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Manipulando el producto qu&#237;mico Mefaclen<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#40;5-cloro-2-metil-4-isotiazolin-3-ona y 2 metil-isotiazolin-3-ona 3&#58;1&#44; diluido al 14&#37; en agua&#44; siendo su pureza del 99&#44;9&#37;&#41;&#44; sufri&#243; inmediatamente quemaduras accidentales con aparici&#243;n de lesiones tipo placa&#44; eritemato-edematosas&#44; algunas de ellas con erosiones superficiales&#44; de forma salpicada en zonas expuestas &#40;escote&#44; cuello&#44; brazos y dorso de los pies&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Inicialmente fue tratada con curas vaselinadas&#46; A las 120 horas present&#243; empeoramiento de las lesiones previas con extensi&#243;n de las mismas y aparici&#243;n de nuevas lesiones eritematosas&#44; vesiculosas&#44; muy pruriginosas en zonas donde no se hab&#237;a derramado el producto qu&#237;mico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Sospech&#225;ndose eczema al&#233;rgico de contacto &#40;EAC&#41; fue tratada con corticoterapia oral a dosis de 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a durante 7 d&#237;as y aplicaci&#243;n de valerato de betametasona 0&#44;05&#37; dos veces al d&#237;a&#44; con resoluci&#243;n completa de las lesiones&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron pruebas epicut&#225;neas&#44; dispuestas durante 48 horas en la parte alta de la espalda&#44; con las bater&#237;as est&#225;ndar de GEIDAC &#40;Grupo Espa&#241;ol de Investigaci&#243;n en Dermatitis de Contacto y Alergia Cut&#225;nea&#41; &#40;True test&#44; Mekos laboratorios Aps&#46; Dinamarca y al&#233;rgenos adicionales de Chemotechniques diagnostics&#44; Suecia&#41; sobre parches Finn Chambers &#40;Tuusula&#44; Finlandia&#41; y con diferentes concentraciones de la mezcla de 5-cloro-2-metil-4-isotiazolin-3-ona y 2 metil-isotiazolin-3-ona usada por la paciente diluidas en soluci&#243;n acuosa&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; lectura a las 72 y 168 horas siguiendo las directrices del <span class="elsevierStyleItalic">International Contact Dermatitis Research Group</span> &#40;ICDRG&#41;&#46; La paciente present&#243; positividad a MCI&#47;MI de la bater&#237;a est&#225;ndar &#40;0&#44;04<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span> en celulosa&#41; D3 y D7 &#40;&#43;&#43;&#41; y a los propios a las concentraciones de 0&#44;01&#37; &#40;agua&#41; D3 y D7 &#40;&#43;&#43;&#41;&#44; 0&#44;001&#37; &#40;agua&#41; D3 &#40;&#43;&#41; y D7&#40;&#43;&#47;-&#41;&#44; 0&#44;0001&#37; &#40;agua&#41; D3 &#40;&#43;&#41; y D7 &#40;-&#41;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sensibilizaci&#243;n a isotiazinolonas se puede producir por la exposici&#243;n en peque&#241;as cantidades durante un tiempo variable o por exposiciones a grandes cantidades&#44; como es el caso de quemaduras qu&#237;micas&#46; A pesar de las medidas de protecci&#243;n empleadas en la industria&#44; la sensibilizaci&#243;n por dicho producto es frecuente&#44; debido a su gran poder sensibilizante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2-4</span></a>&#46; La mayor&#237;a de casos profesionales descritos en la literatura se tratan de una dermatosis por la exposici&#243;n recurrente al producto a concentraciones muy bajas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#44; aunque tambi&#233;n existen casos similares al de nuestra paciente&#44; en los que la sensibilizaci&#243;n ocurre tras una exposici&#243;n accidental a grandes cantidades&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las &#250;ltimas d&#233;cadas&#44; debido al incremento de sensibilizaci&#243;n a este producto &#40;se estima una prevalencia del 5&#37; en pacientes dermatol&#243;gicos en los que se realizan pruebas epicut&#225;neas por sospecha de EAC en Europa&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; la cantidad recomendada en los diferentes cosm&#233;ticos en la actualidad es de 10-15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ppm como dosis no alerg&#233;nica&#46; A pesar de usarse m&#237;nimas cantidades&#44; la sensibilizaci&#243;n a MCI&#47;MI se produce&#44; por tanto&#44; en la