Caso clínico
Granuloma piogénico recidivante
Recurrent Pyogenic Granuloma
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La recurrencia local tras el tratamiento es muy frecuente. En cambio la aparición de múltiples lesiones satélites tras la extirpación de la lesión inicial es una complicación rara del GP, que puede presentar problemas de diagnóstico y de manejo. Esta entidad, conocida como granuloma piogénico recidivante (GPR), fue descrita por Warner y Wilson Jones en 1968<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Presentamos 5 casos de GPR, la mayoría en pacientes pediátricos.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso clínico</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un estudio retrospectivo que identificó 5 pacientes diagnosticados de GP en el servicio de Dermatología del Hospital General de Valencia, que desarrollaron posteriormente lesiones angiomatosas satélite, con fotografías de las lesiones recidivantes y estudio histopatológico, y con una anamnesis detallada de la evolución de las lesiones. Se trataba de tres mujeres y dos hombres (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>), con edades comprendidas entre los 4 y los 31 años (media: 13). Las lesiones se localizaban en tronco o muslos, y aparecieron tras el tratamiento del granuloma piogénico inicial mediante extirpación o electrocoagulación (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1 y 2</a>). El tiempo transcurrido desde el tratamiento del GP inicial y la aparición del GPR osciló entre uno y nueve meses (media: 3). En todos los casos las lesiones de GPR desaparecieron espontáneamente, iniciándose su involución tras 45-120 días (media: 81).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las biopsias de las lesiones recidivantes mostraban hallazgos típicos de un GP. Destacaba la ocupación de la dermis por lóbulos de células endoteliales prominentes, con formación de espacios vasculares de pequeño tamaño. Las células endoteliales no mostraban atipia ni se acompañaban de inflamación. Un collarete epidérmico rodeaba la lesión (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El GPR es una entidad rara y por tanto poco conocida. Predomina en varones menores de 25 años. Curiosamente las lesiones de GPR no aparecen en los lugares en que frecuentemente aparecen los GP, como las manos, la cara, la mucosa nasal, las encías o los labios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El lugar predilecto de las lesiones múltiples recurrentes es el tronco, en particular el área interescapular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,3,4</span></a>. La mayoría de las lesiones satélites aparecen entre una semana y cuatro meses tras el tratamiento del tumor primario, aunque pueden aparecer hasta dos años después<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. Raramente puede presentarse una segunda recidiva, tras tratar las lesiones de GPR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Los elementos satélite suelen ser pápulas sésiles, asintomáticas, de color rojo vivo, con un tamaño entre 1-10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro y con la superficie intacta.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los posibles factores predisponentes para la aparición de granulomas piogénicos son traumatismos, irritación crónica, infecciones, oncogenes virales y anastomosis arteriovenosas microscópicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La patogénesis de la satelitosis no es bien conocida. Se ha sugerido que tras el tratamiento de la lesión primaria se liberarían factores angiogénicos que promoverían la aparición de nuevas lesiones. Sin embargo, el riesgo de aparición de lesiones recurrentes no parece estar relacionado con el método de tratamiento empleado en el tumor inicial, ya que se han descrito tras diferentes procedimientos, tales como extirpación, cauterización, excisión con láser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, ligadura