CASOS CLÍNICOS
Fibroepitelioma de Pinkus. Descripción dermatoscópica de 3 casos
Dermoscopic characterization of 3 cases of fibroepithelioma of Pinkus
P. Zamberk-Majlis†
, D. Velázquez-Tarjuelo, J.A. Avilés-Izquierdo, P. Lázaro-Ochaita
Autor para correspondencia
pamezm@hotmail.com
Pamela Zamberk Majlis. Servicio de Dermatología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. C/ Doctor Esquerdo, 46. 28007 Madrid. España.
Pamela Zamberk Majlis. Servicio de Dermatología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. C/ Doctor Esquerdo, 46. 28007 Madrid. España.
Servicio de Dermatología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. España
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Placa eritematosa con bordes bien definidos y regulares, que en la zona izquierda presenta una ulceración cubierta por una costra hemorrágica y eritema perilesional. B. Estructura blanquecina que en zonas es amorfa, en otras estriada o similar a un retículo. Vasos arboriformes finos y ulceración.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0005">Introducción</span><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El fibroepitelioma de Pinkus es un tumor que afecta con mayor frecuencia a individuos con una edad comprendida entre los 40 y 60 años y su localización habitual es el tronco. En muchas ocasiones plantea el diagnóstico diferencial con lesiones benignas tales como acrocordón, nevus melanocítico intradérmico, neurofibroma y queratosis seborreica, entre otras.</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dermatoscopia del fibroepitelioma de Pinkus ha sido descrita en muy pocas ocasiones. De hecho, se pueden apreciar algunos rasgos específicos que orientan al diagnóstico.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuación presentamos tres casos de fibroepitelioma de Pinkus, reflejando sus características dermatoscópicas.</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0010">Casos clínicos</span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Caso 1</span><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un paciente varón de 70 años de edad, sin antecedentes personales de interés, que acudió a la consulta por una lesión de 4 años de evolución, localizada en la cara posterior del tercio superior de la pierna izquierda. Dicha lesión era asintomática y había presentado un crecimiento lento.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la exploración física se apreciaba una placa sésil, de 1,4 × 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro, de superficie perlada y con una pequeña depresión excéntrica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1A</a>). No infiltraba tejidos profundos. A la inspección mediante dermatoscopio llamaban la atención las múltiples estrías blanquecinas que se disponían radialmente desde una zona central blanca homogénea. En la depresión excéntrica se observaban vasos arboriformes finos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1B</a>).</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se procedió a la extirpación quirúrgica de la lesión. En el estudio anatomopatológico se objetivó una tumoración bien definida, de superficie lobulada, con cordones de células basaloides en la dermis, los cuales se anastomosaban formando puentes, con tejido conectivo ampliamente vascularizado entre ellos. Las células presentaban escasos citoplasmas y núcleos ovoides, hipercromáticos, isomorfos, con ocasionales figuras de mitosis, llegándose al diagnóstico definitivo de fibroepitelioma de Pinkus (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1C</a>).</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Caso 2</span><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una mujer de 65 años, con antecedentes de mastopatía fibroquística en seguimiento, que consultó por una lesión de 5 años de evolución en la región inguinal izquierda, la cual había presentado un crecimiento lento, con sangrado ocasional.</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la inspección se apreciaba una tumoración eritematoviolácea, pediculada, de 2,5 × 1,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro con alguna ulceración en la superficie (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2A</a>). En la imagen dermatoscópica presentaba múltiples telangiectasias arboriformes de aspecto elongado. También se podían apreciar ulceraciones, una estructura amorfa blanquecina y zonas pigmentadas de color grisáceo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2B</a>).