Carta Científico-Clínica
Estomatitis geográfica
Geographic Stomatitis
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Placa circinada eritematosa de borde blanquecino sobreelevado localizada en la mucosa del labio inferior. Se observa cómo las lesiones van migrando en 4 días consecutivos. A) día 1. B) día 2. C) día 3. D) día 4.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La lengua geográfica (LG) es un proceso banal conocido desde 1831 que padece el 1–2% de la población general. Puede afectar a cualquier edad y hay un leve predominio masculino (5:4)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Las lesiones se localizan en los dos tercios anteriores de la lengua y se reconocen dos patrones clínicos: a) en forma de máculas sonrosadas de bordes redondeados que por confluencia dan el aspecto de un mapa, de ahí el nombre de geográfica, que se atribuye a la pérdida de papilas en las zonas afectadas, y b) lesiones parecidas a las previas pero bordeadas por un halo blanquecino levemente sobreelevado. Independientemente de la forma de presentación clínica hay una migración diaria de las lesiones. No se conoce ningún tratamiento eficaz para este proceso. La presencia de lesiones de LG fuera de la lengua es un hallazgo infrecuente escasamente comunicado.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su relación con la psoriasis es controvertida. Por un lado, los hallazgos histopatológicos son superponibles a los de la psoriasis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a> y, por otro, la incidencia de LG está aumentada en los pacientes con psoriasis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, aunque parece claro que son entidades distintas. Presentamos dos casos de estomatitis geográfica.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primer caso pertenece a un varón caucásico de 27 años que consultó por unas lesiones localizadas en el área mucosa del labio inferior, de tiempo de evolución, que cambiaban cada día con un crecimiento centrífugo y desaparecían en un plazo de 7 días. Eran asintomáticas, salvo por una leve molestia cuando ingería comida salada. No presentaba antecedentes personales ni familiares de psoriasis.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la exploración presentaba unas placas circinadas de centro eritematoso, bordeadas por un ribete blanquecino sobreelevado que se localizaba en la zona mucosa del labio inferior (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>) y el fundus. En los laterales de la lengua se apreciaron lesiones similares, junto a áreas depapiladas en el dorso de la misma, compatibles con una LG. El resto de la exploración, incluyendo uñas, genitales, palmas y plantas fue rigurosamente normal.</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se instauró tratamiento con 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día de tetraciclinas sin obtener resultado alguno después de un mes.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El caso 2 es el de una mujer hispana de 30 años que consultó por la aparición de lesiones en la mucosa del labio inferior de dos años de evolución, que presentaban un crecimiento centrífugo de variación diaria hasta que desaparecían en unos días. Le producían un leve ardor tras la ingesta de cítricos o comida ácida. Como antecedentes destacaba una LG desde los 18 años, que en ocasiones seguía un curso paralelo a las lesiones labiales.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la exploración se observaban unas placas anulares de centro eritematoso y un reborde blanquecino levemente sobreelevado. Además se apreció una lengua fisurada, pero sin lesiones de LG y un toro palatino.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se realizó ningún tratamiento.