se ha leído el artículo
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El Melanotan I o alfamelanótido se une al receptor de la melanocortina 1 (MC1R) promoviendo la melanogénesis tanto mediante la proliferación de melanocitos como regulando la actividad de la tirosinasa. El Melanotan II es menos selectivo que su predecesor uniéndose, además, al MC2R causando anorexia y al MC3R provocando erecciones del pene. Este triple efecto (bronceado, disminución del apetito y aumento de la potencia sexual) le ha valido el sobrenombre de la droga «Barbie» y su popularidad entre algunos sectores de la población<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El Melanotan II puede administrarse de forma subcutánea o en espray intranasal.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El empleo del Melanotan I o alfamelanótido en dermatología es prometedor y se encuentra en fase de experimentación. En la actualidad existen ensayos clínicos en fase II y III centrados en la prevención y el tratamiento de la protoporfiria eritropoyética, la porfiria eritropoyética congénita, la urticaria solar, la erupción lumínica polimorfa y la prevención de queratosis actínicas y carcinoma epidermoide en pacientes trasplantados. Recientemente ha sido aprobada por la FDA la fase II de ensayo clínico para el tratamiento del vitíligo junto a terapia ultravioleta B de banda estrecha (SCENESSE<span class="elsevierStyleSup">®</span>, Clinuvel Pharmaceuticals Ltd.)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aportamos el caso de un varón de 25 años que consultó en nuestro Servicio por la aparición súbita de múltiples nevos melanocíticos y la rápida transformación de nevos preexistentes. La clínica apareció a las pocas semanas después de la inyección subcutánea de Melanotan II durante 4 semanas. El paciente tenía un fototipo II, era trabajador de la construcción y usuario habitual de cabinas UVA. A la exploración se observó la presencia de más de 100 nevos melanocíticos, de predominio en la espalda, muchos de ellos con características clínicas y dermatoscópicas atípicas (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1 y 2</a>). Se realizó la extirpación de las 10 lesiones más atípicas, alguna de ellas con la sospecha clínica de melanoma. El diagnóstico histológico de todas estas lesiones fue de nevo melanocítico displásico, tres de ellos con displasia melanocítica severa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Asimismo, se le extirpó un carcinoma basocelular pigmentado en el hombro derecho.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen otras publicaciones similares en relación con el uso ilegal de los análogos de la melanocortina. Langan et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> describieron inicialmente los casos de dos mujeres de 30 y 48 años de fototipo I/II con cambios en la apariencia de nevos preexistentes tras usar Melanotan I y II. El estudio histológico varió entre nevos melanocíticos benignos y nevos melanocíticos con displasia severa. Posteriormente Cardones y Grichnik<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> describieron la transformación de nevos preexistentes y la aparición eruptiva de nevos melanocíticos de características clínicas e histológicas atípicas en un paciente de 40 años con antecedentes de melanoma y nevos displásicos. Cousen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> describieron también el caso de una paciente de 19 años, usuaria habitual de cabinas de radiación ultravioleta, con aparición de múltiples nevos eruptivos tras la utilización de Melanotan II. Ellis et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> han