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Suelen identificarse tambi&#233;n fibras de col&#225;geno engrosadas de forma paralela a la superficie epid&#233;rmica y una epidermis suprayacente frecuentemente hiperpl&#225;sica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; Estos hallazgos&#44; junto con datos complementarios de inmunohistoqu&#237;mica&#44; han permitido a algunos autores sugerir que el ACM es una variante de dermatofibroma que puede encuadrarse dentro del grupo de procesos de origen fibrohistiocitario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos un nuevo caso de ACM m&#250;ltiples y bilaterales&#44; con hallazgos cl&#237;nicos e histol&#243;gicos caracter&#237;sticos de esta entidad&#44; en el que hemos podido realizar adem&#225;s un estudio dermatosc&#243;pico de las lesiones&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trataba de una mujer de 76 a&#241;os de edad&#44; que como &#250;nico antecedente de inter&#233;s refer&#237;a un adenocarcinoma mucinoso de endometrio bien diferenciado tratado con cirug&#237;a y radioterapia hac&#237;a 5 a&#241;os&#46; Consultaba por la presencia de m&#250;ltiples lesiones m&#225;culo-papulosas&#44; eritemato-parduzcas&#44; asintom&#225;ticas y persistentes&#44; localizadas en la cara interna de ambos muslos durante los &#250;ltimos dos a&#241;os &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; El signo del hoyuelo era negativo&#46; En el an&#225;lisis dermatosc&#243;pico de las diversas lesiones se evidenciaba un patr&#243;n com&#250;n definido por la presencia de tres estructuras identificables&#58; &#225;reas rojizas difusas de bordes desenfocados&#44; parches blanquecinos m&#225;s o menos diseminados y zonas aisladas de fino reticulado perif&#233;rico&#46; En cada lesi&#243;n individual eran identificables al menos dos de las estructuras anteriormente nombradas&#44; siendo el fino reticulado perif&#233;rico el hallazgo menos constante &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; La biopsia de una de las lesiones mostraba la presencia de una leve acantosis epid&#233;rmica y una proliferaci&#243;n evidente de vasos de peque&#241;o-mediano tama&#241;o al nivel de la dermis superficial y media&#44; con c&#233;lulas endoteliales destacadas&#46; Se acompa&#241;aban de un infiltrado inflamatorio compuesto por c&#233;lulas mononucleares y c&#233;lulas multinucleadas aisladas de aspecto anguloso que se dispon&#237;an entre haces de col&#225;geno discretamente engrosados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; Las t&#233;cnicas inmunohistoqu&#237;micas demostraron que el infiltrado era CD68 y factor XIIIa positivo&#44; y S100 negativo&#46; Con el diagn&#243;stico final de ACM m&#250;ltiples se decidi&#243; mantener una actitud expectante&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar del n&#250;mero creciente de casos reportados de esta entidad&#44; no hemos encontrado en la literatura ninguna descripci&#243;n dermatosc&#243;pica del ACM&#46; El hecho de que nuestra paciente presentara m&#250;ltiples lesiones nos facilit&#243; la posibilidad de analizar diversas variaciones de su patr&#243;n dermatosc&#243;pico&#46; Sin duda el hallazgo predominante fue la presencia de &#225;reas rojizas de aspecto desenfocado&#44; que suponemos se hallan en relaci&#243;n con las numerosas dilataciones vasculares caracter&#237;sticas de esta entidad y que&#44; seg&#250;n algunos autores&#44; representan junto con la presencia de c&#233;lulas multinucleadas&#44; el hecho histopatol&#243;gico principal en el ACM<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; En nuestra opini&#243;n&#44; la variabilidad en la presencia de &#225;reas blanquecinas y&#47;o &#225;reas rojizas puede sugerir ligeras diferencias en el estadio evolutivo de cada lesi&#243;n individual&#44; tal y como se refleja en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>&#46; Las &#225;reas blanquecinas las correlacionamos con las zonas de engrosamiento del col&#225;geno&#44; de forma similar al parcheado blanco que es visible en &#225;reas de fibrosis presentes en otro tipo de lesiones&#46; Por otro lado&#44; creemos que la presencia variable de fino reticulado traducir&#237;a la presencia de pigmento mel&#225;nico en las crestas epid&#233;rmicas&#44; tal y como ocurre en los dermatofibromas&#46; En este sentido&#44; encontramos cierta correlaci&#243;n entre algunos de los hallazgos encontrados en nuestros ACM &#40;parches blanquecinos y fino reticulado&#41; con los descritos por Zaballos et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> en