Alopecias cicatriciales | Actas Dermo-Sifiliográficas

array:24 ["pii" => "S0001731011003450" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2011.07.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-06-01" "aid" => "470" "copyright" => "Elsevier España, S.L. and AEDV" "copyrightAnyo" => "2011" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2012;103:376-87" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 33772 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 4 "HTML" => 26585 "PDF" => 7183 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S1578219012001709" "issn" => "15782190" "doi" => "10.1016/j.adengl.2012.06.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-06-01" "aid" => "470" "copyright" => "Elsevier España, S.L. and AEDV" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2012;103:376-87" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 16741 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 40 "HTML" => 13794 "PDF" => 2907 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Practical Dermatology" "titulo" => "Scarring Alopecia" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "376" "paginaFinal" => "387" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Alopecias cicatriciales" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figure 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 2522 "Ancho" => 998 "Tamanyo" => 623501 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "A, Lichen planopilaris. Dense perifollicular lymphocytic infiltrate (hematoxylin-eosin, ×100). B, Detail of the previous figure. Interface dermatitis (hematoxylin-eosin, ×200)." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "L. Abal-Díaz, X. Soria, J.M. Casanova-Seuma" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Abal-Díaz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "X." "apellidos" => "Soria" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Casanova-Seuma" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0001731011003450" "doi" => "10.1016/j.ad.2011.07.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731011003450?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219012001709?idApp=UINPBA000044" "url" => "/15782190/0000010300000005/v1_201304241308/S1578219012001709/v1_201304241308/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S000173101100487X" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2011.08.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-06-01" "aid" => "512" "copyright" => "Elsevier España, S.L. and AEDV" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2012;103:388-93" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 16682 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 2 "HTML" => 10908 "PDF" => 5772 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Papulosis linfomatoide: hallazgos clínico-patológicos en 18 pacientes" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "388" "paginaFinal" => "393" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Lymphomatoid papulosis: Clinical and pathological findings in 18 patients" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1167 "Ancho" => 1556 "Tamanyo" => 276814 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Intensa positividad a CD30 en una papulosis linfomatoide tipo A (CD3 ×30)." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Fernández-Guarino, R. Carrillo-Gijón, P. Jaén-Olasolo" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Fernández-Guarino" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Carrillo-Gijón" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Jaén-Olasolo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1578219012001825" "doi" => "10.1016/j.adengl.2012.06.016" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219012001825?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S000173101100487X?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000010300000005/v1_201304241408/S000173101100487X/v1_201304241408/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0001731011005229" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2011.11.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-06-01" "aid" => "529" "copyright" => "Elsevier España, S.L. and AEDV" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "ssu" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2012;103:357-75" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 34572 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 4 "HTML" => 27780 "PDF" => 6788 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Revisión" "titulo" => "Vascularización en dermatoscopia" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "357" "paginaFinal" => "375" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Vascular Patterns in Dermoscopy" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0040" "etiqueta" => "Figura 8" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr8.jpeg" "Alto" => 696 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 137004 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "A. Nevus de Spitz con vasos puntiformes regulares distribuidos por toda la lesión.B. Nevus de Spitz con mayor polimorfismo vascular sobre la base rosada típica de dichas lesiones." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.M. Martín, R. Bella-Navarro, E. Jordá" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Martín" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Bella-Navarro" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Jordá" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1578219012001734" "doi" => "10.1016/j.adengl.2012.06.007" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219012001734?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731011005229?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000010300000005/v1_201304241408/S0001731011005229/v1_201304241408/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Dermatología práctica" "titulo" => "Alopecias cicatriciales" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "376" "paginaFinal" => "387" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "L. Abal-Díaz, X. Soria, J.M. Casanova-Seuma" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Abal-Díaz" "email" => array:1 [ 0 => "drleoviandox@hotmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "¿" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "X." "apellidos" => "Soria" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Casanova-Seuma" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Scarring Alopecia" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0045" "etiqueta" => "Figura 9" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr9.jpeg" "Alto" => 749 "Ancho" => 998 "Tamanyo" => 291752 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Acné queloidal de la nuca." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónLas alopecias cicatriciales constituyen un grupo de trastornos que dan lugar a una pérdida permanente de cabello que resulta de la sustitución de los folículos por fibrosis o colágeno hialinizado.Pueden ser secundarias a un proceso inflamatorio previo, como un querion, un traumatismo o la radioterapia, o estar causadas por un tumor como un carcinoma o una metástasis. Ahora bien, este término se utiliza para denominar preferentemente las alopecias cicatriciales primarias (ACP), un grupo de enfermedades foliculocéntricas en las que el folículo piloso (FP) es la principal diana del proceso inflamatorio, mientras que la dermis interfolicular queda respetada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>. En este artículo, nos centraremos principalmente en este último grupo de alopecias, que representan en muchas ocasiones un desafío clínico-terapéutico.Alopecias cicatriciales primariasLas ACP representan alrededor del 3% del total de alopecias que se ven en un servicio de dermatología, aunque no se conoce con exactitud su epidemiología entre la población general. Se han propuesto distintas clasificaciones para las ACP. Actualmente se clasifican según la celularidad del infiltrado inflamatorio en linfocíticas, neutrofílicas y mixtas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>PatogeniaSu patogénesis no se conoce con precisión. En estudios recientes se ha comprobado que la diana del proceso patogénico son las células madre del promontorio folicular, de las vainas del pelo y del infundíbulo folicular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>. Se ha hipotetizado que el factor crítico consiste en que estas células madre sobrepasen un «punto de no retorno» que provoca un daño irreversible del FP. En condiciones normales, las células madre del epitelio del FP parecen gozar de cierta protección autoinmunitaria, al estar ubicadas en un nicho «inmunológicamente privilegiado». En algunas de las formas de ACP, como el liquen plano (LP) o el lupus eritematoso cutáneo crónico (LECC), esta protección podría colapsarse<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>. Se ha sugerido que mecanismos citotóxicos autoinmunes contra autoantígenos del FP producen una inflamación foliculocéntrica que es responsable de la destrucción del folículo. También parecen estar implicadas alteraciones funcionales de la glándula sebácea e interferencias en la comunicación entre el mesénquima del FP y el epitelio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>.ClínicaLas placas alopécicas acostumbran a ser asintomáticas y se expanden lentamente, aunque en algunos casos progresan con más rapidez y causan prurito, quemazón y dolor. La pérdida del cabello es irreversible. En el centro de las placas se observa desaparición de la cuadrícula cutánea y de los orificios foliculares, mientras que en la periferia se aprecia hiperqueratosis folicular y eritema perifolicular. Los bordes de las placas están mal delimitados y la superficie es lisa, no descamativa. En otros casos puede haber inflamación evidente e incluso supuración, en especial en las formas neutrofílicas.HistopatologíaPara confirmar el diagnóstico y clasificar adecuadamente las ACP se recomienda realizar una biopsia para tinción con hematoxilina-eosina, orientada paralelamente al tallo del pelo para evitar que el corte lo atraviese. El lugar elegido para realizar la biopsia cutánea es fundamental, ya que en función de ello la información histopatológica será más o menos precisa. También resulta crucial el estadío evolutivo de la lesión analizada, siendo preferible escoger una lesión temprana con signos de actividad, ya que en lesiones cicatriciales la rentabilidad de la biopsia es escasa. En caso de obtener una sola biopsia cutánea, la mayoría de expertos recomiendan realizar el examen histológico de cortes transversales, ya que permite la visualización de múltiples FP en distintos niveles de maduración<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030">6–8</a>. Para otros autores sería deseable tomar 2 biopsias, con el fin de analizar simultáneamente cortes transversales y verticales. En algunos casos, las tinciones de elastina (Verhoeff-van Gieson) son útiles para confirmar la presencia de cicatriz y para diferenciar lesiones tardías<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">9</a>.En un estudio sobre 136 biopsias de alopecias cicatriciales del cuero cabelludo, el diagnóstico más frecuente fue el liquen plano (26%), seguido de lupus eritematoso cutáneo crónico (21%) y foliculitis decalvans (20%). Un 10% de los casos fueron diagnosticados de pseudopelada de Brocq (PPB)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a>.Alopecias cicatriciales primarias linfocíticasLas dermatosis que dan lugar a este tipo de ACP son el LECC y el liquen plano pilar (LPP). También se incluye la pseudopelada de Brocq, que probablemente representa el estadio final de muchas de las ACP. Para precisar el diagnóstico puede ser útil realizar una biopsia con inmunofluorescencia directa (IFD), ya que en cerca del 50% de los casos de LECC se aprecia una banda continua de IgG.Lupus eritematoso cutáneo crónico/Lupus eritematoso discoide (LECC/LED)Aproximadamente entre el 30 y el 50% de los pacientes con LED tienen afectación del cuero cabelludo, que a su vez puede ser el primer y único lugar afectado en un tercio de los pacientes con lupus. Es de dos a cinco veces más frecuente en mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a>.Clínicamente en las fases iniciales suele apreciarse una placa eritematosa, que se extiende periféricamente adoptando forma de moneda («discoide»), cubierta de escamas adheridas a la piel por tapones córneos. Puede causar prurito, quemazón y dolor. Al evolucionar va dejando cicatriz y atrofia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), con pérdida del pelo y de los orificios foliculares en el centro, y eritema, telangiectasias e hiperqueratosis en la periferia. Durante la fase inflamatoria, la biopsia muestra vacuolización de la capa basal folicular, queratinocitos disqueratósicos y un denso infiltrado linfocítico perivascular y perianexial. En el epitelio interfolicular observaremos hiperqueratosis ortoqueratósica con tapones córneos, atrofia epidérmica, vacuolización basal con cuerpos citoides y engrosamiento de la membrana basal. También es frecuente observar mucina en la dermis. Mediante IFD se detecta en más de 70% de los casos depósito de IgG, IgM y complemento.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>TratamientoPreviamente debemos descartar la existencia de lupus eritematoso sistémico (LES) mediante una historia clínica completa, ANA y función renal. El tratamiento del LED del cuero cabelludo es similar al de la piel<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055">11–13</a>. Consiste en la aplicación de corticoides tópicos de elevada potencia, como el dipropionato de betametasona al 0,05% o el propionato de clobetasol al 0,05%, en crema, gel, loción o espuma, 2 veces al día (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>), y en la infiltración en dermis profunda de triamcinolona acetónido (TA) cada 4-6 semanas, a una dosis de 4-10mg/ml, disolviendo 0,1-0,2ml de un vial de TA de 40mg en 0,8-0,9ml de suero, e infiltrando 0,1ml de la dilución por cm2 de la placa, sin sobrepasar 2ml, con jeringa y aguja de insulina. Los corticoides tópicos potentes pueden dejar hipopigmentación y telangiectasias definitivas, mientras que las infiltraciones pueden dejar atrofia. Si al cabo de 8-12 semanas no se obtiene respuesta pueden añadirse antimaláricos orales. Los antimaláricos son de primera elección en caso de alopecia rápidamente progresiva. Por su menor toxicidad ocular se empieza en primer lugar por hidroxicloroquina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a>. Previamente debe hacerse un examen oftalmológico y recomendar a los pacientes que dejen de fumar porque se ha visto que el tabaco disminuye la respuesta de una forma dosis-dependiente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">15</a>. La dosis inicial de hidroxicloroquina es de 200-400mg/d (4-6mg/kg/d en niños), observándose mejoría al cabo de 1-2 meses. Incluso puede conseguirse una cierta repoblación si el tratamiento se inicia precozmente. Si el brote es muy agudo podemos añadir al principio prednisona oral, 1mg/kg, hasta que se controla el brote, retirándola de forma gradual en unas 8 semanas. En algunos casos puede estar indicada la combinación de varios antimaláricos por su efecto sinérgico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">16</a>. El tratamiento debe mantenerse por tiempo prolongado, hasta unas pocas semanas después de que remita la inflamación, intentando posteriormente retirarlos lentamente. Si se observa resistencia puede intentarse el tratamiento con retinoides orales. Aunque se ha visto que la acitretina es tan efectiva como la hidroxicloroquina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a>, es preferible empezar con isotretinoína a una dosis de 1mg/kg/d<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">17</a>, porque causa menos efluvio telogénico y además, al tener una vida media más corta, tiene menos riesgo de teratogenicidad para las mujeres en edad fértil. En algunos casos se precisan dosis bajas de mantenimiento para conseguir el control de la enfermedad durante períodos prolongados (10-40mg/d). El LED del cuero cabelludo también mejora considerablemente con talidomida, de 50 a 300mg/d, aunque por lo general se requieren pequeñas dosis de mantenimiento de 25 a 50mg/d, ya que las recidivas son precoces y frecuentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">18</a>. Sus principales efectos secundarios son la teratogenicidad y la neuropatía periférica.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Algunos estudios también han mostrado mejoría de las lesiones de LED con inmunomoduladores tópicos como el pimecrolimus en crema al 1%, aplicándose 2 veces al día durante 8 semanas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095">19,20</a>, o el tacrolimus al 0,1%. En un estudio comparativo entre tacrolimus 0,1% y propionato de clobetasol 0,05% no se encontraron diferencias significativas entre ambos en cuanto a la efectividad. Ahora bien, estos resultados son controvertidos debido al pequeño número de pacientes presentes en este estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">21</a>.Además es fundamental evitar la exposición durante las horas de máxima insolación y la fotoprotección mediante el uso de un sombrero de ala ancha y ropa no muy escotada y la aplicación regular de filtros solares con factor de protección solar (FPS) elevado.Otros fármacos que se han utilizado son la sulfona, el micofenolato de mofetilo, la azatioprina, el oro, la clofazimina y el tazaroteno<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055">11,22,23</a>. Existen ciertas reticencias respecto al uso de fármacos biológicos en el LE porque se ha visto que los fármacos anti-TNFα, como el etanercept, pueden inducir lupus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">24</a>. Además favorecen la aparición de anticuerpos circulantes y predisponen a las infecciones por micobacterias.Liquen planopilar (LPP)Se denomina así al liquen plano que afecta los folículos pilosos. Es la ACP más frecuente. Además de la forma clásica se conocen tres variantes, la alopecia frontal fibrosante (AFF), la alopecia cicatricial centrífuga central (ACCC) y el síndrome de Graham-Little. Suele iniciarse en el vértex o la región parietal. Es más frecuente en mujeres de edad media. En ocasiones se asocia a lesiones típicas de liquen en la piel, las uñas o las mucosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">25</a>.Clínicamente se caracteriza por pápulas queratósicas perifoliculares e hiperqueratosis folicular espinosa. Las placas evolucionan hacia la alopecia cicatricial (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) que suele ser multifocal, con presencia de varias lesiones simultáneamente. Los pacientes refieren por lo general prurito y quemazón o dolor en el cuero cabelludo. En el centro de las placas podemos observar orificios foliculares con pelos aislados, mientras en otros nacen grupos de 2 o 3 pelos (foliculitis «en penacho»). La piel tiene un aspecto apergaminado. Los bordes de las placas están mal delimitados y en el centro la superficie es lisa, no descamativa. La pérdida del cabello es irreversible.<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>En la biopsia se detecta un infiltrado linfocítico predominantemente perifolicular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>) en la dermis reticular y fibroplasia mucinosa perifolicular en la dermis media, sin que se aprecie mucina interfolicular, y una cicatriz perifolicular en V superficial. Se observa también ausencia de glándulas sebáceas y del músculo erector del pelo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">26</a>.<elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia>TratamientoSiempre hemos de descartar la posibilidad de que esté desencadenada por fármacos, en especial oro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">27</a>, atabrina o quinacrina o vacunación por hepatitis B<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">28</a>. También se ha de descartar infección por hepatitis C.El tratamiento se inicia por lo general con corticoides tópicos de elevada potencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145">29,30</a>(<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>), con infiltraciones de TA (3-10mg/mL, máximo 2mL) cada 4-6 semanas o con una combinación de ambos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">25</a>, obteniéndose buenos resultados en el 40% de los casos leves o moderados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a>. En un estudio realizado sobre 30 pacientes, se obtuvo la remisión del cuadro en 2/3 de los mismos con corticoides tópicos durante 12 semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">30</a>, retirándose posteriormente el fármaco de forma progresiva. En otro estudio se obtuvo una mejoría parcial y temporal en el 70% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">31</a>. El uso de fármacos sistémicos ha de reservarse para los casos rápidamente progresivos que son resistentes a los corticoides tópicos. Puede utilizarse prednisona durante períodos cortos de tiempo, a una dosis de 0,5-1mg/kg hasta controlar la enfermedad, para reducir progresivamente la dosis durante 2-4 meses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150">30,31</a>. En caso de LPP refractario se ha usado como alternativa la ciclosporina oral. Con una dosis media de 4-5mg/kg/d durante 4-6 meses se consiguió la remisión completa en el 53% de los pacientes y una respuesta parcial en el 23% en una serie de 13 casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">32</a>. A pesar de sus buenos resultados, el tratamiento con corticoides orales y con ciclosporina suele producir recidivas del 60-80% de los casos al ser suspendidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155">31,33</a>. También puede utilizarse el tratamiento con retinoides. Se ha observado una marcada mejoría con tretinoína oral a dosis bajas durante varios meses en 2 pacientes con LPP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">34</a>.De forma anecdótica se han utilizado otros fármacos. En un estudio retrospectivo se obtuvo la estabilización de la enfermedad en 6 de 11 casos tratados con tetraciclinas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">35</a> por lo que algunos autores consideran a las tetraciclinas el tratamiento oral de primera elección por su seguridad.Alopecia frontal fibrosanteDenominamos alopecia frontal fibrosante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">36</a> a la recesión progresiva de la línea frontal y temporal junto con pérdida del pelo de la cola de las cejas y de las patillas, que se observa principalmente en mujeres posmenopáusicas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>). Por sus características clínicas (hiperqueratosis folicular, eritema perifolicular) e histológicas (infiltrado linfocítico perifolicular y fibrosis lamelar de la parte superior del folículo) la mayoría de expertos consideran que es una variedad de LPP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">37</a>. No existe un tratamiento efectivo, aunque parece mejorar durante la fase hiperqueratósica con corticoides tópicos de potencia media-alta. Se puede intentar un manejo terapéutico similar al LPP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190">38,39</a>, añadiendo finasteride oral al corticoide tópico en las mujeres que presenten el típico patrón de caída femenino. Otra opción es realizar finasteride oral en monoterapia. Se ha de recordar que la finasterida está contraindicada en mujeres en edad fértil.<elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia>Síndrome de Graham-LittleDenominamos síndrome de Graham-Little a la tríada de alopecia cicatricial parcheada, como la del liquen plano, pérdida de pelo axilar y pubiano no cicatricial y pápulas foliculares espinulosas agrupadas en el tronco y las extremidades<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200">40,41</a>, similares a las del liquen espinuloso. El tratamiento es difícil y se puede seguir el mismo manejo que en el LPP con respuestas variables, aunque también se han publicado algunos casos en los que la ciclosporina y la talidomida han sido efectivas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205">41,42</a>.Alopecia cicatricial centrífuga central (ACCC)Probablemente existen 2 variantes. Una es más típica de mujeres de raza negra<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0490">43,44</a> que puede estar causada por el uso de peinados traumáticos, calor, tracción y productos químicos. La otra, más propia de pacientes caucásicas, puede considerarse una variante de liquen plano (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>). Ambas formas comparten algunos hallazgos clinicopatológicos con la pseudopelada de Brocq y con la foliculitis decalvante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">45</a>, por lo que para algunos autores no queda bien establecido si la ACCC es una entidad nosológica independiente o es una forma clínica compartida por varias alopecias cicatriciales.<elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia>Histológicamente, durante la fase activa, un infiltrado linfocítico perifolicular rodea la parte superior del FP, donde se observa, además, una fibroplasia lamelar. En fases más avanzadas puede haber una inflamación perifolicular granulomatosa con células gigantes de tipo cuerpo extraño<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">46</a>.Como tratamiento se recomienda el cese de las prácticas traumáticas en caso de que existan y, durante la fase inflamatoria, corticoides tópicos potentes combinados o no con tetraciclinas orales (clorhidrato de tetraciclina 500mg/12 horas o bien doxiciclina 100mg/12 horas)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">47</a>. Con ello se obtiene una mejoría rápida que puede mantenerse durante unos meses aunque, por lo general, se siguen produciendo brotes durante unos años, hasta que la clínica cede por completo, dejando unas placas cicatriciales ovaladas, en muchas ocasiones de más de 10cm.Pseudopelada de BrocqEs una ACP de curso crónico, asintomática, de la que Brocq describió 3 variantes: diseminada en pequeñas placas, en grandes placas y mixta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib48">48</a>. Con frecuencia se afecta el vértex. Las lesiones son hipopigmentadas o nacaradas y ligeramente deprimidas, lo que se conoce como «pisadas en la nieve». Existe un amplio debate acerca de si se trata de una entidad nosológica diferente o bien es el estadio final, postinflamatorio, de otras ACP. No hay un protocolo terapéutico bien establecido. Se han utilizado corticosteroides potentes, hidroxicloroquina y talidomida, todos ellos con bajos niveles de evidencia, al no existir consenso en cuanto a la naturaleza de la enfermedad, estudios aleatorizados ni series largas que evalúen su eficacia.Alopecias cicatriciales neutrofílicasFoliculitis decalvanteSe trata de una dermatosis rara, que se presenta en forma de pústulas foliculares, habitualmente dolorosas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig. 6</a>). Alrededor de éstas pueden aparecer nuevas papulopústulas y nódulos, en brotes, que dejan áreas redondeadas de alopecia cicatricial (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0035">fig. 7</a>), irregulares, atróficas, del color de la piel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib49">49</a>. El proceso suele seguir un curso crónico y lentamente progresivo. Es más típica de pacientes jóvenes y de edad media y afecta a todas las razas y a ambos sexos por igual. En la mayoría de los casos se detecta S. aureus en los cultivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">50</a>, y la mayoría de pacientes son portadores nasales de estafilococos.<elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0035"></elsevierMultimedia>Histológicamente en las fases iniciales, se aprecia dilatación infundibular acneiforme y un infiltrado neutrofílico intrafolicular y perifolicular que afecta la parte superior y media del folículo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255">51,52</a>. En lesiones más evolucionadas el infiltrado es mixto, con neutrófilos, linfocitos y células plasmáticas, y se extiende más profundamente hacia la dermis adventicia, sin formar abscesos tan prominentes ni fístulas como en la foliculitis disecante.TratamientoEn primer lugar se debe realizar cultivo y antibiograma de las pústulas. Además, si el paciente tiene historia de infecciones de repetición se debe descartar inmunodeficiencia. La FD responde bien a los antibióticos antiestafilocócicos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>) cloxacilina, ácido fusídico, clindamicina sola o en combinación con rifampicina, amoxicilina y clavulánico)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265">53,54</a>, a los antibióticos de amplio espectro y a los fármacos antineutrofílicos, aunque por lo general recidiva cuando se suspende el tratamiento. En los últimos años se han conseguido remisiones de 2 o más años con la introducción de las terapias combinadas a base de rifampicina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">53</a>, por su excelente acción bactericida y mejor penetración intracelular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275">55,56</a>. Con rifampicina también se consigue la eliminación del estado de portador nasal de S. aureus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">57</a>. Con el empleo de este fármaco se ha de advertir a los pacientes acerca de la pigmentación anaranjada de la orina y de la posibilidad de desarrollar un síndrome de hipersensibilidad con eosinofilia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280">56,58,59</a>. Ahora bien, debe evitarse el uso de rifampicina en régimen de monoterapia porque se facilita el desarrollo de resistencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">57</a>. Una de las combinaciones más utilizadas es la de rifampicina (300mg/12 horas) y clindamicina (300mg/12 horas) durante 10 semanas. La clindamicina puede producir diarreas e incluso colitis pseudomembranosa por Clostridium difficile, cada vez más agresiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">60</a>. Alternativamente puede usarse la rifampicina con ciprofloxacina o con claritromicina. Parece igualmente efectivo el ácido fusídico oral solo o combinado con pomada de ácido fusídico (500mg/d durante 3 semanas)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305">61</a>. Con la toma de ácido fusídico por tiempo prolongado se pueden producir alteraciones gastrointestinales y se deben realizar controles hepáticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310">62</a>. También deben realizarse controles de función hepática y evitar su uso en pacientes con hepatopatía. Asimismo, han dado muy buenos resultados antibióticos de amplio espectro como las tetraciclinas y el trimetoprim-sulfametoxazol, en cuyo caso se recomienda añadir un antibiótico tópico como el ácido fusídico o la mupirocina para erradicar el S. aureus nasal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">63</a>. La isotretinoína no parece ser muy efectiva, aunque un paciente respondió a un tratamiento combinado con isotretinoína, prednisolona y clindamicina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">63</a>. Algunos casos han respondido al tratamiento con sulfona oral a dosis de 75-100mg/d<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320">64</a>, aunque debe mantenerse por tiempo prolongado a dosis bajas para evitar las recidivas. También se han ensayado con buenos resultados los láseres depilatorios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">65</a> y la radioterapia a dosis antiinflamatorias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330">66</a>. Para conseguir remisiones prolongadas, en ocasiones se deben repetir varias tandas de tratamiento.