experiment&#243; un empeoramiento cl&#237;nico progresivo&#44; alcanzando un PASI de 23&#44; decidi&#233;ndose cambiar a terapia biol&#243;gica tras evaluar de forma personalizada las distintas opciones &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; En el estudio inicial presentaba un hemograma y bioqu&#237;mica normales&#44; radiograf&#237;a de t&#243;rax sin hallazgos patol&#243;gicos y Mantoux y serolog&#237;as virales de hepatitis B&#44; hepatitis C y virus de la inmunodeficiencia humana negativos&#46; Con estos datos&#44; en 2006 se instaur&#243; etanercept seg&#250;n la pauta habitual &#40;50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg 2 veces&#47;semana 3 meses y una vez&#47;semana posteriormente&#41;&#44; siendo el PASI de 0 tras 6 meses&#46; En el periodo comprendido entre 2006 y 2009 sufri&#243; varios rebrotes en relaci&#243;n con sucesivos abandonos de la medicaci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En uno de los controles anal&#237;ticos de 2009&#44; estando en tratamiento con etanercept&#44; se detect&#243; una llamativa hipertransaminasemia &#40;GPT 710<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U&#47;l&#44; GOT 647<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U&#47;l&#41;&#46; Ante este hallazgo&#44; sin cesar la administraci&#243;n del f&#225;rmaco para la psoriasis&#44; se solicitaron nuevos an&#225;lisis con serolog&#237;as v&#237;ricas&#46; En ellos se confirm&#243; la elevaci&#243;n de enzimas hep&#225;ticas y se detect&#243; una seroconversi&#243;n para VHC&#44; por lo que se remiti&#243; al paciente al Servicio de Medicina Digestiva&#46; All&#237; se complet&#243; el estudio y se estableci&#243; el diagn&#243;stico de hepatitis C aguda&#44; con una carga viral de m&#225;s de 10 millones de copias y genotipo 1a&#46; Reinterrogando al paciente&#44; no hab&#237;a sido sometido a transfusiones sangu&#237;neas ni a intervenciones quir&#250;rgicas recientemente&#44; no hab&#237;a sido usuario de drogas por v&#237;a parenteral y no manten&#237;a relaciones sexuales de riesgo&#46; Sin embargo&#44; se descubri&#243; que su mujer ten&#237;a una hepatitis C cr&#243;nica desconocida hasta ese momento&#44; por lo que probablemente aquella hab&#237;a sido la fuente de contagio&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Manteniendo en todo momento etanercept&#44; ante la elevaci&#243;n persistente de las transaminasas y de la carga viral&#44; se inici&#243; tratamiento con interfer&#243;n alfa pegilado en noviembre de 2009&#44; obteniendo normalizaci&#243;n de las transaminasas y respuesta virol&#243;gica r&#225;pida&#46; Paralelamente sufri&#243; un empeoramiento de la psoriasis como efecto esperado del interfer&#243;n&#44; decidi&#233;ndose aumentar la dosis de etanercept a 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;semana&#44; con mejor&#237;a parcial&#46; El tratamiento antiviral se administr&#243; durante 24 semanas y actualmente presenta respuesta virol&#243;gica sostenida&#46; La doble dosis de etanercept se mantuvo durante todo el tratamiento con interfer&#243;n y hasta un mes despu&#233;s de finalizarlo&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El TNF&#945; es una citoquina proinflamatoria secretada por el sistema monocito-macrof&#225;gico que est&#225; implicada en la respuesta inmunol&#243;gica a las infecciones&#46; Por ello&#44; la administraci&#243;n de f&#225;rmacos anti-TNF&#945; supone un riesgo de reactivaci&#243;n de infecciones latentes por bacterias intracelulares &#40;como las micobacterias&#41; u hongos&#46; Sin embargo&#44; est&#225; menos clara la repercusi&#243;n que pueden tener en las infecciones v&#237;ricas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las hepatitis v&#237;ricas existen unos niveles elevados de TNF&#945; y de sus receptores&#44; tanto hep&#225;ticos como s&#233;ricos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#44;4</span></a>&#46; En la hepatitis B el TNF&#945; tiene un papel fundamental en el control de la replicaci&#243;n viral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Sin embargo&#44; en la hepatitis C los niveles elevados de TNF&#945; se correlacionan con un mayor da&#241;o hepatocelular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; esta citoquina parece estar implicada en la patog&#233;nesis de la fibrosis hep&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> que lleva a que un 20&#37; de los pacientes con hepatitis C desarrollen cirrosis en 20 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Por todo ello&#44; los anti-TNF&#945; podr&#237;an incluso ser beneficiosos en estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;4</span></a>&#46; As&#237;&#44; en el caso que presentamos&#44; la administraci&#243;n de etanercept podr&#237;a haber limitado el da&#241;o hep&#225;tico producido por la primoinfecci&#243;n&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al posible efecto nocivo sobre la carga