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En verano no se observaba mejor&#237;a de las lesiones&#44; apreci&#225;ndose una mayor notoriedad con respecto a la piel adyacente&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente no ten&#237;a antecedentes personales de dermatitis at&#243;pica ni otras patolog&#237;as eczematosas&#44; y en ning&#250;n momento hab&#237;a presentado prurito o descamaci&#243;n de las lesiones&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cl&#237;nicamente se descartaron otras causas de hipopigmentaci&#243;n adquirida&#44; como la pitiriasis alba o la pitiriasis versicolor en fase de resoluci&#243;n y se diagnostic&#243; de hipomelanosis macular progresiva&#46; En un primer momento se paut&#243; tratamiento con minociclina v&#237;a oral 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg al d&#237;a y clindamicina t&#243;pica&#46; Dos meses despu&#233;s las lesiones no hab&#237;an mejorado&#44; por lo que se cambi&#243; a un tratamiento t&#243;pico con per&#243;xido de benzoilo asociado a clindamicina en gel&#46; Con este nuevo tratamiento se consigui&#243; una desaparici&#243;n completa y permanente de las lesiones en un plazo de dos meses &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig&#46; 1</a>B&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paralelamente a este caso&#44; otra mujer de 20 a&#241;os consult&#243; por la misma cl&#237;nica que la paciente anterior &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig3">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; Tambi&#233;n se diagnostic&#243; de hipomelanosis macular progresiva&#44; pero a diferencia del caso anterior se inici&#243; desde el primer momento tratamiento t&#243;pico con clindamicina sin asociaci&#243;n a per&#243;xido de benzoilo&#46; Del mismo modo que en el caso anterior&#44; la resoluci&#243;n con el tratamiento t&#243;pico fue completa&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig3"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hipomelanosis macular progresiva es un trastorno adquirido de la pigmentaci&#243;n de la piel que afecta con m&#225;s frecuencia a adolescentes y adultos j&#243;venes&#46; Se manifiesta en forma de m&#225;culas blanquecinas&#44; de distribuci&#243;n sim&#233;trica y de crecimiento progresivo&#46; Cl&#237;nicamente se parecen mucho a las encontradas en la pitiriasis alba y pitiriasis versicolor en fase de resoluci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; pero a diferencia de estas no se presentan en el contexto de una dermatitis at&#243;pica ni muestran descamaci&#243;n&#46; Suele afectar al tronco&#44; aunque en algunas ocasiones las lesiones se extienden hasta el cuello&#44; la cara&#44; las nalgas y la zona proximal de las extremidades&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a que fue descrita en zonas del Caribe y a que a nivel ultraestructural encontraron melanosomas en estadio II-III en las zonas hipopigmentadas &#40;propios de la raza blanca&#41; y melanosomas en estadio IV en las zonas de pigmentaci&#243;n normal &#40;propios de la raza negra&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> se pens&#243; que su etiopatogenia se encontraba en alteraciones gen&#233;ticas y raciales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;6</span></a>&#46; Con posterioridad&#44; al obtener en las zonas de hipopigmentaci&#243;n cultivos positivos para <span class="elsevierStyleItalic">Propionibacterium acnes</span> y fluorescencia roja perifolicular con la aplicaci&#243;n de la luz de Wood en un cuarto oscuro&#44; se consider&#243; m&#225;s probable una etiolog&#237;a infecciosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Apoyando esta &#250;ltima hip&#243;tesis&#44; algunos autores han considerado que <span class="elsevierStyleItalic">Propionibacterium acnes</span> podr&#237;a ser capaz de generar un factor que altere la melanog&#233;nesis y produzca las zonas de hipopigmentaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evoluci&#243;n de las lesiones es variable&#46; Mientras que algunos autores piensan que la tendencia es a la estabilizaci&#243;n de las lesiones y a la posterior regresi&#243;n espont&#225;nea en un periodo de 2 a 5 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; otros abogan por una evoluci&#243;n lentamente progresiva de las mismas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">De entre los tratamientos disponibles no se ha demostrado efectividad con la terapia psolarenos m&#225;s luz ultravioleta&#44; los antif&#250;ngicos sist&#233;micos y los corticoides t&#243;picos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; En alg&#250;n caso se ha descrito una buena respuesta al tratamiento con UVB de banda estrecha<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; pero lo que parece obtener mejores resultados con repigmentaciones permanentes es el uso combinado de UVA con tratamientos t&#243;picos bactericidas &#40;per&#243;xido de benzoilo al 5&#37; y clindamicina al 1&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> o el tratamiento v&#237;a oral con tetraciclinas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra opini&#243;n la hipomelanosis macular progresiva es una entidad m&#225;s frecuente en la pr&#225;ctica cl&#237;nica de lo que se ha descrito en la literatura&#46; Suele infradiagnosticarse porque en muchas ocasiones se confunde con entidades cl&#237;nicamente muy semejantes&#44; como la pitiriasis alba o la pitiriasis versicolor en fase de resoluci&#243;n&#44; y a diferencia de estas se resuelve completamente con tratamiento antibi&#243;tico t&#243;pico y&#47;o sist&#233;mico&#46; Seg&#250;n lo descrito en la literatura&#44; la fluorescecia perifolicular podr&#237;a ayudar en su diagn&#243;stico&#46; Se presentan dos casos de esta entidad con resoluci&#243;n completa de las lesiones tras dos meses de tratamiento t&#243;pico bactericida&#46;</p></span>"
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Carta científico-clínica
Hipomelanosis macular progresiva resuelta con peróxido de benzoilo y clindamicina tópicos
Progressive Macular Hypomelanosis Successfully Treated With Topical Clindamycin and Benzoyl Peroxide
B. Echeverríaa,
Autor para correspondencia
begoecheverria2@gmail.com

Autor para correspondencia.
, R. Botella-Estradaa, B. Escutiab, C. Guilléna
a Servicio de Dermatología, Instituto Valenciano de Oncología, Valencia, España
b Servicio de Dermatología, Hospital La Fe, Valencia, España
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En verano no se observaba mejor&#237;a de las lesiones&#44; apreci&#225;ndose una mayor notoriedad con respecto a la piel adyacente&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente no ten&#237;a antecedentes personales de dermatitis at&#243;pica ni otras patolog&#237;as eczematosas&#44; y en ning&#250;n momento hab&#237;a presentado prurito o descamaci&#243;n de las lesiones&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cl&#237;nicamente se descartaron otras causas de hipopigmentaci&#243;n adquirida&#44; como la pitiriasis alba o la pitiriasis versicolor en fase de resoluci&#243;n y se diagnostic&#243; de hipomelanosis macular progresiva&#46; En un primer momento se paut&#243; tratamiento con minociclina v&#237;a oral 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg al d&#237;a y clindamicina t&#243;pica&#46; Dos meses despu&#233;s las lesiones no hab&#237;an mejorado&#44; por lo que se cambi&#243; a un tratamiento t&#243;pico con per&#243;xido de benzoilo asociado a clindamicina en gel&#46; Con este nuevo tratamiento se consigui&#243; una desaparici&#243;n completa y permanente de las lesiones en un plazo de dos meses &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig&#46; 1</a>B&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paralelamente a este caso&#44; otra mujer de 20 a&#241;os consult&#243; por la misma cl&#237;nica que la paciente anterior &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig3">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; Tambi&#233;n se diagnostic&#243; de hipomelanosis macular progresiva&#44; pero a diferencia del caso anterior se inici&#243; desde el primer momento tratamiento t&#243;pico con clindamicina sin asociaci&#243;n a per&#243;xido de benzoilo&#46; Del mismo modo que en el caso anterior&#44; la resoluci&#243;n con el tratamiento t&#243;pico fue completa&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig3"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hipomelanosis macular progresiva es un trastorno adquirido de la pigmentaci&#243;n de la piel que afecta con m&#225;s frecuencia a adolescentes y adultos j&#243;venes&#46; Se manifiesta en forma de m&#225;culas blanquecinas&#44; de distribuci&#243;n sim&#233;trica y de crecimiento progresivo&#46; Cl&#237;nicamente se parecen mucho a las encontradas en la pitiriasis alba y pitiriasis versicolor en fase de resoluci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; pero a diferencia de estas no se presentan en el contexto de una dermatitis at&#243;pica ni muestran descamaci&#243;n&#46; Suele afectar al tronco&#44; aunque en algunas ocasiones las lesiones se extienden hasta el cuello&#44; la cara&#44; las nalgas y la zona proximal de las extremidades&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a que fue descrita en zonas del Caribe y a que a nivel ultraestructural encontraron melanosomas en estadio II-III en las zonas hipopigmentadas &#40;propios de la raza blanca&#41; y melanosomas en estadio IV en las zonas de pigmentaci&#243;n normal &#40;propios de la raza negra&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> se pens&#243; que su etiopatogenia se encontraba en alteraciones gen&#233;ticas y raciales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;6</span></a>&#46; Con posterioridad&#44; al obtener en las zonas de hipopigmentaci&#243;n cultivos positivos para <span class="elsevierStyleItalic">Propionibacterium acnes</span> y fluorescencia roja perifolicular con la aplicaci&#243;n de la luz de Wood en un cuarto oscuro&#44; se consider&#243; m&#225;s probable una etiolog&#237;a infecciosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Apoyando esta &#250;ltima hip&#243;tesis&#44; algunos autores han considerado que <span class="elsevierStyleItalic">Propionibacterium acnes</span> podr&#237;a ser capaz de generar un factor que altere la melanog&#233;nesis y produzca las zonas de hipopigmentaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evoluci&#243;n de las lesiones es variable&#46; Mientras que algunos autores piensan que la tendencia es a la estabilizaci&#243;n de las lesiones y a la posterior regresi&#243;n espont&#225;nea en un periodo de 2 a 5 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; otros abogan por una evoluci&#243;n lentamente progresiva de las mismas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">De entre los tratamientos disponibles no se ha demostrado efectividad con la terapia psolarenos m&#225;s luz ultravioleta&#44; los antif&#250;ngicos sist&#233;micos y los corticoides t&#243;picos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; En alg&#250;n caso se ha descrito una buena respuesta al tratamiento con UVB de banda estrecha<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; pero lo que parece obtener mejores resultados con repigmentaciones permanentes es el uso combinado de UVA con tratamientos t&#243;picos bactericidas &#40;per&#243;xido de benzoilo al 5&#37; y clindamicina al 1&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> o el tratamiento v&#237;a oral con tetraciclinas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra opini&#243;n la hipomelanosis macular progresiva es una entidad m&#225;s frecuente en la pr&#225;ctica cl&#237;nica de lo que se ha descrito en la literatura&#46; Suele infradiagnosticarse porque en muchas ocasiones se confunde con entidades cl&#237;nicamente muy semejantes&#44; como la pitiriasis alba o la pitiriasis versicolor en fase de resoluci&#243;n&#44; y a diferencia de estas se resuelve completamente con tratamiento antibi&#243;tico t&#243;pico y&#47;o sist&#233;mico&#46; Seg&#250;n lo descrito en la literatura&#44; la fluorescecia perifolicular podr&#237;a ayudar en su diagn&#243;stico&#46; Se presentan dos casos de esta entidad con resoluci&#243;n completa de las lesiones tras dos meses de tratamiento t&#243;pico bactericida&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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2024 Octubre 1321 84 1405