<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>Foliculitis disecante (Perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens, enfermedad de Hoffman)Es una rara dermatosis crónica y supurativa del cuero cabelludo, característica de pacientes de raza negra, manifestada por nódulos inflamatorios foliculares y perifoliculares, que supuran y disecan formando fístulas intercomunicantes que dan lugar a alopecia cicatricial (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0040">fig. 8</a>). Menos del 10% son pacientes caucásicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335">67</a>. En el 30% de los casos se asocia a acné conglobata, hidradenitis supurativa y quiste pilonidal, en lo que se conoce como la tétrada de oclusión folicular. Todas estas dermatosis parecen causadas por una queratinización folicular anormal que produce obstrucción folicular, infección bacteriana secundaria y destrucción de FP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340">68</a>. La lesión inicial es una pústula localizada en la región occipital o en el vértex, que evoluciona a un nódulo firme o fluctuante y doloroso. Posteriormente aparecen nuevas pústulas y nódulos vecinos que confieren un aspecto cerebriforme al cuero cabelludo. Los nódulos supuran espontáneamente. Las lesiones al evolucionar dejan alopecia cicatricial atrófica o de tipo queloideo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345">69</a>. Con frecuencia se detectan adenomegalias occipitales y aumento de la VSG.<elsevierMultimedia ident="fig0040"></elsevierMultimedia>TratamientoEl tratamiento de primera elección es la isotretinoína con la que se han conseguido remisiones prolongadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335">67</a>. Se recomienda una dosis de 1mg/kg/d durante 4 meses, seguida de 0,75mg/kg/d durante 6 meses más. En caso de intolerancia, algunos pacientes han respondido igualmente a dosis bajas y continuadas de isotretinoína (10mg/d)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350">70</a>. Algunos casos resistentes responden al tratamiento combinado de rifampicina e isotretinoína oral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355">71</a> o isotretinoína y sulfona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360">72</a>. También se ha publicado un caso resistente en el que se consiguió el blanqueamiento con infliximab<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365">73</a>. Otro caso respondió favorablemente al tratamiento con isotretinoína tópica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370">74</a>.Foliculitis en penachoLa foliculitis en penacho es una forma peculiar de foliculitis recurrente y progresiva del cuero cabelludo que se resuelve dejando áreas irregulares de alopecia cicatricial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375">75</a>.No se conoce con exactitud su etiopatogenia, y existe controversia en si realmente hay que considerarla una enfermedad específica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380">76</a>. Se cree que podría estar en relación con una respuesta inmunitaria inadecuada al S. aureus, ya que en la mayoría de los casos descritos se ha aislado de las lesiones de foliculitis. Clínicamente, se caracteriza por pelos agrupados a modo de penacho dentro de parches de alopecia cicatricial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385">77</a>, lo que da al cuero cabelludo el aspecto típico de «pelo de muñeca».A nivel histopatológico, se observa un infiltrado inflamatorio perifolicular y localizado en la dermis superior y media. También pueden apreciarse restos de pelo en el citoplasma de los macrófagos y en células gigantes multinucleadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0380">76–78</a>. Para el tratamiento de esta entidad se han utilizado en la mayoría de los casos antibióticos tópicos y sistémicos, sobre todo antiestafilocócicos, sin embargo, la curación completa es rara. Powell et al realizaron un tratamiento antibiótico combinado mediante rifampicina 300mg/12h y clindamicina 300mg/12h durante 10 semanas. Este tratamiento fue efectivo en 10 de 18 pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">54</a>. Otros tratamientos que se han utilizado con éxito limitado son la isotretinoína oral, los corticosteroides y el sulfato de zinc. En lesiones localizadas que no responden al tratamiento médico puede realizarse tratamiento quirúrgico.Alopecias cicatriciales primarias mixtasAcné queloidal de la nuca (AQN)Es una dermatosis inflamatoria crónica que afecta principalmente a pacientes jóvenes de raza negra. En algunos países de África representa del 1,3 al 9,4% de las dermatosis vistas en una consulta hospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0395">79,80</a>. Se trata de una foliculitis crónica cicatricial que se presenta clínicamente como papulopústulas foliculares que evolucionan rápidamente a pápulas fibróticas y nódulos del color de la piel o hiperpigmentados (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0045">fig. 9</a>). Las lesiones se localizan en la nuca y el occipucio. Más raramente se afecta el vértex y la región parietal. Con frecuencia las pápulas coalescen para formar placas queloidales. Ocasionalmente se forman abscesos y fístulas con supuración maloliente o foliculitis en penacho<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405">81</a>. Se consideran factores precipitantes el trauma mecánico (roce del cuello de la camisa o de la camiseta, afeitados o corte de pelo apurado, las excoriaciones por rascado y el uso de productos químicos agresivos para el pelo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395">79</a> y la seborrea.<elsevierMultimedia ident="fig0045"></elsevierMultimedia>TratamientoPara su manejo es importante el diagnóstico precoz, realizar desde el principio un tratamiento agresivo, que reduzca el riesgo de cicatrices, reducir los traumatismos: roce del cuello de la camisa o la camiseta, cortar el pelo muy corto o afeitarlo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400">80</a> y evitar el uso de agentes químicos agresivos para el pelo, como algunos remedios tradicionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395">79</a>. Los casos incipientes pueden tratarse con corticoides tópicos potentes, como el propionato de clobetasol al 0,05% en loción o en espuma solos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410">82</a> o combinados con antibióticos tópicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415">83</a>. Las formas papulares o papulonodulares se pueden controlar con infiltraciones mensuales de TA (10mg/mL) sola o combinada con antibióticos orales (clindamicina o tetraciclinas como minociclina o doxiciclina 100mg/12-24 horas o cefradoxilo 500mg/12 horas, tras cultivo y antibiograma) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>). También se ha demostrado efectiva la rifampicina, aunque no debe usarse en monoterapia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0415">83,84</a>. También se recomienda el uso de jabones antisépticos como la clorhexidina como complemento. No se ha evidenciado que el etanercept intralesional sea más efectivo que las infiltraciones de triamcinolona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425">85</a>.Para los casos con placas queloidales muy extensas es preferible la cirugía. Por otro lado, algunos expertos recomiendan tratamiento depilatorio del pelo con láser de diodo de las pápulas queloidales, tras la curación de la infección bacteriana, obteniendo una mejoría de un 90-95% al cabo de 4 sesiones de tratamiento a lo largo de 1-2 meses, sin que aparecieran nuevas lesiones durante un seguimiento de 6 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420">84</a>, aunque se trata de un tratamiento controvertido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415">83</a>.Acné necrótica varioliforme (foliculitis necrotizante linfocítica)El acné necrótica es un trastorno poco frecuente y de causa desconocida que afecta adultos y que se asocia con brotes de pápulo-pústulas eritematosas foliculares que sufren necrosis central dejando una cicatriz deprimida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430">86</a>. Se suelen localizar en la nariz, la frente y la zona anterior del cuero cabelludo.A nivel histopatológico se aprecia un infiltrado linfocitario perivascular y perifolicular marcado que se extiende hasta dermis media asociada con edema subepidérmico prominente y necrosis de queratinocitos individuales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430">86</a>. Como tratamiento, en primer lugar hay que evitar la manipulación de las lesiones. Se debe realizar tratamiento antibiótico en función del resultado del cultivo microbiológico. Generalmente, se utilizan antibióticos antiestafilocócicos como la cloxacilina o el ácido fusídico. Asimismo, se han obtenido buenos resultados con antibióticos de amplio espectro como las tetraciclinas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0435">87,88</a>. En casos refractarios al tratamiento antibiótico se han utilizado la isotretinoína oral, a dosis de 1–2mg/kg/d durante 20 semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445">89</a>. También, se han probado los corticosteroides tópicos potentes y la infiltración de triamcinolona acetónido intralesional con diferentes resultados.Dermatosis pustulosa erosivaLa dermatosis pustulosa erosiva es una enfermedad pustulosa rara del cuero cabelludo, caracterizada por lesiones pustulosas acompañadas de lesiones erosivas y costrosas, que dan lugar a una alopecia cicatricial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450">90</a>. Tiene un curso lento y progresivo y suele ser asintomática. Su etiopatogenia es desconocida, aunque su desarrollo se relaciona con traumatismos locales por su frecuente asociación en los casos descritos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0455">91</a>. Otro factor que se cree en relación a esta entidad es la exposición prolongada a la radiación ultravioleta. Los hallazgos histopatológicos son inespecíficos y consisten en atrofia epidérmica, infiltrado inflamatorio crónico mixto en la dermis, con predominio linfocitario. Para su tratamiento, se ha observado que los antibióticos únicamente son útiles cuando existe sobreinfección bacteriana. Los mejores resultados se han obtenido con la aplicación de corticosteroides tópicos de alta potencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0460">92,93</a>. Sin embargo, las recaídas son frecuentes al suspender el tratamiento, y por tanto, es necesario realizar un tratamiento de mantenimiento. También se han descrito buenos resultados con tacrolimus tópico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0470">94</a>, isotretinoína<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475">95</a>, acitretino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480">96</a> y sulfato de zinc oral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485">97</a>.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres96732" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec83890" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres96733" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec83889" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Alopecias cicatriciales primarias" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Patogenia" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Clínica" ] 8 => array:3 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Histopatología" "secciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Alopecias cicatriciales primarias linfocíticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Lupus eritematoso cutáneo crónico/Lupus eritematoso discoide (LECC/LED)" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Tratamiento" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Liquen planopilar (LPP)" "secciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Tratamiento" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ …2] 1 => array:2 [ …2] 2 => array:2 [ …2] ] ] ] ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Pseudopelada de Brocq" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Alopecias cicatriciales neutrofílicas" "secciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Foliculitis decalvante" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0085" "titulo" => "Tratamiento" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "sec0090" "titulo" => "Foliculitis disecante (Perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens, enfermedad de Hoffman)" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0095" "titulo" => "Tratamiento" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0100" "titulo" => "Foliculitis en penacho" ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "sec0105" "titulo" => "Alopecias cicatriciales primarias mixtas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0110" "titulo" => "Acné queloidal de la nuca (AQN)" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0115" "titulo" => "Tratamiento" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0120" "titulo" => "Acné necrótica varioliforme (foliculitis necrotizante linfocítica)" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0125" "titulo" => "Dermatosis pustulosa erosiva" ] ] ] ] ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0130" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2011-02-01" "fechaAceptado" => "2011-07-05" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec83890" "palabras" => array:3 [ 0 => "Alopecia" 1 => "Cicatricial" 2 => "Tratamiento" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec83889" "palabras" => array:3 [ 0 => "Alopecia" 1 => "Scarring" 2 => "Treatment" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "Las alopecias cicatriciales constituyen un grupo de trastornos que dan lugar a una pérdida permanente de cabello como consecuencia de diversos procesos. En este artículo nos centraremos en las alopecias cicatriciales primarias (ACP), un grupo de enfermedades foliculocéntricas en las que el folículo piloso es la principal diana del proceso inflamatorio. Actualmente se clasifican según la celularidad del infiltrado inflamatorio en linfocíticas, neutrofílicas y mixtas. La patogenia de muchas de ellas sigue siendo desconocida. Algunas presentan similitudes clínicas que dificultan el diagnóstico, lo que hace en muchos casos necesaria la práctica de una o más biopsias cutáneas. En el manejo de estas entidades es necesario un diagnóstico preciso de forma precoz y un tratamiento agresivo en algunos casos, con objeto de evitar la destrucción folicular y el desarrollo de una alopecia cicatricial." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "Scarring alopecia refers to a group of disorders of various etiologies that cause permanent hair loss. In this article, we focus on primary cicatricial alopecia, a group of diseases in which the hair follicle is the main target of the inflammatory process. These disorders are currently classified as lymphocytic, neutrophilic, or mixed according to the cells that make up the inflammatory infiltrate. The pathogenesis of the majority of these conditions is not fully understood and they may have similar clinical features, often making it necessary to perform 1 or more skin biopsies in order to reach a diagnosis. Management depends on early and accurate diagnosis and aggressive treatment in some cases in order to prevent follicular destruction and scarring." ] ] "multimedia" => array:12 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 754 "Ancho" => 998 "Tamanyo" => 178320 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Paciente con lupus eritematoso sistémico y placas de lupus eritematoso discorde en cuero cabelludo que han dejado alopecia cicatricial." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 664 "Ancho" => 998 "Tamanyo" => 262864 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Liquen plano pilar. Foto de detalle. Hiperqueratosis folicular y cicatriz atrófica central." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 2522 "Ancho" => 998 "Tamanyo" => 622874 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "a) Liquen plano pilar. Denso infiltrado linfocitario perifolicular (hematoxilina y eosina; x 100). b) Detalle de la figura anterior. Dermatitis de interfase (hematoxilina y eosina; x 200)." ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1435 "Ancho" => 998 "Tamanyo" => 297586 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "a) Alopecia frontal fibrosante. Retroceso de la línea de implantación del pelo de unos 3cm y alopecia parcial de las cejas. b) Alopecia frontal fibrosante en fase activa. Eritema e hiperqueratosis folicular." ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 749 "Ancho" => 998 "Tamanyo" => 204384 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Alopecia cicatricial centrífuga central. Placa cicatricial de unos 15cm de diámetro en región interparietal. Actividad mínima en el borde con hiperqueratosis folicular." ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "fig0030" "etiqueta" => "Figura 6" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr6.jpeg" "Alto" => 1440 "Ancho" => 998 "Tamanyo" => 358091 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Detalle de una foliculitis decalvante en fase activa." ] ] 6 => array:7 [ "identificador" => "fig0035" "etiqueta" => "Figura 7" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr7.jpeg" "Alto" => 663 "Ancho" => 998 "Tamanyo" => 238010 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Foliculitis decalvante. Múltiples áreas de atrofia cicatricial de 0,5cm en las zonas donde previamente habían pústulas foliculares." ] ] 7 => array:7 [ "identificador" => "fig0040" "etiqueta" => "Figura 8" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr8.jpeg" "Alto" => 765 "Ancho" => 998 "Tamanyo" => 200253 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Foliculitis disecante. Placa cicatricial en la zona interparietal en fase de remisión. El paciente había presentado previamente múltiples nódulos supurativos y fístulas." ] ] 8 => array:7 [ "identificador" => "fig0045" "etiqueta" => "Figura 9" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr9.jpeg" "Alto" => 749 "Ancho" => 998 "Tamanyo" => 291752 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Acné queloidal de la nuca." ] ] 9 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Linfocíticas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lupus eritematoso cutáneo crónico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Liquen plano pilar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Liquen plano pilar clásico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alopecia frontal fibrosante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Síndrome de Graham-Little \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pseudopelada de Brocq \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alopecia cicatricial centrífuga central \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alopecia mucinosa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Queratosis folicular espinulosa decalvante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neutrofílicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Foliculitis decalvante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Foliculitis disecante (Perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens, enfermedad de Hoffman) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mixtas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Acne queloidal de la nuca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Foliculitis (acné) necrótica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dermatosis pustular erosiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inespecíficas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab182665.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Clasificación de alopecias cicatriciales" ] ] 10 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "LECC. Lupus eritematoso cutáneo crónicoLPP. Liquen plano pilarAFF. Alopecia frontal fibrosanteSGL. Síndrome de Graham-LittleACCC. Alopecia cicatricial centrífuga central" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Enfermedad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento topico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Algoritmo terapéutico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="6" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LECC</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="6" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Propionato clobetasol o dipropionato de betametasona al 0.05%/12h (crema, gel, loción o espuma)Triamcinolona acetónido (TA) 4-10mg/ml cada 4-6 semanasPimecrolimus crema al 1%/12h durante 8 semanas</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hidroxicloroquina (HCQ): \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="6" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1¿: CEs tópicos potentes o intralesionales2¿: Antipalúdicos o retinoides v. o.3¿: Inmunomoduladores tópicos, dapsona o talidomida</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- Adultos: 200-400 mg/d \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- Niños: 4-6 mg/kg/d \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Isotretinoína: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- Inicio: 1 mg/kg/d \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- Mantenimiento: 10-40 mg/d Talidomida: 50 a 300 mg/d \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LPP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Propionato clobetasol o dipropionato de betametasona al 0.05%/12h (igual excipientes)TA 3-10 mg/ml cada 4-6 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Prednisona: 0.5-1 mg/kgCiclosporina: 4-5 mg/kg/d durante 4-6 mesesTretinoína: 10-20 mg/dTalidomida: 100-150 mg/d 2-6 mesesHCQ: 400 mg/d, 6 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1¿: CEs tópicos potentes y/o intralesionales o CEs v.o. (si rápida progresión)2¿: Ciclosporina o tetraciclinas v.o.3¿: Retinoides v.o., HCQ o talidomida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AFF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Propionato clobetasol o dipropionato de betametasona al 0.05%/12h (igual excipientes)Triamcinolona acetónido 3-10 mg/ml cada 4-6 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Finasteride 2,5 mg/d \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1¿: igual que LPP2¿: añadir finasteride oral al tratamiento tópico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SGL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Igual que LPP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Igual que LPP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Puede aplicarse el del LPP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pseudopelada de Brocq \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Igual que LPP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Igual que LPP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No establecido. Faltan estudios randomizados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ACCC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Propionato clobetasol o dipropionato de betametasona al 0.05%/12h (igual excipientes)Triamcinolona acetónido 3-10 mg/ml cada 4-6 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tetraciclinas:- Clorhidrato de tetraciclina 500 mg/12ho- Doxiciclina 100 mg/12h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1¿: Disminuir prácticas traumáticas locales2¿: CEs tópicos potentes o intralesionales y tetraciclinas v.o. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab182664.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Tratamiento de alopecias cicatriciales primarias linfocíticas" ] ] 11 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Enfermedad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento tópico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Algoritmo terapéutico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neutrofílicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Foliculitis Decalvante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No efectivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cloxacilina, ácido fusídico, clindamicina, amoxicilina- clavulánicoRifampicina:300 mg/12h + Clindamicina:300 mg/12h durante 10 semanas Ác. fusídico: 500 mg/d durante 3 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1¿: Cultivo y antibiograma2¿: Antibióticos antiestafilocócicos v.o.3¿: Rifampicina + Clindamicina v.o.4¿: Ácido fusídico oral o tetraciclinas v.o. asociadas a Ác. Fusídico tópico5¿: Dapsona \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Foliculitis Disecante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No efectivoClindamicina en gelIsotretinoína tópica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Isotretinoína:- 1 mg/kg/d 4 meses, seguida de 0.75 mg/kg/d durante 6 meses más. - Si intolerancia, 10 mg/d de forma continuada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1¿: Isotretinoína v.o. (de elección)2¿: Antibióticos orales3¿: Colchicina asociada a CEs orales, dapsona o Depilación láser \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mixtas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Acné queloidal de la nuca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Clobetasol al 0.05% en loción o en espumaInfiltraciones mensuales de TA 10 mg/mL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ClindamicinaMinociclina o doxiciclina 100 mg/12-24hCefradoxilo 500 mg/12h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Medidas de protección locala) Casos incipientes: CEs tópicos potentes +/- antibióticos tópicosb) Formas papulares o papulonodulares: infiltraciones de TA +/- antibióticos v.o.c) Queloides extensos: cirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab182663.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Tratamiento de alopecias cicatriciales primarias neutrofílicas y mixtas" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:97 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Primary cicatricial alopecias: clinicopathology of 112 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2003.04.001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2004" "volumen" => "50" "paginaInicial" => "25" "paginaFinal" => "32" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Summary of North American Hair Research Society (NAHRS)-sponsored Workshop on Cicatricial Alopecia, Duke University Medical Center, February 10 and 11, 2001" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1067/mjd.2003.68" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2003" "volumen" => "48" "paginaInicial" => "103" "paginaFinal" => "110" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Stem cell markers (cytokeratin 15 CD34 and nestin) in primary scarring and nonscarring alopecia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2133.2008.09015.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "2009" "volumen" => "160" "paginaInicial" => "609" "paginaFinal" => "615" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The pathogenesis of primary cicatricial alopecias" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2353/ajpath.2010.100454" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Pathol" "fecha" => "2010" "volumen" => "177" "paginaInicial" => "2152" "paginaFinal" => "2162" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Etiology of cicatricial alopecias: a basic science point of view" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1529-8019.2008.00202.x" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Dermatol Ther" "fecha" => "2008" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "212" "paginaFinal" => "220" "link" => array:1 [ …1] "itemHostRev" => array:3 [ …3] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Transverse microscopic anatomy of the human scalp" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol" "fecha" => "1984" "volumen" => "120" "paginaInicial" => "449" "paginaFinal" => "456" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vertical and transverse sections of alopecia biopsy specimens: combining the two to maximize diagnostic yield" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "1995" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "454" "paginaFinal" => "457" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Scarring alopecia and the dermatopathologist" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Cutan Pathol" "fecha" => "2001" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "333" "paginaFinal" => "342" "link" => array:1 [ …1] "itemHostRev" => array:3 [ …3] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Subtle clues to diagnosis by immunopathology: scarring alopecia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Dermatopathol" "fecha" => "1980" "volumen" => "2" "paginaInicial" => "157" "paginaFinal" => "159" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Value of direct immunofluorescence for differential diagnosis of cicatricial alopecia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1159/000086436" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatology" "fecha" => "2005" "volumen" => "211" "paginaInicial" => "98" "paginaFinal" => "102" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cicatricial alopecia: discoid lupus erythematosus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1529-8019.2008.00205.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatol Ther" "fecha" => "2008" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "245" "paginaFinal" => "248" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Drugs for discoid lupus erythematosus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Cochrane Database Syst Rev" "fecha" => "2001" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Management of primary cicatricial alopecias: options for treatment" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2133.2008.08778.