Caso clínico
Carcinoma epidermoide desarrollado sobre quiste de inclusión epidérmica cutáneo. Presentación de un nuevo caso y revisión de la literatura
Squamous Cell Carcinoma Arising on an Epidermal Inclusion Cyst: A Case Presentation and Review of the Literature
I. Antón-Badiola
, P. San Miguel-Fraile, A. Peteiro-Cancelo, J.A. Ortiz-Rey
Autor para correspondencia
Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Povisa, Vigo, España
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También se describe con cierta frecuencia el crecimiento de carcinomas epidermoides sobre quistes de inclusión epidérmica extracutáneos, principalmente intracraneales, y con menos frecuencia en otras localizaciones (precoxígea, presacra, hepática, esplénica y orbitaria). Sin embargo, la asociación de estas dos lesiones en la piel es muy poco frecuente. Debido a lo inusual e inesperado de esta transformación maligna se recomienda que los quistes de crecimiento rápido, los que alcanzan gran tamaño, los que se ulceran y aquellos que no responden al tratamiento médico sean extirpados completamente y estudiados histológicamente en su totalidad. Presentamos el caso de un varón con una lesión quística cutánea retroauricular de dos meses de evolución; el estudio anatomopatológico mostró un carcinoma epidermoide desarrollándose, de manera abrupta y sin transición displásica, sobre un quiste de inclusión epidérmica.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso clínico</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un varón de 65 años que, desde hacía 2 meses, presentaba una lesión quística fistulizada, localizada en la región retroauricular-mastoidea derecha. La lesión no mejoró con tratamiento antibiótico y se realizó una biopsia escisional en varios fragmentos. El estudio anatomopatológico, dificultado por la fragmentación del material, mostró en uno de los fragmentos un carcinoma epidermoide infiltrante moderadamente diferenciado, con unas áreas de patrón convencional y otras de patrón adenoide, que crecía de manera abrupta y sin transición displásica sobre las paredes de un quiste de inclusión epidérmica (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig1">figs. 1 y 2</a>); la neoplasia contactaba con el borde quirúrgico. Tras el estudio de múltiples cortes histológicos seriados no se observó relación del tumor con la epidermis. Los otros fragmentos correspondían prácticamente en su totalidad al tumor y no mostraban otros hallazgos reseñables.</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente se procedió a la ampliación de los bordes quirúrgicos, y el examen microscópico reveló únicamente la persistencia microscópica de restos tumorales.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos meses después la lesión volvió a crecer y se realizó una nueva exéresis: el estudio histológico mostró hallazgos idénticos a los de la cirugía anterior y los bordes quirúrgicos volvían a estar afectados.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diez meses después la neoplasia creció con las mismas características, extendiéndose hacia la mastoides y al conducto auditivo externo. Una nueva escisión y el estudio anatomopatológico correspondiente mostraron hallazgos microscópicos superponibles a los anteriores. Se completó el examen con técnicas de inmunohistoquímica para ciclina D1 (Neomarkers; clon: SP4, EnVision™), p53 (Dako; clon: DO-7, EnVision™), y Ki67 (Dako; clon Mib-1; EnVision™), que revelaron positividad intensa en el tumor y negatividad en las paredes del quiste. No se observaba una transición progresiva entre ambos componentes, sino que la diferencia de comportamiento inmunohistoquímico entre ellos era muy brusca.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un estudio de tomografía axial computarizada (TAC) mostró afectación de la mastoides y, ante la dificultad que presentaba la exéresis completa del tumor, se sometió al paciente a radioterapia sin obtener respuesta.