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio histopatológico de ambos pacientes mostraba unos hallazgos superponibles. Se apreciaba un epitelio acantósico con espongiosis y un marcado edema adventicial. Existía un infiltrado inflamatorio superficial y difuso compuesto por neutrófilos que presentaban exocitosis y llegaban a formar microabscesos en las áreas más superficiales de la mucosa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la LG es un hallazgo muy común la aparición de lesiones similares localizadas en la mucosa oral, pero fuera de la lengua, es muy infrecuente. Desde su reconocimiento por Cooke en 1955 ha recibido diversos nombres. Además del que nos parece más adecuado de estomatitis geográfica, también se ha denominado LG ectópica, estomatitis areata <span class="elsevierStyleItalic">migrans</span>, estomatitis migratoria, eritema <span class="elsevierStyleItalic">migrans</span>, eritema circinado <span class="elsevierStyleItalic">migrans</span>, <span class="elsevierStyleItalic">annulus migrans,</span> eritema migratorio ectópico y enfermedad de Cooke<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2,4</span></a>. Hasta la actualidad se han descrito aproximadamente 50 casos, todos ellos publicados en revistas odontológicas en forma de casos aislados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1,5–7</span></a> o en pequeñas series<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2,4</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clínicamente se trata de placas anulares o circinadas de centro eritematoso y un borde blanquecino sobreelevado que va migrando centrífugamente día a día<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>). Se ha descrito prácticamente en cualquier área de la cavidad oral, pero con mucho la mucosa labial es la localización más frecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Puede afectar a cualquier edad y hay un claro predominio masculino (2,6:1), mayor que el registrado para la LG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La mayoría de los casos se asocia a una LG, aunque se han descrito otros sin afectación lingual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Hasta el 41% asocia además una lengua fisurada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Habitualmente es asintomática; sin embargo, no es raro que exista una sintomatología leve, sobre todo en relación con comidas calientes o muy picantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2,4</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hallazgos histopatológicos son superponibles a los de la LG, y muy parecidos a los de la psoriasis. Se observa una acantosis del epitelio mucoso con alargamiento de las crestas epidérmicas y adelagazamiento suprapapilar, con exocitosis de neutrófilos que llegan a formar microabscesos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. A pesar de la presencia constante de neutrófilos los cultivos son negativos.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como en la LG, no hay un tratamiento eficaz.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los dermatólogos debemos reconocer esta entidad banal que puede confundirse con otras enfermedades como liquen plano, pénfigo vulgar, candidiasis o lupus, entre otras, para evitar realizar pruebas innecesarias.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1027 "Ancho" => 1350 "Tamanyo" => 194489 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caso 1. Placa circinada eritematosa de borde blanquecino sobreelevado localizada en la mucosa del labio inferior. 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Se observa, además, un infiltrado inflamatorio compuesto casi exclusivamente por neutrófilos, que presentan una marcada exocitosis y en las capas altas de la mucosa se agrupan para formar microabscesos (hematoxilina-eosina, x200).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Erythema circinata migrans – ectopic geographic tongue" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "D.L. 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| 2024 Octubre | 68 | 42 | 110 |
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| 2024 Abril | 75 | 32 | 107 |
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| 2024 Febrero | 85 | 37 | 122 |
| 2024 Enero | 90 | 37 | 127 |
| 2023 Diciembre | 80 | 22 | 102 |
| 2023 Noviembre | 107 | 28 | 135 |
| 2023 Octubre | 83 | 32 | 115 |
| 2023 Septiembre | 76 | 30 | 106 |
| 2023 Agosto | 36 | 21 | 57 |
| 2023 Julio | 45 | 30 | 75 |
| 2023 Junio | 32 | 25 | 57 |
| 2023 Mayo | 26 | 15 | 41 |
| 2023 Abril | 76 | 21 | 97 |
| 2023 Marzo | 101 | 34 | 135 |
| 2023 Febrero | 91 | 33 | 124 |
| 2023 Enero | 351 | 50 | 401 |
| 2022 Diciembre | 82 | 25 | 107 |
| 2022 Noviembre | 110 | 31 | 141 |
| 2022 Octubre | 94 | 39 | 133 |
| 2022 Septiembre | 93 | 49 | 142 |