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "2008" "volumen" => "159" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "22" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Treatment of cutaneous lupus erythematosus with acitretin and hydroxychloroquine" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "1992" "volumen" => "127" "paginaInicial" => "513" "paginaFinal" => "518" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Patients with cutaneous lupus erythematosus who smoke are less responsive to antimalarial treatment" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2000" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "983" "paginaFinal" => "987" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The association of the two antimalarials chloroquine and quinacrine for treatment resistant chronic and subacute cutaneous lupus erythematosus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatology" "fecha" => "1994" "volumen" => "189" "paginaInicial" => "425" "paginaFinal" => "427" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Isotretinoin for refractory lupus erythematosus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "1991" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "49" "paginaFinal" => "52" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Thalidomide: dermatological indications, mechanisms of action and side-effects" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2133.2005.06747.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "2005" "volumen" => "153" "paginaInicial" => "254" "paginaFinal" => "273" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pimecrolimus 1% cream for the treatment of discoid lupus erythematosus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rheumatology (Oxford)" "fecha" => "2005" "volumen" => "44" "paginaInicial" => "1564" "paginaFinal" => "1568" ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pimecrolimus 1% cream for cutaneous lupus erythematosus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2004.01.044" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2004" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "407" "paginaFinal" => "410" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tacrolimus vs. clobetasol propionate in the treatment of facial cutaneous lupus erythematosus: a randomized, double-blind, bilateral comparison study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2133.2006.07595.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "2007" "volumen" => "156" "paginaInicial" => "191" "paginaFinal" => "192" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Treatment strategies for alopecia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1517/14656560902876368" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Expert Opin Pharmacother" "fecha" => "2009" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "1017" "paginaFinal" => "1026" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Update on primary cicatricial alopecias" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2004.06.015" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2005" "volumen" => "53" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "37" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Uso de farmacos biologicos en dermatosis fuera de la indicación aprobada. Segunda parte: etanercept, efalizumab, alefacept, rituximab, daclizumab, basiliximab, omalizumab y cetuximab" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr" "fecha" => "2008" "volumen" => "99" "paginaInicial" => "5" "paginaFinal" => "33" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lichen planopilaris" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1529-8019.2008.00206.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatol Ther" "fecha" => "2008" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "249" "paginaFinal" => "256" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A histologic review of 27 patients with lichen planopilaris" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2008.03.007" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2008" "volumen" => "59" "paginaInicial" => "91" "paginaFinal" => "98" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Scarring alopecia following gold therapy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Acta Derm Venereol (Stockh)" "fecha" => "1994" "volumen" => "74" "paginaInicial" => "486" ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Graham Little-Piccardi-Lasseur syndrome following HBV vaccination" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Acta Derm Venereol" "fecha" => "1999" "volumen" => "79" "paginaInicial" => "93" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cicatricial alopecia: clinico-pathological findings and treatment" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Dermatol" "fecha" => "2001" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "211" "paginaFinal" => "2556" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lichen planopilaris: report of 30 cases and review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Dermatol" "fecha" => "2003" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "342" "paginaFinal" => "345" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lichen planopilaris: clinical and pathologic study of forty-five patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "1992" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "935" "paginaFinal" => "942" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lichen planopilaris: update on diagnosis and treatment" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.sder.2008.12.006" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Semin Cutan Med Surg" "fecha" => "2009" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "3" "paginaFinal" => "10" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Scarring alopecia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Cutan Med Surg" "fecha" => "1999" "volumen" => "3" "numero" => "Suppl 3" "paginaInicial" => "S45" "paginaFinal" => "S48" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Efficacy of oral low-dose tretinoin (all-trans-retinoic acid) in lichen planus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatology" "fecha" => "1996" "volumen" => "192" "paginaInicial" => "334" "paginaFinal" => "336" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 34 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "35" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A case-series of 29 patients with lichen planopilaris: the Cleveland Clinic Foundation experience on evaluation, diagnosis, and treatment" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2007.01.011" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2007" "volumen" => "57" "paginaInicial" => "47" "paginaFinal" => "53" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 35 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "36" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Postmenopausal frontal fibrosing alopecia. Scarring alopecia in a pattern distribution" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol" "fecha" => "1994" "volumen" => "130" "paginaInicial" => "770" "paginaFinal" => "774" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 36 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "37" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Frontal fibrosing alopecia: a survey in 16 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1468-3083.2005.01291.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol" "fecha" => "2005" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "700" "paginaFinal" => "705" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 37 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "38" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bandlike frontal hair loss in a 62-year-old woman" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/archderm.139.10.1363-a" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol" "fecha" => "2003" "volumen" => "139" "paginaInicial" => "1363" "paginaFinal" => "1368" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 38 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "39" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Frontal fibrosing alopecia in postmenopausal women" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2004.05.014" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2005" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "55" "paginaFinal" => "60" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 39 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "40" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Immunofluorescent findings and clinical overlap in two cases of follicular lichen planus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "1982" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "203" "paginaFinal" => "207" "link" => array:1 [ …1] "itemHostRev" => array:3 [ …3] ] ] ] ] ] ] 40 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "41" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Graham Little-Piccardi-Lassueur syndrome: effective treatment with cyclosporin A" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol" "fecha" => "2001" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "518" "paginaFinal" => "520" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 41 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "42" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lassueur-Graham-Little-Piccardi syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Dermatol Online J" "fecha" => "2007" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "12" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 42 => array:3 [ "identificador" => "bib0490" "etiqueta" => "43" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Central centrifugal cicatricial alopecia: past, present, and future" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2008.09.066" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2009" "volumen" => "60" "paginaInicial" => "660" "paginaFinal" => "668" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 43 => array:3 [ "identificador" => "bib0225" "etiqueta" => "44" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Central centrifugal cicatricial alopecia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1529-8019.2008.00209.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatol Ther" "fecha" => "2008" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "268" "paginaFinal" => "278" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 44 => array:3 [ "identificador" => "bib0230" "etiqueta" => "45" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "centrifugal scarring alopecia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:4 [ "titulo" => "An atlas of hair pathology with clinical correlations" "paginaInicial" => "91" "paginaFinal" => "100" "serieFecha" => "2003" ] ] ] ] ] ] 45 => array:3 [ "identificador" => "bib0235" "etiqueta" => "46" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hot comb alopecia “follicular degeneration syndrome” in African-American women is traction alopecia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Dermatopathology" "fecha" => "2000" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "320" "paginaFinal" => "336" ] ] ] ] ] ] 46 => array:3 [ "identificador" => "bib0240" "etiqueta" => "47" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Follicular degeneration syndrome in men" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol" "fecha" => "1994" "volumen" => "130" "paginaInicial" => "763" "paginaFinal" => "769" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 47 => array:3 [ "identificador" => "bib48" "etiqueta" => "48" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Recherches sur l’alopecie atrophiante, variete pseudo-pelade" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Dermatol Syphil (France)" "fecha" => "1905" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "32" "itemHostRev" => array:3 [ …3] ] ] ] ] ] ] 48 => array:3 [ "identificador" => "bib49" "etiqueta" => "49" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Folliculitis decalvans" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1529-8019.2008.00204.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatol Ther" "fecha" => "2008" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "238" "paginaFinal" => "244" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 49 => array:3 [ "identificador" => "bib0250" "etiqueta" => "50" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Folliculitis decalvans -a retrospective study in a tertiary referred centre, over five years" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Singapore Med J" "fecha" => "2003" "volumen" => "44" "paginaInicial" => "84" "paginaFinal" => "87" "link" => array:1 [ …1] "itemHostRev" => array:3 [ …3] ] ] ] ] ] ] 50 => array:3 [ "identificador" => "bib0255" "etiqueta" => "51" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Scarring alopecia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatol Clin" "fecha" => "1987" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "603" "paginaFinal" => "618" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 51 => array:3 [ "identificador" => "bib0260" "etiqueta" => "52" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cicatricial alopecia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatol Clin" "fecha" => "1996" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "773" "paginaFinal" => "782" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 52 => array:3 [ "identificador" => "bib0265" "etiqueta" => "53" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Folliculitis decalvans" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol" "fecha" => "2001" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "120" "paginaFinal" => "122" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 53 => array:3 [ "identificador" => "bib0270" "etiqueta" => "54" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Folliculitis decalvans including tufted folliculitis: clinical, histological and therapeutic findings" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "1999" "volumen" => "140" "paginaInicial" => "328" "paginaFinal" => "333" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 54 => array:3 [ "identificador" => "bib0275" "etiqueta" => "55" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Folliculitis decalvans: response to rifampin" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cutis" "fecha" => "1988" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "512" "paginaFinal" => "515" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 55 => array:3 [ "identificador" => "bib0280" "etiqueta" => "56" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Systemic antibacterial agents" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:4 [ "titulo" => "Comprehensive dermatologic drug therapy" "paginaInicial" => "28" "paginaFinal" => "54" "serieFecha" => "2001" ] ] ] ] ] ] 56 => array:3 [ "identificador" => "bib0285" "etiqueta" => "57" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Oral rifampin for eradication of Staphylococcus aureus carriage from healthy and sick populations: a systematic review of the evidence from comparative trials" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ajic.2006.09.005" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Infect Control" "fecha" => "2007" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "106" "paginaFinal" => "114" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 57 => array:3 [ "identificador" => "bib0290" "etiqueta" => "58" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Life-threatening, multiple hypersensitivity reactions induced by rifampicin in one patient with pulmonary tuberculosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/SMJ.0b013e3180f60a57" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "South Med J" "fecha" => "2007" "volumen" => "100" "paginaInicial" => "854" "paginaFinal" => "856" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 58 => array:3 [ "identificador" => "bib0295" "etiqueta" => "59" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Accident immunoallergique grave chez un patient traite quotidiennement depuis deux mois par rifampicine" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Presse Med" "fecha" => "1999" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "2037" "paginaFinal" => "2038" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 59 => array:3 [ "identificador" => "bib0300" "etiqueta" => "60" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clostridium difficile 30 years on: what has, or has not, changed and why?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0924-8579(09)70008-1" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Int J Antimicrob Agents" "fecha" => "2009" "volumen" => "33" "numero" => "Suppl 1" "paginaInicial" => "S2" "paginaFinal" => "S8" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 60 => array:3 [ "identificador" => "bib0305" "etiqueta" => "61" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Folliculitis decalvans. Long-lasting response to combined therapy with fusidic acid and zinc" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Derm Venereol" "fecha" => "1992" "volumen" => "72" "paginaInicial" => "143" "paginaFinal" => "145" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 61 => array:3 [ "identificador" => "bib0310" "etiqueta" => "62" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fusidic acid in skin and soft tissue infections" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Int J Antimicrob Agents" "fecha" => "1999" "volumen" => "12" "numero" => "Suppl 2" "paginaInicial" => "S59" "paginaFinal" => "S66" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 62 => array:3 [ "identificador" => "bib0315" "etiqueta" => "63" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Folliculitis decalvans of the scalp: response to triple therapy with isotretinoin, clindamycin, and prednisolone" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat" "fecha" => "2006" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "184" "paginaFinal" => "186" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 63 => array:3 [ "identificador" => "bib0320" "etiqueta" => "64" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Traitement par dapsone de la folliculite decalvante" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Dermatol Venereol" "fecha" => "2004" "volumen" => "131" "paginaInicial" => "195" "paginaFinal" => "197" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 64 => array:3 [ "identificador" => "bib0325" "etiqueta" => "65" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nd: YAG laser treatment of recalcitrant folliculitis decalvans" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1524-4725.2004.30344.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatol Surg" "fecha" => "2004" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "1152" "paginaFinal" => "1154" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 65 => array:3 [ "identificador" => "bib0330" "etiqueta" => "66" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Folliculitis decalvans treated with radiation therapy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cutis" "fecha" => "2006" "volumen" => "78" "paginaInicial" => "162" "paginaFinal" => "164" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 66 => array:3 [ "identificador" => "bib0335" "etiqueta" => "67" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dissecting cellulitis of the scalp: response. to isotretinoin" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "1996" "volumen" => "134" "paginaInicial" => "1105" "paginaFinal" => "1108" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 67 => array:3 [ "identificador" => "bib0340" "etiqueta" => "68" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dissecting cellulitis in a white male: a case report and. review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cutis" "fecha" => "2001" "volumen" => "67" "paginaInicial" => "37" "paginaFinal" => "40" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 68 => array:3 [ "identificador" => "bib0345" "etiqueta" => "69" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lichen planus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol" "fecha" => "1969" "volumen" => "100" "paginaInicial" => "517" "paginaFinal" => "518" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 69 => array:3 [ "identificador" => "bib0350" "etiqueta" => "70" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1468-3083.2005.01215.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol" "fecha" => "2005" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "719" "paginaFinal" => "721" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 70 => array:3 [ "identificador" => "bib0355" "etiqueta" => "71" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dissecting cellulitis of the scalp treated with rifampicin and isotretinoin: case reports" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cutis" "fecha" => "2008" "volumen" => "82" "paginaInicial" => "195" "paginaFinal" => "198" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 71 => array:3 [ "identificador" => "bib0360" "etiqueta" => "72" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Successful treatment of perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens with combined isotretinoin and dapsone" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1610-0387.2007.06399.x" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Dtsch Dermatol Ges" "fecha" => "2008" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "44" "paginaFinal" => "47" "link" => array:1 [ …1] "itemHostRev" => array:3 [ …3] ] ] ] ] ] ] 72 => array:3 [ "identificador" => "bib0365" "etiqueta" => "73" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens successfully controlled with infliximab" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2133.2008.08674.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "2008" "volumen" => "159" "paginaInicial" => "506" "paginaFinal" => "507" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 73 => array:3 [ "identificador" => "bib0370" "etiqueta" => "74" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens successfully controlled with topical isotretinoin" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Dermatol" "fecha" => "2003" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "192" "paginaFinal" => "195" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 74 => array:3 [ "identificador" => "bib0375" "etiqueta" => "75" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tufted folliculitis of the scalp" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J R Soc Med" "fecha" => "1978" "volumen" => "71" "paginaInicial" => "606" "paginaFinal" => "608" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 75 => array:3 [ "identificador" => "bib0380" "etiqueta" => "76" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tufted hair folliculitis: a specific disease?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "1994" "volumen" => "130" "paginaInicial" => "259" "paginaFinal" => "260" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 76 => array:3 [ "identificador" => "bib0385" "etiqueta" => "77" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tufted hair folliculitis. A study of four cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "1993" "volumen" => "128" "paginaInicial" => "454" "paginaFinal" => "457" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 77 => array:3 [ "identificador" => "bib0390" "etiqueta" => "78" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tufted folliculitis of the scalp: a distinctive clinicohistological variant of folliculitis decalvans" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "1998" "volumen" => "138" "paginaInicial" => "799" "paginaFinal" => "805" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 78 => array:3 [ "identificador" => "bib0395" "etiqueta" => "79" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical, biochemical and morphologic features of acne keloidalis in a black population" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Dermatol" "fecha" => "1993" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "714" "paginaFinal" => "716" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 79 => array:3 [ "identificador" => "bib0400" "etiqueta" => "80" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalence of acne keloidalis nuchae in Nigerians" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-4632.2007.03069.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Dermatol" "fecha" => "2007" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "482" "paginaFinal" => "484" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 80 => array:3 [ "identificador" => "bib0405" "etiqueta" => "81" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Acne keloidalis nuchae and tufted hair folliculitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatology" "fecha" => "1997" "volumen" => "194" "paginaInicial" => "71" "paginaFinal" => "73" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 81 => array:3 [ "identificador" => "bib0410" "etiqueta" => "82" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "An open label study of clobetasol propionate 0.05% and betamethasone valerate 0.12% foams in the treatment of mild to moderate acne keloidalis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cutis" "fecha" => "2005" "volumen" => "75" "paginaInicial" => "317" "paginaFinal" => "321" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 82 => array:3 [ "identificador" => "bib0415" "etiqueta" => "83" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Acne keloidalis nuchae" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1529-8019.2007.00123.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatol Ther" "fecha" => "2007" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "128" "paginaFinal" => "132" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 83 => array:3 [ "identificador" => "bib0420" "etiqueta" => "84" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Efficacy of diode laser for treating acne keloidalis nuchae" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Indian J Dermatol Venereol Leprol" "fecha" => "2005" "volumen" => "71" "paginaInicial" => "31" "paginaFinal" => "34" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 84 => array:3 [ "identificador" => "bib0425" "etiqueta" => "85" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluating the tolerability and efficacy of etanercept compared to triamcinolone acetonide for the intralesional treatment of keloids" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Drugs Dermatol" "fecha" => "2008" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "757" "paginaFinal" => "761" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 85 => array:3 [ "identificador" => "bib0430" "etiqueta" => "86" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Necrotizing lymphocytic folliculitis: the early lesion of acne necrotica (varioliformis)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "1987" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "1007" "paginaFinal" => "1014" "link" => array:1 [ …1] "itemHostRev" => array:3 [ …3] ] ] ] ] ] ] 86 => array:3 [ "identificador" => "bib0435" "etiqueta" => "87" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Acne necrotica; relation to acne necrotica miliaris and response to penicillin and other antibiotics" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AMA Arch Derm Syphilol" "fecha" => "1951" "volumen" => "64" "paginaInicial" => "464" "paginaFinal" => "469" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 87 => array:3 [ "identificador" => "bib0440" "etiqueta" => "88" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Chronic acneiform eruption with crateriform scars. Acne necrotica (varioliformis) (necrotizing lymphocytic folliculitis)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol" "fecha" => "1996" "volumen" => "132" "paginaInicial" => "1367" "paginaFinal" => "1370" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 88 => array:3 [ "identificador" => "bib0445" "etiqueta" => "89" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Acne necrotica varioliformis; resolution with isotretinoin" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Eur J Dermatol" "fecha" => "1994" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "608" "paginaFinal" => "610" ] ] ] ] ] ] 89 => array:3 [ "identificador" => "bib0450" "etiqueta" => "90" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Erosive pustular dermatosis of the scalp" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "1979" "volumen" => "100" "paginaInicial" => "559" "paginaFinal" => "566" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 90 => array:3 [ "identificador" => "bib0455" "etiqueta" => "91" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evidence for a role of local trauma in the pathogenesis of erosive pustular dermatosis of the scalp" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol" "fecha" => "1988" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "7" "paginaFinal" => "10" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 91 => array:3 [ "identificador" => "bib0460" "etiqueta" => "92" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Erosive pustular dermatosis of the scalp" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "1993" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "96" "paginaFinal" => "98" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 92 => array:3 [ "identificador" => "bib0465" "etiqueta" => "93" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Erosive pustular dermatosis of the scalp and nonscalp" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2006.07.009" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2007" "volumen" => "57" "paginaInicial" => "S11" "paginaFinal" => "S14" "link" => array:1 [ …1] ] ] ] ] ] ] 93 => array:3 [ "identificador" => "bib0470" "etiqueta" => "94" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Successful treatment of erosive pustular dermatosis of the scalp with topical tacrolimus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2230.2005.01864.x" "Revista" => array:6 [ …6] ] ] ] ] ] 94 => array:3 [ "identificador" => "bib0475" "etiqueta" => "95" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Erosive pustular dermatosis of the scalp: a case report and review of the literature" "autores" => array:1 [ …1] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1159/000087023" "Revista" => array:6 [ …6] ] ] ] ] ] 95 => array:3 [ "identificador" => "bib0480" "etiqueta" => "96" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Erosive pustular dermatosis of the scalp responding to acitretin" "autores" => array:1 [ …1] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/archdermatol.2010.442" "Revista" => array:6 [ …6] ] ] ] ] ] 96 => array:3 [ "identificador" => "bib0485" "etiqueta" => "97" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Erosive pustular dermatosis of the scalp successfully treated with oral zinc sulphate" "autores" => array:1 [ …1] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ …6] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000010300000005/v1_201304241408/S0001731011003450/v1_201304241408/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6180" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Dermatología práctica" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010300000005/v1_201304241408/S0001731011003450/v1_201304241408/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731011003450?idApp=UINPBA000044"]

