Carta científico-clínica
Hipomelanosis macular progresiva resuelta con peróxido de benzoilo y clindamicina tópicos
Progressive Macular Hypomelanosis Successfully Treated With Topical Clindamycin and Benzoyl Peroxide
Leído
84530
Vecesse ha leído el artículo
6972
Total PDF
77558
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S000173101000236X" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2010.01.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-07-01" "aid" => "134" "copyright" => "Elsevier España, S.L. y AEDV" "copyrightAnyo" => "2009" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2010;101:565-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 37558 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 3 "HTML" => 34035 "PDF" => 3520 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0001731010002322" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2010.01.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-07-01" "aid" => "130" "copyright" => "Elsevier España, S.L. y AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2010;101:567-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4386 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 3 "HTML" => 3333 "PDF" => 1050 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científico-clínica</span>" "titulo" => "Lesión intraepitelial combinada de vulva" "tienePdf" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "567" "paginaFinal" => "569" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Mixed Intraepithelial Lesion of the Vulva" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig3" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 737 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 264975 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tinción para CK34BE12 y p16 en las áreas bowenoides (x 100).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "G. Muñoz, C. Hörndler, P. Sota, M.J. Ríos-Mitchell" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Muñoz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Hörndler" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Sota" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M.J." "apellidos" => "Ríos-Mitchell" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731010002322?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000010100000006/v1_201304241250/S0001731010002322/v1_201304241250/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0001731010002346" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2010.01.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-07-01" "aid" => "132" "copyright" => "Elsevier España, S.L. y AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2010;101:563-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 7076 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 4 "HTML" => 5958 "PDF" => 1114 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científico-clínica</span>" "titulo" => "Liquen escleroso y atrófico en el lugar de inyección de insulina: fenómeno de Koebner inusual" "tienePdf" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "563" "paginaFinal" => "565" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Lichen Sclerosus Atrophicus at an Insulin Injection Site: An Unusual Koebner Phenomenon" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 854 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 134734 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En la zona perianal se observa una placa blanquecina, bien delimitada, con elementos purpúricos intralesionales.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "B. Monteagudo, M. Cabanillas, D. Bellido, Ó. Suárez-Amor, A. Ramírez-Santos, A. de la Cruz" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Monteagudo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Cabanillas" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Bellido" ] 3 => array:3 [ "Iniciales" => "O." "nombre" => "Ó." "apellidos" => "Suárez-Amor" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Ramírez-Santos" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "de la Cruz" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731010002346?