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metotrexato a dosis bajas o interfer&#243;n alfa &#40;IFN-&#945;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;5</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tradicionalmente la PL se engloba dentro de los procesos cut&#225;neos primarios linfoproliferativos CD30 positivos y se clasifica en tres tipos histol&#243;gicos&#46; El tipo A o histiocitoide&#44; caracterizado por la presencia de linfocitos grandes y at&#237;picos acompa&#241;ados de neutr&#243;filos&#44; histiocitos&#44; eosin&#243;filos y linfocitos peque&#241;os&#46; El tipo B&#44; similar a la micosis fungoide &#40;MF&#41;&#44; formado por un infiltrado monomorfo de linfocitos peque&#241;os-medianos de n&#250;cleo cerebriforme y la tipo C formado por un infiltrado de linfocitos grandes similar a la tipo A&#44; pero representan m&#225;s del 50&#37; del infiltrado simulando un linfoma cut&#225;neo anapl&#225;sico de c&#233;lula grande &#40;LCACG&#41;&#46; Debido al solapamiento histol&#243;gico de esta entidad con otros procesos linfoproliferativos cut&#225;neos&#44; as&#237; como su posible evoluci&#243;n o asociaci&#243;n a procesos malignos&#44; hace que la discusi&#243;n de si se trata de una dermatosis benigna&#44; premaligna o maligna est&#233; a&#250;n sin resolver&#44; aunque en la actualidad est&#225; ampliamente aceptado que la PL es un linfoma cut&#225;neo primario de buen pron&#243;stico&#46; En ausencia de criterios moleculares o de inmunohistoqu&#237;mica para predecir su curso cl&#237;nico&#44; la correlaci&#243;n cl&#237;nico-histol&#243;gica y el seguimiento de los pacientes es indispensable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;6</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de reordenamiento clonal del receptor de c&#233;lulas T &#40;TCR&#41; se encuentra hasta en el 60&#37; de las lesiones de PL&#44; demostr&#225;ndose el mismo clon en lesiones separadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#59; sin embargo&#44; algunos autores encuentran dicha clonalidad en los linfocitos peque&#241;os&#44; lo que no permite diferenciarlos de un proceso reactivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Recientemente se describi&#243; el marcador MUM-1 como posible diferenciador de PL y LCACG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; pero en estudios posteriores fue desestimado este papel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la literatura revisada existen pocas series publicadas de PL y escasos estudios que contrasten hallazgos cl&#237;nicos con histol&#243;gicos e inmunohistoqu&#237;micos&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros objetivos fueron investigar los hallazgos histol&#243;gicos e inmunohistoqu&#237;micos &#40;IHQ&#41; de las biopsias de piel en un grupo de pacientes con PL&#44; adem&#225;s de describir las formas de presentaci&#243;n cl&#237;nica de la enfermedad&#44; su evoluci&#243;n&#44; su asociaci&#243;n a otros procesos&#44; su respuesta a los tratamientos utilizados y la posible correlaci&#243;n de estas variables con los hallazgos histol&#243;gicos&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se llev&#243; a cabo un estudio retrospectivo&#44; descriptivo y observacional de pacientes con diagn&#243;stico cl&#237;nico e histol&#243;gico de PL y con un adecuado seguimiento&#46; Para seleccionar a dichos pacientes se introdujo como criterio de b&#250;squeda &#171;papulosis linfomatoide&#187; en las bases de datos de anatom&#237;a patol&#243;gica&#44; que engloba desde enero de 2000 a mayo de 2010&#44; y en la base de datos de Dermatolog&#237;a desde enero de 1995 a mayo de 2010&#46; Dichos sistemas proporcionaron 44 y 24 pacientes respectivamente&#44; que finalmente quedaron en 18 pacientes y 26 biopsias en total&#44; tras eliminar a los pacientes que no ten&#237;an un diagn&#243;stico correcto&#44; no ten&#237;an historia cl&#237;nica&#44; no ten&#237;an las preparaciones histol&#243;gicas o se hab&#237;a perdido el seguimiento&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se valor&#243; en este grupo de pacientes las siguientes variables cl&#237;nicas&#58; edad de inicio&#44; sexo&#44; la presentaci&#243;n cl&#237;nica &#40;tipo de lesiones y localizaci&#243;n&#41;&#44; la anal&#237;tica en el momento del diagn&#243;stico&#44; la evoluci&#243;n de las lesiones&#44; los tratamientos