</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La lesión fue extirpada quirúrgicamente y en el estudio anatomopatológico se objetivó una lesión nodular excrecente, de superficie lisa, que se correspondía con un carcinoma basocelular de tipo sólido, con áreas de fibroepitelioma de Pinkus.</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Caso 3</span><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una mujer de 75 años de edad, con antecedentes personales de cirugía de cataratas y prótesis bilateral de rodilla fue remitida para valorar una lesión localizada en la región lumbar izquierda de varios años de evolución, que había sangrado últimamente.</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la inspección pudo objetivarse una placa eritematosa de 1,6 × 1,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro, con bordes bien definidos y regulares en la mayor parte de su superficie, y que en la zona izquierda presentaba una ulceración cubierta por una costra hemorrágica y eritema perilesional (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0015">fig. 3A</a>).</p><elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La imagen dermatoscópica reflejaba una lesión eritematosa con una zona ulcerada y telangiectasias arboriformes finas y poco ramificadas. En la parte central se apreciaba una estructura amorfa, de coloración blanquecina, con algunas zonas en disposición similar a haces. En la zona derecha de la lesión esta estructura blanquecina adoptaba una disposición reticulada (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0015">fig. 3B</a>).</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio anatomopatológico se correspondió con un carcinoma basocelular sólido con áreas pigmentadas y fibroepiteliales.</p></span></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0030">Discusión</span><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El fibroepitelioma de Pinkus es un tumor poco frecuente descrito por Hermann Pinkus en 1953, quien lo denominó «tumor fibroepitelial premaligno», definiéndose entonces como una proliferación que da lugar a múltiples carcinomas basocelulares pequeños en cada lesión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente se considera una variante rara del carcinoma basocelular con características histopatológicas peculiares, aunque aún existe controversia a este respecto, ya que hay publicaciones que lo señalan como una variante del tricoblastoma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1-3</span></a>.</p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Afecta con mayor frecuencia a individuos cuya edad está comprendida entre los 40 y 60 años<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>, aunque se han descrito casos en la infancia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. La distribución por sexos es similar. Muestra predilección por la región lumbosacra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>; no obstante, se ha descrito en múltiples localizaciones (cabeza, abdomen, extremidades, pene, escroto, mamas, etc.).</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clínicamente se manifiesta como una tumoración eritematosa, de color piel o pigmentada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Con frecuencia tiene una morfología pediculada o sésil, aunque también puede presentarse como placas.</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Suele tener un crecimiento lento, con escasa agresividad local, sin haberse descrito hasta la fecha metástasis a distancia. El tratamiento de elección es la extirpación quirúrgica.</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico diferencial clínico suele realizarse con lesiones benignas tales como queratosis seborreica, fibroma péndulo, neurofibroma, nevus melanocítico intradérmico y acrocordón, entre otras. Sin embargo, en ocasiones, hay que descartar que se trate de un melanoma amelanótico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> o un carcinoma basocelular pedunculado o polipoide<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Para ello la dermatoscopia puede ser de utilidad, ya que presenta características típicas que ayudan a diferenciarlo.