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, 6 meses después, se practicó resección radical del pabellón auricular y la mastoides (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig3">fig. 3</a>), que se remitió, junto con otros fragmentos pequeños de hueso mastoideo, para estudio histológico. Entre la concha y el conducto auditivo externo había una cavidad quística de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de pared blanca muy gruesa e irregular, que conectaba con la epidermis mediante un trayecto fistuloso; sobre la cavidad se observaban varias zonas de interrupción del cartílago, probablemente secundarias a las biopsias previas; esta cavidad correspondía microscópicamente a un quiste de inclusión epidérmica con infiltrado inflamatorio y cambios secundarios a cirugías anteriores, no objetivándose restos tumorales ni cambios displásicos. Únicamente se observaron restos microscópicos de carcinoma epidermoide en alguno de los fragmentos de mastoides que se habían recibido aparte.</p><elsevierMultimedia ident="fig3"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se completó el estudio con una TAC para la estadificación de la enfermedad, y no se apreciaron signos de extensión de la misma. Actualmente, 18 meses después de la cirugía radical, el paciente se encuentra bien y libre de enfermedad.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El quiste de inclusión epidérmica de la piel es una lesión muy común. Se han descrito algunos casos de lesiones malignas y premalignas desarrolladas sobre la pared de un quiste de inclusión epidérmica cutáneo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Sin embargo, esta transformación maligna es muy infrecuente o, cuando menos, se trata de un hallazgo que ha sido muy poco recogido en la literatura. El hecho de establecer un diagnóstico de carcinoma epidermoide sobre un quiste de inclusión epidérmica obliga a descartar que se trate de un carcinoma epidermoide con cambio quístico, y para ello es fundamental demostrar que no había conexión entre el tumor y la epidermis, tal como comprobamos en nuestro caso tras el estudio de múltiples secciones histológicas seriadas. En nuestra revisión de la literatura en lengua inglesa tan sólo hemos encontrado 18 casos adecuadamente documentados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1–7</span></a> de carcinoma epidermoide originado en la pared de un quiste de inclusión epidérmica de la piel. Se han excluido aquellos casos en los que la descripción no se correspondió con evidencia absoluta con un quiste de inclusión epidérmica, tales como «quistes sebáceos», en cuyo epitelio no había capa de células granulosas y la descripción histológica se ajustaba más a un quiste piloso. Los datos clínicos disponibles de los mismos y los de este nuevo caso que aportamos pueden verse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia de quistes de inclusión epidérmica con transformación maligna en carcinomas epidermoides es muy difícil de valorar debido a que las publicaciones corresponden casi siempre a casos aislados. En el Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Povisa se diagnosticaron 3.700 quistes de inclusión epidérmica cutáneos desde enero de 1987 hasta mayo de 2009, y solamente se ha observado esta transformación maligna en uno de ellos (0,027%). En el mismo periodo se diagnosticaron 905 carcinomas epidermoides de piel, y únicamente el caso que nos ocupa asentaba sobre un quiste de inclusión (0,11%).</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según los datos de la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a> la edad media de presentación de carcinoma epidermoide originado en un quiste de inclusión epidérmica es 43,2 años (21–80 años), y afecta más frecuentemente a varones (68,4%). La localización más frecuente es en la cabeza y el cuello, donde se presenta en el 42,1% de los casos. El tamaño medio de la lesión es de 5,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm (1,5–13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm) y el tiempo medio de evolución de la misma es de 101 meses (2–480 meses). El grado de diferenciación del tumor o la variante histológica no se han recogido en la mayoría de los casos, aunque generalmente tienden a ser bien o moderadamente diferenciados y presentan un patrón histológico convencional.