Cartas científico-clínicas
Carcinoma epidermoide sobre queratosis seborreica
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Aunque la asociación entre queratosis seborreica y otros tumores cutáneos ha sido descrita desde 1932, su transformación maligna es excepcional, habiéndose publicado menos de 20 casos. Presentamos el caso de una paciente con una queratosis seborreica que se transformó en un carcinoma epidermoide invasivo.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de una mujer de 94 años de edad, que acudió a nuestra consulta por una tumoración en el abdomen de 30 años de evolución, que en los últimos meses había aumentado de tamaño produciéndole dolor y sangrado. A la exploración se observaba una queratosis seborreica de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, sobre la cual crecían varias tumoraciones mamelonadas sangrantes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>). Se realizó una extirpación completa de la lesión más cierre por planos y sutura directa bajo anestesia local. El examen microscópico reveló varios patrones histológicos dentro de la misma lesión (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#f0010">figs. 2 y 3</a>), observándose imágenes características de queratosis seborreica ulcerada junto a zonas de transición entre queratosis seborreica y enfermedad de Bowen, así como áreas donde la enfermedad de Bowen infiltraba la dermis (carcinoma epidermoide infiltrante). El diagnóstico histológico fue de carcinoma epidermoide infiltrante sobre queratosis seborreica. El genotipado para papilomavirus humano (VPH) fue positivo en uno de los 4 bloques enviados para la cepa 59. La paciente lleva un año de seguimiento en nuestras consultas y se encuentra libre de enfermedad.</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las queratosis seborreicas raramente se asocian a otras neoplasias cutáneas como carcinomas basocelulares, espinocelulares, enfermedad de Bowen, queratoacantomas y melanomas, y en estos casos lo más frecuente es que la lesión se encuentre adyacente o contigua a ellas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2, 3</span></a>. Por otro lado, la degeneración maligna de una queratosis seborreica es excepcional <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, y cuando ocurre lo hace generalmente como enfermedad de Bowen y carcinoma espinocelular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5, 6</span></a>, siendo la incidencia mayor en varones con lesiones de larga evolución localizadas en la cabeza, el cuello y otras áreas fotoexpuestas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mecanismo molecular de esta transformación no está claro. Diversas teorías involucran las proteínas encargadas de la regulación del ciclo celular, cuya alteración provocaría la aparición de otros tumores. También se han implicado el antígeno carcinoembrionario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, la hormona del crecimiento <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y las proteínas p63, bcl-2 y bcl-6 en su etiopatogenia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10, 11</span></a>. Además, por todos es conocido el papel del VPH en la aparición de carcinomas epidermoides. En nuestro caso se detectó la cepa 59 en uno de los bloques enviados. Se trata de una cepa de alto riesgo oncogénico, aunque la concentración viral en la muestra fue muy baja.</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusión, cabe señalar que un rápido crecimiento o transformación de una queratosis seborreica puede ser un signo de desarrollo de un carcinoma epidermoide. En estos casos se recomienda una adecuada y completa extirpación de la lesión.</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conflicto de intereses</span></p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Declaramos no tener ningún conflicto de intereses.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 719 "Ancho" => 957 "Tamanyo" => 187101 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Carcinoma epidermoide sobre queratosis seborreica.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "f0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 718 "Ancho" => 957 "Tamanyo" => 308419 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En la mitad derecha de la imagen se observa una queratosis seborreica con acantosis, puentes intraepidérmicos y transición a enfermedad de Bowen, con desorganización de queratinocitos y zonas de disqueratosis (hematoxilina-eosina, ×10).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "f0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 718 "Ancho" => 956 "Tamanyo" => 252589 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Infiltración dérmica por carcinoma epidermoide con células epiteliales atípicas, hipercromáticas y con mitosis (hematoxilina-eosina, ×20).</p>" ] ] ] "lecturaRecomendada" => array:1 [ 0 => array:3 [ "vista" => "all" "titulo" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0010">Bibliografía</span>" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1." 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 10 | 1 | 11 |
