se ha leído el artículo
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La afectación mucosa es frecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El liquen estriado es una dermatosis asintomática que ocurre generalmente en la infancia, consistente en pequeñas pápulas de 1-2 mm, eritematosas y descamativas, ocasionalmente con componente vesiculoso y de distribución lineal a lo largo de las líneas de Blaschko. La distribución de las lesiones suele ser unilateral sobre una extremidad, y a diferencia del liquen plano, las lesiones suelen dejar una hipopigmentación residual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Muy raramente las lesiones son bilaterales o múltiples<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una niña de 7 años de edad que comienza con una erupción lineal que posteriormente termina generalizándose.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de una paciente de 7 años de edad y 20 kg de peso, con enfermedad celíaca como antecedente, que consulta por presentar una erupción lineal pruriginosa en el miembro superior izquierdo con afectación ungueal del primer dedo ipsilateral de tres meses de evolución, sin fiebre ni otra clínica sistémica. Tras el diagnóstico clínico-patológico de liquen estriado se le pauta un tratamiento con corticosteroides tópicos (aceponato de metilprednisolona al 0,1 % en una aplicación diaria).</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Después de un mes de tratamiento tópico las lesiones progresan generalizándose ya no de forma localizada lineal, sino aleatoria por todo el tegumento. No se detectaron lesiones mucosas. Las lesiones eran pápulas eritemato-violáceas y brillantes de aspecto liquenoide (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#f0005">figs. 1 y 2</a>) que confluían en placas en el tronco, en las piernas y en la zona lumbar aleatoriamente. Algunas tenían componente descamativo, como las que afectaban a los pliegues antecubitales conformando placas. Se apreciaba distrofia ungueal en la vertiente cubital de la uña del primer dedo de la mano izquierda con estriación longitudinal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>). La cara y los rombos poplíteos se encontraban afectos, así como las plantas de ambos pies. El cuero cabelludo presentaba eritema y descamación muy intensos. Se practicó una biopsia cutánea en el brazo en la que se observaba un infiltrado linfocitario en la unión dermo-epidérmica con degeneración vacuolar de la basal e infiltrado profundo perifolicular y glandular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0015">fig. 3</a>). En esta primera biopsia las lesiones, tanto clínica como histológicamente, eran compatibles con un liquen estriado. En una segunda biopsia cutánea de la zona lumbar se observó hiperqueratosis ortoqueratósica, hipergranulosis en «v», acantosis, papilomatosis, infiltrado linfocitario en banda en la unión dermo-epidérmica, incontinencia pigmentaria y cuerpos coloides. El infiltrado también se extendía hacia estructuras glandulares profundas. Se inició tratamiento con prednisona en dosis altas de 1 mg/kg/día sin obtenerse respuesta durante tres semanas. Dada la ineficacia de la corticoterapia y la afectación intensa del cuero cabelludo (con riesgo de producir una alopecia cicatricial) se decidió iniciar tratamiento con ciclosporina en dosis de 2,5 mg/kg/día, obteniéndose una mejoría ostensible de todas las lesiones, incluyendo la distrofia ungueal, en 6 semanas.</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El liquen plano y el liquen estriado son entidades clínicamente bien caracterizadas, si bien es cierto que pueden existir casos en que el diagnóstico diferencial no es tan claro.</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general el liquen estriado tiene una distribución lineal que sigue las líneas de Blaschko<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3-5</span></a>, mientras que el liquen plano suele presentarse como pápulas o placas con distribución lineal ocasional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. El diagnóstico diferencial entre liquen plano lineal y liquen estriado comprende datos clínicos muy sutiles, por lo que la histología se hace necesaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> (no siendo siempre diagnóstica dada la similitud entre ambos). La ausencia de prurito, la hipopigmentación residual y la tendencia a la autoinvolución apoyan el diagnóstico de liquen estriado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En nuestro caso una erupción inicialmente lineal se terminó generalizando de manera fortuita; existía prurito, pigmentación residual y no había clara autoinvolución.