Carta científico-clínica
Lesiones anulares por una pastilla de cloro
Annular Lesions Induced by a Chlorine Tablet
F.J. Castellote-Varona
Unidad de Valoración y Cuidados Geriátricos, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España
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Las personas pueden sufrir exposición al cloro a través de accidentes de transporte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, exposiciones en la industria, mezcla de productos de limpieza o accidentes en piscinas. En piscinas se utiliza el cloro líquido (hipoclorito sódico), altamente corrosivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, y el cloro en polvo, pastillas o granulado (sincloseno sódico).</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ácido tricloroisocianúrico (sincloseno sódico) es un desinfectante clorado estabilizado y es un irritante leve para la piel en un medio seco, pero en presencia de agua se descompone en ácido isocianúrico y ácido hipocloroso, siendo este último corrosivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hay descrito en la literatura ningún caso de quemadura química por pastillas de sincloseno. A continuación describimos una quemadura química secundaria a una pastilla de sincloseno sódico.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un varón de 43 años que mientras juega en la piscina con su hija de 9 años, esta le introduce una pastilla de cloro en el bañador sin que él se percate. La pastilla queda alojada entre la piel y la faldilla del bañador. Al cabo de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min, tras salir de la piscina, nota sensación de quemazón en la región glútea izquierda, descubriendo la pastilla de cloro.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se objetivan dos lesiones circulares bien circunscritas de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro en la nalga izquierda, caracterizadas por lesiones eritematosas sobreelevadas de superficie irregular, pruriginosas y dolorosas al tacto (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig1">figs. 1 y 2</a>). Se procede al lavado abundante con agua durante 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min. El prurito y el dolor se mantienen durante 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h. Al cabo de 7 días, y tras lavados diarios con agua y jabón, las lesiones se resuelven espontáneamente.</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La piel no absorbe bien el cloro, pero pequeñas cantidades pueden atravesarla cuando la exposición al cloro es en forma de gas, lejía, agua o tierra con altos contenidos en cloro; e inmediatamente es expulsado del cuerpo. El cloro puede irritar la piel u ocasionar quemaduras, especialmente en áreas húmedas. La mayoría de las exposiciones al cloro se deben a productos de piscina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y son autolimitadas, ocasionando raramente efectos adversos serios, siendo en estos casos por afectación respiratoria. Los problemas en la piel acontecen en el 2,5% de los casos y son leves, originando irritación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Sin embargo, cuando el sincloseno entra en contacto con el agua o con la piel húmeda, y bajo condiciones de oclusión, el producto se vuelve corrosivo originando quemaduras con enrojecimiento y tumefacción, y si la exposición se repite puede originar destrucción tisular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este caso llama la atención por dos hechos: por la existencia de lesiones anulares circunscritas que podrían conducirnos a error si no dispusiéramos de la historia clínica, ya que habría que establecer un diagnóstico diferencial con la tiña corporal, el eritema crónico migratorio, el lupus cutáneo subagudo, el eritema anular centrífugo, el exantema fijo, el granuloma anular, el eritema <span class="elsevierStyleItalic">gyratum repens</span>, la sífilis secundaria y el eritema marginatum<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, las tabletas de cloro rara vez ocasionan quemaduras, pues la mayoría de las veces su efecto es irritante. En este caso se originó una quemadura al aunarse dos circunstancias: el contacto con el agua y la presencia de un cierto grado de oclusión mantenido durante 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de contacto con cloro se recomienda irrigar inmediatamente las áreas contaminadas durante 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min con agua, retirar la ropa, joyas y zapatos contaminados y envolver la zona quemada con una venda estéril de forma holgada. Hay autores que abogan por el uso precoz de tratamiento tópico con povidona yodada tras la exposición de la piel a un irritante químico para prevenir la destrucción tisular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1301 "Ancho" => 975 "Tamanyo" => 221530 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesión anular de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro eritematosa, con áreas con pérdida de continuidad cutánea.