descrito un caso de un melanoma de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de Breslow en un paciente de 23 años que consultó por el aumento de tamaño de una lesión pigmentada en su pierna tras la utilización de Melanotan I. Los autores no han podido probar, ni han sugerido, la relación causal del uso del Melanotan I y el desarrollo del melanoma. Muy recientemente ha sido publicado un segundo caso de melanoma asociado a este fármaco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Paurobally et al. describieron la transformación de un nevo preexistente en el abdomen de una mujer de 42 años a los tres meses de las inyecciones de Melanotan, cuya histología reveló un melanoma de 0,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm. Es interesante destacar la presencia de factores de riesgo para el desarrollo de melanoma en todos estos pacientes: fototipos I/II, múltiples nevos melanocíticos, antecedentes personales y familiares de melanoma, uso habitual de cabinas UVA y exposición repetida al sol. Podríamos sugerir que los pacientes con estos factores sufrirían con mayor probabilidad la aparición y transformación de nevos melanocíticos tras el consumo del Melanotan, con el probable aumento de riesgo de desarrollar melanoma.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aparición de nevos melanocíticos eruptivos ha sido descrita en la literatura en asociación a algunas dermatosis ampollosas y estados de inmunosupresión como el sida, tratamientos quimioterápicos y pacientes trasplantados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. En todos estos casos es discutible y difícil de determinar el riesgo potencial de aparición o transformación a melanoma. No obstante, parece aconsejable un control clínico y dermatoscópico estrecho en estos pacientes y la extirpación de aquellas lesiones más atípicas.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Probablemente conoceremos nuevos casos similares debido al fácil acceso a través de Internet y a la creciente popularidad de estas sustancias. Como dermatólogos debemos sospechar su uso ante la transformación o la aparición de nevos melanocíticos de forma eruptiva, sobre todo en individuos con un intenso bronceado para su fototipo de piel o la época del año en que nos encontremos. Puede ser interesante la consideración de un trastorno dismorfofóbico («tanorexia») subyacente en algunos de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1389 "Ancho" => 998 "Tamanyo" => 200804 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Múltiples nevos melanocíticos en la espalda, algunos de características atípicas.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 747 "Ancho" => 996 "Tamanyo" => 148084 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Detalle de una de las lesiones atípicas extirpadas.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1447 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 597630 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A. 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---|---|---|---|
2024 Noviembre | 8 | 6 | 14 |
2024 Octubre | 52 | 51 | 103 |
2024 Septiembre | 86 | 16 | 102 |
2024 Agosto | 91 | 53 | 144 |
2024 Julio | 71 | 40 | 111 |
2024 Junio | 104 | 42 | 146 |
2024 Mayo | 69 | 47 | 116 |
2024 Abril | 52 | 21 | 73 |
2024 Marzo | 44 | 34 | 78 |
2024 Febrero | 43 | 39 | 82 |
2024 Enero | 53 | 36 | 89 |
2023 Diciembre | 66 | 16 | 82 |
2023 Noviembre | 69 | 28 | 97 |
2023 Octubre | 63 | 35 | 98 |
2023 Septiembre | 50 | 30 | 80 |
2023 Agosto | 57 | 27 | 84 |
2023 Julio | 75 | 46 | 121 |
2023 Junio | 67 | 36 | 103 |
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2023 Marzo | 101 | 31 | 132 |
