Casos para el diagnóstico
Gestante con erupción flagelada
Pregnant Woman With Flagellate Erythema
M. López-Núñez
, A. Jaka-Moreno, A. Tuneu-Valls
Autor para correspondencia
Sección de Dermatología, Hospital Donostia, San Sebastián, España
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No refería antecedentes de interés ni ingesta de medicación habitual. El embarazo se estaba desarrollando con normalidad. Solía ir a pasear en una zona rural, siempre con el tronco cubierto, y como antecedente relevante refería que dos días antes del inicio del cuadro había estado cenando en un restaurante asiático con su pareja, quien no presentaba lesiones.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Exploración física</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente presentaba múltiples placas eritematosas lineales de superficie pseudovesiculosa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), distribuídas por el tronco, las extremidades y la cara (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figs. 2 y 3</a>). Las lesiones no eran evanescentes ni descamativas, y respetaban la región periumbilical. 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Continuaron apareciendo lesiones nuevas durante 48 horas más, y posteriormente se produjo una mejoría progresiva del cuadro cutáneo hasta su total resolución en dos semanas, dejando una hiperpigmentación residual transitoria.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comentarios</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El shiitake (<span class="elsevierStyleItalic">Lentinula edodes</span>) es un hongo muy utilizado en las gastronomías china y japonesa. En los países orientales hace años que se conoce la dermatitis por shiitake<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, y cada vez más en occidente debido a la generalización de su consumo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Esta dermatitis es muy característica, con pápulas y placas eritematosas muy pruriginosas diseminadas que adoptan una disposición lineal o flagelada. Las lesiones se localizan principalmente en el tronco y en las extremidades, pudiendo afectar también a la cara y el cuello. La erupción aparece a las 24-48 horas después de ingerir el shiitake crudo o poco cocinado, y se resuelve en una semana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. El diagnóstico es fundamentalmente clínico, ya que la histología de las lesiones es inespecífica, observándose una dermatitis espongiótica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Las pruebas epicutáneas y prick-tests son habitualmente negativos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,4</span></a>. La dermatitis por shiitake consiste en una reacción tóxica producida por polisacáridos termolábiles similares al lentinan presentes en el hongo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El principal diagnóstico diferencial debe establecerse con la erupción flagelada de la dermatomiositis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> o la producida por bleomicina. Se han descrito también cuadros alérgicos en los cultivadores de este hongo, como conjuntivitis, rinitis, asma y dermatitis de contacto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de la dermatitis por shiitake es sintomático, y el cuadro no se repite si el hongo es ingerido de nuevo correctamente cocinado.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos esta curiosa erupción tóxica producida por hongos, ya que con el aumento del consumo de shiitake se podrían producir nuevos casos en nuestro medio. El interés de este caso reside además en que el cuadro se produjo en una mujer embarazada.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:7 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Historia clínica" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Exploración física" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Diagnóstico" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Evolución y tratamiento" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Comentarios" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 800 "Ancho" => 533 "Tamanyo" => 74701 ] ] ] 1 => array:6 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 400 "Ancho" => 600 "Tamanyo" => 46974 ] ] ] 2 => array:6 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 800 "Ancho" => 572 "Tamanyo" => 80972 ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Shiitake (<span class="elsevierStyleItalic">Lentinus edodes</span>) dermatitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "T. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 2 | 7 | 9 |
| 2024 Octubre | 42 | 45 | 87 |
