CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA
Hemangioma sinusoidal. Estudio inmunohistoquímico con GLUT1 y WT1
Sinusoidal Hemangioma: Immunohistochemical Analysis with Glucose Transporter 1 (GLUT1) and Williams Tumor Protein 1 (WT1)
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Era asintomático y se localizaba en la cara anteroexterna del tercio superior del muslo derecho. A la exploración se apreciaba un nódulo redondeado bien delimitado, de consistencia firme a elástica, no adherido a planos, que presentaba un leve tinte azulado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>). El estudio histopatológico de la lesión mostraba un tumor bien circunscrito, aunque no encapsulado, de aspecto vascular que reemplazaba varios lóbulos grasos. Estaba constituido por luces vasculares de diversos tamaños, de pared fina, formadas por una única hilera de células endoteliales que se disponían formando diversos patrones (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig. 2</a>): a) luces independientes separadas por un estroma de colágeno; b) espacios vasculares individualizados pero dispuestos pared con pared, de forma que no se apreciaba apenas estroma entre ellos, y c) grandes luces vasculares en las que parecían flotar islas constituidas por un centro de colágeno y tapizadas por células endoteliales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig. 2</a>). Las luces vasculares bien estaban vacías, bien llenas de hematíes, y en alguna zona también era evidente la presencia de trombos intraluminales. No se apreciaban ni mitosis ni atipias. El estudio inmunohistoquímico mostró negatividad para GLUT1 y podoplanina y positividad para WT1 y CD31 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig3">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig3"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1991 Calonje et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> describieron 12 pacientes con un tumor vascular que consideraron una variante en el adulto de hemangioma cavernoso (actualmente hemangioma infantil)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a>. Se trataba de un nódulo único de hasta 3,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro, de predominio femenino, que afectaba sobre todo a la extremidad superior. Histopatológicamente se trataba de un tumor localizado en la grasa subcutánea constituido por múltiples vasos sanguíneos interconectados, dando el aspecto de un colador, y que presentaba estructuras pseudopapilares en su interior, con tendencia a la trombosis y a la calcificación en el centro de la lesión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este mismo patrón histopatológico de luces interconectadas y presencia de pseudopapilas se ha encontrado, aunque de forma focal, en otros tumores vasculares como el hemangioma de células fusiformes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y el hemangioma infantil. Enjorlas et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> publicaron 4 casos con lesiones vasculares cuya histopatología era superponible a la del hemangioma sinusoidal; no obstante, presentaban notables diferencias con los casos descritos por Calonje et al. Se localizaban en la región orbicular, eran multilobulares y progresivos, lo que conllevaba un difícil tratamiento con frecuentes recidivas y un mal pronóstico por la afectación de estructuras adyacentes. Además, las lesiones estaban presentes desde el nacimiento o en la infancia en 3 de los 4 casos. A pesar de que consideraron estas lesiones hemangiomas sinusoidales, concluyen que lo más probable es que se tratara de una malformación vascular. A nuestro entender, a pesar de las semejanzas histopatológicas, los artículos de Calonje et al y Enjorlas et al describen entidades distintas.