recibidos y la respuesta a los mismos&#46; Se describe tambi&#233;n la asociaci&#243;n a otros linfomas&#44; cut&#225;neos o no&#44; as&#237; como el tiempo de latencia en aparecer dicha asociaci&#243;n&#46; Con respecto a los hallazgos histol&#243;gicos se estudi&#243; el tipo histol&#243;gico &#40;A&#44; B&#44; C o formas mixtas&#41;&#44; la forma del infiltrado &#40;cu&#241;a o banda&#41;&#44; la existencia de epidermotropismo&#44; la positividad de los marcadores CD30 &#40;marcador de linfocito T y B activado y de c&#233;lula de Hodgkin&#41;&#44; CD3 &#40;marcador de linfocito T&#41; y CD56 &#40;marcador de c&#233;lulas NK&#41; y su intensidad&#44; y la existencia de reordenamiento clonal del TCR en los pacientes en que se realiz&#243;&#46; La intensidad de los marcadores de IHQ se gradu&#243; en cinco intensidades &#40;&#43;&#43;&#43;&#44; &#43;&#43;&#44;&#43;&#44;&#43;-&#44;-&#41; de acuerdo al consenso de dos observadores&#46; Dichos marcadores se realizaron con los siguientes reactivos&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">CD3&#58; anticuerpo policlonal de conejo &#40;Dako<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Espa&#241;a&#41;&#46; IR-503 Flex&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">CD30&#58; anticuerpo monoclonal de rat&#243;n &#40;Dako<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Espa&#241;a&#41;&#46; IR-602 Flex&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">CD56&#58; anticuerpo monoclonal sint&#233;tico diluido 1&#47;25&#46; Clon IB6&#46; &#40;Master diagnostics<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Espa&#241;a&#41;&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se resumen en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 2</a>&#46; Se recopilaron un total de 18 pacientes&#44; de los cuales 10 eran varones y 8 mujeres&#46; La edad media de la muestra fue de 42&#44;7 a&#241;os&#44; con un rango de 7 a 70 a&#241;os&#46; Respecto a la forma cl&#237;nica de comienzo de la enfermedad lo m&#225;s frecuente fue en forma de p&#225;pulas en el 83&#37; de los pacientes &#40;15 de 18&#41;&#44; y en forma de p&#225;pulo-costras en el resto de los pacientes &#40;3 de 18 &#91;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#93;&#41;&#46; La localizaci&#243;n m&#225;s habitual de las lesiones fue por orden de frecuencia fue las extremidades en el 72&#37; &#40;13 de 18&#41;&#44; el tronco en el 22&#37; &#40;4 de 18&#41; y las extremidades y el tronco en el 6&#37; &#40;1 de 18&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes mostraron al diagn&#243;stico hemograma y bioqu&#237;mica&#44; incluida LDH&#44; normales&#44; y en los 5 en los que se determin&#243; la beta-2-microglobulina &#233;sta tambi&#233;n fue normal&#46; La media de seguimiento de los pacientes despu&#233;s del diagn&#243;stico fue de 7 a&#241;os&#44; con un rango de 2 a 22 a&#241;os&#46; En este tiempo la evoluci&#243;n de los casos fue como sigue&#58; la mayor&#237;a de los pacientes &#40;11 de 18&#44; un 62&#37;&#41;&#44; experiment&#243; un &#250;nico brote que se resolvi&#243; sin tratamiento o con tratamiento t&#243;pico&#46; Un 22&#37; &#40;4 de 18&#41; sufri&#243; brotes repetidos a los largo de a&#241;os&#44; un 12&#37; &#40;2 de 18&#41; desarroll&#243; una MF asociada o comenz&#243; con coexistencia de ambos tipos de linfoma cut&#225;neo de c&#233;lulas T y uno de los pacientes permaneci&#243; afectado de forma cr&#243;nica sin respuesta a los tratamientos&#46; Los pacientes que sufrieron brotes repetidos a lo largo de a&#241;os fueron tratados con PUVA en cada brote con buena respuesta&#46; En el paciente afecto de forma cr&#243;nica&#44; y en el paciente con coexistencia de lesiones de MF y PL se emple&#243; PUVA en combinaci&#243;n con metotrexato&#44; con control parcial de las lesiones cut&#225;neas&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se reclutaron 26 biopsias en un total de 18 pacientes&#44; ya que algunos ten&#237;an biopsias repetidas durante su seguimiento&#46; La mayor&#237;a de las lesiones mostraron infiltrado en cu&#241;a &#40;78&#37;&#41; frente a banda &#40;22&#37;&#41;&#46; El tipo histol&#243;gico m&#225;s frecuente encontrado en el 83&#37; de los pacientes fue el tipo A &#40;15 de 18 &#91;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#93;&#41;&#44; frente al tipo B&#44; C y mixto A y B&#44; encontrados cada uno de