CASOS PARA EL DIAGNÓSTICO
Eritema lineal facial en un niño
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En niños es una entidad rara, con menos de 40 casos reportados <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, y aparece en la mayor parte de los casos después de la introducción en la dieta de alimentos sólidos. En una serie de casos en niños se encontró el antecedente de parto instrumentado con fórceps en la región de la cabeza en más del 50 % de ellos, lo cual sugiere que el traumatismo en el área de la parótida puede ser un factor causal en los niños afectados <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2,6</span></a>.</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El nervio auriculotemporal, que se extiende hacia la región temporal, provee fibras sensoriales a las áreas preauricular y temporal, además de fibras simpáticas y parasimpáticas. Mientras las fibras secretoras de las ramas parasimpáticas se dirigen a la glándula parótida, las fibras simpáticas inervan las arteriolas subcutáneas y las glándulas ecrinas. El mecanismo probable del síndrome auriculotemporal es una dirección incorrecta de las fibras parasimpáticas a lo largo de las vías simpáticas durante el proceso de regeneración nerviosa secundario al traumatismo. La regeneración mal dirigida de las fibras hacia las glándulas sudoríparas causa sudoración, mientras que la regeneración hacia los vasos cutáneos produce el eritema asociado con la alimentación. El uso de fórceps en más del 50 % de los casos descritos en niños sugiere que el traumatismo durante el parto puede producir la lesión de este nervio, lo que conlleva la formación de una vía nerviosa aberrante durante el proceso regenerativo nervioso. La aparición de síntomas varios meses después del traumatismo (usualmente 3-6 meses) es probablemente el tiempo requerido para la regeneración nerviosa <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2,5</span></a>.</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En algunos casos no hay antecedentes conocidos de traumatismo en el área de la parótida; una explicación alternativa es la presencia de una vía nerviosa craneal congénita, aberrante <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Es posible también que la masticación más vigorosa, particularmente de los alimentos favoritos, permita una estimulación más intensa de la glándula parótida que la succión durante la lactancia <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico es clínico y se confirma con la prueba de provocación oral. El diagnóstico diferencial se establece fundamentalmente con las alergias alimentarias, pero a diferencia de estas, la administración de antihistamínicos antes de los alimentos, o la exclusión de algunos alimentos, no mejora la sintomatología. Además, no se asocia con prurito, síntomas gastrointestinales, lesiones urticariformes ni angioedema y la afección es generalmente unilateral <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al tratamiento, en los adultos el uso de agentes anticolinérgicos y toxina botulínica ha mejorado la sudoración gustatoria en algunos casos; sin embargo, estos tratamientos no han sido de ayuda en el caso del eritema facial, el signo predominante en lactantes. Por otro lado, la toxina botulínica no se metaboliza en los lactantes y puede causar graves efectos tóxicos, por lo que no se recomienda en este grupo de edad. Debido a que en los niños es un proceso benigno que generalmente involuciona de forma progresiva, no se requiere ningún tipo de tratamiento <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2,5,6</span></a>.