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">GLUT1 es un marcador presente en el endotelio de las barreras vasculares tales como la placenta y el sistema nervioso central<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>. Además, se positiviza en todos los estadios de los hemangiomas infantiles. La negatividad de este marcador en nuestro caso separa definitivamente el hemangioma sinusoidal del hemangioma infantil. Por otro lado, se ha descrito que la expresión del gen 1 del tumor de Wilms es útil para diferenciar las malformaciones vasculares (en las que es negativo) de las neoplasias vasculares, que muestran positividad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. La positividad del WT1 y la negatividad de la podoplanina descartarían por un lado que se tratara de una malformación vascular y, por otro, que tuviera un origen linfático.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, hemos presentado un nuevo caso de hemangioma sinusoidal, un tumor vascular muy raro, al que se le han realizado estudios inmuhistoquímicos con GLUT1 y WT1, no realizados hasta el momento en este tumor, que lo colocan como una entidad independiente con características clínicohistológicas distintivas que no está relacionado con los hemangiomas infantiles (hemangioma cavernoso).</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1086 "Ancho" => 1633 "Tamanyo" => 332363 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aspecto clínico de la lesión: nódulo redondeado bien delimitado con un leve tinte azulado.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 734 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 306736 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tumor compuesto por luces vasculares que se disponen en distintos patrones: a) luces independientes separadas por un estroma de colágeno. b) espacios vasculares individualizados pero dispuestos pared con pared, de forma que no se apreciaba apenas estroma entre ellos. c) grandes luces vasculares en las que parecían flotar islas constituidas por un centro de colágeno y tapizadas por células endoteliales. (Hematoxilina eosina, ×40; detalle, hematoxilina eosina, ×200).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig3" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 975 "Ancho" => 1300 "Tamanyo" => 537821 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Inmunohistoquímica donde se aprecia la positividad para CD31 (×100, superior izquierda) y WT1 (×100, inferior derecha), y la negatividad para GLUT1 (×100, superior derecha), en rojo los hematíes; las células endoteliales son negativas y podoplanina (×100, inferior izquierda).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pathology of vascular skin lesions. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 16 | 13 | 29 |
| 2024 Octubre | 97 | 67 | 164 |
| 2024 Septiembre | 97 | 42 | 139 |
| 2024 Agosto | 99 | 65 | 164 |
| 2024 Julio | 103 | 47 | 150 |
| 2024 Junio | 118 | 47 | 165 |
| 2024 Mayo | 83 | 50 | 133 |
| 2024 Abril | 92 | 59 | 151 |
| 2024 Marzo | 70 | 32 | 102 |
| 2024 Febrero | 93 | 39 | 132 |
| 2024 Enero | 62 | 27 | 89 |
| 2023 Diciembre | 69 | 33 | 102 |
| 2023 Noviembre | 87 | 34 | 121 |
| 2023 Octubre | 87 | 30 | 117 |
| 2023 Septiembre | 75 | 23 | 98 |
| 2023 Agosto | 53 | 31 | 84 |
| 2023 Julio | 112 | 36 | 148 |
| 2023 Junio | 53 | 30 | 83 |
| 2023 Mayo | 61 | 28 | 89 |
| 2023 Abril | 53 | 23 | 76 |
| 2023 Marzo | 79 | 34 | 113 |
| 2023 Febrero | 64 | 31 | 95 |
| 2023 Enero | 56 | 30 | 86 |
| 2022 Diciembre | 53 | 26 | 79 |