o curetaje<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. También se ha observado tras la irritación de la lesión primaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,9</span></a>. En un caso se identificó <span class="elsevierStyleItalic">Bartonella henselae</span> en las lesiones de un varón inmunocompetente, lo que sugirió a los autores que los GPR podrían tratarse de una variante localizada de angiomatosis bacilar, aunque esto no se ha confirmado en casos publicados con posterioridad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hallazgos histológicos en el GPR son idénticos a los de cualquier otra variante de GP, con la salvedad de que las lesiones recurrentes de menor tamaño son muy parecidas a los hemangiomas capilares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Inicialmente son idénticos al tejido de granulación, con numerosos capilares y vénulas dispuestos radialmente a la superficie cutánea, en un estroma edematoso con infiltrado inflamatorio mixto. En fases más evolucionadas los septos fibrosos delimitan lóbulos compuestos por agregados de capilares y vénulas con células endoteliales prominentes, sin edema estromal y escaso infiltrado inflamatorio. Finalmente la fibroplasia sustituye a los lóbulos de capilares hasta convertir la lesión en un fibroma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. En unos pocos casos de lesiones recurrentes se han observado canales vasculares anastomosantes que disecan haces de colágeno, especialmente en las áreas profundas, con un aspecto que recuerda al angiosarcoma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,12</span></a>. El estudio ultraestructural tampoco revela que el aspecto de las células endoteliales de las lesiones recurrentes difiera del GP simple<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La actitud conservadora es una buena opción, ya que la gran mayoría de casos en que no se trataron las lesiones recurrentes éstas desaparecieron espontáneamente en 6-12 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Si se desea tratar, se han empleado los mismos métodos que en el tratamiento del GP simple. De forma anecdótica se ha empleado láser de Nd:YAG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>, imiquimod tópico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>, bleomicina intralesional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>, así como corticosteroides sistémicos para lesiones gigantes en fase proliferativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos cinco casos de GPR, la serie más grande tras la descripción inicial por Warner y Jones. Nuestras observaciones coinciden en que las lesiones aparecen en población joven, incluso en edad pediátrica, y se localizan preferentemente en el tronco y en las extremidades alrededor de la cicatriz de tratamiento de la lesión primaria. Es necesario el estudio histopatológico para confirmar el diagnóstico. En todos los casos desaparecieron completamente sin necesidad de tratamiento, por lo que recomendamos tener una actitud conservadora. Es interesante conocer la existencia del GPR puesto que la aparición de lesiones satélite tras el tratamiento de una afección tumoral puede resultar preocupante para los médicos que no estén familiarizados con esta entidad.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres96775" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec83932" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres96774" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec83931" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Caso clínico" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec83932" "palabras" => array:3 [ 0 => "Granuloma piogénico" 1 => "Recidivante" 2 => "Satelitosis" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec83931" "palabras" => array:3 [ 0 => "Pyogenic granuloma" 1 => "Recurrence" 2 => "Satellitosis" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El desarrollo de múltiples lesiones satélite de granuloma piogénico tras el tratamiento de la lesión primaria es un trastorno poco frecuente. Comunicamos 5 casos de granuloma piogénico recidivante en pacientes con edades comprendidas entre los 4 y los 31 años, con lesiones que se resolvieron espontáneamente al cabo de 1-9 meses. Aunque puede plantear problemas diagnósticos y terapéuticos, es una entidad benigna y con frecuencia autolimitada.