Caso clínico
Utilidad de la dermatoscopia en el diagnóstico de las queratosis actínicas pigmentadas
Diagnostic Utility of Dermoscopy in Pigmented Actinic Keratosis
C. Ciudad
, J.A. Avilés, R. Suárez, P. Lázaro
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
Leído
32876
Vecesse ha leído el artículo
8063
Total PDF
24813
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0001731011000068" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2010.11.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-10-01" "aid" => "307" "copyright" => "Elsevier España, S.L. y AEDV" "copyrightAnyo" => "2010" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2011;102:623-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 12019 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 1 "HTML" => 7828 "PDF" => 4190 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S1578219011000588" "issn" => "15782190" "doi" => "10.1016/j.adengl.2010.11.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-10-01" "aid" => "307" "copyright" => "Elsevier España, S.L. and AEDV" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2011;102:623-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 8476 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 49 "HTML" => 6783 "PDF" => 1644 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case report</span>" "titulo" => "Diagnostic Utility of Dermoscopy in Pigmented Actinic Keratosis" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "623" "paginaFinal" => "626" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Utilidad de la dermatoscopia en el diagnóstico de las queratosis actínicas pigmentadas" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1251 "Ancho" => 2826 "Tamanyo" => 414212 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A, Clinical image of the lesion in patient 1. There is a dark brown, pigmented macule of 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm diameter, with well-defined borders and a slightly rough surface. Part of the border of the lesion is moth-eaten. B, Dermoscopic image of the lesion in patient 1, showing rhomboidal structures and an annular-granular pattern.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "C. Ciudad, J.A. Avilés, R. Suárez, P. Lázaro" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Ciudad" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J.A." "apellidos" => "Avilés" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Suárez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Lázaro" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0001731011000068" "doi" => "10.1016/j.ad.2010.11.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731011000068?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219011000588?idApp=UINPBA000044" "url" => "/15782190/0000010200000008/v1_201304241234/S1578219011000588/v1_201304241234/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0001731011001694" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2011.03.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-10-01" "aid" => "385" "copyright" => "Elsevier España, S.L. y AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2011;102:627-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5759 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 2 "HTML" => 4361 "PDF" => 1396 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso para el diagnóstico</span>" "titulo" => "Nódulo crateriforme en el hélix" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "627" "paginaFinal" => "628" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Crateriform Nodule on the Helix of the Ear" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 562 "Ancho" => 475 "Tamanyo" => 104925 ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "P. Maldonado, P. Herranz, M. Beato Merino" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Maldonado" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Herranz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M. Beato" "apellidos" => "Merino" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1578219011000667" "doi" => "10.1016/j.adengl.2011.03.009" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219011000667?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731011001694?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000010200000008/v1_201304241336/S0001731011001694/v1_201304241336/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0001731011000160" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2010.10.