</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al contrario de lo que ocurre con el carcinoma basocelular típico <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> la dermatoscopia de esta lesión tumoral ha sido descrita en la literatura en pocas ocasiones. De hecho, Zalaudek et al publicaron una serie de 10 fibroepiteliomas con su descripción dermatoscópica <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Las características más significativas que reflejaron fueron:<ul class="elsevierStyleList" id="l0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="o0005"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Vasos arboriformes finos: se corresponden con telangiectasias arboriformes que en el fibroepitelioma de Pinkus son más finas y elongadas que las telangiectasias habituales de los carcinomas basocelulares. Son de menor calibre y tienen menos ramificaciones.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="o0010"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estrías blanquecinas: son líneas septales blancas que se encuentran con mucha frecuencia y se correlacionan con los septos fibrosos que adoptan esa típica imagen histopatológica en panal de abejas. Esta característica se encuentra en todos nuestros casos clínicos. Presenta una morfología amorfa, que en zonas se asemejan a estriaciones, ramificaciones o incluso a un retículo. A nuestro entender se trata del signo dermatoscópico más significativo del fibroepitelioma de Pinkus. En el carcinoma basocelular típico también podemos encontrarlas, aunque con menor frecuencia y, en el caso de que las haya, suelen tratarse de áreas fibroepiteliales.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="o0015"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pigmentación marrón-grisácea: son zonas carentes de una estructura definida, de coloración marrón-grisácea, que pueden contener pocos o numerosos puntos grisáceos en su interior. Las podemos encontrar habitualmente tanto en el fibroepitelioma de Pinkus como en el carcinoma basocelular.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="o0020"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Vasos puntiformes: son vasos que se encontraron con mayor frecuencia en la periferia de las lesiones, siempre asociados a vasos arboriformes finos.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="o0025"><span class="elsevierStyleLabel">5.</span><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pseudoquistes de milio: estructuras pseudoquísticas poco frecuentes.</p></li></ul></p><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También, en una publicación anterior, reflejaron que el fibroepitelioma de Pinkus presenta las características estructuras «en hojas» y en «rueda de carro» del carcinoma basocelular, pero que en este caso su tonalidad es blanquecina debido al abundante estroma fibrovascular. Por tanto, son un equivalente de las estriaciones blanquecinas que adoptan esa morfología tan característica del carcinoma basocelular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Anatomopatológicamente se caracteriza por cordones finos y alargados de una a dos células de aspecto basalioide, anastomosados entre sí y rodeados por abundante estroma fibroso. Esta disposición de sus células le confiere ese aspecto característico de panal de abejas. Muchos de estos cordones están conectados con la epidermis. Puede apreciarse pleomorfismo nuclear y figuras de mitosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Es frecuente encontrar dentro de la tumoración áreas que se corresponden con otras variantes del carcinoma basocelular, sobre todo la sólida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1,3,4</span></a>. El carcinoma basocelular pedunculado es, en cambio, de predominio nodular, y el polipoideo es de predominio adenoide<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una teoría que explica la disposición en panal de abejas del fibroepitelioma de Pinkus es la extensión de un carcinoma basocelular a través de los conductos de las glándulas sudoríparas ecrinas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4,7</span></a>.</p><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos presentado tres casos de fibroepitelioma de Pinkus reflejando sus características clínicas, dermatoscópicas e histopatológicas. Debe diferenciarse de otras lesiones benignas con las que se asemeja. Para ello la dermatoscopia puede ser de gran utilidad, ya que presenta signos muy característicos y casi definitorios.</p><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto, podemos concluir que una vez más la dermatoscopia es una herramienta incruenta y útil, no sólo para la evaluación de lesiones pigmentadas, sino también para realizar otros diagnósticos diferenciales entre lesiones tumorales benignas y malignas.