viral o la progresi&#243;n de la enfermedad&#44; existen en la literatura m&#225;s de 80 casos de pacientes con hepatitis C cr&#243;nica tratados con antiTNF&#945; &#40;sobre todo etanercept&#41; por distintos procesos autoinmunes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;9</span></a>&#46; Cabe destacar la ausencia de cambios significativos en la carga viral y en los niveles de transaminasas&#46; Adem&#225;s&#44; recientemente Paradisi et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> realizaron una biopsia hep&#225;tica basal y otra tras 12 meses de tratamiento con etanercept en dos pacientes con psoriasis y hepatitis C y no observaron progresi&#243;n histol&#243;gica de la enfermedad&#46; Por tanto&#44; a partir de los datos existentes&#44; la administraci&#243;n de antagonistas del TNF&#945; en pacientes con hepatitis C cr&#243;nica parece segura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a>&#46; Sin embargo&#44; no hemos encontrado en la literatura otros casos como el nuestro de infecci&#243;n aguda por hepatitis C durante el tratamiento con anti-TNF&#945;&#46; La evoluci&#243;n del paciente que presentamos sugiere que etanercept podr&#237;a mantenerse en caso de primoinfecci&#243;n&#44; sin interferir negativamente en la progresi&#243;n ni en la respuesta al tratamiento con interfer&#243;n&#44; aunque har&#225;n falta m&#225;s datos que confirmen esta afirmaci&#243;n&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; unos niveles elevados de TNF&#945; podr&#237;an ser responsables de una menor respuesta de la hepatitis C al tratamiento antiviral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46; En un peque&#241;o estudio aleatorizado&#44; doble ciego y controlado con placebo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; se analiz&#243; el papel de etanercept como adyuvante de interfer&#243;n y ribavirina en el tratamiento de pacientes con hepatitis C cr&#243;nica&#59; se observ&#243; una respuesta mayor &#40;negativizaci&#243;n de la carga viral&#41; en el grupo tratado con etanercept &#40;63&#37;&#41; frente al grupo que recibi&#243; placebo &#40;32&#37;&#41;&#44; de forma estad&#237;sticamente significativa&#46; Cabe pensar que&#44; en nuestro caso&#44; haber mantenido etanercept durante la administraci&#243;n del tratamiento antiviral no solo no habr&#237;a interferido negativamente en su acci&#243;n&#44; sino que incluso podr&#237;a haber ayudado a alcanzar la negativizaci&#243;n del ARN viral&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; el hecho de que en este caso el contagio fuese por transmisi&#243;n heterosexual sugiere que&#44; aunque seg&#250;n las gu&#237;as cl&#237;nicas el riesgo de contagio por esta v&#237;a es bajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; el tratamiento biol&#243;gico podr&#237;a aumentarlo&#46; Adem&#225;s&#44; queda patente la necesidad de una correcta anamnesis en estos pacientes&#46; Al plantear el inicio de un anti-TNF&#945; se suele incidir en la posibilidad de haber estado en contacto con alguien que padezca tuberculosis&#46; Quiz&#225;s ser&#237;a interesante insistir tambi&#233;n en otras patolog&#237;as&#44; sobre todo de familiares o convivientes&#44; para que no pasaran desapercibidos casos conocidos de procesos infecciosos que pudieran contagiarse a nuestros pacientes durante la aplicaci&#243;n del tratamiento&#46; En este mismo sentido&#44; es importante recordar la necesidad de vacunar de hepatitis B a aquellos pacientes con serolog&#237;a negativa que no est&#233;n inmunizados&#44; para evitar una primoinfecci&#243;n durante la administraci&#243;n del biol&#243;gico&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; presentamos el primer caso de primoinfecci&#243;n por hepatitis C durante el tratamiento con un f&#225;rmaco antagonista del TNF&#945;&#46; Bas&#225;ndonos en la evoluci&#243;n de nuestro paciente&#44; parece que el mantenimiento de etanercept en caso de hepatitis aguda por virus C podr&#237;a ser seguro sin interferir de forma negativa en la respuesta al tratamiento antiviral&#44; de forma similar a lo que ocurre en la variante cr&#243;nica de la enfermedad&#46; Har&#225;n falta series m&#225;s amplias que confirmen esta observaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr&#46; M&#46; Armengot-Carb&#243; ha suscrito con Pfizer un acuerdo de colaboraci&#243;n de publicaci&#243;n independiente&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr&#46; M&#46; Velasco y el Dr&#46; E&#46; Gimeno han participado en ensayos cl&#237;nicos&#44; han efectuado asesor&#237;as&#44; han recibido honorarios por conferencias&#44; o financiaci&#243;n para asistir a actividades de formaci&#243;n con el patrocinio de&#58; Pfizer&#44; Abbott y Janssen-Cilag&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dra&#46; R&#46; Giner declara no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:9 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres96407"