</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, presentamos un caso de síndrome de Frey, una entidad muy infrecuente en la edad pediátrica con un curso benigno y autorresolutivo, que debe ser reconocida para evitar exámenes innecesarios y tratamientos inapropiados.</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conflicto de intereses</span></p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Declaramos no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Historia clínica" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Exploración física" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Diagnóstico" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Evolución y tratamiento" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0025" "titulo" => "Comentarios" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaAceptado" => "2009-05-25" "multimedia" => array:1 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 706 "Ancho" => 957 "Tamanyo" => 84673 ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1." 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| 2024 Octubre | 57 | 51 | 108 |
| 2024 Septiembre | 72 | 29 | 101 |
| 2024 Agosto | 99 | 45 | 144 |
| 2024 Julio | 84 | 36 | 120 |
| 2024 Junio | 84 | 23 | 107 |
| 2024 Mayo | 60 | 35 | 95 |
| 2024 Abril | 57 | 27 | 84 |
| 2024 Marzo | 73 | 18 | 91 |
| 2024 Febrero | 68 | 30 | 98 |
| 2024 Enero | 56 | 20 | 76 |
| 2023 Diciembre | 71 | 12 | 83 |
| 2023 Noviembre | 70 | 27 | 97 |
| 2023 Octubre | 74 | 15 | 89 |
| 2023 Septiembre | 82 | 26 | 108 |
| 2023 Agosto | 42 | 16 | 58 |
| 2023 Julio | 81 | 27 | 108 |
| 2023 Junio | 58 | 22 | 80 |
| 2023 Mayo | 36 | 8 | 44 |
| 2023 Abril | 41 | 15 | 56 |
| 2023 Marzo | 84 | 25 | 109 |
| 2023 Febrero | 71 | 21 | 92 |
| 2023 Enero | 65 | 19 | 84 |
| 2022 Diciembre | 49 | 29 | 78 |
| 2022 Noviembre | 51 | 24 | 75 |
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| 2022 Septiembre | 72 | 51 | 123 |
| 2022 Agosto | 76 | 32 | 108 |
| 2022 Julio | 60 | 35 | 95 |
| 2022 Junio | 59 | 21 | 80 |
| 2022 Mayo | 112 | 32 | 144 |
| 2022 Abril | 76 | 37 | 113 |
| 2022 Marzo | 53 | 43 | 96 |
| 2022 Febrero | 55 | 22 | 77 |
| 2022 Enero | 64 | 36 | 100 |
| 2021 Diciembre | 55 | 34 | 89 |
| 2021 Noviembre | 54 | 34 | 88 |
| 2021 Octubre | 55 | 61 | 116 |
| 2021 Septiembre | 51 | 40 | 91 |
| 2021 Agosto | 88 | 11 | 99 |
| 2021 Julio | 77 | 29 | 106 |
| 2021 Junio | 40 | 38 | 78 |
| 2021 Mayo | 58 | 17 | 75 |
| 2021 Abril | 96 | 65 | 161 |
| 2021 Marzo | 101 | 25 | 126 |
| 2021 Febrero | 81 | 20 | 101 |
| 2021 Enero | 58 | 18 | 76 |
| 2020 Diciembre | 42 | 18 | 60 |
| 2020 Noviembre | 34 | 15 | 49 |
| 2020 Octubre | 21 | 12 | 33 |
| 2020 Septiembre | 40 | 9 | 49 |
| 2020 Agosto | 22 | 25 | 47 |
| 2020 Julio | 31 | 8 | 39 |
| 2020 Junio | 33 | 29 | 62 |
| 2020 Mayo | 24 | 17 | 41 |
| 2020 Abril | 33 | 17 | 50 |