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The appearance of multiple satellite lesions is a rare complication of the treatment of a primary pyogenic granuloma lesion. We report 5 cases of recurrent pyogenic granuloma in patients aged between 4 and 31 years. The lesions resolved spontaneously after 1 to 9 months. Although the diagnosis and treatment of recurrent pyogenic granuloma can be problematic, this condition is benign and frequently self-limiting.</p>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 938 "Ancho" => 1250 "Tamanyo" => 200726 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Granulomas piogénicos de diferente tamaño, uno de ellos biopsiado, alrededor de la cicatriz de la lesión primaria en muslo.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1108 "Ancho" => 1417 "Tamanyo" => 188954 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pápulas de aspecto vascular en la periferia de la cicatriz de afeitado del granuloma piogénico primario.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1415 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 768885 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Proliferación lobular de capilares con collarete epidérmico en la periferia (hematoxilina-eosina, X40).</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">GP: granuloma piogénico.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Localización \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento de GP primario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo de latencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Evolución \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escápula \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extirpación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Un mes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Regresión a los 45 días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Muslo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Electrocoagulación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Regresión a los dos meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Abdomen \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extirpación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Regresión a los dos meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Muslo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extirpación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Un mes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Regresión a los 4 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Clavícula \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extirpación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Un mes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Regresión a los 4 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab182684.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 38 | 10 | 48 |
| 2024 Octubre | 244 | 49 | 293 |
| 2024 Septiembre | 202 | 47 | 249 |
| 2024 Agosto | 211 | 83 | 294 |
| 2024 Julio | 186 | 50 | 236 |
| 2024 Junio | 241 | 52 | 293 |
| 2024 Mayo | 167 | 52 | 219 |
| 2024 Abril | 211 | 43 | 254 |
| 2024 Marzo | 201 | 44 | 245 |
| 2024 Febrero | 285 | 42 | 327 |
| 2024 Enero | 196 | 36 | 232 |
| 2023 Diciembre | 286 | 41 | 327 |
| 2023 Noviembre | 361 | 42 | 403 |
| 2023 Octubre | 406 | 57 | 463 |
| 2023 Septiembre | 408 | 47 | 455 |
| 2023 Agosto | 329 | 38 | 367 |
| 2023 Julio | 266 | 60 | 326 |
| 2023 Junio | 225 | 41 | 266 |
| 2023 Mayo | 28 | 24 | 52 |
| 2023 Abril | 228 | 31 | 259 |
| 2023 Marzo | 306 | 55 | 361 |