industria&#59; al utilizarse mayores cantidades y de mayor pureza dicha sensibilizaci&#243;n ocurre m&#225;s r&#225;pidamente en el tiempo&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han descrito 17 casos de sensibilizaci&#243;n a MCI&#47;MI tras quemaduras accidentales con dicho producto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8-12</span></a>&#46; Existen casos como el descrito por Christoforus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> en un trabajador de una f&#225;brica automovil&#237;stica&#44; en el que la aparici&#243;n de eczema se produjo en menos de 24 horas&#46; Kanerva y cols<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> demostraron la sensibilizaci&#243;n en dos trabajadores que sufrieron quemaduras tras exposici&#243;n a MCI&#47;MI y a las 24 horas se complicaron con reacciones eczematosas&#44; demostr&#225;ndose en las pruebas epicut&#225;neas la positividad para el mismo&#46; Otras variantes de las isotiazolinonas tambi&#233;n han demostrado producir sensibilizaci&#243;n tras quemaduras accidentales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aparici&#243;n de las lesiones eccematosas&#44; tras la quemadura qu&#237;mica&#44; fue de muy r&#225;pida evoluci&#243;n &#40;menos de 120 horas&#41;&#46; En este caso la sensibilizaci&#243;n podr&#237;a haberse producido en el momento de la quemadura&#44; teniendo en cuenta la cantidad a la que se expuso y la pureza del producto&#44; o que ya estuviese previamente sensibilizada al mismo por el uso diario &#40;aunque la paciente negaba haber tenido lesiones cut&#225;neas previamente&#41;&#46; El momento de la sensibilizaci&#243;n&#44; por tanto&#44; es imposible de datar&#44; ya que no disponemos de pruebas epicut&#225;neas previas al momento de las quemaduras&#46;</p></span>"
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Carta científico-clínica
Sensibilización a metil-cloro-isotiazolinona/metilisotiazolinona tras quemadura por exposición profesional masiva accidental
Sensitization to Methylchloroisothiazolinone-Methylisothiazolinone After a Burn Caused by Massive Accidental Occupational Exposure
V. Monsálvez
Autor para correspondencia
monsalvezhonrubia@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, L. Fuertes, J. Ortiz de Frutos, F. Vanaclocha
Servicio de Dermatología, Hospital 12 de Octubre, Madrid, España
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Manipulando el producto qu&#237;mico Mefaclen<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#40;5-cloro-2-metil-4-isotiazolin-3-ona y 2 metil-isotiazolin-3-ona 3&#58;1&#44; diluido al 14&#37; en agua&#44; siendo su pureza del 99&#44;9&#37;&#41;&#44; sufri&#243; inmediatamente quemaduras accidentales con aparici&#243;n de lesiones tipo placa&#44; eritemato-edematosas&#44; algunas de ellas con erosiones superficiales&#44; de forma salpicada en zonas expuestas &#40;escote&#44; cuello&#44; brazos y dorso de los pies&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Inicialmente fue tratada con curas vaselinadas&#46; A las 120 horas present&#243; empeoramiento de las lesiones previas con extensi&#243;n de las mismas y aparici&#243;n de nuevas lesiones eritematosas&#44; vesiculosas&#44; muy pruriginosas en zonas donde no se hab&#237;a derramado el producto qu&#237;mico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Sospech&#225;ndose eczema al&#233;rgico de contacto &#40;EAC&#41; fue tratada con corticoterapia oral a dosis de 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a durante 7 d&#237;as y aplicaci&#243;n de valerato de betametasona 0&#44;05&#37; dos veces al d&#237;a&#44; con resoluci&#243;n completa de las lesiones&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron pruebas epicut&#225;neas&#44; dispuestas durante 48 horas en la parte alta de la espalda&#44; con las bater&#237;as est&#225;ndar de GEIDAC &#40;Grupo Espa&#241;ol de Investigaci&#243;n en Dermatitis de Contacto y Alergia Cut&#225;nea&#41; &#40;True test&#44; Mekos laboratorios Aps&#46; Dinamarca y al&#233;rgenos adicionales de Chemotechniques diagnostics&#44; Suecia&#41; sobre parches Finn Chambers &#40;Tuusula&#44; Finlandia&#41; y con diferentes concentraciones de la mezcla de 