          "titulo" => "Resumen"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec83564"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres96406"
          "titulo" => "Abstract"
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec83565"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Caso cl&#237;nico"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        8 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec83564"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Hepatitis C"
            1 => "Etanercept"
            2 => "Antagonistas del TNF alfa"
            3 => "Psoriasis"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec83565"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Hepatitis C"
            1 => "Etanercept"
            2 => "TNF inhibitors"
            3 => "Psoriasis"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El uso de agentes bloqueadores del factor de necrosis tumoral alfa &#40;anti-TNF&#945;&#41; en pacientes con hepatitis C cr&#243;nica ha sido descrito en la literatura en su conjunto como seguro y eficaz&#46; Sin embargo&#44; no se han descrito hasta la fecha casos de primoinfecci&#243;n por el virus de la hepatitis C ocurridos durante el tratamiento con un biol&#243;gico&#46; Presentamos un paciente con psoriasis moderada-severa de larga evoluci&#243;n que&#44; estando en tratamiento con etanercept&#44; sufri&#243; una hepatitis C aguda&#46; Sin suspender el f&#225;rmaco anti-TNF&#945; recibi&#243; tratamiento con interfer&#243;n pegilado&#44; con respuesta virol&#243;gica sostenida&#46; Etanercept no interfiri&#243; de forma negativa en la evoluci&#243;n de la enfermedad ni en la respuesta al tratamiento antiviral&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">According to the literature&#44; the use of tumor necrosis factor &#40;TNF&#41; inhibitors in patients with chronic hepatitis C infection is safe and effective&#46; There have been no reports&#44; however&#44; of primary infection with the hepatitis C virus during treatment with a biologic agent&#46; We report the case of a patient with long-standing moderate to severe psoriasis who developed acute hepatitis C while being treated with etanercept&#46; Biologic therapy was continued and the infection was successfully treated with pegylated interferon&#44; which achieved a sustained virologic response&#46; Etanercept did not have a negative impact on disease outcome or on response to antiviral treatment&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 563
            "Ancho" => 950
            "Tamanyo" => 139915
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placas eritematodescamativas generalizadas previas al inicio del tratamiento con etanercept&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:13 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Etanercept e infecci&#243;n cr&#243;nica por los virus de la hepatitis C y B"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "X&#46; Bordas"
                            1 => "S&#46; Mart&#237;n-Sala"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "101"
                        "numero" => "Suppl 1"
                        "paginaInicial" => "82"
                        "paginaFinal" => "87"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20492886"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Afectaci&#243;n hep&#225;tica biol&#243;gica en el tratamiento de la psoriasis&#46; Consideraciones pr&#225;cticas"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46; Llamas-Velasco"
                            1 => "R&#46; Navarro"
                            2 => "M&#46;J&#46; Concha"
                            3 => "E&#46; Daud&#233;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Piel"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "80"
                        "paginaFinal" => "85"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis&#58; Section 1&#46; Overview of psoriasis and guidelines of care for the treatment of psoriasis with biologics"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Menter"
                            1 => "A&#46; Gottlieb"
                            2 => "S&#46;R&#46; Feldman"
                            3 => "A&#46;S&#46; Van Voorhees"
                            4 => "C&#46;L&#46; Leonardi"
                            5 => "K&#46;B&#46; Gordon"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2008.02.039"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "58"
                        "paginaInicial" => "826"
                        "paginaFinal" => "850"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18423260"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tumour necrosis factor-&#945; antagonists in patients with concurrent psoriasis and hepatitis B or hepatitis C&#58; a retrospective analysis of 17 patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "F&#46; Prignano"
                            1 => "F&#46; Ricceri"