Estadísticas

Dermatología práctica

Alopecias cicatriciales

Scarring Alopecia

L. Abal-Díaz

Autor para correspondencia

drleoviandox@hotmail.com

Autor para correspondencia.

, X. Soria, J.M. Casanova-Seuma

Servicio de Dermatología, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España

Leído

102829

Veces
se ha leído el artículo

18856

Total PDF

83973

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:24 [
  "pii" => "S0001731011003450"
  "issn" => "00017310"
  "doi" => "10.1016/j.ad.2011.07.002"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2012-06-01"
  "aid" => "470"
  "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; and AEDV"
  "copyrightAnyo" => "2011"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2012;103:376-87"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 33772
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 4
      "HTML" => 26585
      "PDF" => 7183
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S1578219012001709"
      "issn" => "15782190"
      "doi" => "10.1016/j.adengl.2012.06.004"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2012-06-01"
      "aid" => "470"
      "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; and AEDV"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 0
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2012;103:376-87"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 16741
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 40
          "HTML" => 13794
          "PDF" => 2907
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Practical Dermatology</span>"
        "titulo" => "Scarring Alopecia"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "376"
            "paginaFinal" => "387"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Alopecias cicatriciales"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0015"
            "etiqueta" => "Figure 3"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr3.jpeg"
                "Alto" => 2522
                "Ancho" => 998
                "Tamanyo" => 623501
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#44; Lichen planopilaris&#46; Dense perifollicular lymphocytic infiltrate &#40;hematoxylin-eosin&#44; &#215;100&#41;&#46; B&#44; Detail of the previous figure&#46; Interface dermatitis &#40;hematoxylin-eosin&#44; &#215;200&#41;&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "L&#46; Abal-D&#237;az, X&#46; Soria, J&#46;M&#46; Casanova-Seuma"
            "autores" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "L&#46;"
                "apellidos" => "Abal-D&#237;az"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "X&#46;"
                "apellidos" => "Soria"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;M&#46;"
                "apellidos" => "Casanova-Seuma"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0001731011003450"
          "doi" => "10.1016/j.ad.2011.07.002"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731011003450?idApp=UINPBA000044"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219012001709?idApp=UINPBA000044"
      "url" => "/15782190/0000010300000005/v1_201304241308/S1578219012001709/v1_201304241308/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S000173101100487X"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2011.08.007"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-06-01"
    "aid" => "512"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; and AEDV"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2012;103:388-93"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 16682
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 2
        "HTML" => 10908
        "PDF" => 5772
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Papulosis linfomatoide&#58; hallazgos cl&#237;nico-patol&#243;gicos en 18 pacientes"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "388"
          "paginaFinal" => "393"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Lymphomatoid papulosis&#58; Clinical and pathological findings in 18 patients"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figura 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 1167
              "Ancho" => 1556
              "Tamanyo" => 276814
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Intensa positividad a CD30 en una papulosis linfomatoide tipo A &#40;CD3 &#215;30&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M&#46; Fern&#225;ndez-Guarino, R&#46; Carrillo-Gij&#243;n, P&#46; Ja&#233;n-Olasolo"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Guarino"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Carrillo-Gij&#243;n"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Ja&#233;n-Olasolo"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219012001825"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2012.06.016"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219012001825?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S000173101100487X?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010300000005/v1_201304241408/S000173101100487X/v1_201304241408/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0001731011005229"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2011.11.005"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-06-01"
    "aid" => "529"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; and AEDV"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "ssu"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2012;103:357-75"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 34572
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 4
        "HTML" => 27780
        "PDF" => 6788
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisi&#243;n</span>"
      "titulo" => "Vascularizaci&#243;n en dermatoscopia"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "357"
          "paginaFinal" => "375"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Vascular Patterns in Dermoscopy"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0040"
          "etiqueta" => "Figura 8"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr8.jpeg"
              "Alto" => 696
              "Ancho" => 1500
              "Tamanyo" => 137004
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#46; Nevus de Spitz con vasos puntiformes regulares distribuidos por toda la lesi&#243;n&#46;B&#46; Nevus de Spitz con mayor polimorfismo vascular sobre la base rosada t&#237;pica de dichas lesiones&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46;M&#46; Mart&#237;n, R&#46; Bella-Navarro, E&#46; Jord&#225;"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Mart&#237;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Bella-Navarro"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Jord&#225;"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219012001734"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2012.06.007"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219012001734?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731011005229?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010300000005/v1_201304241408/S0001731011005229/v1_201304241408/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Dermatolog&#237;a pr&#225;ctica</span>"
    "titulo" => "Alopecias cicatriciales"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "376"
        "paginaFinal" => "387"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "L&#46; Abal-D&#237;az, X&#46; Soria, J&#46;M&#46; Casanova-Seuma"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "L&#46;"
            "apellidos" => "Abal-D&#237;az"
            "email" => array:1 [
              0 => "drleoviandox&#64;hotmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "X&#46;"
            "apellidos" => "Soria"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "J&#46;M&#46;"
            "apellidos" => "Casanova-Seuma"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Universitari Arnau de Vilanova&#44; Lleida&#44; Espa&#241;a"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Scarring Alopecia"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0045"
        "etiqueta" => "Figura 9"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr9.jpeg"
            "Alto" => 749
            "Ancho" => 998
            "Tamanyo" => 291752
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Acn&#233; queloidal de la nuca&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las alopecias cicatriciales constituyen un grupo de trastornos que dan lugar a una p&#233;rdida permanente de cabello que resulta de la sustituci&#243;n de los fol&#237;culos por fibrosis o col&#225;geno hialinizado&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pueden ser secundarias a un proceso inflamatorio previo&#44; como un querion&#44; un traumatismo o la radioterapia&#44; o estar causadas por un tumor como un carcinoma o una met&#225;stasis&#46; Ahora bien&#44; este t&#233;rmino se utiliza para denominar preferentemente las alopecias cicatriciales primarias &#40;ACP&#41;&#44; un grupo de enfermedades foliculoc&#233;ntricas en las que el fol&#237;culo piloso &#40;FP&#41; es la principal diana del proceso inflamatorio&#44; mientras que la dermis interfolicular queda respetada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En este art&#237;culo&#44; nos centraremos principalmente en este &#250;ltimo grupo de alopecias&#44; que representan en muchas ocasiones un desaf&#237;o cl&#237;nico-terap&#233;utico&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Alopecias cicatriciales primarias</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las ACP representan alrededor del 3&#37; del total de alopecias que se ven en un servicio de dermatolog&#237;a&#44; aunque no se conoce con exactitud su epidemiolog&#237;a entre la poblaci&#243;n general&#46; Se han propuesto distintas clasificaciones para las ACP&#46; Actualmente se clasifican seg&#250;n la celularidad del infiltrado inflamatorio en linfoc&#237;ticas&#44; neutrof&#237;licas y mixtas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Patogenia</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su patog&#233;nesis no se conoce con precisi&#243;n&#46; En estudios recientes se ha comprobado que la diana del proceso patog&#233;nico son las c&#233;lulas madre del promontorio folicular&#44; de las vainas del pelo y del infund&#237;bulo folicular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Se ha hipotetizado que el factor cr&#237;tico consiste en que estas c&#233;lulas madre sobrepasen un &#171;punto de no retorno&#187; que provoca un da&#241;o irreversible del FP&#46; En condiciones normales&#44; las c&#233;lulas madre del epitelio del FP parecen gozar de cierta protecci&#243;n autoinmunitaria&#44; al estar ubicadas en un nicho &#171;inmunol&#243;gicamente privilegiado&#187;&#46; En algunas de las formas de ACP&#44; como el liquen plano &#40;LP&#41; o el lupus eritematoso cut&#225;neo cr&#243;nico &#40;LECC&#41;&#44; esta protecci&#243;n podr&#237;a colapsarse<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Se ha sugerido que mecanismos citot&#243;xicos autoinmunes contra autoant&#237;genos del FP producen una inflamaci&#243;n foliculoc&#233;ntrica que es responsable de la destrucci&#243;n del fol&#237;culo&#46; Tambi&#233;n parecen estar implicadas alteraciones funcionales de la gl&#225;ndula seb&#225;cea e interferencias en la comunicaci&#243;n entre el mes&#233;nquima del FP y el epitelio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Cl&#237;nica</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las placas alop&#233;cicas acostumbran a ser asintom&#225;ticas y se expanden lentamente&#44; aunque en algunos casos progresan con m&#225;s rapidez y causan prurito&#44; quemaz&#243;n y dolor&#46; La p&#233;rdida del cabello es irreversible&#46; En el centro de las placas se observa desaparici&#243;n de la cuadr&#237;cula cut&#225;nea y de los orificios foliculares&#44; mientras que en la periferia se aprecia hiperqueratosis folicular y eritema perifolicular&#46; Los bordes de las placas est&#225;n mal delimitados y la superficie es lisa&#44; no descamativa&#46; En otros casos puede haber inflamaci&#243;n evidente e incluso supuraci&#243;n&#44; en especial en las formas neutrof&#237;licas&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Histopatolog&#237;a</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para confirmar el diagn&#243;stico y clasificar adecuadamente las ACP se recomienda realizar una biopsia para tinci&#243;n con hematoxilina-eosina&#44; orientada paralelamente al tallo del pelo para evitar que el corte lo atraviese&#46; El lugar elegido para realizar la biopsia cut&#225;nea es fundamental&#44; ya que en funci&#243;n de ello la informaci&#243;n histopatol&#243;gica ser&#225; m&#225;s o menos precisa&#46; Tambi&#233;n resulta crucial el estad&#237;o evolutivo de la lesi&#243;n analizada&#44; siendo preferible escoger una lesi&#243;n temprana con signos de actividad&#44; ya que en lesiones cicatriciales la rentabilidad de la biopsia es escasa&#46; En caso de obtener una sola biopsia cut&#225;nea&#44; la mayor&#237;a de expertos recomiendan realizar el examen histol&#243;gico de cortes transversales&#44; ya que permite la visualizaci&#243;n de m&#250;ltiples FP en distintos niveles de maduraci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8</span></a>&#46; Para otros autores ser&#237;a deseable tomar 2 biopsias&#44; con el fin de analizar simult&#225;neamente cortes transversales y verticales&#46; En algunos casos&#44; las tinciones de elastina &#40;Verhoeff-van Gieson&#41; son &#250;tiles para confirmar la presencia de cicatriz y para diferenciar lesiones tard&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio sobre 136 biopsias de alopecias cicatriciales del cuero cabelludo&#44; el diagn&#243;stico m&#225;s frecuente fue el liquen plano &#40;26&#37;&#41;&#44; seguido de lupus eritematoso cut&#225;neo cr&#243;nico &#40;21&#37;&#41; y foliculitis decalvans &#40;20&#37;&#41;&#46; Un 10&#37; de los casos fueron diagnosticados de pseudopelada de Brocq &#40;PPB&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Alopecias cicatriciales primarias linfoc&#237;ticas</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las dermatosis que dan lugar a este tipo de ACP son el LECC y el liquen plano pilar &#40;LPP&#41;&#46; Tambi&#233;n se incluye la pseudopelada de Brocq&#44; que probablemente representa el estadio final de muchas de las ACP&#46; Para precisar el diagn&#243;stico puede ser &#250;til realizar una biopsia con inmunofluorescencia directa &#40;IFD&#41;&#44; ya que en cerca del 50&#37; de los casos de LECC se aprecia una banda continua de IgG&#46;</p><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Lupus eritematoso cut&#225;neo cr&#243;nico&#47;Lupus eritematoso discoide &#40;LECC&#47;LED&#41;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aproximadamente entre el 30 y el 50&#37; de los pacientes con LED tienen afectaci&#243;n del cuero cabelludo&#44; que a su vez puede ser el primer y &#250;nico lugar afectado en un tercio de los pacientes con lupus&#46; Es de dos a cinco veces m&#225;s frecuente en mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cl&#237;nicamente en las fases iniciales suele apreciarse una placa eritematosa&#44; que se extiende perif&#233;ricamente adoptando forma de moneda &#40;&#171;discoide&#187;&#41;&#44; cubierta de escamas adheridas a la piel por tapones c&#243;rneos&#46; Puede causar prurito&#44; quemaz&#243;n y dolor&#46; Al evolucionar va dejando cicatriz y atrofia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#44; con p&#233;rdida del pelo y de los orificios foliculares en el centro&#44; y eritema&#44; telangiectasias e hiperqueratosis en la periferia&#46; Durante la fase inflamatoria&#44; la biopsia muestra vacuolizaci&#243;n de la capa basal folicular&#44; queratinocitos disquerat&#243;sicos y un denso infiltrado linfoc&#237;tico perivascular y perianexial&#46; En el epitelio interfolicular observaremos hiperqueratosis ortoquerat&#243;sica con tapones c&#243;rneos&#44; atrofia epid&#233;rmica&#44; vacuolizaci&#243;n basal con cuerpos citoides y engrosamiento de la membrana basal&#46; Tambi&#233;n es frecuente observar mucina en la dermis&#46; Mediante IFD se detecta en m&#225;s de 70&#37; de los casos dep&#243;sito de IgG&#44; IgM y complemento&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Tratamiento</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Previamente debemos descartar la existencia de lupus eritematoso sist&#233;mico &#40;LES&#41; mediante una historia cl&#237;nica completa&#44; ANA y funci&#243;n renal&#46; El tratamiento del LED del cuero cabelludo es similar al de la piel<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#8211;13</span></a>&#46; Consiste en la aplicaci&#243;n de corticoides t&#243;picos de elevada potencia&#44; como el dipropionato de betametasona al 0&#44;05&#37; o el propionato de clobetasol al 0&#44;05&#37;&#44; en crema&#44; gel&#44; loci&#243;n o espuma&#44; 2 veces al d&#237;a &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#44; y en la infiltraci&#243;n en dermis profunda de triamcinolona acet&#243;nido &#40;TA&#41; cada 4-6 semanas&#44; a una dosis de 4-10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml&#44; disolviendo 0&#44;1-0&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de un vial de TA de 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg en 0&#44;8-0&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de suero&#44; e infiltrando 0&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de la diluci&#243;n por cm<span class="elsevierStyleSup">2</span> de la placa&#44; sin sobrepasar 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#44; con jeringa y aguja de insulina&#46; Los corticoides t&#243;picos potentes pueden dejar hipopigmentaci&#243;n y telangiectasias definitivas&#44; mientras que las infiltraciones pueden dejar atrofia&#46; Si al cabo de 8-12 semanas no se obtiene respuesta pueden a&#241;adirse antimal&#225;ricos orales&#46; Los antimal&#225;ricos son de primera elecci&#243;n en caso de alopecia r&#225;pidamente progresiva&#46; Por su menor toxicidad ocular se empieza en primer lugar por hidroxicloroquina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Previamente debe hacerse un examen oftalmol&#243;gico y recomendar a los pacientes que dejen de fumar porque se ha visto que el tabaco disminuye la respuesta de una forma dosis-dependiente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; La dosis inicial de hidroxicloroquina es de 200-400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d &#40;4-6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d en ni&#241;os&#41;&#44; observ&#225;ndose mejor&#237;a al cabo de 1-2 meses&#46; Incluso puede conseguirse una cierta repoblaci&#243;n si el tratamiento se inicia precozmente&#46; Si el brote es muy agudo podemos a&#241;adir al principio prednisona oral&#44; 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#44; hasta que se controla el brote&#44; retir&#225;ndola de forma gradual en unas 8 semanas&#46; En algunos casos puede estar indicada la combinaci&#243;n de varios antimal&#225;ricos por su efecto sin&#233;rgico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; El tratamiento debe mantenerse por tiempo prolongado&#44; hasta unas pocas semanas despu&#233;s de que remita la inflamaci&#243;n&#44; intentando posteriormente retirarlos lentamente&#46; Si se observa resistencia puede intentarse el tratamiento con retinoides orales&#46; Aunque se ha visto que la acitretina es tan efectiva como la hidroxicloroquina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; es preferible empezar con isotretino&#237;na a una dosis de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; porque causa menos efluvio telog&#233;nico y adem&#225;s&#44; al tener una vida media m&#225;s corta&#44; tiene menos riesgo de teratogenicidad para las mujeres en edad f&#233;rtil&#46; En algunos casos se precisan dosis bajas de mantenimiento para conseguir el control de la enfermedad durante per&#237;odos prolongados &#40;10-40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#41;&#46; El LED del cuero cabelludo tambi&#233;n mejora considerablemente con talidomida&#44; de 50 a 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#44; aunque por lo general se requieren peque&#241;as dosis de mantenimiento de 25 a 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#44; ya que las recidivas son precoces y frecuentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Sus principales efectos secundarios son la teratogenicidad y la neuropat&#237;a perif&#233;rica&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos estudios tambi&#233;n han mostrado mejor&#237;a de las lesiones de LED con inmunomoduladores t&#243;picos como el pimecrolimus en crema al 1&#37;&#44; aplic&#225;ndose 2 veces al d&#237;a durante 8 semanas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#44; o el tacrolimus al 0&#44;1&#37;&#46; En un estudio comparativo entre tacrolimus 0&#44;1&#37; y propionato de clobetasol 0&#44;05&#37; no se encontraron diferencias significativas entre ambos en cuanto a la efectividad&#46; Ahora bien&#44; estos resultados son controvertidos debido al peque&#241;o n&#250;mero de pacientes presentes en este estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s es fundamental evitar la exposici&#243;n durante las horas de m&#225;xima insolaci&#243;n y la fotoprotecci&#243;n mediante el uso de un sombrero de ala ancha y ropa no muy escotada y la aplicaci&#243;n regular de filtros solares con factor de protecci&#243;n solar &#40;FPS&#41; elevado&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros f&#225;rmacos que se han utilizado son la sulfona&#44; el micofenolato de mofetilo&#44; la azatioprina&#44; el oro&#44; la clofazimina y el tazaroteno<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;22&#44;23</span></a>&#46; Existen ciertas reticencias respecto al uso de f&#225;rmacos biol&#243;gicos en el LE porque se ha visto que los f&#225;rmacos anti-TNF&#945;&#44; como el etanercept&#44; pueden inducir lupus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Adem&#225;s favorecen la aparici&#243;n de anticuerpos circulantes y predisponen a las infecciones por micobacterias&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Liquen planopilar &#40;LPP&#41;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se denomina as&#237; al liquen plano que afecta los fol&#237;culos pilosos&#46; Es la ACP m&#225;s frecuente&#46; Adem&#225;s de la forma cl&#225;sica se conocen tres variantes&#44; la alopecia frontal fibrosante &#40;AFF&#41;&#44; la alopecia cicatricial centr&#237;fuga central &#40;ACCC&#41; y el s&#237;ndrome de Graham-Little&#46; Suele iniciarse en el v&#233;rtex o la regi&#243;n parietal&#46; Es m&#225;s frecuente en mujeres de edad media&#46; En ocasiones se asocia a lesiones t&#237;picas de liquen en la piel&#44; las u&#241;as o las mucosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cl&#237;nicamente se caracteriza por p&#225;pulas querat&#243;sicas perifoliculares e hiperqueratosis folicular espinosa&#46; Las placas evolucionan hacia la alopecia cicatricial &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41; que suele ser multifocal&#44; con presencia de varias lesiones simult&#225;neamente&#46; Los pacientes refieren por lo general prurito y quemaz&#243;n o dolor en el cuero cabelludo&#46; En el centro de las placas podemos observar orificios foliculares con pelos aislados&#44; mientras en otros nacen grupos de 2 o 3 pelos &#40;foliculitis &#171;en penacho&#187;&#41;&#46; La piel tiene un aspecto apergaminado&#46; Los bordes de las placas est&#225;n mal delimitados y en el centro la superficie es lisa&#44; no descamativa&#46; La p&#233;rdida del cabello es irreversible&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la biopsia se detecta un infiltrado linfoc&#237;tico predominantemente perifolicular &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41; en la dermis reticular y fibroplasia mucinosa perifolicular en la dermis media&#44; sin que se aprecie mucina interfolicular&#44; y una cicatriz perifolicular en V superficial&#46; Se observa tambi&#233;n ausencia de gl&#225;ndulas seb&#225;ceas y del m&#250;sculo erector del pelo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Tratamiento</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siempre hemos de descartar la posibilidad de que est&#233; desencadenada por f&#225;rmacos&#44; en especial oro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; atabrina o quinacrina o vacunaci&#243;n por hepatitis B<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Tambi&#233;n se ha de descartar infecci&#243;n por hepatitis C&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento se inicia por lo general con corticoides t&#243;picos de elevada potencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29&#44;30</span></a>&#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#44; con infiltraciones de TA &#40;3-10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;mL&#44; m&#225;ximo 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#41; cada 4-6 semanas o con una combinaci&#243;n de ambos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; obteni&#233;ndose buenos resultados en el 40&#37; de los casos leves o moderados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; En un estudio realizado sobre 30 pacientes&#44; se obtuvo la remisi&#243;n del cuadro en 2&#47;3 de los mismos con corticoides t&#243;picos durante 12 semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#44; retir&#225;ndose posteriormente el f&#225;rmaco de forma progresiva&#46; En otro estudio se obtuvo una mejor&#237;a parcial y temporal en el 70&#37; de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; El uso de f&#225;rmacos sist&#233;micos ha de reservarse para los casos r&#225;pidamente progresivos que son resistentes a los corticoides t&#243;picos&#46; Puede utilizarse prednisona durante per&#237;odos cortos de tiempo&#44; a una dosis de 0&#44;5-1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg hasta controlar la enfermedad&#44; para reducir progresivamente la dosis durante 2-4 meses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30&#44;31</span></a>&#46; En caso de LPP refractario se ha usado como alternativa la ciclosporina oral&#46; Con una dosis media de 4-5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d durante 4-6 meses se consigui&#243; la remisi&#243;n completa en el 53&#37; de los pacientes y una respuesta parcial en el 23&#37; en una serie de 13 casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; A pesar de sus buenos resultados&#44; el tratamiento con corticoides orales y con ciclosporina suele producir recidivas del 60-80&#37; de los casos al ser suspendidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31&#44;33</span></a>&#46; Tambi&#233;n puede utilizarse el tratamiento con retinoides&#46; Se ha observado una marcada mejor&#237;a con tretino&#237;na oral a dosis bajas durante varios meses en 2 pacientes con LPP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De forma anecd&#243;tica se han utilizado otros f&#225;rmacos&#46; En un estudio retrospectivo se obtuvo la estabilizaci&#243;n de la enfermedad en 6 de 11 casos tratados con tetraciclinas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a> por lo que algunos autores consideran a las tetraciclinas el tratamiento oral de primera elecci&#243;n por su seguridad&#46;</p><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Alopecia frontal fibrosante</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Denominamos alopecia frontal fibrosante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a> a la recesi&#243;n progresiva de la l&#237;nea frontal y temporal junto con p&#233;rdida del pelo de la cola de las cejas y de las patillas&#44; que se observa principalmente en mujeres posmenop&#225;usicas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; Por sus caracter&#237;sticas cl&#237;nicas &#40;hiperqueratosis folicular&#44; eritema perifolicular&#41; e histol&#243;gicas &#40;infiltrado linfoc&#237;tico perifolicular y fibrosis lamelar de la parte superior del fol&#237;culo&#41; la mayor&#237;a de expertos consideran que es una variedad de LPP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#46; No existe un tratamiento efectivo&#44; aunque parece mejorar durante la fase hiperquerat&#243;sica con corticoides