ellos en un paciente respectivamente&#46; Todas las muestras ten&#237;an positividad para CD30&#44; en la mayor&#237;a de los casos moderada o intensa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; Respecto a la positividad del CD3 fue m&#225;s intensa en las c&#233;lulas del infiltrado acompa&#241;ante que en las propias c&#233;lulas tumorales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#44; que tambi&#233;n se mostraron CD3 positivas&#44; aunque en menor intensidad&#46; Fue llamativo que entre las c&#233;lulas acompa&#241;antes de las tumorales hab&#237;a positividad para CD3 en un grupo de c&#233;lulas y en otro no&#44; pese a su similar morfolog&#237;a&#44; como si se tratara de dos poblaciones celulares diferentes&#46; No se encontr&#243; ninguna positividad para CD56&#44; y solo en una de las muestras se clasific&#243; CD56 como dudoso &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#46; Solo se encontr&#243; epidermotropismo en la forma B y mixta A-B&#46; El reordenamiento del TCR fue negativo en los 9 pacientes en los que se hab&#237;a realizado&#46; Curiosamente en los pacientes en los que hab&#237;a biopsias repetidas &#40;un total de tres pacientes y 7 biopsias&#41;&#44; los hallazgos encontrados coincid&#237;an y no se detectaron variaciones entre ellas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> resume las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de los pacientes y el tipo histol&#243;gico de PL&#44; sin encontrarse ninguna aparente correlaci&#243;n entre las variables cl&#237;nicas estudiadas y su clasificaci&#243;n histol&#243;gica&#46; Debido al peque&#241;o tama&#241;o de la muestra no se pudo aplicar ning&#250;n test estad&#237;stico con adecuada significaci&#243;n para poder estudiar las variables descritas&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hallazgos epidemi&#243;logicos y la cl&#237;nica de nuestro grupo de pacientes coincide con la literatura publicada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#59; as&#237;&#44; la PL se muestra como un proceso linfoproliferativo de ligero predominio en el var&#243;n y con una edad media de presentaci&#243;n en torno a los 40-45 a&#241;os&#46; La mayor&#237;a se inician en forma de p&#225;pulas o p&#225;pulo-costras en los miembros&#59; sin embargo&#44; existen muchas formas descritas de presentaci&#243;n vesiculosas&#44; formas agminadas&#44; formas &#250;lcero-necr&#243;ticas&#44; etc&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la literatura revisada de los &#250;ltimos 10 a&#241;os solo existen dos series publicadas en las que se estudien los hallazgos cl&#237;nicos e histol&#243;gicos&#44; as&#237; como sus asociaciones a otras enfermedades en pacientes con PL<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a> &#40;se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; En la literatura espa&#241;ola existe adem&#225;s una serie de 9 pacientes pedi&#225;tricos con PL publicada recientemente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En la serie de Cerroni publicada en 2004 se describe la histolog&#237;a de las lesiones&#46; En este trabajo se encuentra&#44; al igual que en el nuestro&#44; un claro predominio del tipo A&#44; presente en un 75&#37; de los pacientes&#46; Los tipos B y C se muestran como menos frecuentes&#44; con un 4 y 13&#37; respectivamente&#44; de nuevo similar a nuestra serie de pacientes con un 6&#37; ambas&#46; La mayor&#237;a de los infiltrados se describen como en cu&#241;a&#44; salvo en los pacientes con el tipo B&#44; que l&#243;gicamente tiende a describirse como en banda al ser MF-<span class="elsevierStyleItalic">like</span>&#46; De forma similar&#44; en la serie publicada por Bennek et al&#46; en 2000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; de 118 pacientes&#44; la gran mayor&#237;a fueron de tipo A&#44; con un 79&#37;&#44; y el resto fueron B&#44; C o formas mixtas con un 5&#44;7 y 9&#37; respectivamente&#46; En este &#250;ltimo trabajo no describen los hallazgos de IHQ&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la IHQ de las lesiones de PL es importante recalcar que no permite diferenciarla de otros procesos CD30 positivos&#46; Esta positividad define claramente esta entidad&#59; sin embargo&#44; existen algunas infrecuentes ocasiones en que no se detecta&#46; Las razones por las que una PL es CD30 negativa no est&#225;n