| 2024 Septiembre | 44 | 18 | 62 |
| 2024 Agosto | 64 | 61 | 125 |
| 2024 Julio | 66 | 35 | 101 |
| 2024 Junio | 63 | 35 | 98 |
| 2024 Mayo | 32 | 25 | 57 |
| 2024 Abril | 60 | 26 | 86 |
| 2024 Marzo | 50 | 34 | 84 |
| 2024 Febrero | 46 | 41 | 87 |
| 2024 Enero | 37 | 28 | 65 |
| 2023 Diciembre | 41 | 15 | 56 |
| 2023 Noviembre | 52 | 38 | 90 |
| 2023 Octubre | 35 | 23 | 58 |
| 2023 Septiembre | 41 | 28 | 69 |
| 2023 Agosto | 41 | 14 | 55 |
| 2023 Julio | 51 | 32 | 83 |
| 2023 Junio | 51 | 29 | 80 |
| 2023 Mayo | 35 | 9 | 44 |
| 2023 Abril | 52 | 21 | 73 |
| 2023 Marzo | 56 | 27 | 83 |
| 2023 Febrero | 64 | 24 | 88 |
| 2023 Enero | 39 | 35 | 74 |
| 2022 Diciembre | 58 | 44 | 102 |
| 2022 Noviembre | 92 | 38 | 130 |
| 2022 Octubre | 87 | 47 | 134 |
| 2022 Septiembre | 67 | 56 | 123 |
| 2022 Agosto | 53 | 63 | 116 |
| 2022 Julio | 55 | 54 | 109 |
| 2022 Junio | 77 | 39 | 116 |
| 2022 Mayo | 53 | 44 | 97 |
| 2022 Abril | 83 | 24 | 107 |
| 2022 Marzo | 68 | 68 | 136 |
| 2022 Febrero | 35 | 29 | 64 |
| 2022 Enero | 55 | 39 | 94 |
| 2021 Diciembre | 43 | 46 | 89 |
| 2021 Noviembre | 38 | 37 | 75 |
| 2021 Octubre | 52 | 50 | 102 |
| 2021 Septiembre | 44 | 43 | 87 |
| 2021 Agosto | 41 | 24 | 65 |
| 2021 Julio | 40 | 26 | 66 |
| 2021 Junio | 52 | 31 | 83 |
| 2021 Mayo | 50 | 42 | 92 |
| 2021 Abril | 128 | 81 | 209 |
| 2021 Marzo | 77 | 30 | 107 |
| 2021 Febrero | 66 | 19 | 85 |
| 2021 Enero | 47 | 15 | 62 |
| 2020 Diciembre | 37 | 18 | 55 |
| 2020 Noviembre | 22 | 21 | 43 |
| 2020 Octubre | 35 | 27 | 62 |
| 2020 Septiembre | 28 | 15 | 43 |
| 2020 Agosto | 25 | 21 | 46 |
| 2020 Julio | 34 | 17 | 51 |
| 2020 Junio | 33 | 22 | 55 |
| 2020 Mayo | 48 | 30 | 78 |
| 2020 Abril | 34 | 15 | 49 |
| 2020 Marzo | 48 | 19 | 67 |
| 2020 Febrero | 7 | 3 | 10 |
| 2020 Enero | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Diciembre | 0 | 4 | 4 |
| 2019 Noviembre | 13 | 1 | 14 |
| 2019 Octubre | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Agosto | 3 | 6 | 9 |
| 2019 Julio | 1 | 3 | 4 |
| 2019 Junio | 1 | 13 | 14 |
| 2019 Mayo | 1 | 24 | 25 |
| 2019 Abril | 0 | 5 | 5 |
| 2019 Marzo | 0 | 9 | 9 |
| 2019 Febrero | 1 | 6 | 7 |
| 2019 Enero | 2 | 1 | 3 |
| 2018 Diciembre | 5 | 3 | 8 |
| 2018 Noviembre | 98 | 3 | 101 |
| 2018 Octubre | 4 | 6 | 10 |
| 2018 Septiembre | 3 | 3 | 6 |
| 2018 Agosto | 2 | 0 | 2 |
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| 2018 Mayo | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Abril | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Marzo | 4 | 2 | 6 |
| 2018 Febrero | 44 | 5 | 49 |
| 2018 Enero | 44 | 3 | 47 |
| 2017 Diciembre | 60 | 6 | 66 |
| 2017 Noviembre | 39 | 11 | 50 |
| 2017 Octubre | 42 | 5 | 47 |
| 2017 Septiembre | 49 | 10 | 59 |
| 2017 Agosto | 53 | 11 | 64 |
| 2017 Julio | 50 | 27 | 77 |
| 2017 Junio | 72 | 20 | 92 |
| 2017 Mayo | 56 | 16 | 72 |
| 2017 Abril | 69 | 7 | 76 |
| 2017 Marzo | 54 | 20 | 74 |
| 2017 Febrero | 38 | 6 | 44 |
| 2017 Enero | 33 | 12 | 45 |
| 2016 Diciembre | 54 | 6 | 60 |
| 2016 Noviembre | 77 | 14 | 91 |
| 2016 Octubre | 115 | 9 | 124 |
| 2016 Septiembre | 164 | 12 | 176 |
| 2016 Agosto | 82 | 11 | 93 |
| 2016 Julio | 63 | 9 | 72 |
| 2016 Junio | 16 | 8 | 24 |
| 2016 Mayo | 14 | 8 | 22 |
| 2016 Abril | 15 | 4 | 19 |
| 2016 Marzo | 8 | 2 | 10 |
| 2016 Febrero | 11 | 4 | 15 |
| 2016 Enero | 9 | 20 | 29 |
| 2015 Diciembre | 14 | 16 | 30 |
| 2015 Noviembre | 32 | 14 | 46 |
| 2015 Octubre | 91 | 16 | 107 |
| 2015 Septiembre | 114 | 9 | 123 |
| 2015 Agosto | 63 | 8 | 71 |
| 2015 Julio | 192 | 3 | 195 |
| 2015 Junio | 158 | 10 | 168 |
| 2015 Mayo | 163 | 21 | 184 |
| 2015 Abril | 155 | 5 | 160 |
| 2015 Marzo | 181 | 10 | 191 |
| 2015 Febrero | 168 | 12 | 180 |
| 2015 Enero | 114 | 11 | 125 |
| 2014 Diciembre | 114 | 7 | 121 |
| 2014 Noviembre | 100 | 12 | 112 |
| 2014 Octubre | 150 | 15 | 165 |
| 2014 Septiembre | 71 | 16 | 87 |
| 2014 Agosto | 71 | 14 | 85 |
| 2014 Julio | 83 | 22 | 105 |
| 2014 Junio | 132 | 24 | 156 |
| 2014 Mayo | 142 | 22 | 164 |
| 2014 Abril | 106 | 19 | 125 |
| 2014 Marzo | 114 | 22 | 136 |
| 2014 Febrero | 52 | 6 | 58 |
| 2014 Enero | 61 | 15 | 76 |
| 2013 Diciembre | 65 | 17 | 82 |
| 2013 Noviembre | 45 | 13 | 58 |
| 2013 Octubre | 39 | 7 | 46 |
| 2013 Septiembre | 21 | 7 | 28 |
| 2013 Agosto | 9 | 8 | 17 |
| 2013 Julio | 13 | 12 | 25 |
| 2013 Junio | 20 | 12 | 32 |
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| 2013 Abril | 25 | 7 | 32 |
| 2013 Marzo | 19 | 7 | 26 |
| 2013 Febrero | 37 | 7 | 44 |
| 2013 Enero | 60 | 2 | 62 |
| 2012 Diciembre | 21 | 6 | 27 |
| 2012 Noviembre | 0 | 1 | 1 |
| 2012 Octubre | 3 | 5 | 8 |
| 2012 Septiembre | 0 | 4 | 4 |
| 2012 Julio | 1 | 0 | 1 |
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