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B, Thorax, with reduced intrathoracic fat and loss of subcutaneous adipose tissue. C, Abdomen with intraperitoneal fat, hepatomegaly, and an absence of subcutaneous fat. D, Pelvis: gluteal muscles of normal size.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Llamas-Velasco, E. Daudén, G. Martínez-Peñas, A. García-Diez" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Llamas-Velasco" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Daudén" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Martínez-Peñas" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "A." 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Se clasifican en generalizadas, parciales y localizadas y, por otra parte en congénitas o familiares y en adquiridas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La mayoría están asociadas a trastornos metabólicos que causan una importante morbi-mortalidad. La lipodistrofia adquirida generalizada (LAG) es un trastorno infrecuente de inicio habitual en la infancia o juventud y raramente en mayores de 30 años, y que se asocia con frecuencia a diabetes mellitus (89%), hepatomegalia (100%), hipertrigliceridemia (87,5%) e hiperinsulinemia (43%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos un paciente con LAG de inicio tardío y con afectación muscular subclínica.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso clínico</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una mujer de 78 años de edad con historia de 5 años de evolución de hipertensión, hipertrigliceridemia, hipotiroidismo y esteatosis hepática. En tratamiento actual con fenofibrato, levotiroxina, lisinopril, lorazepam y complementos del calcio. Refería pérdida de 15 kilogramos a lo largo de los últimos 6 años y de inicio previo a la aparición del resto de enfermedades. También comentaba un desarrollo progresivo de vasos prominentes en tronco y extremidades. Su historia nutricional no mostraba cambios en sus hábitos alimentarios y tampoco había ingesta de fármacos relacionados o sintomatología general o infecciosa (incluidos síntomas gastrointestinales, mialgias y debilidad). A la exploración física se observaba pérdida casi completa de grasa, con prominencia del sistema venoso superficial y pseudohipertrofia muscular, así como un aspecto facial característico con pérdida de las almohadillas grasas de Bichat (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Se palpaba hepatomegalia de 6 centímetros, sin esplenomegalia ni adenopatías de tamaño patológico. No se identificaron lesiones cutáneas características tales como acantosis nigricans o xantomas. Una biopsia cutánea profunda, que incluía tejido muscular mostró epidermis y dermis normal; así como tejido muscular normal sin infiltrado inflamatorio y con ausencia de adipocitos.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la analítica de sangre únicamente se observaban glucemias basales normales, niveles elevados de VLDL (alrededor de 65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl) y bajos de HDL (alrededor de 32<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl), así como triglicéridos de 250-300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl (durante el tratamiento con hipolipemiantes). Los valores de creatinin-kinasa también estaban aumentados en varias analíticas seriadas entre 250-350<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI/l (normal: 1-167) y la lactato deshidrogenasa, así como las transaminasas, se mantuvieron dentro de límites normales. El estudio de autoinmunidad demostró positividad para ANA a título 1/160 y anti-Ro/SSa positivos. El resto de autoanticuerpos (SSb, Sm, RNP, Jo1, ANCA y anti GMB) fueron negativos. Un test de tolerancia oral a la glucosa alterado junto con cifras elevadas de insulina y de péptido C permitieron realizar el diagnóstico de diabetes mellitus con hiperinsulinemia. El complemento (C3 y C4), el proteinograma, las inmunoglobulinas y el resto de hormonas estudiadas (testosterona, FSH, LH, PRL, DHEA-S, androstendiona, PTH-i, GH, cortisol) presentaban valores dentro de la normalidad. Las serologías de virus de la inmunodeficiencia humana, hepatitis B y hepatitis C fueron repetidamente negativas. El estudio de malabsorción descartó problemas a ese nivel, ya que no se encontraron productos grasos, proteicos, azúcares o parásitos en las heces y los niveles de albúmina, vitamina B12, ácido fólico, ferritina y trasferrina estaban dentro de la normalidad. Tampoco presentaba anticuerpos