Original
Tratamiento de malformaciones vasculares de mucosas con láser Nd:YAG de pulso variable
Treatment of Mucosal Vascular Malformations With Variable-Pulse Neodymium:Yttrium-Aluminum-Garnet Laser
A. Nuño-González
, E. Naz-Villalba, F.J. Vicente-Martín, A. Sánchez-Gilo, M. Gutiérrez-Pascual, E. Gómez de la Fuente, J.L. López-Estebaranz
Autor para correspondencia
Unidad de Dermatología, Hospital Universitario Fundación de Alcorcón, Madrid, España
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Si son de gran tamaño, producen molestias funcionales o presentan sangrados frecuentes, resulta imperativo establecer una terapia. Existen diferentes alternativas terapéuticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>: cirugía, escleroterapia, transfixión, inyección intralesional de corticoides y láser. Sin embargo, no existe una terapia de elección y son pocos los estudios que comparen las diversas técnicas disponibles hoy en día<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hemoglobina tiene picos de absorción a diferentes longitudes de onda en función de su oxidación y la situación de profundidad en el tejido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. A diferencia de otros láseres, como el de KTP o el de colorante pulsado que utilizan picos de absorción con longitudes de onda más cortas (418, 542 y 577<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> el láser vascular Nd:YAG <span class="elsevierStyleItalic">(neodymium-doped yttrium aluminium garnet)</span> de pulso variable tiene una longitud de onda de 1.064<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm, y utiliza los picos de absorción de la desoxihemoglobina situados entre los 800 y 1000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–4</span></a>. Estas características lo convierten en un láser idóneo para lesiones venosas, debido a su afinidad por la desoxihemoglobina, su capacidad para penetrar en los tejidos y su mínima invasividad; por todo esto, este dispositivo puede ser la técnica de elección para el tratamiento de las lesiones vasculares de mucosas, especialmente las malformaciones y dilataciones venosas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2,4,5</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos nuestra experiencia en el tratamiento de 11 pacientes con diferentes dilataciones y malformaciones venosas en la mucosa oral y genital tratadas con láser Nd:YAG de pulso variable en nuestro centro durante un año.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y métodos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos un estudio observacional transversal de una serie de 11 pacientes. Todos ellos presentaban diferentes dilataciones y malformaciones venosas en las mucosas. El tratamiento se realizó en el periodo de junio de 2008 hasta septiembre de 2009.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Previamente al tratamiento en todos ellos se realizó una anamnesis completa, con antecedentes de alergias o patologías concomitantes y tratamientos que realizaban; ninguno de ellos recibía tratamiento habitual con antiinflamatorios no esteroideos, anticoagulantes o antiagregantes. Todos los pacientes firmaron un consentimiento informado donde se explicaba el procedimiento y posibles efectos secundarios.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El láser utilizado fue un sistema dual, que presenta la posibilidad de utilizar KTP (532<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm) o Nd:YAG (1.064<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm), con un sistema de refrigeración incorporado que consiste en un cristal de zafiro sobre el que se apoya el dispositivo de aplicación y que se mantiene a una temperatura menor de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C, gracias a un líquido refrigerante (agua destilada) que circula paralelo al fibroscopio (GEMINI<span class="elsevierStyleSup">®</span>, IRIDEX Corporation, California). En todos los pacientes empleamos únicamente láser Nd:YAG, con una longitud de onda de 1064<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm. 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Se revisó a los pacientes a las 24 horas del tratamiento, a la semana, al mes y a los 6 meses.