t&#243;picos de potencia media-alta&#46; Se puede intentar un manejo terap&#233;utico similar al LPP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">38&#44;39</span></a>&#44; a&#241;adiendo finasteride oral al corticoide t&#243;pico en las mujeres que presenten el t&#237;pico patr&#243;n de ca&#237;da femenino&#46; Otra opci&#243;n es realizar finasteride oral en monoterapia&#46; Se ha de recordar que la finasterida est&#225; contraindicada en mujeres en edad f&#233;rtil&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">S&#237;ndrome de Graham-Little</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Denominamos s&#237;ndrome de Graham-Little a la tr&#237;ada de alopecia cicatricial parcheada&#44; como la del liquen plano&#44; p&#233;rdida de pelo axilar y pubiano no cicatricial y p&#225;pulas foliculares espinulosas agrupadas en el tronco y las extremidades<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">40&#44;41</span></a>&#44; similares a las del liquen espinuloso&#46; El tratamiento es dif&#237;cil y se puede seguir el mismo manejo que en el LPP con respuestas variables&#44; aunque tambi&#233;n se han publicado algunos casos en los que la ciclosporina y la talidomida han sido efectivas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">41&#44;42</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Alopecia cicatricial centr&#237;fuga central &#40;ACCC&#41;</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Probablemente existen 2 variantes&#46; Una es m&#225;s t&#237;pica de mujeres de raza negra<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">43&#44;44</span></a> que puede estar causada por el uso de peinados traum&#225;ticos&#44; calor&#44; tracci&#243;n y productos qu&#237;micos&#46; La otra&#44; m&#225;s propia de pacientes cauc&#225;sicas&#44; puede considerarse una variante de liquen plano &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#46; Ambas formas comparten algunos hallazgos clinicopatol&#243;gicos con la pseudopelada de Brocq y con la foliculitis decalvante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&#44; por lo que para algunos autores no queda bien establecido si la ACCC es una entidad nosol&#243;gica independiente o es una forma cl&#237;nica compartida por varias alopecias cicatriciales&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Histol&#243;gicamente&#44; durante la fase activa&#44; un infiltrado linfoc&#237;tico perifolicular rodea la parte superior del FP&#44; donde se observa&#44; adem&#225;s&#44; una fibroplasia lamelar&#46; En fases m&#225;s avanzadas puede haber una inflamaci&#243;n perifolicular granulomatosa con c&#233;lulas gigantes de tipo cuerpo extra&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como tratamiento se recomienda el cese de las pr&#225;cticas traum&#225;ticas en caso de que existan y&#44; durante la fase inflamatoria&#44; corticoides t&#243;picos potentes combinados o no con tetraciclinas orales &#40;clorhidrato de tetraciclina 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;12 horas o bien doxiciclina 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;12 horas&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>&#46; Con ello se obtiene una mejor&#237;a r&#225;pida que puede mantenerse durante unos meses aunque&#44; por lo general&#44; se siguen produciendo brotes durante unos a&#241;os&#44; hasta que la cl&#237;nica cede por completo&#44; dejando unas placas cicatriciales ovaladas&#44; en muchas ocasiones de m&#225;s de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#46;</p></span></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pseudopelada de Brocq</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es una ACP de curso cr&#243;nico&#44; asintom&#225;tica&#44; de la que Brocq describi&#243; 3 variantes&#58; diseminada en peque&#241;as placas&#44; en grandes placas y mixta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib48"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a>&#46; Con frecuencia se afecta el v&#233;rtex&#46; Las lesiones son hipopigmentadas o nacaradas y ligeramente deprimidas&#44; lo que se conoce como &#171;pisadas en la nieve&#187;&#46; Existe un amplio debate acerca de si se trata de una entidad nosol&#243;gica diferente o bien es el estadio final&#44; postinflamatorio&#44; de otras ACP&#46; No hay un protocolo terap&#233;utico bien establecido&#46; Se han utilizado corticosteroides potentes&#44; hidroxicloroquina y talidomida&#44; todos ellos con bajos niveles de evidencia&#44; al no existir consenso en cuanto a la naturaleza de la enfermedad&#44; estudios aleatorizados ni series largas que eval&#250;en su eficacia&#46;</p></span></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Alopecias cicatriciales neutrof&#237;licas</span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Foliculitis decalvante</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de una dermatosis rara&#44; que se presenta en forma de p&#250;stulas foliculares&#44; habitualmente dolorosas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig&#46; 6</a>&#41;&#46; Alrededor de &#233;stas pueden aparecer nuevas papulop&#250;stulas y n&#243;dulos&#44; en brotes&#44; que dejan &#225;reas redondeadas de alopecia cicatricial &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0035">fig&#46; 7</a>&#41;&#44; irregulares&#44; atr&#243;ficas&#44; del color de la piel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib49"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a>&#46; El proceso suele seguir un curso cr&#243;nico y lentamente progresivo&#46; Es m&#225;s t&#237;pica de pacientes j&#243;venes y de edad media y afecta a todas las razas y a ambos sexos por igual&#46; En la mayor&#237;a de los casos se detecta <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; aureus</span> en los cultivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>&#44; y la mayor&#237;a de pacientes son portadores nasales de estafilococos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0035"></elsevierMultimedia><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Histol&#243;gicamente en las fases iniciales&#44; se aprecia dilataci&#243;n infundibular acneiforme y un infiltrado neutrof&#237;lico intrafolicular y perifolicular que afecta la parte superior y media del fol&#237;culo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">51&#44;52</span></a>&#46; En lesiones m&#225;s evolucionadas el infiltrado es mixto&#44; con neutr&#243;filos&#44; linfocitos y c&#233;lulas plasm&#225;ticas&#44; y se extiende m&#225;s profundamente hacia la dermis adventicia&#44; sin formar abscesos tan prominentes ni f&#237;stulas como en la foliculitis disecante&#46;</p><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Tratamiento</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En primer lugar se debe realizar cultivo y antibiograma de las p&#250;stulas&#46; Adem&#225;s&#44; si el paciente tiene historia de infecciones de repetici&#243;n se debe descartar inmunodeficiencia&#46; La FD responde bien a los antibi&#243;ticos antiestafiloc&#243;cicos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41; cloxacilina&#44; &#225;cido fus&#237;dico&#44; clindamicina sola o en combinaci&#243;n con rifampicina&#44; amoxicilina y clavul&#225;nico&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">53&#44;54</span></a>&#44; a los antibi&#243;ticos de amplio espectro y a los f&#225;rmacos antineutrof&#237;licos&#44; aunque por lo general recidiva cuando se suspende el tratamiento&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os se han conseguido remisiones de 2 o m&#225;s a&#241;os con la introducci&#243;n de las terapias combinadas a base de rifampicina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">53</span></a>&#44; por su excelente acci&#243;n bactericida y mejor penetraci&#243;n intracelular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">55&#44;56</span></a>&#46; Con rifampicina tambi&#233;n se consigue la eliminaci&#243;n del estado de portador nasal de <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; aureus</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">57</span></a>&#46; Con el empleo de este f&#225;rmaco se ha de advertir a los pacientes acerca de la pigmentaci&#243;n anaranjada de la orina y de la posibilidad de desarrollar un s&#237;ndrome de hipersensibilidad con eosinofilia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">56&#44;58&#44;59</span></a>&#46; Ahora bien&#44; debe evitarse el uso de rifampicina en r&#233;gimen de monoterapia porque se facilita el desarrollo de resistencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">57</span></a>&#46; Una de las combinaciones m&#225;s utilizadas es la de rifampicina &#40;300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;12 horas&#41; y clindamicina &#40;300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;12 horas&#41; durante 10 semanas&#46; La clindamicina puede producir diarreas e incluso colitis pseudomembranosa por <span class="elsevierStyleItalic">Clostridium difficile</span>&#44; cada vez m&#225;s agresiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">60</span></a>&#46; Alternativamente puede usarse la rifampicina con ciprofloxacina o con claritromicina&#46; Parece igualmente efectivo el &#225;cido fus&#237;dico oral solo o combinado con pomada de &#225;cido fus&#237;dico &#40;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d durante 3 semanas&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">61</span></a>&#46; Con la toma de &#225;cido fus&#237;dico por tiempo prolongado se pueden producir alteraciones gastrointestinales y se deben realizar controles hep&#225;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">62</span></a>&#46; Tambi&#233;n deben realizarse controles de funci&#243;n hep&#225;tica y evitar su uso en pacientes con hepatopat&#237;a&#46; Asimismo&#44; han dado muy buenos resultados antibi&#243;ticos de amplio espectro como las tetraciclinas y el trimetoprim-sulfametoxazol&#44; en cuyo caso se recomienda a&#241;adir un antibi&#243;tico t&#243;pico como el &#225;cido fus&#237;dico o la mupirocina para erradicar el <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; aureus</span> nasal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">63</span></a>&#46; La isotretino&#237;na no parece ser muy efectiva&#44; aunque un paciente respondi&#243; a un tratamiento combinado con isotretino&#237;na&#44; prednisolona y clindamicina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">63</span></a>&#46; Algunos casos han respondido al tratamiento con sulfona oral a dosis de 75-100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">64</span></a>&#44; aunque debe mantenerse por tiempo prolongado a dosis bajas para evitar las recidivas&#46; Tambi&#233;n se han ensayado con buenos resultados los l&#225;seres depilatorios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">65</span></a> y la radioterapia a dosis antiinflamatorias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">66</span></a>&#46; Para conseguir remisiones prolongadas&#44; en ocasiones se deben repetir varias tandas de tratamiento&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Foliculitis disecante &#40;Perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens&#44; enfermedad de Hoffman&#41;</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es una rara dermatosis cr&#243;nica y supurativa del cuero cabelludo&#44; caracter&#237;stica de pacientes de raza negra&#44; manifestada por n&#243;dulos inflamatorios foliculares y perifoliculares&#44; que supuran y disecan formando f&#237;stulas intercomunicantes que dan lugar a alopecia cicatricial &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0040">fig&#46; 8</a>&#41;&#46; Menos del 10&#37; son pacientes cauc&#225;sicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">67</span></a>&#46; En el 30&#37; de los casos se asocia a acn&#233; conglobata&#44; hidradenitis supurativa y quiste pilonidal&#44; en lo que se conoce como la t&#233;trada de oclusi&#243;n folicular&#46; Todas estas dermatosis parecen causadas por una queratinizaci&#243;n folicular anormal que produce obstrucci&#243;n folicular&#44; infecci&#243;n bacteriana secundaria y destrucci&#243;n de FP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">68</span></a>&#46; La lesi&#243;n inicial es una p&#250;stula localizada en la regi&#243;n occipital o en el v&#233;rtex&#44; que evoluciona a un n&#243;dulo firme o fluctuante y doloroso&#46; Posteriormente aparecen nuevas p&#250;stulas y n&#243;dulos vecinos que confieren un aspecto cerebriforme al cuero cabelludo&#46; Los n&#243;dulos supuran espont&#225;neamente&#46; Las lesiones al evolucionar dejan alopecia cicatricial atr&#243;fica o de tipo queloideo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">69</span></a>&#46; Con frecuencia se detectan adenomegalias occipitales y aumento de la VSG&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0040"></elsevierMultimedia><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Tratamiento</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de primera elecci&#243;n es la isotretino&#237;na con la que se han conseguido remisiones prolongadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">67</span></a>&#46; Se recomienda una dosis de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d durante 4 meses&#44; seguida de 0&#44;75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d durante 6 meses m&#225;s&#46; En caso de intolerancia&#44; algunos pacientes han respondido igualmente a dosis bajas y continuadas de isotretino&#237;na &#40;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">70</span></a>&#46; Algunos casos resistentes responden al tratamiento combinado de rifampicina e isotretino&#237;na oral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">71</span></a> o isotretino&#237;na y sulfona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">72</span></a>&#46; Tambi&#233;n se ha publicado un caso resistente en el que se consigui&#243; el blanqueamiento con infliximab<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">73</span></a>&#46; Otro caso respondi&#243; favorablemente al tratamiento con isotretino&#237;na t&#243;pica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">74</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Foliculitis en penacho</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La foliculitis en penacho es una forma peculiar de foliculitis recurrente y progresiva del cuero cabelludo que se resuelve dejando &#225;reas irregulares de alopecia cicatricial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">75</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se conoce con exactitud su etiopatogenia&#44; y existe controversia en si realmente hay que considerarla una enfermedad espec&#237;fica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">76</span></a>&#46; Se cree que podr&#237;a estar en relaci&#243;n con una respuesta inmunitaria inadecuada al <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; aureus</span>&#44; ya que en la mayor&#237;a de los casos descritos se ha aislado de las lesiones de foliculitis&#46; Cl&#237;nicamente&#44; se caracteriza por pelos agrupados a modo de penacho dentro de parches de alopecia cicatricial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">77</span></a>&#44; lo que da al cuero cabelludo el aspecto t&#237;pico de &#171;pelo de mu&#241;eca&#187;&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A nivel histopatol&#243;gico&#44; se observa un infiltrado inflamatorio perifolicular y localizado en la dermis superior y media&#46; Tambi&#233;n pueden apreciarse restos de pelo en el citoplasma de los macr&#243;fagos y en c&#233;lulas gigantes multinucleadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">76&#8211;78</span></a>&#46; Para el tratamiento de esta entidad se han utilizado en la mayor&#237;a de los casos antibi&#243;ticos t&#243;picos y sist&#233;micos&#44; sobre todo antiestafiloc&#243;cicos&#44; sin embargo&#44; la curaci&#243;n completa es rara&#46; Powell et al realizaron un tratamiento antibi&#243;tico combinado mediante rifampicina 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y clindamicina 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h durante 10 semanas&#46; Este tratamiento fue efectivo en 10 de 18 pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">54</span></a>&#46; Otros tratamientos que se han utilizado con &#233;xito limitado son la isotretino&#237;na oral&#44; los corticosteroides y el sulfato de zinc&#46; En lesiones localizadas que no responden al tratamiento m&#233;dico puede realizarse tratamiento quir&#250;rgico&#46;</p></span></span></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Alopecias cicatriciales primarias mixtas</span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Acn&#233; queloidal de la nuca &#40;AQN&#41;</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es una dermatosis inflamatoria cr&#243;nica que afecta principalmente a pacientes j&#243;venes de raza negra&#46; En algunos pa&#237;ses de &#193;frica representa del 1&#44;3 al 9&#44;4&#37; de las dermatosis vistas en una consulta hospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">79&#44;80</span></a>&#46; Se trata de una foliculitis cr&#243;nica cicatricial que se presenta cl&#237;nicamente como papulop&#250;stulas foliculares que evolucionan r&#225;pidamente a p&#225;pulas fibr&#243;ticas y n&#243;dulos del color de la piel o hiperpigmentados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0045">fig&#46; 9</a>&#41;&#46; Las lesiones se localizan en la nuca y el occipucio&#46; M&#225;s raramente se afecta el v&#233;rtex y la regi&#243;n parietal&#46; Con frecuencia las p&#225;pulas coalescen para formar placas queloidales&#46; Ocasionalmente se forman abscesos y f&#237;stulas con supuraci&#243;n maloliente o foliculitis en penacho<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">81</span></a>&#46; Se consideran factores precipitantes el trauma mec&#225;nico &#40;roce del cuello de la camisa o de la camiseta&#44; afeitados o corte de pelo apurado&#44; las excoriaciones por rascado y el uso de productos qu&#237;micos agresivos para el pelo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">79</span></a> y la seborrea&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0045"></elsevierMultimedia><span id="sec0115" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Tratamiento</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para su manejo es importante el diagn&#243;stico precoz&#44; realizar desde el principio un tratamiento agresivo&#44; que reduzca el riesgo de cicatrices&#44; reducir los traumatismos&#58; roce del cuello de la camisa o la camiseta&#44; cortar el pelo muy corto o afeitarlo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">80</span></a> y evitar el uso de agentes qu&#237;micos agresivos para el pelo&#44; como algunos remedios tradicionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">79</span></a>&#46; Los casos incipientes pueden tratarse con corticoides t&#243;picos potentes&#44; como el propionato de clobetasol al 0&#44;05&#37; en loci&#243;n o en espuma solos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">82</span></a> o combinados con antibi&#243;ticos t&#243;picos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">83</span></a>&#46; Las formas papulares o papulonodulares se pueden controlar con infiltraciones mensuales de TA &#40;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;mL&#41; sola o combinada con antibi&#243;ticos orales &#40;clindamicina o tetraciclinas como minociclina o doxiciclina 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;12-24 horas o cefradoxilo 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;12 horas&#44; tras cultivo y antibiograma&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; Tambi&#233;n se ha demostrado efectiva la rifampicina&#44; aunque no debe usarse en monoterapia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">83&#44;84</span></a>&#46; Tambi&#233;n se recomienda el uso de jabones antis&#233;pticos como la clorhexidina como complemento&#46; No se ha evidenciado que el etanercept intralesional sea m&#225;s efectivo que las infiltraciones de triamcinolona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">85</span></a>&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para los casos con placas queloidales muy extensas es preferible la cirug&#237;a&#46; Por otro lado&#44; algunos expertos recomiendan tratamiento depilatorio del pelo con l&#225;ser de diodo de las p&#225;pulas queloidales&#44; tras la curaci&#243;n de la infecci&#243;n bacteriana&#44; obteniendo una mejor&#237;a de un 90-95&#37; al cabo de 4 sesiones de tratamiento a lo largo de 1-2 meses&#44; sin que aparecieran nuevas lesiones durante un seguimiento de 6 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">84</span></a>&#44; aunque se trata de un tratamiento controvertido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">83</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0120" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Acn&#233; necr&#243;tica varioliforme &#40;foliculitis necrotizante linfoc&#237;tica&#41;</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">acn&#233; necr&#243;tica</span> es un trastorno poco frecuente y de causa desconocida que afecta adultos y que se asocia con brotes de p&#225;pulo-p&#250;stulas eritematosas foliculares que sufren necrosis central dejando una cicatriz deprimida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">86</span></a>&#46; Se suelen localizar en la nariz&#44; la frente y la zona anterior del cuero cabelludo&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A nivel histopatol&#243;gico se aprecia un infiltrado linfocitario perivascular y perifolicular marcado que se extiende hasta dermis media asociada con edema subepid&#233;rmico prominente y necrosis de queratinocitos individuales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">86</span></a>&#46; Como tratamiento&#44; en primer lugar hay que evitar la manipulaci&#243;n de las lesiones&#46; Se debe realizar tratamiento antibi&#243;tico en funci&#243;n del resultado del cultivo microbiol&#243;gico&#46; Generalmente&#44; se utilizan antibi&#243;ticos antiestafiloc&#243;cicos como la cloxacilina o el &#225;cido fus&#237;dico&#46; Asimismo&#44; se han obtenido buenos resultados con antibi&#243;ticos de amplio espectro como las tetraciclinas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">87&#44;88</span></a>&#46; En casos refractarios al tratamiento antibi&#243;tico se han utilizado la isotretino&#237;na oral&#44; a dosis de 1&#8211;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d durante 20 semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445"><span class="elsevierStyleSup">89</span></a>&#46; Tambi&#233;n&#44; se han probado los corticosteroides t&#243;picos potentes y la infiltraci&#243;n de triamcinolona acet&#243;nido intralesional con diferentes resultados&#46;</p></span><span id="sec0125" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Dermatosis pustulosa erosiva</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dermatosis pustulosa erosiva es una enfermedad pustulosa rara del cuero cabelludo&#44; caracterizada por lesiones pustulosas acompa&#241;adas de lesiones erosivas y costrosas&#44; que dan lugar a una alopecia cicatricial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">90</span></a>&#46; Tiene un curso lento y progresivo y suele ser asintom&#225;tica&#46; Su etiopatogenia es desconocida&#44; aunque su desarrollo se relaciona con traumatismos locales por su frecuente asociaci&#243;n en los casos descritos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0455"><span class="elsevierStyleSup">91</span></a>&#46; Otro factor que se cree en relaci&#243;n a esta entidad es la exposici&#243;n prolongada a la radiaci&#243;n ultravioleta<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Los hallazgos histopatol&#243;gicos son inespec&#237;ficos y consisten en atrofia epid&#233;rmica&#44; infiltrado inflamatorio cr&#243;nico mixto en la dermis&#44; con predominio linfocitario&#46; Para su tratamiento&#44; se ha observado que los antibi&#243;ticos &#250;nicamente son &#250;tiles cuando existe sobreinfecci&#243;n bacteriana&#46; Los mejores resultados se han obtenido con la aplicaci&#243;n de corticosteroides t&#243;picos de alta potencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">92&#44;93</span></a>&#46; Sin embargo&#44; las reca&#237;das son frecuentes al suspender el tratamiento&#44; y por tanto&#44; es necesario realizar un tratamiento de mantenimiento&#46; Tambi&#233;n se han descrito buenos resultados con tacrolimus t&#243;pico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0470"><span class="elsevierStyleSup">94</span></a>&#44; isotretino&#237;na<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">95</span></a>&#44; acitretino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">96</span></a> y sulfato de zinc oral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">97</span></a>&#46;</p></span></span></span><span id="sec0130" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres96732"
          "titulo" => "Resumen"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec83890"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres96733"
          "titulo" => "Abstract"
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec83889"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Alopecias cicatriciales primarias"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Patogenia"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Cl&#237;nica"
        ]
        8 => array:3 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Histopatolog&#237;a"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Alopecias cicatriciales primarias linfoc&#237;ticas"
              "secciones" => array:3 [
                0 => array:3 [
                  "identificador" => "sec0035"
                  "titulo" => "Lupus eritematoso cut&#225;neo cr&#243;nico&#47;Lupus eritematoso discoide &#40;LECC&#47;LED&#41;"
                  "secciones" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "identificador" => "sec0040"
                      "titulo" => "Tratamiento"
                    ]
                  ]
                ]
                1 => array:3 [
                  "identificador" => "sec0045"
                  "titulo" => "Liquen planopilar &#40;LPP&#41;"
                  "secciones" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "identificador" => "sec0050"
                      "titulo" => "Tratamiento"
                      "secciones" => array:3 [
                        0 => array:2 [ …2]
                        1 => array:2 [ …2]
                        2 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
                2 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0070"
                  "titulo" => "Pseudopelada de Brocq"
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "sec0075"
              "titulo" => "Alopecias cicatriciales neutrof&#237;licas"
              "secciones" => array:2 [
                0 => array:3 [
                  "identificador" => "sec0080"
                  "titulo" => "Foliculitis decalvante"
                  "secciones" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "identificador" => "sec0085"
                      "titulo" => "Tratamiento"
                    ]
                  ]
                ]
                1 => array:3 [
                  "identificador" => "sec0090"
                  "titulo" => "Foliculitis disecante &#40;Perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens&#44; enfermedad de Hoffman&#41;"
                  "secciones" => array:2 [
                    0 => array:2 [
                      "identificador" => "sec0095"
                      "titulo" => "Tratamiento"
                    ]
                    1 => array:2 [
                      "identificador" => "sec0100"
                      "titulo" => "Foliculitis en penacho"
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "sec0105"
              "titulo" => "Alopecias cicatriciales primarias mixtas"
              "secciones" => array:3 [
                0 => array:3 [
                  "identificador" => "sec0110"
                  "titulo" => "Acn&#233; queloidal de la nuca &#40;AQN&#41;"