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la patogenia se postula que el desencadenante de la malignización puede ser la irritación crónica de la lesión. En varios casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4–7</span></a> se describe un crecimiento rápido de una lesión que ya existía, y en uno de ellos esta progresión estuvo claramente relacionada con un traumatismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. También es posible, sobre todo teniendo en cuenta que la mayor parte de las lesiones se producen en la cabeza y en el cuello, que pueda haber daño actínico asociado. Cualquiera de estas posibilidades justificaría que hubiese un paso intermedio con cambios displásicos entre el quiste y el carcinoma; sin embargo, llama la atención que en algunos casos, como el que estamos presentando, se produce una transición brusca entre la pared del quiste y la neoplasia, sin cambios displásicos interpuestos entre ambos componentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En este sentido, el estudio con técnicas de inmunohistoquímica puede ser de gran ayuda. En nuestro caso el estudio con ciclina D1, p53 y Ki67 puso de manifiesto que la transición entre la pared del quiste y el tumor era muy brusca, sin proceso displásico demostrable entre ambos componentes. Por otro lado, Morgan et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> revisaron 5 casos tratando de determinar si el papilomavirus humano podría estar en la génesis de esta transformación, sin poder demostrar la presencia del virus en las lesiones; sin embargo, no se puede considerar este resultado como excluyente debido al bajo número de casos estudiado.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la evolución de la lesión parece destacable que tres casos (12%) cursaran con un comportamiento muy agresivo, con metástasis y fallecimiento a los 5–10 meses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1,5,7</span></a>. De estos tres casos dos eran mujeres y uno varón; la edad media fue de 51,7 años (48–59) y las lesiones se localizaban en el muslo, el abdomen y la nalga; el tamaño medio fue de 6,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm (5–9,2), el tiempo de evolución de tres meses en un caso, más de 120 meses—sin poder precisar más—en otro y de 336 meses en el tercero; dos de los casos correspondían a carcinomas epidermoides bien diferenciados y el otro era pobremente diferenciado. Uno de ellos presentaba una metástasis única en un ganglio linfático inguinal y los otros dos tenían nódulos metastáticos ganglionares y sistémicos. Sin embargo, teniendo en cuenta la escasa casuística recogida, no parece prudente extrapolar estos datos.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por esta misma razón no parece oportuno hacer indicaciones sobre el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de estos pacientes más allá de las que ya existen para el carcinoma epidermoide convencional.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, y a modo de breve conclusión, queremos señalar que se debe sospechar la malignización de un quiste de inclusión epidérmica en aquellos casos que alcanzan gran tamaño, en los de crecimiento rápido, en los que se ulceran, en aquellos que fistulizan con eliminación constante del contenido quístico, en los que no se produce respuesta al tratamiento médico y en los que presentan recurrencias. En esos casos se recomienda la exéresis completa de la lesión y el estudio microscópico exhaustivo de la totalidad de la misma, prestando especial atención a las áreas más gruesas de la pared. Para ello es muy importante que la lesión llegue lo más íntegra y completa posible al Servicio de Anatomía Patológica, pues su fragmentación puede dificultar el estudio anatomopatológico, provocar pérdida de detalles, o incluso condicionar el diagnóstico final.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres263371" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec246933" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres263370" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec246932" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Caso clínico" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2009-06-21" "fechaAceptado" => "2010-01-18" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec246933" "palabras" => array:2 [ 0 => "Quiste de inclusión epidérmica" 1 => "Carcinoma epidermoide" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec246932" "palabras" => array:2 [ 0 => "Epidermal inclusion cyst" 1 => "Squamous cell carcinoma" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El quiste de inclusión epidérmica es una lesión muy común, siendo muy poco frecuente la transformación maligna del mismo. En la bibliografía en lengua inglesa solamente hemos encontrado 18 casos publicados que estuvieran adecuadamente documentados. Presentamos el caso de un varón con una lesión cutánea retroauricular de dos meses de evolución, cuyo estudio anatomopatológico mostró un carcinoma epidermoide que tenía su origen en un quiste de inclusión epidérmica. Los quistes de crecimiento rápido, aquellos que alcanzan gran tamaño, los que se ulceran, los que fistulizan y no responden al tratamiento médico y aquellos que presentan recurrencias deben extirparse completamente y estudiarse histológicamente en su totalidad.