Casos para el diagnóstico
Erupción pustulosa en embarazada
Pustular Eruption in a Pregnant Woman
Leído
16865
Vecesse ha leído el artículo
2984
Total PDF
13881
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0001731010001365" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2009.11.014" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-05-01" "aid" => "77" "copyright" => "Elsevier España, S.L. y AEDV" "copyrightAnyo" => "2009" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2010;101:355-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 8203 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 4 "HTML" => 7191 "PDF" => 1008 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0001731010001407" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2009.11.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-05-01" "aid" => "81" "copyright" => "Elsevier España, S.L. y AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2010;101:357-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4281 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 3 "HTML" => 3437 "PDF" => 841 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso para el diagnóstico</span>" "titulo" => "Nódulo hipertricótico en la pierna de un niño de 3 años" "tienePdf" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "357" "paginaFinal" => "358" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Hypertrichotic nodule on the leg of a 3-year-old child" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig3" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 917 "Ancho" => 687 "Tamanyo" => 295140 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mayor detalle de las gládulas ecrinas con morfología y tamaño normal. (Hematoxilina-eosina x 50).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "C. Ferrándiz-Pulido, B. Ferrer, V. García-Patos" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Ferrándiz-Pulido" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Ferrer" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "García-Patos" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731010001407?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000010100000004/v2_201308271740/S0001731010001407/v2_201308271740/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0001731010001298" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2010.01.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-05-01" "aid" => "70" "copyright" => "Elsevier España, S.L. y AEDV" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2010;101:349-53" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 18072 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 3 "HTML" => 14991 "PDF" => 3078 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Carcinoma epidermoide desarrollado sobre quiste de inclusión epidérmica cutáneo. Presentación de un nuevo caso y revisión de la literatura" "tienePdf" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "349" "paginaFinal" => "353" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Squamous Cell Carcinoma Arising on an Epidermal Inclusion Cyst: A Case Presentation and Review of the Literature" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1249 "Ancho" => 1631 "Tamanyo" => 403190 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Sección completa de piel que muestra la pared del quiste malignizado en el borde profundo, y el trayecto fistuloso en el centro. No se ve contacto del tumor con la epidermis (hematoxilina-eosina [H-E]). B), C) Carcinoma epidermoide creciendo en la pared del quiste en contacto con el borde quirúrgico profundo (H-E 2,5×).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "I. Antón-Badiola, P. San Miguel-Fraile, A. Peteiro-Cancelo, J.A. Ortiz-Rey" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Antón-Badiola" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "San Miguel-Fraile" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Peteiro-Cancelo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J.A." "apellidos" => "Ortiz-Rey" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731010001298?