                  "secciones" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "identificador" => "sec0115"
                      "titulo" => "Tratamiento"
                    ]
                  ]
                ]
                1 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0120"
                  "titulo" => "Acn&#233; necr&#243;tica varioliforme &#40;foliculitis necrotizante linfoc&#237;tica&#41;"
                ]
                2 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0125"
                  "titulo" => "Dermatosis pustulosa erosiva"
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0130"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2011-02-01"
    "fechaAceptado" => "2011-07-05"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec83890"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Alopecia"
            1 => "Cicatricial"
            2 => "Tratamiento"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec83889"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Alopecia"
            1 => "Scarring"
            2 => "Treatment"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las alopecias cicatriciales constituyen un grupo de trastornos que dan lugar a una p&#233;rdida permanente de cabello como consecuencia de diversos procesos&#46; En este art&#237;culo nos centraremos en las alopecias cicatriciales primarias &#40;ACP&#41;&#44; un grupo de enfermedades foliculoc&#233;ntricas en las que el fol&#237;culo piloso es la principal diana del proceso inflamatorio&#46; Actualmente se clasifican seg&#250;n la celularidad del infiltrado inflamatorio en linfoc&#237;ticas&#44; neutrof&#237;licas y mixtas&#46; La patogenia de muchas de ellas sigue siendo desconocida&#46; Algunas presentan similitudes cl&#237;nicas que dificultan el diagn&#243;stico&#44; lo que hace en muchos casos necesaria la pr&#225;ctica de una o m&#225;s biopsias cut&#225;neas&#46; En el manejo de estas entidades es necesario un diagn&#243;stico preciso de forma precoz y un tratamiento agresivo en algunos casos&#44; con objeto de evitar la destrucci&#243;n folicular y el desarrollo de una alopecia cicatricial&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Scarring alopecia refers to a group of disorders of various etiologies that cause permanent hair loss&#46; In this article&#44; we focus on primary cicatricial alopecia&#44; a group of diseases in which the hair follicle is the main target of the inflammatory process&#46; These disorders are currently classified as lymphocytic&#44; neutrophilic&#44; or mixed according to the cells that make up the inflammatory infiltrate&#46; The pathogenesis of the majority of these conditions is not fully understood and they may have similar clinical features&#44; often making it necessary to perform 1 or more skin biopsies in order to reach a diagnosis&#46; Management depends on early and accurate diagnosis and aggressive treatment in some cases in order to prevent follicular destruction and scarring&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:12 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 754
            "Ancho" => 998
            "Tamanyo" => 178320
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Paciente con lupus eritematoso sist&#233;mico y placas de lupus eritematoso discorde en cuero cabelludo que han dejado alopecia cicatricial&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 664
            "Ancho" => 998
            "Tamanyo" => 262864
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Liquen plano pilar&#46; Foto de detalle&#46; Hiperqueratosis folicular y cicatriz atr&#243;fica central&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 2522
            "Ancho" => 998
            "Tamanyo" => 622874
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a&#41; Liquen plano pilar&#46; Denso infiltrado linfocitario perifolicular &#40;hematoxilina y eosina&#59; x 100&#41;&#46; b&#41; Detalle de la figura anterior&#46; Dermatitis de interfase &#40;hematoxilina y eosina&#59; x 200&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "fig0020"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 1435
            "Ancho" => 998
            "Tamanyo" => 297586
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a&#41; Alopecia frontal fibrosante&#46; Retroceso de la l&#237;nea de implantaci&#243;n del pelo de unos 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm y alopecia parcial de las cejas&#46; b&#41; Alopecia frontal fibrosante en fase activa&#46; Eritema e hiperqueratosis folicular&#46;</p>"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "fig0025"
        "etiqueta" => "Figura 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr5.jpeg"
            "Alto" => 749
            "Ancho" => 998
            "Tamanyo" => 204384
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Alopecia cicatricial centr&#237;fuga central&#46; Placa cicatricial de unos 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de di&#225;metro en regi&#243;n interparietal&#46; Actividad m&#237;nima en el borde con hiperqueratosis folicular&#46;</p>"
        ]
      ]
      5 => array:7 [
        "identificador" => "fig0030"
        "etiqueta" => "Figura 6"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr6.jpeg"
            "Alto" => 1440
            "Ancho" => 998
            "Tamanyo" => 358091
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Detalle de una foliculitis decalvante en fase activa&#46;</p>"
        ]
      ]
      6 => array:7 [
        "identificador" => "fig0035"
        "etiqueta" => "Figura 7"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr7.jpeg"
            "Alto" => 663
            "Ancho" => 998
            "Tamanyo" => 238010
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Foliculitis decalvante&#46; M&#250;ltiples &#225;reas de atrofia cicatricial de 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en las zonas donde previamente hab&#237;an p&#250;stulas foliculares&#46;</p>"
        ]
      ]
      7 => array:7 [
        "identificador" => "fig0040"
        "etiqueta" => "Figura 8"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr8.jpeg"
            "Alto" => 765
            "Ancho" => 998
            "Tamanyo" => 200253
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Foliculitis disecante&#46; Placa cicatricial en la zona interparietal en fase de remisi&#243;n&#46; El paciente hab&#237;a presentado previamente m&#250;ltiples n&#243;dulos supurativos y f&#237;stulas&#46;</p>"
        ]
      ]
      8 => array:7 [
        "identificador" => "fig0045"
        "etiqueta" => "Figura 9"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr9.jpeg"
            "Alto" => 749
            "Ancho" => 998
            "Tamanyo" => 291752
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Acn&#233; queloidal de la nuca&#46;</p>"
        ]
      ]
      9 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Linfoc&#237;ticas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Lupus eritematoso cut&#225;neo cr&#243;nico</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Liquen plano pilar</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Liquen plano pilar cl&#225;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alopecia frontal fibrosante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;ndrome de Graham-Little&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Pseudopelada de Brocq</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Alopecia cicatricial centr&#237;fuga central</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Alopecia mucinosa</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Queratosis folicular espinulosa decalvante</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Neutrof&#237;licas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Foliculitis decalvante</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Foliculitis disecante &#40;Perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens&#44; enfermedad de Hoffman&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Mixtas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Acne queloidal de la nuca</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Foliculitis &#40;acn&#233;&#41; necr&#243;tica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Dermatosis pustular erosiva</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Inespec&#237;ficas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab182665.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clasificaci&#243;n de alopecias cicatriciales</p>"
        ]
      ]
      10 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">LECC&#46; Lupus eritematoso cut&#225;neo cr&#243;nico</p><p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">LPP&#46; Liquen plano pilar</p><p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AFF&#46; Alopecia frontal fibrosante</p><p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">SGL&#46; S&#237;ndrome de Graham-Little</p><p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ACCC&#46; Alopecia cicatricial centr&#237;fuga central</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Enfermedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento topico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento oral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Algoritmo terap&#233;utico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LECC</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Propionato clobetasol o dipropionato de betametasona al 0&#46;05&#37;&#47;12h &#40;crema&#44; gel&#44; loci&#243;n o espuma&#41;Triamcinolona acet&#243;nido &#40;TA&#41; 4-10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg<span class="elsevierStyleInf">&#47;</span>ml cada 4-6 semanasPimecrolimus crema al 1&#37;&#47;12h durante 8 semanas</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hidroxicloroquina &#40;HCQ&#41;&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1¿&#58; CEs t&#243;picos potentes o intralesionales2¿&#58; Antipal&#250;dicos o retinoides v&#46; o&#46;3¿&#58; Inmunomoduladores t&#243;picos&#44; dapsona o talidomida</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- Adultos&#58; 200-400 mg&#47;d&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- Ni&#241;os&#58; 4-6 mg&#47;kg&#47;d&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Isotretino&#237;na&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- Inicio&#58; 1 mg&#47;kg&#47;d&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- Mantenimiento&#58; 10-40 mg&#47;d Talidomida&#58; 50 a 300 mg&#47;d&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LPP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Propionato clobetasol o dipropionato de betametasona al 0&#46;05&#37;&#47;12h &#40;igual excipientes&#41;TA 3-10 mg&#47;ml cada 4-6 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prednisona&#58; 0&#46;5-1 mg&#47;kgCiclosporina&#58; 4-5 mg&#47;kg&#47;d durante 4-6 mesesTretino&#237;na&#58; 10-20 mg&#47;dTalidomida&#58; 100-150 mg&#47;d 2-6 mesesHCQ&#58; 400 mg&#47;d&#44; 6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1¿&#58; CEs t&#243;picos potentes y&#47;o intralesionales o CEs v&#46;o&#46; &#40;si r&#225;pida progresi&#243;n&#41;2¿&#58; Ciclosporina o tetraciclinas v&#46;o&#46;3¿&#58; Retinoides v&#46;o&#46;&#44; HCQ o talidomida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AFF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Propionato clobetasol o dipropionato de betametasona al 0&#46;05&#37;&#47;12h &#40;igual excipientes&#41;Triamcinolona acet&#243;nido 3-10 mg&#47;ml cada 4-6 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Finasteride 2&#44;5 mg&#47;d&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1¿&#58; igual que LPP2¿&#58; a&#241;adir finasteride oral al tratamiento t&#243;pico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SGL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Igual que LPP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Igual que LPP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Puede aplicarse el del LPP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pseudopelada de Brocq&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Igual que LPP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Igual que LPP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No establecido&#46; Faltan estudios randomizados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ACCC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Propionato clobetasol o dipropionato de betametasona al 0&#46;05&#37;&#47;12h &#40;igual excipientes&#41;Triamcinolona acet&#243;nido 3-10 mg&#47;ml cada 4-6 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tetraciclinas&#58;- Clorhidrato de tetraciclina 500 mg&#47;12ho- Doxiciclina 100 mg&#47;12h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1¿&#58; Disminuir pr&#225;cticas traum&#225;ticas locales2¿&#58; CEs t&#243;picos potentes o intralesionales y tetraciclinas v&#46;o&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab182664.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tratamiento de alopecias cicatriciales primarias linfoc&#237;ticas</p>"
        ]
      ]
      11 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Enfermedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento t&#243;pico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento oral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Algoritmo terap&#233;utico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Neutrof&#237;licas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Foliculitis Decalvante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No efectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cloxacilina&#44; &#225;cido fus&#237;dico&#44; clindamicina&#44; amoxicilina- clavul&#225;nicoRifampicina&#58;300 mg&#47;12h &#43; Clindamicina&#58;300 mg&#47;12h durante 10 semanas &#193;c&#46; fus&#237;dico&#58; 500 mg&#47;d durante 3 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1¿&#58; Cultivo y antibiograma2¿&#58; Antibi&#243;ticos antiestafiloc&#243;cicos v&#46;o&#46;3¿&#58; Rifampicina &#43; Clindamicina v&#46;o&#46;4¿&#58; &#193;cido fus&#237;dico oral o tetraciclinas v&#46;o&#46; asociadas a &#193;c&#46; Fus&#237;dico t&#243;pico5¿&#58; Dapsona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Foliculitis Disecante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No efectivoClindamicina en gelIsotretino&#237;na t&#243;pica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Isotretino&#237;na&#58;- 1 mg&#47;kg&#47;d 4 meses&#44; seguida de 0&#46;75 mg&#47;kg&#47;d durante 6 meses m&#225;s&#46; - Si intolerancia&#44; 10 mg&#47;d de forma continuada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1¿&#58; Isotretino&#237;na v&#46;o&#46; &#40;de elecci&#243;n&#41;2¿&#58; Antibi&#243;ticos orales3¿&#58; Colchicina asociada a CEs orales&#44; dapsona o Depilaci&#243;n l&#225;ser&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Mixtas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Acn&#233; queloidal de la nuca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Clobetasol al 0&#46;05&#37; en loci&#243;n o en espumaInfiltraciones mensuales de TA 10 mg&#47;mL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ClindamicinaMinociclina o doxiciclina 100 mg&#47;12-24hCefradoxilo 500 mg&#47;12h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Medidas de protecci&#243;n locala&#41; Casos incipientes&#58; CEs t&#243;picos potentes &#43;&#47;- antibi&#243;ticos t&#243;picosb&#41; Formas papulares o papulonodulares&#58; infiltraciones de TA &#43;&#47;- antibi&#243;ticos v&#46;o&#46;c&#41; Queloides extensos&#58; cirug&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab182663.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tratamiento de alopecias cicatriciales primarias neutrof&#237;licas y mixtas</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:97 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Primary cicatricial alopecias&#58; clinicopathology of 112 cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2003.04.001"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "50"
                        "paginaInicial" => "25"
                        "paginaFinal" => "32"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Summary of North American Hair Research Society &#40;NAHRS&#41;-sponsored Workshop on Cicatricial Alopecia&#44; Duke University Medical Center&#44; February 10 and 11&#44; 2001"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1067/mjd.2003.68"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "48"
                        "paginaInicial" => "103"
                        "paginaFinal" => "110"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Stem cell markers &#40;cytokeratin 15 CD34 and nestin&#41; in primary scarring and nonscarring alopecia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2133.2008.09015.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "160"
                        "paginaInicial" => "609"
                        "paginaFinal" => "615"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The pathogenesis of primary cicatricial alopecias"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2353/ajpath.2010.100454"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Pathol"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "177"
                        "paginaInicial" => "2152"
                        "paginaFinal" => "2162"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Etiology of cicatricial alopecias&#58; a basic science point of view"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1529-8019.2008.00202.x"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Ther"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "212"
                        "paginaFinal" => "220"
                        "link" => array:1 [ …1]
                        "itemHostRev" => array:3 [ …3]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Transverse microscopic anatomy of the human scalp"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "1984"
                        "volumen" => "120"
                        "paginaInicial" => "449"
                        "paginaFinal" => "456"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Vertical and transverse sections of alopecia biopsy specimens&#58; combining the two to maximize diagnostic yield"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "454"
                        "paginaFinal" => "457"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Scarring alopecia and the dermatopathologist"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Cutan Pathol"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "333"
                        "paginaFinal" => "342"
                        "link" => array:1 [ …1]
                        "itemHostRev" => array:3 [ …3]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Subtle clues to diagnosis by immunopathology&#58; scarring alopecia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Dermatopathol"
                        "fecha" => "1980"
                        "volumen" => "2"
                        "paginaInicial" => "157"
                        "paginaFinal" => "159"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Value of direct immunofluorescence for differential diagnosis of cicatricial alopecia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000086436"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatology"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "211"
                        "paginaInicial" => "98"
                        "paginaFinal" => "102"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cicatricial alopecia&#58; discoid lupus erythematosus"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1529-8019.2008.00205.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Ther"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "245"
                        "paginaFinal" => "248"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Drugs for discoid lupus erythematosus"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Cochrane Database Syst Rev"
                        "fecha" => "2001"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Management of primary cicatricial alopecias&#58; options for treatment"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2133.2008.08778.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "159"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "22"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Treatment of cutaneous lupus erythematosus with acitretin and hydroxychloroquine"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "127"
                        "paginaInicial" => "513"
                        "paginaFinal" => "518"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Patients with cutaneous lupus erythematosus who smoke are less responsive to antimalarial treatment"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "983"
                        "paginaFinal" => "987"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The association of the two antimalarials chloroquine and quinacrine for treatment resistant chronic and subacute cutaneous lupus erythematosus"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatology"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "189"
                        "paginaInicial" => "425"
                        "paginaFinal" => "427"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Isotretinoin for refractory lupus erythematosus"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "49"
                        "paginaFinal" => "52"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Thalidomide&#58; dermatological indications&#44; mechanisms of action and side-effects"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2133.2005.06747.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "153"
                        "paginaInicial" => "254"
                        "paginaFinal" => "273"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pimecrolimus 1&#37; cream for the treatment of discoid lupus erythematosus"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rheumatology &#40;Oxford&#41;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "44"
                        "paginaInicial" => "1564"
                        "paginaFinal" => "1568"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pimecrolimus 1&#37; cream for cutaneous lupus erythematosus"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2004.01.044"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "51"
                        "paginaInicial" => "407"
                        "paginaFinal" => "410"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tacrolimus vs&#46; clobetasol propionate in the treatment of facial cutaneous lupus erythematosus&#58; a randomized&#44; double-blind&#44; bilateral comparison study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2133.2006.07595.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "156"
                        "paginaInicial" => "191"
                        "paginaFinal" => "192"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Treatment strategies for alopecia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1517/14656560902876368"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Expert Opin Pharmacother"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "1017"
                        "paginaFinal" => "1026"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Update on primary cicatricial alopecias"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2004.06.015"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "53"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "37"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Uso de farmacos biologicos en dermatosis fuera de la indicaci&#243;n aprobada&#46; Segunda parte&#58; etanercept&#44; efalizumab&#44; alefacept&#44; rituximab&#44; daclizumab&#44; basiliximab&#44; omalizumab y cetuximab"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "99"
                        "paginaInicial" => "5"
                        "paginaFinal" => "33"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Lichen planopilaris"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1529-8019.2008.00206.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Ther"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "249"
                        "paginaFinal" => "256"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A histologic review of 27 patients with lichen planopilaris"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2008.03.007"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "59"
                        "paginaInicial" => "91"
                        "paginaFinal" => "98"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Scarring alopecia following gold therapy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Acta Derm Venereol &#40;Stockh&#41;"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "74"
                        "paginaInicial" => "486"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Graham Little-Piccardi-Lasseur syndrome following HBV vaccination"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Acta Derm Venereol"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "79"
                        "paginaInicial" => "93"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cicatricial alopecia&#58; clinico-pathological findings and treatment"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Dermatol"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "211"
                        "paginaFinal" => "2556"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Lichen planopilaris&#58; report of 30 cases and review of the literature"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Dermatol"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "342"
                        "paginaFinal" => "345"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Lichen planopilaris&#58; clinical and pathologic study of forty-five patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "935"
                        "paginaFinal" => "942"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Lichen planopilaris&#58; update on diagnosis and treatment"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.sder.2008.12.006"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Semin Cutan Med Surg"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "3"
                        "paginaFinal" => "10"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Scarring alopecia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Cutan Med Surg"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "3"
                        "numero" => "Suppl 3"
                        "paginaInicial" => "S45"
                        "paginaFinal" => "S48"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Efficacy of oral low-dose tretinoin &#40;all-trans-retinoic acid&#41; in lichen planus"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatology"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "192"
                        "paginaInicial" => "334"
                        "paginaFinal" => "336"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A case-series of 29 patients with lichen planopilaris&#58; the Cleveland Clinic Foundation experience on evaluation&#44; diagnosis&#44; and treatment"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2007.01.011"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "57"
                        "paginaInicial" => "47"
                        "paginaFinal" => "53"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Postmenopausal frontal fibrosing alopecia&#46; Scarring alopecia in a pattern distribution"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "130"
                        "paginaInicial" => "770"
                        "paginaFinal" => "774"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "37"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Frontal fibrosing alopecia&#58; a survey in 16 patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1468-3083.2005.01291.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "700"
                        "paginaFinal" => "705"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            37 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "38"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Bandlike frontal hair loss in a 62-year-old woman"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/archderm.139.10.1363-a"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "139"
