Carta científico-clínica
Melanocitosis dérmica adquirida extrafacial
Acquired Nonfacial Dermal Melanocytosis
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Están constituidas por una proliferación intradérmica de melanocitos fusiformes y pigmentados, en ausencia de melanófagos. Clínicamente se presentan como máculas marrones o azuladas, dependiendo de si el pigmento melánico predomina en la dermis superficial o en la profunda. Entre las MD congénitas se incluyen la mancha mongólica y los nevus de Ota e Ito. El nevus de Ota <span class="elsevierStyleItalic">(nevus fusoceruleus ophthalmomaxilaris)</span> se desarrolla habitualmente en la región facial siguiendo la distribución del nervio trigémino. El nevus de Ito <span class="elsevierStyleItalic">(nevus acromioclavicularis)</span> afecta a la región del hombro y el cuello. Ambos están presentes desde el nacimiento en el 60% de casos, y raramente desaparecen con posterioridad. La mancha mongólica suele estar presente desde el nacimiento en la región lumbosacra o las nalgas, y lo habitual es su regresión durante los primeros años de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe un grupo infrecuente de MD que son adquiridas. La primera descripción de un nevus bilateral adquirido similar al de Ota se debe a Hori et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> en 1984. Aunque estas lesiones adquiridas acostumbran a afectar a la cara, también se han comunicado en localización extrafacial (extremidades superiores e inferiores, espalda, manos y pies). Estos casos presentan mayor prevalencia entre mujeres asiáticas, siendo excepcionales en la raza blanca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una mujer de 49 años de edad que presentaba, desde hacía 8 años, una lesión cutánea gris-azulada, de 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro y asintomática localizada en la región dorsal derecha (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). La paciente negaba tomar medicamentos y no había sufrido ningún proceso traumático-inflamatorio en la zona afecta. Dos años antes de la consulta dermatológica fue intervenida quirúrgicamente de un adenocarcinoma de colon (estadio B2 de Astler y Coller). Se realizaron dos biopsias de la lesión cutánea que fueron fijadas en formol e incluidas en parafina para estudio histológico convencional. En ambas muestras se objetivó una proliferación de melanocitos dérmicos fusiformes y pigmentados, entre las bandas de colágeno (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>A). Las tinciones con Melan-A, HMB-45 y S-100 fueron positivas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>B). No existía aumento de melanocitos epidérmicos ni melanófagos en la dermis. Estos hallazgos histológicos confirmaron el diagnóstico clínico de melanocitosis dérmica adquirida.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las MD adquiridas extrafaciales son muy infrecuentes, en particular en pacientes de raza caucásica. Se han descrito menos de 30 casos de localización extrafacial y tan sólo tres aparecieron en pacientes caucásicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. En su conjunto predominan en adultos de edad media, con preferencia por el sexo femenino y de origen asiático. La transformación maligna de estas lesiones ha sido descrita de forma ocasional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La