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000010100000004/v2_201308271740/S0001731010001298/v2_201308271740/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Casos para el diagnóstico</span>" "titulo" => "Erupción pustulosa en embarazada" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "355" "paginaFinal" => "356" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "S. Córdoba, A. Moreno, M.C. García-Donoso, J.M. Borbujo" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Córdoba" "email" => array:1 [ 0 => "scordoba.hflr@salud.madrid.org" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor1" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Moreno" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff2" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "M.C." "apellidos" => "García-Donoso" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Borbujo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff2" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor1" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Pustular Eruption in a Pregnant Woman" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:6 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 500 "Ancho" => 706 "Tamanyo" => 91457 ] ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Historia clínica</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una mujer de 22 años, en la semana 32 de su primera gestación, sin antecedentes dermatológicos de interés y que no refiere ingesta de medicamentos consultó por presentar un brote de dos semanas de evolución en el tronco y los miembros, de lesiones eritematodescamativas generalizadas, pruriginosas, con pústulas, que fueron aumentando en extensión e intensidad. Presentó algún episodio de fiebre y vómitos, y únicamente había realizado tratamiento con dexclorfeniramina oral sin mejoría.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Exploración física</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presenta múltiples placas eritematosas, mal definidas, confluentes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>), con numerosas pústulas de pocos milímetros (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig. 2</a>) y discreta descamación en el tronco y los miembros, sin afectación de las palmas, las plantas ni las mucosas.</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Histología</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La biopsia muestra la presencia de una pústula intraepidérmica de localización subcórnea, con numerosos neutrófilos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig3">fig. 3</a>). Además, en la epidermis se observan focos de hiperqueratosis y paraqueratosis, exocitosis de neutrófilos y ligera espongiosis. En la dermis se aprecia un moderado infiltrado inflamatorio de disposición perivascular e intersticial, compuesto por linfocitos y escasos neutrófilos y discreto edema.</p><elsevierMultimedia ident="fig3"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pruebas complementarias</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la analítica inicial presenta moderada anemia, disminución del calcio sérico total e hipoalbuminemia. El resto de los parámetros bioquímicos e inmunológicos son normales. En sucesivas analíticas los niveles de calcio séricos son normales.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Diagnóstico</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Impétigo herpetiforme o psoriasis pustulosa del embarazo.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Evolución y tratamiento</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se pautó tratamiento con corticoides tópicos y orales (prednisona en dosis de 0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día) con mejoría inicial pero empeoramiento posterior de las lesiones, por lo que se decidió inducir el parto en la semana 35 de gestación. Tras el parto se observó la casi desaparición total de las lesiones. A las 5–6 semanas postparto presentó un rebrote de placas eritematodescamativas generalizadas, de menor intensidad, que se resolvió completamente con tratamiento con corticoides tópicos. Tras un año de seguimiento la paciente se mantiene asintomática.