una amplia revisi&#243;n de diferentes patrones de dermatofibromas&#46; Si tomamos como referencia este trabajo&#44; consideramos que nuestros ACM guardan cierta similitud con el patr&#243;n &#8220;en parches blancos m&#250;ltiples&#8221; de algunos dermatofibromas&#46; El hecho de que en el ACM el engrosamiento de las fibras de col&#225;geno y la hiperpigmentaci&#243;n basal no sean tan marcados como en el dermatofibroma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; justificar&#237;a que sus equivalentes dermatosc&#243;picos se manifiesten de forma m&#225;s tenue&#46; Desde el punto de vista cl&#237;nico&#44; la distribuci&#243;n de angiohistiocitomas de c&#233;lulas multinucleadas de forma agminada&#44; tal y como ocurre en nuestro caso&#44; ha sido tambi&#233;n observada en los dermatofibromas&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello&#44; pensamos que el ACM presenta unos hallazgos dermatosc&#243;picos identificables y de gran parecido a los encontrados en algunos dermatofibromas&#46; Este hecho apoya que esta entidad sea considerada en realidad como un proceso de origen fibrohistiocitario&#44; aunque dadas las limitaciones intr&#237;nsecas a la dermatoscopia ser&#237;an necesarias m&#225;s evidencias para reforzar esta asociaci&#243;n&#46; De la misma manera&#44; creemos que las estructuras dermatosc&#243;picas que hemos caracterizado permiten diferenciar al ACM de otras entidades vasculares o inflamatorias con las que cabe realizar el diagn&#243;stico diferencial&#44; y en las que se han identificado otros patrones espec&#237;ficos&#46; Este es el caso del sarcoma de Kaposi &#40;caracter&#237;stico patr&#243;n en arco iris<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#41; y del liquen ruber plano &#40;estr&#237;as de Wickham<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#41;&#46;</p></span>"
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Carta científico-clínica
Hallazgos dermatoscópicos del angiohistiocitoma de células multinucleadas: ¿una variante de dermatofibroma?
Dermoscopic Features of Multinucleate Cell Angiohistiocytoma: A Variant of Dermatofibroma?
P. Valerón-Almazán
Autor para correspondencia
pvaleron@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, L. Dehesa, N. Santana, J. Vilar, G. Carretero
Servicio de Dermatología, Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, España
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Suelen identificarse tambi&#233;n fibras de col&#225;geno engrosadas de forma paralela a la superficie epid&#233;rmica y una epidermis suprayacente frecuentemente hiperpl&#225;sica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; Estos hallazgos&#44; junto con datos complementarios de inmunohistoqu&#237;mica&#44; han permitido a algunos autores sugerir que el ACM es una variante de dermatofibroma que puede encuadrarse dentro del grupo de procesos de origen fibrohistiocitario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos un nuevo caso de ACM m&#250;ltiples y bilaterales&#44; con hallazgos cl&#237;nicos e histol&#243;gicos caracter&#237;sticos de esta entidad&#44; en el que hemos podido realizar adem&#225;s un estudio dermatosc&#243;pico de las lesiones&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trataba de una mujer de 76 a&#241;os de edad&#44; que como &#250;nico antecedente de inter&#233;s refer&#237;a un adenocarcinoma mucinoso de endometrio bien diferenciado tratado con cirug&#237;a y radioterapia hac&#237;a 5 a&#241;os&#46; Consultaba por la presencia de m&#250;ltiples lesiones m&#225;culo-papulosas&#44; eritemato-parduzcas&#44; asintom&#225;ticas y persistentes&#44; localizadas en la cara interna de ambos muslos durante los &#250;ltimos dos a&#241;os &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; El signo del hoyuelo era negativo&#46; En el an&#225;lisis dermatosc&#243;pico de las diversas lesiones se evidenciaba un patr&#243;n com&#250;n definido por la presencia de tres estructuras identificables&#58; &#225;reas rojizas difusas de bordes desenfocados&#44; parches blanquecinos m&#225;s o menos diseminados y zonas aisladas de fino reticulado perif&#233;rico&#46; En cada lesi&#243;n individual eran identificables al menos dos de las estructuras anteriormente nombradas&#44; siendo el fino reticulado perif&#233;rico el hallazgo menos constante &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; La biopsia de una de las lesiones mostraba la presencia de una leve acantosis epid&#233;rmica y una proliferaci&#243;n evidente de vasos de peque&#241;o-mediano tama&#241;o al nivel de la dermis