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un alcaloide antitumoral extra&#237;do de la <span class="elsevierStyleItalic">Vinca rosae Linn</span> con un &#237;ndice terap&#233;utico muy bajo &#40;concentraci&#243;n plasm&#225;tica m&#237;nima efectiva y t&#243;xica similar&#41;&#44; siendo la neurotoxicidad su principal factor limitante&#46; Ejerce sus efectos citot&#243;xicos interfiriendo con los microt&#250;bulos que forman los haces mit&#243;ticos durante la metafase&#44; interrumpiendo as&#237; el ciclo celular y produciendo necrosis de tejidos&#46; Su &#250;nica v&#237;a de administraci&#243;n es la parenteral&#44; y dentro de sus indicaciones encontramos la leucemia linf&#225;tica aguda&#44; la enfermedad de Hodgkin y el c&#225;ncer de mama&#44; entre otros&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una mujer de 62 a&#241;os de edad que estaba en tratamiento quimioter&#225;pico con ciclofosfamida&#44; adriamicina y vincristina por enfermedad de Hodgkin&#46; Durante la administraci&#243;n de vincristina se produjo una extravasaci&#243;n del f&#225;rmaco en el dorso de la mano izquierda&#44; que fue tratada de forma inmediata con aplicaci&#243;n de fr&#237;o&#44; calor y &#225;cido hialur&#243;nico t&#243;pico&#46; Al d&#237;a siguiente la paciente acudi&#243; a nuestra consulta de forma urgente por presentar una lesi&#243;n eritematosa&#44; con erosiones superficiales en el dorso de mano izquierda&#44; acompa&#241;ada de edema del miembro &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Pautamos &#225;cido fus&#237;dico m&#225;s betametasona en crema y la revisamos a los dos d&#237;as comprobando cierta mejor&#237;a&#46; Una semana despu&#233;s la paciente acudi&#243; de nuevo a la consulta porque a ra&#237;z de la &#250;ltima infusi&#243;n del ciclo de quimioterapia la lesi&#243;n de la mano empeor&#243;&#46; A la exploraci&#243;n la paciente presentaba un importante edema de la mano izquierda&#44; con un intenso eritema en el dorso y una escara necr&#243;tica en el centro de la lesi&#243;n&#46; Al levantar la costra pudimos observar una &#250;lcera maloliente&#44; profunda&#44; con fondo fibrinoso &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Tomamos un cultivo del fondo de la lesi&#243;n que fue positivo para <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeruginosa</span>&#44; por lo que indicamos tratamiento con ciprofloxacino oral y &#225;cido fus&#237;dico en crema una vez al d&#237;a&#46; En la siguiente revisi&#243;n la lesi&#243;n hab&#237;a reepitelizado casi por completo&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La extravasaci&#243;n es una complicaci&#243;n poco frecuente en la administraci&#243;n de quimioter&#225;picos&#59; se estima que su incidencia var&#237;a del 0&#44;1&#8211;6&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; y en algunos casos los efectos pueden ser potencialmente graves&#46; Por ello es importante adoptar medidas preventivas como no utilizar v&#237;as perif&#233;ricas para infusiones prolongadas&#44; comprobar la viabilidad del sistema con suero antes de administrar el f&#225;rmaco y utilizar un m&#233;todo que permita observar el retorno venoso&#44; no tomar la v&#237;a en zonas pr&#243;ximas a las articulaciones y&#44; por supuesto&#44; la supervisi&#243;n continua del personal sanitario especializado&#46; Una vez producida la extravasaci&#243;n es fundamental la actuaci&#243;n inmediata&#59; en 2007 la Sociedad Europea de Enfermeros de Oncolog&#237;a public&#243; un protocolo de actuaci&#243;n&#46; En el caso de la extravasaci&#243;n de un citost&#225;tico vesicante del tipo de vincristina se debe interrumpir su administraci&#243;n de forma inmediata&#44; retirar la v&#237;a&#44; aspirar el f&#225;rmaco&#44; elevar la extremidad afecta&#44; marcar la zona de extravasaci&#243;n&#44; aplicar calor seco durante 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y&#44; si es posible&#44; &#225;cido hialur&#243;nico t&#243;pico o intralesional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; El desbridamiento quir&#250;rgico queda relegado a los casos donde exista necrosis tisular evidente o dolor persistente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p></span>"
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Carta científico-clínica
Extravasación de vincristina
Extravasation of Vincristine
T. Ojeda, B. García-Bravo, F.M. Camacho
Autor para correspondencia
camachodp@medynet.com

Autor para correspondencia.