                            2 => "L&#46; Pescitelli"
                            3 => "F&#46; Zanieri"
                            4 => "T&#46; Lotti"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2133.2010.10140.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "164"
                        "paginaInicial" => "645"
                        "paginaFinal" => "647"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21375517"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Safety of etanercept in patients with psoriasis and hepatitis C virus assessed by liver histopathology&#58; preliminary data"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Paradisi"
                            1 => "G&#46; Caldarola"
                            2 => "R&#46; Capizzi"
                            3 => "M&#46; Siciliano"
                            4 => "E&#46; Annichiarico"
                            5 => "F&#46;M&#46; Vecchio"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2009.07.010"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "62"
                        "paginaInicial" => "1067"
                        "paginaFinal" => "1069"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20466184"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Etanercept as prophylactic psoriatic therapy before interferon-alpha and ribavirin treatment for active hepatitis C infection"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "S&#46;E&#46; Behnam"
                            1 => "R&#46; Hindiyeh"
                            2 => "D&#46;J&#46; Fife"
                            3 => "E&#46;W&#46; Jeffes 3rd"
                            4 => "J&#46;J&#46; Wu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2230.2009.03476.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "397"
                        "paginaFinal" => "398"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19663835"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Etanercept therapy in patients with psoriasis and concomitant HCV infection"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46;C&#46; Garavaglia"
                            1 => "G&#46; Altomare"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Immunopathol Pharmacol"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "965"
                        "paginaFinal" => "969"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20943071"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Etanercept in the treatment of psoriasis and psoriatic arthritis with concomitant hepatitis C virus infection&#58; clinical and virological study in three patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46; Zanni"
                            1 => "G&#46; Missale"
                            2 => "D&#46; Santilli"
                            3 => "S&#46; Di Nuzzo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Dermatol"
                        "fecha" => "2011"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Successful clearance of hepatitis C virus with pegylated interferon &#945;-2a and ribavirin in an etanercept-treated patient with psoriatic arthritis&#44; hepatitis B virus coinfection and latent tuberculosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "I&#46; Mederacke"
                            1 => "T&#46; Witte"
                            2 => "H&#46; Wedemeyer"
                            3 => "D&#46; Meyer-Olson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/ard.2010.139824"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Rheum Dis"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "70"
                        "paginaInicial" => "1343"
                        "paginaFinal" => "1344"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21131645"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intrahepatic expression of pro-inflammatory cytokine mRNAs and interferon efficacy in chronic hepatitis C"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Fukuda"
                            1 => "N&#46; Ishimura"
                            2 => "S&#46; Ishihara"
                            3 => "A&#46; Chowdhury"
                            4 => "N&#46; Morlyama"
                            5 => "C&#46; Nogami"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Liver"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "390"
                        "paginaFinal" => "399"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9021719"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tumor necrosis factor alpha gene expression and the response to interferon in chronic hepatitis C"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "E&#46; Larrea"
                            1 => "N&#46; Garcia"
                            2 => "C&#46; Qian"
                            3 => "M&#46;P&#46; Civeira"
                            4 => "J&#46; Prieto"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/hep.510230203"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Hepatology"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "210"