                        "paginaInicial" => "1363"
                        "paginaFinal" => "1368"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            38 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "39"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Frontal fibrosing alopecia in postmenopausal women"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2004.05.014"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "52"
                        "paginaInicial" => "55"
                        "paginaFinal" => "60"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            39 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "40"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Immunofluorescent findings and clinical overlap in two cases of follicular lichen planus"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "1982"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "203"
                        "paginaFinal" => "207"
                        "link" => array:1 [ …1]
                        "itemHostRev" => array:3 [ …3]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            40 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "41"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Graham Little-Piccardi-Lassueur syndrome&#58; effective treatment with cyclosporin A"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "518"
                        "paginaFinal" => "520"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            41 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "42"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Lassueur-Graham-Little-Piccardi syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Online J"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "12"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            42 => array:3 [
              "identificador" => "bib0490"
              "etiqueta" => "43"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Central centrifugal cicatricial alopecia&#58; past&#44; present&#44; and future"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2008.09.066"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "60"
                        "paginaInicial" => "660"
                        "paginaFinal" => "668"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            43 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "44"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Central centrifugal cicatricial alopecia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1529-8019.2008.00209.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Ther"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "268"
                        "paginaFinal" => "278"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            44 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "45"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "centrifugal scarring alopecia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:4 [
                        "titulo" => "An atlas of hair pathology with clinical correlations"
                        "paginaInicial" => "91"
                        "paginaFinal" => "100"
                        "serieFecha" => "2003"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            45 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "46"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hot comb alopecia &#8220;follicular degeneration syndrome&#8221; in African-American women is traction alopecia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Dermatopathology"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "320"
                        "paginaFinal" => "336"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            46 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "47"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Follicular degeneration syndrome in men"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "130"
                        "paginaInicial" => "763"
                        "paginaFinal" => "769"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            47 => array:3 [
              "identificador" => "bib48"
              "etiqueta" => "48"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Recherches sur l&#8217;alopecie atrophiante&#44; variete pseudo-pelade"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Dermatol Syphil &#40;France&#41;"
                        "fecha" => "1905"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "32"
                        "itemHostRev" => array:3 [ …3]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            48 => array:3 [
              "identificador" => "bib49"
              "etiqueta" => "49"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Folliculitis decalvans"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1529-8019.2008.00204.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Ther"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "238"
                        "paginaFinal" => "244"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            49 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "50"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Folliculitis decalvans -a retrospective study in a tertiary referred centre&#44; over five years"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Singapore Med J"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "44"
                        "paginaInicial" => "84"
                        "paginaFinal" => "87"
                        "link" => array:1 [ …1]
                        "itemHostRev" => array:3 [ …3]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            50 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "51"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Scarring alopecia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Clin"
                        "fecha" => "1987"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "603"
                        "paginaFinal" => "618"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            51 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "52"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cicatricial alopecia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Clin"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "773"
                        "paginaFinal" => "782"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            52 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "53"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Folliculitis decalvans"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "120"
                        "paginaFinal" => "122"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            53 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "54"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Folliculitis decalvans including tufted folliculitis&#58; clinical&#44; histological and therapeutic findings"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "140"
                        "paginaInicial" => "328"
                        "paginaFinal" => "333"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            54 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "55"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Folliculitis decalvans&#58; response to rifampin"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cutis"
                        "fecha" => "1988"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "512"
                        "paginaFinal" => "515"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            55 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "56"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Systemic antibacterial agents"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:4 [
                        "titulo" => "Comprehensive dermatologic drug therapy"
                        "paginaInicial" => "28"
                        "paginaFinal" => "54"
                        "serieFecha" => "2001"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            56 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "57"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Oral rifampin for eradication of Staphylococcus aureus carriage from healthy and sick populations&#58; a systematic review of the evidence from comparative trials"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ajic.2006.09.005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Infect Control"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "106"
                        "paginaFinal" => "114"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            57 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "58"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Life-threatening&#44; multiple hypersensitivity reactions induced by rifampicin in one patient with pulmonary tuberculosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/SMJ.0b013e3180f60a57"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "South Med J"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "100"
                        "paginaInicial" => "854"
                        "paginaFinal" => "856"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            58 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "59"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Accident immunoallergique grave chez un patient traite quotidiennement depuis deux mois par rifampicine"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Presse Med"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "2037"
                        "paginaFinal" => "2038"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            59 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "60"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clostridium difficile 30 years on&#58; what has&#44; or has not&#44; changed and why&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0924-8579(09)70008-1"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Int J Antimicrob Agents"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "33"
                        "numero" => "Suppl 1"
                        "paginaInicial" => "S2"
                        "paginaFinal" => "S8"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            60 => array:3 [
              "identificador" => "bib0305"
              "etiqueta" => "61"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Folliculitis decalvans&#46; Long-lasting response to combined therapy with fusidic acid and zinc"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Derm Venereol"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "72"
                        "paginaInicial" => "143"
                        "paginaFinal" => "145"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            61 => array:3 [
              "identificador" => "bib0310"
              "etiqueta" => "62"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Fusidic acid in skin and soft tissue infections"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Int J Antimicrob Agents"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "12"
                        "numero" => "Suppl 2"
                        "paginaInicial" => "S59"
                        "paginaFinal" => "S66"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            62 => array:3 [
              "identificador" => "bib0315"
              "etiqueta" => "63"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Folliculitis decalvans of the scalp&#58; response to triple therapy with isotretinoin&#44; clindamycin&#44; and prednisolone"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "184"
                        "paginaFinal" => "186"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            63 => array:3 [
              "identificador" => "bib0320"
              "etiqueta" => "64"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Traitement par dapsone de la folliculite decalvante"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Dermatol Venereol"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "131"
                        "paginaInicial" => "195"
                        "paginaFinal" => "197"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            64 => array:3 [
              "identificador" => "bib0325"
              "etiqueta" => "65"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Nd&#58; YAG laser treatment of recalcitrant folliculitis decalvans"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1524-4725.2004.30344.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Surg"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "1152"
                        "paginaFinal" => "1154"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            65 => array:3 [
              "identificador" => "bib0330"
              "etiqueta" => "66"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Folliculitis decalvans treated with radiation therapy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cutis"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "78"
                        "paginaInicial" => "162"
                        "paginaFinal" => "164"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            66 => array:3 [
              "identificador" => "bib0335"
              "etiqueta" => "67"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dissecting cellulitis of the scalp&#58; response&#46; to isotretinoin"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "134"
                        "paginaInicial" => "1105"
                        "paginaFinal" => "1108"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            67 => array:3 [
              "identificador" => "bib0340"
              "etiqueta" => "68"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dissecting cellulitis in a white male&#58; a case report and&#46; review of the literature"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cutis"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "67"
                        "paginaInicial" => "37"
                        "paginaFinal" => "40"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            68 => array:3 [
              "identificador" => "bib0345"
              "etiqueta" => "69"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Lichen planus"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "1969"
                        "volumen" => "100"
                        "paginaInicial" => "517"
                        "paginaFinal" => "518"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            69 => array:3 [
              "identificador" => "bib0350"
              "etiqueta" => "70"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1468-3083.2005.01215.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "719"
                        "paginaFinal" => "721"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            70 => array:3 [
              "identificador" => "bib0355"
              "etiqueta" => "71"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dissecting cellulitis of the scalp treated with rifampicin and isotretinoin&#58; case reports"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cutis"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "82"
                        "paginaInicial" => "195"
                        "paginaFinal" => "198"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            71 => array:3 [
              "identificador" => "bib0360"
              "etiqueta" => "72"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Successful treatment of perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens with combined isotretinoin and dapsone"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1610-0387.2007.06399.x"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Dtsch Dermatol Ges"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "44"
                        "paginaFinal" => "47"
                        "link" => array:1 [ …1]
                        "itemHostRev" => array:3 [ …3]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            72 => array:3 [
              "identificador" => "bib0365"
              "etiqueta" => "73"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens successfully controlled with infliximab"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2133.2008.08674.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "159"
                        "paginaInicial" => "506"
                        "paginaFinal" => "507"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            73 => array:3 [
              "identificador" => "bib0370"
              "etiqueta" => "74"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens successfully controlled with topical isotretinoin"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Dermatol"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "192"
                        "paginaFinal" => "195"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            74 => array:3 [
              "identificador" => "bib0375"
              "etiqueta" => "75"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tufted folliculitis of the scalp"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J R Soc Med"
                        "fecha" => "1978"
                        "volumen" => "71"
                        "paginaInicial" => "606"
                        "paginaFinal" => "608"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            75 => array:3 [
              "identificador" => "bib0380"
              "etiqueta" => "76"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tufted hair folliculitis&#58; a specific disease&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "130"
                        "paginaInicial" => "259"
                        "paginaFinal" => "260"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            76 => array:3 [
              "identificador" => "bib0385"
              "etiqueta" => "77"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tufted hair folliculitis&#46; A study of four cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "128"
                        "paginaInicial" => "454"
                        "paginaFinal" => "457"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            77 => array:3 [
              "identificador" => "bib0390"
              "etiqueta" => "78"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tufted folliculitis of the scalp&#58; a distinctive clinicohistological variant of folliculitis decalvans"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "138"
                        "paginaInicial" => "799"
                        "paginaFinal" => "805"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            78 => array:3 [
              "identificador" => "bib0395"
              "etiqueta" => "79"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical&#44; biochemical and morphologic features of acne keloidalis in a black population"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Dermatol"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "714"
                        "paginaFinal" => "716"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            79 => array:3 [
              "identificador" => "bib0400"
              "etiqueta" => "80"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalence of acne keloidalis nuchae in Nigerians"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-4632.2007.03069.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Dermatol"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "482"
                        "paginaFinal" => "484"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            80 => array:3 [
              "identificador" => "bib0405"
              "etiqueta" => "81"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Acne keloidalis nuchae and tufted hair folliculitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatology"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "194"
                        "paginaInicial" => "71"
                        "paginaFinal" => "73"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            81 => array:3 [
              "identificador" => "bib0410"
              "etiqueta" => "82"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An open label study of clobetasol propionate 0&#46;05&#37; and betamethasone valerate 0&#46;12&#37; foams in the treatment of mild to moderate acne keloidalis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cutis"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "75"
                        "paginaInicial" => "317"
                        "paginaFinal" => "321"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            82 => array:3 [
              "identificador" => "bib0415"
              "etiqueta" => "83"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Acne keloidalis nuchae"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1529-8019.2007.00123.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Ther"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "128"
                        "paginaFinal" => "132"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            83 => array:3 [
              "identificador" => "bib0420"
              "etiqueta" => "84"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Efficacy of diode laser for treating acne keloidalis nuchae"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Indian J Dermatol Venereol Leprol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "71"
                        "paginaInicial" => "31"
                        "paginaFinal" => "34"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            84 => array:3 [
              "identificador" => "bib0425"
              "etiqueta" => "85"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evaluating the tolerability and efficacy of etanercept compared to triamcinolone acetonide for the intralesional treatment of keloids"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Drugs Dermatol"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "757"
                        "paginaFinal" => "761"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            85 => array:3 [
              "identificador" => "bib0430"
              "etiqueta" => "86"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Necrotizing lymphocytic folliculitis&#58; the early lesion of acne necrotica &#40;varioliformis&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "1987"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "1007"
                        "paginaFinal" => "1014"
                        "link" => array:1 [ …1]
                        "itemHostRev" => array:3 [ …3]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            86 => array:3 [
              "identificador" => "bib0435"
              "etiqueta" => "87"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Acne necrotica&#59; relation to acne necrotica miliaris and response to penicillin and other antibiotics"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "AMA Arch Derm Syphilol"
                        "fecha" => "1951"
                        "volumen" => "64"
                        "paginaInicial" => "464"
                        "paginaFinal" => "469"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            87 => array:3 [
              "identificador" => "bib0440"
              "etiqueta" => "88"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Chronic acneiform eruption with crateriform scars&#46; Acne necrotica &#40;varioliformis&#41; &#40;necrotizing lymphocytic folliculitis&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "132"
                        "paginaInicial" => "1367"
                        "paginaFinal" => "1370"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            88 => array:3 [
              "identificador" => "bib0445"
              "etiqueta" => "89"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Acne necrotica varioliformis&#59; resolution with isotretinoin"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Dermatol"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "608"
                        "paginaFinal" => "610"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            89 => array:3 [
              "identificador" => "bib0450"
              "etiqueta" => "90"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Erosive pustular dermatosis of the scalp"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol"
                        "fecha" => "1979"
                        "volumen" => "100"
                        "paginaInicial" => "559"
                        "paginaFinal" => "566"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            90 => array:3 [
              "identificador" => "bib0455"
              "etiqueta" => "91"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evidence for a role of local trauma in the pathogenesis of erosive pustular dermatosis of the scalp"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol"
                        "fecha" => "1988"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "7"
                        "paginaFinal" => "10"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            91 => array:3 [
              "identificador" => "bib0460"
              "etiqueta" => "92"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Erosive pustular dermatosis of the scalp"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "96"
                        "paginaFinal" => "98"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            92 => array:3 [
              "identificador" => "bib0465"
              "etiqueta" => "93"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Erosive pustular dermatosis of the scalp and nonscalp"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2006.07.009"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "57"
                        "paginaInicial" => "S11"
                        "paginaFinal" => "S14"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            93 => array:3 [
              "identificador" => "bib0470"
              "etiqueta" => "94"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Successful treatment of erosive pustular dermatosis of the scalp with topical tacrolimus"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2230.2005.01864.x"
                      "Revista" => array:6 [ …6]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            94 => array:3 [
              "identificador" => "bib0475"
              "etiqueta" => "95"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Erosive pustular dermatosis of the scalp&#58; a case report and review of the literature"
                      "autores" => array:1 [ …1]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000087023"
                      "Revista" => array:6 [ …6]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            95 => array:3 [
              "identificador" => "bib0480"
              "etiqueta" => "96"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Erosive pustular dermatosis of the scalp responding to acitretin"
                      "autores" => array:1 [ …1]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/archdermatol.2010.442"
                      "Revista" => array:6 [ …6]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            96 => array:3 [
              "identificador" => "bib0485"
              "etiqueta" => "97"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Erosive pustular dermatosis of the scalp successfully treated with oral zinc sulphate"
                      "autores" => array:1 [ …1]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [ …6]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000010300000005/v1_201304241408/S0001731011003450/v1_201304241408/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6180"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Dermatolog&#237;a pr&#225;ctica"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010300000005/v1_201304241408/S0001731011003450/v1_201304241408/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731011003450?idApp=UINPBA000044"
]