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las lesiones vasculares estaban situadas en la mucosa oral o genital: 6 ectasias venosas en el labio, tres malformaciones venosas en la lengua y dos en el glande. Ninguno había sido tratado previamente mediante otra técnica. La edad de nuestros pacientes comprendía desde los 14 hasta los 89 años, siendo la media de 54 años y la mediana de 62. Los resultados de las malformaciones venosas tratadas se aprecian en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figuras 1 a 5</a> (pacientes del 7 al 11 de la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). El tamaño de dichas lesiones se especifica en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>; las ectasias vasculares de labio eran todas menores de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, las malformaciones venosas de lengua y glande eran de mayor tamaño y comprendían entre 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm la más pequeña (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>) y 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm la mayor (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de los pacientes con varias malformaciones vasculares o de mayor tamaño, como en los pacientes 7, 8 y 11, se realizaron pruebas complementarias. A la paciente 7 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) se le realizó un eco-doppler que mostró una lesión vascular de bajo flujo sin otras alteraciones. También se realizaron pruebas de imagen a dos de los pacientes que presentaban lesiones múltiples; la paciente número 8 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) y el paciente número 11 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>). La paciente 8, además de en la lengua, presentaba malformaciones venosas en el muslo y los genitales. A todas estas lesiones se les realizó eco-doppler que mostró lesiones vasculares de bajo flujo y que respondieron también de forma muy favorable al láser Nd:YAG.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe destacar también el caso del paciente número 11, que presenta el síndrome del nevus azul en tetina de goma (síndrome del <span class="elsevierStyleItalic">Blue-Rubber-Bleb-nevus</span>). Este paciente está en seguimiento por los servicios de Dermatología, Pediatría, Digestivo y Cirugía maxilofacial. Se le han realizado numerosas pruebas de imagen, eco-doppler, resonancia magnética nuclear y endoscopia, donde se han visualizado malformaciones venosas en la piel, sistema digestivo y linfangiomas en el cuello y el muslo derecho. Gracias al láser dual KTP y Nd:YAG se han tratado, además de las malformaciones venosas del glande, lesiones en otras localizaciones cutáneas con excelentes resultados. El resto han sido tratadas con cirugía en el caso de los linfangiomas, con resultado histológico compatible o con escleroterapia mediante endoscopia en el caso de las malformaciones venosas del sistema digestivo.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El resto de los pacientes presentaban una única malformación venosa que se diagnosticó de forma clínica.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes precisaron una única sesión. Los resultados se clasificaron en función de desaparición de la lesión, valorada clínicamente y mediante fotografía, y según el consenso de dos dermatólogos; así los resultados se clasificaron según el aclaramiento, si había sido nulo (0%), mínimo (25%), medio (50%), parcial (75%) o total (100%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>), siendo esta clasificación similar a la realizada en otros estudios para medir de una forma subjetiva los resultados obtenidos. En todos los pacientes se alcanzó un aclaramiento mayor del 75%. Nueve de los 11 pacientes, un 81,8%, presentaron una resolución del 100%. En dos de ellos el aclaramiento fue parcial, mayor del 75%, (pacientes 7 y 10, <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1 y 4</a>, respectivamente) pero no desearon nuevas intervenciones dado que estaban satisfechos con el resultado obtenido.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los efectos adversos la paciente número 7 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), tratada de una malformación voluminosa en el tercio medio de la lengua, presentó edema e inflamación de la zona y molestias secundarias al deglutir que se resolvieron satisfactoriamente con amoxicilina/ácido clavulánico y antiinflamatorios durante una semana. El resto no presentó ningún efecto adverso, salvo mínimo edema que no requirió tratamiento.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las malformaciones venosas suelen estar presentes desde el nacimiento, pero con el tiempo pueden ir haciéndose más evidentes clínicamente y producir molestias estéticas y funcionales. Existen diferentes tipos de láseres y luz pulsada intensa que se utilizan para tratar las diferentes patologías vasculares (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hecho de que no requiera cirugía, produzca mínimas molestias y los efectos adversos sean reducidos ha hecho del láser un tratamiento de elección para lesiones vasculares que hasta entonces eran intratables, como la malformación capilar tipo mancha en vino de Oporto. Inicialmente se trataba con láseres de Argón o ablativos como el de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> o Er:YAG. Dichos láseres, al ser poco específicos para las longitudes de onda de la hemoglobina, producían una