                        "paginaFinal" => "217"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8591843"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Etanercept as an adjuvant to interferon and ribavirin in treatment-naive patients with chronic hepatitis C virus infection&#58; a phase 2 randomized&#44; double-blind&#44; placebo-controlled study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Etanercept Study Group"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "N&#46;N&#46; Zein"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Hepatol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "315"
                        "paginaFinal" => "322"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15791697"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "EASL Clinical Practice Guidelines&#58; Management of hepatitis C virus infection"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "European Association for the Study of the Liver"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jhep.2011.02.023"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Hepatol"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "55"
                        "paginaInicial" => "245"
                        "paginaFinal" => "264"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21371579"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000010400000003/v1_201304241344/S000173101200110X/v1_201304241344/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6162"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Casos cl&#237;nicos"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010400000003/v1_201304241344/S000173101200110X/v1_201304241344/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S000173101200110X?idApp=UINPBA000044"
]
Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 24 17 41
2024 Octubre 116 59 175
2024 Septiembre 130 41 171
2024 Agosto 120 75 195
2024 Julio 122 46 168
2024 Junio 141 35 176
2024 Mayo 172 41 213
2024 Abril 142 38 180
2024 Marzo 168 38 206
2024 Febrero 109 41 150
2024 Enero 95 26 121
2023 Diciembre 125 27 152
2023 Noviembre 205 45 250
2023 Octubre 165 36 201
2023 Septiembre 207 37 244
2023 Agosto 104 33 137
2023 Julio 97 45 142
2023 Junio 142 22 164
2023 Mayo 90 17 107
2023 Abril 141 22 163
2023 Marzo 223 30 253
2023 Febrero 159 27 186
2023 Enero 170 54 224
2022 Diciembre 107 24 131
2022 Noviembre 179 38 217
2022 Octubre 200 46 246
2022 Septiembre 166 82 248
2022 Agosto 161 47 208
2022 Julio 173 49 222
2022 Junio 189 36 225
2022 Mayo 265 37 302
2022 Abril 162 39 201
2022 Marzo 167 83 250
2022 Febrero 143 13 156
2022 Enero 201 38 239
2021 Diciembre 131 49 180
2021 Noviembre 139 34 173
2021 Octubre 262 74 336
2021 Septiembre 194 46 240
2021 Agosto 165 27 192
2021 Julio 145 56 201
2021 Junio 118 44 162
2021 Mayo 100 44 144
2021 Abril 163 49 212
2021 Marzo 64 34 98
2021 Febrero 39 27 66
2021 Enero 33 25 58
2020 Diciembre 35 14 49
2020 Noviembre 30 20 50
2020 Octubre 49 15 64
2020 Septiembre 48 10 58
2020 Agosto 28 24 52
2020 Julio 31 19 50
2020 Junio 29 21 50
2020 Mayo 44 32 76
2020 Abril 31 14 45
2020 Marzo 36 25 61
2020 Febrero 5 1 6
2020 Enero 4 2 6
2019 Diciembre 4 4 8
2019 Noviembre 4 1 5
2019 Octubre 0 3 3
2019 Septiembre 0 4 4
2019 Agosto 6 1 7
2019 Julio 4 2 6
2019 Junio 4 12 16
2019 Mayo 4 34 38
2019 Abril 2 61 63
2019 Marzo 2 25 27
2019 Febrero 0 12 12
2019 Enero 4 18 22
2018 Diciembre 0 6 6
2018 Noviembre 1 14 15
2018 Octubre 3 3 6
2018 Septiembre 5 22 27
2018 Agosto 0 40 40
2018 Julio 0 47 47
2018 Junio 0 50 50
2018 Mayo 0 62 62
2018 Abril 0 45 45
2018 Marzo 2 23 25
2018 Febrero 82 32 114
2018 Enero 66 40 106
2017 Diciembre 78 32 110
2017 Noviembre 115 69 184
2017 Octubre 106 45 151
2017 Septiembre 57 26 83
2017 Agosto 59 30 89
2017 Julio 41 23 64
2017 Junio 58 43 101
2017 Mayo 54 37 91
2017 Abril 53 34 87
2017 Marzo 48 54 102
2017 Febrero 42 49 91
2017 Enero 47 35 82
2016 Diciembre 74 34 108
2016 Noviembre 82 60 142
2016 Octubre 97 35 132
2016 Septiembre 103 74 177
2016 Agosto 73 29 102
2016 Julio 45 18 63
2016 Junio 8 14 22
2016 Mayo 6 14 20
2016 Abril 6 5 11
2016 Marzo 4 3 7
2016 Febrero 3 2 5
2016 Enero 11 9 20
2015 Diciembre 9 18 27
2015 Noviembre 7 17 24
2015 Octubre 3 16 19
2015 Septiembre 4 7 11
2015 Agosto 11 5 16
2015 Julio 87 1 88
2015 Junio 73 12 85
2015 Mayo 98 25 123
2015 Abril 94 20 114
2015 Marzo 33 9 42
2015 Febrero 24 9 33
2015 Enero 21 19 40
2014 Diciembre 21 10 31
2014 Noviembre 28 14 42
2014 Octubre 35 10 45
2014 Septiembre 18 7 25
2014 Agosto 23 9 32
2014 Julio 19 7 26
2014 Junio 31 7 38
2014 Mayo 37 8 45
2014 Abril 28 4 32
2014 Marzo 43 20 63
2014 Febrero 23 13 36
2014 Enero 38 15 53
2013 Diciembre 51 16 67
2013 Noviembre 15 11 26
2013 Octubre 20 9 29
2013 Septiembre 8 7 15
2013 Agosto 6 2 8
2013 Julio 3 2 5
2013 Junio 3 0 3
2013 Mayo 8 7 15
2013 Abril 10 13 23
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?