patogénesis de la MD adquirida es desconocida. Se ha sugerido la existencia de melanocitos dérmicos latentes derivados de una posible alteración en la migración desde la cresta neural o por migración anormal desde la epidermis o los bulbos pilosos <span class="elsevierStyleItalic">(dropping of)</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,8,9</span></a>. Estos melanocitos latentes podrían reactivarse por acción de agentes exógenos tales como las radiaciones solares, la inflamación local, los traumatismos, los medicamentos, el tratamiento hormonal con estrógenos y/o progesterona o por estímulos de origen desconocido. En nuestra paciente ninguno de estos factores pudo asociarse con el desarrollo de la MD. El único antecedente personal relevante fue un adenocarcinoma de colon. La asociación de MD y neoplasias sólo se ha descrito en dos casos de carcinoma de vejiga urinaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8,10</span></a>. No pensamos que la MD descrita en este caso pueda estar en relación con el adenocarcinoma, ya que estaba presente muchos años antes de su extirpación. En cualquier caso, los datos de los que disponemos son insuficientes para establecer una relación firme entre la MD y las neoplasias malignas viscerales.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1000 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 113333 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Área maculosa gris-azulada localizada en la hemiespalda derecha.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1303 "Ancho" => 886 "Tamanyo" => 200162 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio histológico. A. Melanocitos intradérmicos fusiformes y pigmentados (hematoxilina-eosina, x 400). B. Inmunotinción positiva con proteína S100 (immunoperoxidasa, x 200).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinically distinct form of acquired dermal melanocytosis with review of published work" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C. Harrison-Balestra" 1 => "D. Gugic" 2 => "V. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 19 | 8 | 27 |
| 2024 Octubre | 124 | 52 | 176 |
| 2024 Septiembre | 142 | 35 | 177 |
| 2024 Agosto | 151 | 68 | 219 |
| 2024 Julio | 113 | 50 | 163 |
| 2024 Junio | 201 | 64 | 265 |
| 2024 Mayo | 96 | 37 | 133 |
| 2024 Abril | 108 | 32 | 140 |
| 2024 Marzo | 115 | 35 | 150 |
| 2024 Febrero | 73 | 29 | 102 |
| 2024 Enero | 79 | 20 | 99 |
| 2023 Diciembre | 111 | 11 | 122 |
| 2023 Noviembre | 111 | 32 | 143 |
| 2023 Octubre | 118 | 26 | 144 |
| 2023 Septiembre | 101 | 25 | 126 |
| 2023 Agosto | 89 | 20 | 109 |
| 2023 Julio | 106 | 37 | 143 |
| 2023 Junio | 62 | 26 | 88 |
| 2023 Mayo | 56 | 14 | 70 |
| 2023 Abril | 113 | 19 | 132 |
| 2023 Marzo | 155 | 25 | 180 |
| 2023 Febrero | 134 | 22 | 156 |
| 2023 Enero | 101 | 20 | 121 |
| 2022 Diciembre | 127 | 38 | 165 |
| 2022 Noviembre | 152 | 37 | 189 |
| 2022 Octubre | 149 | 40 | 189 |
| 2022 Septiembre | 164 | 55 | 219 |
| 2022 Agosto | 164 | 64 | 228 |
| 2022 Julio | 194 | 46 | 240 |
| 2022 Junio | 196 | 33 | 229 |
| 2022 Mayo | 207 | 41 | 248 |
| 2022 Abril | 131 | 29 | 160 |
| 2022 Marzo | 159 | 58 | 217 |
| 2022 Febrero | 77 | 26 | 103 |
| 2022 Enero | 267 | 45 | 312 |
| 2021 Diciembre | 78 | 48 | 126 |
| 2021 Noviembre | 89 | 41 | 130 |
| 2021 Octubre | 91 | 46 | 137 |
| 2021 Septiembre | 71 | 42 | 113 |
