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(B) A mayor aumento vemos un intenso componente pagetoide, hallazgo típico de los melanomas primarios (hematoxilina-eosina x200). (C) La histopatología de una de las lesiones de pequeño tamaño nos muestra una lesión de contornos bien definidos en la dermis superficial, sin presentar actividad en la unión dermo-epidérmica ni componente inflamatorio o pagetoide (hematoxilina-eosina x40).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Contreras-Steyls, E. Herrera-Acosta, B. Moyano" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Contreras-Steyls" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Herrera-Acosta" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Moyano" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "E." 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Es conocido por su gran capacidad de sensibilización con el consiguiente desarrollo de eczema alérgico de contacto tanto en consumidores de cosméticos como en el personal que trabaja en la industria que lo manipula.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una mujer de 27 años, licenciada en química, trabajadora en una empresa de manipulación de productos de torres de refrigeración. Manipulando el producto químico Mefaclen<span class="elsevierStyleSup">®</span> (5-cloro-2-metil-4-isotiazolin-3-ona y 2 metil-isotiazolin-3-ona 3:1, diluido al 14% en agua, siendo su pureza del 99,9%), sufrió inmediatamente quemaduras accidentales con aparición de lesiones tipo placa, eritemato-edematosas, algunas de ellas con erosiones superficiales, de forma salpicada en zonas expuestas (escote, cuello, brazos y dorso de los pies) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Inicialmente fue tratada con curas vaselinadas. A las 120 horas presentó empeoramiento de las lesiones previas con extensión de las mismas y aparición de nuevas lesiones eritematosas, vesiculosas, muy pruriginosas en zonas donde no se había derramado el producto químico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Sospechándose eczema alérgico de contacto (EAC) fue tratada con corticoterapia oral a dosis de 0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día durante 7 días y aplicación de valerato de betametasona 0,05% dos veces al día, con resolución completa de las lesiones.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron pruebas epicutáneas, dispuestas durante 48 horas en la parte alta de la espalda, con las baterías estándar de GEIDAC (Grupo Español de Investigación en Dermatitis de Contacto y Alergia Cutánea) (True test, Mekos laboratorios Aps. Dinamarca y alérgenos adicionales de Chemotechniques diagnostics, Suecia) sobre parches Finn Chambers (Tuusula, Finlandia) y con diferentes concentraciones de la mezcla de 5-cloro-2-metil-4-isotiazolin-3-ona y 2 metil-isotiazolin-3-ona usada por la paciente diluidas en solución acuosa.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó lectura a las 72 y 168 horas siguiendo las directrices del <span class="elsevierStyleItalic">International Contact Dermatitis Research Group</span> (ICDRG). La paciente presentó positividad a MCI/MI de la batería estándar (0,04<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/cm<span class="elsevierStyleSup">2</span> en celulosa) D3 y D7 (++) y a los propios a las concentraciones de 0,01% (agua) D3 y D7 (++), 0,001% (agua) D3 (+) y D7(+/-), 0,0001% (agua) D3 (+) y D7 (-).