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000010100000006/v1_201304241250/S0001731010002346/v1_201304241250/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científico-clínica</span>" "titulo" => "Hipomelanosis macular progresiva resuelta con peróxido de benzoilo y clindamicina tópicos" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "Sr. Director:" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "565" "paginaFinal" => "567" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "B. Echeverría, R. Botella-Estrada, B. Escutia, C. Guillén" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Echeverría" "email" => array:1 [ 0 => "begoecheverria2@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor1" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Botella-Estrada" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Escutia" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff2" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Guillén" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Instituto Valenciano de Oncología, Valencia, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Hospital La Fe, Valencia, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff2" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor1" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Progressive Macular Hypomelanosis Successfully Treated With Topical Clindamycin and Benzoyl Peroxide" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig3" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 568 "Ancho" => 1250 "Tamanyo" => 115827 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caso clínico 2; lesiones maculares hipopigmentadas en el abdomen (A) y en los flancos y la zona lumbar (B).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hipomelanosis macular progresiva es un trastorno adquirido de la pigmentación de la piel que inicialmente se asoció a características raciales pero que actualmente se relaciona más con el <span class="elsevierStyleItalic">Propionibacterium acnes</span>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una mujer de 23 años consultó por la aparición de forma progresiva en un periodo de 5 años de unas lesiones blanquecinas asintomáticas en el tronco (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig1">figs. 1A y 2</a>). Se trataba de máculas hipopigmentadas, no descamativas y de contornos mal definidos que tendían a confluir. Al principio estas lesiones se localizaban en la zona centrotorácica, pero con la evolución se habían diseminado centrífugamente hasta afectar el cuello y la zona más proximal de las extremidades superiores. En verano no se observaba mejoría de las lesiones, apreciándose una mayor notoriedad con respecto a la piel adyacente.</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente no tenía antecedentes personales de dermatitis atópica ni otras patologías eczematosas, y en ningún momento había presentado prurito o descamación de las lesiones.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clínicamente se descartaron otras causas de hipopigmentación adquirida, como la pitiriasis alba o la pitiriasis versicolor en fase de resolución y se diagnosticó de hipomelanosis macular progresiva. En un primer momento se pautó tratamiento con minociclina vía oral 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg al día y clindamicina tópica. Dos meses después las lesiones no habían mejorado, por lo que se cambió a un tratamiento tópico con peróxido de benzoilo asociado a clindamicina en gel. Con este nuevo tratamiento se consiguió una desaparición completa y permanente de las lesiones en un plazo de dos meses (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>B).</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paralelamente a este caso, otra mujer de 20 años consultó por la misma clínica que la paciente anterior (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig3">fig. 3</a>). También se diagnosticó de hipomelanosis macular progresiva, pero a diferencia del caso anterior se inició desde el primer momento tratamiento tópico con clindamicina sin asociación a peróxido de benzoilo. Del mismo modo que en el caso anterior, la resolución con el tratamiento tópico fue completa.</p><elsevierMultimedia ident="fig3"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hipomelanosis macular progresiva es un trastorno adquirido de la pigmentación de la piel que afecta con más frecuencia a adolescentes y adultos jóvenes. Se manifiesta en forma de máculas blanquecinas, de distribución simétrica y de crecimiento progresivo. Clínicamente se parecen mucho a las encontradas en la pitiriasis alba y pitiriasis versicolor en fase de resolución<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, pero a diferencia de estas no se presentan en el contexto de una dermatitis atópica ni muestran descamación. Suele afectar al tronco, aunque en algunas ocasiones las lesiones se extienden hasta el cuello, la cara, las nalgas y la zona proximal de las extremidades.