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-10-01" "aid" => "317" "copyright" => "Elsevier España, S.L. y AEDV" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2011;102:616-22" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 9742 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 2 "HTML" => 8017 "PDF" => 1723 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Respuesta al tratamiento con alitretinoína oral en ECM refractario con eczema crónico de manos refractario al tratamiento con corticoides tópicos potentes: nuestra experiencia en 15 pacientes" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "616" "paginaFinal" => "622" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Response to Treatment With Oral Alitretinoin in Patients With Chronic Hand Eczema That Is Refractory to Treatment With Potent Topical Corticosteroids: Experience in 15 Patients" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 600 "Ancho" => 1712 "Tamanyo" => 158775 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A. Paciente con eczema de manos alérgico antes del tratamiento con alitretinoína oral. B. «Manos limpias» al mes y medio del tratamiento.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "I.R. Aguayo-Leiva, S. Urrutia, P. Jaén-Olasolo" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "I.R." "apellidos" => "Aguayo-Leiva" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Urrutia" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Jaén-Olasolo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S157821901100059X" "doi" => "10.1016/j.adengl.2010.10.008" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S157821901100059X?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731011000160?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000010200000008/v1_201304241336/S0001731011000160/v1_201304241336/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Utilidad de la dermatoscopia en el diagnóstico de las queratosis actínicas pigmentadas" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "623" "paginaFinal" => "626" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "C. Ciudad, J.A. Avilés, R. Suárez, P. Lázaro" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Ciudad" "email" => array:1 [ 0 => "critxi@yahoo.es" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J.A." "apellidos" => "Avilés" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Suárez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Lázaro" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Diagnostic Utility of Dermoscopy in Pigmented Actinic Keratosis" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1167 "Ancho" => 3153 "Tamanyo" => 330486 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A. Imagen dermatoscópica de la lesión en el dorso nasal derecho del caso 4. Se aprecian estructuras romboidales sobre una base eritematosa y una granulación de color marrón-grisáceo de distribución difusa. B. Imagen dermatoscópica de la lesión en el dorso nasal izquierdo. En la parte inferior de la lesión se observan estructuras romboidales y un patrón anular-granular. En la parte superior se observan estas mismas estructuras con una tonalidad más rojiza y algunos vasos finos y ondulados.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las queratosis actínicas se consideran displasias epidérmicas <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> que aparecen en áreas fotoexpuestas de individuos con fototipos claros. En las formas pigmentadas el diagnóstico diferencial con el lentigo maligno melanoma es complicado, ya que pueden presentar características clínicas similares. Puesto que el pronóstico y el tratamiento son muy diferentes en ambas entidades, resultaría de gran interés mejorar la precisión clínica diagnóstica. La dermatoscopia es una herramienta de gran utilidad que facilita el diagnóstico clínico de los tumores cutáneos, aunque el diagnóstico definitivo será establecido tras el estudio histológico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Se presentan las características clínicas, dermatoscópicas e histológicas de 5 queratosis actínicas pigmentadas en 4 pacientes, comparándolas con los hallazgos descritos previamente en la literatura.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Casos clínicos</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los 4 pacientes, dos hombres y dos mujeres, con edades comprendidas entre 64 y 82 años de edad, se observaban una o dos lesiones pigmentadas faciales de uno a dos años de evolución, cuyas características clínicas se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. El hallazgo dermatoscópico más frecuente fue una granulación marrón-grisácea de distribución perifolicular, presente en todas las lesiones, seguido de estructuras romboidales en 4 y un patrón anular-granular en 3 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). En ningún caso se apreciaron salidas foliculares asimétricamente pigmentadas. Desde el punto de vista histológico se observaba una pérdida de la estratificación normal de la epidermis, con queratinocitos atípicos y cargados de melanina en los estratos basales. En