cicatriz permanente, ya que para dañar el vaso sanguíneo dañaban la dermis circundante también<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Posteriormente aparecieron láseres más específicos para las lesiones vasculares, como el láser de colorante pulsado (LCP), el láser KTP o el Nd:YAG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El láser Nd:YAG de pulso variable tiene numerosas aplicaciones en la práctica clínica: tratamiento de telangiectasias, tratamiento de vénulas y venas reticulares de la pierna, fotorrejuvenecimiento, tratamiento de la poiquilodermia de Civatte, tratamiento de lesiones vasculares, sobre todo de bajo flujo y profundas, como malformaciones venosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este tipo de láser comenzó a utilizarse en los años 90 por cirujanos maxilofaciales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,8</span></a>, otorrinolaringólogos, cirujanos plásticos y dermatólogos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,7,9</span></a> para el tratamiento de angiomas, malformaciones capilares y malformaciones venosas de diferentes localizaciones con buenos resultados. En el 75% de los casos se produce un aclaramiento total de la mayoría de las lesiones tratadas con de una a tres sesiones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,7–13</span></a>. Este procedimiento se está implantando frente a otras técnicas más cruentas utilizadas hasta el momento con mayores efectos adversos, como la cirugía, la transfixión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> o la escleroterapia.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todas las series de casos publicadas los efectos adversos con el láser Nd:YAG son mínimos. Para minimizar los efectos secundarios asociados al aumento de temperatura y a la necrosis de tejido, y consiguiente edema asociados al uso de este láser, incorpora un sistema de refrigeración por contacto incluido en el dispositivo de aplicación que mantiene a una temperatura inferior a 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C durante todo el procedimiento. No obstante, tras la realización del láser Nd:YAG los pacientes pueden experimentar edema, inflamación o molestias al deglutir que curan con antiinflamatorios y antibióticos orales, como en el caso de una de nuestras pacientes. Cuanto mayor es el tamaño de la lesión, mayor necrosis de tejido se produce con el tratamiento, y por lo tanto mayor edema, por lo que en ocasiones se precisa más de una sesión para su desaparición; es importante tener esto en cuenta, ya que en el caso de las malformaciones venosas de la cavidad oral se puede ver comprometida la vía aérea.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También se están utilizando combinaciones de láser Nd:YAG y LCP para las malformaciones venosas y ectasias en la mucosa oral con buenos resultados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11,12,15,16</span></a>. Este tipo de láser produce un desplazamiento en el espectro de absorción de la oxihemoglobina al disponer primero del LCP con la creación de metahemoglobina, que aumenta exponencialmente la absorción por el láser Nd:YAG, requiriéndose dosis mucho menores para producir un efecto térmico en profundidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12,16</span></a>. En los casos publicados se precisan varias sesiones de tratamiento; esto puede deberse también a que las lesiones tratadas son de mayor tamaño.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existen estudios comparativos entre diferentes tipos de láseres en el tratamiento de malformaciones vasculares de mucosas que permita establecer la superioridad de uno frente a otro. Tampoco existen estudios que comparen el láser Nd YAG frente a otra técnica, como la cirugía o la escleroterapia.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio presenta una serie de 11 pacientes con malformaciones venosas de mucosas tratadas con una sola sesión de láser Nd:YAG con excelentes resultados en todas ellas y sin efectos adversos significativos. Presenta las limitaciones de un estudio observacional y no dispone de grupo control, lo que limita la validez de los resultados.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, el láser Nd:YAG cada vez se utiliza más como tratamiento de diferentes tipos de lesiones vasculares de bajo flujo (venosas), como las malformaciones venosas o las ectasias vasculares tipo lagos venosos. Este tratamiento es rápido, seguro, no produce sangrado y es relativamente sencillo de aprender. Los problemas y las molestias postoperatorias son mínimos, al igual que las posibles cicatrices residuales. Por todo esto, dicha técnica resulta de elección en el tratamiento de lesiones vasculares de mucosas.