</p><p id="p0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conflicto de intereses</span></p><p id="p0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Declaramos no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:8 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres97571" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec84728" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres97570" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec84729" "titulo" => "Key words" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Casos clínicos" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Caso 1" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Caso 2" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0025" "titulo" => "Caso 3" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "s0030" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaAceptado" => "2009-04-30" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec84728" "palabras" => array:2 [ 0 => "fibroepitelioma de Pinkus" 1 => "dermatoscopia" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Key words" "identificador" => "xpalclavsec84729" "palabras" => array:2 [ 0 => "fibroepithelioma of Pinkus" 1 => "dermoscopy" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<p id="sp0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El fibroepitelioma de Pinkus se considera una variante poco frecuente de carcinoma basocelular, cuyas características histopatológicas están bien definidas.</p><p id="sp0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En muchas ocasiones plantea diagnóstico diferencial clínico con lesiones benignas, tales como acrocordón, nevus melanocítico intradérmico, neurofibroma, queratosis seborreica, o incluso lesiones malignas como el melanoma amelanótico.</p><p id="sp0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La dermatoscopia de este tipo de lesiones está poco descrita en la literatura, no obstante suele presentar algunos rasgos específicos que orientan al diagnóstico y, por tanto, a una actuación terapéutica adecuada.</p><p id="sp0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Presentamos tres casos clínicos de fibroepitelioma de Pinkus, reflejando sus características clínicas, dermatoscópicas e histopatológicas.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<p id="sp0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fibroepithelioma of Pinkus is considered to be a rare variant of basal cell carcinoma with well-defined histopathological features.</p><p id="sp0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clinical diagnosis often requires differentiation from benign lesions such as acrochordon, intradermal melanocytic nevus, neurofibroma, seborrheic keratosis, and even malignant lesions such as amelanotic melanoma. Dermoscopy of this type of lesion is not extensively described in the literature, though it usually presents certain specific characteristics that suggest the diagnosis and, therefore, an appropriate therapeutic approach.</p><p id="sp0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We present 3 cases of fibroepithelioma of Pinkus, describing their clinical, dermoscopic, and histopathological features.</p>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 476 "Ancho" => 1997 "Tamanyo" => 164588 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A. Imagen clínica del caso 1. Se aprecia una placa sésil, de superficie perlada y con una pequeña depresión excéntrica. B. Imagen dermatoscópica del caso 1. Podemos ver una zona blanquecina amorfa que adopta una morfología estriada en la periferia. En la depresión central se observan vasos arboriformes finos. C. Hematoxilina-eosina, 40×. Estructura típica en «panal de abejas», con cordones formados por células basaloides que se anastomosan y un estroma fibrovascular.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "f0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 538 "Ancho" => 1431 "Tamanyo" => 116274 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A. Imagen clínica del caso 2. Tumoración eritematoviolácea, pediculada, con alguna ulceración en la superficie. B. Imagen dermatoscópica del caso 2. Estriaciones blanquecinas, que en zonas son amorfas u homogéneas y abundantes telangiectasias arboriformes finas.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "f0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 538 "Ancho" => 1431 "Tamanyo" => 99714 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A. Imagen clínica del caso 3. Placa eritematosa con bordes bien definidos y regulares, que en la zona izquierda presenta una ulceración cubierta por una costra hemorrágica y eritema perilesional. B. Estructura blanquecina que en zonas es amorfa, en otras estriada o similar a un retículo. Vasos arboriformes finos y ulceración.