| 2023 Febrero | 210 | 53 | 263 |
| 2023 Enero | 238 | 47 | 285 |
| 2022 Diciembre | 171 | 39 | 210 |
| 2022 Noviembre | 210 | 41 | 251 |
| 2022 Octubre | 243 | 51 | 294 |
| 2022 Septiembre | 248 | 75 | 323 |
| 2022 Agosto | 260 | 61 | 321 |
| 2022 Julio | 203 | 62 | 265 |
| 2022 Junio | 250 | 30 | 280 |
| 2022 Mayo | 231 | 52 | 283 |
| 2022 Abril | 193 | 62 | 255 |
| 2022 Marzo | 268 | 71 | 339 |
| 2022 Febrero | 246 | 32 | 278 |
| 2022 Enero | 316 | 47 | 363 |
| 2021 Diciembre | 193 | 71 | 264 |
| 2021 Noviembre | 201 | 59 | 260 |
| 2021 Octubre | 201 | 60 | 261 |
| 2021 Septiembre | 163 | 41 | 204 |
| 2021 Agosto | 160 | 58 | 218 |
| 2021 Julio | 161 | 45 | 206 |
| 2021 Junio | 152 | 50 | 202 |
| 2021 Mayo | 177 | 38 | 215 |
| 2021 Abril | 366 | 86 | 452 |
| 2021 Marzo | 180 | 34 | 214 |
| 2021 Febrero | 135 | 20 | 155 |
| 2021 Enero | 112 | 18 | 130 |
| 2020 Diciembre | 122 | 19 | 141 |
| 2020 Noviembre | 112 | 24 | 136 |
| 2020 Octubre | 131 | 17 | 148 |
| 2020 Septiembre | 209 | 12 | 221 |
| 2020 Agosto | 84 | 24 | 108 |
| 2020 Julio | 84 | 13 | 97 |
| 2020 Junio | 100 | 31 | 131 |
| 2020 Mayo | 85 | 37 | 122 |
| 2020 Abril | 62 | 20 | 82 |
| 2020 Marzo | 63 | 20 | 83 |
| 2020 Febrero | 4 | 12 | 16 |
| 2020 Enero | 4 | 6 | 10 |
| 2019 Diciembre | 4 | 11 | 15 |
| 2019 Noviembre | 5 | 2 | 7 |
| 2019 Octubre | 0 | 5 | 5 |
| 2019 Septiembre | 3 | 13 | 16 |
| 2019 Agosto | 6 | 4 | 10 |
| 2019 Julio | 5 | 26 | 31 |
| 2019 Junio | 9 | 57 | 66 |
| 2019 Mayo | 4 | 147 | 151 |
| 2019 Abril | 14 | 81 | 95 |
| 2019 Marzo | 3 | 37 | 40 |
| 2019 Febrero | 1 | 42 | 43 |
| 2019 Enero | 5 | 21 | 26 |
| 2018 Diciembre | 2 | 26 | 28 |
| 2018 Noviembre | 3 | 25 | 28 |
| 2018 Octubre | 6 | 2 | 8 |
| 2018 Septiembre | 4 | 16 | 20 |
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| 2018 Marzo | 33 | 17 | 50 |
| 2018 Febrero | 163 | 34 | 197 |
| 2018 Enero | 120 | 33 | 153 |
| 2017 Diciembre | 202 | 15 | 217 |
| 2017 Noviembre | 107 | 31 | 138 |
| 2017 Octubre | 103 | 30 | 133 |
| 2017 Septiembre | 118 | 56 | 174 |
| 2017 Agosto | 127 | 38 | 165 |
| 2017 Julio | 148 | 25 | 173 |
| 2017 Junio | 137 | 75 | 212 |
| 2017 Mayo | 115 | 67 | 182 |
| 2017 Abril | 71 | 45 | 116 |
| 2017 Marzo | 73 | 54 | 127 |
| 2017 Febrero | 207 | 69 | 276 |
| 2017 Enero | 85 | 28 | 113 |
| 2016 Diciembre | 142 | 18 | 160 |
| 2016 Noviembre | 207 | 43 | 250 |
| 2016 Octubre | 177 | 46 | 223 |
| 2016 Septiembre | 251 | 51 | 302 |
| 2016 Agosto | 162 | 34 | 196 |
| 2016 Julio | 87 | 19 | 106 |
| 2016 Junio | 16 | 16 | 32 |
| 2016 Mayo | 9 | 8 | 17 |
| 2016 Abril | 11 | 3 | 14 |
| 2016 Marzo | 10 | 2 | 12 |
| 2016 Febrero | 8 | 3 | 11 |
| 2016 Enero | 8 | 32 | 40 |
| 2015 Diciembre | 11 | 21 | 32 |
| 2015 Noviembre | 29 | 16 | 45 |
| 2015 Octubre | 60 | 14 | 74 |
| 2015 Septiembre | 81 | 9 | 90 |
| 2015 Agosto | 38 | 10 | 48 |
| 2015 Julio | 189 | 2 | 191 |
| 2015 Junio | 151 | 14 | 165 |
| 2015 Mayo | 181 | 35 | 216 |
| 2015 Abril | 166 | 30 | 196 |
| 2015 Marzo | 181 | 29 | 210 |
| 2015 Febrero | 152 | 34 | 186 |
| 2015 Enero | 101 | 36 | 137 |
| 2014 Diciembre | 128 | 20 | 148 |
| 2014 Noviembre | 132 | 20 | 152 |
| 2014 Octubre | 120 | 28 | 148 |
| 2014 Septiembre | 138 | 30 | 168 |
| 2014 Agosto | 127 | 32 | 159 |
| 2014 Julio | 129 | 34 | 163 |
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| 2014 Abril | 63 | 6 | 69 |
| 2014 Marzo | 82 | 29 | 111 |
| 2014 Febrero | 62 | 26 | 88 |
| 2014 Enero | 60 | 28 | 88 |
| 2013 Diciembre | 66 | 29 | 95 |
| 2013 Noviembre | 59 | 25 | 84 |
| 2013 Octubre | 41 | 24 | 65 |
| 2013 Septiembre | 40 | 15 | 55 |
| 2013 Agosto | 30 | 22 | 52 |
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| 2013 Marzo | 41 | 12 | 53 |
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| 2012 Noviembre | 6 | 0 | 6 |
| 2012 Octubre | 5 | 5 | 10 |
| 2012 Septiembre | 5 | 5 | 10 |
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| 2012 Julio | 13 | 1 | 14 |
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