claras y han sido descritas sobre todo en PL de tipo B<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Una posible explicaci&#243;n es que la cl&#237;nica que se asumi&#243; como compatible con una PL fuera en realidad la posteriormente descrita MF papulosa&#44; y por ello negativa para CD30<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El CD3 es un marcador pan-T&#44; y por tanto positivo en la PL en casi todos los casos&#46; En nuestra serie de pacientes apreciamos que es m&#225;s intensamente positivo en las c&#233;lulas del infiltrado acompa&#241;ante a las c&#233;lulas grandes&#44; sugiriendo la existencia de dos poblaciones T&#46; Sin embargo&#44; este hallazgo no ha sido encontrado en la literatura revisada&#44; por lo que se necesitan m&#225;s estudios que lo confirmen&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La raz&#243;n para explorar el CD56 en nuestra muestra de pacientes fue encontrar que en la serie de Cerroni<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> fue positivo en pr&#225;cticamente el 50&#37; de las biopsias de PL&#46; En nuestro trabajo no fue as&#237;&#44; y solo en una de las biopsias fue dudoso CD56 positivo&#46; En la literatura revisada esta positividad en la PL es objeto de controversia y tiende a ser descrita&#44; en general&#44; como algo excepcional en la PL<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Las razones para este hallazgo tan discordante entre dos series de pacientes publicadas en los &#250;ltimos 6 a&#241;os no est&#225;n aclaradas&#44; aunque pueden deberse al uso de diferentes diluciones del reactivo&#59; as&#237; Cerroni en 2004 lo utiliz&#243; a 1&#47;20&#44; Flann en 2006 en una serie de tres PL CD56 positivas lo diluy&#243; a 1&#47;40 y en nuestro trabajo se utiliz&#243; a 1&#47;25&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El muestreo del TCR en la PL es &#250;til para diferenciar lesiones reactivas frente a clonales&#46; Sin embargo&#44; su positividad o negatividad son solo orientativas en el contexto del paciente&#46; Es m&#225;s&#44; el papel de un reordenamiento clonal en una PL no est&#225; aclarado&#58; as&#237;&#44; Gellrich et al&#46; en 2003<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> demuestran la existencia de clonalidad en las c&#233;lulas CD30 negativas peque&#241;as del infiltrado acompa&#241;ante&#44; mientras que otro autor&#44; Steinhoff en 2002<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; encuentra la clonalidad en las c&#233;lulas grandes CD30 positivas&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La clasificaci&#243;n de la PL en tres subtipos histol&#243;gicos se muestra&#44; en nuestro trabajo y en la literatura revisada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#44; como algo m&#225;s tradicional que con transcendencia en cuanto a la cl&#237;nica&#44; el pron&#243;stico o la respuesta al tratamiento&#46; No se encuentra ninguna relaci&#243;n aparente entre el subtipo histol&#243;gico y las variables estudiadas&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la evoluci&#243;n de la enfermedad la mayor&#237;a&#44; en torno a un 60-70&#37; en los diversos trabajos&#44; son cuadros autolimitados&#46; Sin embargo se ha descrito en la PL el riesgo de progresi&#243;n a MF en un 10-12&#37; de los casos&#44; asociaci&#243;n a LH hasta en un 9&#37; y asociaci&#243;n a LACG hasta en un 9&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; En nuestro grupo de pacientes solo se detect&#243; progresi&#243;n a MF en un 12&#37; de los casos&#44; y no se encontr&#243; ninguna de las otras asociaciones&#46; El diagn&#243;stico de una PL posterior al diagn&#243;stico de una MF debe hacerse con mucha precauci&#243;n&#44; ya que puede tratarse de una transformaci&#243;n a c&#233;lula grande&#44; y por tanto supone un cambio radical en cuanto a tratamiento y pron&#243;stico de la MF inicial&#46; La descripci&#243;n de estas asociaciones en pacientes con PL es la que nos obliga al seguimiento cl&#237;nico peri&#243;dico de los pacientes y al estudio semestral con anal&#237;tica con LDH y placa de t&#243;rax<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de las PL son autorresolutivas&#44; papulosas y no precisan tratamiento&#46; En caso de que el brote sea m&#225;s persistente la respuesta al PUVA suele ser buena&#44; circunstancia que pudimos comprobar en un 22&#37; de nuestros