antigliadina o antitransglutaminasa. Varias pruebas de imagen normales (tomografía computarizada de alta resolución torácica, ecografía abdominal y gammagrafía paratiroidea), así como marcadores tumorales repetidamente negativos descartaron la presencia de una neoplasia subyacente. El porcentaje de masa corporal (medido por impedanciometría) fue de 16,4% (normal: 25-30%). Una ecografía mostró pérdida simétrica del tejido adiposo que presentaba un grosor máximo de 2,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm. Las imágenes de resonancia magnética potenciadas en T1 demostraron la ausencia casi completa de grasa subcutánea, con grasa intraabdominal y de médula ósea preservadas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). El electromiograma reveló un patrón miopático con potenciales de unidad motora más cortos y de menor amplitud junto con algunos potenciales de fibrilación. Con la conjunción de los datos de la historia, la exploración física y las pruebas complementarias se diagnosticó a la paciente de LGA. Tras el diagnóstico, ha sido tratada conjuntamente por nuestro servicio y el de nutrición con diversos hipoglucemiantes, incluyendo tiazolidindionas, e hipolipemiantes con la finalidad de realizar un buen control de sus comorbilidades metabólicas.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La LGA, también conocida como síndrome de Lawrence, es un trastorno esporádico descrito por Ziegler en 1928<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y caracterizado clínicamente por Lawrence en 1964<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Se distinguen 3 grupos: 1) post-paniculítico (en el que la lipodistrofia es precedida por eritema nodoso) que supone el 25% de los casos; 2) autoinmune (asociado con dermatomiositis, tiroiditis de Hashimoto y otros) y que supone otro 25% de los casos, y 3) idiopático, sin que se observe un desencadenante claro, como en nuestro caso y que corresponde al 50% de los casos reportados.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su presentación en pacientes de más de 65 años es excepcional. Iglesias et al comunicaron el único caso de características similares al nuestro en una mujer de 74 años con una diabetes mellitus mal controlada, con aumento de la excreción de productos grasos en las heces<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. En nuestra paciente, tanto las endocrinopatías mal controladas como el resto de causas que pueden conducir a estados caquécticos como la esteatorrea fueron descartadas. Además, nuestro caso cumple todos los criterios diagnósticos de LGA propuestos por Garg y Misra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>), en ausencia de factores desencadenantes de LGA, y gracias a las fotografías previas y a la anamnesis se ha podido demostrar claramente su comienzo en la edad avanzada. Por tanto, se trata de un verdadero caso de LGA de inicio tardío, entidad raramente presente en revistas dermatológicas.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, las alteraciones musculares se han descrito únicamente en lipodistrofias asociadas con dermatomiositis y en varios síndromes lipodistróficos asociados a mutaciones en la laminina (la lipodistrofia congénita parcial tipo Dunningan <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y la lipodistrofia parcial adquirida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>). Estas entidades normalmente presentan alteraciones musculares clínicas, histopatológicas, enzimáticas y electromiográficas. En nuestro caso, con presencia de alteraciones electromiográficas y enzimáticas aisladas, y tras 3 años de seguimiento, es poco probable que se desarrolle una auténtica miositis en el futuro. En la revisión de la literatura no hemos encontrado otros casos de LGA con alteraciones musculares. No podemos descartar que la coexistencia de ambas peculiaridades en nuestra paciente (inicio tardío y afectación muscular) estén relacionadas por algún factor actualmente desconocido.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al tratamiento de esta entidad, un fármaco prometedor para estos pacientes es la leptina recombinante humana inyectada subcutáneamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, aunque dado que su disponibilidad fuera de ensayos clínicos es limitada y que no mejora el aspecto físico de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, habitualmente no se emplea. Las modificaciones en el estilo de vida además de otras opciones terapéuticas más convencionales, como la insulina, la metformina y las tiazolidindionas para el control glucémico tal y como sucedió con nuestra paciente son las opciones terapéuticas más recomendadas en la actualidad.