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2024 Agosto 1251 125 1376
2024 Julio 1835 91 1926
2024 Junio 1001 89 1090
2024 Mayo 927 70 997
2024 Abril 877 57 934
2024 Marzo 769 56 825
2024 Febrero 997 43 1040
2024 Enero 1059 40 1099
2023 Diciembre 837 51 888
2023 Noviembre 907 53 960
2023 Octubre 1151 55 1206
2023 Septiembre 1224 67 1291
2023 Agosto 1424 60 1484
2023 Julio 1660 126 1786
2023 Junio 1151 78 1229
2023 Mayo 654 35 689
2023 Abril 685 45 730
2023 Marzo 811 71 882
2023 Febrero 779 47 826
2023 Enero 791 62 853
2022 Diciembre 482 47 529
2022 Noviembre 950 48 998
2022 Octubre 723 51 774
2022 Septiembre 833 90 923
2022 Agosto 779 78 857
2022 Julio 836 69 905
2022 Junio 723 56 779
2022 Mayo 711 60 771
2022 Abril 662 70 732
2022 Marzo 808 77 885
2022 Febrero 601 43 644
2022 Enero 605 69 674
2021 Diciembre 450 48 498
2021 Noviembre 635 64 699
2021 Octubre 654 60 714
2021 Septiembre 594 91 685
2021 Agosto 800 60 860
2021 Julio 765 55 820
2021 Junio 727 53 780
2021 Mayo 687 88 775
2021 Abril 1123 90 1213
2021 Marzo 766 124 890
2021 Febrero 461 50 511
2021 Enero 386 37 423
2020 Diciembre 448 28 476
2020 Noviembre 398 50 448
2020 Octubre 347 52 399
2020 Septiembre 457 15 472
2020 Agosto 427 27 454
2020 Julio 379 27 406
2020 Junio 232 29 261
2020 Mayo 342 50 392
2020 Abril 206 37 243
2020 Marzo 191 64 255
2020 Febrero 16 16 32
2020 Enero 10 0 10
2019 Diciembre 7 5 12
2019 Noviembre 17 13 30
2019 Octubre 3 47 50
2019 Septiembre 21 123 144
2019 Agosto 4 135 139
2019 Julio 9 162 171
2019 Junio 1 72 73
2019 Mayo 14 189 203
2019 Abril 4 123 127
2019 Marzo 14 62 76
2019 Febrero 3 29 32
2019 Enero 5 37 42
2018 Diciembre 3 24 27
2018 Noviembre 13 20 33
2018 Octubre 6 8 14
2018 Septiembre 9 47 56
2018 Agosto 3 77 80
2018 Julio 8 81 89
2018 Junio 4 47 51
2018 Mayo 4 33 37
2018 Abril 5 28 33
2018 Marzo 36 36 72
2018 Febrero 494 33 527
2018 Enero 510 50 560
2017 Diciembre 498 28 526
2017 Noviembre 496 20 516
2017 Octubre 460 29 489
2017 Septiembre 538 29 567
2017 Agosto 571 42 613
2017 Julio 661 55 716
2017 Junio 587 51 638
2017 Mayo 525 38 563
2017 Abril 675 37 712
2017 Marzo 695 75 770
2017 Febrero 769 27 796
2017 Enero 376 34 410
2016 Diciembre 418 24 442
2016 Noviembre 610 32 642
2016 Octubre 610 26 636
2016 Septiembre 704 51 755
2016 Agosto 691 48 739
2016 Julio 372 22 394
2016 Junio 8 18 26
2016 Mayo 7 23 30
2016 Abril 3 2 5
2016 Marzo 10 5 15
2016 Febrero 11 5 16
2016 Enero 4 28 32
2015 Diciembre 5 20 25
2015 Noviembre 33 25 58
2015 Octubre 23 26 49
2015 Septiembre 18 23 41
2015 Agosto 89 11 100
2015 Julio 754 3 757
2015 Junio 586 26 612
2015 Mayo 666 20 686
2015 Abril 642 51 693
2015 Marzo 755 20 775
2015 Febrero 533 15 548
2015 Enero 523 19 542
2014 Diciembre 489 10 499
2014 Noviembre 524 21 545
2014 Octubre 572 29 601
2014 Septiembre 584 28 612
2014 Agosto 959 26 985
2014 Julio 1103 30 1133
2014 Junio 871 26 897
2014 Mayo 1023 32 1055
2014 Abril 937 15 952
2014 Marzo 853 51 904
2014 Febrero 727 38 765
2014 Enero 711 35 746
2013 Diciembre 644 41 685
2013 Noviembre 640 45 685
2013 Octubre 729 70 799
2013 Septiembre 692 54 746
2013 Agosto 601 67 668
2013 Julio 634 100 734
2013 Junio 345 79 424
2013 Mayo 449 45 494
2013 Abril 507 43 550
2013 Marzo 426 34 460
2013 Febrero 410 29 439
2013 Enero 719 23 742
2012 Diciembre 495 19 514
2012 Noviembre 369 19 388
2012 Octubre 460 11 471
2012 Septiembre 164 3 167
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