5-cloro-2-metil-4-isotiazolin-3-ona y 2 metil-isotiazolin-3-ona usada por la paciente diluidas en soluci&#243;n acuosa&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; lectura a las 72 y 168 horas siguiendo las directrices del <span class="elsevierStyleItalic">International Contact Dermatitis Research Group</span> &#40;ICDRG&#41;&#46; La paciente present&#243; positividad a MCI&#47;MI de la bater&#237;a est&#225;ndar &#40;0&#44;04<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span> en celulosa&#41; D3 y D7 &#40;&#43;&#43;&#41; y a los propios a las concentraciones de 0&#44;01&#37; &#40;agua&#41; D3 y D7 &#40;&#43;&#43;&#41;&#44; 0&#44;001&#37; &#40;agua&#41; D3 &#40;&#43;&#41; y D7&#40;&#43;&#47;-&#41;&#44; 0&#44;0001&#37; &#40;agua&#41; D3 &#40;&#43;&#41; y D7 &#40;-&#41;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sensibilizaci&#243;n a isotiazinolonas se puede producir por la exposici&#243;n en peque&#241;as cantidades durante un tiempo variable o por exposiciones a grandes cantidades&#44; como es el caso de quemaduras qu&#237;micas&#46; A pesar de las medidas de protecci&#243;n empleadas en la industria&#44; la sensibilizaci&#243;n por dicho producto es frecuente&#44; debido a su gran poder sensibilizante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2-4</span></a>&#46; La mayor&#237;a de casos profesionales descritos en la literatura se tratan de una dermatosis por la exposici&#243;n recurrente al producto a concentraciones muy bajas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#44; aunque tambi&#233;n existen casos similares al de nuestra paciente&#44; en los que la sensibilizaci&#243;n ocurre tras una exposici&#243;n accidental a grandes cantidades&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las &#250;ltimas d&#233;cadas&#44; debido al incremento de sensibilizaci&#243;n a este producto &#40;se estima una prevalencia del 5&#37; en pacientes dermatol&#243;gicos en los que se realizan pruebas epicut&#225;neas por sospecha de EAC en Europa&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; la cantidad recomendada en los diferentes cosm&#233;ticos en la actualidad es de 10-15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ppm como dosis no alerg&#233;nica&#46; A pesar de usarse m&#237;nimas cantidades&#44; la sensibilizaci&#243;n a MCI&#47;MI se produce&#44; por tanto&#44; en la industria&#59; al utilizarse mayores cantidades y de mayor pureza dicha sensibilizaci&#243;n ocurre m&#225;s r&#225;pidamente en el tiempo&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han descrito 17 casos de sensibilizaci&#243;n a MCI&#47;MI tras quemaduras accidentales con dicho producto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8-12</span></a>&#46; Existen casos como el descrito por Christoforus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> en un trabajador de una f&#225;brica automovil&#237;stica&#44; en el que la aparici&#243;n de eczema se produjo en menos de 24 horas&#46; Kanerva y cols<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> demostraron la sensibilizaci&#243;n en dos trabajadores que sufrieron quemaduras tras exposici&#243;n a MCI&#47;MI y a las 24 horas se complicaron con reacciones eczematosas&#44; demostr&#225;ndose en las pruebas epicut&#225;neas la positividad para el mismo&#46; Otras variantes de las isotiazolinonas tambi&#233;n han demostrado producir sensibilizaci&#243;n tras quemaduras accidentales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aparici&#243;n de las lesiones eccematosas&#44; tras la quemadura qu&#237;mica&#44; fue de muy r&#225;pida evoluci&#243;n &#40;menos de 120 horas&#41;&#46; En este caso la sensibilizaci&#243;n podr&#237;a haberse producido en el momento de la quemadura&#44; teniendo en cuenta la cantidad a la que se expuso y la pureza del producto&#44; o que ya estuviese previamente sensibilizada al mismo por el uso diario &#40;aunque la paciente negaba haber tenido lesiones cut&#225;neas previamente&#41;&#46; El momento de la sensibilizaci&#243;n&#44; por tanto&#44; es imposible de datar&#44; ya que no disponemos de pruebas epicut&#225;neas previas al momento de las quemaduras&#46;</p></span>"
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