| 2022 Agosto | 75 | 36 | 111 |
| 2022 Julio | 67 | 62 | 129 |
| 2022 Junio | 100 | 33 | 133 |
| 2022 Mayo | 97 | 37 | 134 |
| 2022 Abril | 76 | 44 | 120 |
| 2022 Marzo | 97 | 61 | 158 |
| 2022 Febrero | 75 | 36 | 111 |
| 2022 Enero | 67 | 47 | 114 |
| 2021 Diciembre | 62 | 41 | 103 |
| 2021 Noviembre | 67 | 30 | 97 |
| 2021 Octubre | 84 | 51 | 135 |
| 2021 Septiembre | 67 | 46 | 113 |
| 2021 Agosto | 76 | 37 | 113 |
| 2021 Julio | 54 | 46 | 100 |
| 2021 Junio | 73 | 47 | 120 |
| 2021 Mayo | 70 | 43 | 113 |
| 2021 Abril | 265 | 73 | 338 |
| 2021 Marzo | 177 | 64 | 241 |
| 2021 Febrero | 152 | 107 | 259 |
| 2021 Enero | 68 | 45 | 113 |
| 2020 Diciembre | 65 | 37 | 102 |
| 2020 Noviembre | 49 | 24 | 73 |
| 2020 Octubre | 47 | 32 | 79 |
| 2020 Septiembre | 71 | 26 | 97 |
| 2020 Agosto | 39 | 30 | 69 |
| 2020 Julio | 40 | 21 | 61 |
| 2020 Junio | 52 | 42 | 94 |
| 2020 Mayo | 47 | 61 | 108 |
| 2020 Abril | 45 | 40 | 85 |
| 2020 Marzo | 58 | 51 | 109 |
| 2020 Febrero | 7 | 39 | 46 |
| 2020 Enero | 1 | 31 | 32 |
| 2019 Diciembre | 4 | 22 | 26 |
| 2019 Noviembre | 0 | 21 | 21 |
| 2019 Octubre | 0 | 12 | 12 |
| 2019 Septiembre | 5 | 12 | 17 |
| 2019 Agosto | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Julio | 0 | 25 | 25 |
| 2019 Junio | 0 | 56 | 56 |
| 2019 Mayo | 2 | 205 | 207 |
| 2019 Abril | 1 | 118 | 119 |
| 2019 Marzo | 1 | 61 | 62 |
| 2019 Febrero | 2 | 52 | 54 |
| 2019 Enero | 0 | 29 | 29 |
| 2018 Diciembre | 1 | 17 | 18 |
| 2018 Noviembre | 2 | 8 | 10 |
| 2018 Octubre | 4 | 5 | 9 |
| 2018 Septiembre | 3 | 8 | 11 |
| 2018 Agosto | 0 | 13 | 13 |
| 2018 Julio | 1 | 19 | 20 |
| 2018 Junio | 0 | 15 | 15 |
| 2018 Mayo | 0 | 17 | 17 |
| 2018 Abril | 0 | 14 | 14 |
| 2018 Marzo | 2 | 19 | 21 |
| 2018 Febrero | 93 | 16 | 109 |
| 2018 Enero | 95 | 29 | 124 |
| 2017 Diciembre | 95 | 21 | 116 |
| 2017 Noviembre | 107 | 26 | 133 |
| 2017 Octubre | 92 | 25 | 117 |
| 2017 Septiembre | 90 | 20 | 110 |
| 2017 Agosto | 129 | 23 | 152 |
| 2017 Julio | 96 | 21 | 117 |
| 2017 Junio | 116 | 54 | 170 |
| 2017 Mayo | 135 | 41 | 176 |
| 2017 Abril | 87 | 29 | 116 |
| 2017 Marzo | 136 | 53 | 189 |
| 2017 Febrero | 138 | 38 | 176 |
| 2017 Enero | 55 | 19 | 74 |
| 2016 Diciembre | 99 | 10 | 109 |
| 2016 Noviembre | 132 | 16 | 148 |
| 2016 Octubre | 106 | 32 | 138 |
| 2016 Septiembre | 139 | 31 | 170 |
| 2016 Agosto | 97 | 20 | 117 |
| 2016 Julio | 52 | 14 | 66 |
| 2016 Junio | 6 | 12 | 18 |
| 2016 Mayo | 2 | 4 | 6 |
| 2016 Abril | 5 | 1 | 6 |
| 2016 Marzo | 4 | 3 | 7 |
| 2016 Febrero | 7 | 5 | 12 |
| 2016 Enero | 5 | 24 | 29 |
| 2015 Diciembre | 7 | 21 | 28 |
| 2015 Noviembre | 21 | 16 | 37 |
| 2015 Octubre | 37 | 15 | 52 |
| 2015 Septiembre | 13 | 12 | 25 |
| 2015 Agosto | 16 | 9 | 25 |
| 2015 Julio | 130 | 2 | 132 |
| 2015 Junio | 109 | 15 | 124 |
| 2015 Mayo | 140 | 26 | 166 |
| 2015 Abril | 102 | 15 | 117 |
| 2015 Marzo | 108 | 14 | 122 |
| 2015 Febrero | 136 | 17 | 153 |
| 2015 Enero | 104 | 10 | 114 |
| 2014 Diciembre | 289 | 5 | 294 |
| 2014 Noviembre | 103 | 11 | 114 |
| 2014 Octubre | 102 | 11 | 113 |
| 2014 Septiembre | 95 | 15 | 110 |
| 2014 Agosto | 81 | 21 | 102 |
| 2014 Julio | 96 | 29 | 125 |
| 2014 Junio | 131 | 26 | 157 |
| 2014 Mayo | 108 | 20 | 128 |
| 2014 Abril | 79 | 10 | 89 |
| 2014 Marzo | 118 | 33 | 151 |
| 2014 Febrero | 114 | 31 | 145 |
| 2014 Enero | 96 | 28 | 124 |
| 2013 Diciembre | 94 | 32 | 126 |
| 2013 Noviembre | 111 | 22 | 133 |
| 2013 Octubre | 90 | 34 | 124 |
| 2013 Septiembre | 81 | 25 | 106 |
| 2013 Agosto | 80 | 38 | 118 |
| 2013 Julio | 95 | 36 | 131 |
| 2013 Junio | 68 | 49 | 117 |
| 2013 Mayo | 90 | 41 | 131 |
| 2013 Abril | 71 | 35 | 106 |
| 2013 Marzo | 77 | 20 | 97 |
| 2013 Febrero | 98 | 26 | 124 |
| 2013 Enero | 61 | 13 | 74 |
| 2012 Diciembre | 53 | 11 | 64 |
| 2012 Noviembre | 35 | 9 | 44 |
| 2012 Octubre | 40 | 7 | 47 |
| 2012 Septiembre | 13 | 4 | 17 |
| 2011 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2011 Abril | 6 | 0 | 6 |
| 2011 Marzo | 14 | 0 | 14 |
| 2011 Febrero | 6 | 0 | 6 |
| 2011 Enero | 2 | 0 | 2 |
| 2010 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2010 Noviembre | 3 | 0 | 3 |
| 2010 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2010 Septiembre | 4 | 0 | 4 |
| 2010 Julio | 3 | 0 | 3 |
| 2010 Junio | 10 | 0 | 10 |
| 2010 Mayo | 9 | 0 | 9 |
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