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comentarios</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El término impétigo herpetiforme (IH) fue descrito por von Hebra en 1872 como una erupción de placas eritematosas, de morfología circinada, con numerosas pústulas periféricas en embarazadas en el tercer trimestre de la gestación. Típicamente comenzaba en las zonas intertriginosas, extendiéndose de forma excéntrica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. El cuadro cutáneo asociaba síntomas generales (fiebre, vómitos, diarrea y astenia) y alteraciones analíticas como leucocitosis, aumento de la velocidad de sedimentación globular, hipoalbuminemia e hipocalcemia que podía llegar a producir tetania, convulsiones y la muerte materna<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1–4</span></a>, así como insuficiencia placentaria, retraso del crecimiento, sufrimiento y muerte fetal.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inicialmente el IH se consideró una dermatosis específica del embarazo por aparecer generalmente en mujeres sin antecedentes familiares ni personales de psoriasis, en el tercer trimestre de la gestación, y resolverse tras el parto-puerperio con tendencia a recurrir en sucesivos embarazos, más precoz y más intensamente cada vez<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. Actualmente la opinión más extendida es que se trata de una variante de psoriasis y se prefiere denominarla psoriasis pustulosa del embarazo (PPE)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las lesiones de la paciente no presentaban el aspecto «clásico» circinado del IH, por lo que inicialmente nos planteamos el diagnóstico diferencial con otras erupciones pustulosas y fundamentalmente con la pustulosis exantemática aguda generalizada (PEAG). Desde el punto de vista clínico e histológico la PEAG y la psoriasis pustulosa pueden llegar a ser indistinguibles. En nuestro caso no había antecedentes de ingesta de medicación ni síntomas infecciosos aparentes y la presencia de focos de paraqueratosis, la ausencia de eosinófilos y de queratinocitos necróticos y finalmente la mejoría lentamente progresiva tras el parto con rebrote en el puerperio nos parecen más sugestivos de PPE.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento preferido de la PPE es la inducción del parto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Si no es posible por prematuridad fetal se utilizan de primera elección los corticoides sistémicos y de segunda línea la ciclosporina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Existen además algunos casos tratados con fototerapia UVB y después del parto metotrexato, retinoides orales, re-PUVA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2,7</span></a> e infliximab<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PPE o IH es un cuadro poco frecuente. Aunque actualmente la mortalidad se ha reducido por los avances en el tratamiento es importante reconocerlo, diagnosticarlo, detectar las posibles alteraciones analíticas asociadas y tratarlo adecuadamente para evitar la morbilidad materno-fetal.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Historia clínica" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Exploración física" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Histología" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Pruebas complementarias" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Diagnóstico" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Evolución y tratamiento" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Comentarios" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 500 "Ancho" => 398 "Tamanyo" => 70824 ] ] ] 1 => array:6 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 500 "Ancho" => 706 "Tamanyo" => 91457 ] ] ] 2 => array:6 [ "identificador" => "fig3" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 500 "Ancho" => 625 "Tamanyo" => 178626 ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pustular psoriasis of pregnancy in a patient whose dermatosis showed features of acute generalized exanthematous pustulosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Goldberg" 1 => "J. Bragg" 2 => "K.S. Rosenman" 3 => "M. Keltz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-4632.2009.03833.