CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA
Quemadura química por airbag
Chemical Burn from an Airbag
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B) Edema palpebral, quemosis conjuntival y erosiones corneales secundarias a la quemadura química alcalina (queratitis alcalina). C) Imagen de la evidente mejoría clínica del paciente a los 10 días tras tratamiento antibiótico y corticoideo.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El airbag es un mecanismo de seguridad con demostrada eficacia en la reducción de la gravedad y fatalidad de los accidentes de tráfico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. No obstante, se han observado múltiples daños directamente relacionados con el disparo del airbag, siendo la mayoría de ellos abrasiones superficiales, contusiones, laceraciones, quemaduras térmicas y químicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a>.</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un varón de 21 años consultó en urgencias de dermatología por presentar quemaduras faciales y daño ocular secundarios al disparo brusco y rápida inflación del airbag del vehículo que conducía. Las lesiones consistían en una placa bien delimitada en la frente, con aspecto erosivo, muy superficial, que respetaba el fondo de los pliegues frontales, sin ampollas ni exudado evidente, que sugería el diagnóstico de abrasión traumática, en relación con el impacto frontal del airbag en su rápida inflación (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>A). En la hemicara derecha, presentaba una placa de gran tamaño, bien delimitada, edematosa, sin solución de continuidad ni signos de fricción asociados, con aspecto exudativo y presencia de pequeñas ampollas, que se diagnosticó de quemadura por contacto térmica y/o química de 1.<span class="elsevierStyleSup">er</span> y 2.° grado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>A). El estudio oftalmológico demostró un importante edema palpebral con quemosis conjuntival secundarios al traumatismo ocular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>B), con disminución de la agudeza visual secundaria a traumatismo retiniano. Presentaba además edema y pequeñas erosiones corneales superficiales, que junto a la hiperemia conjuntival y quemaduras palpebrales y faciales, orientaban a una queratitis química. Se descartó fractura orbitaria y de huesos propios de la cara. Se procedió al lavado prolongado de las lesiones con agua abundante y se pautó tratamiento con antibióticos y corticoides tópicos y sistémicos, además de un antibiótico ocular. El paciente fue dado de alta sin más complicaciones, con gran mejoría de las quemaduras en el seguimiento realizado a los 10 días (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>C).</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayoría de daños relacionados con el airbag son mínimos, y consisten en lesiones cutáneas superficiales que afectan a la cara, cuello y las extremidades superiores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. No obstante, se han observado daños graves en relación directa con la explosiva inflación del airbag: laceraciones y otras alteraciones cutáneas, traumatismos oculares, asma inducido por airbag, fracturas cráneo-cervicales y de extremidades e incluso la muerte del ocupante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2,5</span></a>. Los airbags están formados por unas bolsas de nylon localizadas en el centro del volante. Cuando los sensores detectan una deceleración rápida, se activa un mecanismo eléctrico que a su vez activa una serie de reacciones químicas que en primer lugar desencadenan la ignición de una carga de azida sódica (NaN<span class="elsevierStyleInf">3</span>). Esta carga reacciona con nitrato potásico (KNO<span class="elsevierStyleInf">3</span>) y el resultado es la producción de forma explosiva de gran cantidad de gas nitrógeno a altas temperaturas, junto con hidróxido sódico y otros gases, que son los responsables de inflar la bolsa en 20 centésimas de segundo (300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>km/h). Instantes después de que el airbag se infle, el gas producido comienza a disiparse a través de pequeños orificios existentes en la tela. De este modo, el airbag se desinfla en menos de 2 segundos, permitiendo la movilidad de los ocupantes. El gran número de gases a altas temperaturas (hidróxido de sodio, CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y otros óxidos metálicos) produce un aerosol corrosivo alcalino capaz de generar quemaduras cutáneas químicas alcalinas y quemaduras térmicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3–6</span></a>. Esta última a su vez puede estar producida por un mecanismo directo, al entrar en contacto con gases a altas temperaturas, o indirecto, secundaria a la quemadura y fusión de la ropa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. También se han descrito dermatitis de contacto irritativa por el residuo sólido de talco e hidróxido de sodio. El efecto corrosivo de los gases se ha implicado también en queratitis alcalina y otros problemas corneales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>; además, el traumatismo directo del airbag sobre el globo ocular puede generar un daño retiniano con disminución temporal o permanente de la agudeza visual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Afortunadamente, la mayoría de quemaduras relacionadas con el airbag son menores, superficiales, y solo requieren tratamiento sintomático, pero existen casos descritos de quemaduras por airbag que requirieron desbridamiento agresivo e injerto cutáneo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>. El tratamiento de las quemaduras químicas y térmicas, después del lavado abundante con agua, suele requerir en casi todos los casos antibioticoterapia y corticoterapia tópicas y sistémicas, seguido de un control estrecho, ya que asocian mayor número de complicaciones. Las quemaduras por abrasión son menos problemáticas y necesitan de una vigilancia menos estricta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5,6,8,9</span></a>.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, las quemaduras por airbag se tratan de una patología frecuente y normalmente muy leve, poco conocida por los dermatólogos, y que se asocia con frecuencia a queratitis y otros daños oculares. La existencia de diferentes mecanismos de acción condicionan la aparición de diferentes tipos de quemaduras, a veces coincidentes en un mismo paciente, y que van a requerir un enfoque terapéutico distinto: más agresivo en el caso de las quemaduras térmicas y químicas que en las abrasiones simples.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1082 "Ancho" => 1630 "Tamanyo" => 354755 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Abrasión física frontal secundaria al traumatismo del airbag, y quemadura química y térmica en párpado, mejilla y cara latero-nasal causada por la mezcla de gases a altas temperaturas procedentes del interior del airbag. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 50 | 15 | 65 |
| 2024 Octubre | 222 | 67 | 289 |
| 2024 Septiembre | 224 | 39 | 263 |
| 2024 Agosto | 270 | 63 | 333 |
| 2024 Julio | 271 | 68 | 339 |
| 2024 Junio | 242 | 70 | 312 |
| 2024 Mayo | 274 | 59 | 333 |
| 2024 Abril | 250 | 36 | 286 |
| 2024 Marzo | 233 | 52 | 285 |
| 2024 Febrero | 300 | 44 | 344 |
| 2024 Enero | 320 | 44 | 364 |
| 2023 Diciembre | 285 | 26 | 311 |
| 2023 Noviembre | 423 | 41 | 464 |
| 2023 Octubre | 451 | 28 | 479 |
| 2023 Septiembre | 418 | 30 | 448 |
| 2023 Agosto | 354 | 29 | 383 |
| 2023 Julio | 367 | 57 | 424 |
| 2023 Junio | 272 | 32 | 304 |
| 2023 Mayo | 57 | 25 | 82 |
| 2023 Abril | 256 | 34 | 290 |
| 2023 Marzo | 295 | 50 | 345 |
| 2023 Febrero | 302 | 27 | 329 |
| 2023 Enero | 242 | 33 | 275 |
| 2022 Diciembre | 182 | 36 | 218 |
| 2022 Noviembre | 262 | 52 | 314 |
| 2022 Octubre | 302 | 56 | 358 |
| 2022 Septiembre | 346 | 64 | 410 |
| 2022 Agosto | 289 | 51 | 340 |
| 2022 Julio | 210 | 63 | 273 |
| 2022 Junio | 295 | 54 | 349 |
| 2022 Mayo | 300 | 52 | 352 |
| 2022 Abril | 249 | 47 | 296 |
| 2022 Marzo | 239 | 55 | 294 |
| 2022 Febrero | 244 | 30 | 274 |
| 2022 Enero | 254 | 56 | 310 |
| 2021 Diciembre | 184 | 50 | 234 |
| 2021 Noviembre | 217 | 41 | 258 |
| 2021 Octubre | 223 | 85 | 308 |
| 2021 Septiembre | 221 | 71 | 292 |
| 2021 Agosto | 285 | 39 | 324 |
| 2021 Julio | 197 | 48 | 245 |
| 2021 Junio | 215 | 46 | 261 |
| 2021 Mayo | 302 | 62 | 364 |
| 2021 Abril | 598 | 120 | 718 |
| 2021 Marzo | 354 | 33 | 387 |
| 2021 Febrero | 226 | 42 | 268 |
| 2021 Enero | 172 | 25 | 197 |
| 2020 Diciembre | 169 | 31 | 200 |
| 2020 Noviembre | 150 | 35 | 185 |
| 2020 Octubre | 117 | 27 | 144 |
| 2020 Septiembre | 114 | 30 | 144 |
| 2020 Agosto | 106 | 46 | 152 |
| 2020 Julio | 149 | 43 | 192 |
| 2020 Junio | 128 | 52 | 180 |
| 2020 Mayo | 112 | 68 | 180 |
| 2020 Abril | 80 | 52 | 132 |
| 2020 Marzo | 60 | 42 | 102 |
| 2020 Febrero | 5 | 14 | 19 |
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| 2019 Diciembre | 3 | 15 | 18 |
| 2019 Noviembre | 0 | 24 | 24 |
| 2019 Octubre | 0 | 24 | 24 |
| 2019 Septiembre | 6 | 15 | 21 |
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| 2018 Diciembre | 4 | 8 | 12 |
| 2018 Noviembre | 3 | 2 | 5 |
| 2018 Octubre | 3 | 2 | 5 |
| 2018 Septiembre | 2 | 9 | 11 |
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| 2018 Junio | 0 | 26 | 26 |
| 2018 Mayo | 0 | 20 | 20 |
| 2018 Abril | 0 | 5 | 5 |
| 2018 Marzo | 31 | 14 | 45 |
| 2018 Febrero | 196 | 13 | 209 |
| 2018 Enero | 174 | 23 | 197 |
| 2017 Diciembre | 210 | 18 | 228 |
| 2017 Noviembre | 166 | 15 | 181 |
| 2017 Octubre | 155 | 12 | 167 |
| 2017 Septiembre | 177 | 31 | 208 |
| 2017 Agosto | 226 | 27 | 253 |
| 2017 Julio | 171 | 17 | 188 |
| 2017 Junio | 203 | 28 | 231 |
| 2017 Mayo | 167 | 25 | 192 |
| 2017 Abril | 158 | 16 | 174 |
| 2017 Marzo | 170 | 32 | 202 |
| 2017 Febrero | 306 | 20 | 326 |
| 2017 Enero | 192 | 18 | 210 |
| 2016 Diciembre | 228 | 22 | 250 |
| 2016 Noviembre | 268 | 17 | 285 |
| 2016 Octubre | 307 | 26 | 333 |
| 2016 Septiembre | 354 | 48 | 402 |
| 2016 Agosto | 358 | 49 | 407 |
| 2016 Julio | 155 | 9 | 164 |
| 2016 Junio | 13 | 15 | 28 |
| 2016 Mayo | 4 | 14 | 18 |
| 2016 Abril | 10 | 2 | 12 |
| 2016 Marzo | 8 | 3 | 11 |
| 2016 Febrero | 6 | 3 | 9 |
| 2016 Enero | 8 | 21 | 29 |
| 2015 Diciembre | 11 | 16 | 27 |
| 2015 Noviembre | 4 | 20 | 24 |
| 2015 Octubre | 5 | 13 | 18 |
| 2015 Septiembre | 21 | 6 | 27 |
| 2015 Agosto | 22 | 6 | 28 |
| 2015 Julio | 201 | 2 | 203 |
| 2015 Junio | 198 | 17 | 215 |
| 2015 Mayo | 174 | 29 | 203 |
| 2015 Abril | 139 | 24 | 163 |
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| 2015 Febrero | 195 | 16 | 211 |
| 2015 Enero | 133 | 21 | 154 |
| 2014 Diciembre | 134 | 15 | 149 |
| 2014 Noviembre | 165 | 15 | 180 |
| 2014 Octubre | 208 | 15 | 223 |
| 2014 Septiembre | 181 | 22 | 203 |
| 2014 Agosto | 172 | 16 | 188 |
| 2014 Julio | 168 | 26 | 194 |
| 2014 Junio | 190 | 14 | 204 |
| 2014 Mayo | 197 | 17 | 214 |
| 2014 Abril | 153 | 20 | 173 |
| 2014 Marzo | 166 | 24 | 190 |
| 2014 Febrero | 147 | 16 | 163 |
| 2014 Enero | 141 | 17 | 158 |
| 2013 Diciembre | 119 | 20 | 139 |
| 2013 Noviembre | 147 | 28 | 175 |
| 2013 Octubre | 157 | 38 | 195 |
| 2013 Septiembre | 125 | 49 | 174 |
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| 2012 Diciembre | 65 | 12 | 77 |
| 2012 Noviembre | 0 | 2 | 2 |
| 2012 Septiembre | 0 | 1 | 1 |
| 2012 Agosto | 1 | 2 | 3 |
| 2011 Mayo | 6 | 0 | 6 |
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| 2010 Diciembre | 27 | 0 | 27 |
| 2010 Noviembre | 12 | 0 | 12 |
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