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Carta al Director
Respuesta al artículo: «Eficacia de la técnica de curetaje y electrodesecación en el carcinoma basocelular en zonas de riesgo medio y alto»
Response to the Article: «Efficacy of Curettage-Electrodesiccation for Basal Cell Carcinoma in Medium- and High-Risk Areas»
I.R. Aguayo-Leiva
Autor para correspondencia
ingridaguayo77@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, L. Ríos-Buceta, P. Jaén-Olasolo
Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Universidad de Alcalá, Madrid, España
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estimados autores&#58; agradecemos sinceramente su art&#237;culo&#44; ya que una de las finalidades de los art&#237;culos de la secci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">Controversias en Dermatolog&#237;a</span> es precisamente eso&#44; discutir acerca de temas controvertidos&#46; Al principio de nuestro art&#237;culo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> nos referimos precisamente a la dificultad que tiene elegir un tratamiento determinado en el carcinoma basocelular&#44; debido a la variabilidad que se presenta en este tipo de tumores&#44; a las caracter&#237;sticas de cada paciente&#44; a las posibilidades y capacidades&#47;habilidades del propio m&#233;dico que las trata&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como ustedes bien se&#241;alan en su art&#237;culo&#44; una determinada t&#233;cnica tendr&#225; unos resultados mejores o peores en funci&#243;n de quien la realice&#46; No es comparable su experiencia de 30 a&#241;os realizando electrocoagulaci&#243;n para el tratamiento de carcinomas basocelulares en una unidad dedicada espec&#237;ficamente a ello&#44; con los resultados que puede obtener un dermat&#243;logo con escasa experiencia&#46; De hecho la lectura de art&#237;culos al respecto as&#237; lo sugiere&#46; En un art&#237;culo muy interesante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; acerca de la importancia de la experiencia del m&#233;dico a la hora de decidir sobre el tratamiento a aplicar&#44; los autores recogen el porcentaje de recidivas de carcinomas basocelulares tratados mediante curetaje y electrocoagulaci&#243;n con 5 a&#241;os de seguimiento&#44; observando que si el m&#233;dico que realiza la t&#233;cnica es un residente&#44; el porcentaje de recurrencias es del 18&#44;8&#37;&#46; La supervisi&#243;n de los m&#233;dicos residentes que sigue a la observaci&#243;n de este elevado porcentaje permite reducirlo al 9&#44;6&#37;&#46; Finalmente el menor porcentaje de recidivas &#40;5&#44;7&#37;&#41; se obtiene al ser realizado este procedimiento por un dermat&#243;logo plenamente entrenado en la t&#233;cnica en su consulta privada&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro art&#237;culo incluimos las gu&#237;as de tratamiento de la <span class="elsevierStyleItalic">National Comprehensive Cancer Network</span> del a&#241;o 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> basadas en revisiones exhaustivas de la literatura&#46; En ellas&#44; el tratamiento con curetaje y electrocoagulaci&#243;n se indica en los carcinomas basocelulares primarios de bajo riesgo&#46; Asimismo&#44; las gu&#237;as europeas del a&#241;o 2006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; dirigidas por Wolfram Sterry&#44; refieren que la t&#233;cnica de curetaje y electrocoagulaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">is best used for selected low-risk lesions</span>&#44; literalmente&#46; Las mismas palabras son utilizadas por Telfer et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> en las gu&#237;as de la asociaci&#243;n brit&#225;nica de dermat&#243;logos de 2008&#44; en las que quedan expresadas seg&#250;n niveles de evidencia que la t&#233;cnica de curetaje y electrocoagulaci&#243;n constituye una buena opci&#243;n de tratamiento para carcinomas basocelulares de bajo riesgo&#59; no as&#237; para tumores de alto riesgo o recurrentes&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a no incluir su art&#237;culo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> en nuestra revisi&#243;n&#44; a pesar de conocerlo y opinar que se trata de un excelente trabajo&#44; viene dado por razones de limitaci&#243;n editorial en el n&#250;mero de citas&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; el haber expresado en nuestro art&#237;culo a modo de conclusi&#243;n que parece bien sustentada la afirmaci&#243;n de que el tratamiento quir&#250;rgico &#40;cirug&#237;a convencional y cirug&#237;a de Mohs&#41; tiene menos tasas de recurrencias que los tratamientos no quir&#250;rgicos &#40;incluyendo los datos existentes de recurrencias de crioterapia&#44; curetaje y electrocoagulaci&#243;n&#44; terapia fotodin&#225;mica&#44; radioterapia&#44; imiquimod&#44; l&#225;ser&#44; 5 fluorouracilo&#44; interfer&#243;n y las nuevas terapias no quir&#250;rgicas&#41; se deriva de una amplia revisi&#243;n de la literatura en este sentido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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