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Dermatol" "fecha" => "2009" "volumen" => "48" "paginaInicial" => "299" "paginaFinal" => "303" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19261022" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Impetigo herpetiformis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "O.Y. Oumeish" 1 => "J.L. Parish" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.clindermatol.2005.10.009" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Dermatol" "fecha" => "2006" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "101" "paginaFinal" => "104" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16487882" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermatosis específicas del embarazo. Actualización" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "L. Borrego" 1 => "L. Iglesias" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr" "fecha" => "2002" "volumen" => "93" "paginaInicial" => "159" "paginaFinal" => "167" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Common skin conditions during pregnancy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M. Tunzi" 1 => "G.R. Gray" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am Fam Physician" "fecha" => "2007" "volumen" => "75" "paginaInicial" => "211" "paginaFinal" => "218" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17263216" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Third-trimester impetigo herpetiformis treated with cyclosporine" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "L. Brightman" 1 => "C.M. Stefanato" 2 => "J. Bhawan" 3 => "T.J. Phillips" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2006.08.042" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2007" "volumen" => "56" "numero" => "2 Suppl" "paginaInicial" => "S62" "paginaFinal" => "S64" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17224395" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Successful treatment of impetigo herpetiformis with oral cyclosporine during pregnancy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "N. Imai" 1 => "R. Watanabe" 2 => "H. Fujiwara" 3 => "M. Ito" 4 => "A. Nakamura" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol" "fecha" => "2002" "volumen" => "138" "paginaInicial" => "128" "paginaFinal" => "129" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11790187" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Impetigo herpetiformis–a rare dermatosis of pregnancy associated with prenatal complications" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "K.S. Lim" 1 => "M.B. Tang" 2 => "P.P. Ng" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Ann Acad Med (Singapore)" "fecha" => "2005" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "565" "paginaFinal" => "568" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Generalized pustular psoriasis of pregnancy treated with infliximab" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "N. Sheth" 1 => "D.T. Greenblatt" 2 => "K. Acland" 3 => "J. Barker" 4 => "F. Teixeira" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2230.2008.02963.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol" "fecha" => "2009" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "521" "paginaFinal" => "522" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19196309" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000010100000004/v2_201308271740/S0001731010001365/v2_201308271740/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6149" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Casos para el diagnóstico" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010100000004/v2_201308271740/S0001731010001365/v2_201308271740/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731010001365?idApp=UINPBA000044" "pdfAlternativo" => array:1 [ 0 => array:3 [ "idioma" => "en" "documentoPdf" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/file/00017310/addon/S0001731010001365/S300/en/103v101n04a13150601pdf001_2.pdf" "portada" => "103v101n04a13150601pdf001_2.png" ] ] ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 15 | 14 | 29 |
| 2024 Octubre | 187 | 49 | 236 |
| 2024 Septiembre | 188 | 32 | 220 |
| 2024 Agosto | 195 | 80 | 275 |
| 2024 Julio | 150 | 51 | 201 |
| 2024 Junio | 168 | 55 | 223 |
| 2024 Mayo | 140 | 59 | 199 |
| 2024 Abril | 121 | 34 | 155 |
| 2024 Marzo | 133 | 42 | 175 |
| 2024 Febrero | 166 | 31 | 197 |
| 2024 Enero | 167 | 33 | 200 |
| 2023 Diciembre | 126 | 12 | 138 |
| 2023 Noviembre | 179 | 29 | 208 |
| 2023 Octubre | 219 | 24 | 243 |
| 2023 Septiembre | 171 | 33 | 204 |
| 2023 Agosto | 163 | 24 | 187 |
| 2023 Julio | 229 | 29 | 258 |
| 2023 Junio | 119 | 24 | 143 |
| 2023 Mayo | 150 | 11 | 161 |
| 2023 Abril | 91 | 14 | 105 |
| 2023 Marzo | 98 | 28 | 126 |
| 2023 Febrero | 107 | 18 | 125 |
| 2023 Enero | 142 | 23 | 165 |