| 2021 Agosto | 99 | 32 | 131 |
| 2021 Julio | 97 | 25 | 122 |
| 2021 Junio | 98 | 36 | 134 |
| 2021 Mayo | 120 | 40 | 160 |
| 2021 Abril | 314 | 74 | 388 |
| 2021 Marzo | 196 | 36 | 232 |
| 2021 Febrero | 128 | 56 | 184 |
| 2021 Enero | 74 | 41 | 115 |
| 2020 Diciembre | 60 | 60 | 120 |
| 2020 Noviembre | 75 | 25 | 100 |
| 2020 Octubre | 84 | 44 | 128 |
| 2020 Septiembre | 60 | 43 | 103 |
| 2020 Agosto | 63 | 36 | 99 |
| 2020 Julio | 45 | 43 | 88 |
| 2020 Junio | 55 | 36 | 91 |
| 2020 Mayo | 55 | 36 | 91 |
| 2020 Abril | 28 | 30 | 58 |
| 2020 Marzo | 53 | 42 | 95 |
| 2020 Febrero | 8 | 24 | 32 |
| 2020 Enero | 1 | 33 | 34 |
| 2019 Diciembre | 0 | 301 | 301 |
| 2019 Noviembre | 0 | 8 | 8 |
| 2019 Octubre | 0 | 13 | 13 |
| 2019 Septiembre | 0 | 21 | 21 |
| 2019 Agosto | 0 | 12 | 12 |
| 2019 Julio | 3 | 22 | 25 |
| 2019 Junio | 0 | 27 | 27 |
| 2019 Mayo | 0 | 68 | 68 |
| 2019 Abril | 0 | 61 | 61 |
| 2019 Marzo | 0 | 31 | 31 |
| 2019 Febrero | 1 | 28 | 29 |
| 2019 Enero | 6 | 15 | 21 |
| 2018 Diciembre | 8 | 7 | 15 |
| 2018 Noviembre | 0 | 7 | 7 |
| 2018 Octubre | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Septiembre | 2 | 3 | 5 |
| 2018 Agosto | 0 | 8 | 8 |
| 2018 Julio | 0 | 4 | 4 |
| 2018 Junio | 0 | 5 | 5 |
| 2018 Mayo | 0 | 13 | 13 |
| 2018 Abril | 0 | 3 | 3 |
| 2018 Marzo | 2 | 10 | 12 |
| 2018 Febrero | 37 | 7 | 44 |
| 2018 Enero | 62 | 10 | 72 |
| 2017 Diciembre | 52 | 9 | 61 |
| 2017 Noviembre | 59 | 12 | 71 |
| 2017 Octubre | 40 | 6 | 46 |
| 2017 Septiembre | 24 | 18 | 42 |
| 2017 Agosto | 41 | 11 | 52 |
| 2017 Julio | 20 | 7 | 27 |
| 2017 Junio | 38 | 16 | 54 |
| 2017 Mayo | 36 | 13 | 49 |
| 2017 Abril | 20 | 8 | 28 |
| 2017 Marzo | 31 | 25 | 56 |
| 2017 Febrero | 17 | 9 | 26 |
| 2017 Enero | 17 | 21 | 38 |
| 2016 Diciembre | 34 | 19 | 53 |
| 2016 Noviembre | 62 | 22 | 84 |
| 2016 Octubre | 77 | 16 | 93 |
| 2016 Septiembre | 64 | 12 | 76 |
| 2016 Agosto | 74 | 18 | 92 |
| 2016 Julio | 50 | 16 | 66 |
| 2016 Junio | 7 | 15 | 22 |
| 2016 Mayo | 5 | 7 | 12 |
| 2016 Abril | 5 | 3 | 8 |
| 2016 Marzo | 7 | 2 | 9 |
| 2016 Febrero | 7 | 3 | 10 |
| 2016 Enero | 9 | 23 | 32 |
| 2015 Diciembre | 14 | 17 | 31 |
| 2015 Noviembre | 7 | 22 | 29 |
| 2015 Octubre | 9 | 17 | 26 |
| 2015 Septiembre | 6 | 6 | 12 |
| 2015 Agosto | 9 | 5 | 14 |
| 2015 Julio | 71 | 1 | 72 |
| 2015 Junio | 67 | 10 | 77 |
| 2015 Mayo | 96 | 18 | 114 |
| 2015 Abril | 59 | 9 | 68 |
| 2015 Marzo | 63 | 10 | 73 |
| 2015 Febrero | 52 | 7 | 59 |
| 2015 Enero | 65 | 10 | 75 |
| 2014 Diciembre | 61 | 7 | 68 |
| 2014 Noviembre | 50 | 7 | 57 |
| 2014 Octubre | 73 | 13 | 86 |
| 2014 Septiembre | 52 | 14 | 66 |
| 2014 Agosto | 64 | 19 | 83 |
| 2014 Julio | 82 | 21 | 103 |
| 2014 Junio | 91 | 13 | 104 |
| 2014 Mayo | 112 | 23 | 135 |
| 2014 Abril | 83 | 14 | 97 |
| 2014 Marzo | 71 | 24 | 95 |
| 2014 Febrero | 74 | 24 | 98 |
| 2014 Enero | 81 | 15 | 96 |
| 2013 Diciembre | 94 | 30 | 124 |
| 2013 Noviembre | 67 | 33 | 100 |
| 2013 Octubre | 88 | 19 | 107 |
| 2013 Septiembre | 60 | 21 | 81 |
| 2013 Agosto | 6 | 28 | 34 |
| 2013 Julio | 12 | 20 | 32 |
| 2013 Junio | 14 | 32 | 46 |
| 2013 Mayo | 8 | 26 | 34 |
| 2013 Abril | 15 | 14 | 29 |
| 2013 Marzo | 17 | 13 | 30 |
| 2013 Febrero | 37 | 8 | 45 |
| 2013 Enero | 22 | 4 | 26 |
| 2012 Diciembre | 13 | 5 | 18 |
| 2012 Octubre | 1 | 2 | 3 |
| 2012 Agosto | 2 | 0 | 2 |
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