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres96389" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Introducción y objetivos" 2 => "Pacientes y métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec83546" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres96388" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Background and objectives" 2 => "Patients and methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec83547" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2010-11-14" "fechaAceptado" => "2011-01-25" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec83546" "palabras" => array:4 [ 0 => "Terapia láser" 1 => "Láser Nd:YAG" 2 => "Mucosa" 3 => "Lesiones vasculares" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec83547" "palabras" => array:4 [ 0 => "Laser therapy" 1 => "Neodymium:yttrium-aluminum-garnet laser" 2 => "Mucosa" 3 => "Vascular lesions" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción y objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El tratamiento de las lesiones vasculares en las mucosas supone un reto para el dermatólogo; diversos tratamientos han probado su eficacia: cirugía, escleroterapia, inyección intralesional de corticoides, transfixión y láser. El objetivo de este trabajo es describir los resultados del tratamiento de 11 malformaciones y ectasias venosas de mucosas con láser Nd:YAG.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Presentamos 11 pacientes, 8 mujeres y tres varones con diferentes dilataciones y malformaciones venosas en la mucosa oral y genital tratados con láser Nd:YAG de pulso variable durante un año en nuestro centro.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los parámetros utilizados fueron una longitud de onda de 1.064<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm, una fluencia entre 100 y 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>J/cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>, un tamaño de campo entre 3 y 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y un tiempo de pulso entre 30 y 65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ms. El tamaño de las lesiones era de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm la menor de ellas y de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm la mayor. En todos ellos se produjo un aclaramiento del 75-100% de las lesiones con una sola sesión, con excelente cicatrización y sin efectos adversos significativos.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Para el tratamiento de lesiones vasculares en las mucosas el láser Nd:YAG se posiciona como un tratamiento de elección por su eficacia y facilidad de uso, aunque son necesarios futuros estudios comparativos que demuestren su superioridad frente a otras técnicas.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Background and objectives</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Treatment of mucosal vascular lesions is a challenge for dermatologists, although various approaches have proven efficacy, including surgery, sclerotherapy, intralesional injection of corticosteroids, transfixion, and laser therapy. The aim of this study was to describe the results of treatment with neodymium:yttrium-aluminum-garnet (Nd:YAG) laser in 11 patients with venous malformations and varicosities.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Patients and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We describe the use of variable-pulse Nd:YAG to treat venous malformations or varicosities in the oral or genital mucosa of 8 women and 3 men seen in our hospital over a 1-year period.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The following laser parameters were used: wavelength, 1064<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm; fluence, 100 to 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>J/cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>; spot diameter, 3 to 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm; and pulse duration, 30 to 65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ms. The size of the lesions ranged from 5 to 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm. In all cases, a clearance of 75% to 100% was achieved in a single session with excellent healing and no significant side effects.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Given its efficacy and ease of use, Nd:YAG may become a treatment of choice for mucosal vascular lesions. Comparative studies are now required to assess its potential superiority over other treatment options.