Aproximación al diagnóstico dermatopatológico de las lesiones figuradas

array:24 ["pii" => "S0001731011000421" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2010.12.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-06-01" "aid" => "333" "copyright" => "Elsevier España, S.L. y AEDV" "copyrightAnyo" => "2010" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "ssu" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2011;102:316-24" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 38659 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 4 "HTML" => 29987 "PDF" => 8668 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0001731011000226" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2010.12.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-06-01" "aid" => "323" "copyright" => "Elsevier España, S.L. y AEDV" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "ssu" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2011;102:325-35" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5196 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 4 "HTML" => 3942 "PDF" => 1250 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Revisión" "titulo" => "El portafolio como herramienta de formación y evaluación de los residentes de Dermatología (II)" "tienePdf" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "325" "paginaFinal" => "335" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Portfolios: A Tool for the Training and Assessment of Residents in Dermatology, Part 2" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.M. Casanova, X. Soria, L. Borrego, D. De Argila, M. Ribera, R.M. Pujol" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Casanova" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "X." "apellidos" => "Soria" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Borrego" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "De Argila" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Ribera" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "R.M." "apellidos" => "Pujol" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731011000226?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000010200000005/v1_201304241325/S0001731011000226/v1_201304241325/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0001731011000238" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2010.12.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-06-01" "aid" => "324" "copyright" => "Elsevier España, S.L. y AEDV" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2011;102:311-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4502 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 3 "HTML" => 2983 "PDF" => 1516 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Artículo de opinión" "titulo" => "Implicaciones dermatológicas del cambio climático y de la disminución de la capa de ozono" "tienePdf" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "311" "paginaFinal" => "315" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Climate change and the thinning of the ozone layer: implications for dermatology" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "F. López Figueroa" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "López Figueroa" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731011000238?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000010200000005/v1_201304241325/S0001731011000238/v1_201304241325/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Revisión" "titulo" => "Aproximación al diagnóstico dermatopatológico de las lesiones figuradas" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "316" "paginaFinal" => "324" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "J.J. Ríos-Martín, L. Ferrándiz-Pulido, D. Moreno-Ramírez" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "J.J." "apellidos" => "Ríos-Martín" "email" => array:1 [ 0 => "jjrios@us.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "¿" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Ferrándiz-Pulido" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Moreno-Ramírez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Anatomía Patológica, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Dermatología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Approaches to the Dermatopathologic Diagnosis of Figurate Lesions" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0055" "etiqueta" => "Figura 11" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr11.jpeg" "Alto" => 750 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 285269 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Vasculitis eosinofílica (HE, x 200)." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónLas lesiones “figuradas” de la piel son erupciones, fijas o migratorias, que se caracterizan clínicamente por ser anulares, circinadas, arciformes, en diana o policíclicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>. El estudio dermatopatológico de estas lesiones puede mostrar una histología con hallazgos bien definidos que permite orientar el diagnóstico de la entidad, como sucede en los casos de granuloma anular, psoriasis anular o lupus eritematoso subagudo anular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010">2,3</a>. Tanto en adultos como en niños la dermatofitosis es la causa más común de lesión anular, pero en la mayoría de casos no requiere una biopsia para su diagnóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>. En otras ocasiones, los hallazgos histológicos son inespecíficos, muchas veces sutiles, haciendo dificultosa la orientación diagnóstica del estudio dermatopatológico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025">5,6</a>. En esta última situación incluiríamos los denominados “eritemas figurados”, en particular el eritema anular centrífugo, el eritema crónico migrans y el eritema gyratum repens.Desde un punto de vista práctico y con el objetivo de aproximarnos al diagnóstico dermatopatológico, hemos agrupado las diferentes entidades con presentación clínica “figurada”, según el tipo predominante de infiltrado inflamatorio observado en la biopsia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Lesiones figuradas con linfocitosEl prototipo de lesión figurada es el eritema anular centrífugo (EAC), enfermedad inflamatoria cutánea de etiología desconocida, que comienza como máculo-pápulas urticariales que crecen centrífugamente mientras se aclaran en el centro. Las lesiones tienden a confluir haciéndose arciformes o policíclicas. El término EAC es conceptualmente controvertido, ya que para muchos autores es un patrón reaccional de hipersensibilidad, en relación con múltiples etiologías (infecciones, medicamentos, neoplasias y diversas enfermedades sistémicas) y no una categoría diagnóstica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a>.El EAC fue descrito en 1916 por Darier<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a> como una erupción anular autolimitada y recidivante que histológicamente mostraba una epidermis normal y un infiltrado inflamatorio linfocitario perivascular superficial y profundo. Posteriormente se describieron dos variantes clínicas: tipo profundo (la descrita por Darier) y tipo superficial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>. Ackerman en 1978 enfatizó la importancia de distinguir entre ambas variantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">9</a>, y en 1997 concluyó que la forma superficial (a la que denominó EAC o eritema figurado superficial) no estaba relacionada con la profunda (a la que prefería denominar “eritema figuratum”)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a>. Sin embargo, en la mayoría de textos de Dermatopatología se continúa presentando a las dos variantes del EAC como subtipos del mismo proceso, y las descripciones histológicas no son superponibles. En el texto de McKee<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a> se describe que no existe relación entre la profundidad del infiltrado y la presencia de lesión en la epidermis, mientras que en los textos de Weedon<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a> y de Barnhill<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a> se dice que cuando el infiltrado es superficial se asocia a espongiosis y formación de costras, y cuando es profundo no. En el año 2003 Weyers et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a> publicaron la serie de EAC con un mayor número de casos (73 pacientes) concluyendo, a partir de las características clínicas e histológicas, que el EAC superficial y el profundo son entidades diferentes. Desde el punto de vista clínico la presencia de descamación es el principal dato para diferenciar la forma superficial de la profunda. Además de la diferente profundidad del infiltrado inflamatorio, el estudio histológico aporta constantes diferencias entre las dos entidades (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>), sobre todo en relación con la existencia de afectación epidérmica (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1–3</a>). En ambas formas pueden encontrarse en la dermis aislados eritrocitos, eosinófilos y neutrófilos, mientras que no deben detectarse células plasmáticas.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia>Casi todos los casos con factor etiológico asociado, en los que el estudio histológico hace posible su clasificación en una de las dos formas, son adscritos al tipo superficial, siendo muy raros los profundos. Todo lo anterior hace que en la actualidad sea considerada la forma superficial de EAC una entidad clinicopatológica definida (con un curso biológico crónico y recidivante durante años), mientras que la forma profunda parece ser una variante anular de otras enfermedades cutáneas, en particular del lupus tumidus, aunque también deban considerarse otras posibilidades (erupción solar polimorfa, eritema crónico migrans, lepra, lupus eritematoso) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>). Si no es posible hacer el diagnóstico concreto de la entidad, se ha propuesto denominar a estos casos como “eritemas figurados profundos”.<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>El diagnóstico diferencial del EAC superficial debe plantearse con otras dermatitis espongióticas superficiales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>): dermatitis de contacto alérgica, eccema numular y pitiriasis rosada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>. La pitiriasis rosada es indistinguible al microscopio, pero el patrón clínico de esta última entidad resulta muy característico. Se postula una etiologia viral, pudiéndose demostrar con PCR la presencia de ADN de los herpes virus 6 y 7 en las lesiones cutáneas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a>. En la dermatitis alérgica de contacto y dermatitis numular es más característico un patrón de espongiosis difusa, frente a la espongiosis focal del EAC superficial, pero el diagnóstico histológico definitivo requiere de correlación clinicopatológica. Ambas entidades no se presentan en la clínica con lesiones figuradas, aunque casos excepcionales han sido descritos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">15</a>. El diagnóstico diferencial debe también incluir el eritema multiforme por su clásica presentación clínica en diana. En el cuadro histológico, además del infiltrado inflamatorio linfocitario perivascular, en ocasiones con eosinófilos, destaca la existencia de necrosis de queratinocitos a todos los niveles de la epidermis, aislados o en grupos, y la lesión vacuolar de la interfase dermoepidérmica.La erupción solar polimorfa es la más frecuente de las fotodermatitis, se caracteriza por la aparición de pápulas eritematosas, vesículas o placas, tras la exposición a la luz ultravioleta. Además del infiltrado perivascular mononuclear superficial y profundo, el cuadro histológico demuestra edema en la dermis papilar (dato de mayor valor diagnóstico diferencial cuando existe), acantosis, espongiosis, disqueratosis, exocitosis y en ocasiones un infiltrado perianexial, eosinófilos y neutrófilos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia>El lupus tumidus es un subtipo de lupus eritematoso (LE) cutáneo con entidad propia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">16</a>, caracterizado por placas eritematosas, a veces anulares o giradas, en áreas expuestas al sol, que histológicamente se caracterizan por infiltrado inflamatorio mononuclear, en ocasiones perianexial, y abundante depósito dérmico de mucina (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>). Las alteraciones epidérmicas características del LE (tapones foliculares, daño vacuolar de la interfase, engrosamiento de la membrana basal epidérmica) no son relevantes, y además la inmunofluorescencia es negativa. La histología del LE subagudo anular y del LE neonatal muestra las alteraciones histológicas habituales de las lesiones lúpicas, sin que exista ningún dato distintivo.<elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia>El eritema crónico migrans es el estadio I de la enfermedad de Lyme (infección generalizada por Borrelia burgdorferi). La lesión anular característica aparece entre los 3 y 30 días a partir de la pápula ocasionada por la picadura del insecto (garrapata) vector de la espiroqueta. La pápula se extiende centrífugamente pudiendo llegar a alcanzar hasta 30-50cm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">17</a>. La histología inicial es la de una picadura de insectos (infiltrado polimorfo a veces con necrosis epidérmica), y la de la placa anular se caracteriza por la existencia de infiltrado inflamatorio linfocitario perivascular superficial y profundo, en el que además es frecuente observar células plasmáticas y eosinófilos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig. 6</a>). Las espiroquetas pueden observarse con técnicas de plata hasta en un 40% de los casos.<elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia>En ocasiones la lepra indeterminada puede presentarse en la clínica con lesiones anulares y una histología de EAC profundo, con infiltrado linfocitario y sin granulomas ni células espumosas. Esta histología inespecífica dificulta el diagnóstico en zonas no endémicas de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">18</a>. La existencia en la biopsia de una infiltración inflamatoria linfocitaria perineural es el dato que debe hacer sospechar el diagnóstico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0035">fig. 7</a>). Es aconsejable realizar inmunotinción con S100 para identificar los pequeños nervios con mayor facilidad.<elsevierMultimedia ident="fig0035"></elsevierMultimedia>El eritema gyratum repens es una lesión figurada en forma de “bandas eritematosas concéntricas”. Esta presentación clínica tan peculiar permite realizar el diagnóstico en la mayoría de las ocasiones, teniendo en cuenta que existen casos de lupus eritematoso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">19</a> y de vasculitis urticarial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">20</a> con esta morfología. Se asocia, aunque no siempre, a carcinomas de diferentes localizaciones (pulmón, esófago, estómago, riñón, mama, útero). El estudio histológico suele presentar hiperqueratosis, paraqueratosis, acantosis, espongiosis e infiltrado linfocitario perivascular superficial.El eritema necrolítico migratorio forma parte del denominado “síndrome del glucagonoma”, junto a glositis, estomatitis, intolerancia a la glucosa y anemia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105">21,22</a>. El síndrome se ha descrito en relación con glucagonomas del páncreas, pero también con adenocarcinomas de yeyuno, insulinomas, cirrosis avanzada y en pacientes con hiperglucagonemia sin neoplasia. Las lesiones cutáneas en el tronco, las axilas, el periné, los muslos, las nalgas etc., son similares al eritema anular o a la necrólisis epidérmica tóxica. La patogénesis de estas lesiones es desconocida, aunque se piensa que, debido a la similitud histológica con enfermedades carenciales (pelagra, acrodermatitis enteropática) y a su desaparición con la administración intravenosa de aminoácidos, esté en relación con los efectos catabólicos del exceso de glucagón. La histología depende del estadio evolutivo de las lesiones, pero en todos los casos suele existir un infiltrado linfocitario en la dermis papilar, y a veces polimorfonucleares neutrófilos. Lo más característico es la presencia de queratinocitos pálidos, vacuolados, en las zonas más superiores de la epidermis, que pueden llegar a necrosarse (“necrolisis”), apareciendo hendiduras subcórneas o intraepidérmicas, en ocasiones con contenido inflamatorio (pústulas con neutrófilos) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0040">fig. 8</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0040"></elsevierMultimedia>Por último, existen otras entidades que pueden presentarse en la clínica con lesiones figuradas y en las biopsias sólo muestran escaso infiltrado linfocitario perivascular, como la eritroqueratodermia variabilis (desorden de la queratinización, de herencia autosómica dominante, en el que se observa, además del infiltrado inflamatorio, hiperortoqueratosis, acantosis con granulosa prominente y papilomatosis).Lesiones figuradas con neutrófilos-eosinófilosEn este grupo de entidades incluiríamos: la psoriasis, determinadas dermatitis ampollosas, vasculitis, la dermatitis eosinofílica y el eritema marginado de la fiebre reumática.La psoriasis anular puede ser una forma de psoriasis pustulosa, sobre todo en la infancia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010">2,23,24</a>. La histología de estos casos es similar a la convencional (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0045">fig. 9</a>). Casi siempre existen microabscesos córneos, en muchas ocasiones pústulas espongiformes, y no se suele ver exocitosis de neutrófilos y la acantosis psoriasiforme no suele ser muy evidente. Se aconseja realizar una tinción con PAS para descartar la presencia de estructuras micóticas. En el síndrome de Snnedon-Wilkinson (dermatosis pustular subcórnea) se observan pústulas subcórneas, neutrófilos en la epidermis y un infiltrado linfocitario perivascular superficial y profundo. En estos casos debe descartarse mediante inmunofluorescencia un pénfigo IgA.<elsevierMultimedia ident="fig0045"></elsevierMultimedia>La dermatitis IgA lineal ha sido descrita, en raras ocasiones, con lesiones clínicas similares al “eritema anular centrífugo”<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">25</a>. El infiltrado inflamatorio contiene neutrófilos, ocasionalmente formando microabscesos papilares, y también pueden observarse eosinófilos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0050">fig. 10</a>). Hay que tener en cuenta que también se han descrito casos inusuales de penfigoide ampolloso de presentación como eritemas figurados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130">26,27</a>, así como de pénfigo vulgar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">28</a>.<elsevierMultimedia ident="fig0050"></elsevierMultimedia>La vasculitis leucocitoclástica anular es una rara variante de vasculitis de la que se han comunicado sólo 17 casos. Se ha descrito asociada a enfermedades sistémicas (sarcoidosis, colitis ulcerosa, crioglobulinemia en hepatitis B, síndrome de Sjögren, neoplasias…), en el embarazo y con el uso de algunos fármacos tales como sorafenib (inhibidor tirosinquinasa utilizado en el tratamiento del carcinoma de células renales)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">29</a> o amlodipino (bloqueante de los canales de calcio)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">30</a>. El cuadro histológico es el de una vasculitis leucocitoclástica de pequeños vasos, con infiltrado inflamatorio mixto de neutrófilos y eosinófilos. La denominada vasculitis eosinofílica cutánea recidivante, descrita por Chen et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">31</a>, también puede manifestarse con lesiones clínicas anulares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">32</a>. La histología demuestra una vasculitis necrotizante de pequeños vasos dérmicos con infiltrado casi exclusivamente eosinofílico y sin leucocitoclasia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0055">fig. 11</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0055"></elsevierMultimedia>En la infancia existe una entidad conocida como urticaria anular aguda (multiforme) que representa una reacción de hipersensibilidad mediada por histamina tras infecciones víricas, bacterianas o tras el consumo de fármacos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165">33,34</a>. Aunque el diagnóstico es esencialmente clínico, el cuadro histológico es superponible a las urticarias de presentación habitual: edema intersticial y perivascular con dilatación vascular y escaso infiltrado inflamatorio mixto.La dermatitis eosinofílica es una forma infrecuente de síndrome hipereosinófilico. Se caracteriza por lesiones cutáneas (pápulas, nódulos y/o máculas eritematosas) y eosinofilia periférica superior al 20%, sin evidencia de afectación sistémica. Mijlkovic et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">35</a> publicaron el caso de un paciente con historia de leucemia linfoide crónica en remisión y dermatitis eosinofílica con lesiones clínicas de eritema anular centrífugo. El cuadro histológico demostró numerosos eosinófilos intersticiales y alrededor de los plexos vasculares superficial y profundo.El eritema marginatum reumático es una erupción, anular o policíclica, que forma parte del cortejo clínico de la fiebre reumática en el 1 al 18% de pacientes. Suele afectar al tronco y a la región proximal de las extremidades. El cuadro histológico muestra infiltrado neutrofílico perivascular con leucocitoclasia, sin imágenes de vasculitis con necrosis fibrinoide<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">36</a>.En la infancia, además de la urticaria anular ya comentada, existen varios eritemas anulares, generalmente autolimitados, que cursan histológicamente con infiltrado eosinofílico o neutrofílico. El eritema anular de la infancia es una entidad poco frecuente que cursa con lesiones eritematosas anulares o circinadas en niños menores de 1 año<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">34</a>. La histología demuestra la existencia de infiltrado inflamatorio linfocitario con eosinófilos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">37</a>. Una variante del anterior, denominada eritema anular eosinofílico, se caracteriza por la abundancia de este tipo celular entremezclado de modo difuso en la dermis con linfocitos. En algunos casos se ha demostrado depósito dérmico de mucinas y lesión vacuolar de la interfase, lo que junto a la ausencia de figuras “en llama” y de degranulación de los eosinófilos permite realizar el diagnóstico diferencial con el síndrome de Wells<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">38</a>. Por último, el eritema figurado neutrofílico de la infancia, también considerado una variante del eritema anular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">39</a>, se caracteriza histológicamente por infiltrado inflamatorio dérmico con neutrófilos y leucocitoclasia, sin vasculitis.Lesiones figuradas con granulomasDos entidades pueden presentarse clínicamente con lesiones figuradas (anulares) y mostrar histología granulomatosa: el granuloma anular y la sarcoidosis. En ocasiones, también la lepra borderline y la tuberculoide pueden tener esta presentación clínica.El granuloma anular es una dermatosis autolimitada de etiología desconocida, posiblemente una reacción inespecífica que puede ser consecuencia de diversos agentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200">40,41</a>. Se distinguen tres variedades histológicas: la forma granulomatosa “en empalizada”, la intersticial (o incompleta) y la profunda (o nodular). La forma superficial sólo difiere de la profunda en la localización de los granulomas. Éstos se caracterizan por presentar una empalizada de histiocitos alrededor de una zona de colágeno degenerado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0060">fig. 12</a>), donde es posible demostrar con tinciones especiales (azul alcián o hierro coloidal) la existencia de mucinas. Puede observarse un infiltrado inflamatorio linfocitario y eosinofílico. A diferencia de la necrobiosis lipoidea, no es habitual encontrar células plasmáticas. En la variante intersticial los macrófagos se disponen entre las bandas de colágeno, sin formar granulomas con empalizada. La forma profunda se caracteriza por granulomas subcutáneos con necrobiosis, pero en la clínica la presentación no es con lesiones anulares, sino nodulares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">42</a>.<elsevierMultimedia ident="fig0060"></elsevierMultimedia>La presentación clínica de la sarcoidosis cutánea es muy variable, pero puede manifestarse por placas coalescentes dando la apariencia de lesiones anulares o serpiginosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">43</a>. La histología es la característica de esta enfermedad, independientemente del tejido afectado: granulomas epitelioides no necrotizantes, sin relación con nervios, vasos ni estructuras epiteliales anexiales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0065">fig. 13</a>). Suele existir muy escaso infiltrado inflamatorio linfocitario acompañante (granulomas “desnudos”). Aunque no son hallazgos específicos, ayuda al diagnóstico encontrar “cuerpos asteroides”, “cuerpos de Schaumann” y cristales birrefrigentes de oxalato o carbonato cálcico. El diagnóstico diferencial clínico e histopatológico de la sarcoidosis cutánea es muy amplio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">44</a>.<elsevierMultimedia ident="fig0065"></elsevierMultimedia>El cuadro histológico de la lepra borderline y la tuberculoide se caracteriza por la presencia de granulomas epitelioides de morfología lineal (siguiendo los tractos nerviosos) que suelen acompañarse de infiltrado inflamatorio linfocitario (con predominio de linfocitos T CD4 +).Lesiones figuradas con células plasmáticasLa sífilis secundaria es bien conocida por la gran variabilidad en su expresión clínica, imitando a otras muchas enfermedades cutáneas. Aunque las lesiones papuloescamosas son las más frecuentemente observadas, en ocasiones puede presentarse con placas de morfología anular simulando un eritema anular centrífugo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">45</a>. El estudio histológico demuestra infiltrado inflamatorio dérmico con linfocitos y células plasmáticas, y lesión liquenoide de la interfase dermoepidérmica. En estos casos no existe la llamativa hiperplasia epidérmica con formación de pústulas de las lesiones papulosas. Con tinción de plata o con inmunohistoquímica puede demostrarse la presencia de espiroquetas.Lesiones figuradas neoplásicasLa micosis fungoide, linfoma primario cutáneo de células T más frecuente, tiene una variable presentación clínica, siendo junto a la sífilis la “gran simuladora”. Hasta la fecha se han descrito 10 casos de presentación clínica con lesiones anulares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230">46–48</a>. El cuadro histológico de estas lesiones no presenta ningún rasgo distintivo con respecto a otras variantes clínicas de la enfermedad.Por último, añadir que diferentes neoplasias viscerales (carcinomas)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">49</a> y hematológicas (linfomas y leucemias)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025">5,6,50,51</a> pueden asociarse a lesiones cutáneas figuradas simulando el “eritema anular centrífugo”. Señalar que el denominado carcinoma inflamatorio de la mama (invasión de linfáticos dérmicos superficiales de la piel de la glándula) puede presentarse como una placa anular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">52</a>.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres96262" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec83421" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres96263" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec83422" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Lesiones figuradas con linfocitos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Lesiones figuradas con neutrófilos-eosinófilos" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Lesiones figuradas con granulomas" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Lesiones figuradas con células plasmáticas" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Lesiones figuradas neoplásicas" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2010-09-28" "fechaAceptado" => "2010-12-26" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec83421" "palabras" => array:3 [ 0 => "Eritemas figurados" 1 => "Eritema anular" 2 => "Dermatopatología" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec83422" "palabras" => array:3 [ 0 => "Figurate erythema" 1 => "Annular erythema" 2 => "Dermatopathology" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "Las lesiones cutáneas figuradas son muy frecuentes en la práctica diaria, y en la mayoría de las ocasiones requieren una adecuada correlación clínico-patológica para llegar a un diagnóstico correcto. En algunos casos la biopsia mostrará hallazgos específicos que permitirán hacer el diagnóstico, pero en la mayor parte de ellos los datos serán inespecíficos. En un intento de aproximarnos al diagnóstico de estas dermatosis hemos clasificado las lesiones anulares según el tipo de infiltrado inflamatorio: linfocitario, neutrofílico-eosinofílico, granulomatoso y con células plasmáticas; y hemos incluido un último apartado para las lesiones anulares neoplásicas. Entre las primeras destacamos el eritema anular centrífugo (superficial y profundo) y su amplio diagnóstico diferencial. Con infiltrado neutrofílico-esinofílico incluimos: psoriasis anular, vasculitis, dermatitis IgA lineal, dermatitis eosinofílica, eritema marginado reumático y eritemas anulares de la infancia. La sarcoidosis y el granuloma anular son los prototipos de lesiones anulares con granulomas, y la sífilis secundaria con células plasmáticas. La micosis fungoide es la principal neoplasia cutánea que puede iniciarse con lesiones anulares." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "Both clinical and pathologic findings must be considered when diagnosing figurate skin lesions, which are often seen in routine practice. Although a skin biopsy may sometimes be diagnostic, more often the information provided is nonspecific. In an attempt to offer an approach to diagnosing these dermatoses, we have classified annular lesions according to the presence of lymphocytic, neutrophilic-eosinophilic, or granulomatous infiltrates, and infiltrates containing plasma cells. Neoplastic annular lesions are included in a separate group. Lesions containing lymphocytic infiltrates include superficial and deep erythema annulare centrifugum and the differential diagnosis includes a large number of conditions. In the neutrophilic-eosinophilic class, we include annular psoriasis, vasculitis, linear immunoglobulin A dermatosis, eosinophilic dermatitis, erythema marginatum rheumatica, and annular erythema of infancy. Sarcoidosis and granuloma annulare are the prototypical annular lesions containing granulomas. Secondary syphilis is typical of lesions containing plasma cells. Mycosis fungoides is the principal skin tumor that may initially manifest with annular lesions." ] ] "multimedia" => array:16 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 750 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 306427 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Eritema anular centrífugo, forma superficial (HE, x 100)." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 876 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 283621 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Eritema anular centrífugo, forma profunda (HE, x 40)." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 750 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 218920 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Eritema anular centrífugo, variante profunda. Leve lesión vacuolar de la interfase (HE, x 400)." ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 750 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 332225 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Erupción solar polimorfa. Marcado edema dérmico superficial (HE, x100)." ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 524 "Ancho" => 1400 "Tamanyo" => 308446 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "A. Lupus tumidus (HE, x 100). B. Abundante depósito de mucinas (azul alcián, x 200)." ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "fig0030" "etiqueta" => "Figura 6" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr6.jpeg" "Alto" => 526 "Ancho" => 1400 "Tamanyo" => 273675 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "A. Eritema crónico migrans (HE, x 100). B. Escaso infiltrado inflamatorio crónico linfocitario con eosinófilos y células plasmáticas (HE, x 400)." ] ] 6 => array:7 [ "identificador" => "fig0035" "etiqueta" => "Figura 7" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr7.jpeg" "Alto" => 750 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 308498 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Lepra indeterminada. Infiltrado inflamatorio crónico perineural (HE, x 400)." ] ] 7 => array:7 [ "identificador" => "fig0040" "etiqueta" => "Figura 8" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr8.jpeg" "Alto" => 753 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 302208 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Eritema necrolítico migratorio (HE, x 100)." ] ] 8 => array:7 [ "identificador" => "fig0045" "etiqueta" => "Figura 9" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr9.jpeg" "Alto" => 750 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 267914 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Psoriasis (HE, x 100)." ] ] 9 => array:7 [ "identificador" => "fig0050" "etiqueta" => "Figura 10" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr10.jpeg" "Alto" => 750 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 326717 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Dermatitis IgA lineal. Ampolla subepidérmica con infiltrado polimorfonuclear (HE, x 100)." ] ] 10 => array:7 [ "identificador" => "fig0055" "etiqueta" => "Figura 11" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr11.jpeg" "Alto" => 750 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 285269 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Vasculitis eosinofílica (HE, x 200)." ] ] 11 => array:7 [ "identificador" => "fig0060" "etiqueta" => "Figura 12" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr12.jpeg" "Alto" => 750 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 322018 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Granuloma anular (HE, x 100)." ] ] 12 => array:7 [ "identificador" => "fig0065" "etiqueta" => "Figura 13" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr13.jpeg" "Alto" => 747 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 370047 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Sarcoidosis (HE, x 200)." ] ] 13 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "EAC: eritema anular centrífugo." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Linfocitario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neutrofílico- eosinofílico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Granulomatoso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Plasmocelular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EAC superficialEAC profundoErupción solar polimorfaLupus tumidusLE subagudoE. crónico migransLepra indeterminadaE. gyratum repensE. necrolíticoE. multiformeEritroqueratodermia variabilisMicosis fungoide \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Psoriasis anularSíndrome de Sneddon-WilkinsonPénfigo IgADermatitis IgA linealPenfigoide ampollosoVasculitis leucocitoclásticaVasculitis eosinofílicaVasculitis urticarialDermatitis eosinofílicaE. marginado reumáticoE. anular de la infanciaE. anular eosinofílicoE. figurado neutrofílico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Granuloma anularSarcoidosisLepra borderlineLepra tuberculoide \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sífilis secundaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab182365.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Lesiones figuradas. Clasificación según el tipo de infiltrado inflamatorio predominante" ] ] 14 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "EAC: eritema anular centrifugo; ±: en ocasiones." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Dato histológico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EAC superficial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EAC profundo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Acantosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">± \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Espongiosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Focal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Paraqueratosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Disqueratosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">± \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lesión interfase dermoepidérmica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Focal en < 50% casos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infiltrado inflamatorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Superficial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Superficial y profundo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edema dérmico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">± \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab182364.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Eritema anular centrífugo. Formas clinicopatológicas" ] ] 15 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "EAC: eritema anular centrífugo." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Entidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Diagnóstico diferencial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Clave histológica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EAC superficial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dermatitis espongióticasD. contacto alérgicaEccema numularPitiriasis rosada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Patrón de espongiosisFocal (EAC superficial)Difusa (dermatitis espongióticas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EAC profundo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Erupción solar polimorfaLupus tumidusLupus eritematoso subagudoEritema crónico migransLepra indeterminada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edema dérmicoMucinas dérmicasAtrofia epidérmicaInflamación perianexial. MucinasEosinófilos y plasmáticasInflamación perineural \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab182363.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Lesiones figuradas con infiltrado linfoide. Diagnóstico diferencial" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:52 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Eritemas figurados" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A. Kaminsky" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr." "fecha" => "2009" "volumen" => "100" "numero" => "Suppl 2" "paginaInicial" => "88" "paginaFinal" => "109" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20096167" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Primary annular plaque-type psoriasis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C.L. Guill" 1 => "M.P. Hoang" 2 => "K.R. Carder" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1525-1470.2005.22103.x" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Pediatric Dermatology." "fecha" => "2005" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "15" "paginaFinal" => "18" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15660890" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0015028205005984" "estado" => "S300" "issn" => "00150282" ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Histopathologic manifestations of systemic diseases: the example of cutaneous lupus erythematosus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Sepher" 1 => "S. Wenson" 2 => "S.R. Tahan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1600-0560.2010.01510.x" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Cutan Pathol." "fecha" => "2010" "volumen" => "37" "numero" => "Suppl 1" "paginaInicial" => "112" "paginaFinal" => "124" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20482683" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Differential diagnosis of annular lesions" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S. Hsu" 1 => "E.H. Le" 2 => "M.R. Khoshevis" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am Fam Physician." "fecha" => "2001" "volumen" => "64" "paginaInicial" => "289" "paginaFinal" => "296" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11476274" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Erythema annulare centrifugum. Results of a clinicopathologic study of 73 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "W. Weyers" 1 => "C. Díaz-Cascajo" 2 => "I. Weyers" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Dermatopathol." "fecha" => "2003" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "451" "paginaFinal" => "462" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14631185" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinicopathologic analysis of 66 cases of erythema annulare centrifugum" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "K.J. Kim" 1 => "S.E. Chang" 2 => "J.H. Choi" 3 => "K.J. Sung" 4 => "Moon KCh" 5 => "J.K. Koh" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Dermatol." "fecha" => "2002" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "61" "paginaFinal" => "67" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11890297" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "New concepts on erythema annulare centrifugum: a clinical reaction pattern that does not represent a specific clinicopathological entity" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Ziemer" 1 => "K. Eisendle" 2 => "B. Zelger" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2133.2008.08803.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol." "fecha" => "2009" "volumen" => "160" "paginaInicial" => "119" "paginaFinal" => "126" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18721189" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "De l’érythème annulaire centrifuge" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J. Darier" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "(érythème papulo-circiné migrateur et chronique) et de quelques eruptions analogues. Ann Dermatol Syph." "fecha" => "1916" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "57" "paginaFinal" => "76" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Histologic diagnosis of inflammatory skin diseases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A.B. Ackerman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "edicion" => "1st ed." "fecha" => "1978" "editorial" => "Lea and Febiger" "editorialLocalizacion" => "Philadelphia" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Histologic diagnosis of inflammatory skin diseases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.B. Ackerman" 1 => "N. Chongchitnant" 2 => "J. Sánchez" 3 => "Y. Guo" 4 => "B. Bennin" 5 => "M. Reichel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "edicion" => "2nd ed." "fecha" => "1997" "editorial" => "Williams and Wilkins" "editorialLocalizacion" => "Baltimore" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pathology of the skin" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "P.H. McKee" 1 => "E. Calonje" 2 => "S.R. Granter" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "edicion" => "3rd ed." "fecha" => "2005" "editorial" => "Elsevier Mosby" "editorialLocalizacion" => "London, Philadelphia" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Skin pathology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "D. Weedon" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "edicion" => "3rd ed." "fecha" => "2010" "editorial" => "Churchill Livingstone" "editorialLocalizacion" => "London, Edinburgh, New York" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermatopathology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "R. Barnhill" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "edicion" => "3rd ed." "fecha" => "2010" "editorial" => "McGraw-Hill" "editorialLocalizacion" => "New York" ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pityriasis rosae: An update with a critical appraisal of its possible herpesviral etiology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "F. Drago" 1 => "F. Broccolo" 2 => "A. Rebora" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2008.07.045" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol." "fecha" => "2009" "volumen" => "61" "paginaInicial" => "303" "paginaFinal" => "318" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19615540" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0015028201032800" "estado" => "S300" "issn" => "00150282" ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Contact erythema annulare centrifugum" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "P. Sánchez Sambucety" 1 => "P. Gil Agapito" 2 => "M.A. Rodríguez Prieto" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1600-0536.2006.00897.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Contact Dermatitis." "fecha" => "2006" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "309" "paginaFinal" => "310" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17026705" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lupus erythematosus tumidus as a separate subtype of cutaneous lupus erythematosus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "V. Schmitt" 1 => "A.M. Mauth" 2 => "S. Amler" 3 => "N. Kuehn" 4 => "M. Haust" 5 => "G. Messer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2133.2009.09401.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol." "fecha" => "2010" "volumen" => "162" "paginaInicial" => "64" "paginaFinal" => "73" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19712116" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Skin manifestations of borreliosis: diagnosis and management" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "R.R. Mullegger" 1 => "M. Glazt" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Clin Dermatol." "fecha" => "2008" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "355" "paginaFinal" => "368" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18973402" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Leprosy: a diagnostic trap for dermatopathologists in nonendemic area" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "F. Rongioletti" 1 => "R. Gallo" 2 => "E. Cozzani" 3 => "A. Parodi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/DAD.0b013e3181a105a1" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Dermatopathol." "fecha" => "2009" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "607" "paginaFinal" => "610" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19590409" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lupus erythematosus gyratus repens" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "B. Kreft" 1 => "W.C. Marsch" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1684/ejd.2007.0192" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Dermatol." "fecha" => "2007" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "79" "paginaFinal" => "82" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17324834" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Urticarial vasculitis presenting as erythema gyratum repens-like eruption" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T. Dermitsu" 1 => "K. Sasaki" 2 => "E. Lida" 3 => "R. Azuma" 4 => "N. Umemoto" 5 => "M. Kakurai" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1468-3083.2008.02798.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol." "fecha" => "2009" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "215" "paginaFinal" => "217" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18482318" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Necrolytic migratory erythema associated with glucagonoma syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "W. Shi" 1 => "W. Lioa" 2 => "X. Mei" 3 => "Q. Xiao" 4 => "Y. Zeng" 5 => "Q. Zhou" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1200/JCO.2009.25.7113" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Oncol." "fecha" => "2010" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "e329" "paginaFinal" => "331" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20530273" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Necrolytic migratory erythema: the outermost marker for glucagonoma syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.L. Gantcheva" 1 => "V.K. Broshtilova" 2 => "A.I. Lalova" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/archderm.143.9.1221" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol." "fecha" => "2007" "volumen" => "143" "paginaInicial" => "1221" "paginaFinal" => "1222" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17875900" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Erythema annulare centrifugum-type psoriasis: a particular variant of acute-eruptive psoriasis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "E. Vocks" 1 => "W.I. Worret" 2 => "J. Ring" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol." "fecha" => "2003" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "446" "paginaFinal" => "448" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12834458" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Annular pustular psoriasis--most common form of pustular psoriasis in children: report of three cases and review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "P.B. Liao" 1 => "R. Rubinson" 2 => "R. Howard" 3 => "G. Sánchez" 4 => "I.J. Frieden" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Dermatol." "fecha" => "2002" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "19" "paginaFinal" => "25" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11860564" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Linear IgA dermatosis presenting with erythema annulare centrifugum lesions: report of three cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "E. Dippel" 1 => "C.E. Orfanos" 2 => "ChC. Zouboulis" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol." "fecha" => "2001" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "167" "paginaFinal" => "170" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11495529" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bullous pemphigoid with figurate erythema associated with carcinoma of the bronchus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "R.A.C. Graham-Brown" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol." "fecha" => "1987" "volumen" => "177" "paginaInicial" => "385" "paginaFinal" => "388" ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical, histological and immunological studies in 50 patients with bullous pemphigoid" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S.M. Hadi" 1 => "R.S. Barnetson" 2 => "D.J. Gawkroder" 3 => "U. Saxena" 4 => "P. Bird" 5 => "T.G. Merrett" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatologica." "fecha" => "1988" "volumen" => "176" "paginaInicial" => "6" "paginaFinal" => "17" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3276569" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Non-bullous, erythema annulare-like pemphigus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Mastrolonoardo" 1 => "A. Conte" 2 => "F. Rantuccio" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Eur Aacad Dermatol Venereol." "fecha" => "1997" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "149" "paginaFinal" => "151" ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Annular leukocytoclastic vasculitis associated with sorafenib administration" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "D.J. Najarian" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Drugs Dermatol." "fecha" => "2010" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "697" "paginaFinal" => "698" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20645534" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Annular leukocytoclastic vasculitis after the administration of an amlodipine generic" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M. Meissner" 1 => "R. Kaufmann" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1468-3083.2008.02824.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol." "fecha" => "2009" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "238" "paginaFinal" => "239" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18624846" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Recurrent cutaneous necrotizing eosinophilic vasculitis. A novel eosinophil-mediated syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "K.R. Chen" 1 => "M.R. Pittelkow" 2 => "D. Su" 3 => "J. Gleich" 4 => "W. Newman" 5 => "K.M. Leiferman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol." "fecha" => "1994" "volumen" => "130" "paginaInicial" => "1159" "paginaFinal" => "1166" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7522002" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Recurrent cutaneous eosinophilic vasculitis presenting as annular urticarial plaques" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Y. Tsunemi" 1 => "H. Saeki" 2 => "H. Ihn" 3 => "K. Tamaki" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1080/00015550510030113" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Derm Venereol." "fecha" => "2005" "volumen" => "85" "paginaInicial" => "380" "paginaFinal" => "381" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16191875" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Urticaria multiforme”: A case series and review of acute annular urticarial hypersensitivity syndromes in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "K.N. Shah" 1 => "P.J. Honig" 2 => "A.C. Yan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1542/peds.2006-1553" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatrics." "fecha" => "2007" "volumen" => "119" "paginaInicial" => "e1177" "paginaFinal" => "1183" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17470565" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Eritemas anulares en la infancia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "F. Toledo-Alberola" 1 => "I. Betlloch-Mas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr." "fecha" => "2010" "volumen" => "101" "paginaInicial" => "473" "paginaFinal" => "484" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20738966" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 34 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "35" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hypereosinophilic dermatitis-like erythema annulare centrifugum in a patient with chronic lymphocytic leukaemia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J. Mijlkovic" 1 => "I. Bartenjev" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1468-3083.2005.01052.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol." "fecha" => "2005" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "228" "paginaFinal" => "231" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15752299" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 35 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "36" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Erythema marginatum in rheumatic fever: early diagnosis by skin biopsy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C. Troyer" 1 => "M.E. Grossman" 2 => "D.N. Silvers" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol." "fecha" => "1983" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "724" "paginaFinal" => "728" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6863635" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 36 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "37" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Persistent annular erythema of infancy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "T.N. Helm" 1 => "J. Bass" 2 => "L.W. Chang" 3 => "W.F. Bergfeld" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Dermatol." "fecha" => "1993" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "46" "paginaFinal" => "48" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8493168" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 37 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "38" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Eosinophilic annular erythema: A subset of Wells’ syndrome or a distinct entity?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R. Howes" 1 => "L. Girgis" 2 => "S. Kossard" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1440-0960.2008.00456.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Australas J Dermatol." "fecha" => "2008" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "159" "paginaFinal" => "165" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18638225" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 38 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "39" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Neutrophilic figurate erythema of infancy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A. Patrizi" 1 => "F. Savoia" 2 => "E. Varotti" 3 => "V. Gaspari" 4 => "B. Passarini" 5 => "I. Neri" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1525-1470.2008.00646.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatric Dermatology." "fecha" => "2008" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "255" "paginaFinal" => "282" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18429795" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 39 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "40" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Non-infectious granulomatous diseases of the skin and their associated systemic diseases: an evidence-based update to important clinical questions" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "E.B. Hawryluk" 1 => "L. Izikson" 2 => "J.C. English" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2165/11530080-000000000-00000" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Clin Dermatol." "fecha" => "2010" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "171" "paginaFinal" => "181" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20184390" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 40 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "41" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diagnosis and management of granuloma annulare" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "P.R. Cyr" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am Fam Physician." "fecha" => "2006" "volumen" => "74" "paginaInicial" => "1729" "paginaFinal" => "1734" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17137003" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 41 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "42" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Subcutaneous granuloma annulare" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "L. Requena" 1 => "M.T. Fernández-Figueras" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.sder.2007.02.006" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Semin Cutan Med Surg." "fecha" => "2007" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "96" "paginaFinal" => "99" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17544961" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 42 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "43" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cutaneous sarcoidosis: differential diagnosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "E. Fernández-Faith" 1 => "J. McDonell" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.clindermatol.2007.03.004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Dermatol." "fecha" => "2007" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "276" "paginaFinal" => "287" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17560305" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 43 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "44" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sarcoidosis of the skin, a dermatologic puzzle: important differential diagnostic aspects and guidelines for clinical and histopathological recognition" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "G. Tchernev" 1 => "J.W. Patterson" 2 => "P. Nenoff" 3 => "L.C. Horn" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1468-3083.2009.03396.x" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol." "fecha" => "2010" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "125" "paginaFinal" => "137" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19689445" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0010782410003379" "estado" => "S300" "issn" => "00107824" ] ] ] ] ] ] ] 44 => array:3 [ "identificador" => "bib0225" "etiqueta" => "45" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Syphilis mimicking tinea imbricate and erythema annulare centrifugum in an immunocompromised patient" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C. Cotterman" 1 => "L. Eckert" 2 => "L. Ackerman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2008.10.027" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol." "fecha" => "2009" "volumen" => "61" "paginaInicial" => "165" "paginaFinal" => "167" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19539866" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 45 => array:3 [ "identificador" => "bib0230" "etiqueta" => "46" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mycosis fungoides: the great imitator" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "H.S. Zackeim" 1 => "T.H. McCalmont" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1067/mjd.2002.124696" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol." "fecha" => "2002" "volumen" => "47" "paginaInicial" => "914" "paginaFinal" => "918" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12451378" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0010782407004234" "estado" => "S300" "issn" => "00107824" ] ] ] ] ] ] ] 46 => array:3 [ "identificador" => "bib0235" "etiqueta" => "47" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mycosis fungoides mimicking an annular erythema" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "F.N. Moura" 1 => "L. Thomas" 2 => "B. Balme" 3 => "S. Dalle" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2230.2009.03249.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol." "fecha" => "2009" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "e581" "paginaFinal" => "583" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19486059" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 47 => array:3 [ "identificador" => "bib0240" "etiqueta" => "48" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bullous-vesicular variant of mycosis fungoides presenting as erythema annulare centrifugum: a case report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M.L. Bernardini" 1 => "G. Brandozzi" 2 => "A. Campanati" 3 => "M. Giangiacomi" 4 => "A. Offidani" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1468-3083.2008.03030.x" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol." "fecha" => "2009" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "839" "paginaFinal" => "840" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19175475" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S001502820402446X" "estado" => "S300" "issn" => "00150282" ] ] ] ] ] ] ] 48 => array:3 [ "identificador" => "bib0245" "etiqueta" => "49" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Erythema annulare centrifugum as the presenting sign of breast carcinoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "V. Panasiti" 1 => "V. Devirgiliis" 2 => "M. Curzio" 3 => "M. Rossi" 4 => "V. Roberti" 5 => "U. Bottoni" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1468-3083.2008.02660.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol." "fecha" => "2009" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "317" "paginaFinal" => "368" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19438820" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 49 => array:3 [ "identificador" => "bib0250" "etiqueta" => "50" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Erythema annulare centrifugum: an unusual presentation for acute leukaemia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A.O. Gündeslioglu" 1 => "N.M. Ertas" 2 => "S. Celebioglu" 3 => "S. Hücümenoglu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.PRS.0000104551.91023.DE" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Plast Reconstr Surg." "fecha" => "2004" "volumen" => "113" "paginaInicial" => "798" "paginaFinal" => "799" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14758289" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 50 => array:3 [ "identificador" => "bib0255" "etiqueta" => "51" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Erythema annulare centrifugum associated with mantle b-cell non-Hodgkin's lymphoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Carlesimo" 1 => "L. Fidanza" 2 => "E. Mari" 3 => "G. Pranteda" 4 => "C. Cacchi" 5 => "B. Veggia" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2340/00015555-0615" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Derm Venereol." "fecha" => "2009" "volumen" => "89" "paginaInicial" => "319" "paginaFinal" => "320" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19479141" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 51 => array:3 [ "identificador" => "bib0260" "etiqueta" => "52" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Inflammatory carcinoma masquerading as erythema annulare centrifugum" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M. Reichel" 1 => "R.G. Wheeland" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Derm Venereol." "fecha" => "1993" "volumen" => "73" "paginaInicial" => "138" "paginaFinal" => "140" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8103262" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000010200000005/v1_201304241325/S0001731011000421/v1_201304241325/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6210" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Revisiones" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010200000005/v1_201304241325/S0001731011000421/v1_201304241325/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731011000421?idApp=UINPBA000044" "pdfAlternativo" => array:1 [ 0 => array:3 [ "idioma" => "en" "documentoPdf" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/file/00017310/addon/S0001731011000421/S300/en/103v102n05a90014923pdf001_2.pdf" "portada" => "103v102n05a90014923pdf001_2.png" ] ]]

Estadísticas

Revisión

Aproximación al diagnóstico dermatopatológico de las lesiones figuradas

Approaches to the Dermatopathologic Diagnosis of Figurate Lesions

J.J. Ríos-Martína,

Autor para correspondencia

jjrios@us.es

Autor para correspondencia.

, L. Ferrándiz-Pulidob, D. Moreno-Ramírezb

a Departamento de Anatomía Patológica, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España

b Departamento de Dermatología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España

Leído

164164

Veces
se ha leído el artículo

14608

Total PDF

149556

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:24 [
  "pii" => "S0001731011000421"
  "issn" => "00017310"
  "doi" => "10.1016/j.ad.2010.12.009"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2011-06-01"
  "aid" => "333"
  "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; y AEDV"
  "copyrightAnyo" => "2010"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "ssu"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2011;102:316-24"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 38659
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 4
      "HTML" => 29987
      "PDF" => 8668
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0001731011000226"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2010.12.005"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2011-06-01"
    "aid" => "323"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; y AEDV"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "ssu"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2011;102:325-35"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5196
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 4
        "HTML" => 3942
        "PDF" => 1250
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisi&#243;n</span>"
      "titulo" => "El portafolio como herramienta de formaci&#243;n y evaluaci&#243;n de los residentes de Dermatolog&#237;a &#40;II&#41;"
      "tienePdf" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "325"
          "paginaFinal" => "335"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Portfolios&#58; A Tool for the Training and Assessment of Residents in Dermatology&#44; Part 2"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46;M&#46; Casanova, X&#46; Soria, L&#46; Borrego, D&#46; De Argila, M&#46; Ribera, R&#46;M&#46; Pujol"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Casanova"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "X&#46;"
              "apellidos" => "Soria"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Borrego"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "D&#46;"
              "apellidos" => "De Argila"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Ribera"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Pujol"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731011000226?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010200000005/v1_201304241325/S0001731011000226/v1_201304241325/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0001731011000238"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2010.12.006"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2011-06-01"
    "aid" => "324"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; y AEDV"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2011;102:311-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4502
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 3
        "HTML" => 2983
        "PDF" => 1516
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Art&#237;culo de opini&#243;n</span>"
      "titulo" => "Implicaciones dermatol&#243;gicas del cambio clim&#225;tico y de la disminuci&#243;n de la capa de ozono"
      "tienePdf" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "311"
          "paginaFinal" => "315"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Climate change and the thinning of the ozone layer&#58; implications for dermatology"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "F&#46; L&#243;pez Figueroa"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "L&#243;pez Figueroa"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731011000238?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010200000005/v1_201304241325/S0001731011000238/v1_201304241325/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisi&#243;n</span>"
    "titulo" => "Aproximaci&#243;n al diagn&#243;stico dermatopatol&#243;gico de las lesiones figuradas"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "316"
        "paginaFinal" => "324"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "J&#46;J&#46; R&#237;os-Mart&#237;n, L&#46; Ferr&#225;ndiz-Pulido, D&#46; Moreno-Ram&#237;rez"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "J&#46;J&#46;"
            "apellidos" => "R&#237;os-Mart&#237;n"
            "email" => array:1 [
              0 => "jjrios&#64;us&#46;es"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "L&#46;"
            "apellidos" => "Ferr&#225;ndiz-Pulido"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "D&#46;"
            "apellidos" => "Moreno-Ram&#237;rez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Anatom&#237;a Patol&#243;gica&#44; Hospital Universitario Virgen Macarena&#44; Sevilla&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Universitario Virgen Macarena&#44; Sevilla&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Approaches to the Dermatopathologic Diagnosis of Figurate Lesions"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0055"
        "etiqueta" => "Figura 11"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr11.jpeg"
            "Alto" => 750
            "Ancho" => 1000
            "Tamanyo" => 285269
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Vasculitis eosinof&#237;lica &#40;HE&#44; x 200&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las lesiones &#8220;figuradas&#8221; de la piel son erupciones&#44; fijas o migratorias&#44; que se caracterizan cl&#237;nicamente por ser anulares&#44; circinadas&#44; arciformes&#44; en diana o polic&#237;clicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; El estudio dermatopatol&#243;gico de estas lesiones puede mostrar una histolog&#237;a con hallazgos bien definidos que permite orientar el diagn&#243;stico de la entidad&#44; como sucede en los casos de granuloma anular&#44; psoriasis anular o lupus eritematoso subagudo anular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; Tanto en adultos como en ni&#241;os la dermatofitosis es la causa m&#225;s com&#250;n de lesi&#243;n anular&#44; pero en la mayor&#237;a de casos no requiere una biopsia para su diagn&#243;stico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En otras ocasiones&#44; los hallazgos histol&#243;gicos son inespec&#237;ficos&#44; muchas veces sutiles&#44; haciendo dificultosa la orientaci&#243;n diagn&#243;stica del estudio dermatopatol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; En esta &#250;ltima situaci&#243;n incluir&#237;amos los denominados &#8220;eritemas figurados&#8221;&#44; en particular el eritema anular centr&#237;fugo&#44; el eritema cr&#243;nico <span class="elsevierStyleItalic">migrans</span> y el eritema <span class="elsevierStyleItalic">gyratum repens</span>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde un punto de vista pr&#225;ctico y con el objetivo de aproximarnos al diagn&#243;stico dermatopatol&#243;gico&#44; hemos agrupado las diferentes entidades con presentaci&#243;n cl&#237;nica &#8220;figurada&#8221;&#44; seg&#250;n el tipo predominante de infiltrado inflamatorio observado en la biopsia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Lesiones figuradas con linfocitos</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El prototipo de lesi&#243;n figurada es el eritema anular centr&#237;fugo &#40;EAC&#41;&#44; enfermedad inflamatoria cut&#225;nea de etiolog&#237;a desconocida&#44; que comienza como m&#225;culo-p&#225;pulas urticariales que crecen centr&#237;fugamente mientras se aclaran en el centro&#46; Las lesiones tienden a confluir haci&#233;ndose arciformes o polic&#237;clicas&#46; El t&#233;rmino EAC es conceptualmente controvertido&#44; ya que para muchos autores es un patr&#243;n reaccional de hipersensibilidad&#44; en relaci&#243;n con m&#250;ltiples etiolog&#237;as &#40;infecciones&#44; medicamentos&#44; neoplasias y diversas enfermedades sist&#233;micas&#41; y no una categor&#237;a diagn&#243;stica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El EAC fue descrito en 1916 por Darier<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> como una erupci&#243;n anular autolimitada y recidivante que histol&#243;gicamente mostraba una epidermis normal y un infiltrado inflamatorio linfocitario perivascular superficial y profundo&#46; Posteriormente se describieron dos variantes cl&#237;nicas&#58; tipo profundo &#40;la descrita por Darier&#41; y tipo superficial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Ackerman en 1978 enfatiz&#243; la importancia de distinguir entre ambas variantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; y en 1997 concluy&#243; que la forma superficial &#40;a la que denomin&#243; EAC o eritema figurado superficial&#41; no estaba relacionada con la profunda &#40;a la que prefer&#237;a denominar &#8220;eritema <span class="elsevierStyleItalic">figuratum</span>&#8221;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Sin embargo&#44; en la mayor&#237;a de textos de Dermatopatolog&#237;a se contin&#250;a presentando a las dos variantes del EAC como subtipos del mismo proceso&#44; y las descripciones histol&#243;gicas no son superponibles&#46; En el texto de McKee<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> se describe que no existe relaci&#243;n entre la profundidad del infiltrado y la presencia de lesi&#243;n en la epidermis&#44; mientras que en los textos de Weedon<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> y de Barnhill<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> se dice que cuando el infiltrado es superficial se asocia a espongiosis y formaci&#243;n de costras&#44; y cuando es profundo no&#46; En el a&#241;o 2003 Weyers et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> publicaron la serie de EAC con un mayor n&#250;mero de casos &#40;73 pacientes&#41; concluyendo&#44; a partir de las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas e histol&#243;gicas&#44; que el EAC superficial y el profundo son entidades diferentes&#46; Desde el punto de vista cl&#237;nico la presencia de descamaci&#243;n es el principal dato para diferenciar la forma superficial de la profunda&#46; Adem&#225;s de la diferente profundidad del infiltrado inflamatorio&#44; el estudio histol&#243;gico aporta constantes diferencias entre las dos entidades &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#44; sobre todo en relaci&#243;n con la existencia de afectaci&#243;n epid&#233;rmica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1&#8211;3</a>&#41;&#46; En ambas formas pueden encontrarse en la dermis aislados eritrocitos&#44; eosin&#243;filos y neutr&#243;filos&#44; mientras que no deben detectarse c&#233;lulas plasm&#225;ticas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Casi todos los casos con factor etiol&#243;gico asociado&#44; en los que el estudio histol&#243;gico hace posible su clasificaci&#243;n en una de las dos formas&#44; son adscritos al tipo superficial&#44; siendo muy raros los profundos&#46; Todo lo anterior hace que en la actualidad sea considerada la forma superficial de EAC una entidad clinicopatol&#243;gica definida &#40;con un curso biol&#243;gico cr&#243;nico y recidivante durante a&#241;os&#41;&#44; mientras que la forma profunda parece ser una variante anular de otras enfermedades cut&#225;neas&#44; en particular del lupus tumidus&#44; aunque tambi&#233;n deban considerarse otras posibilidades &#40;erupci&#243;n solar polimorfa&#44; eritema cr&#243;nico migrans&#44; lepra&#44; lupus eritematoso&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; Si no es posible hacer el diagn&#243;stico concreto de la entidad&#44; se ha propuesto denominar a estos casos como &#8220;eritemas figurados profundos&#8221;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico diferencial del EAC superficial debe plantearse con otras dermatitis espongi&#243;ticas superficiales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#58; dermatitis de contacto al&#233;rgica&#44; eccema numular y pitiriasis rosada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; La pitiriasis rosada es indistinguible al microscopio&#44; pero el patr&#243;n cl&#237;nico de esta &#250;ltima entidad resulta muy caracter&#237;stico&#46; Se postula una etiologia viral&#44; pudi&#233;ndose demostrar con PCR la presencia de ADN de los herpes virus 6 y 7 en las lesiones cut&#225;neas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; En la dermatitis al&#233;rgica de contacto y dermatitis numular es m&#225;s caracter&#237;stico un patr&#243;n de espongiosis difusa&#44; frente a la espongiosis focal del EAC superficial&#44; pero el diagn&#243;stico histol&#243;gico definitivo requiere de correlaci&#243;n clinicopatol&#243;gica&#46; Ambas entidades no se presentan en la cl&#237;nica con lesiones figuradas&#44; aunque casos excepcionales han sido descritos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; El diagn&#243;stico diferencial debe tambi&#233;n incluir el <span class="elsevierStyleItalic">eritema multiforme</span> por su cl&#225;sica presentaci&#243;n cl&#237;nica en diana&#46; En el cuadro histol&#243;gico&#44; adem&#225;s del infiltrado inflamatorio linfocitario perivascular&#44; en ocasiones con eosin&#243;filos&#44; destaca la existencia de necrosis de queratinocitos a todos los niveles de la epidermis&#44; aislados o en grupos&#44; y la lesi&#243;n vacuolar de la interfase dermoepid&#233;rmica&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La erupci&#243;n solar polimorfa es la m&#225;s frecuente de las fotodermatitis&#44; se caracteriza por la aparici&#243;n de p&#225;pulas eritematosas&#44; ves&#237;culas o placas&#44; tras la exposici&#243;n a la luz ultravioleta&#46; Adem&#225;s del infiltrado perivascular mononuclear superficial y profundo&#44; el cuadro histol&#243;gico demuestra edema en la dermis papilar &#40;dato de mayor valor diagn&#243;stico diferencial cuando existe&#41;&#44; acantosis&#44; espongiosis&#44; disqueratosis&#44; exocitosis y en ocasiones un infiltrado perianexial&#44; eosin&#243;filos y neutr&#243;filos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El lupus tumidus es un subtipo de lupus eritematoso &#40;LE&#41; cut&#225;neo con entidad propia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; caracterizado por placas eritematosas&#44; a veces anulares o giradas&#44; en &#225;reas expuestas al sol&#44; que histol&#243;gicamente se caracterizan por infiltrado inflamatorio mononuclear&#44; en ocasiones perianexial&#44; y abundante dep&#243;sito d&#233;rmico de mucina &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#46; Las alteraciones epid&#233;rmicas caracter&#237;sticas del LE &#40;tapones foliculares&#44; da&#241;o vacuolar de la interfase&#44; engrosamiento de la membrana basal epid&#233;rmica&#41; no son relevantes&#44; y adem&#225;s la inmunofluorescencia es negativa&#46; La histolog&#237;a del LE subagudo anular y del LE neonatal muestra las alteraciones histol&#243;gicas habituales de las lesiones l&#250;picas&#44; sin que exista ning&#250;n dato distintivo&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El eritema cr&#243;nico <span class="elsevierStyleItalic">migrans</span> es el estadio I de la enfermedad de Lyme &#40;infecci&#243;n generalizada por <span class="elsevierStyleItalic">Borrelia burgdorferi</span>&#41;&#46; La lesi&#243;n anular caracter&#237;stica aparece entre los 3 y 30 d&#237;as a partir de la p&#225;pula ocasionada por la picadura del insecto &#40;garrapata&#41; vector de la espiroqueta&#46; La p&#225;pula se extiende centr&#237;fugamente pudiendo llegar a alcanzar hasta 30-50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; La histolog&#237;a inicial es la de una picadura de insectos &#40;infiltrado polimorfo a veces con necrosis epid&#233;rmica&#41;&#44; y la de la placa anular se caracteriza por la existencia de infiltrado inflamatorio linfocitario perivascular superficial y profundo&#44; en el que adem&#225;s es frecuente observar c&#233;lulas plasm&#225;ticas y eosin&#243;filos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig&#46; 6</a>&#41;&#46; Las espiroquetas pueden observarse con t&#233;cnicas de plata hasta en un 40&#37; de los casos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ocasiones la lepra indeterminada puede presentarse en la cl&#237;nica con lesiones anulares y una histolog&#237;a de EAC profundo&#44; con infiltrado linfocitario y sin granulomas ni c&#233;lulas espumosas&#46; Esta histolog&#237;a inespec&#237;fica dificulta el diagn&#243;stico en zonas no end&#233;micas de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; La existencia en la biopsia de una infiltraci&#243;n inflamatoria linfocitaria perineural es el dato que debe hacer sospechar el diagn&#243;stico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0035">fig&#46; 7</a>&#41;&#46; Es aconsejable realizar inmunotinci&#243;n con S100 para identificar los peque&#241;os nervios con mayor facilidad&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0035"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El e<span class="elsevierStyleItalic">ritema gyratum repens</span> es una lesi&#243;n figurada en forma de &#8220;bandas eritematosas conc&#233;ntricas&#8221;&#46; Esta presentaci&#243;n cl&#237;nica tan peculiar permite realizar el diagn&#243;stico en la mayor&#237;a de las ocasiones&#44; teniendo en cuenta que existen casos de lupus eritematoso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> y de vasculitis urticarial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> con esta morfolog&#237;a&#46; Se asocia&#44; aunque no siempre&#44; a carcinomas de diferentes localizaciones &#40;pulm&#243;n&#44; es&#243;fago&#44; est&#243;mago&#44; ri&#241;&#243;n&#44; mama&#44; &#250;tero&#41;&#46; El estudio histol&#243;gico suele presentar hiperqueratosis&#44; paraqueratosis&#44; acantosis&#44; espongiosis e infiltrado linfocitario perivascular superficial&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El eritema necrol&#237;tico migratorio forma parte del denominado &#8220;s&#237;ndrome del glucagonoma&#8221;&#44; junto a glositis&#44; estomatitis&#44; intolerancia a la glucosa y anemia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#46; El s&#237;ndrome se ha descrito en relaci&#243;n con glucagonomas del p&#225;ncreas&#44; pero tambi&#233;n con adenocarcinomas de yeyuno&#44; insulinomas&#44; cirrosis avanzada y en pacientes con hiperglucagonemia sin neoplasia&#46; Las lesiones cut&#225;neas en el tronco&#44; las axilas&#44; el perin&#233;&#44; los muslos&#44; las nalgas etc&#46;&#44; son similares al eritema anular o a la necr&#243;lisis epid&#233;rmica t&#243;xica&#46; La patog&#233;nesis de estas lesiones es desconocida&#44; aunque se piensa que&#44; debido a la similitud histol&#243;gica con enfermedades carenciales &#40;pelagra&#44; acrodermatitis enterop&#225;tica&#41; y a su desaparici&#243;n con la administraci&#243;n intravenosa de amino&#225;cidos&#44; est&#233; en relaci&#243;n con los efectos catab&#243;licos del exceso de glucag&#243;n&#46; La histolog&#237;a depende del estadio evolutivo de las lesiones&#44; pero en todos los casos suele existir un infiltrado linfocitario en la dermis papilar&#44; y a veces polimorfonucleares neutr&#243;filos&#46; Lo m&#225;s caracter&#237;stico es la presencia de queratinocitos p&#225;lidos&#44; vacuolados&#44; en las zonas m&#225;s superiores de la epidermis&#44; que pueden llegar a necrosarse &#40;&#8220;necrolisis&#8221;&#41;&#44; apareciendo hendiduras subc&#243;rneas o intraepid&#233;rmicas&#44; en ocasiones con contenido inflamatorio &#40;p&#250;stulas con neutr&#243;filos&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0040">fig&#46; 8</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0040"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; existen otras entidades que pueden presentarse en la cl&#237;nica con lesiones figuradas y en las biopsias s&#243;lo muestran escaso infiltrado linfocitario perivascular&#44; como la eritroqueratodermia variabilis &#40;desorden de la queratinizaci&#243;n&#44; de herencia autos&#243;mica dominante&#44; en el que se observa&#44; adem&#225;s del infiltrado inflamatorio&#44; hiperortoqueratosis&#44; acantosis con granulosa prominente y papilomatosis&#41;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Lesiones figuradas con neutr&#243;filos-eosin&#243;filos</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este grupo de entidades incluir&#237;amos&#58; la psoriasis&#44; determinadas dermatitis ampollosas&#44; vasculitis&#44; la dermatitis eosinof&#237;lica y el eritema marginado de la fiebre reum&#225;tica&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La psoriasis anular puede ser una forma de psoriasis pustulosa&#44; sobre todo en la infancia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;23&#44;24</span></a>&#46; La histolog&#237;a de estos casos es similar a la convencional &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0045">fig&#46; 9</a>&#41;&#46; Casi siempre existen microabscesos c&#243;rneos&#44; en muchas ocasiones p&#250;stulas espongiformes&#44; y no se suele ver exocitosis de neutr&#243;filos y la acantosis psoriasiforme no suele ser muy evidente&#46; Se aconseja realizar una tinci&#243;n con PAS para descartar la presencia de estructuras mic&#243;ticas&#46; En el s&#237;ndrome de Snnedon-Wilkinson &#40;dermatosis pustular subc&#243;rnea&#41; se observan p&#250;stulas subc&#243;rneas&#44; neutr&#243;filos en la epidermis y un infiltrado linfocitario perivascular superficial y profundo&#46; En estos casos debe descartarse mediante inmunofluorescencia un p&#233;nfigo IgA&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0045"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dermatitis IgA lineal ha sido descrita&#44; en raras ocasiones&#44; con lesiones cl&#237;nicas similares al &#8220;eritema anular centr&#237;fugo&#8221;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; El infiltrado inflamatorio contiene neutr&#243;filos&#44; ocasionalmente formando microabscesos papilares&#44; y tambi&#233;n pueden observarse eosin&#243;filos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0050">fig&#46; 10</a>&#41;&#46; Hay que tener en cuenta que tambi&#233;n se han descrito casos inusuales de penfigoide ampolloso de presentaci&#243;n como eritemas figurados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;27</span></a>&#44; as&#237; como de p&#233;nfigo vulgar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0050"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La vasculitis leucocitocl&#225;stica anular es una rara variante de vasculitis de la que se han comunicado s&#243;lo 17 casos&#46; Se ha descrito asociada a enfermedades sist&#233;micas &#40;sarcoidosis&#44; colitis ulcerosa&#44; crioglobulinemia en hepatitis B&#44; s&#237;ndrome de Sj&#246;gren&#44; neoplasias&#8230;&#41;&#44; en el embarazo y con el uso de algunos f&#225;rmacos tales como sorafenib &#40;inhibidor tirosinquinasa utilizado en el tratamiento del carcinoma de c&#233;lulas renales&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> o amlodipino &#40;bloqueante de los canales de calcio&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; El cuadro histol&#243;gico es el de una vasculitis leucocitocl&#225;stica de peque&#241;os vasos&#44; con infiltrado inflamatorio mixto de neutr&#243;filos y eosin&#243;filos&#46; La denominada vasculitis eosinof&#237;lica cut&#225;nea recidivante&#44; descrita por Chen et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#44; tambi&#233;n puede manifestarse con lesiones cl&#237;nicas anulares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; La histolog&#237;a demuestra una vasculitis necrotizante de peque&#241;os vasos d&#233;rmicos con infiltrado casi exclusivamente eosinof&#237;lico y sin leucocitoclasia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0055">fig&#46; 11</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0055"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la infancia existe una entidad conocida como urticaria anular aguda &#40;multiforme&#41; que representa una reacci&#243;n de hipersensibilidad mediada por histamina tras infecciones v&#237;ricas&#44; bacterianas o tras el consumo de f&#225;rmacos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33&#44;34</span></a>&#46; Aunque el diagn&#243;stico es esencialmente cl&#237;nico&#44; el cuadro histol&#243;gico es superponible a las urticarias de presentaci&#243;n habitual&#58; edema intersticial y perivascular con dilataci&#243;n vascular y escaso infiltrado inflamatorio mixto&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">dermatitis eosinof&#237;lica</span> es una forma infrecuente de s&#237;ndrome hipereosin&#243;filico&#46; Se caracteriza por lesiones cut&#225;neas &#40;p&#225;pulas&#44; n&#243;dulos y&#47;o m&#225;culas eritematosas&#41; y eosinofilia perif&#233;rica superior al 20&#37;&#44; sin evidencia de afectaci&#243;n sist&#233;mica&#46; Mijlkovic et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a> publicaron el caso de un paciente con historia de leucemia linfoide cr&#243;nica en remisi&#243;n y dermatitis eosinof&#237;lica con lesiones cl&#237;nicas de eritema anular centr&#237;fugo&#46; El cuadro histol&#243;gico demostr&#243; numerosos eosin&#243;filos intersticiales y alrededor de los plexos vasculares superficial y profundo&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El eritema marginatum reum&#225;tico es una erupci&#243;n&#44; anular o polic&#237;clica&#44; que forma parte del cortejo cl&#237;nico de la fiebre reum&#225;tica en el 1 al 18&#37; de pacientes&#46; Suele afectar al tronco y a la regi&#243;n proximal de las extremidades&#46; El cuadro histol&#243;gico muestra infiltrado neutrof&#237;lico perivascular con leucocitoclasia&#44; sin im&#225;genes de vasculitis con necrosis fibrinoide<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la infancia&#44; adem&#225;s de la urticaria anular ya comentada&#44; existen varios eritemas anulares&#44; generalmente autolimitados&#44; que cursan histol&#243;gicamente con infiltrado eosinof&#237;lico o neutrof&#237;lico&#46; El eritema anular de la infancia es una entidad poco frecuente que cursa con lesiones eritematosas anulares o circinadas en ni&#241;os menores de 1 a&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46; La histolog&#237;a demuestra la existencia de infiltrado inflamatorio linfocitario con eosin&#243;filos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#46; Una variante del anterior&#44; denominada <span class="elsevierStyleItalic">eritema anular eosinof&#237;lico</span>&#44; se caracteriza por la abundancia de este tipo celular entremezclado de modo difuso en la dermis con linfocitos&#46; En algunos casos se ha demostrado dep&#243;sito d&#233;rmico de mucinas y lesi&#243;n vacuolar de la interfase&#44; lo que junto a la ausencia de figuras &#8220;en llama&#8221; y de degranulaci&#243;n de los eosin&#243;filos permite realizar el diagn&#243;stico diferencial con el s&#237;ndrome de Wells<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#46; Por &#250;ltimo&#44; el eritema figurado neutrof&#237;lico de la infancia&#44; tambi&#233;n considerado una variante del eritema anular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#44; se caracteriza histol&#243;gicamente por infiltrado inflamatorio d&#233;rmico con neutr&#243;filos y leucocitoclasia&#44; sin vasculitis&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Lesiones figuradas con granulomas</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos entidades pueden presentarse cl&#237;nicamente con lesiones figuradas &#40;anulares&#41; y mostrar histolog&#237;a granulomatosa&#58; el granuloma anular y la sarcoidosis&#46; En ocasiones&#44; tambi&#233;n la lepra <span class="elsevierStyleItalic">borderline</span> y la tuberculoide pueden tener esta presentaci&#243;n cl&#237;nica&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">granuloma anular</span> es una dermatosis autolimitada de etiolog&#237;a desconocida&#44; posiblemente una reacci&#243;n inespec&#237;fica que puede ser consecuencia de diversos agentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">40&#44;41</span></a>&#46; Se distinguen tres variedades histol&#243;gicas&#58; la forma granulomatosa &#8220;en empalizada&#8221;&#44; la intersticial &#40;o incompleta&#41; y la profunda &#40;o nodular&#41;&#46; La forma superficial s&#243;lo difiere de la profunda en la localizaci&#243;n de los granulomas&#46; &#201;stos se caracterizan por presentar una empalizada de histiocitos alrededor de una zona de col&#225;geno degenerado &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0060">fig&#46; 12</a>&#41;&#44; donde es posible demostrar con tinciones especiales &#40;azul alci&#225;n o hierro coloidal&#41; la existencia de mucinas&#46; Puede observarse un infiltrado inflamatorio linfocitario y eosinof&#237;lico&#46; A diferencia de la necrobiosis lipoidea&#44; no es habitual encontrar c&#233;lulas plasm&#225;ticas&#46; En la variante intersticial los macr&#243;fagos se disponen entre las bandas de col&#225;geno&#44; sin formar granulomas con empalizada&#46; La forma profunda se caracteriza por granulomas subcut&#225;neos con necrobiosis&#44; pero en la cl&#237;nica la presentaci&#243;n no es con lesiones anulares&#44; sino nodulares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0060"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presentaci&#243;n cl&#237;nica de la <span class="elsevierStyleItalic">sarcoidosis cut&#225;nea</span> es muy variable&#44; pero puede manifestarse por placas coalescentes dando la apariencia de lesiones anulares o serpiginosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>&#46; La histolog&#237;a es la caracter&#237;stica de esta enfermedad&#44; independientemente del tejido afectado&#58; granulomas epitelioides no necrotizantes&#44; sin relaci&#243;n con nervios&#44; vasos ni estructuras epiteliales anexiales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0065">fig&#46; 13</a>&#41;&#46; Suele existir muy escaso infiltrado inflamatorio linfocitario acompa&#241;ante &#40;granulomas &#8220;desnudos&#8221;&#41;&#46; Aunque no son hallazgos espec&#237;ficos&#44; ayuda al diagn&#243;stico encontrar &#8220;cuerpos asteroides&#8221;&#44; &#8220;cuerpos de Schaumann&#8221; y cristales birrefrigentes de oxalato o carbonato c&#225;lcico&#46; El diagn&#243;stico diferencial cl&#237;nico e histopatol&#243;gico de la sarcoidosis cut&#225;nea es muy amplio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0065"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuadro histol&#243;gico de la lepra <span class="elsevierStyleItalic">borderline</span> y la tuberculoide se caracteriza por la presencia de granulomas epitelioides de morfolog&#237;a lineal &#40;siguiendo los tractos nerviosos&#41; que suelen acompa&#241;arse de infiltrado inflamatorio linfocitario &#40;con predominio de linfocitos T CD4 &#43;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Lesiones figuradas con c&#233;lulas plasm&#225;ticas</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La s&#237;filis secundaria es bien conocida por la gran variabilidad en su expresi&#243;n cl&#237;nica&#44; imitando a otras muchas enfermedades cut&#225;neas&#46; Aunque las lesiones papuloescamosas son las m&#225;s frecuentemente observadas&#44; en ocasiones puede presentarse con placas de morfolog&#237;a anular simulando un eritema anular centr&#237;fugo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&#46; El estudio histol&#243;gico demuestra infiltrado inflamatorio d&#233;rmico con linfocitos y c&#233;lulas plasm&#225;ticas&#44; y lesi&#243;n liquenoide de la interfase dermoepid&#233;rmica&#46; En estos casos no existe la llamativa hiperplasia epid&#233;rmica con formaci&#243;n de p&#250;stulas de las lesiones papulosas&#46; Con tinci&#243;n de plata o con inmunohistoqu&#237;mica puede demostrarse la presencia de espiroquetas&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Lesiones figuradas neopl&#225;sicas</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La micosis fungoide&#44; linfoma primario cut&#225;neo de c&#233;lulas T m&#225;s frecuente&#44; tiene una variable presentaci&#243;n cl&#237;nica&#44; siendo junto a la s&#237;filis la &#8220;gran simuladora&#8221;&#46; Hasta la fecha se han descrito 10 casos de presentaci&#243;n cl&#237;nica con lesiones anulares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">46&#8211;48</span></a>&#46; El cuadro histol&#243;gico de estas lesiones no presenta ning&#250;n rasgo distintivo con respecto a otras variantes cl&#237;nicas de la enfermedad&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; a&#241;adir que diferentes neoplasias viscerales &#40;carcinomas&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a> y hematol&#243;gicas &#40;linfomas y leucemias&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6&#44;50&#44;51</span></a> pueden asociarse a lesiones cut&#225;neas figuradas simulando el &#8220;eritema anular centr&#237;fugo&#8221;&#46; Se&#241;alar que el denominado <span class="elsevierStyleItalic">carcinoma inflamatorio</span> de la mama &#40;invasi&#243;n de linf&#225;ticos d&#233;rmicos superficiales de la piel de la gl&#225;ndula&#41; puede presentarse como una placa anular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">52</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:12 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres96262"
          "titulo" => "Resumen"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec83421"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres96263"
          "titulo" => "Abstract"
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec83422"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Lesiones figuradas con linfocitos"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Lesiones figuradas con neutr&#243;filos-eosin&#243;filos"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Lesiones figuradas con granulomas"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Lesiones figuradas con c&#233;lulas plasm&#225;ticas"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Lesiones figuradas neopl&#225;sicas"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        11 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2010-09-28"
    "fechaAceptado" => "2010-12-26"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec83421"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Eritemas figurados"
            1 => "Eritema anular"
            2 => "Dermatopatolog&#237;a"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec83422"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Figurate erythema"
            1 => "Annular erythema"
            2 => "Dermatopathology"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las lesiones cut&#225;neas figuradas son muy frecuentes en la pr&#225;ctica diaria&#44; y en la mayor&#237;a de las ocasiones requieren una adecuada correlaci&#243;n cl&#237;nico-patol&#243;gica para llegar a un diagn&#243;stico correcto&#46; En algunos casos la biopsia mostrar&#225; hallazgos espec&#237;ficos que permitir&#225;n hacer el diagn&#243;stico&#44; pero en la mayor parte de ellos los datos ser&#225;n inespec&#237;ficos&#46; En un intento de aproximarnos al diagn&#243;stico de estas dermatosis hemos clasificado las lesiones anulares seg&#250;n el tipo de infiltrado inflamatorio&#58; linfocitario&#44; neutrof&#237;lico-eosinof&#237;lico&#44; granulomatoso y con c&#233;lulas plasm&#225;ticas&#59; y hemos incluido un &#250;ltimo apartado para las lesiones anulares neopl&#225;sicas&#46; Entre las primeras destacamos el eritema anular centr&#237;fugo &#40;superficial y profundo&#41; y su amplio diagn&#243;stico diferencial&#46; Con infiltrado neutrof&#237;lico-esinof&#237;lico incluimos&#58; psoriasis anular&#44; vasculitis&#44; dermatitis IgA lineal&#44; dermatitis eosinof&#237;lica&#44; eritema marginado reum&#225;tico y eritemas anulares de la infancia&#46; La sarcoidosis y el granuloma anular son los prototipos de lesiones anulares con granulomas&#44; y la s&#237;filis secundaria con c&#233;lulas plasm&#225;ticas&#46; La micosis fungoide es la principal neoplasia cut&#225;nea que puede iniciarse con lesiones anulares&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Both clinical and pathologic findings must be considered when diagnosing figurate skin lesions&#44; which are often seen in routine practice&#46; Although a skin biopsy may sometimes be diagnostic&#44; more often the information provided is nonspecific&#46; In an attempt to offer an approach to diagnosing these dermatoses&#44; we have classified annular lesions according to the presence of lymphocytic&#44; neutrophilic-eosinophilic&#44; or granulomatous infiltrates&#44; and infiltrates containing plasma cells&#46; Neoplastic annular lesions are included in a separate group&#46; Lesions containing lymphocytic infiltrates include superficial and deep erythema annulare centrifugum and the differential diagnosis includes a large number of conditions&#46; In the neutrophilic-eosinophilic class&#44; we include annular psoriasis&#44; vasculitis&#44; linear immunoglobulin A dermatosis&#44; eosinophilic dermatitis&#44; erythema marginatum rheumatica&#44; and annular erythema of infancy&#46; Sarcoidosis and granuloma annulare are the prototypical annular lesions containing granulomas&#46; Secondary syphilis is typical of lesions containing plasma cells&#46; Mycosis fungoides is the principal skin tumor that may initially manifest with annular lesions&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:16 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 750
            "Ancho" => 1000
            "Tamanyo" => 306427
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Eritema anular centr&#237;fugo&#44; forma superficial &#40;HE&#44; x 100&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 876
            "Ancho" => 1000
            "Tamanyo" => 283621
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Eritema anular centr&#237;fugo&#44; forma profunda &#40;HE&#44; x 40&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 750
            "Ancho" => 1000
            "Tamanyo" => 218920
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Eritema anular centr&#237;fugo&#44; variante profunda&#46; Leve lesi&#243;n vacuolar de la interfase &#40;HE&#44; x 400&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "fig0020"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 750
            "Ancho" => 1000
            "Tamanyo" => 332225
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Erupci&#243;n solar polimorfa&#46; Marcado edema d&#233;rmico superficial &#40;HE&#44; x100&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "fig0025"
        "etiqueta" => "Figura 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr5.jpeg"
            "Alto" => 524
            "Ancho" => 1400
            "Tamanyo" => 308446
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#46; Lupus tumidus &#40;HE&#44; x 100&#41;&#46; B&#46; Abundante dep&#243;sito de mucinas &#40;azul alci&#225;n&#44; x 200&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      5 => array:7 [
        "identificador" => "fig0030"
        "etiqueta" => "Figura 6"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr6.jpeg"
            "Alto" => 526
            "Ancho" => 1400
            "Tamanyo" => 273675
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#46; Eritema cr&#243;nico <span class="elsevierStyleItalic">migrans</span> &#40;HE&#44; x 100&#41;&#46; B&#46; Escaso infiltrado inflamatorio cr&#243;nico linfocitario con eosin&#243;filos y c&#233;lulas plasm&#225;ticas &#40;HE&#44; x 400&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      6 => array:7 [
        "identificador" => "fig0035"
        "etiqueta" => "Figura 7"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr7.jpeg"
            "Alto" => 750
            "Ancho" => 1000
            "Tamanyo" => 308498
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lepra indeterminada&#46; Infiltrado inflamatorio cr&#243;nico perineural &#40;HE&#44; x 400&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      7 => array:7 [
        "identificador" => "fig0040"
        "etiqueta" => "Figura 8"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr8.jpeg"
            "Alto" => 753
            "Ancho" => 1000
            "Tamanyo" => 302208
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Eritema necrol&#237;tico migratorio &#40;HE&#44; x 100&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      8 => array:7 [
        "identificador" => "fig0045"
        "etiqueta" => "Figura 9"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr9.jpeg"
            "Alto" => 750
            "Ancho" => 1000
            "Tamanyo" => 267914
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Psoriasis &#40;HE&#44; x 100&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      9 => array:7 [
        "identificador" => "fig0050"
        "etiqueta" => "Figura 10"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr10.jpeg"
            "Alto" => 750
            "Ancho" => 1000
            "Tamanyo" => 326717
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dermatitis IgA lineal&#46; Ampolla subepid&#233;rmica con infiltrado polimorfonuclear &#40;HE&#44; x 100&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      10 => array:7 [
        "identificador" => "fig0055"
        "etiqueta" => "Figura 11"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr11.jpeg"
            "Alto" => 750
            "Ancho" => 1000
            "Tamanyo" => 285269
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Vasculitis eosinof&#237;lica &#40;HE&#44; x 200&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      11 => array:7 [
        "identificador" => "fig0060"
        "etiqueta" => "Figura 12"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr12.jpeg"
            "Alto" => 750
            "Ancho" => 1000
            "Tamanyo" => 322018
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Granuloma anular &#40;HE&#44; x 100&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      12 => array:7 [
        "identificador" => "fig0065"
        "etiqueta" => "Figura 13"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr13.jpeg"
            "Alto" => 747
            "Ancho" => 1000
            "Tamanyo" => 370047
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Sarcoidosis &#40;HE&#44; x 200&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      13 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">EAC&#58; eritema anular centr&#237;fugo&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Linfocitario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neutrof&#237;lico- eosinof&#237;lico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Granulomatoso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Plasmocelular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EAC superficialEAC profundo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Erupci&#243;n solar polimorfa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lupus tumidus<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>LE subagudo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>E&#46; cr&#243;nico <span class="elsevierStyleItalic">migrans</span>Lepra indeterminadaE&#46; <span class="elsevierStyleItalic">gyratum repens</span>E&#46; necrol&#237;ticoE&#46; multiformeEritroqueratodermia <span class="elsevierStyleItalic">variabilis</span>Micosis fungoide&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Psoriasis anularS&#237;ndrome de Sneddon-WilkinsonP&#233;nfigo IgADermatitis IgA linealPenfigoide ampollosoVasculitis leucocitocl&#225;sticaVasculitis eosinof&#237;licaVasculitis urticarialDermatitis eosinof&#237;licaE&#46; marginado reum&#225;ticoE&#46; anular de la infancia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>E&#46; anular eosinof&#237;lico<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>E&#46; figurado neutrof&#237;lico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Granuloma anularSarcoidosisLepra <span class="elsevierStyleItalic">borderline</span>Lepra tuberculoide&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;filis secundaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab182365.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesiones figuradas&#46; Clasificaci&#243;n seg&#250;n el tipo de infiltrado inflamatorio predominante</p>"
        ]
      ]
      14 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">EAC&#58; eritema anular centrifugo&#59; &#177;&#58; en ocasiones&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Dato histol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EAC superficial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EAC profundo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Acantosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#177;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Espongiosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Focal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Paraqueratosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Disqueratosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#177;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lesi&#243;n interfase dermoepid&#233;rmica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Focal en &#60; 50&#37; casos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Infiltrado inflamatorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Superficial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Superficial y profundo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edema d&#233;rmico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#177;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab182364.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Eritema anular centr&#237;fugo&#46; Formas clinicopatol&#243;gicas</p>"
        ]
      ]
      15 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">EAC&#58; eritema anular centr&#237;fugo&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Entidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Diagn&#243;stico diferencial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Clave histol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EAC superficial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dermatitis espongi&#243;ticas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D&#46; contacto al&#233;rgica<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Eccema numular<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pitiriasis rosada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Patr&#243;n de espongiosisFocal &#40;EAC superficial&#41;Difusa &#40;dermatitis espongi&#243;ticas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EAC profundo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Erupci&#243;n solar polimorfaLupus <span class="elsevierStyleItalic">tumidus</span>Lupus eritematoso subagudoEritema cr&#243;nico <span class="elsevierStyleItalic">migrans</span>Lepra indeterminada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edema d&#233;rmicoMucinas d&#233;rmicasAtrofia epid&#233;rmicaInflamaci&#243;n perianexial&#46; MucinasEosin&#243;filos y plasm&#225;ticasInflamaci&#243;n perineural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab182363.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesiones figuradas con infiltrado linfoide&#46; Diagn&#243;stico diferencial</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:52 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Eritemas figurados"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46; Kaminsky"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "100"
                        "numero" => "Suppl 2"
                        "paginaInicial" => "88"
                        "paginaFinal" => "109"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20096167"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Primary annular plaque-type psoriasis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46;L&#46; Guill"
                            1 => "M&#46;P&#46; Hoang"
                            2 => "K&#46;R&#46; Carder"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1525-1470.2005.22103.x"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Pediatric Dermatology&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "15"
                        "paginaFinal" => "18"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15660890"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0015028205005984"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00150282"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Histopathologic manifestations of systemic diseases&#58; the example of cutaneous lupus erythematosus"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Sepher"
                            1 => "S&#46; Wenson"
                            2 => "S&#46;R&#46; Tahan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1600-0560.2010.01510.x"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Cutan Pathol&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "37"
                        "numero" => "Suppl 1"
                        "paginaInicial" => "112"
                        "paginaFinal" => "124"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20482683"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Differential diagnosis of annular lesions"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46; Hsu"
                            1 => "E&#46;H&#46; Le"
                            2 => "M&#46;R&#46; Khoshevis"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am Fam Physician&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "64"
                        "paginaInicial" => "289"
                        "paginaFinal" => "296"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11476274"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Erythema annulare centrifugum&#46; Results of a clinicopathologic study of 73 patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "W&#46; Weyers"
                            1 => "C&#46; D&#237;az-Cascajo"
                            2 => "I&#46; Weyers"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Dermatopathol&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "451"
                        "paginaFinal" => "462"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14631185"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinicopathologic analysis of 66 cases of erythema annulare centrifugum"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46;J&#46; Kim"
                            1 => "S&#46;E&#46; Chang"
                            2 => "J&#46;H&#46; Choi"
                            3 => "K&#46;J&#46; Sung"
                            4 => "Moon KCh"
                            5 => "J&#46;K&#46; Koh"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "61"
                        "paginaFinal" => "67"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11890297"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "New concepts on erythema annulare centrifugum&#58; a clinical reaction pattern that does not represent a specific clinicopathological entity"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Ziemer"
                            1 => "K&#46; Eisendle"
                            2 => "B&#46; Zelger"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2133.2008.08803.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "160"
                        "paginaInicial" => "119"
                        "paginaFinal" => "126"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18721189"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "De l&#8217;&#233;ryth&#232;me annulaire centrifuge"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46; Darier"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "&#40;&#233;ryth&#232;me papulo-circin&#233; migrateur et chronique&#41; et de quelques eruptions analogues&#46; Ann Dermatol Syph&#46;"
                        "fecha" => "1916"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "57"
                        "paginaFinal" => "76"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Histologic diagnosis of inflammatory skin diseases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46;B&#46; Ackerman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "edicion" => "1st ed&#46;"
                        "fecha" => "1978"
                        "editorial" => "Lea and Febiger"
                        "editorialLocalizacion" => "Philadelphia"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Histologic diagnosis of inflammatory skin diseases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;B&#46; Ackerman"
                            1 => "N&#46; Chongchitnant"
                            2 => "J&#46; S&#225;nchez"
                            3 => "Y&#46; Guo"
                            4 => "B&#46; Bennin"
                            5 => "M&#46; Reichel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "edicion" => "2nd ed&#46;"
                        "fecha" => "1997"
                        "editorial" => "Williams and Wilkins"
                        "editorialLocalizacion" => "Baltimore"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pathology of the skin"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "P&#46;H&#46; McKee"
                            1 => "E&#46; Calonje"
                            2 => "S&#46;R&#46; Granter"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "edicion" => "3rd ed&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "editorial" => "Elsevier Mosby"
                        "editorialLocalizacion" => "London&#44; Philadelphia"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Skin pathology"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "D&#46; Weedon"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "edicion" => "3rd ed&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "editorial" => "Churchill Livingstone"
                        "editorialLocalizacion" => "London&#44; Edinburgh&#44; New York"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dermatopathology"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "R&#46; Barnhill"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "edicion" => "3rd ed&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "editorial" => "McGraw-Hill"
                        "editorialLocalizacion" => "New York"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pityriasis rosae&#58; An update with a critical appraisal of its possible herpesviral etiology"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "F&#46; Drago"
                            1 => "F&#46; Broccolo"
                            2 => "A&#46; Rebora"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2008.07.045"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "61"
                        "paginaInicial" => "303"
                        "paginaFinal" => "318"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19615540"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0015028201032800"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00150282"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Contact erythema annulare centrifugum"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "P&#46; S&#225;nchez Sambucety"
                            1 => "P&#46; Gil Agapito"
                            2 => "M&#46;A&#46; Rodr&#237;guez Prieto"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1600-0536.2006.00897.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Contact Dermatitis&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "55"
                        "paginaInicial" => "309"
                        "paginaFinal" => "310"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17026705"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Lupus erythematosus tumidus as a separate subtype of cutaneous lupus erythematosus"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "V&#46; Schmitt"
                            1 => "A&#46;M&#46; Mauth"
                            2 => "S&#46; Amler"
                            3 => "N&#46; Kuehn"
                            4 => "M&#46; Haust"
                            5 => "G&#46; Messer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2133.2009.09401.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "162"
                        "paginaInicial" => "64"
                        "paginaFinal" => "73"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19712116"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Skin manifestations of borreliosis&#58; diagnosis and management"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "R&#46;R&#46; Mullegger"
                            1 => "M&#46; Glazt"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Clin Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "355"
                        "paginaFinal" => "368"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18973402"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Leprosy&#58; a diagnostic trap for dermatopathologists in nonendemic area"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "F&#46; Rongioletti"
                            1 => "R&#46; Gallo"
                            2 => "E&#46; Cozzani"
                            3 => "A&#46; Parodi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/DAD.0b013e3181a105a1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Dermatopathol&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "607"
                        "paginaFinal" => "610"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19590409"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Lupus erythematosus gyratus repens"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "B&#46; Kreft"
                            1 => "W&#46;C&#46; Marsch"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1684/ejd.2007.0192"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "79"
                        "paginaFinal" => "82"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17324834"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Urticarial vasculitis presenting as erythema gyratum repens-like eruption"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46; Dermitsu"
                            1 => "K&#46; Sasaki"
                            2 => "E&#46; Lida"
                            3 => "R&#46; Azuma"
                            4 => "N&#46; Umemoto"
                            5 => "M&#46; Kakurai"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1468-3083.2008.02798.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "215"
                        "paginaFinal" => "217"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18482318"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Necrolytic migratory erythema associated with glucagonoma syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "W&#46; Shi"
                            1 => "W&#46; Lioa"
                            2 => "X&#46; Mei"
                            3 => "Q&#46; Xiao"
                            4 => "Y&#46; Zeng"
                            5 => "Q&#46; Zhou"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1200/JCO.2009.25.7113"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Oncol&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "e329"
                        "paginaFinal" => "331"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20530273"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Necrolytic migratory erythema&#58; the outermost marker for glucagonoma syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46;L&#46; Gantcheva"
                            1 => "V&#46;K&#46; Broshtilova"
                            2 => "A&#46;I&#46; Lalova"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/archderm.143.9.1221"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "143"
                        "paginaInicial" => "1221"
                        "paginaFinal" => "1222"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17875900"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Erythema annulare centrifugum-type psoriasis&#58; a particular variant of acute-eruptive psoriasis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "E&#46; Vocks"
