Cartas científico-clínicas
Actinomicosis del labio, una localización excepcional
J. Sánchez-Estella†
, M.T. Bordel-Gómez, E. Cardeñoso-Álvarez, E. Garabito-Solovera
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología. Hospital Virgen de la Concha. Zamora. España
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No obstante, se han descrito otras muchas ubicaciones.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La actinomicosis del labio es muy infrecuente. Nosotros, en una amplia revisión, sólo hemos encontrado tres casos publicados en los últimos 30 años<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1-3</span></a>.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un varón de 69 años, sin antecedentes de interés, que consulta por una lesión nodular sensible, de un año de evolución, en el labio. No refería que hubiera supurado; presentaba una boca séptica y en la superficie mucosa del labio inferior un nódulo redondeado, violáceo, bien delimitado, muy duro, de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>). No existían adenopatías regionales.</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la sospecha de tumor de glándulas salivales menores se le realizó extirpación con anestesia local, encontrándose un nódulo muy adherido a los tejidos adyacentes con importante sangrado al extirparlo. No se hizo cultivo.</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio histológico mostró un absceso limitado por una cápsula fibrosa. En el absceso se distinguían áreas granulomatosas con abundantes macrófagos y células plasmáticas y otras de predominio polinuclear (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>). En algunas de estas últimas se observaban masas amorfas irregulares, basófilas, con prolongaciones radiales eosinófilas en forma de pera en su periferia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0015">fig. 3</a>). Estas masas no se teñían con la tinción de Ziehl-Neelsen, y la tinción con plata metenamina de Gomori demostró que estaban formadas por un conglomerado de bacilos filamentosos.</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el diagnóstico de actinomicosis de labio inferior se solicitó analítica general, serología para el virus de la inmunodeficiencia humana, exploración otorrinolaringológica, radiología de tórax y ecografía abdominal, que fueron normales. Se hizo tratamiento complementario con amoxicilina oral 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada 6 horas, durante tres meses. Dos años después el paciente no ha presentado recidiva.</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La actinomicosis está producida por distintas especies del género <span class="elsevierStyleItalic">Actinomyces,</span> sobre todo <span class="elsevierStyleItalic">Actinomyces israelii.</span> Son bacilos filamentosos, pleomórficos, ramificados, grampositivos, anaeróbicos estrictos o facultativos, no ácido-alcohol resistentes, que forman parte de la flora habitual de la boca, del tracto gastro-intestinal y del aparato genital femenino. Estos gérmenes tienen muy poca patogenicidad, por lo que necesitan una lesión tisular previa (cirugía, traumatismo, cuerpo extraño, proceso inflamatorio previo, etc.) y la presencia de otros gérmenes colaboradores (copatógenos) para producir infección <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Aunque generalmente afecta a individuos inmunocompetentes, los factores que disminuyen las defensas del huésped favorecen esta infección.</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clínicamente se caracteriza por tumefacciones localizadas de lento desarrollo, que tienden a abscesificarse y fistulizar, siendo característica pero no patognomónica la presencia de gránulos amarillentos de 1–2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en el exudado (gránulos de azufre). Provoca una intensa reacción fibrótica en los tejidos circundantes, lo que da una consistencia leñosa, simulando frecuentemente procesos tumorales.</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los casos publicados de actinomicosis labial (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>) se presentaron como abscesos aislados, duros, de pequeño tamaño, sin asociación a lesiones más profundas o cuadros de inmunodepresión, siendo confundidos la mayoría de las veces con tumores de glándulas salivales menores.