Información del artículo

ISSN: 00017310
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.ad.2011.07.002

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	155	26	181
2024 Octubre	1545	166	1711
2024 Septiembre	1941	273	2214
2024 Agosto	1985	243	2228
2024 Julio	1685	225	1910
2024 Junio	1166	211	1377
2024 Mayo	1403	200	1603
2024 Abril	1321	270	1591
2024 Marzo	1561	228	1789
2024 Febrero	1979	235	2214
2024 Enero	1971	257	2228
2023 Diciembre	1855	270	2125
2023 Noviembre	1778	275	2053
2023 Octubre	1575	286	1861
2023 Septiembre	1532	248	1780
2023 Agosto	1598	198	1796
2023 Julio	1646	207	1853
2023 Junio	1613	161	1774
2023 Mayo	495	78	573
2023 Abril	884	178	1062
2023 Marzo	1667	201	1868
2023 Febrero	1289	217	1506
2023 Enero	1082	271	1353
2022 Diciembre	802	225	1027
2022 Noviembre	1219	324	1543
2022 Octubre	1179	312	1491
2022 Septiembre	1187	266	1453
2022 Agosto	1210	329	1539
2022 Julio	1090	253	1343
2022 Junio	949	282	1231
2022 Mayo	832	316	1148
2022 Abril	790	195	985
2022 Marzo	992	216	1208
2022 Febrero	865	188	1053
2022 Enero	862	297	1159
2021 Diciembre	675	200	875
2021 Noviembre	796	187	983
2021 Octubre	792	255	1047
2021 Septiembre	650	221	871
2021 Agosto	691	262	953
2021 Julio	767	195	962
2021 Junio	765	210	975
2021 Mayo	708	194	902
2021 Abril	1307	350	1657
2021 Marzo	687	186	873
2021 Febrero	487	126	613
2021 Enero	367	116	483
2020 Diciembre	457	75	532
2020 Noviembre	403	137	540
2020 Octubre	323	113	436
2020 Septiembre	347	91	438
2020 Agosto	290	104	394
2020 Julio	248	103	351
2020 Junio	234	103	337
2020 Mayo	295	123	418
2020 Abril	213	82	295
2020 Marzo	176	88	264
2020 Febrero	13	68	81
2020 Enero	4	71	75
2019 Diciembre	4	53	57
2019 Noviembre	4	40	44
2019 Octubre	6	47	53
2019 Septiembre	6	54	60
2019 Agosto	4	40	44
2019 Julio	21	52	73
2019 Junio	16	84	100
2019 Mayo	7	233	240
2019 Abril	22	206	228
2019 Marzo	27	76	103
2019 Febrero	19	85	104
2019 Enero	41	108	149
2018 Diciembre	6	95	101
2018 Noviembre	5	67	72
2018 Octubre	16	38	54
2018 Septiembre	5	80	85
2018 Agosto	9	226	235
2018 Julio	7	164	171
2018 Junio	4	110	114
2018 Mayo	7	115	122
2018 Abril	4	95	99
2018 Marzo	46	80	126
2018 Febrero	886	94	980
2018 Enero	813	113	926
2017 Diciembre	654	111	765
2017 Noviembre	745	131	876
2017 Octubre	972	116	1088
2017 Septiembre	954	100	1054
2017 Agosto	1134	99	1233
2017 Julio	1136	145	1281
2017 Junio	1098	140	1238
2017 Mayo	1142	141	1283
2017 Abril	1168	143	1311
2017 Marzo	1062	202	1264
2017 Febrero	1059	142	1201
2017 Enero	794	75	869
2016 Diciembre	857	32	889
2016 Noviembre	1034	96	1130
2016 Octubre	1167	128	1295
2016 Septiembre	1207	227	1434
2016 Agosto	928	154	1082
2016 Julio	518	85	603
2016 Junio	25	58	83
2016 Mayo	11	71	82
2016 Abril	15	12	27
2016 Marzo	15	7	22
2016 Febrero	23	9	32
2016 Enero	14	69	83
2015 Diciembre	9	65	74
2015 Noviembre	58	56	114
2015 Octubre	151	56	207
2015 Septiembre	174	62	236
2015 Agosto	71	57	128
2015 Julio	450	10	460
2015 Junio	386	59	445
2015 Mayo	428	63	491
2015 Abril	453	64	517
2015 Marzo	429	64	493
2015 Febrero	321	41	362
2015 Enero	290	40	330
2014 Diciembre	284	23	307
2014 Noviembre	256	29	285
2014 Octubre	344	38	382
2014 Septiembre	270	37	307
2014 Agosto	246	39	285
2014 Julio	225	31	256
2014 Junio	254	37	291
2014 Mayo	138	10	148
2014 Abril	175	10	185
2014 Marzo	135	153	288
2014 Febrero	130	164	294
2014 Enero	146	140	286
2013 Diciembre	125	80	205
2013 Noviembre	130	93	223
2013 Octubre	111	77	188
2013 Septiembre	21	43	64
2013 Agosto	20	86	106
2013 Julio	16	89	105
2013 Junio	23	125	148
2013 Mayo	20	78	98
2013 Abril	18	76	94
2013 Marzo	28	41	69
2013 Febrero	79	26	105
2013 Enero	290	13	303
2012 Diciembre	129	9	138
2012 Noviembre	11	14	25
2012 Octubre	4	10	14
2012 Septiembre	5	11	16
2012 Agosto	5	2	7

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter