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El hecho de que las competencias est&#233;n definidas desde el comienzo orienta al residente hacia sus objetivos de formaci&#243;n y le ayuda a adquirir los conocimientos de forma ordenada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; Por otra parte&#44; el portafolio tambi&#233;n sirve para almacenar las evidencias de la adquisici&#243;n de dichas competencias&#44; permite monitorizar el progreso cl&#237;nico y estimula el autoaprendizaje&#44; al fomentar la reflexi&#243;n sobre los casos vividos&#44; con lo que es el propio residente quien sugiere objetivos y tareas&#46; Se ha comprobado que tiene un impacto positivo en la formaci&#243;n global del residente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; Esta visi&#243;n global que proporciona es considerada una de sus principales fortalezas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ahora bien&#44; el portafolio puede servir al mismo tiempo como instrumento de evaluaci&#243;n&#44; ya que permite conjugar diversos m&#233;todos de evaluaci&#243;n formativa y sumativa que facilitan la evaluaci&#243;n de cada una de las competencias&#46; La evaluaci&#243;n es imprescindible para medir la calidad de nuestro proceso docente y certificar que el residente es competente para el ejercicio de la profesi&#243;n de dermat&#243;logo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;7&#44;8</span></a>&#46; Con el portafolio se pueden realizar tanto evaluaciones parciales&#44; en las que se valoran los objetivos adquiridos en cada rotaci&#243;n&#44; los progresos realizados por el residente&#44; como la evaluaci&#243;n final&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para que el portafolio se convierta en el instrumento de evaluaci&#243;n del residente es fundamental que sea el m&#233;todo utilizado en la evaluaci&#243;n sumativa y&#44; por tanto&#44; que sea obligatorio&#46; Tambi&#233;n es importante que el portafolio sea <span class="elsevierStyleItalic">on line</span>&#44; ya que se ha visto que de esta forma su cumplimentaci&#243;n es mayor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el art&#237;culo anterior definimos los conceptos de aprendizaje reflexivo&#44; incidente cr&#237;tico y entrevista estructurada docente&#44; y propusimos la confecci&#243;n de un portafolio semiestructurado que incluyera las competencias a adquirir<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; En esta segunda parte nos centraremos en c&#243;mo implantarlo en un Servicio de Dermatolog&#237;a y en los aspectos de la evaluaci&#243;n formativa y sumativa relacionados con el mismo&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">El portafolio en la evaluaci&#243;n formativa</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una parte importante del portafolio lo constituye el <span class="elsevierStyleItalic">feed-back</span> formativo&#44; los comentarios por parte del tutor&#46; Se ha comprobado que esta interacci&#243;n tutor-residente tiene un impacto positivo sobre el aprendizaje<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Se produce al inicio pr&#225;cticamente a diario y posteriormente se realiza de manera m&#225;s intermitente y formal durante las entrevistas estructuradas&#46; Durante las mismas podemos deducir si el residente evoluciona favorablemente en la adquisici&#243;n de las competencias prefijadas en el portafolio trimestral&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Podemos evaluar las competencias de conocimientos de manera formativa mediante un an&#225;lisis de los incidentes cr&#237;ticos y el trabajo reflexivo derivado de los mismos &#40;ver la primera parte del art&#237;culo&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; El desarrollo de unos dos incidentes cr&#237;ticos al mes&#44; como promedio&#44; suelen ser suficientes para la adquisici&#243;n de la mayor&#237;a de las competencias&#46; Para evaluar el juicio cl&#237;nico tambi&#233;n se podr&#237;a utilizar un resumen razonado de la historia de un paciente con una dermatosis inflamatoria cr&#243;nica de larga evoluci&#243;n&#44; en el que se analice la calidad de vida y el cociente riesgo&#47;beneficio&#44; o de un paciente con un tumor que presenta diversas alternativas terap&#233;uticas&#46; Ahora bien&#44; la forma m&#225;s habitual de evaluar los conocimientos son los ex&#225;menes sobre casos cl&#237;nicos&#46; Desde un punto de vista formativo&#44; los resultados de todo este tipo de evaluaciones deber&#237;an ser comentados entre tutor y residente e introducidos en el portafolio&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La observaci&#243;n de la pr&#225;ctica en el lugar de trabajo &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Work-Place Based Assesment</span> &#91;WPBA&#93;&#41;&#44; seg&#250;n est&#225;ndares previamente establecidos&#44; es otro de los m&#233;todos de evaluaci&#243;n en los que se basa el portafolio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46; Las WPBA tienen una funci&#243;n claramente formativa&#44; ya que proporcionan las bases para el <span class="elsevierStyleItalic">feedback</span> y para planificar la formaci&#243;n&#46; Creemos que es un m&#233;todo especialmente &#250;til para evaluar a los residentes de Dermatolog&#237;a&#44; una especialidad con un amplio abanico de t&#233;cnicas diagn&#243;sticas y terap&#233;uticas a desarrollar&#46; Se puede utilizar en el an&#225;lisis de la entrevista cl&#237;nica con unos est&#225;ndares conocidos previamente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 1</a>&#41;&#58; c&#243;mo se presenta el residente&#44; la comunicaci&#243;n verbal y no verbal&#44; el enfoque del interrogatorio y la recogida de datos&#44; c&#243;mo informa al paciente sobre el diagn&#243;stico y las pruebas complementarias a realizar y c&#243;mo negocia el plan terap&#233;utico&#46; El tutor toma notas durante la entrevista y&#44; una vez finalizada&#44; ofrece al residente comentarios formativos tanto de los aspectos positivos de la misma como de los aspectos a mejorar&#46; Con este tipo de observaci&#243;n directa tambi&#233;n se puede evaluar la capacidad del residente para presentar una comunicaci&#243;n cient&#237;fica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 2</a>&#41;&#46; El tutor toma nota de los aspectos formales &#40;aspecto del residente&#44; calidad de las diapositivas&#44; rigurosidad en el tiempo asignado&#41;&#44; como del contenido&#44; que debe basarse siempre que sea posible en la evidencia cient&#237;fica&#44; y de las habilidades de comunicar en p&#250;blico del residente &#40;naturalidad&#44; gestualidad&#44; profesionalidad&#44; calidad de la voz&#44; comunicaci&#243;n no verbal&#41;&#46; Este m&#233;todo tambi&#233;n puede entrenarse para evaluar una intervenci&#243;n quir&#250;rgica en la que el residente act&#250;a como cirujano principal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 3</a>&#41;&#46; El tutor&#44; como cirujano ayudante&#44; registra mentalmente los errores y comenta al final de la ex&#233;resis con el residente detalles a corregir&#46; Permite identificar &#225;reas de mejora para planificar la formaci&#243;n&#46; Como se dijo en el art&#237;culo anterior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; este sistema de evaluaci&#243;n est&#225; sustituyendo a la ECOE &#40;Evaluaci&#243;n Cl&#237;nica Objetiva Estructurada&#41;&#44; muy &#250;til en un contexto de <span class="elsevierStyleItalic">rol playing</span>&#44; ya que las WPBA son el instrumento ideal para la evaluaci&#243;n de la pr&#225;ctica cl&#237;nica &#171;real&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De manera similar podemos utilizar la evaluaci&#243;n de videograbaciones&#46; Se trata de un an&#225;lisis retrospectivo&#44; pero tiene la ventaja de que puede hacerse sin el enfermo&#44; lo que facilita la disponibilidad de tiempo&#46; Tutor y residente analizan conjuntamente la grabaci&#243;n en v&#237;deo de una entrevista realizada por el residente&#44; comentando sobre la propia videograbaci&#243;n las deficiencias y errores detectados&#44; siempre con fines formativos&#46; No debemos olvidar que para la videograbaci&#243;n debemos pedir el consentimiento del paciente y&#44; como en el m&#233;todo anterior&#44; se han de haber definido previamente unos est&#225;ndares sobre los que el residente ser&#225; juzgado&#46; Las videograbaciones tambi&#233;n pueden utilizarse en el an&#225;lisis de algunas competencias quir&#250;rgicas&#44; de modo semejante al utilizado en la WPBA&#44; y de habilidades de comunicarse en p&#250;blico&#44; comentando el v&#237;deo de comunicaciones en reuniones y congresos&#46; En ambos casos el residente conoce previamente los &#237;tems a evaluar&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro m&#233;todo de evaluaci&#243;n formativa es el <span class="elsevierStyleItalic">audit</span>&#46; Se utiliza habitualmente en el an&#225;lisis de historias e informes cl&#237;nicos&#44; pero puede usarse en cualquier tipo de registro&#44; incluyendo encuestas de calidad de vida&#46; Es tambi&#233;n una forma de evaluaci&#243;n retrospectiva de la pr&#225;ctica asistencial&#46; El tutor revisa unas cuantas historias cl&#237;nicas confeccionadas por alguno de sus residentes&#44; con el fin de detectar d&#233;ficits&#44; seg&#250;n est&#225;ndares previamente definidos&#44; y proponer las modificaciones a realizar&#46; Cuando el examinador es el propio residente se conoce como <span class="elsevierStyleItalic">self-audit</span>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La &#171;evaluaci&#243;n de 360&#176;&#187; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0045">anexo 1</a>&#41; sirve para asesorar al residente en su capacidad de interrelaci&#243;n con el paciente y con el resto de compa&#241;eros&#46; Se trata de encuestas estandarizadas&#44; an&#243;nimas y confidenciales&#44; a las que s&#243;lo tienen acceso el tutor y el residente&#46; Una de las encuestas va dirigida al propio residente y con las otras lo eval&#250;a el tutor&#44; un adjunto&#44; otro residente&#44; las enfermeras y los pacientes&#46; Se discuten las coincidencias y disidencias entre todas las encuestas y se intentan encontrar las justificaciones de las mismas y sus soluciones&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tratarse de una de las especialidades basadas en la imagen&#44; muchas de las habilidades del dermat&#243;logo pueden valorarse mediante el an&#225;lisis conjunto de fotograf&#237;as&#46; Puede tratarse de fotograf&#237;as cl&#237;nicas&#44; dermatopatol&#243;gicas o dermatosc&#243;picas&#46; Tutor y residente las revisan conjuntamente y el tutor interroga sobre detalles importantes&#44; con el fin de detectar errores conceptuales&#44; lo que permitir&#225; elaborar un plan de trabajo&#46; Con una fotograf&#237;a cl&#237;nica el tutor puede explicar y&#44; al mismo tiempo&#44; plantear cuestiones sobre los detalles diferenciales de una erupci&#243;n inguinal o de un tumor pigmentado a los residentes peque&#241;os&#44; o con una fotograf&#237;a dermatopatol&#243;gica de un linfoma CD30&#43; puede preguntarle a un residente mayor cu&#225;les son las caracter&#237;sticas histol&#243;gicas de las diferentes variedades de linfoma de c&#233;lulas anapl&#225;sicas&#44; su pron&#243;stico y su tratamiento&#46; Aunque no sirven para evaluar las habilidades de comunicaci&#243;n con el paciente y no se dispone de la ayuda del tacto&#44; con el examen de fotograf&#237;as se pueden evaluar las competencias diagn&#243;sticas y el juicio cl&#237;nico&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evaluar el inter&#233;s cient&#237;fico de un determinado residente se le puede pedir que comente un art&#237;culo con mentalidad cr&#237;tica&#44; contrastando los objetivos y los resultados con la idoneidad de la metodolog&#237;a utilizada y los comentarios&#46; Tambi&#233;n se pueden plantear a principios de a&#241;o un n&#250;mero determinado de comunicaciones y art&#237;culos a realizar&#46; Se ha visto que el tutor es fundamental en el desarrollo de las actividades cient&#237;ficas de los residentes&#46; En un estudio reciente se ha comprobado que con un programa espec&#237;fico dirigido por un tutor motivado&#44; los residentes de ginecolog&#237;a consiguieron multiplicar por tres el n&#250;mero de comunicaciones&#44; publicaciones y proyectos de investigaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">El portafolio en la evaluaci&#243;n sumativa</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso del portafolio como instrumento de formaci&#243;n puede dar lugar a una evaluaci&#243;n poco precisa y &#171;blanda&#187; del residente&#46; Tal como se recoge en los diferentes decretos relacionados con la evaluaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#44; para continuar progresando a lo largo de la residencia es obligatoria la realizaci&#243;n de una evaluaci&#243;n sumativa anual&#46; Esta evaluaci&#243;n deber&#237;a poder cuantificarse lo m&#225;s objetivamente posible&#46; Los m&#233;todos actuales son muy subjetivos&#44; y en algunos casos llevan a otorgar una mejor puntuaci&#243;n al residente m&#225;s simp&#225;tico y &#171;pelota&#187;&#44; y puntuar con mucho m&#225;s rigor al residente cr&#237;tico&#46; Para corregir este posible sesgo debemos utilizar m&#233;todos de evaluaci&#243;n m&#225;s objetivos y precisos&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha comprobado que el portafolio es un instrumento ideal para la formaci&#243;n global del residente&#46; Tambi&#233;n se ha visto que es &#250;til en la evaluaci&#243;n sumativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; aunque en un estudio s&#243;lo el 20&#37; de los residentes consideraban que era el instrumento ideal para este cometido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Si se elabora con esta finalidad&#44; el portafolio ha de estar bien planificado y ha de ser obligatorio y de tipo semiestructurado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; El car&#225;cter obligatorio de un portafolio como registro profesional en la titulaci&#243;n de Dermatolog&#237;a M&#233;dico-Quir&#250;rgica y Venereolog&#237;a obligar&#237;a a los residentes a dedicarle el tiempo necesario&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Planificado para la evaluaci&#243;n sumativa&#44; debemos otorgar una &#171;nota&#187; a cada una de las t&#233;cnicas de evaluaci&#243;n comentadas anteriormente y a cada una de las actividades del residente&#44; tras definir y acordar desde el inicio los est&#225;ndares y las puntuaciones&#46; La f&#243;rmula m&#225;s sencilla para evaluar los conocimientos son los ex&#225;menes de pregunta corta sobre casos cl&#237;nicos&#46; Con ellos puede evaluarse tambi&#233;n el juicio cl&#237;nico sobre las pruebas complementarias a realizar y las habilidades terap&#233;uticas&#46; Los casos deber&#237;an siempre ajustarse a los objetivos de aprendizaje planteados&#46; Este tipo de examen no tiene la objetividad de un examen tipo test&#44; pero refleja m&#225;s fielmente la profundidad de los conocimientos adquiridos por el residente&#46; Su principal limitaci&#243;n es el rechazo que provoca en los examinados&#46; En un examen trimestral podr&#237;an plantearse entre 5 y 10 casos cl&#237;nicos problema con varias preguntas por caso&#46; La descripci&#243;n de las lesiones y de los patrones dermatopatol&#243;gicos y dermatosc&#243;picos b&#225;sicos los podr&#237;amos evaluar mediante el an&#225;lisis de fotograf&#237;as&#46; Tambi&#233;n podemos evaluar de una manera semicuantitativa los 6 incidentes cr&#237;ticos a desarrollar cada trimestre&#58; si est&#225;n bien trabajados&#44; si el razonamiento cl&#237;nico se ha realizado correctamente y el diagn&#243;stico diferencial planteado es apropiado&#44; y si el enfoque terap&#233;utico se ha hecho en funci&#243;n de la evidencia y contiene bibliograf&#237;a comentada&#46; Para evaluar la capacidad de interrelaci&#243;n con los compa&#241;eros podr&#237;amos utilizar la evaluaci&#243;n de 360&#176;&#44; mientras que las habilidades de comunicaci&#243;n con los pacientes y de comunicaci&#243;n oral en p&#250;blico se podr&#237;an evaluar mediante el an&#225;lisis de videograbaciones&#44; gracias a indicadores prefijados con anterioridad&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En fases m&#225;s avanzadas de su itinerario formativo&#44; mediante la observaci&#243;n de la pr&#225;ctica en el lugar del trabajo &#40;WPBA&#41; podr&#237;amos analizar algunas t&#233;cnicas quir&#250;rgicas y evaluarlas tambi&#233;n mediante indicadores prefijados&#44; con lo que obtendr&#237;amos la &#171;nota&#187; de habilidad quir&#250;rgica&#46; Al residente de tercer o cuarto a&#241;o le podr&#237;amos pedir que presentase un resumen razonado de un curso sobre metodolog&#237;a de la investigaci&#243;n al que hubiese asistido y puntuar al mismo tiempo las comunicaciones cient&#237;ficas realizadas&#44; los art&#237;culos publicados y los proyectos de investigaci&#243;n en los que hubiese participado&#46; La suma de las &#171;notas&#187; trimestrales de cada uno de estos apartados ser&#237;a la &#171;nota&#187; de la evaluaci&#243;n de final de a&#241;o&#46; Todas estas evaluaciones deber&#237;an ser comentadas con fines formativos en las entrevistas estructuradas realizadas a lo largo del a&#241;o y ser introducidas en el portafolio&#46; Los m&#233;todos de evaluaci&#243;n podr&#237;an modificarse de trimestre en trimestre&#44; si fuera necesario&#44; en funci&#243;n de las competencias a desarrollar&#46; Se podr&#237;an individualizar en algunos casos adapt&#225;ndolas a los d&#233;ficits competenciales detectados en un residente determinado&#44; o teniendo en cuenta las preferencias de cada uno&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente deber&#237;amos definir el perfil del dermat&#243;logo que nosotros deseamos formar&#44; otorgando diferentes porcentajes a cada uno de los apartados evaluados&#44; aunque manteniendo la formaci&#243;n global imprescindible&#46; De este modo&#44; si un Servicio deseara formar dermat&#243;logos con mayor potencial investigador y acad&#233;mico podr&#237;a dar un mayor peso relativo al apartado de producci&#243;n cient&#237;fica&#44; y si tuviese como finalidad formar dermat&#243;logos con un perfil m&#225;s quir&#250;rgico potenciar&#237;a esta habilidad y su evaluaci&#243;n en forma de observaci&#243;n de la pr&#225;ctica &#40;WPBA&#41;&#46; Lo mismo podr&#237;a aplicarse cuando nos quisi&#233;ramos adaptar a las preferencias del residente&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Perfil profesional del dermat&#243;logo</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el fin de cuantificar la evaluaci&#243;n&#44; comenzaremos dando un peso relativo a cada m&#243;dulo de evaluaci&#243;n&#44; en consonancia con el perfil del dermat&#243;logo que deseamos formar &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0035">tabla 4</a>&#41;&#46; A cada m&#243;dulo se adscriben algunas de las competencias que ha de adquirir el residente&#46; Al inicio de cada trimestre podemos pactar con &#233;l los objetivos de aprendizaje y el modo de evaluaci&#243;n&#46; A modo de ejemplo podemos considerar que a lo largo del primer trimestre de R2&#44; en su primer contacto con la Dermatolog&#237;a&#44; el residente deber&#237;a aprender a describir con precisi&#243;n las lesiones elementales &#40;tipo&#44; forma&#44; color&#44; consistencia&#41; y las caracter&#237;sticas de la erupci&#243;n &#40;monomorfa-polimorfa&#44; agrupaci&#243;n de las lesiones&#44; dermatolog&#237;a regional&#44; simetr&#237;a-asimetr&#237;a&#44; &#225;reas expuestas-fotoexpuestas-cubiertas&#44; etc&#46;&#41;&#46; Para la evaluaci&#243;n de esta competencia podr&#237;amos utilizar el an&#225;lisis conjunto de 10 fotograf&#237;as&#44; un examen con 10 preguntas de respuesta corta o una auditor&#237;a de 10 historias cl&#237;nicas realizadas por el residente&#44; o un resumen de las mismas habiendo pactado previamente las caracter&#237;sticas que debe reflejar &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0040">tablas 5 y 6</a>&#44; <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#sec0050">anexos 2 y 3</a>&#41;&#46; A 2 puntos por caso la puntuaci&#243;n m&#225;xima ser&#237;a de 20 puntos&#46; Si consideramos que deber&#237;a adquirir conocimientos sobre la cl&#237;nica&#44; el diagn&#243;stico&#44; el diagn&#243;stico diferencial y el tratamiento de las dermatosis y tumores comunes de la piel&#44; esta competencia la podr&#237;amos evaluar mediante el an&#225;lisis conjunto de los 6 incidentes cr&#237;ticos que debe desarrollar durante los tres primeros meses y que habremos ido comentando en las entrevistas estructuradas&#46; Si puntuamos cada incidente cr&#237;tico de 1 a 5 puntos&#44; seg&#250;n el grado de reflexi&#243;n y desarrollo&#44; lo m&#225;ximo ser&#237;an 30 puntos&#46; Los fundamentos de una buena comunicaci&#243;n con el paciente se deber&#237;an adquirir igualmente durante este primer trimestre &#40;mediante un curso de entrevista cl&#237;nica y gracias a comentarios del tutor&#41;&#44; y podr&#237;an ser evaluadas gracias a la WPBA o el an&#225;lisis de videograbaciones de 5 entrevistas cl&#237;nicas&#44; habiendo pactado previamente los &#237;tems a considerar &#40;presentaci&#243;n&#44; escucha activa&#44; razonamiento de las pruebas a realizar y negociaci&#243;n del tratamiento&#41;&#44; a 3 puntos cada una&#44; m&#225;ximo 15 puntos&#46; Podr&#237;amos considerar igualmente que el residente deber&#237;a aprender la toma de biopsias mediante sacabocados y la t&#233;cnica de la crioterapia o el curetaje con electrocoagulaci&#243;n para el tratamiento de tumores benignos&#44; y la cu&#241;a cut&#225;nea con bistur&#237; para la extirpaci&#243;n de peque&#241;os tumores malignos&#46; Estas habilidades&#44; cuya base te&#243;rica deber&#237;a haberla aprendido gracias al estudio individual&#44; pero sobre todo a la formaci&#243;n obtenida durante la pr&#225;ctica&#44; podr&#237;amos evaluarlas mediante WPBA o el an&#225;lisis de videograbaciones de un total de 10 casos a los que otorgar&#237;amos un m&#225;ximo de 2 puntos&#44; total m&#225;ximo de 20 puntos&#46; Finalmente&#44; durante este primer trimestre tambi&#233;n es importante que el residente adquiera los valores de &#233;tica m&#233;dica&#44; respeto por los pacientes y los compa&#241;eros&#44; que sepa trabajar en equipo&#44; que sea puntual y cr&#237;tico y que demuestre inter&#233;s por aprender&#44; lo que podr&#237;amos evaluar mediante un cuestionario tipo 360&#176; &#40;al propio residente&#44; a otro residente&#44; al tutor&#44; a un paciente y a una enfermera&#41;&#44; otorgando&#44; a pesar de ser un m&#233;todo bastante subjetivo&#44; 3 puntos a cada encuesta&#44; un m&#225;ximo de 15 puntos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0035"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0040"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0045"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir del segundo trimestre se deber&#237;a dar un mayor protagonismo al residente en la elecci&#243;n de los objetivos de aprendizaje&#44; aunque igualmente debieran pactarse y evaluarse&#46; Los conocimientos cl&#237;nicos podr&#237;an adquirirse principalmente gracias al an&#225;lisis de los nuevos incidentes cr&#237;ticos y evaluarse de manera similar a como se ha comentado anteriormente&#46; Tambi&#233;n se deber&#237;a iniciar el aprendizaje de los patrones dermatopatol&#243;gicos inflamatorios y tumorales b&#225;sicos&#44; gracias a una rotaci&#243;n a tiempo parcial por anatom&#237;a patol&#243;gica y a comentarios espec&#237;ficos en las sesiones semanales&#46; La dermatoscopia elemental podr&#237;a aprenderse asimismo en un curso de dermatoscopia b&#225;sica y en el d&#237;a a d&#237;a con pacientes al lado de un adjunto experto&#46; La cuantificaci&#243;n de este aprendizaje puede realizarse mediante el an&#225;lisis de fotograf&#237;as&#44; solicitando al residente que describa lo observado y el diagn&#243;stico diferencial&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como ya se ha comentado&#44; las competencias quir&#250;rgicas complejas se adquirir&#225;n mediante un sistema de tutorizaci&#243;n decreciente y responsabilizaci&#243;n progresiva&#44; y podr&#237;an evaluarse gracias a una WPBA o al an&#225;lisis de videograbaciones&#46; El desarrollo de las habilidades de hablar en p&#250;blico y preparar comunicaciones cient&#237;ficas se obtendr&#237;an a partir del segundo semestre de R2&#44; pudiendo dejarse para R3 y R4 las habilidades de redactar publicaciones cient&#237;ficas y el desarrollo de un proyecto de investigaci&#243;n&#46; Durante el cuarto a&#241;o&#44; una vez obtenidas las habilidades fundamentales&#44; se podr&#237;an programar objetivos y actividades de una manera m&#225;s libre&#44; dejando que el residente escogiese los temas a explorar&#44; adem&#225;s de los incidentes cr&#237;ticos que se le fueran presentando&#46; Ello permitir&#237;a que residentes con m&#225;s vocaci&#243;n quir&#250;rgica potenciaran estas habilidades&#44; que los interesados en la investigaci&#243;n redactasen proyectos m&#225;s ambiciosos e iniciasen antes el trabajo de campo para preparar la tesis doctoral&#44; y los que tuviesen esp&#237;ritu docente se centrasen en la formaci&#243;n del resto de residentes y colaborasen en seminarios pr&#225;cticos en la facultad o en la formaci&#243;n continuada de otros facultativos&#46; Todas estas habilidades y competencias deber&#237;an prefijarse trimestralmente&#44; acordando desde el inicio el tipo de evaluaci&#243;n a implementar y la valoraci&#243;n de cada m&#233;todo&#44; con el fin de realizar la evaluaci&#243;n sumativa anual con la m&#225;xima objetividad posible&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Implantaci&#243;n de un portafolio en un Servicio de Dermatolog&#237;a</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proceso de introducci&#243;n del portafolio es tan importante como la propia estructura del mismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Para que su introducci&#243;n en una unidad docente sea efectiva se requiere dedicar el tiempo adecuado&#44; explicando de forma esquem&#225;tica c&#243;mo usarlo y poniendo ejemplos pr&#225;cticos&#46; Un portafolio bien introducido facilita que el residente se implique en su propio aprendizaje&#46; Para una adecuada implantaci&#243;n del portafolio ha de quedar claro que su contenido es estrictamente confidencial&#44; de propiedad exclusiva del residente y accesible &#250;nicamente al tutor&#46; Resulta imprescindible que los tutores posean una formaci&#243;n en la cultura del portafolio&#44; lo que hace necesario la realizaci&#243;n previa de cursos de formaci&#243;n espec&#237;ficos&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La introducci&#243;n de un portafolio en una unidad docente requiere un apoyo incondicional por parte del tutor&#44; y la ausencia de tensiones entre el tutor y el residente&#46; El apoyo del tutor tambi&#233;n es necesario para la reflexi&#243;n&#46; Inicialmente los residentes no tienen el h&#225;bito del trabajo reflexivo&#44; y por ello son muy importantes las sesiones de informaci&#243;n&#46; Para empezar parece aconsejable que dichas sesiones sean individuales&#44; aunque posteriormente puedan realizarse con todos los residentes&#44; lo que permite comentar y compartir experiencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Estas sesiones permiten obtener un <span class="elsevierStyleItalic">feed-back</span> que nos facilitar&#225; la realizaci&#243;n de modificaciones&#46; El papel del portafolio como instrumento de formaci&#243;n tambi&#233;n puede reforzarse durante las entrevistas tutor-residente&#46; Al inicio las entrevistas han de ser frecuentes&#44; dedicando tiempo suficiente&#44; y el tutor debe ser proactivo respecto al papel formativo del portafolio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nosotros recomendamos que el portafolio se introduzca de manera progresiva&#44; empezando a utilizarlo &#250;nicamente como herramienta de formaci&#243;n&#44; que contenga las competencias a adquirir y permita almacenar las actividades que certifiquen la adquisici&#243;n de las mismas&#46; Durante esta fase el portafolio deber&#237;a adaptarse a las peculiaridades del servicio&#44; una vez definidos los objetivos docentes y la evaluaci&#243;n de los mismos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a>&#46; Para que su implantaci&#243;n fuese efectiva deber&#237;a contar con el apoyo del jefe del Servicio&#44; ya que en caso de conflicto se deber&#237;a mantener el criterio formativo sobre otros en disputa&#46; Con estos criterios&#44; el portafolio se deber&#237;a materializar en una carpeta archivadora o en un cuaderno anillado con subcarpetas o fundas de pl&#225;stico taladradas&#44; o en carpetas digitales organizadas en una estructura en &#225;rbol cuando se disponga de un portafolio <span class="elsevierStyleItalic">on line</span>&#46; En cualquier caso se debe establecer un &#237;ndice de contenidos de las subcarpetas y mantener una secuencia cronol&#243;gica de toda la documentaci&#243;n que se archiva&#46; Como metodolog&#237;a de trabajo al principio se podr&#237;a tener una subcarpeta en la que se almacenara la documentaci&#243;n de cada actividad&#44; que una vez validada por el tutor&#44; se archivar&#237;a en el apartado correspondiente&#46; Durante esta fase es imprescindible realizar reuniones semanales entre tutor y residente con el fin de comentar dudas y corregir errores y potenciar las actividades reflexivas&#46; La estructura de estas entrevistas debe ser definida previamente&#44; aunque puede modificarse seg&#250;n las necesidades de cada uno de los implicados&#46; Posteriormente podemos introducir el incidente cr&#237;tico como elemento de reflexi&#243;n y la WPBA y el an&#225;lisis de fotograf&#237;as como evaluaci&#243;n formativa&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez que el portafolio se haya consolidado como herramienta de formaci&#243;n &#40;gu&#237;a de competencias&#44; reflexi&#243;n sobre incidentes cr&#237;ticos&#44; entrevistas estructuradas&#44; etc&#46;&#41; y como archivo de la documentaci&#243;n acreditativa de las competencias adquiridas&#44; se podr&#237;an introducir los elementos de evaluaci&#243;n sumativa del mismo&#58; ex&#225;menes de casos cl&#237;nicos&#44; cuantificaci&#243;n de los incidentes cr&#237;ticos&#44; cuantificaci&#243;n de las WPBA&#44; de los comentarios de las fotograf&#237;as y de las videograbaciones&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comentarios</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n anual del residente en Espa&#241;a se basa en el informe individualizado del tutor y la evaluaci&#243;n del portafolio&#46; Ya hemos dicho que la evaluaci&#243;n del portafolio en Medicina no es f&#225;cil&#44; sobre todo si tenemos en cuenta el equilibrio que debe haber entre las actividades prefijadas&#44; que se deben certificar&#44; y la libertad de los aspectos reflexivos planteados por el residente&#46; Sin embargo&#44; el portafolio es una herramienta que admite m&#250;ltiples m&#233;todos de evaluaci&#243;n&#44; adaptables a cada tipo de competencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Cuando el portafolio se dise&#241;a con fines formativos deben definirse de forma precisa tanto los objetivos de aprendizaje como los indicadores&#46; La monitorizaci&#243;n de dichos indicadores permite detectar desviaciones que se comentan durante las entrevistas estructuradas&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El portafolio tambi&#233;n puede servir para la evaluaci&#243;n sumativa&#46; Cuando se emplea &#250;nicamente con esta finalidad s&#243;lo precisa la inclusi&#243;n de los materiales relacionados con las competencias a evaluar&#44; presentados de una forma concisa&#44; para su posterior revisi&#243;n por el tutor&#46; Se considera que&#44; para la toma de decisiones&#44; un sistema de evaluaci&#243;n debe tener una fiabilidad del 0&#44;8&#44; mientras que la fiabilidad media de la evaluaci&#243;n sumativa del portafolio es de 0&#44;63<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;20</span></a>&#46; La participaci&#243;n de varios evaluadores&#44; preparados espec&#237;ficamente para esta finalidad&#44; o la introducci&#243;n de una doble puntuaci&#243;n&#44; una del tutor y otra de un evaluador externo&#44; con una discusi&#243;n conjunta de los resultados&#44; con est&#225;ndares previamente prefijados&#44; permite incrementar dicho &#237;ndice&#46; El &#237;ndice tambi&#233;n puede mejorarse si se introduce un proceso de triangulaci&#243;n que implicase varios m&#233;todos de evaluaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Esto es importante cuando se han de tomar decisiones dif&#237;ciles&#44; como el suspenso del residente&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente comentar que en la mayor&#237;a de los casos los residentes prefieren las versiones de portafolio <span class="elsevierStyleItalic">on line</span> sobre las versiones de papel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; aunque existen algunas barreras para su implantaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Las versiones <span class="elsevierStyleItalic">on line</span> tienen una mayor flexibilidad de acceso&#44; permiten incorporar <span class="elsevierStyleItalic">links</span> y facilitan una comunicaci&#243;n fluida con el tutor&#44; aunque no parece que existan diferencias significativas en cuanto a los resultados de la evaluaci&#243;n&#46; Los residentes suelen ocupar m&#225;s tiempo en cumplimentar con comentarios reflexivos las versiones <span class="elsevierStyleItalic">on line</span> que las versiones de papel&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bajo el auspicio de la AEDV y de la Comisi&#243;n Nacional de Dermatolog&#237;a intentaremos confeccionar un portafolio <span class="elsevierStyleItalic">on line</span> que sirva para la formaci&#243;n y la evaluaci&#243;n de los residentes de Dermatolog&#237;a M&#233;dico-Quir&#250;rgica y Venereolog&#237;a en Espa&#241;a&#46; Deber&#237;a ser un portafolio b&#225;sico que permitiera su adaptaci&#243;n a la mayor&#237;a de necesidades y sensibilidades&#44; y que permita y favorezca la cr&#237;tica de tutores y residentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> para que dentro de unos a&#241;os se puedan realizar modificaciones para mejorarlo&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A portfolio is a collection of material documenting reflection about practice&#46; It contains documents &#40;eg&#44; case histories and questionnaires the resident has used&#41;&#44; images&#44; and video recordings that reveal that an individual has acquired the competencies needed for professional practice&#46; This assessment tool simultaneously supports learning and provides evidence for certifying competence&#46; The adoption of portfolio use by a dermatology department requires the support of both the training supervisor and the chief of department&#46; The learning objectives defined by the National Board for Medical-Surgical Dermatology and Venereology must be taken into consideration so that ways to assess each objective can be included&#59; this approach supports holistic ongoing education as well as the certification of competencies the resident finally achieves&#46; Use of portfolios in medical residency training can improve on current assessment methods&#44; which we believe lack precision&#46; We propose that portfolios gradually begin to replace the resident&#39;s training log&#46; We are currently developing an online software application that will facilitate the use of portfolios&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t">Comportamiento emp&#225;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Presentaci&#243;n del residente en su rol de m&#233;dico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Comunicaci&#243;n verbal y no verbal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Preguntas abiertas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Preguntas cerradas adecuadas para establecer el diagn&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Exploraci&#243;n f&#237;sica&#46; Describir correctamente las lesiones&#46; Exploraci&#243;n f&#237;sica general en enfermedades sist&#233;micas y tumores con capacidad metast&#225;sica&#46; Exploraci&#243;n de mucosas y anejos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anotaci&#243;n del juicio cl&#237;nico &#40;elaboraci&#243;n del diagn&#243;stico y redacci&#243;n de un tratamiento justificado&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Explicaci&#243;n detallada al paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Del diagn&#243;stico de manera comprensible y mesurada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>De las pruebas complementarias y procedimientos a realizar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Del tratamiento m&#233;dico o quir&#250;rgico&#44; de manera que el paciente sea capaz de recordarlo al salir de la consulta y de firmar en su caso un consentimiento informado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>De las medidas preventivas a tomar &#40;enfermedades infecciosas&#44; en especial ITS y neoplasias&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Con gesti&#243;n eficaz del tiempo &#40;10-20&#8217; seg&#250;n patolog&#237;a y nivel de residencia&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aspecto general del residente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Presentaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Contenidos &#40;introducci&#243;n&#44; material y m&#233;todos o caso cl&#237;nico&#44; resultados y comentarios&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Presentaci&#243;n de las evidencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Calidad de las diapositivas &#40;color del fondo y de las letras&#44; tama&#241;o y tipo de letra&#44; distribuci&#243;n y calidad de las im&#225;genes&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Elecci&#243;n de las conclusiones &#40;mensaje&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Habilidades de comunicar en p&#250;blico del residente &#40;naturalidad&#44; gestualidad&#44; profesionalidad&#44; calidad de la voz&#44; comunicaci&#243;n no verbal&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Capacidad de transmisi&#243;n &#40;comprensi&#243;n de la audiencia&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ajustarse al tiempo asignado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comportamiento emp&#225;tico con el paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lavado correcto de manos &#40;seg&#250;n est&#225;ndares&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Infiltraci&#243;n de la anestesia &#40;R1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Elecci&#243;n correcta de la t&#233;cnica quir&#250;rgica &#40;cu&#241;a&#44; colgajo&#44; injerto&#41; y justificaci&#243;n de la misma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Elecci&#243;n de m&#225;rgenes laterales y profundos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Control de la hemorragia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Elecci&#243;n de la aguja y del hilo de sutura&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Elecci&#243;n correcta del colgajo y alternativas &#40;seg&#250;n localizaci&#243;n y tumor&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">T&#233;cnica del colgajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Colocaci&#243;n de curas y ap&#243;sitos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Explicaci&#243;n de las curas posteriores a realizar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#193;reas competenciales&#40;m&#243;dulos de evaluaci&#243;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Competencias&#40;adjudicar un porcentaje variable seg&#250;n residente y a&#241;o&#41;</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Habilidades de conocimientos y preventivas &#40;aprox 25&#37;&#44; variable seg&#250;n residente y a&#241;o&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conocimientos &#40;programa docente de la especialidad&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Juicio cl&#237;nico</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Habilidades diagn&#243;sticas &#40;KOH y otros ex&#225;menes directos&#44; toma de biopsias y dermatopatolog&#237;a&#44; dermatoscopia&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Habilidades de terap&#233;utica m&#233;dica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">T&#243;pica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sist&#233;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Actividades preventivas &#40;piodermitis&#44; ti&#241;as&#44; ITS&#44; c&#225;ncer cut&#225;neo&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Habilidades pr&#225;cticas &#40;aprox 25&#37;&#44; variable seg&#250;n residente y a&#241;o&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Crioterapia</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Curetaje</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Electrocoagulaci&#243;n</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cirug&#237;a con bistur&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cu&#241;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Colgajos simples y complejos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Injertos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Actitudes y valores &#40;aprox 25&#37;&#44; variable seg&#250;n residente y a&#241;o&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comunicaci&#243;n emp&#225;tica con el paciente</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Registros &#40;historias&#44; informes&#44; partes de quir&#243;fano&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aspectos &#233;ticos de la pr&#225;ctica cl&#237;nica</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Actitudes del residente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Respeto por los pacientes y los compa&#241;eros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asistencia y puntualidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Capacidad de cr&#237;tica y de expresar puntos de vista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inter&#233;s por aprender &#40;&#171;aprendices de por vida&#187;&#41;&#44; motivaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Desarrollo profesional y cient&#237;fico &#40;aprox 25&#37;&#44; variable seg&#250;n residente y a&#241;o&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Relaciones interpersonales y trabajo en equipo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comunicaciones cient&#237;ficas</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Art&#237;culos publicados</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Proyectos de investigaci&#243;n</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; Lesi&#243;n elemental &#40;m&#225;cula&#44; p&#225;pula y placa&#44; superficie descamativa o lisa&#44; n&#243;dulo&#44; ves&#237;cula&#44; ampolla&#44; p&#250;stula&#44; quiste&#44; costras hemorr&#225;gicas&#44; melic&#233;ricas&#44; necr&#243;ticas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46; Color y forma de las lesiones &#40;circular&#44; anular&#44; circinada&#44; geogr&#225;fica&#44; polic&#237;clica&#44; liquenoide&#44; semiesf&#233;rica&#44; acuminada&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46; Afectaci&#243;n de las mucosas y los anejos &#40;pelo y u&#241;as&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#46; Lugar de inicio y evoluci&#243;n posterior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#46; Tiempo de evoluci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#46; Morfolog&#237;a de la erupci&#243;n &#40;monomorfa-polimorfa&#41; y patr&#243;n de distribuci&#243;n de las lesiones &#40;sim&#233;trica-asim&#233;trica&#44; zonas expuestas o cubiertas&#44; zonas fotoexpuestas&#44; palmas y plantas&#44; zonas pilosas&#44; distribuci&#243;n al azar&#44; eritrodermia&#44; lesiones aisladas y dispersas &#171;en perdigonada&#187;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#46; Relaci&#243;n de la erupci&#243;n con la exposici&#243;n solar&#44; con el inicio de la toma de un nuevo f&#225;rmaco&#44; con el trabajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#46; Tratamientos realizados hasta la fecha y respuesta a los mismos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Fototipo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">VI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Caracter&#237;sticas del tumor</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46; Color &#40;de la piel normal&#44; eritematoso&#44; viol&#225;ceo&#44; de aspecto vascular&#44; hiperpigmentado -en caso de tumores pigmentados describir si son monocromos o policromos y las variedades de colores&#44; y si los bordes son regulares&#44; irregulares o geogr&#225;ficos&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46; Superficie de la lesi&#243;n &#40;querat&#243;sica&#47; rasposa&#44; lisa y brillante&#44; lisa y mate&#44; papilomatosa&#44; erosionada&#47;ulcerada&#44; costrosa&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46; Medida &#40;mm&#41;&#58;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46; Consistencia &#40;muy dura&#44; dura&#44; el&#225;stica&#44; como de yeso&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46; Caracter&#237;sticas dermatosc&#243;picas</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#46; Tiempo de evoluci&#243;n de la lesi&#243;n y crecimiento o no</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#46; Localizaci&#243;n de la lesi&#243;n&#47; lesiones</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cara&#58; frente&#44; sien derecha&#44; izquierda&#44; regi&#243;n cigom&#225;tica derecha&#44; izquierda&#44; mejilla derecha&#44; izquierda&#44; regi&#243;n preauricular derecha&#44; izquierda&#44; ceja derecha&#44; izquierda&#44; p&#225;rpado superior&#47; inferior derecho izquierdo&#44; canto interno&#47; externo ojo derecho&#44; izquierdo&#44; base nasal&#44; punta nasal&#44; centro de la nariz&#44; labio superior&#44; inferior&#44; ment&#243;n&#44; etc&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cuero cabelludo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T&#243;rax&#44; abdomen</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Espalda</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Brazos&#44; antebrazos&#44; manos &#40;dorso&#44; palmas&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Piernas&#44; muslos&#44; pies &#40;dorso&#44; plantas&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pliegues &#40;especificar&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otras &#40;especificar&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#46; N&#250;mero aproximado de lesiones &#40;examinar toda la piel&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#46; Caracter&#237;sticas dermatosc&#243;picas</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Nombre del residente&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Fecha&#58;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Nombre del tutor&#58;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Puntuar de 1 a 5</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46; Me comunico bien con los pacientes&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46; Me comunico bien con los familiares&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46; Me comunico bien con otros profesionales&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46; Soy h&#225;bil t&#233;cnicamente&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46; Tengo buen juicio cl&#237;nico&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#46; Selecciono adecuadamente las pruebas diagn&#243;sticas&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#46; Valoro cr&#237;ticamente los resultados&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#46; Realizo el diagn&#243;stico correctamente&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#46; Instauro el tratamiento adecuado&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#46; Mantengo una buena calidad en las historias cl&#237;nicas&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#46; Tengo en cuenta los aspectos psicosociales de la enfermedad&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#46; Manejo pacientes con problemas m&#233;dicos complejos&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#46; Coordino efectivamente la atenci&#243;n de los pacientes con otros m&#233;dicos y profesionales sanitarios&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#46; Soy considerado con los pacientes y sus familiares&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#46; Mantengo la confidencialidad&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#46; Respeto los derechos del paciente&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#46; Colaboro con mis compa&#241;eros &#40;m&#233;dicos&#41;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#46; Me implico en mi desarrollo profesional &#40;formaci&#243;n continuada&#44; curr&#237;culo&#41;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#46; Acepto la responsabilidad de mis propias acciones profesionales&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#46; Manejo eficientemente los recursos sanitarios&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#46; Manejo el estr&#233;s personal&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#46; Soy consciente de mis propias limitaciones&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mi valoraci&#243;n global como profesional es&#58;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Evaluaci&#243;n del residente por el tutor</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Nombre del residente&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Fecha&#58;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Nombre del tutor&#58;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Puntuar de 1 a 5</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46; Se comunica de manera efectiva con los pacientes&#58;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46; Realiza correctamente las historias cl&#237;nicas&#46; Describe con precisi&#243;n las erupciones y los tumores&#58;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46; Se comunica de manera efectiva con los compa&#241;eros&#58;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46; Tiene el nivel que corresponde al a&#241;o de residencia en cuanto a conocimientos&#58;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46; Tiene el nivel que corresponde al a&#241;o de residencia en cuanto a juicio cl&#237;nico&#58;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#46; Selecciona adecuadamente las pruebas diagn&#243;sticas&#58;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#46; Valora cr&#237;ticamente la informaci&#243;n diagn&#243;stica&#58;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#46; Muestra consideraci&#243;n para con los pacientes y sus familiares&#58;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#46; Tiene el nivel que corresponde al a&#241;o de residencia en cuanto a habilidades diagn&#243;sticas &#40;dermatopatolog&#237;a y dermatoscopia&#41;&#58;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#46; Considera los aspectos psicol&#243;gicos de la enfermedad&#58;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#46; Selecciona el tratamiento apropiado&#58;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#46; Maneja de forma adecuada&#44; teniendo en cuenta el a&#241;o de residencia&#44; pacientes con problemas m&#233;dicos complejos&#58;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#46; Mantiene la confidencialidad y respeta los derechos del paciente&#58;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#46; Tiene una buena relaci&#243;n interpersonal y capacidad de trabajo en equipo&#58;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#46; Se implica en su propio desarrollo profesional &#40;formaci&#243;n continuada&#44; desarrollo del curr&#237;culum&#41;&#58;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#46; Acepta la responsabilidad de sus propias acciones profesionales&#58;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#46; Maneja eficientemente los recursos sanitarios&#58;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#46; Es consciente de sus propias limitaciones&#58;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#46; Asiste regularmente a las actividades docentes del servicio&#58;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#46; Es puntual en las asistencia al trabajo y en el abandono del mismo&#58;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21&#46; Se dedica a las tareas encomendadas y muestra inter&#233;s por aprender&#58;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#46; Muestra iniciativa&#58;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Evaluaci&#243;n del residente por parte del paciente</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Nombre del residente&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Fecha&#58;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Nombre del tutor&#58;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Puntuar de 1 a 5</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46; Su m&#233;dico le ha dedicado suficiente tiempo&#58;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46; Su m&#233;dico le ha tratado con respeto&#58;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46; Ha mostrado inter&#233;s&#58;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46; Le ha hablado de las medidas preventivas&#58;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46; Ha contestado satisfactoriamente sus preguntas&#58;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#46; Su m&#233;dico le ha explicado de manera comprensible en qu&#233; consiste su padecimiento&#58;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#46; Le ha explicado adecuadamente las diferentes alternativas de tratamiento&#58;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#46; Le ha explicado claramente cu&#225;ndo y c&#243;mo aplicarse la medicaci&#243;n&#58;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#46; Le ha hablado de incomodidades y posibles efectos secundarios de la medicaci&#243;n&#58;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#46; Volver&#237;a a visitarme con este m&#233;dico&#58;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;&#46;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Su valoraci&#243;n global como profesional es</span></td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t">N&#250;m&#46; historia cl&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Fecha&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Nombre y apellidos del paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Descripci&#243;n 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Descripci&#243;n 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#250;m&#46; historia cl&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fecha&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nombre y apellidos del paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Descripci&#243;n 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">N&#250;m&#46; historia cl&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Fecha&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Nombre y apellidos del paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Descripci&#243;n 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">N&#250;m&#46; historia cl&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Fecha&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Nombre y apellidos del paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#250;m&#46; historia cl&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Fecha&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Nombre y apellidos del paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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