                            1 => "W&#46;I&#46; Worret"
                            2 => "J&#46; Ring"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "446"
                        "paginaFinal" => "448"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12834458"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Annular pustular psoriasis--most common form of pustular psoriasis in children&#58; report of three cases and review of the literature"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "P&#46;B&#46; Liao"
                            1 => "R&#46; Rubinson"
                            2 => "R&#46; Howard"
                            3 => "G&#46; S&#225;nchez"
                            4 => "I&#46;J&#46; Frieden"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "19"
                        "paginaFinal" => "25"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11860564"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Linear IgA dermatosis presenting with erythema annulare centrifugum lesions&#58; report of three cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "E&#46; Dippel"
                            1 => "C&#46;E&#46; Orfanos"
                            2 => "ChC&#46; Zouboulis"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "167"
                        "paginaFinal" => "170"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11495529"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Bullous pemphigoid with figurate erythema associated with carcinoma of the bronchus"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "R&#46;A&#46;C&#46; Graham-Brown"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "1987"
                        "volumen" => "177"
                        "paginaInicial" => "385"
                        "paginaFinal" => "388"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical&#44; histological and immunological studies in 50 patients with bullous pemphigoid"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46;M&#46; Hadi"
                            1 => "R&#46;S&#46; Barnetson"
                            2 => "D&#46;J&#46; Gawkroder"
                            3 => "U&#46; Saxena"
                            4 => "P&#46; Bird"
                            5 => "T&#46;G&#46; Merrett"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatologica&#46;"
                        "fecha" => "1988"
                        "volumen" => "176"
                        "paginaInicial" => "6"
                        "paginaFinal" => "17"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3276569"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Non-bullous&#44; erythema annulare-like pemphigus"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Mastrolonoardo"
                            1 => "A&#46; Conte"
                            2 => "F&#46; Rantuccio"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Aacad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "149"
                        "paginaFinal" => "151"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Annular leukocytoclastic vasculitis associated with sorafenib administration"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "D&#46;J&#46; Najarian"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Drugs Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "697"
                        "paginaFinal" => "698"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20645534"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Annular leukocytoclastic vasculitis after the administration of an amlodipine generic"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46; Meissner"
                            1 => "R&#46; Kaufmann"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1468-3083.2008.02824.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "238"
                        "paginaFinal" => "239"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18624846"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Recurrent cutaneous necrotizing eosinophilic vasculitis&#46; A novel eosinophil-mediated syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46;R&#46; Chen"
                            1 => "M&#46;R&#46; Pittelkow"
                            2 => "D&#46; Su"
                            3 => "J&#46; Gleich"
                            4 => "W&#46; Newman"
                            5 => "K&#46;M&#46; Leiferman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "130"
                        "paginaInicial" => "1159"
                        "paginaFinal" => "1166"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7522002"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Recurrent cutaneous eosinophilic vasculitis presenting as annular urticarial plaques"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Y&#46; Tsunemi"
                            1 => "H&#46; Saeki"
                            2 => "H&#46; Ihn"
                            3 => "K&#46; Tamaki"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1080/00015550510030113"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Derm Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "85"
                        "paginaInicial" => "380"
                        "paginaFinal" => "381"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16191875"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Urticaria multiforme&#8221;&#58; A case series and review of acute annular urticarial hypersensitivity syndromes in children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "K&#46;N&#46; Shah"
                            1 => "P&#46;J&#46; Honig"
                            2 => "A&#46;C&#46; Yan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2006-1553"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "119"
                        "paginaInicial" => "e1177"
                        "paginaFinal" => "1183"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17470565"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Eritemas anulares en la infancia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "F&#46; Toledo-Alberola"
                            1 => "I&#46; Betlloch-Mas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "101"
                        "paginaInicial" => "473"
                        "paginaFinal" => "484"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20738966"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hypereosinophilic dermatitis-like erythema annulare centrifugum in a patient with chronic lymphocytic leukaemia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46; Mijlkovic"
                            1 => "I&#46; Bartenjev"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1468-3083.2005.01052.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "228"
                        "paginaFinal" => "231"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15752299"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Erythema marginatum in rheumatic fever&#58; early diagnosis by skin biopsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46; Troyer"
                            1 => "M&#46;E&#46; Grossman"
                            2 => "D&#46;N&#46; Silvers"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "1983"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "724"
                        "paginaFinal" => "728"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6863635"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "37"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Persistent annular erythema of infancy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "T&#46;N&#46; Helm"
                            1 => "J&#46; Bass"
                            2 => "L&#46;W&#46; Chang"
                            3 => "W&#46;F&#46; Bergfeld"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "46"
                        "paginaFinal" => "48"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8493168"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            37 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "38"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Eosinophilic annular erythema&#58; A subset of Wells&#8217; syndrome or a distinct entity&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "R&#46; Howes"
                            1 => "L&#46; Girgis"
                            2 => "S&#46; Kossard"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1440-0960.2008.00456.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Australas J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "159"
                        "paginaFinal" => "165"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18638225"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            38 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "39"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Neutrophilic figurate erythema of infancy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Patrizi"
                            1 => "F&#46; Savoia"
                            2 => "E&#46; Varotti"
                            3 => "V&#46; Gaspari"
                            4 => "B&#46; Passarini"
                            5 => "I&#46; Neri"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1525-1470.2008.00646.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatric Dermatology&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "255"
                        "paginaFinal" => "282"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18429795"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            39 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "40"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Non-infectious granulomatous diseases of the skin and their associated systemic diseases&#58; an evidence-based update to important clinical questions"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "E&#46;B&#46; Hawryluk"
                            1 => "L&#46; Izikson"
                            2 => "J&#46;C&#46; English"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2165/11530080-000000000-00000"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Clin Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "171"
                        "paginaFinal" => "181"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20184390"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            40 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "41"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diagnosis and management of granuloma annulare"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "P&#46;R&#46; Cyr"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am Fam Physician&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "74"
                        "paginaInicial" => "1729"
                        "paginaFinal" => "1734"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17137003"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            41 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "42"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Subcutaneous granuloma annulare"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "L&#46; Requena"
                            1 => "M&#46;T&#46; Fern&#225;ndez-Figueras"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.sder.2007.02.006"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Semin Cutan Med Surg&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "96"
                        "paginaFinal" => "99"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17544961"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            42 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "43"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cutaneous sarcoidosis&#58; differential diagnosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "E&#46; Fern&#225;ndez-Faith"
                            1 => "J&#46; McDonell"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.clindermatol.2007.03.004"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "276"
                        "paginaFinal" => "287"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17560305"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            43 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "44"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sarcoidosis of the skin&#44; a dermatologic puzzle&#58; important differential diagnostic aspects and guidelines for clinical and histopathological recognition"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "G&#46; Tchernev"
                            1 => "J&#46;W&#46; Patterson"
                            2 => "P&#46; Nenoff"
                            3 => "L&#46;C&#46; Horn"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1468-3083.2009.03396.x"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "125"
                        "paginaFinal" => "137"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19689445"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0010782410003379"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00107824"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            44 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "45"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Syphilis mimicking tinea imbricate and erythema annulare centrifugum in an immunocompromised patient"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46; Cotterman"
                            1 => "L&#46; Eckert"
                            2 => "L&#46; Ackerman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2008.10.027"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "61"
                        "paginaInicial" => "165"
                        "paginaFinal" => "167"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19539866"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            45 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "46"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mycosis fungoides&#58; the great imitator"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "H&#46;S&#46; Zackeim"
                            1 => "T&#46;H&#46; McCalmont"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1067/mjd.2002.124696"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "914"
                        "paginaFinal" => "918"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12451378"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0010782407004234"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00107824"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            46 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "47"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mycosis fungoides mimicking an annular erythema"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "F&#46;N&#46; Moura"
                            1 => "L&#46; Thomas"
                            2 => "B&#46; Balme"
                            3 => "S&#46; Dalle"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2230.2009.03249.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "e581"
                        "paginaFinal" => "583"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19486059"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            47 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "48"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Bullous-vesicular variant of mycosis fungoides presenting as erythema annulare centrifugum&#58; a case report"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46;L&#46; Bernardini"
                            1 => "G&#46; Brandozzi"
                            2 => "A&#46; Campanati"
                            3 => "M&#46; Giangiacomi"
                            4 => "A&#46; Offidani"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1468-3083.2008.03030.x"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "839"
                        "paginaFinal" => "840"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19175475"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S001502820402446X"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00150282"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            48 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "49"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Erythema annulare centrifugum as the presenting sign of breast carcinoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "V&#46; Panasiti"
                            1 => "V&#46; Devirgiliis"
                            2 => "M&#46; Curzio"
                            3 => "M&#46; Rossi"
                            4 => "V&#46; Roberti"
                            5 => "U&#46; Bottoni"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1468-3083.2008.02660.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "317"
                        "paginaFinal" => "368"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19438820"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            49 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "50"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Erythema annulare centrifugum&#58; an unusual presentation for acute leukaemia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46;O&#46; G&#252;ndeslioglu"
                            1 => "N&#46;M&#46; Ertas"
                            2 => "S&#46; Celebioglu"
                            3 => "S&#46; H&#252;c&#252;menoglu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/01.PRS.0000104551.91023.DE"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Plast Reconstr Surg&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "113"
                        "paginaInicial" => "798"
                        "paginaFinal" => "799"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14758289"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            50 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "51"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Erythema annulare centrifugum associated with mantle b-cell non-Hodgkin&#39;s lymphoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Carlesimo"
                            1 => "L&#46; Fidanza"
                            2 => "E&#46; Mari"
                            3 => "G&#46; Pranteda"
                            4 => "C&#46; Cacchi"
                            5 => "B&#46; Veggia"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2340/00015555-0615"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Derm Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "89"
                        "paginaInicial" => "319"
                        "paginaFinal" => "320"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19479141"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            51 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "52"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Inflammatory carcinoma masquerading as erythema annulare centrifugum"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46; Reichel"
                            1 => "R&#46;G&#46; Wheeland"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Derm Venereol&#46;"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "73"
                        "paginaInicial" => "138"
                        "paginaFinal" => "140"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8103262"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000010200000005/v1_201304241325/S0001731011000421/v1_201304241325/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6210"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Revisiones"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010200000005/v1_201304241325/S0001731011000421/v1_201304241325/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731011000421?idApp=UINPBA000044"
  "pdfAlternativo" => array:1 [
    0 => array:3 [
      "idioma" => "en"
      "documentoPdf" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/file/00017310/addon/S0001731011000421/S300/en/103v102n05a90014923pdf001_2.pdf"
      "portada" => "103v102n05a90014923pdf001_2.png"
    ]
  ]
]