</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sensibilización a isotiazinolonas se puede producir por la exposición en pequeñas cantidades durante un tiempo variable o por exposiciones a grandes cantidades, como es el caso de quemaduras químicas. A pesar de las medidas de protección empleadas en la industria, la sensibilización por dicho producto es frecuente, debido a su gran poder sensibilizante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2-4</span></a>. La mayoría de casos profesionales descritos en la literatura se tratan de una dermatosis por la exposición recurrente al producto a concentraciones muy bajas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>, aunque también existen casos similares al de nuestra paciente, en los que la sensibilización ocurre tras una exposición accidental a grandes cantidades.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las últimas décadas, debido al incremento de sensibilización a este producto (se estima una prevalencia del 5% en pacientes dermatológicos en los que se realizan pruebas epicutáneas por sospecha de EAC en Europa)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, la cantidad recomendada en los diferentes cosméticos en la actualidad es de 10-15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ppm como dosis no alergénica. A pesar de usarse mínimas cantidades, la sensibilización a MCI/MI se produce, por tanto, en la industria; al utilizarse mayores cantidades y de mayor pureza dicha sensibilización ocurre más rápidamente en el tiempo.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han descrito 17 casos de sensibilización a MCI/MI tras quemaduras accidentales con dicho producto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8-12</span></a>. Existen casos como el descrito por Christoforus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> en un trabajador de una fábrica automovilística, en el que la aparición de eczema se produjo en menos de 24 horas. Kanerva y cols<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> demostraron la sensibilización en dos trabajadores que sufrieron quemaduras tras exposición a MCI/MI y a las 24 horas se complicaron con reacciones eczematosas, demostrándose en las pruebas epicutáneas la positividad para el mismo. Otras variantes de las isotiazolinonas también han demostrado producir sensibilización tras quemaduras accidentales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13,14</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aparición de las lesiones eccematosas, tras la quemadura química, fue de muy rápida evolución (menos de 120 horas). En este caso la sensibilización podría haberse producido en el momento de la quemadura, teniendo en cuenta la cantidad a la que se expuso y la pureza del producto, o que ya estuviese previamente sensibilizada al mismo por el uso diario (aunque la paciente negaba haber tenido lesiones cutáneas previamente). 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---|---|---|---|
2024 Noviembre | 41 | 9 | 50 |
2024 Octubre | 448 | 42 | 490 |
2024 Septiembre | 408 | 36 | 444 |
2024 Agosto | 445 | 55 | 500 |
2024 Julio | 451 | 53 | 504 |
2024 Junio | 383 | 73 | 456 |
2024 Mayo | 432 | 40 | 472 |
2024 Abril | 336 | 49 | 385 |
2024 Marzo | 355 | 53 | 408 |
2024 Febrero | 430 | 37 | 467 |
2024 Enero | 445 | 35 | 480 |
2023 Diciembre | 361 | 31 | 392 |
2023 Noviembre | 535 | 41 | 576 |
2023 Octubre | 475 | 26 | 501 |
2023 Septiembre | 463 | 29 | 492 |
2023 Agosto | 448 | 21 | 469 |
2023 Julio | 378 | 36 | 414 |
2023 Junio | 393 | 29 | 422 |