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente queremos señalar que es importante el reconocimiento de esta entidad por parte del dermatólogo para realizar un correcto despistaje y control de las alteraciones asociadas, principalmente metabólicas, tales como hepatomegalia secundaria a esteatosis hepática, intolerancia a la glucosa, hiperinsulinemia y alteración del perfil lipídico con disminución de los niveles de HDL y aumento de los triglicéridos, ya que son las comorbilidades que condicionan el pronóstico del paciente.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no tienen ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres97582" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec84738" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres97583" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec84739" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Caso clínico" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "xack35281" "titulo" => "Agradecimientos" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec84738" "palabras" => array:4 [ 0 => "Lipodistrofia" 1 => "Enfermedades musculares" 2 => "Enfermedades autoinmunes" 3 => "Síndrome metabólico" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec84739" "palabras" => array:4 [ 0 => "Lipodystrophy" 1 => "Muscle disorders" 2 => "Autoimmune diseases" 3 => "Metabolic syndrome" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La lipodistrofia adquirida generalizada (LAG) es un trastorno raro caracterizado por un patrón característico de pérdida de tejido adiposo y frecuentemente asociado con trastornos metabólicos. El inicio tardío en mayores de 65 años es excepcional y se ha reportado solo en un único paciente.</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Además, no se han publicado casos de LAG asociada a afectación muscular. Presentamos a una mujer de 78 años con pérdida prácticamente completa de su tejido adiposo subcutáneo a lo largo de los últimos 6 años. Además durante ese período fue sucesivamente diagnosticada de hipertensión, hipertrigliceridemia, hipotiroidismo, esteatosis hepática y diabetes mellitus. Enfermedades que pueden causar caquexia como infecciones, neoplasias o alteraciones gastrointestinales fueron descartadas. Sus niveles de creatinin kinasa fueron repetidamente elevados y su electromiograma mostró un patrón miopático aunque tanto la biopsia como las pruebas de fuerza fueron normales.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Acquired generalized lipodystrophy (ALG) is a rare disorder characterized by the loss of adipose tissue and often found in association with metabolic disorders. Its onset is extremely rare in patients over 65 years, with only 1 case reported to date. Furthermore, there have been no reports of associated muscle involvement in ALG. We present the case of a 78-year-old woman who experienced almost complete loss of subcutaneous adipose tissue over 6 years. During this period, she was also successively diagnosed with hypertension, hypertriglyceridemia, hypothyroidism, hepatic steatosis, and diabetes mellitus. Possible causes of cachexia, such as infections, neoplasms, and gastrointestinal disorders, were ruled out. The patient's creatinine kinase levels were repeatedly elevated and electromyography showed a myopathic pattern, although the biopsy and strength tests were normal.</p>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2288 "Ancho" => 2333 "Tamanyo" => 610823 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pérdida progresiva de grasa facial que puede ser apreciada inicialmente en la fotografía de 2006 y es especialmente llamativa en el año previo al diagnóstico. b) Pérdida de tejido celular subcutáneo casi completa en la fotografía panorámica de frente. c) Panorámica de espaldas. d) Fotografía lateral mostrando una acusada prominencia abdominal.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1227 "Ancho" => 2333 "Tamanyo" => 161721 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resonancia magnética potenciada en T1.</p> <p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a) Muslo: grasa intramedular conservada sin presencia de grasa subcutánea o interfascicular. b) Tórax: disminución de grasa intratorácica y pérdida de tejido adiposo subcutáneo. c) Abdomen con grasa intraperitoneal, hepatomegalia y ausencia de grasa subcutánea. d) Pelvis: músculos glúteos de tamaño normal.