</p>" ] ] "multimedia" => array:7 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 448 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 82392 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Malformación venosa de la lengua (caso 7) antes y después del tratamiento con una sola sesión de láser Nd:YAG (fluencia: 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>J/cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>; tiempo: 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ms; spot: 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" 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style="border-bottom: 2px solid black">L. onda(nm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Fluencia(J/cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Duración del pulso(ms) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Spot(mm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Resultado(%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Efectosadversos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Labio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.064 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Labio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.064 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">120 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Labio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.064 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Labio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.064 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Labio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.064 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">120 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Labio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.064 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">200 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lengua \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.064 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">200 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Molestias al deglutir \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lengua \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.064 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">200 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lengua \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.064 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">200 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Glande \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.064 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">130 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Glande \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.064 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">200 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab182454.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pacientes con malformaciones venosas de mucosas tratados con Nd:YAG</p>" ] ] 6 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Modificada de Astner S et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de láser \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Longitud de onda (nm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Aplicación en tipos de lesiones vasculares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Colorante pulsado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">595 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Telangiectasias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Colorante pulsado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">585-600 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hemangiomas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Malformaciones capilares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lagos venosos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Malformaciones venosas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alejandrita \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">755 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Malformaciones capilares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lagos venosos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diodo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">800 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lagos venosos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Malformaciones venosas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nd:YAG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.064 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lagos venosos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Malformaciones venosas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10.600 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Granuloma piogénico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Malformación linfática \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IPL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">500-670/870-1.400 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Malformaciones capilares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Telangiectasias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hemangiomas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">KTP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">532 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Malformaciones capilares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n 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| 2024 Octubre | 112 | 88 | 200 |
