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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0005">Introducci&#243;n</span><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dermatitis at&#243;pica &#40;DA&#41; es una enfermedad inflamatoria de la piel que se caracteriza por la presencia de lesiones eccematosas y pruriginosas&#44; con car&#225;cter cr&#243;nico y recidivante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Debuta en la infancia&#44; presentando una distribuci&#243;n caracter&#237;stica seg&#250;n cu&#225;l sea la edad del ni&#241;o afectado&#46; En el ni&#241;o menor de dos a&#241;os&#44; las lesiones m&#225;s habituales son placas rojas exudativas localizadas principalmente en las mejillas&#44; alrededor del cuello y en las superficies de extensi&#243;n de los miembros &#40;codos y rodillas&#41;&#46; Por el contrario&#44; en ni&#241;os mayores suele presentarse en las zonas de flexi&#243;n&#44; la fosa antecubital y el hueco popl&#237;teo&#44; localizaciones que se observan tambi&#233;n en los adultos afectados de DA&#46;</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen pocos datos sobre la prevalencia de la DA en ni&#241;os espa&#241;oles&#46; Se calcula que la prevalencia en Espa&#241;a de DA en adolescentes es aproximadamente de un 6&#44;2 &#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os se est&#225; observando un aumento de la prevalencia de DA en todo el mundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La etiolog&#237;a de la DA no est&#225; bien definida aunque s&#237; est&#225; clara su predisposici&#243;n gen&#233;tica&#46; La probabilidad de presentar DA est&#225; por encima del 50 &#37; cuando uno de los padres tiene historia de atopia&#44; porcentaje que asciende hasta el 80 &#37; cuando son ambos progenitores los afectados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han definido factores de riesgo de aparici&#243;n de DA&#44; siendo el principal la historia personal o familiar de atopia &#40;rinitis al&#233;rgica&#44; asma bronquial&#44; etc&#46;&#41;&#46; Otros factores de riesgo son&#58; los factores ambientales &#40;exposici&#243;n al humo del tabaco&#44; habitar en un medio rural o urbano&#41;&#44; la clase socioecon&#243;mica de la familia&#44; la exposici&#243;n al pelaje de ciertos animales de compa&#241;&#237;a &#40;especialmente perros y gatos&#41;&#44; el abuso de antibi&#243;ticos y las alergias alimentarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Algunos de estos factores de riesgo est&#225;n presentes en el d&#237;a a d&#237;a de estos pacientes&#44; a pesar de no haber demostrado una clara asociaci&#243;n con la DA&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; aproximadamente un 50&#8211;80 &#37; de los ni&#241;os que sufren DA tambi&#233;n desarrolla asma o rinitis al&#233;rgica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">UK Working Party</span> defini&#243; una serie de criterios cl&#237;nicos de diagn&#243;stico que han sido ampliamente aceptados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Estos se&#241;alan que para diagnosticar a un ni&#241;o de DA este debe tener historia de prurito cut&#225;neo&#44; y 3 o m&#225;s de los siguientes criterios&#58; inicio de la erupci&#243;n antes de los dos a&#241;os de edad&#44; localizaci&#243;n en zonas de pliegue&#44; historia de piel seca generalizada&#44; historia cl&#237;nica de otra enfermedad at&#243;pica o dermatitis visible en flexuras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Dicha herramienta diagn&#243;stica ha sido traducida y validada en poblaci&#243;n espa&#241;ola por el grupo de Ortiz et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes que sufren DA tambi&#233;n refieren variaciones en la importancia de las lesiones a lo largo del a&#241;o&#46; Dichas variaciones podr&#237;an estar relacionadas con las fluctuaciones clim&#225;ticas y lo que esto supone &#40;humedad ambiental&#44; exposici&#243;n a al&#233;rgenos&#44; etc&#46;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; aunque se ha observado que el efecto de la estacionalidad de la DA es mayor en aquellos ni&#241;os que presentan sensibilizaci&#243;n al polen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de la DA depender&#225; de la intensidad del brote y las lesiones presentadas por el paciente en cada momento&#46; En primer lugar el tratamiento se basa en medidas higi&#233;nico-diet&#233;ticas&#44; encaminadas a eliminar o disminuir la exposici&#243;n a al&#233;rgenos &#40;tanto ambientales como alimentarios&#41; y a mantener la piel con una correcta hidrataci&#243;n&#46;</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la aplicaci&#243;n de las medidas higi&#233;nico-diet&#233;ticas se puede aplicar un tratamiento t&#243;pico&#44; a&#241;adiendo un tratamiento sist&#233;mico si las lesiones persisten<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tratamientos t&#243;picos incluyen desde la aplicaci&#243;n de productos hidratantes hasta emolientes&#44; alquitranes y corticosteroides t&#243;picos&#59; m&#225;s recientemente se han a&#241;adido los inmunomoduladores t&#243;picos&#46; Para el tratamiento sist&#233;mico se emplean antihistam&#237;nicos y corticoides&#46; La antibioterapia tiene su papel en la prevenci&#243;n y el tratamiento de la sobreinfecci&#243;n de las lesiones &#40;especialmente las debidas al rascado&#41;&#46;</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio se plante&#243; con el objetivo de conocer la prevalencia de la DA en nuestro pa&#237;s&#44; partiendo de los criterios diagn&#243;sticos elaborados por el grupo de la <span class="elsevierStyleItalic">UK Working Party&#46;</span> Tambi&#233;n se propuso obtener m&#225;s informaci&#243;n sobre los factores de riesgo asociados a la DA&#44; la posible estacionalidad de las exacerbaciones y el tratamiento usado en las lesiones&#46;</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0010">Material y m&#233;todos</span><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proyecto fue dise&#241;ado en dos fases&#46; En la primera fase se realiz&#243; un estudio epidemiol&#243;gico&#44; de car&#225;cter transversal&#44; para conocer la prevalencia de DA en poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#44; mediante una entrevista telef&#243;nica asistida por ordenador &#40;CATI&#44; <span class="elsevierStyleItalic">computer assisted telephone interview&#41;</span> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; El cuestionario administrado en esta primera fase fue dise&#241;ado para el estudio de acuerdo al consenso de un panel de expertos&#44; estructur&#225;ndose con preguntas cerradas para la entrevista telef&#243;nica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Dicho cuestionario&#44; que por razones &#233;ticas y legales fue respondido por los padres de los ni&#241;os seleccionados&#44; constaba de dos partes&#44; la primera sirvi&#243; para determinar la prevalencia de la DA y los factores de riesgo&#44; y la segunda&#44; que se llev&#243; a cabo &#250;nicamente para aquellos ni&#241;os que resultaron tener DA seg&#250;n los criterios de la <span class="elsevierStyleItalic">UK Working Party</span> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>&#41;&#44; sirvi&#243; para determinar los factores asociados a la DA&#44; la estacionalidad de los brotes y los tratamientos seguidos por los ni&#241;os&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la primera fase de la entrevista participaron padres de ni&#241;os de hasta 14 a&#241;os de edad residentes en Espa&#241;a&#46; Para elegir a los participantes se seleccionaron puntos de muestreo por selecci&#243;n aleatoria&#44; seg&#250;n las cifras del Instituto Nacional de Estad&#237;stica del a&#241;o 2001&#44; por sexo&#44; edad y &#225;rea geogr&#225;fica &#40;en grupos de Comunidades Aut&#243;nomas&#41;&#46;</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; a los 15 d&#237;as de la primera fase se realiz&#243; un re-test sobre los individuos seleccionados siguiendo un m&#233;todo aleatorio-sistem&#225;tico para comprobar la fiabilidad de la entrevista&#46;</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La segunda fase consisti&#243; en realizar una segunda llamada telef&#243;nica&#44; administrando la misma entrevista que en la primera fase&#44; a aquellos padres que en la fase anterior expresaron que sus hijos sufr&#237;an s&#237;ntomas compatibles con una DA&#46;</p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para determinar la existencia de estacionalidad&#44; la primera fase de las entrevistas se llev&#243; a cabo en los meses de invierno y la segunda fase en verano&#59; se realiz&#243; una prueba de concordancia entre los resultados obtenidos en ambas fases&#46;</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todos los entrevistados se les solicit&#243; su consentimiento oral para realizar el re-test o para repetir la entrevista a los 6 meses&#46;</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los entrevistadores fueron entrenados espec&#237;ficamente por los metod&#243;logos que dise&#241;aron el estudio&#46; Se llev&#243; a cabo una prueba piloto para asegurar la calidad y la adecuaci&#243;n del cuestionario&#46;</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis estad&#237;stico se utiliz&#243; el paquete estad&#237;stico SPSS v&#46; 10&#46;0 para Windows&#46; Se realiz&#243; una prueba de concordancia entre los resultados de la primera fase del cuestionario y los del re-test&#46;</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se realiz&#243; siguiendo las normas que rigen los estudios epidemiol&#243;gicos transversales en Espa&#241;a y cumpliendo con lo establecido por la Ley Org&#225;nica de Protecci&#243;n de Datos de Car&#225;cter Personal &#40;15&#47;1999 de 13 de diciembre&#41;&#46; El estudio obtuvo el dictamen favorable del CEIC del Hospital Cl&#237;nic i Provincial de Barcelona y fue comunicado a t&#237;tulo informativo a la Agencia Espa&#241;ola del Medicamento &#40;AEM&#41;&#46;</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Resultados</span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Primera fase</span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas</span><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Participaron en la primera fase del estudio una muestra de 1&#46;979 padres&#44; respetando las cuotas establecidas por &#225;rea geogr&#225;fica&#44; con una media &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar &#91;DE&#93;&#41; de edad de 38&#44;7 &#40;5&#44;9&#41; a&#241;os&#46; El 79&#44;9 &#37; eran mujeres&#46; Al realizar la entrevista&#44; los ni&#241;os participantes en el estudio ten&#237;an una media &#40;DE&#41; de edad de 7&#44;3 &#40;4&#44;3&#41; a&#241;os&#44; el 70&#44;3 &#37; de los ni&#241;os ten&#237;a entre 0 y 10 a&#241;os&#46; Un 51&#44;6 &#37; eran varones&#46;</p><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las familias constaban de una media &#40;DE&#41; de 3&#44;9 &#40;0&#44;9&#41; miembros&#46; El 94&#44;8 &#37; de los padres dijo estar trabajando en el momento de la entrevista&#59; la mayor&#237;a de ellos&#44; el 43&#44;9 &#37;&#44; se encontraba dentro de la categor&#237;a de empleados&#44; personal administrativo y trabajadores manuales y artesanos&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a> pueden observarse las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas restantes de los padres cuyos hijos tomaron parte en el estudio&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0030">Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas</span><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 73&#44;8 &#37; de los ni&#241;os no hab&#237;a sufrido de picores en la piel&#46; De entre los que s&#237; hab&#237;an tenido&#44; el 68&#44;5 &#37; los tuvo durante los 12 meses anteriores a la realizaci&#243;n de la entrevista y el 30&#44;9 &#37; en la semana anterior&#46; La media &#40;DE&#41; de edad de inicio de los s&#237;ntomas se situ&#243; en los 3&#44;4 &#40;3&#44;5&#41; a&#241;os&#46;</p><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 42&#44;1 &#37; de los ni&#241;os presentaba eccemas&#46; Al estratificar por edad&#44; se observ&#243; que los ni&#241;os menores de 4 a&#241;os presentaban mayor prevalencia de eccema &#40;p &#61; 0&#44;03&#41; que los ni&#241;os mayores de 4 a&#241;os&#46; Asimismo&#44; el 61&#44;0 &#37; de los ni&#241;os present&#243; piel seca durante el a&#241;o anterior a la entrevista &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 93 ni&#241;os de m&#225;s de 4 a&#241;os se observ&#243; que el 21&#44;2 &#37; presentaba asma y el 22&#44;8 &#37; presentaba rinitis al&#233;rgica&#46;</p><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de DA o eccema en las mejillas y la cara externa de las extremidades o la frente se observ&#243; en 37 de los 93 menores de 4 a&#241;os &#40;39&#44;8 &#37;&#41;&#44; mientras que en mayores de esa edad la presencia de eccema at&#243;pico o DA en las flexuras se observ&#243; en 102 de 425 ni&#241;os &#40;24 &#37;&#41;&#46;</p><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 49&#44;2 &#37; de los padres de los ni&#241;os participantes dec&#237;a tener alg&#250;n s&#237;ntoma de atopia&#44; el 27 &#37; dijo tener eccema en la piel&#44; el 12&#44;5 &#37; sufrir de asma y el 23&#44;2 &#37; de rinitis al&#233;rgica o alergia al polen&#46;</p><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los factores de riesgo para la DA&#44; en el 11&#44;8 &#37; de los casos hab&#237;a moqueta en la habitaci&#243;n de los ni&#241;os y en el 32 &#37; ten&#237;an contacto habitual con animales &#40;la mayor&#237;a de ellos con perros y gatos&#41;&#44; sin que se observasen diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los ni&#241;os diagnosticados de DA y los que no en la entrevista&#46;</p><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 41&#44;3 &#37; de los ni&#241;os participantes en la primera fase ten&#237;a un diagn&#243;stico m&#233;dico de DA&#44; en su mayor&#237;a realizado por un pediatra &#40;el 57&#44;5 &#37;&#41; o por un dermat&#243;logo &#40;el 41&#44;6 &#37;&#41;&#44; aunque en otras ocasiones el diagn&#243;stico lo hab&#237;a realizado el m&#233;dico de familia o un alerg&#243;logo&#46; La media de edad &#40;DE&#41; de los ni&#241;os&#44; en el momento en que fueron diagnosticados de DA&#44; fue de 2&#44;3 &#40;2&#44;9&#41; a&#241;os&#46;</p></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0035">Prevalencia de DA</span><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de participantes en la entrevista telef&#243;nica&#44; por las respuestas obtenidas en dicha entrevista y siguiendo los criterios de la <span class="elsevierStyleItalic">UK Working Party&#44;</span> un 8&#44;6 &#37; de los ni&#241;os hab&#237;a sido diagnosticado de DA&#46;</p><p id="p0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se puede observar en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 3</a>&#44; en un 75&#44;3 &#37; de los casos coincid&#237;a el diagn&#243;stico realizado por el m&#233;dico con el obtenido por las respuestas de la entrevista telef&#243;nica&#46; Se observaron diferencias significativas entre el porcentaje de diagn&#243;sticos hechos por el m&#233;dico y los realizados mediante la entrevista telef&#243;nica &#40;p &#61; 0&#44;01&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia><p id="p0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por ello&#44; la prevalencia de la DA en Espa&#241;a calculada a partir del presente estudio fue del 8&#44;6 &#37; &#40;IC 95 &#37; &#61; 7&#44;4-9&#44;8&#41;&#46;</p></span></span><span id="s0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0040">Caracter&#237;sticas del grupo re-test</span><p id="p0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para realizar el re-test se seleccionaron aleatoriamente 110 de los 1&#46;979 participantes en la primera fase de la entrevista telef&#243;nica&#46;</p><p id="p0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de la DA entre los individuos del grupo re-test fue del 9&#44;1 &#37;&#46;</p><p id="p0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 1&#44;8 &#37; de los ni&#241;os diagnosticados de DA en la primera fase no cumplieron con los criterios diagn&#243;sticos de DA en el re-test y un 6&#44;4 &#37; de los que no cumpl&#237;an con los criterios en la primera fase&#44; los cumplieron al realizar el re-test&#46;</p><p id="p0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de acuerdo entre el cribaje y el re-test fue del 91&#44;8 &#37;&#44; con un &#237;ndice kappa del 0&#44;36&#46;</p></span><span id="s0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0045">Caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n en la segunda fase</span><span id="s0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0050">Caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas</span><p id="p0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la segunda fase del estudio participaron 170 padres de ni&#241;os diagnosticados de DA en la primera fase seg&#250;n las respuestas de la entrevista y considerando los criterios de la <span class="elsevierStyleItalic">UK Working Party</span> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><p id="p0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 58&#44;2 &#37; de los ni&#241;os diagnosticados de DA fueron varones&#46; El 78&#44;2 &#37; de los ni&#241;os se encontraba en el grupo de edad entre los 0 y los 10 a&#241;os&#46;</p><p id="p0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las clases sociales se observaron diferencias significativas &#40;p &#61; 0&#44;01&#41;&#44; presentando una menor prevalencia la clase alta &#40;un 2&#44;4 &#37; de los ni&#241;os diagnosticados&#41; y una mayor la clase media-media &#40;un 51&#44;5 &#37;&#41;&#46;</p></span><span id="s0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0055">Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas</span><p id="p0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 45&#44;3 &#37; de los ni&#241;os hab&#237;a tenido alguna vez asma y el 42&#44;3 &#37; rinitis al&#233;rgica&#47;alergia al polen&#46; Un 62&#44;4 &#37; ten&#237;a antecedentes familiares de eccema en la piel&#44; asma y rinitis al&#233;rgica&#47;alergia al polen&#46;</p><p id="p0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las zonas del cuerpo que se vieron afectadas con una mayor frecuencia fueron los pliegues de las piernas y los brazos&#44; seguidas de la cara externa de los miembros y de la cara&#46;</p><p id="p0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La intensidad del picor sentida por los ni&#241;os durante la semana anterior a la entrevista telef&#243;nica se recogi&#243; en una escala entre 0 &#40;ninguna molestia en absoluto&#41; y 10 &#40;la m&#225;xima molestia imaginable&#41;&#44; obteniendo un valor medio &#40;DE&#41; de 2&#44;5 &#40;2&#44;5&#41; puntos&#46;</p><p id="p0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los participantes en el estudio manifestaron que sus hijos hab&#237;an sufrido una media &#40;DE&#41; de 16&#44;2 &#40;60&#44;5&#41; brotes a lo largo del a&#241;o precedente a la entrevista&#44; y que hab&#237;an estado libres de sintomatolog&#237;a una media &#40;DE&#41; de 6&#44;5 &#40;3&#44;9&#41; meses&#46;</p><p id="p0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los factores que provocaron la aparici&#243;n&#44; o agravaron los picores&#47;eccemas&#44; seg&#250;n los padres de los ni&#241;os con DA&#44; fueron la estaci&#243;n del a&#241;o &#40;74&#44;1 &#37;&#41;&#44; la temperatura corporal &#40;47&#44;1 &#37;&#41;&#44; la sequedad ambiental &#40;42&#44;4 &#37;&#41; y el uso de prendas de lana o fibras artificiales &#40;41&#44;2 &#37;&#41;&#46;</p></span><span id="s0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0060">Tratamiento</span><p id="p0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 25&#44;3 &#37; de los padres manifest&#243; que sus hijos hab&#237;an seguido tratamiento con corticoides orales para la DA&#44; aunque cuando dieron el nombre de los f&#225;rmacos administrados se observ&#243; que algunos de los nombrados no pertenec&#237;an a este grupo&#46; Lo mismo ocurri&#243; con el 57&#44;6 &#37; que refiri&#243; haber aplicado corticoides t&#243;picos&#46; El mismo desconocimiento del tipo de tratamiento se mostr&#243; cuando la pregunta se refiri&#243; a tratamientos no esteroideos&#44; tanto orales como t&#243;picos&#46;</p><p id="p0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por las respuestas obtenidas en la entrevista telef&#243;nica se calcul&#243; que un 38&#44;8 &#37; de los ni&#241;os con DA hab&#237;an recibido tratamiento con corticoides&#46;</p></span><span id="s0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0065">Estacionalidad</span><p id="p0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Participaron en el an&#225;lisis de estacionalidad de la DA 103 ni&#241;os de los 170 que fueron diagnosticados de DA mediante la entrevista telef&#243;nica&#46; De estos&#44; el 79&#44;6 &#37; era menor de 10 a&#241;os y el 38&#44;8 &#37; fueron ni&#241;as&#46;</p><p id="p0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los diferentes factores asociados a la DA en la primera fase&#44; en invierno&#44; y la segunda fase&#44; en verano&#44; como el aumento de la temperatura corporal &#40;p &#61; 0&#44;01&#41;&#44; los periodos de estr&#233;s &#40;p &#60; 0&#44;01&#41;&#44; el polvo &#40;p &#60; 0&#44;01&#41;&#44; el uso o contacto con prendas de lana o fibras artificiales &#40;p &#60; 0&#44;05&#41; y el uso de determinados jabones o productos de higiene personal &#40;p &#60; 0&#44;05&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0020"></elsevierMultimedia><p id="p0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las zonas en las que habitualmente se presentaron las lesiones de la DA tambi&#233;n mostraron diferencias significativas entre las dos fases&#46; El cuello estaba afectado en un 41&#44;5 &#37; en la primera fase y en un 46&#44;2 &#37; en la segunda fase &#40;p &#60; 0&#44;01&#41; y la cara externa de las extremidades en un 52&#44;3 &#37; y un 61&#44;5 &#37; en la primera y segunda fase respectivamente &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#46;</p><p id="p0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La concordancia entre el n&#250;mero de ni&#241;os que presentaron eccema en invierno&#44; en la primera fase &#40;64&#44;9 &#37;&#41;&#44; y los que lo presentaron en verano&#44; en la segunda &#40;27&#44;7 &#37;&#41;&#44; mostr&#243; un 54&#44;3 &#37; de acuerdo y un &#237;ndice kappa del 0&#44;19 &#40;p &#61; 0&#44;011&#41;&#46;</p></span></span></span><span id="s0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0070">Discusi&#243;n</span><p id="p0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia pedi&#225;trica de DA del 8&#44;6 &#37; encontrada en el presente estudio es similar a la registrada en adolescentes espa&#241;oles en el estudio ISAAC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; en otro estudio con poblaci&#243;n escolar madrile&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y similar a la de otros estudios de pa&#237;ses europeos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="p0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ya se conoc&#237;a la asociaci&#243;n entre la existencia de historia familiar de atopia y la presencia de DA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; resultados que verificamos en el presente estudio&#44; al observar que cerca de la mitad de los familiares de los ni&#241;os incluidos en el estudio sufr&#237;an de alguna manifestaci&#243;n at&#243;pica&#46; Este dato&#44; junto con la concordancia en la distribuci&#243;n corporal de las lesiones de DA seg&#250;n la edad del ni&#241;o&#44; confiere robustez a los resultados de este estudio&#46;</p><p id="p0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una limitaci&#243;n del estudio fueron las discrepancias halladas entre los casos diagnosticados de DA por las respuestas a la entrevista telef&#243;nica y los diagnosticados por un m&#233;dico&#46; Los casos que fueron diagnosticados por la entrevista pero que no dispon&#237;an de un diagn&#243;stico m&#233;dico podr&#237;an explicarse por ser casos leves o que hab&#237;an debutado poco tiempo antes de la entrevista y no hab&#237;an tenido ocasi&#243;n de consultar a ning&#250;n m&#233;dico todav&#237;a&#46;</p><p id="p0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los casos ya diagnosticados de DA pero que la entrevista telef&#243;nica no pudo detectar podr&#237;an ser debidos a que el ni&#241;o cumpl&#237;a los criterios diagn&#243;sticos de DA en el momento del diagn&#243;stico m&#233;dico&#44; pero al seguir el tratamiento pautado por el m&#233;dico&#44; la DA mejor&#243; hasta el punto de que por las preguntas telef&#243;nicas no era posible diagnosticar la existencia de la enfermedad&#46; Tambi&#233;n podr&#237;a deberse a que la persona que respond&#237;a al cuestionario pod&#237;a confundir algunos signos o s&#237;ntomas de la DA o las lesiones eccematosas con otras enfermedades inflamatorias de la piel como puede ser la dermatitis seborreica o la psoriasis&#44; que&#44; al igual que la DA&#44; son frecuentes entre la poblaci&#243;n general&#46;</p><p id="p0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los casos pod&#237;amos encontrarnos con padres que pod&#237;an haber olvidado&#44; y hasta desconocido&#44; alguna sintomatolog&#237;a m&#225;s o menos leve que hubiera presentado su hijo con anterioridad a la entrevista&#44; aunque no ser&#237;a un sesgo puesto que afectar&#237;a por igual al global de la muestra y para todas las preguntas&#46;</p><p id="p0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n podr&#237;amos encontrarnos con que los padres de los ni&#241;os afectados exageraran los s&#237;ntomas presentados por sus hijos debido a la percepci&#243;n de que mediante la exageraci&#243;n se le da una mayor importancia al problema&#44; cosa que ya se hab&#237;a observado en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="p0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de acuerdo entre el cribaje y el re-test realizado despu&#233;s de la primera fase del estudio fue d&#233;bil &#40;&#237;ndice kappa del 0&#44;36&#41;&#46; Este valor supone sin duda una importante limitaci&#243;n del estudio puesto que indica una baja fiabilidad del instrumento que estamos evaluando&#46; A pesar de ello&#44; el an&#225;lisis m&#225;s profundo de los datos permite apreciar cierta congruencia con los resultados obtenidos en la entrevista&#46; Esta d&#233;bil concordancia creemos que &#250;nicamente es debida a la baja muestra de individuos usada para el re-test &#40;menor del 6 &#37; de la muestra&#41;&#46;</p><p id="p0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La poblaci&#243;n de progenitores y ni&#241;os participantes en la segunda fase fue homog&#233;nea y similar a la de los participantes en la primera fase en sus caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas&#46; Este dato confiere solidez a los resultados del estudio&#46;</p><p id="p0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio encontramos que es frecuente entre la poblaci&#243;n la presencia de algunos de los factores de riesgo de DA&#44; como son el hecho de tener moqueta en la habitaci&#243;n de la casa donde suelen vivir o estudiar&#44; y el contacto habitual con perros o gatos&#44; aunque no encontramos una asociaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa&#46; La asociaci&#243;n de estos factores de riesgo ambientales ya se hab&#237;a observado&#44; aparte de en estudios de DA&#44; en estudios de enfermedades al&#233;rgicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a>&#46;</p><p id="p0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio constatamos el desconocimiento por parte de los padres de los tratamientos administrados a los ni&#241;os con DA&#44; especialmente la confusi&#243;n de los tratamientos esteroideos y los no esteroideos&#46; Beattie et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> en el 2003 ya demostraron la falta de conocimiento sobre los tratamientos t&#243;picos para ni&#241;os que sufr&#237;an de DA entre sus padres y&#47;o cuidadores&#46; Tambi&#233;n pusieron de manifiesto que la mayor&#237;a de los progenitores no se lee la informaci&#243;n facilitada en los prospectos de los f&#225;rmacos&#46; En nuestro estudio esto podr&#237;a explicar la confusi&#243;n entre los f&#225;rmacos que conten&#237;an corticosteroides y los que no&#44; puesto que es una informaci&#243;n que viene especificada en los prospectos&#46;</p><p id="p0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El conocimiento de los tratamientos pautados a los ni&#241;os con DA podr&#237;a ser un factor con bastante importancia&#44; puesto que se ha demostrado que los miedos de los padres a administrar corticoides a los ni&#241;os con DA hace que disminuya la adherencia al tratamiento&#44; aumentando as&#237; la morbilidad de la patolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="p0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis de las diferencias en la severidad de la DA seg&#250;n la estaci&#243;n del a&#241;o&#44; observamos una mayor afectaci&#243;n en invierno&#44; estaci&#243;n durante la cual los entrevistados dicen que los principales causantes de la exacerbaci&#243;n de las lesiones son el polvo y los jabones o productos de higiene corporal&#46; Por otro lado&#44; se observ&#243; que en verano existe una mayor afectaci&#243;n por lesiones t&#237;picas de DA de las zonas expuestas &#40;cara y extremidades&#41;&#44; siendo las causas reportadas como causantes de los brotes&#44; el aumento de temperatura corporal&#44; el estr&#233;s y el uso de prendas artifi ciales&#46;</p><p id="p0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente se ha publicado un art&#237;culo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> en el que no se encontraba relaci&#243;n entre el desarrollo de DA y los cambios estacionales y el contacto con animales dom&#233;sticos o con alimentos&#46; Sin embargo&#44; se observ&#243; la distribuci&#243;n de los pacientes en dos patrones que s&#237; mostraban ciertos cambios seg&#250;n la estaci&#243;n&#44; uno de ellos presentaba agravamiento de la sintomatolog&#237;a en invierno y el otro lo presentaba en verano&#44; por ello al considerar los pacientes en conjunto no se hallaban diferencias significativas entre la presencia de DA y la estaci&#243;n&#46; Una de las principales cr&#237;ticas que recibi&#243; dicho trabajo fue en referencia al reducido tama&#241;o de la muestra&#44; puesto que &#250;nicamente participaron 38 ni&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="p0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio tampoco encontramos diferencias significativas entre los s&#237;ntomas presentados por los pacientes los 7 d&#237;as anteriores a la realizaci&#243;n de la entrevista &#40;48&#44;9 &#37; en invierno y 33&#44;1 &#37; en verano&#41;&#46; La posibilidad de la existencia de diferentes patrones dentro de la poblaci&#243;n de estudio no fue explorada&#44; aunque este hecho podr&#237;a explicar la raz&#243;n por la que no se hallaron resultados concluyentes al tratarlos como una &#250;nica poblaci&#243;n&#46;</p><p id="p0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; es necesaria la realizaci&#243;n de otros estudios&#44; dise&#241;ados especialmente para detectar los cambios estacionales de los brotes de DA&#44; teniendo en cuenta la posibilidad de la existencia de un m&#237;nimo de dos patrones de estacionalidad diferentes&#46; Adem&#225;s&#44; sugerimos mejorar la informaci&#243;n que se ofrece a los padres o cuidadores de ni&#241;os diagnosticados de DA&#44; especialmente en lo que se refiere a los tratamientos que se pautan&#46;</p></span><span id="s0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0075">Agradecimientos</span><p id="p0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agradecemos la colaboraci&#243;n en la realizaci&#243;n del estudio a los pediatras del CAP Maragall &#40;Barcelona&#41;&#58; Dra&#46; Ghiwa Hijazi Hijazi &#40;por la coordinaci&#243;n del estudio&#41;&#44; Dr&#46; Antoni Armenteras Corona&#44; Dra&#46; Margarita Garc&#237;a Primi&#44; Dra&#46; Margarita M&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> Masferrer Anglada&#44; Dra&#46; Elena Olomi Mior&#44; Dra&#46; Elisabeth Rodr&#237;guez Rodr&#237;guez y Dra&#46; Hortensia Vallverd&#250; Tor&#243;n&#46; Y a los especialistas en Dermatolog&#237;a del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona&#58; Dra&#46; Francesca Corella Vicente&#44; Dr&#46; Javier Garc&#237;a Navarro y Dra&#46; Esther Roe Crespo&#46;</p><p id="p0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conflicto de intereses</span></p><p id="p0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que tienen relaci&#243;n profesional con Novartis Farmac&#233;utica&#44; S&#46;A&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">Adem&#225;s del criterio obligatorio&#44; deber&#225;n cumplirse 3 o m&#225;s criterios de la siguiente lista&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Criterio obligatorio</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Prurito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Inicio antes de los 2 a&#241;os de edad &#40;no aplicable a menores de 4 a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Localizaci&#243;n en zonas de pliegue &#40;incluidas mejillas en menores de 10 a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Historia de sequedad cut&#225;nea en general&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Historia personal de otra enfermedad at&#243;pica &#40;o historia familiar &#91;primer grado&#93; de enfermedad at&#243;pica en menores de 4 a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dermatitis visible en flexuras &#40;o dermatitis en mejilla&#47;frente y parte externa de las articulaciones&#44; en menores de 4 a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t">Caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Nivel de estudios finalizados</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">por el cabeza de familia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Menos de estudios primarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudios primarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">156&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudios de formaci&#243;n profesional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">238&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bachiller elemental&#47;EGB&#47;ESO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">643&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bachiller superior&#47;BUP&#47;COU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">354&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudios de grado medio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">191&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudios universitarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">348&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&#47;NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Clase social</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Media-alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">379&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Media-media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;087&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Media-baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">300&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&#47;NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Tama&#241;o del municipio de residencia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Menos de 10&#46;000 habitantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">437&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">De 10&#46;001 a 100&#46;000 habitantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">773&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">De 100&#46;001 a 250&#46;000 habitantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">319&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#225;s de 250&#46;000 habitantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">450&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Zona de residencia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urbana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;456&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">NS&#47;NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" colspan="2" style="border-bottom: 2px solid black">p &#61; 0&#44;01</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Diagn&#243;stico de DA por encuesta telef&#243;nica</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" colspan="2" style="border-bottom: 2px solid black">Total</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">No</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Diagn&#243;stico m&#233;dico de DA</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">128&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75&#44;3 &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;7 &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">214&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;3 &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;5 &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">247&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71 &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">287&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">55&#44;4 &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NS&#47;NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;2 &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;3 &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;3 &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">170&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100 &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">348&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100 &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">518&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100 &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Factores asociados a la DA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#37; primera fase&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#37; segunda fase&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aumento de la temperatura corporal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">53&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">69&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Periodos de mayor estr&#233;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;003<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Empeora dependiendo de la estaci&#243;n del a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">80&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">83&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;382&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sequedad ambiental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">41&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">36&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;094&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Polvo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">32&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Uso&#47;contacto con prendas de lana o fibras artificiales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">47&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">50&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;030<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Determinados alimentos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;059&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Determinados jabones o productos de limpieza personal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ning&#250;n factor asociado de los anteriores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Moqueta en la habitaci&#243;n donde vive&#47;estudia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Contacto habitual con mascotas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">32&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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ORIGINALES
Validez de una encuesta telefónica para determinar la prevalencia y la estacionalidad de la dermatitis atópica en España
Validity of a telephone survey for determining the prevalence of atopic dermatitis and its seasonal variation in Spain
A. García-Díeza,
Autor para correspondencia
imakrous@es.imshealth.com

Amaro García Díez. Hospital Universitario La Princesa. C/ Diego de León, 62. 28006 Madrid. España.
, L.I. Puigb, J. Ortizc, A. Blancod
a Hospital Universitario La Princesa. Madrid. España
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0005">Introducci&#243;n</span><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dermatitis at&#243;pica &#40;DA&#41; es una enfermedad inflamatoria de la piel que se caracteriza por la presencia de lesiones eccematosas y pruriginosas&#44; con car&#225;cter cr&#243;nico y recidivante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Debuta en la infancia&#44; presentando una distribuci&#243;n caracter&#237;stica seg&#250;n cu&#225;l sea la edad del ni&#241;o afectado&#46; En el ni&#241;o menor de dos a&#241;os&#44; las lesiones m&#225;s habituales son placas rojas exudativas localizadas principalmente en las mejillas&#44; alrededor del cuello y en las superficies de extensi&#243;n de los miembros &#40;codos y rodillas&#41;&#46; Por el contrario&#44; en ni&#241;os mayores suele presentarse en las zonas de flexi&#243;n&#44; la fosa antecubital y el hueco popl&#237;teo&#44; localizaciones que se observan tambi&#233;n en los adultos afectados de DA&#46;</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen pocos datos sobre la prevalencia de la DA en ni&#241;os espa&#241;oles&#46; Se calcula que la prevalencia en Espa&#241;a de DA en adolescentes es aproximadamente de un 6&#44;2 &#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os se est&#225; observando un aumento de la prevalencia de DA en todo el mundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La etiolog&#237;a de la DA no est&#225; bien definida aunque s&#237; est&#225; clara su predisposici&#243;n gen&#233;tica&#46; La probabilidad de presentar DA est&#225; por encima del 50 &#37; cuando uno de los padres tiene historia de atopia&#44; porcentaje que asciende hasta el 80 &#37; cuando son ambos progenitores los afectados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han definido factores de riesgo de aparici&#243;n de DA&#44; siendo el principal la historia personal o familiar de atopia &#40;rinitis al&#233;rgica&#44; asma bronquial&#44; etc&#46;&#41;&#46; Otros factores de riesgo son&#58; los factores ambientales &#40;exposici&#243;n al humo del tabaco&#44; habitar en un medio rural o urbano&#41;&#44; la clase socioecon&#243;mica de la familia&#44; la exposici&#243;n al pelaje de ciertos animales de compa&#241;&#237;a &#40;especialmente perros y gatos&#41;&#44; el abuso de antibi&#243;ticos y las alergias alimentarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Algunos de estos factores de riesgo est&#225;n presentes en el d&#237;a a d&#237;a de estos pacientes&#44; a pesar de no haber demostrado una clara asociaci&#243;n con la DA&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; aproximadamente un 50&#8211;80 &#37; de los ni&#241;os que sufren DA tambi&#233;n desarrolla asma o rinitis al&#233;rgica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">UK Working Party</span> defini&#243; una serie de criterios cl&#237;nicos de diagn&#243;stico que han sido ampliamente aceptados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Estos se&#241;alan que para diagnosticar a un ni&#241;o de DA este debe tener historia de prurito cut&#225;neo&#44; y 3 o m&#225;s de los siguientes criterios&#58; inicio de la erupci&#243;n antes de los dos a&#241;os de edad&#44; localizaci&#243;n en zonas de pliegue&#44; historia de piel seca generalizada&#44; historia cl&#237;nica de otra enfermedad at&#243;pica o dermatitis visible en flexuras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Dicha herramienta diagn&#243;stica ha sido traducida y validada en poblaci&#243;n espa&#241;ola por el grupo de Ortiz et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes que sufren DA tambi&#233;n refieren variaciones en la importancia de las lesiones a lo largo del a&#241;o&#46; Dichas variaciones podr&#237;an estar relacionadas con las fluctuaciones clim&#225;ticas y lo que esto supone &#40;humedad ambiental&#44; exposici&#243;n a al&#233;rgenos&#44; etc&#46;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; aunque se ha observado que el efecto de la estacionalidad de la DA es mayor en aquellos ni&#241;os que presentan sensibilizaci&#243;n al polen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de la DA depender&#225; de la intensidad del brote y las lesiones presentadas por el paciente en cada momento&#46; En primer lugar el tratamiento se basa en medidas higi&#233;nico-diet&#233;ticas&#44; encaminadas a eliminar o disminuir la exposici&#243;n a al&#233;rgenos &#40;tanto ambientales como alimentarios&#41; y a mantener la piel con una correcta hidrataci&#243;n&#46;</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la aplicaci&#243;n de las medidas higi&#233;nico-diet&#233;ticas se puede aplicar un tratamiento t&#243;pico&#44; a&#241;adiendo un tratamiento sist&#233;mico si las lesiones persisten<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tratamientos t&#243;picos incluyen desde la aplicaci&#243;n de productos hidratantes hasta emolientes&#44; alquitranes y corticosteroides t&#243;picos&#59; m&#225;s recientemente se han a&#241;adido los inmunomoduladores t&#243;picos&#46; Para el tratamiento sist&#233;mico se emplean antihistam&#237;nicos y corticoides&#46; La antibioterapia tiene su papel en la prevenci&#243;n y el tratamiento de la sobreinfecci&#243;n de las lesiones &#40;especialmente las debidas al rascado&#41;&#46;</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio se plante&#243; con el objetivo de conocer la prevalencia de la DA en nuestro pa&#237;s&#44; partiendo de los criterios diagn&#243;sticos elaborados por el grupo de la <span class="elsevierStyleItalic">UK Working Party&#46;</span> Tambi&#233;n se propuso obtener m&#225;s informaci&#243;n sobre los factores de riesgo asociados a la DA&#44; la posible estacionalidad de las exacerbaciones y el tratamiento usado en las lesiones&#46;</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0010">Material y m&#233;todos</span><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proyecto fue dise&#241;ado en dos fases&#46; En la primera fase se realiz&#243; un estudio epidemiol&#243;gico&#44; de car&#225;cter transversal&#44; para conocer la prevalencia de DA en poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#44; mediante una entrevista telef&#243;nica asistida por ordenador &#40;CATI&#44; <span class="elsevierStyleItalic">computer assisted telephone interview&#41;</span> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; El cuestionario administrado en esta primera fase fue dise&#241;ado para el estudio de acuerdo al consenso de un panel de expertos&#44; estructur&#225;ndose con preguntas cerradas para la entrevista telef&#243;nica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Dicho cuestionario&#44; que por razones &#233;ticas y legales fue respondido por los padres de los ni&#241;os seleccionados&#44; constaba de dos partes&#44; la primera sirvi&#243; para determinar la prevalencia de la DA y los factores de riesgo&#44; y la segunda&#44; que se llev&#243; a cabo &#250;nicamente para aquellos ni&#241;os que resultaron tener DA seg&#250;n los criterios de la <span class="elsevierStyleItalic">UK Working Party</span> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>&#41;&#44; sirvi&#243; para determinar los factores asociados a la DA&#44; la estacionalidad de los brotes y los tratamientos seguidos por los ni&#241;os&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la primera fase de la entrevista participaron padres de ni&#241;os de hasta 14 a&#241;os de edad residentes en Espa&#241;a&#46; Para elegir a los participantes se seleccionaron puntos de muestreo por selecci&#243;n aleatoria&#44; seg&#250;n las cifras del Instituto Nacional de Estad&#237;stica del a&#241;o 2001&#44; por sexo&#44; edad y &#225;rea geogr&#225;fica &#40;en grupos de Comunidades Aut&#243;nomas&#41;&#46;</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; a los 15 d&#237;as de la primera fase se realiz&#243; un re-test sobre los individuos seleccionados siguiendo un m&#233;todo aleatorio-sistem&#225;tico para comprobar la fiabilidad de la entrevista&#46;</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La segunda fase consisti&#243; en realizar una segunda llamada telef&#243;nica&#44; administrando la misma entrevista que en la primera fase&#44; a aquellos padres que en la fase anterior expresaron que sus hijos sufr&#237;an s&#237;ntomas compatibles con una DA&#46;</p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para determinar la existencia de estacionalidad&#44; la primera fase de las entrevistas se llev&#243; a cabo en los meses de invierno y la segunda fase en verano&#59; se realiz&#243; una prueba de concordancia entre los resultados obtenidos en ambas fases&#46;</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todos los entrevistados se les solicit&#243; su consentimiento oral para realizar el re-test o para repetir la entrevista a los 6 meses&#46;</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los entrevistadores fueron entrenados espec&#237;ficamente por los metod&#243;logos que dise&#241;aron el estudio&#46; Se llev&#243; a cabo una prueba piloto para asegurar la calidad y la adecuaci&#243;n del cuestionario&#46;</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis estad&#237;stico se utiliz&#243; el paquete estad&#237;stico SPSS v&#46; 10&#46;0 para Windows&#46; Se realiz&#243; una prueba de concordancia entre los resultados de la primera fase del cuestionario y los del re-test&#46;</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se realiz&#243; siguiendo las normas que rigen los estudios epidemiol&#243;gicos transversales en Espa&#241;a y cumpliendo con lo establecido por la Ley Org&#225;nica de Protecci&#243;n de Datos de Car&#225;cter Personal &#40;15&#47;1999 de 13 de diciembre&#41;&#46; El estudio obtuvo el dictamen favorable del CEIC del Hospital Cl&#237;nic i Provincial de Barcelona y fue comunicado a t&#237;tulo informativo a la Agencia Espa&#241;ola del Medicamento &#40;AEM&#41;&#46;</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Resultados</span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Primera fase</span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas</span><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Participaron en la primera fase del estudio una muestra de 1&#46;979 padres&#44; respetando las cuotas establecidas por &#225;rea geogr&#225;fica&#44; con una media &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar &#91;DE&#93;&#41; de edad de 38&#44;7 &#40;5&#44;9&#41; a&#241;os&#46; El 79&#44;9 &#37; eran mujeres&#46; Al realizar la entrevista&#44; los ni&#241;os participantes en el estudio ten&#237;an una media &#40;DE&#41; de edad de 7&#44;3 &#40;4&#44;3&#41; a&#241;os&#44; el 70&#44;3 &#37; de los ni&#241;os ten&#237;a entre 0 y 10 a&#241;os&#46; Un 51&#44;6 &#37; eran varones&#46;</p><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las familias constaban de una media &#40;DE&#41; de 3&#44;9 &#40;0&#44;9&#41; miembros&#46; El 94&#44;8 &#37; de los padres dijo estar trabajando en el momento de la entrevista&#59; la mayor&#237;a de ellos&#44; el 43&#44;9 &#37;&#44; se encontraba dentro de la categor&#237;a de empleados&#44; personal administrativo y trabajadores manuales y artesanos&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a> pueden observarse las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas restantes de los padres cuyos hijos tomaron parte en el estudio&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0030">Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas</span><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 73&#44;8 &#37; de los ni&#241;os no hab&#237;a sufrido de picores en la piel&#46; De entre los que s&#237; hab&#237;an tenido&#44; el 68&#44;5 &#37; los tuvo durante los 12 meses anteriores a la realizaci&#243;n de la entrevista y el 30&#44;9 &#37; en la semana anterior&#46; La media &#40;DE&#41; de edad de inicio de los s&#237;ntomas se situ&#243; en los 3&#44;4 &#40;3&#44;5&#41; a&#241;os&#46;</p><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 42&#44;1 &#37; de los ni&#241;os presentaba eccemas&#46; Al estratificar por edad&#44; se observ&#243; que los ni&#241;os menores de 4 a&#241;os presentaban mayor prevalencia de eccema &#40;p &#61; 0&#44;03&#41; que los ni&#241;os mayores de 4 a&#241;os&#46; Asimismo&#44; el 61&#44;0 &#37; de los ni&#241;os present&#243; piel seca durante el a&#241;o anterior a la entrevista &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 93 ni&#241;os de m&#225;s de 4 a&#241;os se observ&#243; que el 21&#44;2 &#37; presentaba asma y el 22&#44;8 &#37; presentaba rinitis al&#233;rgica&#46;</p><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de DA o eccema en las mejillas y la cara externa de las extremidades o la frente se observ&#243; en 37 de los 93 menores de 4 a&#241;os &#40;39&#44;8 &#37;&#41;&#44; mientras que en mayores de esa edad la presencia de eccema at&#243;pico o DA en las flexuras se observ&#243; en 102 de 425 ni&#241;os &#40;24 &#37;&#41;&#46;</p><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 49&#44;2 &#37; de los padres de los ni&#241;os participantes dec&#237;a tener alg&#250;n s&#237;ntoma de atopia&#44; el 27 &#37; dijo tener eccema en la piel&#44; el 12&#44;5 &#37; sufrir de asma y el 23&#44;2 &#37; de rinitis al&#233;rgica o alergia al polen&#46;</p><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los factores de riesgo para la DA&#44; en el 11&#44;8 &#37; de los casos hab&#237;a moqueta en la habitaci&#243;n de los ni&#241;os y en el 32 &#37; ten&#237;an contacto habitual con animales &#40;la mayor&#237;a de ellos con perros y gatos&#41;&#44; sin que se observasen diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los ni&#241;os diagnosticados de DA y los que no en la entrevista&#46;</p><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 41&#44;3 &#37; de los ni&#241;os participantes en la primera fase ten&#237;a un diagn&#243;stico m&#233;dico de DA&#44; en su mayor&#237;a realizado por un pediatra &#40;el 57&#44;5 &#37;&#41; o por un dermat&#243;logo &#40;el 41&#44;6 &#37;&#41;&#44; aunque en otras ocasiones el diagn&#243;stico lo hab&#237;a realizado el m&#233;dico de familia o un alerg&#243;logo&#46; La media de edad &#40;DE&#41; de los ni&#241;os&#44; en el momento en que fueron diagnosticados de DA&#44; fue de 2&#44;3 &#40;2&#44;9&#41; a&#241;os&#46;</p></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0035">Prevalencia de DA</span><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de participantes en la entrevista telef&#243;nica&#44; por las respuestas obtenidas en dicha entrevista y siguiendo los criterios de la <span class="elsevierStyleItalic">UK Working Party&#44;</span> un 8&#44;6 &#37; de los ni&#241;os hab&#237;a sido diagnosticado de DA&#46;</p><p id="p0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se puede observar en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 3</a>&#44; en un 75&#44;3 &#37; de los casos coincid&#237;a el diagn&#243;stico realizado por el m&#233;dico con el obtenido por las respuestas de la entrevista telef&#243;nica&#46; Se observaron diferencias significativas entre el porcentaje de diagn&#243;sticos hechos por el m&#233;dico y los realizados mediante la entrevista telef&#243;nica &#40;p &#61; 0&#44;01&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia><p id="p0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por ello&#44; la prevalencia de la DA en Espa&#241;a calculada a partir del presente estudio fue del 8&#44;6 &#37; &#40;IC 95 &#37; &#61; 7&#44;4-9&#44;8&#41;&#46;</p></span></span><span id="s0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0040">Caracter&#237;sticas del grupo re-test</span><p id="p0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para realizar el re-test se seleccionaron aleatoriamente 110 de los 1&#46;979 participantes en la primera fase de la entrevista telef&#243;nica&#46;</p><p id="p0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de la DA entre los individuos del grupo re-test fue del 9&#44;1 &#37;&#46;</p><p id="p0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 1&#44;8 &#37; de los ni&#241;os diagnosticados de DA en la primera fase no cumplieron con los criterios diagn&#243;sticos de DA en el re-test y un 6&#44;4 &#37; de los que no cumpl&#237;an con los criterios en la primera fase&#44; los cumplieron al realizar el re-test&#46;</p><p id="p0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de acuerdo entre el cribaje y el re-test fue del 91&#44;8 &#37;&#44; con un &#237;ndice kappa del 0&#44;36&#46;</p></span><span id="s0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0045">Caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n en la segunda fase</span><span id="s0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0050">Caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas</span><p id="p0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la segunda fase del estudio participaron 170 padres de ni&#241;os diagnosticados de DA en la primera fase seg&#250;n las respuestas de la entrevista y considerando los criterios de la <span class="elsevierStyleItalic">UK Working Party</span> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><p id="p0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 58&#44;2 &#37; de los ni&#241;os diagnosticados de DA fueron varones&#46; El 78&#44;2 &#37; de los ni&#241;os se encontraba en el grupo de edad entre los 0 y los 10 a&#241;os&#46;</p><p id="p0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las clases sociales se observaron diferencias significativas &#40;p &#61; 0&#44;01&#41;&#44; presentando una menor prevalencia la clase alta &#40;un 2&#44;4 &#37; de los ni&#241;os diagnosticados&#41; y una mayor la clase media-media &#40;un 51&#44;5 &#37;&#41;&#46;</p></span><span id="s0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0055">Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas</span><p id="p0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 45&#44;3 &#37; de los ni&#241;os hab&#237;a tenido alguna vez asma y el 42&#44;3 &#37; rinitis al&#233;rgica&#47;alergia al polen&#46; Un 62&#44;4 &#37; ten&#237;a antecedentes familiares de eccema en la piel&#44; asma y rinitis al&#233;rgica&#47;alergia al polen&#46;</p><p id="p0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las zonas del cuerpo que se vieron afectadas con una mayor frecuencia fueron los pliegues de las piernas y los brazos&#44; seguidas de la cara externa de los miembros y de la cara&#46;</p><p id="p0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La intensidad del picor sentida por los ni&#241;os durante la semana anterior a la entrevista telef&#243;nica se recogi&#243; en una escala entre 0 &#40;ninguna molestia en absoluto&#41; y 10 &#40;la m&#225;xima molestia imaginable&#41;&#44; obteniendo un valor medio &#40;DE&#41; de 2&#44;5 &#40;2&#44;5&#41; puntos&#46;</p><p id="p0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los participantes en el estudio manifestaron que sus hijos hab&#237;an sufrido una media &#40;DE&#41; de 16&#44;2 &#40;60&#44;5&#41; brotes a lo largo del a&#241;o precedente a la entrevista&#44; y que hab&#237;an estado libres de sintomatolog&#237;a una media &#40;DE&#41; de 6&#44;5 &#40;3&#44;9&#41; meses&#46;</p><p id="p0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los factores que provocaron la aparici&#243;n&#44; o agravaron los picores&#47;eccemas&#44; seg&#250;n los padres de los ni&#241;os con DA&#44; fueron la estaci&#243;n del a&#241;o &#40;74&#44;1 &#37;&#41;&#44; la temperatura corporal &#40;47&#44;1 &#37;&#41;&#44; la sequedad ambiental &#40;42&#44;4 &#37;&#41; y el uso de prendas de lana o fibras artificiales &#40;41&#44;2 &#37;&#41;&#46;</p></span><span id="s0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0060">Tratamiento</span><p id="p0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 25&#44;3 &#37; de los padres manifest&#243; que sus hijos hab&#237;an seguido tratamiento con corticoides orales para la DA&#44; aunque cuando dieron el nombre de los f&#225;rmacos administrados se observ&#243; que algunos de los nombrados no pertenec&#237;an a este grupo&#46; Lo mismo ocurri&#243; con el 57&#44;6 &#37; que refiri&#243; haber aplicado corticoides t&#243;picos&#46; El mismo desconocimiento del tipo de tratamiento se mostr&#243; cuando la pregunta se refiri&#243; a tratamientos no esteroideos&#44; tanto orales como t&#243;picos&#46;</p><p id="p0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por las respuestas obtenidas en la entrevista telef&#243;nica se calcul&#243; que un 38&#44;8 &#37; de los ni&#241;os con DA hab&#237;an recibido tratamiento con corticoides&#46;</p></span><span id="s0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0065">Estacionalidad</span><p id="p0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Participaron en el an&#225;lisis de estacionalidad de la DA 103 ni&#241;os de los 170 que fueron diagnosticados de DA mediante la entrevista telef&#243;nica&#46; De estos&#44; el 79&#44;6 &#37; era menor de 10 a&#241;os y el 38&#44;8 &#37; fueron ni&#241;as&#46;</p><p id="p0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los diferentes factores asociados a la DA en la primera fase&#44; en invierno&#44; y la segunda fase&#44; en verano&#44; como el aumento de la temperatura corporal &#40;p &#61; 0&#44;01&#41;&#44; los periodos de estr&#233;s &#40;p &#60; 0&#44;01&#41;&#44; el polvo &#40;p &#60; 0&#44;01&#41;&#44; el uso o contacto con prendas de lana o fibras artificiales &#40;p &#60; 0&#44;05&#41; y el uso de determinados jabones o productos de higiene personal &#40;p &#60; 0&#44;05&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0020"></elsevierMultimedia><p id="p0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las zonas en las que habitualmente se presentaron las lesiones de la DA tambi&#233;n mostraron diferencias significativas entre las dos fases&#46; El cuello estaba afectado en un 41&#44;5 &#37; en la primera fase y en un 46&#44;2 &#37; en la segunda fase &#40;p &#60; 0&#44;01&#41; y la cara externa de las extremidades en un 52&#44;3 &#37; y un 61&#44;5 &#37; en la primera y segunda fase respectivamente &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#46;</p><p id="p0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La concordancia entre el n&#250;mero de ni&#241;os que presentaron eccema en invierno&#44; en la primera fase &#40;64&#44;9 &#37;&#41;&#44; y los que lo presentaron en verano&#44; en la segunda &#40;27&#44;7 &#37;&#41;&#44; mostr&#243; un 54&#44;3 &#37; de acuerdo y un &#237;ndice kappa del 0&#44;19 &#40;p &#61; 0&#44;011&#41;&#46;</p></span></span></span><span id="s0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0070">Discusi&#243;n</span><p id="p0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia pedi&#225;trica de DA del 8&#44;6 &#37; encontrada en el presente estudio es similar a la registrada en adolescentes espa&#241;oles en el estudio ISAAC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; en otro estudio con poblaci&#243;n escolar madrile&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y similar a la de otros estudios de pa&#237;ses europeos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="p0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ya se conoc&#237;a la asociaci&#243;n entre la existencia de historia familiar de atopia y la presencia de DA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; resultados que verificamos en el presente estudio&#44; al observar que cerca de la mitad de los familiares de los ni&#241;os incluidos en el estudio sufr&#237;an de alguna manifestaci&#243;n at&#243;pica&#46; Este dato&#44; junto con la concordancia en la distribuci&#243;n corporal de las lesiones de DA seg&#250;n la edad del ni&#241;o&#44; confiere robustez a los resultados de este estudio&#46;</p><p id="p0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una limitaci&#243;n del estudio fueron las discrepancias halladas entre los casos diagnosticados de DA por las respuestas a la entrevista telef&#243;nica y los diagnosticados por un m&#233;dico&#46; Los casos que fueron diagnosticados por la entrevista pero que no dispon&#237;an de un diagn&#243;stico m&#233;dico podr&#237;an explicarse por ser casos leves o que hab&#237;an debutado poco tiempo antes de la entrevista y no hab&#237;an tenido ocasi&#243;n de consultar a ning&#250;n m&#233;dico todav&#237;a&#46;</p><p id="p0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los casos ya diagnosticados de DA pero que la entrevista telef&#243;nica no pudo detectar podr&#237;an ser debidos a que el ni&#241;o cumpl&#237;a los criterios diagn&#243;sticos de DA en el momento del diagn&#243;stico m&#233;dico&#44; pero al seguir el tratamiento pautado por el m&#233;dico&#44; la DA mejor&#243; hasta el punto de que por las preguntas telef&#243;nicas no era posible diagnosticar la existencia de la enfermedad&#46; Tambi&#233;n podr&#237;a deberse a que la persona que respond&#237;a al cuestionario pod&#237;a confundir algunos signos o s&#237;ntomas de la DA o las lesiones eccematosas con otras enfermedades inflamatorias de la piel como puede ser la dermatitis seborreica o la psoriasis&#44; que&#44; al igual que la DA&#44; son frecuentes entre la poblaci&#243;n general&#46;</p><p id="p0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los casos pod&#237;amos encontrarnos con padres que pod&#237;an haber olvidado&#44; y hasta desconocido&#44; alguna sintomatolog&#237;a m&#225;s o menos leve que hubiera presentado su hijo con anterioridad a la entrevista&#44; aunque no ser&#237;a un sesgo puesto que afectar&#237;a por igual al global de la muestra y para todas las preguntas&#46;</p><p id="p0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n podr&#237;amos encontrarnos con que los padres de los ni&#241;os afectados exageraran los s&#237;ntomas presentados por sus hijos debido a la percepci&#243;n de que mediante la exageraci&#243;n se le da una mayor importancia al problema&#44; cosa que ya se hab&#237;a observado en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="p0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de acuerdo entre el cribaje y el re-test realizado despu&#233;s de la primera fase del estudio fue d&#233;bil &#40;&#237;ndice kappa del 0&#44;36&#41;&#46; Este valor supone sin duda una importante limitaci&#243;n del estudio puesto que indica una baja fiabilidad del instrumento que estamos evaluando&#46; A pesar de ello&#44; el an&#225;lisis m&#225;s profundo de los datos permite apreciar cierta congruencia con los resultados obtenidos en la entrevista&#46; Esta d&#233;bil concordancia creemos que &#250;nicamente es debida a la baja muestra de individuos usada para el re-test &#40;menor del 6 &#37; de la muestra&#41;&#46;</p><p id="p0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La poblaci&#243;n de progenitores y ni&#241;os participantes en la segunda fase fue homog&#233;nea y similar a la de los participantes en la primera fase en sus caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas&#46; Este dato confiere solidez a los resultados del estudio&#46;</p><p id="p0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio encontramos que es frecuente entre la poblaci&#243;n la presencia de algunos de los factores de riesgo de DA&#44; como son el hecho de tener moqueta en la habitaci&#243;n de la casa donde suelen vivir o estudiar&#44; y el contacto habitual con perros o gatos&#44; aunque no encontramos una asociaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa&#46; La asociaci&#243;n de estos factores de riesgo ambientales ya se hab&#237;a observado&#44; aparte de en estudios de DA&#44; en estudios de enfermedades al&#233;rgicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a>&#46;</p><p id="p0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio constatamos el desconocimiento por parte de los padres de los tratamientos administrados a los ni&#241;os con DA&#44; especialmente la confusi&#243;n de los tratamientos esteroideos y los no esteroideos&#46; Beattie et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> en el 2003 ya demostraron la falta de conocimiento sobre los tratamientos t&#243;picos para ni&#241;os que sufr&#237;an de DA entre sus padres y&#47;o cuidadores&#46; Tambi&#233;n pusieron de manifiesto que la mayor&#237;a de los progenitores no se lee la informaci&#243;n facilitada en los prospectos de los f&#225;rmacos&#46; En nuestro estudio esto podr&#237;a explicar la confusi&#243;n entre los f&#225;rmacos que conten&#237;an corticosteroides y los que no&#44; puesto que es una informaci&#243;n que viene especificada en los prospectos&#46;</p><p id="p0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El conocimiento de los tratamientos pautados a los ni&#241;os con DA podr&#237;a ser un factor con bastante importancia&#44; puesto que se ha demostrado que los miedos de los padres a administrar corticoides a los ni&#241;os con DA hace que disminuya la adherencia al tratamiento&#44; aumentando as&#237; la morbilidad de la patolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="p0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis de las diferencias en la severidad de la DA seg&#250;n la estaci&#243;n del a&#241;o&#44; observamos una mayor afectaci&#243;n en invierno&#44; estaci&#243;n durante la cual los entrevistados dicen que los principales causantes de la exacerbaci&#243;n de las lesiones son el polvo y los jabones o productos de higiene corporal&#46; Por otro lado&#44; se observ&#243; que en verano existe una mayor afectaci&#243;n por lesiones t&#237;picas de DA de las zonas expuestas &#40;cara y extremidades&#41;&#44; siendo las causas reportadas como causantes de los brotes&#44; el aumento de temperatura corporal&#44; el estr&#233;s y el uso de prendas artifi ciales&#46;</p><p id="p0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente se ha publicado un art&#237;culo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> en el que no se encontraba relaci&#243;n entre el desarrollo de DA y los cambios estacionales y el contacto con animales dom&#233;sticos o con alimentos&#46; Sin embargo&#44; se observ&#243; la distribuci&#243;n de los pacientes en dos patrones que s&#237; mostraban ciertos cambios seg&#250;n la estaci&#243;n&#44; uno de ellos presentaba agravamiento de la sintomatolog&#237;a en invierno y el otro lo presentaba en verano&#44; por ello al considerar los pacientes en conjunto no se hallaban diferencias significativas entre la presencia de DA y la estaci&#243;n&#46; Una de las principales cr&#237;ticas que recibi&#243; dicho trabajo fue en referencia al reducido tama&#241;o de la muestra&#44; puesto que &#250;nicamente participaron 38 ni&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="p0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio tampoco encontramos diferencias significativas entre los s&#237;ntomas presentados por los pacientes los 7 d&#237;as anteriores a la realizaci&#243;n de la entrevista &#40;48&#44;9 &#37; en invierno y 33&#44;1 &#37; en verano&#41;&#46; La posibilidad de la existencia de diferentes patrones dentro de la poblaci&#243;n de estudio no fue explorada&#44; aunque este hecho podr&#237;a explicar la raz&#243;n por la que no se hallaron resultados concluyentes al tratarlos como una &#250;nica poblaci&#243;n&#46;</p><p id="p0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; es necesaria la realizaci&#243;n de otros estudios&#44; dise&#241;ados especialmente para detectar los cambios estacionales de los brotes de DA&#44; teniendo en cuenta la posibilidad de la existencia de un m&#237;nimo de dos patrones de estacionalidad diferentes&#46; Adem&#225;s&#44; sugerimos mejorar la informaci&#243;n que se ofrece a los padres o cuidadores de ni&#241;os diagnosticados de DA&#44; especialmente en lo que se refiere a los tratamientos que se pautan&#46;</p></span><span id="s0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0075">Agradecimientos</span><p id="p0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agradecemos la colaboraci&#243;n en la realizaci&#243;n del estudio a los pediatras del CAP Maragall &#40;Barcelona&#41;&#58; Dra&#46; Ghiwa Hijazi Hijazi &#40;por la coordinaci&#243;n del estudio&#41;&#44; Dr&#46; Antoni Armenteras Corona&#44; Dra&#46; Margarita Garc&#237;a Primi&#44; Dra&#46; Margarita M&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> Masferrer Anglada&#44; Dra&#46; Elena Olomi Mior&#44; Dra&#46; Elisabeth Rodr&#237;guez Rodr&#237;guez y Dra&#46; Hortensia Vallverd&#250; Tor&#243;n&#46; Y a los especialistas en Dermatolog&#237;a del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona&#58; Dra&#46; Francesca Corella Vicente&#44; Dr&#46; Javier Garc&#237;a Navarro y Dra&#46; Esther Roe Crespo&#46;</p><p id="p0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conflicto de intereses</span></p><p id="p0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que tienen relaci&#243;n profesional con Novartis Farmac&#233;utica&#44; S&#46;A&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">Adem&#225;s del criterio obligatorio&#44; deber&#225;n cumplirse 3 o m&#225;s criterios de la siguiente lista&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Criterio obligatorio</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Prurito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Inicio antes de los 2 a&#241;os de edad &#40;no aplicable a menores de 4 a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Localizaci&#243;n en zonas de pliegue &#40;incluidas mejillas en menores de 10 a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Historia de sequedad cut&#225;nea en general&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Historia personal de otra enfermedad at&#243;pica &#40;o historia familiar &#91;primer grado&#93; de enfermedad at&#243;pica en menores de 4 a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dermatitis visible en flexuras &#40;o dermatitis en mejilla&#47;frente y parte externa de las articulaciones&#44; en menores de 4 a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t">Caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Nivel de estudios finalizados</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">por el cabeza de familia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Menos de estudios primarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudios primarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">156&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudios de formaci&#243;n profesional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">238&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bachiller elemental&#47;EGB&#47;ESO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">643&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bachiller superior&#47;BUP&#47;COU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">354&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudios de grado medio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">191&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudios universitarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">348&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&#47;NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Clase social</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Media-alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">379&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Media-media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;087&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Media-baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">300&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Baja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&#47;NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Tama&#241;o del municipio de residencia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Menos de 10&#46;000 habitantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">437&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">De 10&#46;001 a 100&#46;000 habitantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">773&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">De 100&#46;001 a 250&#46;000 habitantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">319&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#225;s de 250&#46;000 habitantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">450&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Zona de residencia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urbana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;456&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">NS&#47;NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" colspan="2" style="border-bottom: 2px solid black">p &#61; 0&#44;01</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Diagn&#243;stico de DA por encuesta telef&#243;nica</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" colspan="2" style="border-bottom: 2px solid black">Total</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">No</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Diagn&#243;stico m&#233;dico de DA</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">128&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75&#44;3 &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;7 &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">214&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;3 &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;5 &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">247&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71 &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">287&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">55&#44;4 &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NS&#47;NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;2 &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;3 &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;3 &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">170&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100 &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">348&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100 &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">518&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100 &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Factores asociados a la DA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#37; primera fase&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#37; segunda fase&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aumento de la temperatura corporal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">53&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">69&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Periodos de mayor estr&#233;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;003<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Empeora dependiendo de la estaci&#243;n del a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">80&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">83&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;382&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sequedad ambiental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">41&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">36&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;094&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Polvo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">32&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Uso&#47;contacto con prendas de lana o fibras artificiales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">47&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">50&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;030<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Determinados alimentos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;059&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Determinados jabones o productos de limpieza personal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ning&#250;n factor asociado de los anteriores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Moqueta en la habitaci&#243;n donde vive&#47;estudia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Contacto habitual con mascotas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">32&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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2024 Noviembre 2 0 2
2024 Octubre 40 45 85
2024 Septiembre 41 26 67
2024 Agosto 56 62 118
2024 Julio 36 31 67
2024 Junio 50 59 109
2024 Mayo 53 29 82
2024 Abril 52 26 78
2024 Marzo 44 29 73
2024 Febrero 44 33 77
2024 Enero 37 23 60
2023 Diciembre 51 16 67
2023 Noviembre 58 22 80
2023 Octubre 33 17 50
2023 Septiembre 44 27 71
2023 Agosto 30 13 43
2023 Julio 36 33 69
2023 Junio 23 20 43
2023 Mayo 20 9 29
2023 Abril 47 19 66
2023 Marzo 74 31 105
2023 Febrero 41 27 68
2023 Enero 54 26 80
2022 Diciembre 46 24 70
2022 Noviembre 69 37 106
2022 Octubre 83 27 110
2022 Septiembre 100 35 135
2022 Agosto 62 39 101
2022 Julio 47 40 87
2022 Junio 33 34 67
2022 Mayo 52 30 82
2022 Abril 40 34 74
2022 Marzo 45 53 98
2022 Febrero 26 25 51
2022 Enero 49 35 84
2021 Diciembre 46 33 79
2021 Noviembre 46 34 80
2021 Octubre 47 53 100
2021 Septiembre 33 38 71
2021 Agosto 45 21 66
2021 Julio 38 38 76
2021 Junio 31 32 63
2021 Mayo 32 31 63
2021 Abril 47 64 111
2021 Marzo 34 29 63
2021 Febrero 26 23 49
2021 Enero 27 14 41
2020 Diciembre 34 18 52
2020 Noviembre 15 10 25
2020 Octubre 12 13 25
2020 Septiembre 18 13 31
2020 Agosto 27 14 41
2020 Julio 22 12 34
2020 Junio 20 22 42
2020 Mayo 21 20 41
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2020 Marzo 20 17 37
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2019 Abril 0 7 7
2019 Marzo 2 8 10
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2018 Diciembre 3 0 3
2018 Noviembre 5 0 5
2018 Octubre 1 0 1
2018 Septiembre 2 1 3
2018 Febrero 27 3 30
2018 Enero 35 5 40
2017 Diciembre 45 9 54
2017 Noviembre 31 6 37
2017 Octubre 36 5 41
2017 Septiembre 19 7 26
2017 Agosto 21 3 24
2017 Julio 24 6 30
2017 Junio 19 8 27
2017 Mayo 25 9 34
2017 Abril 25 8 33
2017 Marzo 19 5 24
2017 Febrero 20 4 24
2017 Enero 27 11 38
2016 Diciembre 34 6 40
2016 Noviembre 41 5 46
2016 Octubre 63 9 72
2016 Septiembre 75 9 84
2016 Agosto 22 4 26
2016 Julio 36 9 45
2016 Junio 9 7 16
2016 Mayo 6 6 12
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2016 Febrero 9 6 15
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2015 Diciembre 9 12 21
2015 Noviembre 13 17 30
2015 Octubre 11 17 28
2015 Septiembre 12 9 21
2015 Agosto 17 3 20
2015 Julio 113 2 115
2015 Junio 82 18 100
2015 Mayo 89 25 114
2015 Abril 90 10 100
2015 Marzo 67 18 85
2015 Febrero 79 28 107
2015 Enero 69 39 108
2014 Diciembre 76 29 105
2014 Noviembre 84 26 110
2014 Octubre 97 15 112
2014 Septiembre 79 14 93
2014 Agosto 84 20 104
2014 Julio 98 20 118
2014 Junio 103 20 123
2014 Mayo 92 21 113
2014 Abril 80 19 99
2014 Marzo 95 30 125
2014 Febrero 60 18 78
2014 Enero 74 16 90
2013 Diciembre 71 21 92
2013 Noviembre 84 17 101
2013 Octubre 75 34 109
2013 Septiembre 65 27 92
2013 Agosto 77 46 123
2013 Julio 80 61 141
2013 Junio 60 40 100
2013 Mayo 62 48 110
2013 Abril 72 57 129
2013 Marzo 76 25 101
2013 Febrero 88 17 105
2013 Enero 59 12 71
2012 Diciembre 41 14 55
2012 Noviembre 34 5 39
2012 Octubre 17 4 21
2012 Septiembre 17 2 19
2012 Agosto 1 0 1
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