se ha leído el artículo
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Al principio de nuestro artículo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> nos referimos precisamente a la dificultad que tiene elegir un tratamiento determinado en el carcinoma basocelular, debido a la variabilidad que se presenta en este tipo de tumores, a las características de cada paciente, a las posibilidades y capacidades/habilidades del propio médico que las trata.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como ustedes bien señalan en su artículo, una determinada técnica tendrá unos resultados mejores o peores en función de quien la realice. No es comparable su experiencia de 30 años realizando electrocoagulación para el tratamiento de carcinomas basocelulares en una unidad dedicada específicamente a ello, con los resultados que puede obtener un dermatólogo con escasa experiencia. De hecho la lectura de artículos al respecto así lo sugiere. En un artículo muy interesante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, acerca de la importancia de la experiencia del médico a la hora de decidir sobre el tratamiento a aplicar, los autores recogen el porcentaje de recidivas de carcinomas basocelulares tratados mediante curetaje y electrocoagulación con 5 años de seguimiento, observando que si el médico que realiza la técnica es un residente, el porcentaje de recurrencias es del 18,8%. La supervisión de los médicos residentes que sigue a la observación de este elevado porcentaje permite reducirlo al 9,6%. Finalmente el menor porcentaje de recidivas (5,7%) se obtiene al ser realizado este procedimiento por un dermatólogo plenamente entrenado en la técnica en su consulta privada.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro artículo incluimos las guías de tratamiento de la <span class="elsevierStyleItalic">National Comprehensive Cancer Network</span> del año 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> basadas en revisiones exhaustivas de la literatura. En ellas, el tratamiento con curetaje y electrocoagulación se indica en los carcinomas basocelulares primarios de bajo riesgo. Asimismo, las guías europeas del año 2006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, dirigidas por Wolfram Sterry, refieren que la técnica de curetaje y electrocoagulación <span class="elsevierStyleItalic">is best used for selected low-risk lesions</span>, literalmente. Las mismas palabras son utilizadas por Telfer et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> en las guías de la asociación británica de dermatólogos de 2008, en las que quedan expresadas según niveles de evidencia que la técnica de curetaje y electrocoagulación constituye una buena opción de tratamiento para carcinomas basocelulares de bajo riesgo; no así para tumores de alto riesgo o recurrentes.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a no incluir su artículo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> en nuestra revisión, a pesar de conocerlo y opinar que se trata de un excelente trabajo, viene dado por razones de limitación editorial en el número de citas.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por último, el haber expresado en nuestro artículo a modo de conclusión que parece bien sustentada la afirmación de que el tratamiento quirúrgico (cirugía convencional y cirugía de Mohs) tiene menos tasas de recurrencias que los tratamientos no quirúrgicos (incluyendo los datos existentes de recurrencias de crioterapia, curetaje y electrocoagulación, terapia fotodinámica, radioterapia, imiquimod, láser, 5 fluorouracilo, interferón y las nuevas terapias no quirúrgicas) se deriva de una amplia revisión de la literatura en este sentido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tratamiento quirúrgico vs. no quirúrgico en el carcinoma basocelular" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "I.R. 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2024 Octubre | 60 | 48 | 108 |
2024 Septiembre | 61 | 17 | 78 |
2024 Agosto | 83 | 65 | 148 |
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2019 Junio | 3 | 30 | 33 |
2019 Mayo | 3 | 31 | 34 |
2019 Abril | 0 | 44 | 44 |
2019 Marzo | 2 | 16 | 18 |
2019 Febrero | 0 | 7 | 7 |
2019 Enero | 2 | 4 | 6 |
2018 Diciembre | 3 | 6 | 9 |
2018 Noviembre | 1 | 11 | 12 |
2018 Octubre | 4 | 6 | 10 |
2018 Septiembre | 4 | 9 | 13 |
2018 Agosto | 0 | 5 | 5 |
2018 Julio | 0 | 3 | 3 |
2018 Junio | 0 | 2 | 2 |
2018 Mayo | 0 | 9 | 9 |
2018 Abril | 0 | 9 | 9 |
2018 Marzo | 3 | 4 | 7 |
2018 Febrero | 45 | 5 | 50 |
2018 Enero | 100 | 7 | 107 |
2017 Diciembre | 56 | 18 | 74 |
2017 Noviembre | 46 | 8 | 54 |
2017 Octubre | 47 | 11 | 58 |
2017 Septiembre | 62 | 11 | 73 |
2017 Agosto | 80 | 16 | 96 |
2017 Julio | 63 | 6 | 69 |
2017 Junio | 84 | 17 | 101 |
2017 Mayo | 68 | 22 | 90 |
2017 Abril | 59 | 8 | 67 |
2017 Marzo | 71 | 15 | 86 |
2017 Febrero | 39 | 7 | 46 |
2017 Enero | 31 | 11 | 42 |
2016 Diciembre | 46 | 14 | 60 |
2016 Noviembre | 70 | 8 | 78 |
2016 Octubre | 62 | 21 | 83 |
2016 Septiembre | 88 | 25 | 113 |
2016 Agosto | 56 | 13 | 69 |
2016 Julio | 60 | 21 | 81 |
2016 Junio | 7 | 22 | 29 |
2016 Mayo | 7 | 16 | 23 |
2016 Abril | 7 | 4 | 11 |
2016 Marzo | 11 | 4 | 15 |
2016 Febrero | 8 | 7 | 15 |
2016 Enero | 4 | 11 | 15 |
2015 Diciembre | 12 | 16 | 28 |
2015 Noviembre | 9 | 10 | 19 |
2015 Octubre | 9 | 16 | 25 |
2015 Septiembre | 12 | 11 | 23 |
2015 Agosto | 18 | 8 | 26 |
2015 Julio | 61 | 2 | 63 |
2015 Junio | 57 | 6 | 63 |
2015 Mayo | 86 | 21 | 107 |
2015 Abril | 74 | 7 | 81 |
2015 Marzo | 63 | 6 | 69 |
2015 Febrero | 48 | 11 | 59 |
2015 Enero | 54 | 10 | 64 |
2014 Diciembre | 67 | 10 | 77 |
2014 Noviembre | 54 | 12 | 66 |
2014 Octubre | 81 | 25 | 106 |
2014 Septiembre | 66 | 22 | 88 |
2014 Agosto | 59 | 26 | 85 |
2014 Julio | 76 | 23 | 99 |
2014 Junio | 82 | 20 | 102 |
2014 Mayo | 81 | 21 | 102 |
2014 Abril | 60 | 19 | 79 |
2014 Marzo | 70 | 29 | 99 |
2014 Febrero | 17 | 27 | 44 |
2014 Enero | 25 | 13 | 38 |
2013 Diciembre | 25 | 11 | 36 |
2013 Noviembre | 23 | 17 | 40 |
2013 Octubre | 24 | 17 | 41 |
2013 Septiembre | 15 | 16 | 31 |
2013 Agosto | 7 | 15 | 22 |
2013 Julio | 16 | 13 | 29 |
2013 Junio | 18 | 25 | 43 |
2013 Mayo | 20 | 26 | 46 |
2013 Abril | 21 | 18 | 39 |
2013 Marzo | 21 | 9 | 30 |
2013 Febrero | 33 | 6 | 39 |
2013 Enero | 17 | 4 | 21 |
2012 Diciembre | 15 | 6 | 21 |
2012 Noviembre | 0 | 2 | 2 |
2012 Septiembre | 3 | 0 | 3 |
2012 Agosto | 1 | 1 | 2 |