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a que fue descrita en zonas del Caribe y a que a nivel ultraestructural encontraron melanosomas en estadio II-III en las zonas hipopigmentadas (propios de la raza blanca) y melanosomas en estadio IV en las zonas de pigmentación normal (propios de la raza negra)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> se pensó que su etiopatogenia se encontraba en alteraciones genéticas y raciales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2–6</span></a>. Con posterioridad, al obtener en las zonas de hipopigmentación cultivos positivos para <span class="elsevierStyleItalic">Propionibacterium acnes</span> y fluorescencia roja perifolicular con la aplicación de la luz de Wood en un cuarto oscuro, se consideró más probable una etiología infecciosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Apoyando esta última hipótesis, algunos autores han considerado que <span class="elsevierStyleItalic">Propionibacterium acnes</span> podría ser capaz de generar un factor que altere la melanogénesis y produzca las zonas de hipopigmentación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evolución de las lesiones es variable. Mientras que algunos autores piensan que la tendencia es a la estabilización de las lesiones y a la posterior regresión espontánea en un periodo de 2 a 5 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, otros abogan por una evolución lentamente progresiva de las mismas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">De entre los tratamientos disponibles no se ha demostrado efectividad con la terapia psolarenos más luz ultravioleta, los antifúngicos sistémicos y los corticoides tópicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. En algún caso se ha descrito una buena respuesta al tratamiento con UVB de banda estrecha<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, pero lo que parece obtener mejores resultados con repigmentaciones permanentes es el uso combinado de UVA con tratamientos tópicos bactericidas (peróxido de benzoilo al 5% y clindamicina al 1%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> o el tratamiento vía oral con tetraciclinas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra opinión la hipomelanosis macular progresiva es una entidad más frecuente en la práctica clínica de lo que se ha descrito en la literatura. Suele infradiagnosticarse porque en muchas ocasiones se confunde con entidades clínicamente muy semejantes, como la pitiriasis alba o la pitiriasis versicolor en fase de resolución, y a diferencia de estas se resuelve completamente con tratamiento antibiótico tópico y/o sistémico. Según lo descrito en la literatura, la fluorescecia perifolicular podría ayudar en su diagnóstico. Se presentan dos casos de esta entidad con resolución completa de las lesiones tras dos meses de tratamiento tópico bactericida.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 542 "Ancho" => 1250 "Tamanyo" => 101929 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caso clínico 1 antes del tratamiento (A) y resolución completa dos meses después de la aplicación de peróxido de benzoilo y clindamicina en gel (B).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 604 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 85745 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Detalle del caso clínico 1.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig3" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 568 "Ancho" => 1250 "Tamanyo" => 115827 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caso clínico 2; lesiones maculares hipopigmentadas en el abdomen (A) y en los flancos y la zona lumbar (B).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Progressive macular hypomelanosis in 16-year old" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Perman" 1 => "P. Sheth" 2 => "A.W. Lucky" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1525-1470.2007.00585.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Dermatol" "fecha" => "2008" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "63" "paginaFinal" => "65" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18304157" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cutis trunci variata, nueva genodermatosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "D. Borreli" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Cut I.L.A" "fecha" => "1987" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "317" "paginaFinal" => "319" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cutis trunci variata: datos sobre 50 casos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "D. Borreli" 1 => "K. Borreli" 2 => "J. Barros" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Dermatologia Venezolana" "fecha" => "1992" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "67" "paginaFinal" => "70" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Progressive macular hypomelanosis of the trunk: primary acquired hypopigmentation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "G. Guillet" 