Carta científico-clínica
Desarrollo de queloides sobre lesiones cutáneas tras la aplicación de una crema adquirida en Internet
Keloid Development on Skin Lesions After the Application of a Cream Purchased Over the Internet
A. Boada
, J.M. Carrascosa, C. Ferrándiz
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Universitat Autònoma de Barcelona, Badalona, Barcelona, España
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Sin embargo, a menudo es también una fuente de información no contrastada, e incluso proporciona la difusión de tratamientos de dudosa seguridad. Presentamos el caso de un paciente que desarrolló cicatrices queloideas tras aplicarse en varias lesiones cutáneas, probablemente nevus melanocíticos, una crema comprada en internet para eliminarlos.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un varón de 23 años acudió a nuestra consulta para valoración de cuatro lesiones, tres en la espalda y una en el brazo, ligeramente pruriginosas. Se trataba de tumoraciones de coloración rosada y consistencia firme, clínicamente sugestivas de queloides (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Una de las lesiones presentaba una discreta pigmentación marrón en su centro. La descripción clínica de las lesiones preexistentes por parte del paciente sugerían poderosamente el diagnóstico de nevus melanocíticos, que durante el año previo había tratado con una crema llamada “wart and mole vanish”, recomendada en un foro de Internet y que había comprado también a través de la red. Se realizó una biopsia cutánea que confirmo el diagnóstico clínico de queloide. Después de discutir con el paciente las posibles opciones terapéuticas se procedió al tratamiento de las lesiones mediante infiltración intralesional de triamcinolona acetónido a dosis de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/ml. A las 6 semanas de la infiltración las lesiones habían presentado una sustancial mejoría en su aspecto estético con disminución del prurito.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">“Wart and mole vanish” es un producto que, según se anuncia en su sitio web, es el único sistema para eliminar verrugas, lunares y acrocordones mediante una sola aplicación. El paciente debe limar sus lunares y posteriormente aplicarse el producto. En unos 20 minutos la lesión se oscurece y se acaba formando una costra que cae en unos 7-10 días. En su sitio web se menciona que el producto, ganador de varios premios en ferias de inventos y convenciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, ha sido probado en extensos estudios clínicos de características y alcance no concretados realizados en Asia. Se menciona también que el producto produce una cauterización natural del tumor cutáneo, que no deja cicatriz. En ningún momento se recomienda la consulta con un dermatólogo para el correcto diagnóstico de estas lesiones. Debido a que el producto no está considerado como medicamento, sino como un producto de herboristería, no ha necesitado ninguna aprobación por las agencias de medicamentos.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según los fabricantes “Wart and mole vanish” está compuesto por varios extractos de hierbas: marañón (<span class="elsevierStyleItalic">Anacardium occidentale</span>), higuera (<span class="elsevierStyleItalic">Ficus carica</span>), celidonia (<span class="elsevierStyleItalic">Chelidonium majus</span>), limón (<span class="elsevierStyleItalic">Citrus limonium</span>), así como por agua desionizada y talco. El poder cáustico del producto probablemente sea atribuible a los alcaloides derivados de la fenantridina que contiene la celedonia y que tienen un alto poder esclerosante, o a un aceite denominado cardol producido en el fruto del marañon<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El empleo del producto sobre lesiones melanocíticas, por parte del paciente, puede condicionar el tratamiento inadecuado de melanomas o el diagnóstico erróneo de un nevus melanocítico benigno por un melanoma, lo que se conoce como pseudomelanoma.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la última década han sido publicados varios casos de pacientes que han tratado diferentes tipos de tumores cutáneos con productos adquiridos en internet<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. El uso de “wart and mole vanish” ya había sido advertido en otra carta científica en el año 2007 para el tratamiento de un carcinoma basocelular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, y recientemente ha sido publicado un caso de desarrollo de un queloide centrotorácico tras la aplicación del mismo producto en un niño de 11 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro caso representa por tanto un nuevo aviso del peligro que supone la existencia de este tratamiento no regulado por las autoridades sanitarias, así como el primer caso publicado de queloides múltiples tras el uso de este producto. Teniendo en cuenta su vía de distribución alejada de los circuitos sanitarios es probable, sin embargo, que la incidencia de efectos adversos sea mucho mayor a la referida en la literatura. Sin embargo, su clasificación como producto no farmacológico permite el empleo flagrante de publicidad engañosa impensable para otras sustancias e impune a los efectos adversos, que debe asumir la sanidad pública.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva, nuestro caso es un buen ejemplo de cómo la tecnología de Internet crea nuevas situaciones en la medicina. Los dermatólogos debemos tener en cuenta las nuevas vías de información accesibles a nuestros pacientes y advertirles de los riesgos que se pueden derivar de una mala interpretación de aquellas. Creemos finalmente que el contenido de algunas páginas donde se promocionan y distribuyen productos como “wart and mole vanish” debería ser revisado por las autoridades pertinentes.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1200 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 125527 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Varias tumoraciones de coloración rosada, sugestivas de queloides, localizadas donde el paciente refería haber presentado nevus melanocíticos.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => """ Pristine Herbal Touch. 2002-2007. 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| 2024 Octubre | 52 | 44 | 96 |
| 2024 Septiembre | 56 | 22 | 78 |
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| 2024 Abril | 73 | 22 | 95 |
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| 2019 Noviembre | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Octubre | 0 | 6 | 6 |
| 2019 Septiembre | 6 | 6 | 12 |
| 2019 Agosto | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Julio | 0 | 23 | 23 |
| 2019 Junio | 0 | 17 | 17 |
| 2019 Mayo | 2 | 25 | 27 |
| 2019 Abril | 0 | 20 | 20 |
| 2019 Marzo | 0 | 9 | 9 |
| 2019 Febrero | 2 | 4 | 6 |
| 2019 Enero | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Diciembre | 2 | 3 | 5 |
| 2018 Noviembre | 3 | 3 | 6 |
| 2018 Octubre | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Julio | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Mayo | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Abril | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Marzo | 2 | 2 | 4 |
| 2018 Febrero | 36 | 5 | 41 |
| 2018 Enero | 32 | 6 | 38 |
| 2017 Diciembre | 46 | 8 | 54 |
| 2017 Noviembre | 34 | 7 | 41 |
| 2017 Octubre | 22 | 8 | 30 |
| 2017 Septiembre | 40 | 7 | 47 |
| 2017 Agosto | 67 | 10 | 77 |
| 2017 Julio | 50 | 2 | 52 |
| 2017 Junio | 92 | 8 | 100 |
| 2017 Mayo | 72 | 11 | 83 |
| 2017 Abril | 79 | 8 | 87 |
| 2017 Marzo | 85 | 5 | 90 |
| 2017 Febrero | 95 | 7 | 102 |
| 2017 Enero | 71 | 3 | 74 |
| 2016 Diciembre | 80 | 10 | 90 |
| 2016 Noviembre | 111 | 7 | 118 |
| 2016 Octubre | 91 | 12 | 103 |
| 2016 Septiembre | 125 | 22 | 147 |
| 2016 Agosto | 104 | 21 | 125 |
| 2016 Julio | 68 | 11 | 79 |
| 2016 Junio | 7 | 11 | 18 |
| 2016 Mayo | 7 | 4 | 11 |
| 2016 Abril | 6 | 3 | 9 |
| 2016 Marzo | 10 | 1 | 11 |
| 2016 Febrero | 8 | 6 | 14 |
| 2016 Enero | 13 | 22 | 35 |
| 2015 Diciembre | 6 | 10 | 16 |
| 2015 Noviembre | 6 | 13 | 19 |
| 2015 Octubre | 12 | 6 | 18 |
| 2015 Septiembre | 12 | 9 | 21 |
| 2015 Agosto | 9 | 8 | 17 |
| 2015 Julio | 46 | 1 | 47 |
| 2015 Junio | 63 | 11 | 74 |
| 2015 Mayo | 66 | 17 | 83 |
| 2015 Abril | 72 | 8 | 80 |
| 2015 Marzo | 33 | 11 | 44 |
| 2015 Febrero | 46 | 18 | 64 |
| 2015 Enero | 68 | 12 | 80 |
| 2014 Diciembre | 57 | 14 | 71 |
| 2014 Noviembre | 52 | 10 | 62 |
| 2014 Octubre | 66 | 17 | 83 |
| 2014 Septiembre | 67 | 20 | 87 |
| 2014 Agosto | 73 | 24 | 97 |
| 2014 Julio | 65 | 25 | 90 |
| 2014 Junio | 91 | 13 | 104 |
| 2014 Mayo | 90 | 25 | 115 |
| 2014 Abril | 85 | 17 | 102 |
| 2014 Marzo | 60 | 31 | 91 |
| 2014 Febrero | 53 | 24 | 77 |
| 2014 Enero | 61 | 22 | 83 |
| 2013 Diciembre | 82 | 24 | 106 |
| 2013 Noviembre | 52 | 25 | 77 |
| 2013 Octubre | 64 | 19 | 83 |
| 2013 Septiembre | 61 | 21 | 82 |
| 2013 Agosto | 67 | 25 | 92 |
| 2013 Julio | 72 | 31 | 103 |
| 2013 Junio | 56 | 34 | 90 |
| 2013 Mayo | 43 | 30 | 73 |
| 2013 Abril | 30 | 17 | 47 |
| 2013 Marzo | 38 | 20 | 58 |
| 2013 Febrero | 52 | 17 | 69 |
| 2013 Enero | 22 | 11 | 33 |
| 2012 Diciembre | 16 | 7 | 23 |
| 2012 Octubre | 0 | 2 | 2 |
| 2012 Agosto | 2 | 1 | 3 |
| 2012 Julio | 0 | 1 | 1 |
| 2011 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2011 Abril | 3 | 0 | 3 |
| 2011 Marzo | 28 | 0 | 28 |
| 2011 Febrero | 48 | 0 | 48 |
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