Información del artículo

ISSN: 00017310
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.ad.2010.12.009

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	503	22	525
2024 Octubre	5204	156	5360
2024 Septiembre	4819	143	4962
2024 Agosto	4947	176	5123
2024 Julio	4747	144	4891
2024 Junio	3935	174	4109
2024 Mayo	4133	155	4288
2024 Abril	4110	155	4265
2024 Marzo	3742	115	3857
2024 Febrero	4191	137	4328
2024 Enero	4344	94	4438
2023 Diciembre	3825	120	3945
2023 Noviembre	4029	131	4160
2023 Octubre	4209	82	4291
2023 Septiembre	4329	75	4404
2023 Agosto	4243	87	4330
2023 Julio	3837	115	3952
2023 Junio	3344	113	3457
2023 Mayo	1507	58	1565
2023 Abril	1718	80	1798
2023 Marzo	3082	82	3164
2023 Febrero	2430	89	2519
2023 Enero	1929	86	2015
2022 Diciembre	1373	85	1458
2022 Noviembre	2841	99	2940
2022 Octubre	2487	77	2564
2022 Septiembre	2588	161	2749
2022 Agosto	1875	135	2010
2022 Julio	1551	138	1689
2022 Junio	1354	105	1459
2022 Mayo	1364	150	1514
2022 Abril	1387	109	1496
2022 Marzo	1413	114	1527
2022 Febrero	1133	93	1226
2022 Enero	1056	96	1152
2021 Diciembre	1075	89	1164
2021 Noviembre	1377	111	1488
2021 Octubre	1333	107	1440
2021 Septiembre	1106	96	1202
2021 Agosto	1101	130	1231
2021 Julio	1055	126	1181
2021 Junio	1052	112	1164
2021 Mayo	964	124	1088
2021 Abril	1644	201	1845
2021 Marzo	960	150	1110
2021 Febrero	631	64	695
2021 Enero	449	50	499
2020 Diciembre	456	56	512
2020 Noviembre	472	64	536
2020 Octubre	351	56	407
2020 Septiembre	374	38	412
2020 Agosto	325	49	374
2020 Julio	277	49	326
2020 Junio	277	96	373
2020 Mayo	204	73	277
2020 Abril	256	57	313
2020 Marzo	240	67	307
2020 Febrero	23	51	74
2020 Enero	11	33	44
2019 Diciembre	11	26	37
2019 Noviembre	9	38	47
2019 Octubre	5	29	34
2019 Septiembre	51	48	99
2019 Agosto	4	19	23
2019 Julio	6	50	56
2019 Junio	7	71	78
2019 Mayo	4	182	186
2019 Abril	4	145	149
2019 Marzo	1	45	46
2019 Febrero	13	54	67
2019 Enero	23	53	76
2018 Diciembre	19	40	59
2018 Noviembre	14	90	104
2018 Octubre	10	14	24
2018 Septiembre	9	81	90
2018 Agosto	1	215	216
2018 Julio	4	194	198
2018 Junio	2	225	227
2018 Mayo	2	204	206
2018 Abril	2	182	184
2018 Marzo	271	212	483
2018 Febrero	1246	162	1408
2018 Enero	1187	146	1333
2017 Diciembre	1022	119	1141
2017 Noviembre	1382	163	1545
2017 Octubre	1301	191	1492
2017 Septiembre	1162	153	1315
2017 Agosto	1132	153	1285
2017 Julio	1035	192	1227
2017 Junio	1073	189	1262
2017 Mayo	1132	165	1297
2017 Abril	1068	152	1220
2017 Marzo	1184	187	1371
2017 Febrero	1089	241	1330
2017 Enero	743	122	865
2016 Diciembre	1023	130	1153
2016 Noviembre	1404	200	1604
2016 Octubre	1428	213	1641
2016 Septiembre	1407	230	1637
2016 Agosto	1170	184	1354
2016 Julio	613	74	687
2016 Junio	11	52	63
2016 Mayo	8	36	44
2016 Abril	5	6	11
2016 Marzo	6	2	8
2016 Febrero	5	10	15
2016 Enero	6	47	53
2015 Diciembre	12	45	57
2015 Noviembre	8	55	63
2015 Octubre	8	72	80
2015 Septiembre	12	32	44
2015 Agosto	16	33	49
2015 Julio	362	4	366
2015 Junio	313	31	344
2015 Mayo	403	47	450
2015 Abril	286	34	320
2015 Marzo	306	27	333
2015 Febrero	258	33	291
2015 Enero	181	24	205
2014 Diciembre	186	22	208
2014 Noviembre	228	35	263
2014 Octubre	280	27	307
2014 Septiembre	255	38	293
2014 Agosto	225	36	261
2014 Julio	232	29	261
2014 Junio	270	29	299
2014 Mayo	415	33	448
2014 Abril	254	27	281
2014 Marzo	267	158	425
2014 Febrero	183	162	345
2014 Enero	181	131	312
2013 Diciembre	163	109	272
2013 Noviembre	201	128	329
2013 Octubre	198	147	345
2013 Septiembre	196	130	326
2013 Agosto	200	274	474
2013 Julio	156	236	392
2013 Junio	104	229	333
2013 Mayo	23	172	195
2013 Abril	18	130	148
2013 Marzo	22	31	53
2013 Febrero	61	26	87
2013 Enero	98	27	125
2012 Diciembre	47	14	61
2012 Noviembre	7	18	25
2012 Octubre	7	22	29
2012 Septiembre	0	14	14
2012 Agosto	0	1	1
2011 Mayo	8	0	8

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter