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para la valoraci&#243;n de unas lesiones asintom&#225;ticas en los dedos de las manos y los pies de m&#225;s de 20 a&#241;os de evoluci&#243;n&#46; Hab&#237;a recibido tratamiento con corticoides t&#243;picos sin apenas respuesta&#46; A la exploraci&#243;n se objetivaban p&#225;pulas monomorfas de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de di&#225;metro localizadas en las palmas&#44; el dorso de los pies y las caras laterales de los dedos de las manos&#44; de color piel normal&#44; brillantes y de consistencia firme &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se tomaron dos biopsias de estas lesiones&#44; encontr&#225;ndose en ambas hallazgos histol&#243;gicos superponibles&#46; Se observaba un infiltrado linfohistiocitario situado en una papila d&#233;rmica ensanchada&#44; con crecimiento descendente de las crestas epid&#233;rmicas que abrazaban en forma de garfio el infiltrado inflamatorio d&#233;rmico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente hab&#237;a sido estudiado 9 a&#241;os antes por el mismo proceso en otro centro donde se le practic&#243; una biopsia cuya histolog&#237;a evidenci&#243;&#44; adem&#225;s de los hallazgos previamente descritos&#44; una eliminaci&#243;n transepid&#233;rmica de col&#225;geno y queratina &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; Se trata&#44; por tanto&#44; de un liquen <span class="elsevierStyleItalic">nitidus</span> que durante su evoluci&#243;n ha desarrollado lesiones perforantes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada su resistencia al tratamiento previo con corticoides t&#243;picos&#44; se paut&#243; tacrolimus t&#243;pico con escasa respuesta de las lesiones&#46;</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El liquen <span class="elsevierStyleItalic">nitidus</span> es una entidad poco frecuente&#44; siendo excepcional la aparici&#243;n de lesiones perforantes&#46; &#218;nicamente hemos encontrado en la literatura 5 casos de liquen <span class="elsevierStyleItalic">nitidus</span> perforante &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>&#41;&#44; todos ellos en pacientes j&#243;venes&#46; Adem&#225;s&#44; nuestro paciente presentaba afectaci&#243;n de los bordes laterales de los dedos&#44; una localizaci&#243;n poco habitual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las dermatosis perforantes primarias incluyen la elastosis perforante serpiginosa&#44; la colagenosis perforante reactiva y la dermatosis perforante adquirida&#46; Dentro de las secundarias&#44; donde la eliminaci&#243;n transepid&#233;rmica es consecuencia de otra patolog&#237;a subyacente&#44; se encuentran las variantes perforantes de la calcinosis <span class="elsevierStyleItalic">cutis&#44;</span> el granuloma anular&#44; la condrodermatitis nodular del h&#233;lix&#44; el liquen plano o el liquen estriado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La elastosis perforante serpiginosa y la colagenosis perforante reactiva son enfermedades de causa desconocida&#44; aunque pueden tener un trasfondo hereditario&#46; La primera puede asociarse a s&#237;ndrome de Down y enfermedades del tejido conectivo&#44; y se caracteriza por p&#225;pulas querat&#243;sicas de 2-5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm que tienden a adoptar un patr&#243;n serpiginoso o anular&#44; localizadas en el cuello&#44; la cara&#44; los brazos y las flexuras&#46; Las p&#225;pulas de la colagenosis perforante reactiva aparecen en los miembros superiores&#44; son de mayor tama&#241;o -entre 5 y 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm- y presentan una distribuci&#243;n lineal debido al fen&#243;meno de Koebner&#44; m&#225;s com&#250;n en esta entidad que en otros trastornos perforantes&#46; La dermatosis perforante adquirida afecta&#44; sin embargo&#44; a adultos&#44; con frecuencia est&#225; relacionada con la diabetes mellitus o la insuficiencia renal&#44; y se localiza en las extremidades inferiores&#46;</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se desconoce la etiopatogenia del fen&#243;meno de eliminaci&#243;n a trav&#233;s de la epidermis de material d&#233;rmico y queratina&#46; Se han propuesto distintos mecanismos para explicarlo como una anomal&#237;a en la proliferaci&#243;n y diferenciaci&#243;n epid&#233;rmica&#44; una alteraci&#243;n del tejido conectivo&#44; un factor mec&#225;nico o un mecanismo inmunol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Bardach<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y Banse-Kupin et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> propusieron que&#44; en el liquen <span class="elsevierStyleItalic">nitidus&#44;</span> el infiltrado liquenoide y la estructura fibrovascular alterada en la dermis inducir&#237;an una proliferaci&#243;n de las crestas interpapilares adyacentes junto con una atrofia de la epidermis&#44; rodeando y posteriormente eliminando el material d&#233;rmico alterado a trav&#233;s de la superficie epid&#233;rmica&#46;</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se han encontrado diferencias entre los casos descritos de liquen <span class="elsevierStyleItalic">nitidus</span> perforante y liquen <span class="elsevierStyleItalic">nitidus</span> com&#250;n en cuanto a la edad de inicio&#44; la distribuci&#243;n de las lesiones o las enfermedades asociadas&#46; Las lesiones perforantes de liquen <span class="elsevierStyleItalic">nitidus</span> se localizan con mayor frecuencia en los antebrazos y las manos&#44; lo que podr&#237;a relacionarse con un mecanismo irritativo&#44; como proponen Itami et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro paciente presentaba lesiones en los bordes laterales de los dedos&#44; una localizaci&#243;n no descrita en los 5 casos publicados de liquen <span class="elsevierStyleItalic">nitidus</span> perforante y que plante&#243; un diagn&#243;stico diferencial con la acroqueratoelastoidosis y el eczema dishidr&#243;tico&#46;</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los dos casos de liquen <span class="elsevierStyleItalic">nitidus</span> perforante publicados por Yoon et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; uno fue tratado con corticoide t&#243;pico&#44; con desaparici&#243;n de la mayor&#237;a de las lesiones tras un a&#241;o de tratamiento&#44; y el otro remiti&#243; pr&#225;cticamente en su totalidad de forma espont&#225;nea&#46; El paciente que describimos recibi&#243; terapia t&#243;pica -corticoides y tacrolimus- con una mejor&#237;a muy discreta&#46;</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos gustar&#237;a destacar de este caso la rareza de la distribuci&#243;n de las lesiones de liquen <span class="elsevierStyleItalic">nitidus&#44;</span> as&#237; como el desarrollo de lesiones perforantes a lo largo de la evoluci&#243;n del mismo&#44; hecho poco referenciado en la literatura&#46;</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conflicto de intereses</span></p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Declaramos no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t">Referencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad de inicio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Localizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asociaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Bardach<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Brazos&#44; antebrazos&#44; tronco&#44; piernas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Ninguna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Banse-Kupin et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Antebrazos&#44; tronco&#44; muslos&#44; pene&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Liquen plano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Itami et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Dedos&#44; mano izquierda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Yoon et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Mu&#241;ecas&#44; codos&#44; rodillas&#44; dorso de los pies&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ninguna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Yoon et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Manos&#44; mu&#241;ecas&#44; antebrazos&#44; codos&#44; rodillas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Ninguna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Caso actual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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CARTAS CIENTÍFICO-CLÍNICAS
Liquen nitidus perforante de localización atípica
I. Arruea,
Autor para correspondencia
itziar.arruemichelena@osakidetza.net

Itziar Arrue Michelena. Servicio de Dermatología. Hospital Santiago Apóstol. C/ Olaguibel, 29. 01004 Vitoria. España.
, M.A. Arreguia, N. Saracibarb, R. Soloetaa
a Servicio de Dermatología. Hospital Santiago Apóstol. Vitoria. España
b Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Santiago Apóstol. Vitoria. España
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para la valoraci&#243;n de unas lesiones asintom&#225;ticas en los dedos de las manos y los pies de m&#225;s de 20 a&#241;os de evoluci&#243;n&#46; Hab&#237;a recibido tratamiento con corticoides t&#243;picos sin apenas respuesta&#46; A la exploraci&#243;n se objetivaban p&#225;pulas monomorfas de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de di&#225;metro localizadas en las palmas&#44; el dorso de los pies y las caras laterales de los dedos de las manos&#44; de color piel normal&#44; brillantes y de consistencia firme &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se tomaron dos biopsias de estas lesiones&#44; encontr&#225;ndose en ambas hallazgos histol&#243;gicos superponibles&#46; Se observaba un infiltrado linfohistiocitario situado en una papila d&#233;rmica ensanchada&#44; con crecimiento descendente de las crestas epid&#233;rmicas que abrazaban en forma de garfio el infiltrado inflamatorio d&#233;rmico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente hab&#237;a sido estudiado 9 a&#241;os antes por el mismo proceso en otro centro donde se le practic&#243; una biopsia cuya histolog&#237;a evidenci&#243;&#44; adem&#225;s de los hallazgos previamente descritos&#44; una eliminaci&#243;n transepid&#233;rmica de col&#225;geno y queratina &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; Se trata&#44; por tanto&#44; de un liquen <span class="elsevierStyleItalic">nitidus</span> que durante su evoluci&#243;n ha desarrollado lesiones perforantes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada su resistencia al tratamiento previo con corticoides t&#243;picos&#44; se paut&#243; tacrolimus t&#243;pico con escasa respuesta de las lesiones&#46;</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El liquen <span class="elsevierStyleItalic">nitidus</span> es una entidad poco frecuente&#44; siendo excepcional la aparici&#243;n de lesiones perforantes&#46; &#218;nicamente hemos encontrado en la literatura 5 casos de liquen <span class="elsevierStyleItalic">nitidus</span> perforante &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>&#41;&#44; todos ellos en pacientes j&#243;venes&#46; Adem&#225;s&#44; nuestro paciente presentaba afectaci&#243;n de los bordes laterales de los dedos&#44; una localizaci&#243;n poco habitual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las dermatosis perforantes primarias incluyen la elastosis perforante serpiginosa&#44; la colagenosis perforante reactiva y la dermatosis perforante adquirida&#46; Dentro de las secundarias&#44; donde la eliminaci&#243;n transepid&#233;rmica es consecuencia de otra patolog&#237;a subyacente&#44; se encuentran las variantes perforantes de la calcinosis <span class="elsevierStyleItalic">cutis&#44;</span> el granuloma anular&#44; la condrodermatitis nodular del h&#233;lix&#44; el liquen plano o el liquen estriado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La elastosis perforante serpiginosa y la colagenosis perforante reactiva son enfermedades de causa desconocida&#44; aunque pueden tener un trasfondo hereditario&#46; La primera puede asociarse a s&#237;ndrome de Down y enfermedades del tejido conectivo&#44; y se caracteriza por p&#225;pulas querat&#243;sicas de 2-5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm que tienden a adoptar un patr&#243;n serpiginoso o anular&#44; localizadas en el cuello&#44; la cara&#44; los brazos y las flexuras&#46; Las p&#225;pulas de la colagenosis perforante reactiva aparecen en los miembros superiores&#44; son de mayor tama&#241;o -entre 5 y 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm- y presentan una distribuci&#243;n lineal debido al fen&#243;meno de Koebner&#44; m&#225;s com&#250;n en esta entidad que en otros trastornos perforantes&#46; La dermatosis perforante adquirida afecta&#44; sin embargo&#44; a adultos&#44; con frecuencia est&#225; relacionada con la diabetes mellitus o la insuficiencia renal&#44; y se localiza en las extremidades inferiores&#46;</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se desconoce la etiopatogenia del fen&#243;meno de eliminaci&#243;n a trav&#233;s de la epidermis de material d&#233;rmico y queratina&#46; Se han propuesto distintos mecanismos para explicarlo como una anomal&#237;a en la proliferaci&#243;n y diferenciaci&#243;n epid&#233;rmica&#44; una alteraci&#243;n del tejido conectivo&#44; un factor mec&#225;nico o un mecanismo inmunol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Bardach<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y Banse-Kupin et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> propusieron que&#44; en el liquen <span class="elsevierStyleItalic">nitidus&#44;</span> el infiltrado liquenoide y la estructura fibrovascular alterada en la dermis inducir&#237;an una proliferaci&#243;n de las crestas interpapilares adyacentes junto con una atrofia de la epidermis&#44; rodeando y posteriormente eliminando el material d&#233;rmico alterado a trav&#233;s de la superficie epid&#233;rmica&#46;</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se han encontrado diferencias entre los casos descritos de liquen <span class="elsevierStyleItalic">nitidus</span> perforante y liquen <span class="elsevierStyleItalic">nitidus</span> com&#250;n en cuanto a la edad de inicio&#44; la distribuci&#243;n de las lesiones o las enfermedades asociadas&#46; Las lesiones perforantes de liquen <span class="elsevierStyleItalic">nitidus</span> se localizan con mayor frecuencia en los antebrazos y las manos&#44; lo que podr&#237;a relacionarse con un mecanismo irritativo&#44; como proponen Itami et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro paciente presentaba lesiones en los bordes laterales de los dedos&#44; una localizaci&#243;n no descrita en los 5 casos publicados de liquen <span class="elsevierStyleItalic">nitidus</span> perforante y que plante&#243; un diagn&#243;stico diferencial con la acroqueratoelastoidosis y el eczema dishidr&#243;tico&#46;</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los dos casos de liquen <span class="elsevierStyleItalic">nitidus</span> perforante publicados por Yoon et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; uno fue tratado con corticoide t&#243;pico&#44; con desaparici&#243;n de la mayor&#237;a de las lesiones tras un a&#241;o de tratamiento&#44; y el otro remiti&#243; pr&#225;cticamente en su totalidad de forma espont&#225;nea&#46; El paciente que describimos recibi&#243; terapia t&#243;pica -corticoides y tacrolimus- con una mejor&#237;a muy discreta&#46;</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos gustar&#237;a destacar de este caso la rareza de la distribuci&#243;n de las lesiones de liquen <span class="elsevierStyleItalic">nitidus&#44;</span> as&#237; como el desarrollo de lesiones perforantes a lo largo de la evoluci&#243;n del mismo&#44; hecho poco referenciado en la literatura&#46;</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conflicto de intereses</span></p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Declaramos no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t">Referencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Localizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Asociaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Bardach<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Brazos&#44; antebrazos&#44; tronco&#44; piernas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Ninguna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Banse-Kupin et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Antebrazos&#44; tronco&#44; muslos&#44; pene&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Itami et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Dedos&#44; mano izquierda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Ninguna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Yoon et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mu&#241;ecas&#44; codos&#44; rodillas&#44; dorso de los pies&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Yoon et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Manos&#44; mu&#241;ecas&#44; antebrazos&#44; codos&#44; rodillas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Ninguna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Caso actual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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2024 Octubre 200 43 243
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2024 Agosto 215 48 263
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