| 2022 Noviembre | 96 | 40 | 136 |
| 2022 Octubre | 127 | 51 | 178 |
| 2022 Septiembre | 55 | 37 | 92 |
| 2022 Agosto | 74 | 52 | 126 |
| 2022 Julio | 102 | 57 | 159 |
| 2022 Junio | 102 | 39 | 141 |
| 2022 Mayo | 127 | 47 | 174 |
| 2022 Abril | 63 | 43 | 106 |
| 2022 Marzo | 63 | 50 | 113 |
| 2022 Febrero | 52 | 32 | 84 |
| 2022 Enero | 79 | 64 | 143 |
| 2021 Diciembre | 66 | 57 | 123 |
| 2021 Noviembre | 63 | 51 | 114 |
| 2021 Octubre | 62 | 86 | 148 |
| 2021 Septiembre | 75 | 71 | 146 |
| 2021 Agosto | 92 | 69 | 161 |
| 2021 Julio | 85 | 41 | 126 |
| 2021 Junio | 75 | 52 | 127 |
| 2021 Mayo | 58 | 42 | 100 |
| 2021 Abril | 169 | 151 | 320 |
| 2021 Marzo | 97 | 52 | 149 |
| 2021 Febrero | 79 | 45 | 124 |
| 2021 Enero | 38 | 43 | 81 |
| 2020 Diciembre | 54 | 38 | 92 |
| 2020 Noviembre | 36 | 35 | 71 |
| 2020 Octubre | 63 | 28 | 91 |
| 2020 Septiembre | 44 | 24 | 68 |
| 2020 Agosto | 60 | 39 | 99 |
| 2020 Julio | 48 | 22 | 70 |
| 2020 Junio | 53 | 52 | 105 |
| 2020 Mayo | 40 | 47 | 87 |
| 2020 Abril | 38 | 31 | 69 |
| 2020 Marzo | 32 | 32 | 64 |
| 2020 Febrero | 7 | 20 | 27 |
| 2020 Enero | 0 | 6 | 6 |
| 2019 Diciembre | 5 | 13 | 18 |
| 2019 Noviembre | 1 | 11 | 12 |
| 2019 Octubre | 0 | 15 | 15 |
| 2019 Septiembre | 6 | 17 | 23 |
| 2019 Agosto | 0 | 20 | 20 |
| 2019 Julio | 0 | 22 | 22 |
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| 2019 Enero | 3 | 5 | 8 |
| 2018 Diciembre | 2 | 9 | 11 |
| 2018 Noviembre | 75 | 10 | 85 |
| 2018 Octubre | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Septiembre | 2 | 11 | 13 |
| 2018 Agosto | 1 | 18 | 19 |
| 2018 Julio | 0 | 8 | 8 |
| 2018 Junio | 0 | 11 | 11 |
| 2018 Mayo | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Abril | 0 | 9 | 9 |
| 2018 Marzo | 4 | 19 | 23 |
| 2018 Febrero | 58 | 11 | 69 |
| 2018 Enero | 79 | 31 | 110 |
| 2017 Diciembre | 70 | 16 | 86 |
| 2017 Noviembre | 76 | 22 | 98 |
| 2017 Octubre | 81 | 15 | 96 |
| 2017 Septiembre | 69 | 28 | 97 |
| 2017 Agosto | 97 | 10 | 107 |
| 2017 Julio | 77 | 11 | 88 |
| 2017 Junio | 77 | 30 | 107 |
| 2017 Mayo | 79 | 20 | 99 |
| 2017 Abril | 75 | 20 | 95 |
| 2017 Marzo | 75 | 43 | 118 |
| 2017 Febrero | 64 | 22 | 86 |
| 2017 Enero | 57 | 16 | 73 |
| 2016 Diciembre | 75 | 10 | 85 |
| 2016 Noviembre | 99 | 15 | 114 |
| 2016 Octubre | 93 | 26 | 119 |
| 2016 Septiembre | 128 | 20 | 148 |
| 2016 Agosto | 87 | 24 | 111 |
| 2016 Julio | 51 | 12 | 63 |
| 2016 Junio | 8 | 20 | 28 |
| 2016 Mayo | 2 | 8 | 10 |
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| 2016 Febrero | 2 | 19 | 21 |
| 2016 Enero | 7 | 19 | 26 |
| 2015 Diciembre | 7 | 13 | 20 |
| 2015 Noviembre | 13 | 18 | 31 |
| 2015 Octubre | 14 | 15 | 29 |
| 2015 Septiembre | 8 | 10 | 18 |
| 2015 Agosto | 11 | 5 | 16 |
| 2015 Julio | 60 | 2 | 62 |
| 2015 Junio | 61 | 11 | 72 |
| 2015 Mayo | 80 | 23 | 103 |
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| 2015 Marzo | 60 | 10 | 70 |
| 2015 Febrero | 46 | 9 | 55 |
| 2015 Enero | 58 | 15 | 73 |
| 2014 Diciembre | 54 | 20 | 74 |
| 2014 Noviembre | 67 | 18 | 85 |
| 2014 Octubre | 72 | 14 | 86 |
| 2014 Septiembre | 68 | 18 | 86 |
| 2014 Agosto | 75 | 25 | 100 |
| 2014 Julio | 84 | 28 | 112 |
| 2014 Junio | 88 | 22 | 110 |
| 2014 Mayo | 90 | 18 | 108 |
| 2014 Abril | 69 | 12 | 81 |
| 2014 Marzo | 109 | 25 | 134 |
| 2014 Febrero | 71 | 24 | 95 |
| 2014 Enero | 76 | 16 | 92 |
| 2013 Diciembre | 91 | 26 | 117 |
| 2013 Noviembre | 74 | 29 | 103 |
| 2013 Octubre | 104 | 35 | 139 |
| 2013 Septiembre | 66 | 27 | 93 |
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| 2010 Julio | 5 | 0 | 5 |
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| 2010 Mayo | 13 | 0 | 13 |
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