1 => "R. Helenon" 2 => "Y. Gauthier" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Cutan Pathol" "fecha" => "1988" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "286" "paginaFinal" => "289" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3209765" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hypomelanose maculeuse confluennte et progressive du metis melanoderme" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "G. Guillet" 1 => "R. Helenon" 2 => "M.H. Guillet" 3 => "Y. Gauthier" 4 => "N. Menard" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Dermatol Venereol" "fecha" => "1992" "volumen" => "119" "paginaInicial" => "19" "paginaFinal" => "24" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1562147" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hypomelanose maculeuse confluente et progressive du metis melanoderme: etude epidemiologique sur 511 subjets" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. Lesueur" 1 => "V. García-Granel" 2 => "R. Helenon" 3 => "D. Cales-Quist" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Dermatol Venereol" "fecha" => "1994" "volumen" => "121" "paginaInicial" => "880" "paginaFinal" => "883" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7632004" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Propionibacterium acnes and the pathogenesis of progressive macular hypomelanosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "W. Westerhof" 1 => "G.N. Relyveld" 2 => "M.M. Kingswijk" 3 => "P. de Man" 4 => "H.E. Menke" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/archderm.140.2.210" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol" "fecha" => "2004" "volumen" => "140" "paginaInicial" => "210" "paginaFinal" => "214" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14967796" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ultrastructural findings in progressive macular hypomelanosis indicate decreased melanin production" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "G.N. Relyveld" 1 => "K.P. Dingemans" 2 => "H.E. Menke" 3 => "J.D. Bos" 4 => "W. Westerhof" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1468-3083.2007.02515.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol" "fecha" => "2008" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "568" "paginaFinal" => "574" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18266692" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Benzoyl peroxide/clindamycin/UVA is more effective than fluticasone/UVA in progressive macular hypomelanosis: a randomized study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "G.N. Relyveld" 1 => "M.M. Kingswijk" 2 => "J.B. Reitsma" 3 => "H.E. Menke" 4 => "J.D. Bos" 5 => "W. Westerhof" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2006.03.020" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2006" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "836" "paginaFinal" => "843" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17052490" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A case of progressive macular hypomelanosis treated with narrow- band UVB" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Y.L. Chung" 1 => "B. Goo" 2 => "W.S. Chung" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1468-3083.2006.02087.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol" "fecha" => "2007" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "1007" "paginaFinal" => "1009" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17659033" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000010100000006/v1_201304241250/S000173101000236X/v1_201304241250/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6143" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científico-clínicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010100000006/v1_201304241250/S000173101000236X/v1_201304241250/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S000173101000236X?idApp=UINPBA000044" "pdfAlternativo" => array:1 [ 0 => array:3 [ "idioma" => "en" "documentoPdf" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/file/00017310/addon/S000173101000236X/S300/en/103v101n06a13154298pdf001_2.pdf" "portada" => "103v101n06a13154298pdf001_2.png" ] ] ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 117 | 14 | 131 |
| 2024 Octubre | 1321 | 84 | 1405 |
| 2024 Septiembre | 1091 | 65 | 1156 |
| 2024 Agosto | 1251 | 125 | 1376 |
| 2024 Julio | 1835 | 91 | 1926 |
| 2024 Junio | 1001 | 89 | 1090 |
| 2024 Mayo | 927 | 70 | 997 |
| 2024 Abril | 877 | 57 | 934 |
| 2024 Marzo | 769 | 56 | 825 |
| 2024 Febrero | 997 | 43 | 1040 |
| 2024 Enero | 1059 | 40 | 1099 |
| 2023 Diciembre | 837 | 51 | 888 |
| 2023 Noviembre | 907 | 53 | 960 |
| 2023 Octubre | 1151 | 55 | 1206 |
| 2023 Septiembre | 1224 | 67 | 1291 |
| 2023 Agosto | 1424 | 60 | 1484 |
| 2023 Julio | 1660 | 126 | 1786 |
| 2023 Junio | 1151 | 78 | 1229 |
| 2023 Mayo | 654 | 35 | 689 |
| 2023 Abril | 685 | 45 | 730 |
| 2023 Marzo | 811 | 71 | 882 |
| 2023 Febrero | 779 | 47 | 826 |
| 2023 Enero | 791 | 62 | 853 |
| 2022 Diciembre | 482 | 47 | 529 |
| 2022 Noviembre | 950 | 48 | 998 |
| 2022 Octubre | 723 | 51 | 774 |
| 2022 Septiembre | 833 | 90 | 923 |
| 2022 Agosto | 779 | 78 | 857 |
| 2022 Julio | 836 | 69 | 905 |
| 2022 Junio | 723 | 56 | 779 |
| 2022 Mayo | 711 | 60 | 771 |
| 2022 Abril | 662 | 70 | 732 |
| 2022 Marzo | 808 | 77 | 885 |
| 2022 Febrero | 601 | 43 | 644 |
| 2022 Enero | 605 | 69 | 674 |
| 2021 Diciembre | 450 | 48 | 498 |
| 2021 Noviembre | 635 | 64 | 699 |
| 2021 Octubre | 654 | 60 | 714 |
| 2021 Septiembre | 594 | 91 | 685 |
| 2021 Agosto | 800 | 60 | 860 |
| 2021 Julio | 765 | 55 | 820 |
| 2021 Junio | 727 | 53 | 780 |
| 2021 Mayo | 687 | 88 | 775 |
| 2021 Abril | 1123 | 90 | 1213 |
| 2021 Marzo | 766 | 124 | 890 |
| 2021 Febrero | 461 | 50 | 511 |
| 2021 Enero | 386 | 37 | 423 |
| 2020 Diciembre | 448 | 28 | 476 |
| 2020 Noviembre | 398 | 50 | 448 |
| 2020 Octubre | 347 | 52 | 399 |
| 2020 Septiembre | 457 | 15 | 472 |
| 2020 Agosto | 427 | 27 | 454 |
| 2020 Julio | 379 | 27 | 406 |
| 2020 Junio | 232 | 29 | 261 |
| 2020 Mayo | 342 | 50 | 392 |
| 2020 Abril | 206 | 37 | 243 |
| 2020 Marzo | 191 | 64 | 255 |
| 2020 Febrero | 16 | 16 | 32 |
| 2020 Enero | 10 | 0 | 10 |
| 2019 Diciembre | 7 | 5 | 12 |
| 2019 Noviembre | 17 | 13 | 30 |
| 2019 Octubre | 3 | 47 | 50 |
| 2019 Septiembre | 21 | 123 | 144 |
| 2019 Agosto | 4 | 135 | 139 |
| 2019 Julio | 9 | 162 | 171 |
| 2019 Junio | 1 | 72 | 73 |
| 2019 Mayo | 14 | 189 | 203 |
| 2019 Abril | 4 | 123 | 127 |
| 2019 Marzo | 14 | 62 | 76 |
| 2019 Febrero | 3 | 29 | 32 |
| 2019 Enero | 5 | 37 | 42 |
| 2018 Diciembre | 3 | 24 | 27 |
| 2018 Noviembre | 13 | 20 | 33 |
| 2018 Octubre | 6 | 8 | 14 |
| 2018 Septiembre | 9 | 47 | 56 |
| 2018 Agosto | 3 | 77 | 80 |
| 2018 Julio | 8 | 81 | 89 |
| 2018 Junio | 4 | 47 | 51 |
| 2018 Mayo | 4 | 33 | 37 |
| 2018 Abril | 5 | 28 | 33 |
| 2018 Marzo | 36 | 36 | 72 |
| 2018 Febrero | 494 | 33 | 527 |
| 2018 Enero | 510 | 50 | 560 |
| 2017 Diciembre | 498 | 28 | 526 |
| 2017 Noviembre | 496 | 20 | 516 |
| 2017 Octubre | 460 | 29 | 489 |
| 2017 Septiembre | 538 | 29 | 567 |
| 2017 Agosto | 571 | 42 | 613 |
| 2017 Julio | 661 | 55 | 716 |
| 2017 Junio | 587 | 51 | 638 |
| 2017 Mayo | 525 | 38 | 563 |
| 2017 Abril | 675 | 37 | 712 |
| 2017 Marzo | 695 | 75 | 770 |
| 2017 Febrero | 769 | 27 | 796 |
| 2017 Enero | 376 | 34 | 410 |
| 2016 Diciembre | 418 | 24 | 442 |
| 2016 Noviembre | 610 | 32 | 642 |
| 2016 Octubre | 610 | 26 | 636 |
| 2016 Septiembre | 704 | 51 | 755 |
| 2016 Agosto | 691 | 48 | 739 |
| 2016 Julio | 372 | 22 | 394 |
| 2016 Junio | 8 | 18 | 26 |
| 2016 Mayo | 7 | 23 | 30 |
| 2016 Abril | 3 | 2 | 5 |
| 2016 Marzo | 10 | 5 | 15 |
| 2016 Febrero | 11 | 5 | 16 |
| 2016 Enero | 4 | 28 | 32 |
| 2015 Diciembre | 5 | 20 | 25 |
| 2015 Noviembre | 33 | 25 | 58 |
| 2015 Octubre | 23 | 26 | 49 |
| 2015 Septiembre | 18 | 23 | 41 |
| 2015 Agosto | 89 | 11 | 100 |
| 2015 Julio | 754 | 3 | 757 |
| 2015 Junio | 586 | 26 | 612 |
| 2015 Mayo | 666 | 20 | 686 |
| 2015 Abril | 642 | 51 | 693 |
| 2015 Marzo | 755 | 20 | 775 |
| 2015 Febrero | 533 | 15 | 548 |
| 2015 Enero | 523 | 19 | 542 |
| 2014 Diciembre | 489 | 10 | 499 |
| 2014 Noviembre | 524 | 21 | 545 |
| 2014 Octubre | 572 | 29 | 601 |
| 2014 Septiembre | 584 | 28 | 612 |
| 2014 Agosto | 959 | 26 | 985 |
| 2014 Julio | 1103 | 30 | 1133 |
| 2014 Junio | 871 | 26 | 897 |
| 2014 Mayo | 1023 | 32 | 1055 |
| 2014 Abril | 937 | 15 | 952 |
| 2014 Marzo | 853 | 51 | 904 |
| 2014 Febrero | 727 | 38 | 765 |
| 2014 Enero | 711 | 35 | 746 |
| 2013 Diciembre | 644 | 41 | 685 |
| 2013 Noviembre | 640 | 45 | 685 |
| 2013 Octubre | 729 | 70 | 799 |
| 2013 Septiembre | 692 | 54 | 746 |
| 2013 Agosto | 601 | 67 | 668 |
| 2013 Julio | 634 | 100 | 734 |
| 2013 Junio | 345 | 79 | 424 |
| 2013 Mayo | 449 | 45 | 494 |
| 2013 Abril | 507 | 43 | 550 |
| 2013 Marzo | 426 | 34 | 460 |
| 2013 Febrero | 410 | 29 | 439 |
| 2013 Enero | 719 | 23 | 742 |
| 2012 Diciembre | 495 | 19 | 514 |
| 2012 Noviembre | 369 | 19 | 388 |
| 2012 Octubre | 460 | 11 | 471 |
| 2012 Septiembre | 164 | 3 | 167 |
| 2012 Agosto | 2 | 3 | 5 |
| 2011 Mayo | 14 | 0 | 14 |
| 2011 Abril | 27 | 0 | 27 |
| 2011 Marzo | 30 | 0 | 30 |
| 2011 Febrero | 33 | 0 | 33 |
| 2011 Enero | 11 | 0 | 11 |
| 2010 Diciembre | 31 | 0 | 31 |
| 2010 Noviembre | 28 | 0 | 28 |
| 2010 Octubre | 30 | 0 | 30 |
| 2010 Septiembre | 41 | 0 | 41 |
| 2010 Agosto | 18 | 0 | 18 |
Mostrar todo