pacientes y en el 35&#37; en la serie de Bennek del 2000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Como alternativa eficaz se utiliza el metotrexato a dosis bajas&#46; Es excepcional encontrar casos resistentes&#44; en los que se ha ensayado bexaroteno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; IFN alfa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; 5-fluorouracilo t&#243;pico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> y terapia fotodin&#225;mica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> con variable respuesta&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; podemos concluir que la PL afecta a pacientes de edad media con brotes de p&#225;pulas en las extremidades y en el tronco&#44; en su mayor&#237;a autorresolutivos&#44; con buena respuesta a los tratamientos utilizados&#46; La histolog&#237;a t&#237;pica es un infiltrado en cu&#241;a de c&#233;lulas grandes CD30&#43;&#44; y en raras ocasiones CD56&#43;&#46; Es preciso el seguimiento de los pacientes al haber sido descrita la asociaci&#243;n con otros procesos linfoproliferativos&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">Cl&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Localizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Subtipo histol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Forma del infiltrado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evoluci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">P&#225;pulas &#40;15&#47;18&#41; 83&#37;P&#225;pulo-costras &#40;3&#47;18&#41; 17&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Extremidades &#40;13&#47;18&#41; 72&#37;Tronco &#40;4&#47;18&#41; 22&#37;Extremidades y tronco &#40;1&#47;18&#41; 6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">A &#40;14&#47;18&#41; 83&#37;B &#40;1&#47;18&#41; 6&#37;C &#40;1&#47;18&#41; 6&#37;Mixta A-B &#40;1&#47;18&#41; 6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cu&#241;a &#40;14&#47;18&#41; 78&#37;Banda &#40;2&#47;18&#41; 22&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Un brote &#40;11&#47;18&#41; 62&#37;Brotes &#40;4&#47;18&#41; 22&#37;Cr&#243;nica &#40;1&#47;18&#41; 6&#37;Micosis fungoide &#40;2&#47;18&#41; 22&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">CD 30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">CD3</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">CD56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">C&#233;lula tumoral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">C&#233;lula infiltrado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#43;&#43;&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#37; &#40;1&#47;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">33&#37; &#40;6&#47;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">33&#37; &#40;6&#47;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">24&#37; &#40;4&#47;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">33&#37; &#40;6&#47;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">33&#37; &#40;6&#47;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">33&#37; &#40;6&#47;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&#37; &#40;3&#47;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Cerroni&#44; 2004<span class="elsevierStyleSup">3</span> &#40;n &#61; 78&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Blood&#44; 2000<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;n &#61; 118&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mixto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mixto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Infiltrado cu&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">90&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">50&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">LCAGC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;9&#37;&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">LH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">14&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;1&#44;7&#37;&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">MF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;9&#44;3&#37;&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P&#225;pulas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="center" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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