| 2022 Diciembre | 97 | 44 | 141 |
| 2022 Noviembre | 165 | 32 | 197 |
| 2022 Octubre | 145 | 60 | 205 |
| 2022 Septiembre | 166 | 41 | 207 |
| 2022 Agosto | 159 | 45 | 204 |
| 2022 Julio | 150 | 38 | 188 |
| 2022 Junio | 92 | 43 | 135 |
| 2022 Mayo | 138 | 33 | 171 |
| 2022 Abril | 96 | 29 | 125 |
| 2022 Marzo | 68 | 60 | 128 |
| 2022 Febrero | 109 | 30 | 139 |
| 2022 Enero | 94 | 51 | 145 |
| 2021 Diciembre | 92 | 31 | 123 |
| 2021 Noviembre | 94 | 54 | 148 |
| 2021 Octubre | 87 | 58 | 145 |
| 2021 Septiembre | 105 | 47 | 152 |
| 2021 Agosto | 125 | 50 | 175 |
| 2021 Julio | 77 | 39 | 116 |
| 2021 Junio | 89 | 38 | 127 |
| 2021 Mayo | 65 | 45 | 110 |
| 2021 Abril | 167 | 59 | 226 |
| 2021 Marzo | 104 | 36 | 140 |
| 2021 Febrero | 82 | 33 | 115 |
| 2021 Enero | 75 | 16 | 91 |
| 2020 Diciembre | 76 | 19 | 95 |
| 2020 Noviembre | 50 | 20 | 70 |
| 2020 Octubre | 75 | 26 | 101 |
| 2020 Septiembre | 64 | 11 | 75 |
| 2020 Agosto | 49 | 18 | 67 |
| 2020 Julio | 64 | 17 | 81 |
| 2020 Junio | 55 | 33 | 88 |
| 2020 Mayo | 62 | 13 | 75 |
| 2020 Abril | 72 | 24 | 96 |
| 2020 Marzo | 51 | 31 | 82 |
| 2020 Febrero | 7 | 6 | 13 |
| 2020 Enero | 0 | 6 | 6 |
| 2019 Diciembre | 3 | 1 | 4 |
| 2019 Noviembre | 13 | 3 | 16 |
| 2019 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Septiembre | 6 | 2 | 8 |
| 2019 Julio | 5 | 7 | 12 |
| 2019 Junio | 0 | 5 | 5 |
| 2019 Mayo | 4 | 10 | 14 |
| 2019 Abril | 1 | 20 | 21 |
| 2019 Marzo | 6 | 14 | 20 |
| 2019 Febrero | 2 | 9 | 11 |
| 2019 Enero | 2 | 5 | 7 |
| 2018 Diciembre | 2 | 1 | 3 |
| 2018 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Octubre | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Septiembre | 3 | 3 | 6 |
| 2018 Agosto | 2 | 2 | 4 |
| 2018 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Junio | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Mayo | 0 | 8 | 8 |
| 2018 Abril | 2 | 2 | 4 |
| 2018 Marzo | 15 | 3 | 18 |
| 2018 Febrero | 145 | 2 | 147 |
| 2018 Enero | 140 | 3 | 143 |
| 2017 Diciembre | 178 | 6 | 184 |
| 2017 Noviembre | 143 | 10 | 153 |
| 2017 Octubre | 140 | 4 | 144 |
| 2017 Septiembre | 152 | 11 | 163 |
| 2017 Agosto | 147 | 6 | 153 |
| 2017 Julio | 118 | 7 | 125 |
| 2017 Junio | 135 | 23 | 158 |
| 2017 Mayo | 159 | 18 | 177 |
| 2017 Abril | 112 | 11 | 123 |
| 2017 Marzo | 134 | 14 | 148 |
| 2017 Febrero | 272 | 8 | 280 |
| 2017 Enero | 146 | 14 | 160 |
| 2016 Diciembre | 171 | 8 | 179 |
| 2016 Noviembre | 225 | 14 | 239 |
| 2016 Octubre | 219 | 27 | 246 |
| 2016 Septiembre | 303 | 19 | 322 |
| 2016 Agosto | 302 | 8 | 310 |
| 2016 Julio | 122 | 7 | 129 |
| 2016 Junio | 8 | 12 | 20 |
| 2016 Mayo | 7 | 8 | 15 |
| 2016 Abril | 4 | 2 | 6 |
| 2016 Marzo | 7 | 19 | 26 |
| 2016 Febrero | 5 | 17 | 22 |
| 2016 Enero | 4 | 19 | 23 |
| 2015 Diciembre | 9 | 21 | 30 |
| 2015 Noviembre | 36 | 17 | 53 |
| 2015 Octubre | 38 | 13 | 51 |
| 2015 Septiembre | 21 | 8 | 29 |
| 2015 Agosto | 8 | 5 | 13 |
| 2015 Julio | 160 | 1 | 161 |
| 2015 Junio | 113 | 10 | 123 |
| 2015 Mayo | 110 | 16 | 126 |
| 2015 Abril | 101 | 14 | 115 |
| 2015 Marzo | 140 | 10 | 150 |
| 2015 Febrero | 142 | 8 | 150 |
| 2015 Enero | 102 | 11 | 113 |
| 2014 Diciembre | 105 | 12 | 117 |
| 2014 Noviembre | 124 | 11 | 135 |
| 2014 Octubre | 157 | 11 | 168 |
| 2014 Septiembre | 113 | 17 | 130 |
| 2014 Agosto | 120 | 25 | 145 |
| 2014 Julio | 116 | 23 | 139 |
| 2014 Junio | 123 | 15 | 138 |
| 2014 Mayo | 127 | 23 | 150 |
| 2014 Abril | 111 | 15 | 126 |
| 2014 Marzo | 131 | 24 | 155 |
| 2014 Febrero | 84 | 15 | 99 |
| 2014 Enero | 91 | 21 | 112 |
| 2013 Diciembre | 105 | 33 | 138 |
| 2013 Noviembre | 92 | 21 | 113 |
| 2013 Octubre | 108 | 17 | 125 |
| 2013 Septiembre | 106 | 16 | 122 |
| 2013 Agosto | 102 | 24 | 126 |
| 2013 Julio | 99 | 23 | 122 |
| 2013 Junio | 82 | 17 | 99 |
| 2013 Mayo | 95 | 14 | 109 |
| 2013 Abril | 89 | 18 | 107 |
| 2013 Marzo | 91 | 11 | 102 |
| 2013 Febrero | 77 | 13 | 90 |
| 2013 Enero | 32 | 12 | 44 |
| 2012 Diciembre | 38 | 22 | 60 |
| 2012 Noviembre | 13 | 6 | 19 |
| 2012 Octubre | 13 | 9 | 22 |
| 2012 Septiembre | 3 | 3 | 6 |
| 2011 Mayo | 3 | 0 | 3 |
| 2011 Abril | 2 | 0 | 2 |
| 2011 Marzo | 5 | 0 | 5 |
| 2011 Febrero | 16 | 0 | 16 |
| 2011 Enero | 8 | 0 | 8 |
| 2010 Diciembre | 4 | 0 | 4 |
| 2010 Noviembre | 10 | 0 | 10 |
| 2010 Octubre | 12 | 0 | 12 |
| 2010 Septiembre | 11 | 0 | 11 |
| 2010 Junio | 12 | 0 | 12 |
| 2010 Mayo | 12 | 0 | 12 |
Mostrar todo