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2023 Enero | 60 | 29 | 89 |
2022 Diciembre | 74 | 25 | 99 |
2022 Noviembre | 87 | 38 | 125 |
2022 Octubre | 94 | 40 | 134 |
2022 Septiembre | 90 | 63 | 153 |
2022 Agosto | 58 | 61 | 119 |
2022 Julio | 78 | 47 | 125 |
2022 Junio | 99 | 33 | 132 |
2022 Mayo | 141 | 41 | 182 |
2022 Abril | 115 | 46 | 161 |
2022 Marzo | 113 | 58 | 171 |
2022 Febrero | 84 | 35 | 119 |
2022 Enero | 100 | 45 | 145 |
2021 Diciembre | 76 | 51 | 127 |
2021 Noviembre | 76 | 41 | 117 |
2021 Octubre | 78 | 51 | 129 |
2021 Septiembre | 80 | 44 | 124 |
2021 Agosto | 111 | 35 | 146 |
2021 Julio | 70 | 31 | 101 |
2021 Junio | 83 | 45 | 128 |
2021 Mayo | 112 | 41 | 153 |
2021 Abril | 195 | 41 | 236 |
2021 Marzo | 145 | 59 | 204 |
2021 Febrero | 117 | 37 | 154 |
2021 Enero | 68 | 32 | 100 |
2020 Diciembre | 48 | 22 | 70 |
2020 Noviembre | 43 | 25 | 68 |
2020 Octubre | 41 | 15 | 56 |
2020 Septiembre | 36 | 10 | 46 |
2020 Agosto | 34 | 22 | 56 |
2020 Julio | 45 | 20 | 65 |
2020 Junio | 40 | 19 | 59 |
2020 Mayo | 28 | 32 | 60 |
2020 Abril | 35 | 16 | 51 |
2020 Marzo | 25 | 19 | 44 |
2020 Febrero | 9 | 0 | 9 |
2020 Enero | 4 | 0 | 4 |
2019 Diciembre | 9 | 2 | 11 |
2019 Noviembre | 5 | 0 | 5 |
2019 Octubre | 0 | 2 | 2 |
2019 Septiembre | 5 | 1 | 6 |
2019 Agosto | 7 | 0 | 7 |
2019 Julio | 5 | 29 | 34 |
2019 Junio | 14 | 56 | 70 |
2019 Mayo | 7 | 128 | 135 |
2019 Abril | 20 | 76 | 96 |
2019 Marzo | 7 | 15 | 22 |
2019 Febrero | 1 | 16 | 17 |
2019 Enero | 3 | 14 | 17 |
2018 Diciembre | 11 | 15 | 26 |
2018 Noviembre | 1 | 13 | 14 |
2018 Octubre | 5 | 2 | 7 |
2018 Septiembre | 4 | 9 | 13 |
2018 Agosto | 0 | 13 | 13 |
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2018 Marzo | 2 | 1 | 3 |
2018 Febrero | 74 | 4 | 78 |
2018 Enero | 90 | 7 | 97 |
2017 Diciembre | 82 | 9 | 91 |
2017 Noviembre | 69 | 13 | 82 |
2017 Octubre | 72 | 10 | 82 |
2017 Septiembre | 56 | 16 | 72 |
2017 Agosto | 72 | 15 | 87 |
2017 Julio | 82 | 11 | 93 |
2017 Junio | 86 | 23 | 109 |
2017 Mayo | 81 | 21 | 102 |
2017 Abril | 65 | 13 | 78 |
2017 Marzo | 75 | 19 | 94 |
2017 Febrero | 77 | 6 | 83 |
2017 Enero | 42 | 15 | 57 |
2016 Diciembre | 55 | 10 | 65 |
2016 Noviembre | 114 | 12 | 126 |
2016 Octubre | 101 | 16 | 117 |
2016 Septiembre | 170 | 24 | 194 |
2016 Agosto | 90 | 14 | 104 |
2016 Julio | 64 | 10 | 74 |
2016 Junio | 17 | 12 | 29 |
2016 Mayo | 8 | 10 | 18 |
2016 Abril | 5 | 4 | 9 |
2016 Marzo | 9 | 2 | 11 |
2016 Febrero | 19 | 4 | 23 |
2016 Enero | 13 | 9 | 22 |
2015 Diciembre | 12 | 4 | 16 |
2015 Noviembre | 38 | 16 | 54 |
2015 Octubre | 50 | 18 | 68 |
2015 Septiembre | 59 | 10 | 69 |
2015 Agosto | 25 | 6 | 31 |
2015 Julio | 175 | 3 | 178 |
2015 Junio | 86 | 10 | 96 |
2015 Mayo | 121 | 19 | 140 |
2015 Abril | 107 | 17 | 124 |
2015 Marzo | 103 | 18 | 121 |
2015 Febrero | 112 | 28 | 140 |
2015 Enero | 102 | 28 | 130 |
2014 Diciembre | 93 | 15 | 108 |
2014 Noviembre | 72 | 20 | 92 |
2014 Octubre | 113 | 20 | 133 |
2014 Septiembre | 100 | 18 | 118 |
2014 Agosto | 101 | 22 | 123 |
2014 Julio | 114 | 26 | 140 |
2014 Junio | 124 | 17 | 141 |
2014 Mayo | 149 | 37 | 186 |
2014 Abril | 48 | 1 | 49 |
2014 Marzo | 47 | 15 | 62 |
2014 Febrero | 56 | 13 | 69 |
2014 Enero | 45 | 16 | 61 |
2013 Diciembre | 37 | 21 | 58 |
2013 Noviembre | 47 | 10 | 57 |
2013 Octubre | 33 | 14 | 47 |
2013 Septiembre | 21 | 6 | 27 |
2013 Agosto | 12 | 19 | 31 |
2013 Julio | 19 | 14 | 33 |
2013 Junio | 18 | 25 | 43 |
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2012 Diciembre | 21 | 5 | 26 |
2012 Noviembre | 1 | 3 | 4 |
2012 Octubre | 0 | 3 | 3 |
2012 Septiembre | 1 | 7 | 8 |
2012 Agosto | 1 | 1 | 2 |