la dermis se apreciaba un infiltrado inflamatorio constituido por linfocitos, histiocitos y melanófagos (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1–3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las formas pigmentadas de las queratosis actínicas son variantes poco frecuentes que clínicamente pueden simular lesiones malignas como el melanoma, o benignas como el lentigo solar o las queratosis seborreicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dermatoscopia ha demostrado su utilidad mejorando la precisión diagnóstica en las lesiones pigmentadas, especialmente en el melanoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Las lesiones pigmentadas de la cara se caracterizan por la presencia de un pseudorretículo pigmentado. Esta imagen traduce una menor cantidad de crestas interpapilares y un mayor número de estructuras anexiales en esta localización. Estas características de la piel del rostro hacen que los criterios aplicados en las lesiones pigmentadas faciales sean diferentes a los del resto del tegumento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen muchas publicaciones sobre las características dermatoscópicas y la correlación histológica de los melanomas faciales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. Según el modelo de progresión del melanoma, las salidas foliculares asimétricamente pigmentadas, las estructuras romboidales y el patrón anular-granular son las imágenes dermatoscópicas más frecuentemente observadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Sin embargo, hay pocos estudios sobre la dermatoscopia de las queratosis actínicas pigmentadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2,8</span></a>. Se ha descrito un pseudorretículo pigmentado de color marrón-grisáceo en algunas lesiones, que se corresponde histológicamente con la hiperpigmentación del estrato de Malpighi interrumpido por las salidas foliculares. Otros estudios describen puntos y glóbulos múltiples de tonalidad marrón-grisácea alrededor de los folículos pilosos, hallazgo que estuvo presente en todas las queratosis actínicas pigmentadas de nuestra serie. La coalescencia de estos puntos y glóbulos acaba por ofrecer una imagen en patrón anular-granular. Histológicamente se corresponden con la presencia de agregados de melanina y macrófagos en la dermis papilar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Otra estructura, como el borde apolillado, típica del lentigo solar o de las queratosis seborreicas, ha sido también descrita en las queratosis actínicas pigmentadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y fue observada en una de las lesiones presentadas.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico diferencial de las queratosis actínicas pigmentadas debe hacerse especialmente con el lentigo maligno y también con el lentigo solar, la queratosis seborreica y la queratosis liquenoide. La dermatoscopia es una herramienta que puede mostrar algunos datos diferenciadores entre estas entidades (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). En las fases iniciales del lentigo maligno se identifican aperturas foliculares asimétricamente pigmentadas, datos no descritos en las queratosis actínicas pigmentadas. Estos traducen la invasión de los melanocitos neoplásicos en los folículos pilosos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,9</span></a>. En ninguna de las lesiones de nuestra serie se observaron dichas estructuras. Además, los puntos y glóbulos perifoliculares de las queratosis actínicas pigmentadas son más regulares en tamaño, color y distribución que los observados en el lentigo maligno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Otro dato a favor de melanoma es la presencia de un anillo hiperpigmentado alrededor de las aperturas foliculares, dato no descrito en las queratosis actínicas pigmentadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,9</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según nuestra serie, la presencia de una granulación de tonalidad marrón-grisácea y de distribución perifolicular fue el hallazgo presente en todos los casos. Estos gránulos eran homogéneos en color y tamaño y con tendencia a una disposición en patrón anular-granular ordenado y regular. No observamos salidas foliculares asimétricamente pigmentadas ni áreas homogéneas de pigmento. Las estructuras romboidales fueron también un hallazgo frecuente en nuestros casos. Estos hallazgos coinciden con lo descrito previamente en otros estudios, y podrían definirse como hallazgos dermatoscópicos característicos de las queratosis actínicas pigmentadas.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, en las queratosis actínicas pigmentadas la principal utilidad de la dermatoscopia estaría en el diagnóstico diferencial con el lentigo maligno, especialmente en aquellos casos complicados en los que la clínica no fuera concluyente. Un único criterio dermatoscópico puede resultar insuficiente, pero la correlación entre la clínica de la lesión y las estructuras dermatoscópicas observadas podría mejorar el diagnóstico no invasivo de las lesiones pigmentadas faciales.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres96364" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec83522" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres96365" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec83523" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Casos clínicos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2010-06-30" "fechaAceptado" => "2010-11-01" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec83522" "palabras" => array:3 [ 0 => "Queratosis actínica pigmentada" 1 => "Dermatoscopia" 2 => "Dermatopatología" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec83523" "palabras" => array:3 [ 0 => "Pigmented actinic keratosis" 1 => "Dermoscopy" 2 => "Dermatopathology" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El diagnóstico de las queratosis actínicas pigmentadas puede resultar complicado en la práctica clínica. El diagnóstico diferencial con el lentigo maligno melanoma plantea dificultades, tanto clínica como dermatoscópicamente, ya que ambas entidades pueden presentar características en común. Presentamos 5 casos de queratosis actínicas pigmentadas en 4 pacientes. El hallazgo dermatoscópico más frecuente fue una granulación marrón-grisácea de distribución perifolicular presente en todas las lesiones, seguido de estructuras romboidales en 4 y un patrón anular-granular en 3. En ningún caso se apreciaron salidas foliculares asimétricamente pigmentadas. Destacamos algunas claves que facilitan el diagnóstico preoperatorio de las queratosis actínicas pigmentadas.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The diagnosis of pigmented actinic keratosis can be complicated in clinical practice. The differential diagnosis with lentigo maligna melanoma can be difficult due to common clinical and dermoscopic characteristics. We present 5 cases of pigmented actinic keratosis in 4 patients. The most common dermoscopic finding was a grayish-brown granulation with a perifollicular distribution, present in all lesions, followed by rhomboidal structures in 4 cases, and an annular-granular pattern in 3. In no case were asymmetrical pigmented follicular openings observed. We draw attention to key findings that aid preoperative diagnosis of pigmented actinic keratosis.</p>" ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1250 "Ancho" => 2826 "Tamanyo" => 475081 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A. Imagen clínica del caso 1. Se observa una mácula pigmentada de color marrón oscuro, de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, con bordes bien delimitados y con superficie algo rugosa. El borde de parte de la lesión era apolillado. B. Imagen dermatoscópica del caso 1. Estructuras romboidales y un patrón anular-granular.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 750 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 99771 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen dermatoscópica del caso 2. Se aprecian puntos de color marrón-grisáceo con distribución perifolicular, estructuras romboidales y un patrón anular-granular.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1167 "Ancho" => 3153 "Tamanyo" => 330486 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A. Imagen dermatoscópica de la lesión en el dorso nasal derecho del caso 4. Se aprecian estructuras romboidales sobre una base eritematosa y una granulación de color marrón-grisáceo de distribución difusa. B. Imagen dermatoscópica de la lesión en el dorso nasal izquierdo. En la parte inferior de la lesión se observan estructuras romboidales y un patrón anular-granular. En la parte superior se observan estas mismas estructuras con una tonalidad más rojiza y algunos vasos finos y ondulados.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Casos clínicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo/edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Clínica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Dermatoscopia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Histopatología \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Caso 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombre/64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mácula pigmentada, superficie rugosa, 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, en punta nasal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estructuras romboidales. Puntos marrón-grisáceos perifoliculares. Patrón anular-granular. Borde apolillado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Epidermis con desorden arquitectural. Queratinocitos atípicos en estrato basal. Melanófagos en dermis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Caso 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombre/76 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mácula pigmentada, bordes irregulares, 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en punta nasal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estructuras romboidales. Puntos marrón-grisáceos perifoliculares. Patrón anular-granular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pérdida de estratificación normal en epidermis. Queratinocitos atípicos y cargados de melanina en capas basales. Melanófagos en dermis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Caso 3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer/73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Placa pigmentada, bordes irregulares y difusos, 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, en dorso nasal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Granulación marrón-grisácea distribución perifolicular sobre fondo eritematoso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Epidermis adelgazada con paraqueratosis. Queratinocitos con atipia celular y abundante pigmento melánico en estratos basales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Caso 4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer/82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. Placa pigmentada, bordes difusos e irregulares en dorso nasal derecho. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. Estructuras romboidales. Granulación marrón-grisácea distribución difusa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>A). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. Pérdida de estratificación normal de epidermis. Queratinocitos atípicos y con abundante melanina en capas basales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2. Placa pigmentada en dorso nasal izquierdo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2. Estructuras romboidales. Patrón anular-granular sobre fondo eritematoso. Vasos finos y ondulados (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>B) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2. Queratinocitos atípicos en estratos inferiores. Melanófagos en dermis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab182421.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características epidemiológicas, clínicas, dermatoscópicas e histológicas de las queratosis actínicas pigmentadas</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Queratosis actínica pigmentada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2,8</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Lentigo maligno melanoma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Lentigo solar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Queratosis seborreica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Queratosis liquenoide<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estructuras romboidales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+/- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Granulación marrón-grisácea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Distribución perifolicular y homogénea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Distribución difusa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Distribución difusa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Patrón anular-granular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pigmentación asimétrica folicular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Áreas homogéneas de pigmento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Borde apolillado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+/- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Signo de la jalea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estructuras en huella digital \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab182422.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagnóstico diferencial dermatoscópico de las lesiones pigmentadas faciales</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pitfalls in the clinical and dermoscopic diagnosis of pigmented actinic keratosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "I. Zalaudek" 1 => "G. Ferrara" 2 => "B. Leinweber" 3 => "A. Mercogliano" 4 => "A. D’Ambrosio" 5 => "G. Argenziano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2005.08.052" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol." "fecha" => "2005" "volumen" => "53" "paginaInicial" => "1071" "paginaFinal" => "1074" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16310072" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermoscopic features of actinic keratosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "K. Peris" 1 => "T. Micantonio" 2 => "D. Piccolo" 3 => "M.C. Fargnoli" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1610-0387.2007.06318.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Dtsch Dermatol Ges." "fecha" => "2007" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "970" "paginaFinal" => "976" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17908179" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Spreading pigmented actinic keratosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E.E. Uhlenhake" 1 => "O.P. Sangueza" 2 => "A.D. Lee" 3 => "J.L. Jorizzo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2009.07.026" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol." "fecha" => "2010" "volumen" => "63" "paginaInicial" => "499" "paginaFinal" => "506" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20334953" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermoscopy of pigmented skin lesions: results of a consensus meeting via the Internet" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. Argenziano" 1 => "H.P. Soyer" 2 => "S. Chimenti" 3 => "R. Talamini" 4 => "R. Corona" 5 => "F. Sera" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1067/mjd.2003.281" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol." "fecha" => "2003" "volumen" => "48" "paginaInicial" => "679" "paginaFinal" => "693" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12734496" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinicopathological correlation of pigmented skin lesions using dermoscopy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "H.P. Soyer" 1 => "R.O. Kenet" 2 => "I.H. Wolf" 3 => "B.J. Kenet" 4 => "L. Cerroni" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Dermatol." "fecha" => "2000" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "22" "paginaFinal" => "28" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10694293" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Improvement of early recognition of lentigo maligna using dermatoscopy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R. Schiffner" 1 => "J. Schiffner-Rohe" 2 => "T. Vogt" 3 => "M. Landthaler" 4 => "U. Wlotzke" 5 => "A.B. Cognetta" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol." "fecha" => "2000" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "25" "paginaFinal" => "32" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10607354" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermoscopy for early detection of facial lentigo maligna" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M. Stante" 1 => "V. Giorgi" 2 => "I. Stanganelli" 3 => "B. Alfaioli" 4 => "P. Carli" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2133.2004.06328.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol." "fecha" => "2005" "volumen" => "152" "paginaInicial" => "361" "paginaFinal" => "364" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15727654" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermatoscopy of pigmented actinic keratosis-a striking similarity to lentigo maligna" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "L. Pock" 1 => "L. Drlík" 2 => "J. Hercogová" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-4632.2006.03052.x" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Int J Dermatol." "fecha" => "2007" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "414" "paginaFinal" => "416" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17442088" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0010782407005070" "estado" => "S300" "issn" => "00107824" ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermatoscopy for facial pigmented skin lesions" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "W. Stolz" 1 => "R. Schiffner" 2 => "W.H.C. Burgdorf" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Dermatol Clin." "fecha" => "2002" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "276" "paginaFinal" => "278" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical and dermoscopic image of an intermediate stage of regressing seborrheic keratosis in a lichenoid keratosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "P. Zaballos" 1 => "M. Ara" 2 => "S. Puig" 3 => "J. Malvehy" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Derm Surg." "fecha" => "2005" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "102" "paginaFinal" => "103" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000010200000008/v1_201304241336/S0001731011000068/v1_201304241336/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6181" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Caso clínico" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010200000008/v1_201304241336/S0001731011000068/v1_201304241336/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731011000068?idApp=UINPBA000044" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 416 | 107 | 523 |
| 2024 Septiembre | 337 | 92 | 429 |
| 2024 Agosto | 466 | 122 | 588 |
| 2024 Julio | 407 | 104 | 511 |
| 2024 Junio | 426 | 129 | 555 |
| 2024 Mayo | 440 | 78 | 518 |
| 2024 Abril | 358 | 79 | 437 |
| 2024 Marzo | 388 | 70 | 458 |
| 2024 Febrero | 449 | 53 | 502 |
| 2024 Enero | 362 | 46 | 408 |
| 2023 Diciembre | 545 | 48 | 593 |
| 2023 Noviembre | 474 | 55 | 529 |
| 2023 Octubre | 495 | 50 | 545 |
| 2023 Septiembre | 405 | 52 | 457 |
| 2023 Agosto | 364 | 29 | 393 |
| 2023 Julio | 536 | 59 | 595 |
| 2023 Junio | 487 | 37 | 524 |
| 2023 Mayo | 353 | 28 | 381 |
| 2023 Abril | 297 | 50 | 347 |
| 2023 Marzo | 355 | 75 | 430 |
| 2023 Febrero | 375 | 51 | 426 |
| 2023 Enero | 244 | 100 | 344 |
| 2022 Diciembre | 248 | 96 | 344 |
| 2022 Noviembre | 246 | 115 | 361 |
| 2022 Octubre | 303 | 98 | 401 |
| 2022 Septiembre | 255 | 86 | 341 |
| 2022 Agosto | 276 | 98 | 374 |
| 2022 Julio | 330 | 88 | 418 |
| 2022 Junio | 328 | 86 | 414 |
| 2022 Mayo | 349 | 59 | 408 |
| 2022 Abril | 267 | 93 | 360 |
| 2022 Marzo | 240 | 69 | 309 |
| 2022 Febrero | 253 | 76 | 329 |
| 2022 Enero | 213 | 61 | 274 |
| 2021 Diciembre | 167 | 73 | 240 |
| 2021 Noviembre | 226 | 77 | 303 |
| 2021 Octubre | 321 | 69 | 390 |
| 2021 Septiembre | 208 | 83 | 291 |
| 2021 Agosto | 230 | 44 | 274 |
| 2021 Julio | 242 | 58 | 300 |
| 2021 Junio | 236 | 80 | 316 |
| 2021 Mayo | 607 | 74 | 681 |
| 2021 Abril | 409 | 117 | 526 |
| 2021 Marzo | 325 | 67 | 392 |
| 2021 Febrero | 174 | 34 | 208 |
| 2021 Enero | 127 | 26 | 153 |
| 2020 Diciembre | 161 | 41 | 202 |
| 2020 Noviembre | 166 | 43 | 209 |
| 2020 Octubre | 144 | 43 | 187 |
| 2020 Septiembre | 161 | 48 | 209 |
| 2020 Agosto | 125 | 74 | 199 |
| 2020 Julio | 169 | 54 | 223 |
| 2020 Junio | 121 | 76 | 197 |
| 2020 Mayo | 114 | 55 | 169 |
| 2020 Abril | 114 | 36 | 150 |
| 2020 Marzo | 143 | 57 | 200 |
| 2020 Febrero | 9 | 26 | 35 |
| 2020 Enero | 4 | 30 | 34 |
| 2019 Diciembre | 4 | 48 | 52 |
| 2019 Noviembre | 26 | 28 | 54 |
| 2019 Octubre | 37 | 47 | 84 |
| 2019 Septiembre | 27 | 49 | 76 |
| 2019 Agosto | 1 | 36 | 37 |
| 2019 Julio | 1 | 40 | 41 |
| 2019 Junio | 0 | 60 | 60 |
| 2019 Mayo | 5 | 134 | 139 |
| 2019 Abril | 17 | 148 | 165 |
| 2019 Marzo | 1 | 137 | 138 |
| 2019 Febrero | 2 | 109 | 111 |
| 2019 Enero | 3 | 69 | 72 |
| 2018 Diciembre | 8 | 66 | 74 |
| 2018 Noviembre | 3 | 67 | 70 |
| 2018 Octubre | 9 | 15 | 24 |
| 2018 Septiembre | 8 | 30 | 38 |
| 2018 Agosto | 0 | 121 | 121 |
| 2018 Julio | 1 | 71 | 72 |
| 2018 Junio | 3 | 61 | 64 |
| 2018 Mayo | 1 | 71 | 72 |
| 2018 Abril | 0 | 49 | 49 |
| 2018 Marzo | 4 | 13 | 17 |
| 2018 Febrero | 266 | 42 | 308 |
| 2018 Enero | 213 | 60 | 273 |
| 2017 Diciembre | 230 | 43 | 273 |
| 2017 Noviembre | 194 | 101 | 295 |
| 2017 Octubre | 225 | 62 | 287 |
| 2017 Septiembre | 166 | 62 | 228 |
| 2017 Agosto | 188 | 93 | 281 |
| 2017 Julio | 167 | 61 | 228 |
| 2017 Junio | 202 | 100 | 302 |
| 2017 Mayo | 119 | 129 | 248 |
| 2017 Abril | 106 | 103 | 209 |
| 2017 Marzo | 114 | 102 | 216 |
| 2017 Febrero | 105 | 110 | 215 |
| 2017 Enero | 159 | 70 | 229 |
| 2016 Diciembre | 226 | 66 | 292 |
| 2016 Noviembre | 317 | 63 | 380 |
| 2016 Octubre | 256 | 74 | 330 |
| 2016 Septiembre | 351 | 101 | 452 |
| 2016 Agosto | 360 | 100 | 460 |
| 2016 Julio | 166 | 52 | 218 |
| 2016 Junio | 13 | 19 | 32 |
| 2016 Mayo | 6 | 14 | 20 |
| 2016 Abril | 6 | 3 | 9 |
| 2016 Marzo | 7 | 2 | 9 |
| 2016 Febrero | 9 | 5 | 14 |
| 2016 Enero | 12 | 26 | 38 |
| 2015 Diciembre | 18 | 29 | 47 |
| 2015 Noviembre | 28 | 20 | 48 |
| 2015 Octubre | 10 | 19 | 29 |
| 2015 Septiembre | 8 | 9 | 17 |
| 2015 Agosto | 20 | 18 | 38 |
| 2015 Julio | 242 | 2 | 244 |
| 2015 Junio | 127 | 39 | 166 |
| 2015 Mayo | 189 | 49 | 238 |
| 2015 Abril | 170 | 30 | 200 |
| 2015 Marzo | 146 | 10 | 156 |
| 2015 Febrero | 122 | 9 | 131 |
| 2015 Enero | 112 | 14 | 126 |
| 2014 Diciembre | 130 | 12 | 142 |
| 2014 Noviembre | 155 | 10 | 165 |
| 2014 Octubre | 149 | 18 | 167 |
| 2014 Septiembre | 143 | 21 | 164 |
| 2014 Agosto | 147 | 31 | 178 |
| 2014 Julio | 134 | 19 | 153 |
| 2014 Junio | 168 | 15 | 183 |
| 2014 Mayo | 226 | 27 | 253 |
| 2014 Abril | 167 | 25 | 192 |
| 2014 Marzo | 117 | 47 | 164 |
| 2014 Febrero | 87 | 34 | 121 |
| 2014 Enero | 105 | 36 | 141 |
| 2013 Diciembre | 115 | 35 | 150 |
| 2013 Noviembre | 104 | 40 | 144 |
| 2013 Octubre | 90 | 49 | 139 |
| 2013 Septiembre | 20 | 34 | 54 |
| 2013 Agosto | 12 | 45 | 57 |
| 2013 Julio | 13 | 65 | 78 |
| 2013 Junio | 12 | 55 | 67 |
| 2013 Mayo | 16 | 47 | 63 |
| 2013 Abril | 21 | 33 | 54 |
| 2013 Marzo | 17 | 25 | 42 |
| 2013 Febrero | 40 | 12 | 52 |
| 2013 Enero | 71 | 7 | 78 |
| 2012 Diciembre | 20 | 9 | 29 |
| 2012 Noviembre | 7 | 2 | 9 |
| 2012 Octubre | 1 | 2 | 3 |
| 2012 Septiembre | 0 | 4 | 4 |
Mostrar todo