superficial y media&#44; con c&#233;lulas endoteliales destacadas&#46; Se acompa&#241;aban de un infiltrado inflamatorio compuesto por c&#233;lulas mononucleares y c&#233;lulas multinucleadas aisladas de aspecto anguloso que se dispon&#237;an entre haces de col&#225;geno discretamente engrosados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; Las t&#233;cnicas inmunohistoqu&#237;micas demostraron que el infiltrado era CD68 y factor XIIIa positivo&#44; y S100 negativo&#46; Con el diagn&#243;stico final de ACM m&#250;ltiples se decidi&#243; mantener una actitud expectante&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar del n&#250;mero creciente de casos reportados de esta entidad&#44; no hemos encontrado en la literatura ninguna descripci&#243;n dermatosc&#243;pica del ACM&#46; El hecho de que nuestra paciente presentara m&#250;ltiples lesiones nos facilit&#243; la posibilidad de analizar diversas variaciones de su patr&#243;n dermatosc&#243;pico&#46; Sin duda el hallazgo predominante fue la presencia de &#225;reas rojizas de aspecto desenfocado&#44; que suponemos se hallan en relaci&#243;n con las numerosas dilataciones vasculares caracter&#237;sticas de esta entidad y que&#44; seg&#250;n algunos autores&#44; representan junto con la presencia de c&#233;lulas multinucleadas&#44; el hecho histopatol&#243;gico principal en el ACM<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; En nuestra opini&#243;n&#44; la variabilidad en la presencia de &#225;reas blanquecinas y&#47;o &#225;reas rojizas puede sugerir ligeras diferencias en el estadio evolutivo de cada lesi&#243;n individual&#44; tal y como se refleja en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>&#46; Las &#225;reas blanquecinas las correlacionamos con las zonas de engrosamiento del col&#225;geno&#44; de forma similar al parcheado blanco que es visible en &#225;reas de fibrosis presentes en otro tipo de lesiones&#46; Por otro lado&#44; creemos que la presencia variable de fino reticulado traducir&#237;a la presencia de pigmento mel&#225;nico en las crestas epid&#233;rmicas&#44; tal y como ocurre en los dermatofibromas&#46; En este sentido&#44; encontramos cierta correlaci&#243;n entre algunos de los hallazgos encontrados en nuestros ACM &#40;parches blanquecinos y fino reticulado&#41; con los descritos por Zaballos et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> en una amplia revisi&#243;n de diferentes patrones de dermatofibromas&#46; Si tomamos como referencia este trabajo&#44; consideramos que nuestros ACM guardan cierta similitud con el patr&#243;n &#8220;en parches blancos m&#250;ltiples&#8221; de algunos dermatofibromas&#46; El hecho de que en el ACM el engrosamiento de las fibras de col&#225;geno y la hiperpigmentaci&#243;n basal no sean tan marcados como en el dermatofibroma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; justificar&#237;a que sus equivalentes dermatosc&#243;picos se manifiesten de forma m&#225;s tenue&#46; Desde el punto de vista cl&#237;nico&#44; la distribuci&#243;n de angiohistiocitomas de c&#233;lulas multinucleadas de forma agminada&#44; tal y como ocurre en nuestro caso&#44; ha sido tambi&#233;n observada en los dermatofibromas&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello&#44; pensamos que el ACM presenta unos hallazgos dermatosc&#243;picos identificables y de gran parecido a los encontrados en algunos dermatofibromas&#46; Este hecho apoya que esta entidad sea considerada en realidad como un proceso de origen fibrohistiocitario&#44; aunque dadas las limitaciones intr&#237;nsecas a la dermatoscopia ser&#237;an necesarias m&#225;s evidencias para reforzar esta asociaci&#243;n&#46; De la misma manera&#44; creemos que las estructuras dermatosc&#243;picas que hemos caracterizado permiten diferenciar al ACM de otras entidades vasculares o inflamatorias con las que cabe realizar el diagn&#243;stico diferencial&#44; y en las que se han identificado otros patrones espec&#237;ficos&#46; Este es el caso del sarcoma de Kaposi &#40;caracter&#237;stico patr&#243;n en arco iris<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#41; y del liquen ruber plano &#40;estr&#237;as de Wickham<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#41;&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
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2024 Octubre 44 51 95
2024 Septiembre 30 55 85
2024 Agosto 62 73 135
2024 Julio 61 61 122
2024 Junio 62 92 154
2024 Mayo 44 65 109
2024 Abril 62 53 115
2024 Marzo 63 45 108
2024 Febrero 56 43 99
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