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Epidermal inclusion cysts are very common lesions that very rarely undergo malignant transformation—in the English-language literature we have only found 18 adequately documented cases. We present the case of a man with a 2-month history of a retroauricular skin lesion in which histological study revealed squamous cell carcinoma arising on an epidermal inclusion cyst. Cysts that grow rapidly, reach a large size, ulcerate, develop a fistula, or that do not respond to medical treatment, and those that recur should be excised completely and histological study performed of the whole lesion.</p>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1249 "Ancho" => 1631 "Tamanyo" => 403190 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Sección completa de piel que muestra la pared del quiste malignizado en el borde profundo, y el trayecto fistuloso en el centro. No se ve contacto del tumor con la epidermis (hematoxilina-eosina [H-E]). 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B) patrón adenoide (detalle de la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>C) (hematoxilina-eosina 10×).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig3" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1224 "Ancho" => 1633 "Tamanyo" => 258977 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Amputación del pabellón auricular. Estrellas: cartílago interrumpido como consecuencia de las cirugías previas; flecha fina: quiste; flecha gruesa: fístula.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Modificada (ampliada) de López-Ríos F et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. CE: carcinoma epidermoide; D: derecho; H: Hombre; I: Izquierdo; M: Mujer; Met: metástasis; Mod: moderadamente; NE: no establecido; pobrem: pobremente; QT: quimioterapia; RT: radioterapia.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Casos</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">N.° casos</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Edad (años)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Sexo</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Localización</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Tamaño del quiste (cm)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Tiempo/duración (meses)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Diferenciación Tipo histológico Displasia</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Tratamiento</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Evolución</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">H \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dedo índice I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">120 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Amputación+RT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin recurrencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Glúteo I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escisión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Muslo I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bien diferenciado. Sin displasia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escisión y linfadenectomía inguinal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Metástasis en 1 ganglio. Muerto a los 6 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">H \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Oreja D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">132 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escisión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin recurrencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">H \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Retroauricular I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escisión+RT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin recurrencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">H \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Preauricular D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escisión+parotidectomía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin recurrencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">H \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Frontal I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escisión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin recurrencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">H \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Retroauricular I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bien diferenciado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Excisión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin recurrencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9–13<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56,7 (21–80)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 H \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cara 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bien diferenciado. Displasia</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cuello 1 Tronco 3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">H \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sien D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Moderada-pobrem diferenciado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escisión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 meses sin recurrencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nalga I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Muy grande \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CE <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escisión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 meses sin recurrencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Abdomen \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">>120 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pobrem. diferenciado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escisión+QT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Metástasis múltiples. Muerto a los 10 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">H \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Muslo I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">480 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bien diferenciado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escisión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 meses sin recurrencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">H \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nalga \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">336 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bien diferenciado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escisión+RT+linfadenectomía inguinal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Met. inguinal y pulmonares. Muerto a los 5 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Caso Povisa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">H \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Retroauricular D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mod. diferenciado. Adenoide. Sin displasia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escisión+RT+amputación de la oreja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 meses sin recurrencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab371994.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos clínicos de los quistes de inclusión epidérmica encontrados en la revisión de la literatura</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Squamous cell carcinoma arising in a cutaneous epidermal cyst" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "F. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 20 | 16 | 36 |
| 2024 Octubre | 273 | 60 | 333 |
| 2024 Septiembre | 262 | 54 | 316 |
| 2024 Agosto | 317 | 69 | 386 |
| 2024 Julio | 310 | 58 | 368 |
| 2024 Junio | 321 | 74 | 395 |
| 2024 Mayo | 273 | 49 | 322 |
| 2024 Abril | 310 | 33 | 343 |
| 2024 Marzo | 287 | 47 | 334 |
| 2024 Febrero | 406 | 37 | 443 |
| 2024 Enero | 492 | 42 | 534 |
| 2023 Diciembre | 377 | 35 | 412 |
| 2023 Noviembre | 489 | 42 | 531 |
| 2023 Octubre | 509 | 37 | 546 |
| 2023 Septiembre | 442 | 35 | 477 |
| 2023 Agosto | 351 | 36 | 387 |
| 2023 Julio | 382 | 56 | 438 |
| 2023 Junio | 379 | 40 | 419 |
| 2023 Mayo | 229 | 26 | 255 |
| 2023 Abril | 299 | 35 | 334 |
| 2023 Marzo | 371 | 39 | 410 |
| 2023 Febrero | 370 | 43 | 413 |
| 2023 Enero | 349 | 69 | 418 |
| 2022 Diciembre | 286 | 27 | 313 |
| 2022 Noviembre | 442 | 43 | 485 |
| 2022 Octubre | 442 | 75 | 517 |
| 2022 Septiembre | 419 | 103 | 522 |
| 2022 Agosto | 439 | 79 | 518 |
| 2022 Julio | 430 | 50 | 480 |
| 2022 Junio | 431 | 47 | 478 |
| 2022 Mayo | 481 | 70 | 551 |
| 2022 Abril | 381 | 67 | 448 |
| 2022 Marzo | 428 | 82 | 510 |
| 2022 Febrero | 349 | 42 | 391 |
| 2022 Enero | 468 | 78 | 546 |
| 2021 Diciembre | 317 | 68 | 385 |
| 2021 Noviembre | 370 | 50 | 420 |
| 2021 Octubre | 361 | 82 | 443 |
| 2021 Septiembre | 305 | 51 | 356 |
| 2021 Agosto | 336 | 45 | 381 |
| 2021 Julio | 308 | 41 | 349 |
| 2021 Junio | 272 | 56 | 328 |
| 2021 Mayo | 297 | 54 | 351 |
| 2021 Abril | 560 | 109 | 669 |
| 2021 Marzo | 344 | 45 | 389 |
| 2021 Febrero | 298 | 38 | 336 |
| 2021 Enero | 265 | 29 | 294 |
| 2020 Diciembre | 277 | 30 | 307 |
| 2020 Noviembre | 171 | 25 | 196 |
| 2020 Octubre | 143 | 38 | 181 |
| 2020 Septiembre | 180 | 17 | 197 |
| 2020 Agosto | 224 | 25 | 249 |
| 2020 Julio | 199 | 26 | 225 |
| 2020 Junio | 157 | 32 | 189 |
| 2020 Mayo | 149 | 40 | 189 |
| 2020 Abril | 113 | 40 | 153 |
| 2020 Marzo | 126 | 39 | 165 |
| 2020 Febrero | 11 | 23 | 34 |
| 2020 Enero | 1 | 8 | 9 |
| 2019 Diciembre | 4 | 16 | 20 |
| 2019 Noviembre | 1 | 22 | 23 |
| 2019 Octubre | 1 | 19 | 20 |
| 2019 Septiembre | 7 | 17 | 24 |
| 2019 Agosto | 0 | 6 | 6 |
| 2019 Julio | 2 | 18 | 20 |
| 2019 Junio | 1 | 48 | 49 |
| 2019 Mayo | 7 | 79 | 86 |
| 2019 Abril | 3 | 80 | 83 |
| 2019 Marzo | 0 | 22 | 22 |
| 2019 Febrero | 3 | 25 | 28 |
| 2019 Enero | 3 | 17 | 20 |
| 2018 Diciembre | 6 | 13 | 19 |
| 2018 Noviembre | 4 | 4 | 8 |
| 2018 Octubre | 3 | 3 | 6 |
| 2018 Septiembre | 3 | 10 | 13 |
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| 2018 Marzo | 7 | 10 | 17 |
| 2018 Febrero | 272 | 21 | 293 |
| 2018 Enero | 217 | 19 | 236 |
| 2017 Diciembre | 201 | 21 | 222 |
| 2017 Noviembre | 271 | 34 | 305 |
| 2017 Octubre | 107 | 33 | 140 |
| 2017 Septiembre | 80 | 29 | 109 |
| 2017 Agosto | 101 | 42 | 143 |
| 2017 Julio | 114 | 28 | 142 |
| 2017 Junio | 358 | 49 | 407 |
| 2017 Mayo | 245 | 56 | 301 |
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| 2017 Marzo | 342 | 77 | 419 |
| 2017 Febrero | 437 | 61 | 498 |
| 2017 Enero | 267 | 39 | 306 |
| 2016 Diciembre | 346 | 14 | 360 |
| 2016 Noviembre | 504 | 27 | 531 |
| 2016 Octubre | 424 | 79 | 503 |
| 2016 Septiembre | 501 | 75 | 576 |
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| 2016 Julio | 263 | 52 | 315 |
| 2016 Junio | 14 | 16 | 30 |
| 2016 Mayo | 2 | 13 | 15 |
| 2016 Abril | 9 | 2 | 11 |
| 2016 Marzo | 9 | 2 | 11 |
| 2016 Febrero | 11 | 2 | 13 |
| 2016 Enero | 14 | 15 | 29 |
| 2015 Diciembre | 13 | 20 | 33 |
| 2015 Noviembre | 54 | 19 | 73 |
| 2015 Octubre | 22 | 19 | 41 |
| 2015 Septiembre | 16 | 12 | 28 |
| 2015 Agosto | 14 | 9 | 23 |
| 2015 Julio | 371 | 2 | 373 |
| 2015 Junio | 336 | 16 | 352 |
| 2015 Mayo | 363 | 20 | 383 |
| 2015 Abril | 396 | 21 | 417 |
| 2015 Marzo | 392 | 21 | 413 |
| 2015 Febrero | 335 | 17 | 352 |
| 2015 Enero | 337 | 11 | 348 |
| 2014 Diciembre | 343 | 9 | 352 |
| 2014 Noviembre | 490 | 8 | 498 |
| 2014 Octubre | 493 | 11 | 504 |
| 2014 Septiembre | 348 | 18 | 366 |
| 2014 Agosto | 349 | 28 | 377 |
| 2014 Julio | 369 | 28 | 397 |
| 2014 Junio | 374 | 21 | 395 |
| 2014 Mayo | 324 | 21 | 345 |
| 2014 Abril | 242 | 13 | 255 |
| 2014 Marzo | 245 | 87 | 332 |
| 2014 Febrero | 208 | 66 | 274 |
| 2014 Enero | 195 | 51 | 246 |
| 2013 Diciembre | 191 | 62 | 253 |
| 2013 Noviembre | 223 | 68 | 291 |
| 2013 Octubre | 234 | 73 | 307 |
| 2013 Septiembre | 204 | 74 | 278 |
| 2013 Agosto | 184 | 154 | 338 |
| 2013 Julio | 199 | 186 | 385 |
| 2013 Junio | 154 | 106 | 260 |
| 2013 Mayo | 156 | 99 | 255 |
| 2013 Abril | 141 | 72 | 213 |
| 2013 Marzo | 130 | 49 | 179 |
| 2013 Febrero | 105 | 18 | 123 |
| 2013 Enero | 161 | 22 | 183 |
| 2012 Diciembre | 112 | 21 | 133 |
| 2012 Noviembre | 42 | 20 | 62 |
| 2012 Octubre | 83 | 10 | 93 |
| 2012 Septiembre | 10 | 13 | 23 |
| 2011 Mayo | 6 | 0 | 6 |
| 2011 Abril | 7 | 0 | 7 |
| 2011 Marzo | 17 | 0 | 17 |
| 2011 Febrero | 11 | 0 | 11 |
| 2011 Enero | 3 | 0 | 3 |
| 2010 Diciembre | 9 | 0 | 9 |
| 2010 Noviembre | 8 | 0 | 8 |
| 2010 Octubre | 20 | 0 | 20 |
| 2010 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2010 Agosto | 12 | 0 | 12 |
| 2010 Julio | 7 | 0 | 7 |
| 2010 Junio | 24 | 0 | 24 |
| 2010 Mayo | 8 | 0 | 8 |
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