| 2020 Marzo | 19 | 14 | 33 |
| 2020 Febrero | 5 | 0 | 5 |
| 2019 Diciembre | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Septiembre | 3 | 0 | 3 |
| 2019 Julio | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Mayo | 3 | 1 | 4 |
| 2019 Abril | 2 | 1 | 3 |
| 2019 Marzo | 0 | 5 | 5 |
| 2019 Febrero | 2 | 3 | 5 |
| 2018 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Septiembre | 4 | 2 | 6 |
| 2018 Agosto | 2 | 1 | 3 |
| 2018 Mayo | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Abril | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Febrero | 28 | 2 | 30 |
| 2018 Enero | 25 | 2 | 27 |
| 2017 Diciembre | 51 | 6 | 57 |
| 2017 Noviembre | 28 | 6 | 34 |
| 2017 Octubre | 32 | 2 | 34 |
| 2017 Septiembre | 29 | 4 | 33 |
| 2017 Agosto | 26 | 5 | 31 |
| 2017 Julio | 18 | 3 | 21 |
| 2017 Junio | 21 | 6 | 27 |
| 2017 Mayo | 16 | 1 | 17 |
| 2017 Abril | 16 | 3 | 19 |
| 2017 Marzo | 21 | 2 | 23 |
| 2017 Febrero | 19 | 3 | 22 |
| 2017 Enero | 15 | 1 | 16 |
| 2016 Diciembre | 25 | 7 | 32 |
| 2016 Noviembre | 39 | 3 | 42 |
| 2016 Octubre | 41 | 6 | 47 |
| 2016 Septiembre | 105 | 11 | 116 |
| 2016 Agosto | 24 | 4 | 28 |
| 2016 Julio | 13 | 5 | 18 |
| 2016 Junio | 11 | 4 | 15 |
| 2016 Mayo | 5 | 10 | 15 |
| 2016 Abril | 6 | 2 | 8 |
| 2016 Marzo | 6 | 3 | 9 |
| 2016 Febrero | 5 | 6 | 11 |
| 2016 Enero | 5 | 6 | 11 |
| 2015 Diciembre | 12 | 6 | 18 |
| 2015 Noviembre | 26 | 13 | 39 |
| 2015 Octubre | 21 | 11 | 32 |
| 2015 Septiembre | 11 | 6 | 17 |
| 2015 Agosto | 12 | 6 | 18 |
| 2015 Julio | 59 | 2 | 61 |
| 2015 Junio | 72 | 26 | 98 |
| 2015 Mayo | 68 | 62 | 130 |
| 2015 Abril | 62 | 27 | 89 |
| 2015 Marzo | 48 | 19 | 67 |
| 2015 Febrero | 69 | 25 | 94 |
| 2015 Enero | 66 | 21 | 87 |
| 2014 Diciembre | 77 | 21 | 98 |
| 2014 Noviembre | 76 | 23 | 99 |
| 2014 Octubre | 94 | 32 | 126 |
| 2014 Septiembre | 55 | 21 | 76 |
| 2014 Agosto | 77 | 20 | 97 |
| 2014 Julio | 91 | 23 | 114 |
| 2014 Junio | 93 | 13 | 106 |
| 2014 Mayo | 80 | 23 | 103 |
| 2014 Abril | 70 | 12 | 82 |
| 2014 Marzo | 73 | 16 | 89 |
| 2014 Febrero | 56 | 17 | 73 |
| 2014 Enero | 45 | 18 | 63 |
| 2013 Diciembre | 65 | 14 | 79 |
| 2013 Noviembre | 47 | 15 | 62 |
| 2013 Octubre | 61 | 28 | 89 |
| 2013 Septiembre | 55 | 27 | 82 |
| 2013 Agosto | 63 | 35 | 98 |
| 2013 Julio | 93 | 38 | 131 |
| 2013 Junio | 55 | 43 | 98 |
| 2013 Mayo | 66 | 30 | 96 |
| 2013 Abril | 51 | 24 | 75 |
| 2013 Marzo | 61 | 16 | 77 |
| 2013 Febrero | 63 | 11 | 74 |
| 2013 Enero | 50 | 9 | 59 |
| 2012 Diciembre | 42 | 11 | 53 |
| 2012 Noviembre | 36 | 10 | 46 |
| 2012 Octubre | 24 | 4 | 28 |
| 2012 Septiembre | 7 | 2 | 9 |
| 2011 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2011 Abril | 13 | 0 | 13 |
| 2011 Marzo | 25 | 0 | 25 |
| 2011 Febrero | 33 | 0 | 33 |
| 2011 Enero | 24 | 0 | 24 |
| 2010 Diciembre | 43 | 0 | 43 |
| 2010 Noviembre | 7 | 0 | 7 |
| 2010 Octubre | 17 | 0 | 17 |
| 2010 Septiembre | 8 | 0 | 8 |
| 2010 Agosto | 8 | 0 | 8 |
| 2010 Julio | 29 | 0 | 29 |
| 2010 Junio | 36 | 0 | 36 |
| 2010 Mayo | 66 | 0 | 66 |
| 2010 Abril | 68 | 0 | 68 |
| 2010 Marzo | 116 | 0 | 116 |
| 2010 Febrero | 144 | 0 | 144 |
| 2010 Enero | 73 | 0 | 73 |
| 2009 Diciembre | 29 | 0 | 29 |
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