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1361 "Ancho" => 975 "Tamanyo" => 158980 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dos lesiones anulares: una en el cuadrante supero-externo de la nalga, de menor intensidad, y otra en el cuadrante infero-interno.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Death from pool chlorine-an unusual case" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "V.J. 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| 2024 Octubre | 1016 | 116 | 1132 |
| 2024 Septiembre | 1360 | 80 | 1440 |
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| 2020 Octubre | 76 | 22 | 98 |
| 2020 Septiembre | 59 | 27 | 86 |
| 2020 Agosto | 62 | 18 | 80 |
| 2020 Julio | 74 | 16 | 90 |
| 2020 Junio | 54 | 28 | 82 |
| 2020 Mayo | 40 | 32 | 72 |
| 2020 Abril | 36 | 34 | 70 |
| 2020 Marzo | 25 | 26 | 51 |
| 2020 Febrero | 2 | 10 | 12 |
| 2020 Enero | 0 | 6 | 6 |
| 2019 Diciembre | 4 | 3 | 7 |
| 2019 Noviembre | 1 | 3 | 4 |
| 2019 Octubre | 0 | 4 | 4 |
| 2019 Septiembre | 6 | 2 | 8 |
| 2019 Agosto | 3 | 8 | 11 |
| 2019 Julio | 1 | 15 | 16 |
| 2019 Junio | 3 | 16 | 19 |
| 2019 Mayo | 4 | 25 | 29 |
| 2019 Abril | 5 | 31 | 36 |
| 2019 Marzo | 1 | 14 | 15 |
| 2019 Febrero | 5 | 14 | 19 |
| 2019 Enero | 5 | 8 | 13 |
| 2018 Diciembre | 5 | 5 | 10 |
| 2018 Noviembre | 10 | 3 | 13 |
| 2018 Octubre | 7 | 2 | 9 |
| 2018 Septiembre | 2 | 6 | 8 |
| 2018 Agosto | 0 | 11 | 11 |
| 2018 Julio | 0 | 5 | 5 |
| 2018 Junio | 0 | 4 | 4 |
| 2018 Mayo | 0 | 7 | 7 |
| 2018 Abril | 0 | 4 | 4 |
| 2018 Marzo | 29 | 2 | 31 |
| 2018 Febrero | 145 | 11 | 156 |
| 2018 Enero | 156 | 7 | 163 |
| 2017 Diciembre | 180 | 9 | 189 |
| 2017 Noviembre | 156 | 14 | 170 |
| 2017 Octubre | 136 | 5 | 141 |
| 2017 Septiembre | 198 | 31 | 229 |
| 2017 Agosto | 264 | 14 | 278 |
| 2017 Julio | 272 | 5 | 277 |
| 2017 Junio | 160 | 41 | 201 |
| 2017 Mayo | 121 | 22 | 143 |
| 2017 Abril | 92 | 8 | 100 |
| 2017 Marzo | 129 | 24 | 153 |
| 2017 Febrero | 285 | 9 | 294 |
| 2017 Enero | 121 | 12 | 133 |
| 2016 Diciembre | 125 | 11 | 136 |
| 2016 Noviembre | 157 | 8 | 165 |
| 2016 Octubre | 159 | 15 | 174 |
| 2016 Septiembre | 265 | 37 | 302 |
| 2016 Agosto | 306 | 17 | 323 |
| 2016 Julio | 131 | 10 | 141 |
| 2016 Junio | 7 | 14 | 21 |
| 2016 Mayo | 6 | 16 | 22 |
| 2016 Abril | 5 | 2 | 7 |
| 2016 Marzo | 8 | 4 | 12 |
| 2016 Febrero | 2 | 2 | 4 |
| 2016 Enero | 6 | 22 | 28 |
| 2015 Diciembre | 8 | 14 | 22 |
| 2015 Noviembre | 36 | 16 | 52 |
| 2015 Octubre | 36 | 14 | 50 |
| 2015 Septiembre | 34 | 7 | 41 |
| 2015 Agosto | 13 | 4 | 17 |
| 2015 Julio | 320 | 1 | 321 |
| 2015 Junio | 209 | 7 | 216 |
| 2015 Mayo | 181 | 9 | 190 |
| 2015 Abril | 198 | 20 | 218 |
| 2015 Marzo | 128 | 10 | 138 |
| 2015 Febrero | 142 | 10 | 152 |
| 2015 Enero | 132 | 19 | 151 |
| 2014 Diciembre | 156 | 16 | 172 |
| 2014 Noviembre | 118 | 11 | 129 |
| 2014 Octubre | 139 | 24 | 163 |
| 2014 Septiembre | 164 | 20 | 184 |
| 2014 Agosto | 193 | 19 | 212 |
| 2014 Julio | 206 | 30 | 236 |
| 2014 Junio | 181 | 14 | 195 |
| 2014 Mayo | 186 | 30 | 216 |
| 2014 Abril | 123 | 11 | 134 |
| 2014 Marzo | 142 | 23 | 165 |
| 2014 Febrero | 112 | 18 | 130 |
| 2014 Enero | 108 | 23 | 131 |
| 2013 Diciembre | 100 | 25 | 125 |
| 2013 Noviembre | 95 | 25 | 120 |
| 2013 Octubre | 120 | 30 | 150 |
| 2013 Septiembre | 108 | 22 | 130 |
| 2013 Agosto | 113 | 25 | 138 |
| 2013 Julio | 108 | 26 | 134 |
| 2013 Junio | 86 | 26 | 112 |
| 2013 Mayo | 77 | 18 | 95 |
| 2013 Abril | 100 | 19 | 119 |
| 2013 Marzo | 82 | 20 | 102 |
| 2013 Febrero | 87 | 18 | 105 |
| 2013 Enero | 100 | 11 | 111 |
| 2012 Diciembre | 74 | 14 | 88 |
| 2012 Noviembre | 43 | 11 | 54 |
| 2012 Octubre | 26 | 6 | 32 |
| 2012 Septiembre | 5 | 1 | 6 |
| 2012 Agosto | 2 | 1 | 3 |
| 2011 Mayo | 3 | 0 | 3 |
| 2011 Abril | 6 | 0 | 6 |
| 2011 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2011 Febrero | 14 | 0 | 14 |
| 2011 Enero | 4 | 0 | 4 |
| 2010 Diciembre | 7 | 0 | 7 |
| 2010 Noviembre | 4 | 0 | 4 |
| 2010 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2010 Septiembre | 9 | 0 | 9 |
| 2010 Agosto | 13 | 0 | 13 |
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