Departamento de Dermatología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España
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un alcaloide antitumoral extra&#237;do de la <span class="elsevierStyleItalic">Vinca rosae Linn</span> con un &#237;ndice terap&#233;utico muy bajo &#40;concentraci&#243;n plasm&#225;tica m&#237;nima efectiva y t&#243;xica similar&#41;&#44; siendo la neurotoxicidad su principal factor limitante&#46; Ejerce sus efectos citot&#243;xicos interfiriendo con los microt&#250;bulos que forman los haces mit&#243;ticos durante la metafase&#44; interrumpiendo as&#237; el ciclo celular y produciendo necrosis de tejidos&#46; Su &#250;nica v&#237;a de administraci&#243;n es la parenteral&#44; y dentro de sus indicaciones encontramos la leucemia linf&#225;tica aguda&#44; la enfermedad de Hodgkin y el c&#225;ncer de mama&#44; entre otros&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una mujer de 62 a&#241;os de edad que estaba en tratamiento quimioter&#225;pico con ciclofosfamida&#44; adriamicina y vincristina por enfermedad de Hodgkin&#46; Durante la administraci&#243;n de vincristina se produjo una extravasaci&#243;n del f&#225;rmaco en el dorso de la mano izquierda&#44; que fue tratada de forma inmediata con aplicaci&#243;n de fr&#237;o&#44; calor y &#225;cido hialur&#243;nico t&#243;pico&#46; Al d&#237;a siguiente la paciente acudi&#243; a nuestra consulta de forma urgente por presentar una lesi&#243;n eritematosa&#44; con erosiones superficiales en el dorso de mano izquierda&#44; acompa&#241;ada de edema del miembro &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Pautamos &#225;cido fus&#237;dico m&#225;s betametasona en crema y la revisamos a los dos d&#237;as comprobando cierta mejor&#237;a&#46; Una semana despu&#233;s la paciente acudi&#243; de nuevo a la consulta porque a ra&#237;z de la &#250;ltima infusi&#243;n del ciclo de quimioterapia la lesi&#243;n de la mano empeor&#243;&#46; A la exploraci&#243;n la paciente presentaba un importante edema de la mano izquierda&#44; con un intenso eritema en el dorso y una escara necr&#243;tica en el centro de la lesi&#243;n&#46; Al levantar la costra pudimos observar una &#250;lcera maloliente&#44; profunda&#44; con fondo fibrinoso &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Tomamos un cultivo del fondo de la lesi&#243;n que fue positivo para <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeruginosa</span>&#44; por lo que indicamos tratamiento con ciprofloxacino oral y &#225;cido fus&#237;dico en crema una vez al d&#237;a&#46; En la siguiente revisi&#243;n la lesi&#243;n hab&#237;a reepitelizado casi por completo&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La extravasaci&#243;n es una complicaci&#243;n poco frecuente en la administraci&#243;n de quimioter&#225;picos&#59; se estima que su incidencia var&#237;a del 0&#44;1&#8211;6&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; y en algunos casos los efectos pueden ser potencialmente graves&#46; Por ello es importante adoptar medidas preventivas como no utilizar v&#237;as perif&#233;ricas para infusiones prolongadas&#44; comprobar la viabilidad del sistema con suero antes de administrar el f&#225;rmaco y utilizar un m&#233;todo que permita observar el retorno venoso&#44; no tomar la v&#237;a en zonas pr&#243;ximas a las articulaciones y&#44; por supuesto&#44; la supervisi&#243;n continua del personal sanitario especializado&#46; Una vez producida la extravasaci&#243;n es fundamental la actuaci&#243;n inmediata&#59; en 2007 la Sociedad Europea de Enfermeros de Oncolog&#237;a public&#243; un protocolo de actuaci&#243;n&#46; En el caso de la extravasaci&#243;n de un citost&#225;tico vesicante del tipo de vincristina se debe interrumpir su administraci&#243;n de forma inmediata&#44; retirar la v&#237;a&#44; aspirar el f&#225;rmaco&#44; elevar la extremidad afecta&#44; marcar la zona de extravasaci&#243;n&#44; aplicar calor seco durante 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y&#44; si es posible&#44; &#225;cido hialur&#243;nico t&#243;pico o intralesional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; El desbridamiento quir&#250;rgico queda relegado a los casos donde exista necrosis tisular evidente o dolor persistente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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2022 Octubre 188 31 219
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2022 Julio 140 42 182
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2011 Abril 1 0 1
2011 Marzo 4 0 4
2011 Febrero 21 0 21
2011 Enero 4 0 4
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