2023 Mayo | 249 | 13 | 262 |
2023 Abril | 268 | 28 | 296 |
2023 Marzo | 473 | 44 | 517 |
2023 Febrero | 375 | 33 | 408 |
2023 Enero | 281 | 34 | 315 |
2022 Diciembre | 187 | 40 | 227 |
2022 Noviembre | 325 | 55 | 380 |
2022 Octubre | 286 | 46 | 332 |
2022 Septiembre | 297 | 63 | 360 |
2022 Agosto | 255 | 46 | 301 |
2022 Julio | 184 | 50 | 234 |
2022 Junio | 216 | 33 | 249 |
2022 Mayo | 208 | 38 | 246 |
2022 Abril | 186 | 37 | 223 |
2022 Marzo | 166 | 49 | 215 |
2022 Febrero | 157 | 24 | 181 |
2022 Enero | 211 | 48 | 259 |
2021 Diciembre | 168 | 51 | 219 |
2021 Noviembre | 208 | 51 | 259 |
2021 Octubre | 189 | 66 | 255 |
2021 Septiembre | 151 | 49 | 200 |
2021 Agosto | 149 | 40 | 189 |
2021 Julio | 119 | 30 | 149 |
2021 Junio | 118 | 42 | 160 |
2021 Mayo | 111 | 29 | 140 |
2021 Abril | 337 | 69 | 406 |
2021 Marzo | 199 | 46 | 245 |
2021 Febrero | 134 | 37 | 171 |
2021 Enero | 94 | 23 | 117 |
2020 Diciembre | 93 | 31 | 124 |
2020 Noviembre | 78 | 17 | 95 |
2020 Octubre | 90 | 25 | 115 |
2020 Septiembre | 93 | 10 | 103 |
2020 Agosto | 102 | 23 | 125 |
2020 Julio | 82 | 20 | 102 |
2020 Junio | 77 | 31 | 108 |
2020 Mayo | 80 | 39 | 119 |
2020 Abril | 100 | 23 | 123 |
2020 Marzo | 59 | 49 | 108 |
2020 Febrero | 4 | 2 | 6 |
2020 Enero | 0 | 9 | 9 |
2019 Diciembre | 4 | 1 | 5 |
2019 Noviembre | 3 | 7 | 10 |
2019 Octubre | 1 | 15 | 16 |
2019 Septiembre | 6 | 41 | 47 |
2019 Agosto | 0 | 7 | 7 |
2019 Julio | 0 | 22 | 22 |
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2019 Mayo | 2 | 160 | 162 |
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2018 Enero | 185 | 10 | 195 |
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2017 Noviembre | 190 | 35 | 225 |
2017 Octubre | 188 | 27 | 215 |
2017 Septiembre | 163 | 26 | 189 |
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2017 Julio | 158 | 22 | 180 |
2017 Junio | 202 | 32 | 234 |
2017 Mayo | 153 | 42 | 195 |
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2017 Enero | 286 | 17 | 303 |
2016 Diciembre | 314 | 17 | 331 |
2016 Noviembre | 517 | 29 | 546 |
2016 Octubre | 399 | 30 | 429 |
2016 Septiembre | 451 | 38 | 489 |
2016 Agosto | 403 | 31 | 434 |
2016 Julio | 169 | 20 | 189 |
2016 Junio | 12 | 8 | 20 |
2016 Mayo | 6 | 12 | 18 |
2016 Abril | 4 | 3 | 7 |
2016 Marzo | 5 | 2 | 7 |
2016 Febrero | 6 | 3 | 9 |
2016 Enero | 8 | 22 | 30 |
2015 Diciembre | 5 | 15 | 20 |
2015 Noviembre | 10 | 16 | 26 |
2015 Octubre | 12 | 18 | 30 |
2015 Septiembre | 10 | 8 | 18 |
2015 Agosto | 17 | 13 | 30 |
2015 Julio | 213 | 1 | 214 |
2015 Junio | 230 | 33 | 263 |
2015 Mayo | 197 | 20 | 217 |
2015 Abril | 243 | 28 | 271 |
2015 Marzo | 294 | 13 | 307 |
2015 Febrero | 277 | 11 | 288 |
2015 Enero | 201 | 16 | 217 |
2014 Diciembre | 193 | 20 | 213 |
2014 Noviembre | 269 | 18 | 287 |
2014 Octubre | 317 | 25 | 342 |
2014 Septiembre | 240 | 23 | 263 |
2014 Agosto | 226 | 19 | 245 |
2014 Julio | 211 | 27 | 238 |
2014 Junio | 274 | 23 | 297 |
2014 Mayo | 310 | 18 | 328 |
2014 Abril | 215 | 12 | 227 |
2014 Marzo | 272 | 59 | 331 |
2014 Febrero | 221 | 51 | 272 |
2014 Enero | 241 | 45 | 286 |
2013 Diciembre | 220 | 37 | 257 |
2013 Noviembre | 169 | 58 | 227 |
2013 Octubre | 212 | 37 | 249 |
2013 Septiembre | 156 | 50 | 206 |
2013 Agosto | 167 | 53 | 220 |
2013 Julio | 197 | 75 | 272 |
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2013 Abril | 159 | 53 | 212 |
2013 Marzo | 22 | 28 | 50 |
2013 Febrero | 54 | 22 | 76 |
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2011 Abril | 13 | 0 | 13 |
2011 Marzo | 4 | 0 | 4 |