</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Histológicamente el liquen plano suele presentar hiperqueratosis ortoqueratósica, hipergranulosis, acantosis irregular en dientes de sierra, degeneración vacuolar de la capa basal de la epidermis, infiltrado en banda, apoptosis, incontinencia pigmentaria y cuerpos de Civatte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El liquen estriado histológicamente es algo más variable, ya que depende del momento de la evolución de la enfermedad. Se suele observar un denso infiltrado perivascular que ocasionalmente puede ser linfohistiocitario en banda. La hiperqueratosis epidérmica con paraqueratosis focal son hallazgos típicos en el liquen estriado, y raros en el liquen plano. El infiltrado puede extenderse en profundidad hasta las glándulas sudoríparas ecrinas y los conductos, lo que ayuda a diferenciarlo del liquen plano cuando acontece. Sin embargo, la variabilidad histológica del liquen estriado es alta y puede hacerse indistinguible del liquen plano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen casos descritos en la literatura de solapamiento entre estas dos entidades.</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Herd et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> presentan el caso de una mujer de 37 años con una erupción lineal asintomática y autoinvolutiva, cuya histología también era congruente con liquen plano, y que como característica adicional presentaba células plasmáticas ocasionales en la dermis papilar. Rubio et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> describen el caso de una mujer de 29 años con una erupción lineal, asintomática y autoinvolutiva que dejaba hiperpigmentación residual, cuya histología presentaba acantosis, hipergranulosis, degeneración de la capa basal, cuerpos coloides e infiltrado linfomononuclear en banda, más congruente con el diagnóstico microscópico de liquen plano. Numata et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> exponen un caso de un varón de 21 años con clínica de liquen plano lineal, pero con afectación glandular ecrina en la histología, tras una inyección intramuscular de acetónido de triamcinolona.</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro caso la primera biopsia (obtenida de la erupción lineal inicial) fue compatible con liquen estriado dada la presencia de paraqueratosis y el infiltrado glandular profundo. Sin embargo, la segunda biopsia (efectuada sobre una de las lesiones generalizadas) presentaba cambios epidérmicos más característicos de liquen plano.</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la afectación intensa del cuero cabelludo y la ausencia de respuesta a la corticoterapia oral se decidió iniciar tratamiento con ciclosporina con una respuesta espectacular, previniendo así una alopecia cicatricial.</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos un caso que comparte datos clínicos e histopatológicos de liquen plano y de liquen estriado, de excepcional frecuencia, que apoya la hipótesis de que estas dos entidades comprenden extremos de un mismo espectro de la enfermedad.</p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conflicto de intereses</span></p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Declaramos no tener ningún conflicto de intereses.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 785 "Ancho" => 589 "Tamanyo" => 65873 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pápulas y placas eritemato-violáceas de aspecto liquenoide.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "f0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 516 "Ancho" => 592 "Tamanyo" => 54492 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distrofia ungueal en el primer dedo de la mano izquierda.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "f0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 442 "Ancho" => 592 "Tamanyo" => 107479 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Paraqueratosis focal e infiltrado linfocitario dermo-epidérmico y glandular. 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año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Noviembre | 30 | 13 | 43 |
2024 Octubre | 205 | 59 | 264 |
2024 Septiembre | 266 | 39 | 305 |
2024 Agosto | 204 | 69 | 273 |
2024 Julio | 224 | 47 | 271 |