</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico se realiza mediante cultivo anaerobio o demostrando histológicamente la presencia de sus característicos gránulos de azufre en el seno de los abscesos. Hay que hacer un diagnóstico diferencial histológico con otros procesos que originan gránulos de azufre. Aunque el tamaño, morfología y color de los gránulos es muy orientativo, es conveniente demostrar que están formados por agregados de finos bacilos filamentosos mediante tinción de Gram o Gomori, con lo que excluimos gránulos por bacilos no filamentosos (botriomicosis) o gruesas hifas de hongos (eumicetomas) y que no son bacilos filamentosos ácido-alcohol resistentes, descartando actinomicetomas y nocardiosis.</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La intensa fibrosis que rodea a los abscesos en este proceso dificulta la llegada de antibióticos, por lo que el tratamiento idóneo debe ser una combinación de limpieza quirúrgica con antibiótico; el de elección es la penicilina, por lo que se recomienda un tratamiento prolongado para evitar recidivas, variable según la complejidad del cuadro (3 a 18 meses). Dada la falta de experiencia, nosotros decidimos pautar un tratamiento complementario tras la cirugía, de tres meses de duración con un derivado penicilínico oral, con un buen resultado tras su seguimiento.</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lo intrigante es cómo se ha producido la infección en los casos de actinomicosis labial, que carecían de antecedentes recientes favorecedores. Posiblemente una pobre higiene bucal, como la de nuestro paciente, favoreció la infección de autotraumatismos mínimos, o más probablemente de un mucocele previo, como se sugiere en uno de los casos publicados al encontrar histológicamente junto al absceso actinomicótico datos de un posible quiste de retención salival<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conflicto de intereses</span></p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Declaramos no tener ningún conflicto de intereses.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 916 "Ancho" => 959 "Tamanyo" => 127178 ] ] "descripcion" => 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align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Localización \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tamaño (cm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Evolución \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diagnóstico clínico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kikiewicz D<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1978 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">V \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Labio superior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Quiste infectado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Appiah-Anane S y Tickle M<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1995 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Labio superior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TGSM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lan MC et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">V \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Labio inferior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TGSM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sánchez Estella J et al \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">V \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Labio inferior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TGSM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab183063.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tf0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="np0005">Tamaño de 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 50 | 11 | 61 |
| 2024 Octubre | 235 | 63 | 298 |
| 2024 Septiembre | 202 | 39 | 241 |
| 2024 Agosto | 278 | 53 | 331 |
| 2024 Julio | 468 | 45 | 513 |
| 2024 Junio | 442 | 63 | 505 |
| 2024 Mayo | 423 | 69 | 492 |
| 2024 Abril | 556 | 42 | 598 |
| 2024 Marzo | 690 | 38 | 728 |
| 2024 Febrero | 788 | 42 | 830 |
| 2024 Enero | 827 | 33 | 860 |
| 2023 Diciembre | 868 | 33 | 901 |