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">RNM: resonancia nuclear magnética.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Esenciales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pérdida de grasa afectando amplias regiones corporales de inicio tras el nacimiento (en general prepuberal) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">De soporte</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Clínicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pérdida de grasa palmo-plantarAcantosis nigricansHepatoesplenomegaliaHistoria previa o biopsia demostrando paniculitisPresencia de enfermedades autoinmunes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>De laboratorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intolerancia a la glucosaHiperinsulinemia posprandialHipertrigliceridemia o niveles bajos de lipoproteínas de alta densidad.Niveles bajos de leptina o adiponectinaDocumentación de pérdida de grasa subcutánea por resonancia magnética nuclear (RMN) o antropometríaDocumentación de preservación de grasa en médula ósea por RMN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab183123.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Criterios diagnósticos de LGA. 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2024 Noviembre | 35 | 18 | 53 |
2024 Octubre | 264 | 79 | 343 |
2024 Septiembre | 321 | 55 | 376 |
2024 Agosto | 341 | 71 | 412 |
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2021 Marzo | 175 | 52 | 227 |
2021 Febrero | 154 | 43 | 197 |
2021 Enero | 98 | 34 | 132 |
2020 Diciembre | 81 | 23 | 104 |
2020 Noviembre | 78 | 28 | 106 |
2020 Octubre | 88 | 54 | 142 |
2020 Septiembre | 83 | 24 | 107 |
2020 Agosto | 71 | 31 | 102 |
2020 Julio | 92 | 20 | 112 |
2020 Junio | 66 | 29 | 95 |
2020 Mayo | 79 | 48 | 127 |
2020 Abril | 64 | 35 | 99 |
2020 Marzo | 60 | 30 | 90 |
2020 Febrero | 5 | 15 | 20 |
2020 Enero | 5 | 24 | 29 |
2019 Diciembre | 8 | 15 | 23 |
2019 Noviembre | 4 | 6 | 10 |
2019 Octubre | 0 | 19 | 19 |
2019 Septiembre | 4 | 21 | 25 |
2019 Agosto | 5 | 8 | 13 |
2019 Julio | 5 | 25 | 30 |
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2019 Febrero | 0 | 15 | 15 |
2019 Enero | 5 | 13 | 18 |
2018 Diciembre | 2 | 9 | 11 |
2018 Noviembre | 9 | 17 | 26 |
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2018 Septiembre | 7 | 4 | 11 |
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2018 Junio | 0 | 24 | 24 |
2018 Mayo | 0 | 22 | 22 |
2018 Abril | 0 | 21 | 21 |
2018 Marzo | 7 | 21 | 28 |
2018 Febrero | 59 | 11 | 70 |
2018 Enero | 74 | 20 | 94 |
2017 Diciembre | 73 | 16 | 89 |
2017 Noviembre | 65 | 22 | 87 |
2017 Octubre | 79 | 32 | 111 |
2017 Septiembre | 73 | 17 | 90 |
2017 Agosto | 65 | 16 | 81 |
2017 Julio | 74 | 15 | 89 |
2017 Junio | 85 | 53 | 138 |
2017 Mayo | 53 | 29 | 82 |
2017 Abril | 41 | 19 | 60 |
2017 Marzo | 70 | 33 | 103 |
2017 Febrero | 220 | 37 | 257 |
2017 Enero | 77 | 20 | 97 |
2016 Diciembre | 118 | 25 | 143 |
2016 Noviembre | 167 | 22 | 189 |
2016 Octubre | 173 | 34 | 207 |
2016 Septiembre | 281 | 26 | 307 |
2016 Agosto | 177 | 39 | 216 |
2016 Julio | 118 | 10 | 128 |
2016 Junio | 8 | 6 | 14 |
2016 Mayo | 13 | 10 | 23 |
2016 Abril | 4 | 2 | 6 |
2016 Marzo | 8 | 1 | 9 |
2016 Febrero | 6 | 4 | 10 |
2016 Enero | 10 | 20 | 30 |
2015 Diciembre | 17 | 17 | 34 |
2015 Noviembre | 11 | 18 | 29 |
2015 Octubre | 13 | 19 | 32 |
2015 Septiembre | 19 | 16 | 35 |
2015 Agosto | 14 | 11 | 25 |
2015 Julio | 219 | 1 | 220 |
2015 Junio | 122 | 19 | 141 |
2015 Mayo | 163 | 19 | 182 |
2015 Abril | 153 | 17 | 170 |
2015 Marzo | 161 | 13 | 174 |
2015 Febrero | 142 | 21 | 163 |
2015 Enero | 107 | 17 | 124 |
2014 Diciembre | 116 | 20 | 136 |
2014 Noviembre | 113 | 19 | 132 |
2014 Octubre | 152 | 23 | 175 |
2014 Septiembre | 74 | 3 | 77 |
2014 Agosto | 66 | 4 | 70 |
2014 Julio | 74 | 7 | 81 |
2014 Junio | 78 | 7 | 85 |
2014 Mayo | 90 | 8 | 98 |
2014 Abril | 66 | 3 | 69 |
2014 Marzo | 84 | 14 | 98 |
2014 Febrero | 64 | 15 | 79 |
2014 Enero | 74 | 31 | 105 |
2013 Diciembre | 90 | 25 | 115 |
2013 Noviembre | 52 | 31 | 83 |
2013 Octubre | 36 | 23 | 59 |
2013 Septiembre | 27 | 14 | 41 |
2013 Agosto | 25 | 36 | 61 |
2013 Julio | 35 | 37 | 72 |
2013 Junio | 24 | 44 | 68 |
2013 Mayo | 39 | 34 | 73 |
2013 Abril | 37 | 41 | 78 |
2013 Marzo | 41 | 6 | 47 |
2013 Febrero | 53 | 7 | 60 |
2013 Enero | 158 | 9 | 167 |
2012 Diciembre | 72 | 7 | 79 |
2012 Noviembre | 4 | 4 | 8 |
2012 Octubre | 25 | 12 | 37 |
2012 Septiembre | 5 | 3 | 8 |