| 2024 Septiembre | 136 | 82 | 218 |
| 2024 Agosto | 126 | 82 | 208 |
| 2024 Julio | 149 | 93 | 242 |
| 2024 Junio | 174 | 95 | 269 |
| 2024 Mayo | 134 | 103 | 237 |
| 2024 Abril | 144 | 79 | 223 |
| 2024 Marzo | 138 | 86 | 224 |
| 2024 Febrero | 137 | 59 | 196 |
| 2024 Enero | 128 | 52 | 180 |
| 2023 Diciembre | 156 | 65 | 221 |
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| 2023 Octubre | 213 | 60 | 273 |
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| 2023 Febrero | 221 | 50 | 271 |
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| 2022 Diciembre | 138 | 58 | 196 |
| 2022 Noviembre | 163 | 83 | 246 |
| 2022 Octubre | 195 | 101 | 296 |
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| 2022 Agosto | 209 | 107 | 316 |
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| 2022 Febrero | 185 | 91 | 276 |
| 2022 Enero | 208 | 123 | 331 |
| 2021 Diciembre | 168 | 113 | 281 |
| 2021 Noviembre | 206 | 100 | 306 |
| 2021 Octubre | 199 | 110 | 309 |
| 2021 Septiembre | 211 | 100 | 311 |
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| 2021 Julio | 167 | 59 | 226 |
| 2021 Junio | 198 | 68 | 266 |
| 2021 Mayo | 176 | 97 | 273 |
| 2021 Abril | 326 | 151 | 477 |
| 2021 Marzo | 233 | 89 | 322 |
| 2021 Febrero | 183 | 52 | 235 |
| 2021 Enero | 192 | 68 | 260 |
| 2020 Diciembre | 143 | 57 | 200 |
| 2020 Noviembre | 134 | 51 | 185 |
| 2020 Octubre | 154 | 47 | 201 |
| 2020 Septiembre | 120 | 42 | 162 |
| 2020 Agosto | 88 | 33 | 121 |
| 2020 Julio | 107 | 42 | 149 |
| 2020 Junio | 86 | 44 | 130 |
| 2020 Mayo | 79 | 40 | 119 |
| 2020 Abril | 84 | 45 | 129 |
| 2020 Marzo | 49 | 30 | 79 |
| 2020 Febrero | 4 | 34 | 38 |
| 2020 Enero | 0 | 9 | 9 |
| 2019 Diciembre | 3 | 14 | 17 |
| 2019 Noviembre | 0 | 14 | 14 |
| 2019 Octubre | 0 | 23 | 23 |
| 2019 Septiembre | 5 | 13 | 18 |
| 2019 Agosto | 0 | 16 | 16 |
| 2019 Julio | 0 | 37 | 37 |
| 2019 Junio | 1 | 63 | 64 |
| 2019 Mayo | 4 | 184 | 188 |
| 2019 Abril | 0 | 145 | 145 |
| 2019 Marzo | 7 | 45 | 52 |
| 2019 Febrero | 1 | 18 | 19 |
| 2019 Enero | 3 | 15 | 18 |
| 2018 Diciembre | 2 | 13 | 15 |
| 2018 Noviembre | 2 | 5 | 7 |
| 2018 Octubre | 3 | 1 | 4 |
| 2018 Septiembre | 1 | 12 | 13 |
| 2018 Agosto | 0 | 31 | 31 |
| 2018 Julio | 0 | 25 | 25 |
| 2018 Junio | 1 | 26 | 27 |
| 2018 Mayo | 0 | 21 | 21 |
| 2018 Abril | 0 | 7 | 7 |
| 2018 Marzo | 33 | 13 | 46 |
| 2018 Febrero | 155 | 16 | 171 |
| 2018 Enero | 249 | 22 | 271 |
| 2017 Diciembre | 323 | 14 | 337 |
| 2017 Noviembre | 219 | 22 | 241 |
| 2017 Octubre | 224 | 30 | 254 |
| 2017 Septiembre | 221 | 22 | 243 |
| 2017 Agosto | 259 | 15 | 274 |
| 2017 Julio | 258 | 25 | 283 |
| 2017 Junio | 233 | 19 | 252 |
| 2017 Mayo | 201 | 30 | 231 |
| 2017 Abril | 107 | 51 | 158 |
| 2017 Marzo | 146 | 27 | 173 |
| 2017 Febrero | 213 | 49 | 262 |
| 2017 Enero | 198 | 30 | 228 |
| 2016 Diciembre | 227 | 20 | 247 |
| 2016 Noviembre | 257 | 24 | 281 |
| 2016 Octubre | 336 | 43 | 379 |
| 2016 Septiembre | 401 | 33 | 434 |
| 2016 Agosto | 371 | 43 | 414 |
| 2016 Julio | 173 | 17 | 190 |
| 2016 Junio | 10 | 15 | 25 |
| 2016 Mayo | 6 | 8 | 14 |
| 2016 Abril | 5 | 3 | 8 |
| 2016 Marzo | 10 | 2 | 12 |
| 2016 Febrero | 17 | 2 | 19 |
| 2016 Enero | 7 | 22 | 29 |
| 2015 Diciembre | 22 | 20 | 42 |
| 2015 Noviembre | 11 | 15 | 26 |
| 2015 Octubre | 20 | 15 | 35 |
| 2015 Septiembre | 18 | 8 | 26 |
| 2015 Agosto | 24 | 6 | 30 |
| 2015 Julio | 362 | 3 | 365 |
| 2015 Junio | 268 | 20 | 288 |
| 2015 Mayo | 368 | 30 | 398 |
| 2015 Abril | 313 | 29 | 342 |
| 2015 Marzo | 310 | 16 | 326 |
| 2015 Febrero | 253 | 17 | 270 |
| 2015 Enero | 255 | 21 | 276 |
| 2014 Diciembre | 241 | 19 | 260 |
| 2014 Noviembre | 251 | 22 | 273 |
| 2014 Octubre | 279 | 25 | 304 |
| 2014 Septiembre | 196 | 22 | 218 |
| 2014 Agosto | 223 | 23 | 246 |
| 2014 Julio | 193 | 24 | 217 |
| 2014 Junio | 192 | 20 | 212 |
| 2014 Mayo | 222 | 25 | 247 |
| 2014 Abril | 159 | 20 | 179 |
| 2014 Marzo | 140 | 41 | 181 |
| 2014 Febrero | 142 | 30 | 172 |
| 2014 Enero | 173 | 36 | 209 |
| 2013 Diciembre | 168 | 40 | 208 |
| 2013 Noviembre | 136 | 38 | 174 |
| 2013 Octubre | 39 | 33 | 72 |
| 2013 Septiembre | 30 | 14 | 44 |
| 2013 Agosto | 23 | 40 | 63 |
| 2013 Julio | 32 | 52 | 84 |
| 2013 Junio | 30 | 36 | 66 |
| 2013 Mayo | 36 | 33 | 69 |
| 2013 Abril | 39 | 28 | 67 |
| 2013 Marzo | 35 | 20 | 55 |
| 2013 Febrero | 82 | 8 | 90 |
| 2013 Enero | 251 | 5 | 256 |
| 2012 Diciembre | 128 | 6 | 134 |
| 2012 Noviembre | 0 | 1 | 1 |
| 2012 Octubre | 4 | 1 | 5 |
| 2012 Septiembre | 0 | 3 | 3 |
| 2012 Julio | 0 | 1 | 1 |
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