2024 Junio | 218 | 40 | 258 |
2024 Mayo | 183 | 57 | 240 |
2024 Abril | 169 | 46 | 215 |
2024 Marzo | 227 | 37 | 264 |
2024 Febrero | 274 | 36 | 310 |
2024 Enero | 337 | 36 | 373 |
2023 Diciembre | 333 | 29 | 362 |
2023 Noviembre | 330 | 38 | 368 |
2023 Octubre | 352 | 30 | 382 |
2023 Septiembre | 341 | 40 | 381 |
2023 Agosto | 257 | 30 | 287 |
2023 Julio | 283 | 57 | 340 |
2023 Junio | 196 | 29 | 225 |
2023 Mayo | 112 | 17 | 129 |
2023 Abril | 210 | 29 | 239 |
2023 Marzo | 205 | 49 | 254 |
2023 Febrero | 208 | 39 | 247 |
2023 Enero | 171 | 35 | 206 |
2022 Diciembre | 178 | 33 | 211 |
2022 Noviembre | 236 | 45 | 281 |
2022 Octubre | 215 | 44 | 259 |
2022 Septiembre | 290 | 47 | 337 |
2022 Agosto | 327 | 45 | 372 |
2022 Julio | 323 | 38 | 361 |
2022 Junio | 251 | 36 | 287 |
2022 Mayo | 266 | 50 | 316 |
2022 Abril | 193 | 45 | 238 |
2022 Marzo | 258 | 54 | 312 |
2022 Febrero | 249 | 34 | 283 |
2022 Enero | 270 | 33 | 303 |
2021 Diciembre | 205 | 55 | 260 |
2021 Noviembre | 196 | 46 | 242 |
2021 Octubre | 267 | 57 | 324 |
2021 Septiembre | 194 | 57 | 251 |
2021 Agosto | 185 | 58 | 243 |
2021 Julio | 135 | 38 | 173 |
2021 Junio | 160 | 53 | 213 |
2021 Mayo | 135 | 26 | 161 |
2021 Abril | 367 | 153 | 520 |
2021 Marzo | 242 | 26 | 268 |
2021 Febrero | 186 | 34 | 220 |
2021 Enero | 128 | 22 | 150 |
2020 Diciembre | 113 | 19 | 132 |
2020 Noviembre | 98 | 16 | 114 |
2020 Octubre | 87 | 10 | 97 |
2020 Septiembre | 50 | 12 | 62 |
2020 Agosto | 31 | 19 | 50 |
2020 Julio | 58 | 12 | 70 |
2020 Junio | 25 | 22 | 47 |
2020 Mayo | 25 | 25 | 50 |
2020 Abril | 23 | 17 | 40 |
2020 Marzo | 24 | 13 | 37 |
2020 Febrero | 4 | 0 | 4 |
2019 Diciembre | 4 | 0 | 4 |
2019 Septiembre | 8 | 0 | 8 |
2019 Mayo | 2 | 1 | 3 |
2019 Abril | 1 | 4 | 5 |
2019 Marzo | 0 | 4 | 4 |
2019 Febrero | 2 | 5 | 7 |
2018 Diciembre | 3 | 0 | 3 |
2018 Noviembre | 4 | 0 | 4 |
2018 Octubre | 1 | 2 | 3 |
2018 Septiembre | 5 | 0 | 5 |
2018 Junio | 0 | 1 | 1 |
2018 Mayo | 1 | 0 | 1 |
2018 Marzo | 4 | 2 | 6 |
2018 Febrero | 88 | 30 | 118 |
2018 Enero | 63 | 24 | 87 |
2017 Diciembre | 91 | 22 | 113 |
2017 Noviembre | 71 | 26 | 97 |
2017 Octubre | 83 | 12 | 95 |
2017 Septiembre | 78 | 17 | 95 |
2017 Agosto | 96 | 18 | 114 |
2017 Julio | 74 | 14 | 88 |
2017 Junio | 101 | 16 | 117 |
2017 Mayo | 104 | 12 | 116 |
2017 Abril | 71 | 14 | 85 |
2017 Marzo | 86 | 11 | 97 |
2017 Febrero | 139 | 8 | 147 |
2017 Enero | 63 | 13 | 76 |
2016 Diciembre | 61 | 5 | 66 |
2016 Noviembre | 103 | 5 | 108 |
2016 Octubre | 104 | 13 | 117 |
2016 Septiembre | 165 | 11 | 176 |
2016 Agosto | 76 | 4 | 80 |
2016 Julio | 47 | 4 | 51 |
2016 Junio | 7 | 7 | 14 |
2016 Mayo | 4 | 12 | 16 |
2016 Abril | 8 | 3 | 11 |
2016 Marzo | 7 | 3 | 10 |
2016 Febrero | 8 | 4 | 12 |
2016 Enero | 6 | 10 | 16 |
2015 Diciembre | 14 | 6 | 20 |
2015 Noviembre | 55 | 18 | 73 |
2015 Octubre | 70 | 8 | 78 |
2015 Septiembre | 72 | 4 | 76 |
2015 Agosto | 37 | 3 | 40 |
2015 Julio | 278 | 2 | 280 |
2015 Junio | 225 | 20 | 245 |
2015 Mayo | 254 | 34 | 288 |
2015 Abril | 264 | 21 | 285 |
2015 Marzo | 274 | 22 | 296 |
2015 Febrero | 253 | 14 | 267 |
2015 Enero | 233 | 15 | 248 |
2014 Diciembre | 257 | 15 | 272 |
2014 Noviembre | 418 | 16 | 434 |
2014 Octubre | 331 | 17 | 348 |
2014 Septiembre | 299 | 25 | 324 |
2014 Agosto | 224 | 21 | 245 |
2014 Julio | 533 | 25 | 558 |
2014 Junio | 194 | 25 | 219 |
2014 Mayo | 170 | 24 | 194 |
2014 Abril | 172 | 18 | 190 |
2014 Marzo | 143 | 25 | 168 |
2014 Febrero | 132 | 29 | 161 |
2014 Enero | 150 | 17 | 167 |
2013 Diciembre | 123 | 17 | 140 |
2013 Noviembre | 169 | 24 | 193 |
2013 Octubre | 158 | 51 | 209 |
2013 Septiembre | 123 | 91 | 214 |
2013 Agosto | 129 | 64 | 193 |
2013 Julio | 143 | 141 | 284 |
2013 Junio | 147 | 128 | 275 |
2013 Mayo | 121 | 78 | 199 |
2013 Abril | 127 | 82 | 209 |
2013 Marzo | 112 | 24 | 136 |
2013 Febrero | 147 | 21 | 168 |
2013 Enero | 142 | 20 | 162 |
2012 Diciembre | 110 | 20 | 130 |
2012 Noviembre | 104 | 10 | 114 |
2012 Octubre | 140 | 6 | 146 |
2012 Septiembre | 7 | 4 | 11 |
2011 Mayo | 13 | 0 | 13 |
2011 Abril | 14 | 0 | 14 |
2011 Marzo | 48 | 0 | 48 |
2011 Febrero | 32 | 0 | 32 |
2011 Enero | 22 | 0 | 22 |
2010 Diciembre | 23 | 0 | 23 |
2010 Noviembre | 46 | 0 | 46 |
2010 Octubre | 47 | 0 | 47 |
2010 Septiembre | 74 | 0 | 74 |
2010 Agosto | 78 | 0 | 78 |
2010 Julio | 68 | 0 | 68 |
2010 Junio | 43 | 0 | 43 |
2010 Mayo | 122 | 0 | 122 |
2010 Abril | 124 | 0 | 124 |
2010 Marzo | 93 | 0 | 93 |
2010 Febrero | 126 | 0 | 126 |
2010 Enero | 97 | 0 | 97 |
2009 Diciembre | 27 | 0 | 27 |