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "t0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Autores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Casos descritos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Características dermatoscópicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Zalaudek et al (2005)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Un caso de fibroepitelioma de Pinkus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Zona blanquecina (estructura en hojas y rueda de carro), vasos lineales finos. Pigmentación gris-marrón carente de estructura. 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| 2021 Enero | 281 | 42 | 323 |
| 2020 Diciembre | 357 | 46 | 403 |
| 2020 Noviembre | 373 | 44 | 417 |
| 2020 Octubre | 347 | 36 | 383 |
| 2020 Septiembre | 374 | 39 | 413 |
| 2020 Agosto | 278 | 24 | 302 |
| 2020 Julio | 299 | 23 | 322 |
| 2020 Junio | 274 | 39 | 313 |
| 2020 Mayo | 244 | 40 | 284 |
| 2020 Abril | 287 | 35 | 322 |
| 2020 Marzo | 233 | 22 | 255 |
| 2020 Febrero | 31 | 0 | 31 |
| 2020 Enero | 3 | 2 | 5 |
| 2019 Diciembre | 5 | 2 | 7 |
| 2019 Noviembre | 3 | 0 | 3 |
| 2019 Octubre | 7 | 2 | 9 |
| 2019 Septiembre | 7 | 2 | 9 |
| 2019 Julio | 7 | 0 | 7 |
| 2019 Mayo | 4 | 16 | 20 |
| 2019 Abril | 9 | 47 | 56 |
| 2019 Marzo | 3 | 41 | 44 |
| 2019 Febrero | 3 | 4 | 7 |
| 2019 Enero | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Septiembre | 16 | 2 | 18 |
| 2018 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Julio | 0 | 3 | 3 |
| 2018 Junio | 2 | 1 | 3 |
| 2018 Mayo | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Abril | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Marzo | 13 | 2 | 15 |
| 2018 Febrero | 364 | 3 | 367 |
| 2018 Enero | 344 | 5 | 349 |
| 2017 Diciembre | 351 | 8 | 359 |
| 2017 Noviembre | 368 | 5 | 373 |
| 2017 Octubre | 330 | 35 | 365 |
| 2017 Septiembre | 305 | 41 | 346 |
| 2017 Agosto | 338 | 59 | 397 |
| 2017 Julio | 353 | 52 | 405 |
| 2017 Junio | 416 | 59 | 475 |
| 2017 Mayo | 362 | 48 | 410 |
| 2017 Abril | 370 | 47 | 417 |
| 2017 Marzo | 688 | 43 | 731 |
| 2017 Febrero | 564 | 59 | 623 |
| 2017 Enero | 310 | 38 | 348 |
| 2016 Diciembre | 271 | 16 | 287 |
| 2016 Noviembre | 460 | 36 | 496 |
| 2016 Octubre | 434 | 18 | 452 |
| 2016 Septiembre | 446 | 27 | 473 |
| 2016 Agosto | 408 | 11 | 419 |
| 2016 Julio | 199 | 16 | 215 |
| 2016 Junio | 5 | 15 | 20 |
| 2016 Mayo | 4 | 20 | 24 |
| 2016 Abril | 7 | 7 | 14 |
| 2016 Marzo | 7 | 4 | 11 |
| 2016 Febrero | 5 | 3 | 8 |
| 2016 Enero | 6 | 14 | 20 |
| 2015 Diciembre | 11 | 15 | 26 |
| 2015 Noviembre | 36 | 11 | 47 |
| 2015 Octubre | 38 | 20 | 58 |
| 2015 Septiembre | 18 | 9 | 27 |
| 2015 Agosto | 21 | 5 | 26 |
| 2015 Julio | 394 | 2 | 396 |
| 2015 Junio | 339 | 98 | 437 |
| 2015 Mayo | 433 | 114 | 547 |
| 2015 Abril | 387 | 68 | 455 |
| 2015 Marzo | 361 | 50 | 411 |
| 2015 Febrero | 392 | 24 | 416 |
| 2015 Enero | 263 | 14 | 277 |
| 2014 Diciembre | 271 | 25 | 296 |
| 2014 Noviembre | 302 | 19 | 321 |
| 2014 Octubre | 326 | 27 | 353 |
| 2014 Septiembre | 252 | 24 | 276 |
| 2014 Agosto | 317 | 22 | 339 |
| 2014 Julio | 284 | 25 | 309 |
| 2014 Junio | 293 | 22 | 315 |
| 2014 Mayo | 305 | 23 | 328 |
| 2014 Abril | 277 | 15 | 292 |
| 2014 Marzo | 242 | 31 | 273 |
| 2014 Febrero | 241 | 30 | 271 |
| 2014 Enero | 231 | 33 | 264 |
| 2013 Diciembre | 201 | 22 | 223 |
| 2013 Noviembre | 192 | 22 | 214 |
| 2013 Octubre | 153 | 86 | 239 |
| 2013 Septiembre | 96 | 130 | 226 |
| 2013 Agosto | 111 | 215 | 326 |
| 2013 Julio | 113 | 231 | 344 |
| 2013 Junio | 107 | 190 | 297 |
| 2013 Mayo | 113 | 168 | 281 |
| 2013 Abril | 100 | 95 | 195 |
| 2013 Marzo | 88 | 51 | 139 |
| 2013 Febrero | 104 | 29 | 133 |
| 2013 Enero | 105 | 17 | 122 |
| 2012 Diciembre | 80 | 42 | 122 |
| 2012 Noviembre | 77 | 22 | 99 |
| 2012 Octubre | 75 | 15 | 90 |
| 2012 Septiembre | 12 | 13 | 25 |
| 2012 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2011 Mayo | 8 | 0 | 8 |
| 2011 Abril | 9 | 0 | 9 |
| 2011 Marzo | 12 | 0 | 12 |
| 2011 Febrero | 10 | 0 | 10 |
| 2011 Enero | 10 | 0 | 10 |
| 2010 Diciembre | 12 | 0 | 12 |
| 2010 Noviembre | 14 | 0 | 14 |
| 2010 Octubre | 16 | 0 | 16 |
| 2010 Septiembre | 20 | 0 | 20 |
| 2010 Agosto | 26 | 0 | 26 |
| 2010 Julio | 18 | 0 | 18 |
| 2010 Junio | 26 | 0 | 26 |
| 2010 Mayo | 72 | 0 | 72 |
| 2010 Abril | 75 | 0 | 75 |
| 2010 Marzo | 51 | 0 | 51 |
| 2010 Febrero | 38 | 0 | 38 |
| 2010 Enero | 87 | 0 | 87 |
| 2009 Diciembre | 36 | 0 | 36 |
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