CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA
Hallazgos en dermatoscopia del reticulohistiocitoma cutáneo solitario
Dermoscopic Findings in Solitary Reticulohistiocytosis
M. Llamas-Velasco
, E. Gallo, R. Navarro, J. Sánchez-Pérez
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Hospital Universitario de la Princesa, Madrid, España
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Histológicamente se caracteriza por un infiltrado dérmico de histiocitos con un citoplasma eosinofílico con aspecto de vidrio esmerilado y con nucléolos patentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Se observa también un infiltrado inflamatorio compuesto sobre todo por linfocitos. Puede observarse hiperqueratosis y, ocasionalmente, paraqueratosis. Inmunohistoquímicamente muestra positividad con lisozima, CD68 y CD163 y no se tiñe con CD3, CD20, CD30, HMB45 ni con queratinas. No se asocia a otras enfermedades y su recurrencia tras la extirpación quirúrgica es excepcional.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un varón de 51 años, sin antecedentes personales de interés salvo hipercolesterolemia en tratamiento con simvastatina. Refería la aparición brusca hacía dos o tres meses de una lesión papulosa asintomática en el surco nasogeniano derecho, que había disminuido de tamaño ligeramente en la última semana. No presentaba otra sintomatología sistémica. En la exploración física se observaba una lesión tuberosa de 0,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro, bien delimitada, de superficie lisa rosada y consistencia elástica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>A). Dermatoscópicamente presentaba una zona central homogéneamente amarillenta mal delimitada, sin presencia de capilares dilatados en la periferia, donde mostraba una tonalidad rosa-anaranjada (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>B). No se palpaban adenopatías, masas ni megalias. Ante la sospecha de xantogranuloma juvenil la lesión se extirpó completamente. Histológicamente se observaba una proliferación de células histiocitarias en la dermis papilar. Dichas células tenían citoplasmas eosinófilos amplios, núcleos grandes y, en la mayoría de los casos, nucléolo patente. Entre ellas se reconocía un marcado componente inflamatorio constituido predominantemente por eosinófilos y neutrófilos. Inmunohistoquímicamente se observó positividad para CD68 y negatividad para MPO, S100, CD30, CD1a, CD21. Analíticamente se encontraron únicamente glucemias y triglicéridos elevados (124<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl y 292<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, respectivamente). El resto de la bioquímica (perfil hepático, renal, lipídico y tiroideo), las inmunoglobulinas, el proteinograma y el sistemático de orina eran normales. Las crioglobulinas y crioaglutininas fueron negativas. Las radiografías de la columna dorsal, lumbar y sacra, así como las de las manos y los codos no mostraron hallazgos significativos. Con estos datos el paciente fue diagnosticado de reticulohistiocitoma cutáneo solitario. No han aparecido nuevas lesiones durante el seguimiento y el paciente se mantiene asintomático.</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dermatoscopia es una técnica no invasiva que permite una mejor visión de la epidermis, la unión dermoepidérmica y la dermis superficial. Es especialmente útil en el estudio de las lesiones pigmentarias, aunque últimamente se están estudiando aplicaciones en otras dermatosis como infecciones víricas (moluscos contagiosos), parasitosis (escabiosis) o patología inflamatoria (liquen plano o psoriasis)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los xantogranulomas se caracterizan dermatoscópicamente por la visualización de un área central de coloración amarillo-anaranjada, con una zona periférica ligeramente más eritematosa, semejante a la observada en nuestro caso. Esto es lo que se ha denominado «signo del sol poniente» y se ha considerado un indicativo de la presencia de histiocitos xantomizados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. Recientemente, otro artículo sobre dermatoscopia de lesiones solitarias con tonalidad amarillenta, refería que algunas características suplementarias podían facilitar el diagnóstico diferencial. Así, los dermatofibromas xantomizados presentarían una fina red de retículo pigmentario periférico y en los xantogranulomas se podrían ver vasos en coma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. En cuanto a la dermatoscopia del reticulohistiocitoma solitario se presentaba un caso en el que se observaban vasos en coma, como en el xantogranuloma y glóbulos marrón claro, que corresponderían a depósitos de hemosiderina, sobre un fondo de coloración amarillenta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. En nuestro caso no se observó ninguno de estos hallazgos suplementarios.