| 2024 Octubre | 254 | 51 | 305 |
| 2024 Septiembre | 243 | 28 | 271 |
| 2024 Agosto | 314 | 56 | 370 |
| 2024 Julio | 248 | 43 | 291 |
| 2024 Junio | 255 | 45 | 300 |
| 2024 Mayo | 288 | 55 | 343 |
| 2024 Abril | 253 | 43 | 296 |
| 2024 Marzo | 312 | 55 | 367 |
| 2024 Febrero | 297 | 56 | 353 |
| 2024 Enero | 269 | 36 | 305 |
| 2023 Diciembre | 214 | 28 | 242 |
| 2023 Noviembre | 221 | 38 | 259 |
| 2023 Octubre | 222 | 27 | 249 |
| 2023 Septiembre | 214 | 28 | 242 |
| 2023 Agosto | 202 | 20 | 222 |
| 2023 Julio | 287 | 58 | 345 |
| 2023 Junio | 238 | 36 | 274 |
| 2023 Mayo | 139 | 25 | 164 |
| 2023 Abril | 157 | 24 | 181 |
| 2023 Marzo | 279 | 31 | 310 |
| 2023 Febrero | 198 | 17 | 215 |
| 2023 Enero | 164 | 30 | 194 |
| 2022 Diciembre | 142 | 38 | 180 |
| 2022 Noviembre | 231 | 47 | 278 |
| 2022 Octubre | 166 | 46 | 212 |
| 2022 Septiembre | 166 | 70 | 236 |
| 2022 Agosto | 220 | 43 | 263 |
| 2022 Julio | 174 | 37 | 211 |
| 2022 Junio | 191 | 32 | 223 |
| 2022 Mayo | 210 | 38 | 248 |
| 2022 Abril | 137 | 37 | 174 |
| 2022 Marzo | 162 | 48 | 210 |
| 2022 Febrero | 136 | 30 | 166 |
| 2022 Enero | 149 | 44 | 193 |
| 2021 Diciembre | 108 | 41 | 149 |
| 2021 Noviembre | 146 | 46 | 192 |
| 2021 Octubre | 104 | 59 | 163 |
| 2021 Septiembre | 80 | 44 | 124 |
| 2021 Agosto | 97 | 31 | 128 |
| 2021 Julio | 104 | 37 | 141 |
| 2021 Junio | 81 | 41 | 122 |
| 2021 Mayo | 75 | 35 | 110 |
| 2021 Abril | 151 | 59 | 210 |
| 2021 Marzo | 139 | 28 | 167 |
| 2021 Febrero | 78 | 42 | 120 |
| 2021 Enero | 54 | 25 | 79 |
| 2020 Diciembre | 46 | 26 | 72 |
| 2020 Noviembre | 40 | 16 | 56 |
| 2020 Octubre | 52 | 16 | 68 |
| 2020 Septiembre | 62 | 11 | 73 |
| 2020 Agosto | 42 | 21 | 63 |
| 2020 Julio | 76 | 13 | 89 |
| 2020 Junio | 36 | 30 | 66 |
| 2020 Mayo | 40 | 20 | 60 |
| 2020 Abril | 40 | 14 | 54 |
| 2020 Marzo | 20 | 16 | 36 |
| 2020 Febrero | 3 | 1 | 4 |
| 2020 Enero | 1 | 0 | 1 |
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| 2019 Mayo | 2 | 5 | 7 |
| 2019 Abril | 1 | 5 | 6 |
| 2019 Marzo | 1 | 6 | 7 |
| 2019 Febrero | 3 | 6 | 9 |
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| 2018 Marzo | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Febrero | 66 | 19 | 85 |
| 2018 Enero | 67 | 12 | 79 |
| 2017 Diciembre | 59 | 31 | 90 |
| 2017 Noviembre | 60 | 15 | 75 |
| 2017 Octubre | 79 | 16 | 95 |
| 2017 Septiembre | 52 | 15 | 67 |
| 2017 Agosto | 51 | 26 | 77 |
| 2017 Julio | 47 | 14 | 61 |
| 2017 Junio | 36 | 27 | 63 |
| 2017 Mayo | 35 | 11 | 46 |
| 2017 Abril | 34 | 13 | 47 |
| 2017 Marzo | 26 | 12 | 38 |
| 2017 Febrero | 37 | 4 | 41 |
| 2017 Enero | 61 | 9 | 70 |
| 2016 Diciembre | 30 | 4 | 34 |
| 2016 Noviembre | 38 | 6 | 44 |
| 2016 Octubre | 45 | 8 | 53 |
| 2016 Septiembre | 33 | 9 | 42 |
| 2016 Agosto | 28 | 7 | 35 |
| 2016 Julio | 25 | 6 | 31 |
| 2016 Junio | 10 | 10 | 20 |
| 2016 Mayo | 4 | 13 | 17 |
| 2016 Abril | 5 | 3 | 8 |
| 2016 Marzo | 9 | 3 | 12 |
| 2016 Febrero | 5 | 5 | 10 |
| 2016 Enero | 5 | 18 | 23 |
| 2015 Diciembre | 5 | 16 | 21 |
| 2015 Noviembre | 16 | 14 | 30 |
| 2015 Octubre | 11 | 18 | 29 |
| 2015 Septiembre | 11 | 11 | 22 |
| 2015 Agosto | 19 | 15 | 34 |
| 2015 Julio | 113 | 3 | 116 |
| 2015 Junio | 91 | 21 | 112 |
| 2015 Mayo | 112 | 42 | 154 |
| 2015 Abril | 108 | 26 | 134 |
| 2015 Marzo | 72 | 26 | 98 |
| 2015 Febrero | 92 | 15 | 107 |
| 2015 Enero | 90 | 11 | 101 |
| 2014 Diciembre | 97 | 11 | 108 |
| 2014 Noviembre | 136 | 13 | 149 |
| 2014 Octubre | 155 | 9 | 164 |
| 2014 Septiembre | 88 | 17 | 105 |
| 2014 Agosto | 121 | 18 | 139 |
| 2014 Julio | 109 | 26 | 135 |
| 2014 Junio | 110 | 19 | 129 |
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| 2014 Febrero | 94 | 21 | 115 |
| 2014 Enero | 85 | 17 | 102 |
| 2013 Diciembre | 105 | 15 | 120 |
| 2013 Noviembre | 113 | 24 | 137 |
| 2013 Octubre | 93 | 32 | 125 |
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| 2013 Agosto | 75 | 77 | 152 |
| 2013 Julio | 89 | 60 | 149 |
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| 2013 Mayo | 92 | 107 | 199 |
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| 2012 Diciembre | 82 | 12 | 94 |
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| 2011 Mayo | 7 | 0 | 7 |
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| 2010 Noviembre | 21 | 0 | 21 |
| 2010 Octubre | 25 | 0 | 25 |
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| 2010 Enero | 19 | 0 | 19 |
| 2009 Diciembre | 37 | 0 | 37 |
| 2009 Noviembre | 67 | 0 | 67 |
| 2009 Octubre | 22 | 0 | 22 |
| 2009 Septiembre | 38 | 0 | 38 |
| 2009 Agosto | 11 | 0 | 11 |
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