| 2023 Noviembre | 919 | 29 | 948 |
| 2023 Octubre | 806 | 25 | 831 |
| 2023 Septiembre | 753 | 45 | 798 |
| 2023 Agosto | 670 | 22 | 692 |
| 2023 Julio | 721 | 53 | 774 |
| 2023 Junio | 671 | 26 | 697 |
| 2023 Mayo | 275 | 15 | 290 |
| 2023 Abril | 416 | 28 | 444 |
| 2023 Marzo | 644 | 46 | 690 |
| 2023 Febrero | 673 | 24 | 697 |
| 2023 Enero | 516 | 27 | 543 |
| 2022 Diciembre | 365 | 26 | 391 |
| 2022 Noviembre | 604 | 34 | 638 |
| 2022 Octubre | 579 | 34 | 613 |
| 2022 Septiembre | 615 | 52 | 667 |
| 2022 Agosto | 505 | 49 | 554 |
| 2022 Julio | 541 | 41 | 582 |
| 2022 Junio | 408 | 34 | 442 |
| 2022 Mayo | 462 | 60 | 522 |
| 2022 Abril | 369 | 40 | 409 |
| 2022 Marzo | 379 | 44 | 423 |
| 2022 Febrero | 374 | 38 | 412 |
| 2022 Enero | 475 | 49 | 524 |
| 2021 Diciembre | 351 | 45 | 396 |
| 2021 Noviembre | 398 | 38 | 436 |
| 2021 Octubre | 460 | 58 | 518 |
| 2021 Septiembre | 351 | 56 | 407 |
| 2021 Agosto | 430 | 37 | 467 |
| 2021 Julio | 434 | 35 | 469 |
| 2021 Junio | 419 | 56 | 475 |
| 2021 Mayo | 372 | 53 | 425 |
| 2021 Abril | 874 | 141 | 1015 |
| 2021 Marzo | 542 | 71 | 613 |
| 2021 Febrero | 300 | 27 | 327 |
| 2021 Enero | 418 | 11 | 429 |
| 2020 Diciembre | 403 | 19 | 422 |
| 2020 Noviembre | 396 | 21 | 417 |
| 2020 Octubre | 252 | 17 | 269 |
| 2020 Septiembre | 241 | 11 | 252 |
| 2020 Agosto | 193 | 14 | 207 |
| 2020 Julio | 147 | 12 | 159 |
| 2020 Junio | 81 | 23 | 104 |
| 2020 Mayo | 94 | 16 | 110 |
| 2020 Abril | 50 | 17 | 67 |
| 2020 Marzo | 26 | 27 | 53 |
| 2020 Febrero | 7 | 1 | 8 |
| 2019 Diciembre | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Septiembre | 6 | 0 | 6 |
| 2019 Julio | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Mayo | 2 | 1 | 3 |
| 2019 Abril | 3 | 0 | 3 |
| 2019 Marzo | 0 | 5 | 5 |
| 2019 Febrero | 2 | 3 | 5 |
| 2019 Enero | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Septiembre | 4 | 2 | 6 |
| 2018 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Marzo | 11 | 0 | 11 |
| 2018 Febrero | 157 | 4 | 161 |
| 2018 Enero | 157 | 7 | 164 |
| 2017 Diciembre | 144 | 5 | 149 |
| 2017 Noviembre | 127 | 7 | 134 |
| 2017 Octubre | 121 | 10 | 131 |
| 2017 Septiembre | 100 | 5 | 105 |
| 2017 Agosto | 150 | 4 | 154 |
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| 2017 Enero | 135 | 5 | 140 |
| 2016 Diciembre | 87 | 9 | 96 |
| 2016 Noviembre | 118 | 7 | 125 |
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| 2016 Febrero | 9 | 3 | 12 |
| 2016 Enero | 13 | 13 | 26 |
| 2015 Diciembre | 9 | 8 | 17 |
| 2015 Noviembre | 78 | 9 | 87 |
| 2015 Octubre | 89 | 30 | 119 |
| 2015 Septiembre | 23 | 8 | 31 |
| 2015 Agosto | 23 | 3 | 26 |
| 2015 Julio | 387 | 2 | 389 |
| 2015 Junio | 366 | 33 | 399 |
| 2015 Mayo | 385 | 32 | 417 |
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| 2015 Marzo | 409 | 32 | 441 |
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| 2015 Enero | 297 | 13 | 310 |
| 2014 Diciembre | 371 | 9 | 380 |
| 2014 Noviembre | 381 | 13 | 394 |
| 2014 Octubre | 319 | 10 | 329 |
| 2014 Septiembre | 287 | 14 | 301 |
| 2014 Agosto | 300 | 25 | 325 |
| 2014 Julio | 274 | 20 | 294 |
| 2014 Junio | 245 | 25 | 270 |
| 2014 Mayo | 312 | 17 | 329 |
| 2014 Abril | 260 | 20 | 280 |
| 2014 Marzo | 239 | 15 | 254 |
| 2014 Febrero | 270 | 18 | 288 |
| 2014 Enero | 246 | 19 | 265 |
| 2013 Diciembre | 214 | 14 | 228 |
| 2013 Noviembre | 298 | 19 | 317 |
| 2013 Octubre | 299 | 47 | 346 |
| 2013 Septiembre | 236 | 70 | 306 |
| 2013 Agosto | 299 | 74 | 373 |
| 2013 Julio | 234 | 83 | 317 |
| 2013 Junio | 236 | 68 | 304 |
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| 2013 Abril | 231 | 57 | 288 |
| 2013 Marzo | 235 | 29 | 264 |
| 2013 Febrero | 277 | 15 | 292 |
| 2013 Enero | 402 | 10 | 412 |
| 2012 Diciembre | 370 | 18 | 388 |
| 2012 Noviembre | 153 | 4 | 157 |
| 2012 Octubre | 486 | 4 | 490 |
| 2012 Septiembre | 28 | 1 | 29 |
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| 2011 Enero | 30 | 0 | 30 |
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| 2010 Junio | 49 | 0 | 49 |
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| 2010 Marzo | 79 | 0 | 79 |
| 2010 Febrero | 18 | 0 | 18 |
| 2010 Enero | 40 | 0 | 40 |
| 2009 Diciembre | 81 | 0 | 81 |
| 2009 Noviembre | 43 | 0 | 43 |
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