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos que la dermatoscopia puede ser útil para orientar el diagnóstico hacia histiocitosis de células no Langerhans, sobre todo en aquellas variantes en las que exista xantomización de los histiocitos.</p><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 510 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 132779 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesión tuberosa rosada, bien delimitada, con superficie lisa, con escaso componente epidérmico y sin anejos (A). 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| 2024 Octubre | 108 | 139 | 247 |
| 2024 Septiembre | 100 | 103 | 203 |
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| 2021 Julio | 31 | 64 | 95 |
| 2021 Junio | 32 | 57 | 89 |
| 2021 Mayo | 35 | 58 | 93 |
| 2021 Abril | 82 | 114 | 196 |
| 2021 Marzo | 76 | 46 | 122 |
| 2021 Febrero | 59 | 47 | 106 |
| 2021 Enero | 39 | 40 | 79 |
| 2020 Diciembre | 25 | 37 | 62 |
| 2020 Noviembre | 33 | 29 | 62 |
| 2020 Octubre | 44 | 34 | 78 |
| 2020 Septiembre | 35 | 20 | 55 |
| 2020 Agosto | 41 | 17 | 58 |
| 2020 Julio | 44 | 26 | 70 |
| 2020 Junio | 36 | 23 | 59 |
| 2020 Mayo | 37 | 30 | 67 |
| 2020 Abril | 29 | 25 | 54 |
| 2020 Marzo | 28 | 22 | 50 |
| 2020 Febrero | 4 | 8 | 12 |
| 2020 Enero | 1 | 7 | 8 |
| 2019 Diciembre | 8 | 11 | 19 |
| 2019 Noviembre | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Octubre | 1 | 12 | 13 |
| 2019 Septiembre | 6 | 19 | 25 |
| 2019 Agosto | 0 | 6 | 6 |
| 2019 Julio | 0 | 7 | 7 |
| 2019 Junio | 1 | 73 | 74 |
| 2019 Mayo | 2 | 144 | 146 |
| 2019 Abril | 2 | 49 | 51 |
| 2019 Marzo | 1 | 29 | 30 |
| 2019 Febrero | 4 | 16 | 20 |
| 2019 Enero | 1 | 12 | 13 |
| 2018 Diciembre | 0 | 4 | 4 |
| 2018 Noviembre | 1 | 4 | 5 |
| 2018 Octubre | 7 | 2 | 9 |
| 2018 Septiembre | 3 | 1 | 4 |
| 2018 Agosto | 0 | 34 | 34 |
| 2018 Julio | 0 | 14 | 14 |
| 2018 Junio | 0 | 7 | 7 |
| 2018 Mayo | 1 | 13 | 14 |
| 2018 Abril | 3 | 7 | 10 |
| 2018 Marzo | 4 | 21 | 25 |
| 2018 Febrero | 40 | 4 | 44 |
| 2018 Enero | 46 | 6 | 52 |
| 2017 Diciembre | 53 | 19 | 72 |
| 2017 Noviembre | 43 | 20 | 63 |
| 2017 Octubre | 65 | 35 | 100 |
| 2017 Septiembre | 49 | 19 | 68 |
| 2017 Agosto | 38 | 26 | 64 |
| 2017 Julio | 32 | 27 | 59 |
| 2017 Junio | 38 | 37 | 75 |
| 2017 Mayo | 45 | 23 | 68 |
| 2017 Abril | 40 | 25 | 65 |
| 2017 Marzo | 61 | 50 | 111 |
| 2017 Febrero | 67 | 33 | 100 |
| 2017 Enero | 43 | 22 | 65 |
| 2016 Diciembre | 58 | 11 | 69 |
| 2016 Noviembre | 72 | 9 | 81 |
| 2016 Octubre | 66 | 41 | 107 |
| 2016 Septiembre | 173 | 26 | 199 |
| 2016 Agosto | 89 | 27 | 116 |
| 2016 Julio | 44 | 16 | 60 |
| 2016 Junio | 6 | 14 | 20 |
| 2016 Mayo | 4 | 12 | 16 |
| 2016 Abril | 4 | 1 | 5 |
| 2016 Marzo | 10 | 3 | 13 |
| 2016 Febrero | 5 | 4 | 9 |
| 2016 Enero | 4 | 25 | 29 |
| 2015 Diciembre | 8 | 18 | 26 |
| 2015 Noviembre | 16 | 25 | 41 |
| 2015 Octubre | 19 | 10 | 29 |
| 2015 Septiembre | 7 | 7 | 14 |
| 2015 Agosto | 9 | 8 | 17 |
| 2015 Julio | 42 | 2 | 44 |
| 2015 Junio | 45 | 12 | 57 |
| 2015 Mayo | 63 | 26 | 89 |
| 2015 Abril | 56 | 14 | 70 |
| 2015 Marzo | 38 | 11 | 49 |
| 2015 Febrero | 32 | 13 | 45 |
| 2015 Enero | 39 | 17 | 56 |
| 2014 Diciembre | 46 | 12 | 58 |
| 2014 Noviembre | 43 | 13 | 56 |
| 2014 Octubre | 65 | 20 | 85 |
| 2014 Septiembre | 54 | 19 | 73 |
| 2014 Agosto | 76 | 13 | 89 |
| 2014 Julio | 71 | 29 | 100 |
| 2014 Junio | 72 | 22 | 94 |
| 2014 Mayo | 87 | 15 | 102 |
| 2014 Abril | 64 | 14 | 78 |
| 2014 Marzo | 67 | 18 | 85 |
| 2014 Febrero | 70 | 22 | 92 |
| 2014 Enero | 60 | 18 | 78 |
| 2013 Diciembre | 79 | 23 | 102 |
| 2013 Noviembre | 57 | 25 | 82 |
| 2013 Octubre | 60 | 24 | 84 |
| 2013 Septiembre | 63 | 27 | 90 |
| 2013 Agosto | 67 | 20 | 87 |
| 2013 Julio | 75 | 26 | 101 |
| 2013 Junio | 55 | 27 | 82 |
| 2013 Mayo | 53 | 19 | 72 |
| 2013 Abril | 57 | 15 | 72 |
| 2013 Marzo | 62 | 19 | 81 |
| 2013 Febrero | 61 | 17 | 78 |
| 2013 Enero | 38 | 9 | 47 |
| 2012 Diciembre | 35 | 14 | 49 |
| 2012 Noviembre | 33 | 4 | 37 |
| 2012 Octubre | 19 | 7 | 26 |
| 2012 Septiembre | 17 | 2 | 19 |
| 2012 Agosto | 5 | 1 | 6 |
| 2011 Mayo | 5 | 0 | 5 |
| 2011 Abril | 9 | 0 | 9 |
| 2011 Marzo | 13 | 0 | 13 |
| 2011 Febrero | 5 | 0 | 5 |
| 2011 Enero | 10 | 0 | 10 |
| 2010 Diciembre | 11 | 0 | 11 |
| 2010 Noviembre | 14 | 0 | 14 |
| 2010 Octubre | 17 | 0 | 17 |
| 2010 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2010 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2010 Julio | 18 | 0 | 18 |
| 2010 Junio | 16 | 0 | 16 |
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